Почему ребенок стал спать больше — советы врачей на каждый день

Дети раннего возраста — настоящие вечные двигатели с практически неистощимыми батарейками. Ученые подсчитали, что активность малышей по количеству движений почти в 30 раз превосходит физическую активность среднего «офисного» взрослого.

Годовалый ребенок за час может совершить до 30 приседаний и подъемов, и это — не считая шагов, прыжков и хватательной активности.

Но что в таком случае может стать причиной длительной вялости и сонливости у маленьких детей? MedAboutMe рассказывает, в каких ситуациях такие проявления — норма, а когда стоит начать волноваться.

Существуют удивительные «саморегулирующиеся» дети, которые уже в раннем возрасте могут сообщить, что устали и идут в кровать. Однако у большинства малышей нервная система не дает точного сообщения в мозг, и при наличии усталости возбуждение, как правило, только нарастает, сопровождаясь капризами и плачем.

Если усталость становится ежедневным спутником ребенка, постепенно начинают действовать процессы подавления любой активности. Малыш вялый, сонливый и не спешит все время скакать и прыгать.

Причиной такого первичного истощения нервной системы в большинстве случаев является неправильный режим дня. В основном для детей важен сон, и стоит знать нормы общих часов сна в сутки для маленьких детей.

• От 1 года до 2 детям положено отдыхать ночью от 10 до 11 часов, и еще 3-4 часа в течение дня.
• С двух до трех лет количество часов днем снижается до 2-2,5, ночной отдых остается без изменений.
• С 3 до 7 лет детям положены 10 часов сна ночью и 1-2 днем.

Некоторые дети склонны раньше заканчивать ритуалы дневного сна, приплюсовывая недостающие часы к ночному отдыху.

В целом если в режиме дня ребенка данные рекомендации соблюдаются в пределах получаса отклонения от нормы, он чувствует себя хорошо и не кажется уставшим или перевозбужденным перед отходом ко сну, то беспокоиться об отклонениях не стоит.

Но если режим значительно отличается от педиатрических норм — необходимо принять меры по возврату ребенка к рекомендуемым часам отдыха.

Неполноценный ночной сон также может стать причиной дневной вялости и сонливости, и не только у детей. Как правило, нарушения сна связаны либо с условиями (неудобная кровать, духота в помещении), либо с особенностями деятельности психики, иначе говоря — с ночными кошмарами.

Если малыш плохо спит ночами на фоне общего физического благополучия и хороших условий, стоит аккуратно расспросить, что ему снится, предложить порисовать сны, поиграть, как спят куклы и мишки.

В случае, когда ночные кошмары и тревожные сны становятся причиной недостаточного отдыха, придется обращаться к специалисту: частые дурные сны в раннем возрасте — признак сильных стрессов и переживаний, и работать над возвращением приятных ночных картинок придется комплексно.

Пониженный уровень гемоглобина в крови, предвестник анемии, также может быть причиной усталости и сонливости в течение дня. Особенность гемоглобина — участие в процессе переноса кислорода к тканям, в том числе и к нервным. При недостаточности клеточного дыхания страдает и нервная система человека, что снижает возможность выдерживать обычный детский уровень нагрузок.

Снижаться уровень гемоглобина может на фоне быстрого роста, заболеваний или неправильного рациона питания. Исключить или подтвердить эту причину вялости и сонливости сможет педиатр на основании данных общего анализа крови малыша.

В последние годы детские специалисты отмечают увеличение количества классических «взрослых» патологий среди маленьких пациентов. Повышенное и пониженное артериальное давление также могут выявляться в детском возрасте. И если как раз при сниженных показателях малыш может быть вялым, жаловаться на постоянную усталость, стараться чаще прилечь, а то и заснуть в не подходящие для этого часы.

Причину пониженного давления у детей выявить непросто. Есть зависимость от гипотонии у родителей и ее раннего проявления, есть влияние гиподинамии, малой физической активности. Чаще сниженные показатели выявляются у девочек, чем у мальчиков.

В среднем нормы артериального давления колеблются в зависимости от возраста ребенка, но стоит обратить внимание, если при нескольких измерениях в течение недели они ниже цифр 100/50.

Если вялость, бледность и пониженная активность приходятся на зимне-весенний сезон — высоки шансы, что малышу не хватает витаминов.

Весенний авитаминоз продолжает зимнюю «спячку» и может стать причиной не только капризов и жалоб на усталость, но и функциональных патологий органов и систем, и повышенного количества респираторных заболеваний, как вирусных, так и обычных бактериальных «простуд».

Чтобы избежать возможного авитаминоза, надо насыщать рацион питания ребенка свежими фруктами и овощами по сезону и возрасту. Для многих экзотических продуктов, не рекомендуемых к употреблению вне сезона или вызывающих у ребенка аллергию, можно найти местные аналоги. Так, цитрусовые с успехом можно заменить капустой, в том числе квашеной.

При посещении педиатра стоит уточнить о необходимости исследования крови для анализа количества витаминов и микроэлементов, после чего вместе со специалистом можно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс.

Почему одни детки спят всю ночь, а другие нет?

От чего зависит сон малыша? Мы все с вами разные, у каждого свои взгляды, свои эмоции и чувства. И малыши тоже разные – один спит всю ночь напролёт с самого рождения, а другой постоянно просыпается с плачем и даёт родителям много поводов для того, чтобы переживать, страдать, читать, искать ответы на вопросы.… Почему так? Причём все специалисты в один голос говорят: «Ребёнок абсолютно здоров!» Так почему же один засыпает и спит, как ангелочек, а другого малыша, чтобы уложить, нужно пройти огонь и воду? Это просто везение? Или же первая мама делает всё правильно, а вторая неправильно? И да, и нет. Давайте попытаемся разобраться, почему так происходит?

Способность успокаиваться для сна, засыпать и спать длительные промежутки времени зависит от многих факторов.

Давайте представим ситуацию, в которой малыш не чувствует никакого дискомфорта (ему не холодно, не жарко, он поел, срыгнул воздух, одет, чист и сух), но он продолжает плохо спать, кажется, вроде и засыпает, а потом снова просыпается и плачет.

Почему так происходит? Ответ скрыт в первой фразе этого абзаца – «способность успокаиваться». Именно об этом ключевом моменте часто забывают молодые родители. Что мы делаем, когда ходим спать? Мы ложимся в кровать, закрываем глаза, и медленно погружаемся в сон. А вот малышу сделать это не так просто, как нам.

Жизнь малыша очень разнообразна – каждую минуту происходит что-то новое, он видит и слышит то, чего никогда не слышал в своей крошечной жизни, он дотрагивается ручкой до вашей новой футболки, чувствует впервые запах сырого огурца и видит, как зажигается свет лампы на кухне. Мир полон событий, и это всё интересно, но очень утомительно.

Как вы сами воспринимаете новизну? Любите новые впечатления, события или же они вас тоже утомляют? Как вы реагируете на происходящее? Точно так же и ваш малыш. Он хоть и маленький, но уже человечек. И у него тоже есть свои эмоции, свой темперамент. Эти эмоции не такие «сложные», как у нас с вами, но они уже присутствуют с самого рождения.

И именно от этого зависит «склонность» к хорошему или плохому сну.

Когда я ещё была беременна, то мне казалось, что большинство новорожденных – это прекрасные ангелочки, которые иногда тихо плачут, а большую часть времени они спокойно спят, просыпаются, кушают, а потом снова засыпают. Но к моему удивлению, таких деток не большинство, а  наоборот меньшинство.

 Мне просто всегда казалось, что такие маленькие ещё не могут испытывать столько разных чувств, они ещё просто… маленькие. Позже  я узнала, что даже новорожденные имеют эмоции и их уже можно разделить на 5-9 типов темперамента. Нет, это не значит, что одни детки «вредные», а другие «хорошие». Или же у одних «постоянно животик», а у других животик не болит.

Просто они по-разному реагируют на происходящие с ними события, и поэтому по-разному спят.

«А, так значит у меня просто темпераментный!» — подумаете вы. Да, возможно это так. Но это не значит, что не нужно стараться, а всё списывать на то, что малыш более чувствителен и возбудим, чем другие.

Наоборот вам, к сожалению, придётся стараться ещё больше, чем другим.

И только когда вы попробуете всё, а малыш всё равно будет продолжать просыпаться иногда по ночам, тогда можно сказать, что это просто из-за его темперамента.

Рождение малыша – это большое счастье, и в то же время море хлопот. Но все малыши, и темпераментные, и не очень, бесконечно нуждаются в вашей любви и заботе. Даже если уже сил нет  справляться с капризами и слезами,  даже если хочется спать и всё забросить. Не бросайте вашего малыша, он в вас нуждается, так как вы – весь мир для него. А сон – это то, что можно подправить. 🙂

Наталья Домрес,
консультант по детскому сну,врач-невролог
и автор проекта «Сон малыша»

Ваш малыш плохо засыпает и плохо спит?

— Проверьте, сколько времени он бодрствует между снами? Возможно, он очень устаёт и поэтому не может спокойно уснуть.

— Введите структурированный режим. Это поможет вам, и вашему малышу.

— Введите спокойный ритуал перед дневным и ночным снами.  Более активным деткам нужно больше времени, чтобы успокоиться.

Если всё равно малыш плохо спит, и вы не знаете, как с этим справиться, обращайтесь ко мне на консультацию и я помогу вам наладить сон таким способом, который подойдёт вам и вашему малышу!

О хорошем сне для детей. сколько и как долго должен спать ребенок, что делать, если у малыша проблемы со сном

Нарушениями сна могут страдать каждые двое из пяти детей или подростков. Проблемы со сном могут наблюдаться даже у младенцев.

Недостаточно хорошее качество сна или его количество связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, проблемами развития и трудностями в общении, отклонениями в массе тела и другими нарушениями здоровья.

 Расстройства сна у детей не только влияют на здоровье самого ребенка, но и могут повлиять на сон родителей, братьев и сестер, или даже ухудшить семейные отношения. Кроме того, нормальное развитие ребенка связано с качеством сна.

Дети могут страдать от проблем с засыпанием, поддержанием сна, ранними пробуждениями.

У них могут возникать серьезные физиологические проблемы, такие как обструктивное или центральное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей, аномальное или деструктивное поведение во время сна, например, лунатизм или другие виды парасомнии, которые возникают перед началом сна, такие как синдром беспокойных ног, синдром ранней задержки фазы сна у подростков и дневные симптомы, такие как чрезмерная сонливость. Хотя подобные расстройства могут наблюдаться и у взрослых, причины нарушений сна у детей и их проявления у детей и подростков могут сильно отличаться. Чтобы разобраться в нарушениях сна ребенка, родителям необходимо обратиться за помощью к врачу, который проведет необходимую диагностику, чтобы установить причины нарушений и определить пути для восстановления жизненно важной функции сна.

Новорожденные (возраст 1–4 недели): 15–16 часов в сутки

Новорожденные обычно спят от 15 до 18 часов в день, но только короткими периодами от двух до четырех часов. Недоношенные дети могут спать непрерывно дольше, а дети с коликами — меньше.

Поскольку у новорожденных еще нет внутренних биологических часов и отлаженного циркадного ритма, их режим сна не связан с дневным и ночным циклами. Проще говоря, новорожденные еще «не знают», что нужно спать именно ночью. Поэтому младенцы могут просыпаться по 2-3 раза в ночь за ночь.

При этом малыши могут плакать, стонать, ерзать и извиваться, пугая неопытных родителей, которые не знают, что так выглядит смена фаз сна у ребенка. Это является естественной для возраста физиологической особенностью, которая вовсе не свидетельствуют о неблагополучии ребенка.

Родителям нужно лишь успокоить и убаюкать малыша. Если же малыш полностью просыпается, то в большинстве случаев он потребует грудь. После кормления малыши снова засыпают. 

Возраст 1–4 месяца: 14–15 часов в день

К 6-недельному возрасту ребенок начинает немного успокаиваться, и его сон становится более регулярным и размеренным. Самый продолжительный период сна длится от четырех до шести часов, и теперь, как правило, он чаще возникает в вечернее время. Путаница дня и ночи у малыша подходит к концу.
Возраст 4-12 месяцев: 14-15 часов в день

В то время как сон продолжительностью 15 часов является идеальным, большинство младенцев в возрасте до 11 месяцев спят только около 12 часов.

Выработка здоровых привычек сна является первоочередной задачей в этот период, поскольку ребенок становится более общителен, а его режим сна все более начинает походить на взрослый.

Малыши обычно спят днем три раза в сутки, а в возрасте около 6 месяцев они уже могут спать лишь два раза, и уже физически способны проспать всю ночь напролет.

Установление режима регулярного сна обычно происходит во второй половине этого периода, когда, наконец, устанавливаются биологические ритмы. Утренний сон обычно начинается в 9 часов утра и длится около часа. Ранний дневной сон начинается с полудня до 14:00 и длится час или два. А поздний дневной сон может начинаться где-нибудь с 15 до 17 часов и обычно варьируется по продолжительности.

Возраст 1-3 года: 12-14 часов в день

По мере того, как ребенок переходит от первого года жизни к возрасту 18-21 месяц, он, скорее всего, уже не будет нуждаться в утреннем и раннем вечернем сне, и будет спать днем только один раз. В то время как малышам рекомендуется до 14 часов сна в сутки, они обычно спят всего около 10 часов.

Однако на этом этапе развития малыши любят проверять свою независимость, и их иногда бывает трудно уложить спать. Маленькие дети также легко переутомляются и становятся раздражительными.  В этом состоянии им труднее заснуть. Если дневной сон малыша будет слишком продолжительным, то он может быть не готов уснуть вечером.

Некоторые малыши любят вставать в 5:30 или 6:00 утра.

Большинству детей в возрасте от 21 до 36 месяцев по-прежнему требуется дневной сон, который может длиться от одного до трех с половиной часов. Обычно они ложатся спать с 19:00 до 21:00 и просыпаются с 6:00 до 8:00.

Возраст 3-6 лет: 10-12 часов в день

Дети в этом возрасте обычно ложатся спать с 19:00 до 21:00 и просыпаются около 6-8 часов утра, как и в младшем возрасте. Новые проблемы со сном обычно не развиваются после трехлетнего возраста.

При этом считается полезным сохранять и дневной сон продолжительностью около часа. Когда дети хорошо спят, они чувствуют себя счастливыми и защищенными. Хороший сон укрепляет иммунную систему ребенка и снижает риск инфекций и заболеваний.

В этом возрасте у детей нередко возникают страшные сны и кошмары. Тяжелые пугающие сны чаще возникают в первые часы глубокого ночного сна. При этом глаза ребенка могут быть открыты, или он может двигаться – так что родители могут подумать, что он не спит. Но при этом ребенок не будет отвечать родителям.

Хотя страшные сны могут быть пугающими, они не причинят вреда ребенку. Его не нужно будить, потому что это может увеличить продолжительность страшных снов.  Вместо этого достаточно подождать, пока ребенок перестанет плакать и биться. Если ребенок вылез из кроватки – его необходимо вернуть на место.

После страшных снов дети обычно быстро засыпают, и утром уже ни о чем пугающем не помнят.

Ночные кошмары, как правило, происходят во второй половине ночи. В отличие от страшных снов, ребенок может вспомнить кошмар утром, что приведет к его подавленному эмоциональному состоянию. В этом случае ребенку понадобятся утешение, «обнимашки» и уверения, что сны и реальность – разные вещи, отличающиеся так же, как, например, реальность и «мультики».

Возраст 7-12 лет: 10-11 часов в день

В этом возрасте, в связи с социальными, школьными и семейными мероприятиями, время отхода ко сну постепенно становится все позже, и большинство 12-летних ложатся спать примерно в 21:00. По-прежнему существует широкий диапазон времени отхода ко сну: с 19:30 до 22:00. , а также общее время сна варьируется от 9 до 12 часов, хотя в среднем составляет около 9 часов.

Возраст 12-18 лет: 8-9 часов в день

Потребность во сне остается такой же жизненно важной для здоровья и благополучия подростков, как и у малышей, и детей. Многим подросткам, в связи с учебной нагрузкой может потребоваться даже больше сна, чем в предыдущие годы. К сожалению, часто ни сами подростки, ни их родители не понимают это факта, что препятствует получению надлежащего количества и качества сна.

Нормы сна: от 6 до 12 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

Детям в этом возрасте необходимо около 14 часов сна в сутки, причем они могут спать около семи часов подряд. Если ваш ребенок спит дольше семи часов, он, вероятно, ненадолго просыпается, но умеет самостоятельно снова заснуть — прекрасный признак. Это значит, что у вас растет отличный соня.

Он, вероятно, засыпает на пару полуторачасовых или двухчасовых дневных снов, один раз утром и один днем. Помните: постоянный режим дневного и ночного сна помогают регулировать навыки сна.

Как привить навыки здорового сна?

Установите ритуал отхождения ко сну и всегда следуйте ему

Хотя Вы, вероятно, уже давно установили некоторый ритуал отхождения ко сну, ваш ребенок только сейчас, действительно, начнет в нем участвовать.

Ваш ритуал может включать принятие ребенком ванны, тихую игру, чтение одной-двух сказок на ночь, колыбельную песенку. Помните, что вы должны выполнять все эти шаги в одном и том же порядке и в одно и то же время каждый вечер.

Ребенок оценит вашу последовательность. Маленькие дети любят постоянное расписание, на которое они могут положиться.

Ваш ритуал отхождения ко сну будет показывать, что пришло время постепенно успокаиваться и подготавливаться ко сну.

Соблюдайте постоянный режим дневного и ночного сна

И вы, и ваш ребенок извлечете выгоду из наличия постоянного расписания, который включает режим дневного и ночного сна. Это значит, что вы должны стараться придерживаться заранее намеченного расписания.

Когда ваш ребенок спит днем, ест, играет, ложится спать каждый день в одно и то же время , ему будет гораздо легче заснуть. Убедитесь, что вы предоставляете ребенку возможность заснуть самостоятельно.

Ребенок должен учиться засыпать самостоятельно. Положите его в кроватку раньше, чем он заснет, и попытайтесь не приучать ее к внешним факторам (укачивание или кормление), как обязательному условия засыпания. Если ребенок плачет, то дальнейшее поведение зависит от вас. Большинство экспертов советует подождать по крайней мере несколько минут, чтобы понять, действительно ли ребенок расстроен.

Какие сложности могут возникнуть?

Маленькие дети, у которых никогда не было проблем со сном, могут в этом возрасте вдруг начать просыпаться среди ночи или испытывать проблемы с засыпанием. Почему? Нарушения сна часто приходят одновременно с началом отделения от матери и достижением главных вех в познавательном и моторном развитии.

Именно сейчас ваш ребенок учится сидеть, переворачиваться, ползать, и возможно даже самостоятельно вставать — настоящий список достижений! Неудивительно, что он захочет испробовать свои новые навыки и во время сна.

Например, малыш может настолько возбудиться, что проснется ночью, чтобы еще разок попробовать посидеть.

В полусонном состоянии ребенок садится или встает, а потом не может самостоятельно опуститься и лечь. Разумеется, он окончательно просыпается и начинает плакать и звать маму. Ваша задача — успокоить ребенка и помочь ему лечь. Помните, кормление в течение ночи не поможет ребенку спать лучше. На самом деле, это может только усугубить и продлить проблему.

Совет: Если ваш ребенок ложится спать после 20.30 и внезапно начинает просыпаться в течение ночи, попробуйте укадывать его на полчаса раньше. Вы, к своему удивлению обнаружите, что ребенок стал спать крепче.

От 9 до 12 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

Ваш ребенок уже спит ночью от 10 до 12 часов. И еще два раза в день по полтора-два часа. Убедитесь, что ему этого достаточно — продолжительность сна играет большую роль в развитии ребенка. Также важно придерживаться постоянного расписания дневного сна. Если этот график скользящий, то, велика вероятность, что ребенку будет трудно заснуть и он будет часто просыпаться в течение ночи.

Как привить навыки здорового сна?

Продолжаем работу над методами, изученными с шести до девяти месяцев.

Вечерний ритуал

Соблюдайте постоянный ритуал вечернего отхождения ко сну. Это важно! Вы можете взять за основу проверенный годами сценарий: ванна, сказка перед сном, укладывание в кровать. Вы можете также добавить тихую игру, только убедитесь, что следуете одной и той же схеме каждый вечер. Дети предпочитают последовательность и чувствуют себя в безопасности, когда знают, чего ожидать.

Режим дневного и ночного сна

Сон ребенка станет лучше, если вы будете соблюдать режим не только ночью, но и днем. Если ребенок ест, играет и ложится спать четко по часам, в одно и то же время, скорее всего ему будет всегда легко заснуть.

Давайте ребенку возможность заснуть самостоятельно. Не мешайте ему тренировать этот важный навык. Если сон ребенка зависит от кормления, укачивания или колыбельной песни, ему будет тяжело заснуть снова, когда он проснется в течение ночи. Возможно, он даже будет плакать.

Какие сложности могут возникнуть?

Развитие ребенка идет полным ходом: он умеет садиться, переворачиваться, ползать, вставать и, наконец, делает несколько шагов. В этом возрасте, он оттачивает и тренирует свои навыки.Это значит, что он может слишком возбудиться и с трудом засыпать, или может пробуждаться ночью, чтобы тренироваться.

Если ребенок не может сам успокоиться и заснуть, он будет плакать и звать вас. Вот только не надо его кормить! Просто подойдите и успокойте.

Ваш ребенок может также просыпаться ночью из-за “separation anxiety” — он тоскует без вас и переживает, что вы больше никогда не вернетесь. Скорее всего, он успокоится, как только вы подойдете к нему.

• Lindström M., Schinkelshoek M., Tienari PJ., Kukkonen JP., Renkonen R., Fronczek R., Lammers GJ., Itkonen O. Orexin-A measurement in narcolepsy: A stability study and a comparison of LC-MS/MS and immunoassays. // Clin Biochem — 2021 — Vol90 — NNULL — p.34-39; PMID:33539807
• Stier-Jarmer M., Oberhauser C., Frisch D., Berberich G., Loew T., Schels-Klemens C., Braun B., Schuh A. A Multimodal Stress-Prevention Program Supplemented by Telephone-Coaching Sessions to Reduce Perceived Stress among German Farmers: Results from a Randomized Controlled Trial. // Int J Environ Res Public Health — 2020 — Vol17 — N24 — p.; PMID:33321849
• Yang S., Guo B., Ao L., Yang C., Zhang L., Zhou J., Jia P. Obesity and activity patterns before and during COVID-19 lockdown among youths in China. // Clin Obes — 2020 — Vol10 — N6 — p.e12416; PMID:33009706
• Larsen C., Boyd C., Villwock M., Steffen A., Heiser C., Boon M., Huntley C., Doghramji K., Soose RJ., Kominsky A., Waters T., Withrow K., Parker N., Thaler E., Dhanda Patil R., Green KK., Chio E., Suurna M., Schell A., Strohl K. Evaluation of Surgical Learning Curve Effect on Obstructive Sleep Apnea Outcomes in Upper Airway Stimulation. // Ann Otol Rhinol Laryngol — 2021 — Vol130 — N5 — p.467-474; PMID:32924533
• Burger PM., Monpellier VM., Deden LN., Kooiman LBR., Liem RSL., Hazebroek EJ., Janssen IMC., Westerink J. Standardized reporting of co-morbidity outcome after bariatric surgery: low compliance with the ASMBS outcome reporting standards despite ease of use. // Surg Obes Relat Dis — 2020 — Vol16 — N11 — p.1673-1682; PMID:32859526
• Sayed D., Foster J., Nairizi A., Sills S., Miller A. 10 kHz High-Frequency Spinal Cord Stimulation for Chronic Thoracic Pain: A Multicenter Case Series and a Guide for Optimal Anatomic Lead Placement. // Pain Physician — 2020 — Vol23 — N4 — p.E369-E376; PMID:32709183
• Teesson M., Champion KE., Newton NC., Kay-Lambkin F., Chapman C., Thornton L., Slade T., Sunderland M., Mills K., Gardner LA., Parmenter B., Lubans DR., Hides L., McBride N., Allsop S., Spring BJ., Smout S., Osman B., Barrett EL., Mewton L., Stapinski L., Birrell L. Study protocol of the Health4Life initiative: a cluster randomised controlled trial of an eHealth school-based program targeting multiple lifestyle risk behaviours among young Australians. // BMJ Open — 2020 — Vol10 — N7 — p.e035662; PMID:32665344
• Hammersley ML., Wyse RJ., Jones RA., Wolfenden L., Yoong S., Stacey F., Eckermann S., Okely AD., Innes-Hughes C., Li V., Green A., May C., Xu J., Rissel C. Translation of two healthy eating and active living support programs for parents of 2-6 year old children: a parallel partially randomised preference trial protocol (the 'time for healthy habits' trial). // BMC Public Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.636; PMID:32381052
• Zhou K., Wang W., Zhao W., Li L., Zhang M., Guo P., Zhou C., Li M., An J., Li J., Li X. Benefits of a WeChat-based multimodal nursing program on early rehabilitation in postoperative women with breast cancer: A clinical randomized controlled trial. // Int J Nurs Stud — 2020 — Vol106 — NNULL — p.103565; PMID:32272281
• Rizio AA., Bhor M., Lin X., McCausland KL., White MK., Paulose J., Nandal S., Halloway RI., Bronté-Hall L. The relationship between frequency and severity of vaso-occlusive crises and health-related quality of life and work productivity in adults with sickle cell disease. // Qual Life Res — 2020 — Vol29 — N6 — p.1533-1547; PMID:31933113

Раннее развитие сейчас вошло в моду. Неутомимые родители готовы буквально с пеленок обучать детишек читать, писать и говорить одновременно.

Уже через 4-6 месяцев после рождения малыша можно вводить прикорм: дополнять грудное молоко или смеси для питания другими продуктами. Есть много рекомендаций, как лучше это делать, и в них легко запутаться. В нашей статье — о том, когда и как вводить прикорм, какие продукты лучше выбирать, на что обращать внимание

Есть вещи, о которых почти ничего не говорится в большинстве книг по уходу за младенцем. Это взгляд, улыбка, настроение, ощущение незримой связи между вами и вашим малышом…

Рефлекс сосания появляется у человека еще до рождения. Помимо насыщения, во время сосания груди ребенок испытывает положительные эмоции также и от контакта с матерью.

Беспокойный сон у ребенка

Сон необходим каждому человеку независимо от возраста. Ведь в это время организм отдыхает, восстанавливается после дневных нагрузок.

Особенно важен ночной отдых для ребенка, ведь именно ночью наиболее активно протекают процессы роста. Поэтому нарушения сна в ночное время является серьезной проблемой не только для родителей, но и для самого малыша.

При этом причины их развития довольно разнообразны. Как распознать проблему и избавиться от нее читайте в этой статье.

Особенности сна детей до года и старше

Если ребенок крутится во сне и беспокойно спит не всегда нужно считать это нарушением. Прежде, чем волноваться, необходимо уметь различать здоровый и нездоровый сон. И лишь после того, как было точно выявлено нарушение сна, можно приступать к каким-либо действиям.

Не зависимо от того, сколько лет человеку, будь то 2 недели или 100, сон состоит из 5 закономерно повторяющихся стадий (фаз). В течение первых 4 человек находится в периоде медленного ночного отдыха. Различие меду ими состоит в глубине сна и степени активности головного мозга.

Пока малыш проходит путь между 1 и 4 стадиями у него:

• постепенно расслабляется мускулатура;
• снижается частота сердечных сокращений (пульс);
• замедляется дыхание;
• усиливается моторика кишечника;
• идет восстановление энергозатрат.

Находясь на 4 стадии, будь то ночью или днем, ребенок находится в самой глубокой фазе ночного отдыха. В это время его практически невозможно разбудить.

Последующая (пятая) стадия известна как фаза быстрого сна. Она отличается от других. В этом периоде человек видит сновидения, при этом они могут быть очень красочными и реалистичными. Если родители наблюдали за сыном или дочкой во время 5 фазы, то они могли отметить тот факт, что малыш беспокойно спит, кряхтит и ерзает.

Особенностью фазы быстрого сна является то, что и грудного и старшего ребенка одинаково легко разбудить. Для этого достаточно даже минимального внешнего раздражителя. После 5 фазы, сон вновь переходит в первую стадию – замыкается цикл (период) ночного отдыха.

Поскольку у малышей каждый цикл сна длится меньше, чем у взрослого, то пробуждения у них наблюдаются чаще. Так у младенца до года в среднем длина одного периода составляет 40-45 минут:

• до 5 месяцев – около 30 мин.;
• в 5 месяцев – может быть в пределах 30-35 мин.;
• у шестимесячного – 35-40 мин.;
• в 7 месяцев – 40-50 мин.;
• в 8 месяцев – 45-55 мин.;
• в 9 месяцев – 50-60 мин.;
• в 10 месяцев – 55-65 мин.;
• в 11 месяцев и у годовалого ребенка цикл составляет около 60-65 минут.

С возрастом постепенно длительность каждого периода будет увеличиваться, пока не достигнет времени взрослого человека (приблизительно в 9 лет). Однако до этого родители ошибочно могут считать, что малыш беспокойно спит, ведь длительность их циклов ночного отдыха не совпадает с детской. Также с возрастом будет снижаться доля быстрой фазы.

Стоит отметить то, что в течение первых 6 месяцев жизни малыша пятая стадия ночного отдыха длится около половины всего периода сна. Именно поэтому ребенок до 1 года легко просыпается от минимального внешнего раздражителя. А во время самого сна малыш может кряхтеть и ерзать. По этой причине родители нередко могут считать, что их младенец беспокойно спит.

Какие патологии провоцируют беспокойный сон?

Специалисты выделяют несколько патологии, из-за которых малыш беспокойно спит ночью. Это:

• бессонница;
• расстройства циркадного ритма сна-бодрствования;
• парасомнии;
• расстройства в виде кошмарных сновидений;
• синдром беспокойных ног.

Бессонница

Так называют стойкие трудности с засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Выделяют первичную и связанную с трудностями во времени укладывания и засыпаниия бессонницу. В первом случае проблема развивается в возрасте около 6 месяцев, во втором – в 1,5-2 года.

Расстройства циркадного ритма сна-бодрствования

Парасомнии

Так называют двигательные поведенческие или неосознанные нервные феномены, возникающие во время ночного отдыха. Зависят они от фазы сна (быстрый или медленный).

Для парасомний характерно:

• разговор плач или смех;
• чрезмерная двигательная активность (дети могут бежать, плыть, бороться и т.д.);
• частые подергивания тела (родители могут заявлять, что их сын или дочь постоянно дергается).

Расстройства в виде кошмарных сновидений

Чаще наблюдают после 3 лет. Связано это с особенностями психики и увеличением в этом возрасте количества социальных контактов (хождение в садик). В ряде случаев кошмары настолько сильны и так часты, что малыш беспокойно спит всю ночь. При этом он может просыпаться, кричать во сне.

Синдром беспокойных ног

Для расстройства характерно непреодолимое неосознанное желание двигать ногами, которое сопровождается дискомфортом в нижних конечностях, реже – в других частях тела. Во время отдыха ребенок может часто двигать ногами, забрасывать их одна на другую, принимать вычурные позы из-за чего родители думают, что малыш очень беспокойно спит.

Традиционно считалось, что синдрому подвержены дети среднего возраста и старше, однако в ходе исследований было доказано, что расстройство может возникать и в младшем возрасте. Так патология может быть определена даже у младенца. Однако называть расстройство синдромом беспокойного сна у ребенка ошибочно. Поскольку специалисты не выделяют такого заболевания.

Почему наблюдаются нарушения?

Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:

• чрезмерное количество информации, полученное за день, при обработке которой мозг устает;
• сильное эмоциональное возбуждение накануне;
• темперамент – дети-холерики всегда приносят больше хлопот родителям;
• напряженная атмосфера в семье. Даже если проблемы в отношениях тщательно скрываются, малыши способны чувствовать их на подсознательном уровне;
• постоянное нахождение дома и недостаток движения (особо актуально для ребенка после года) приводят к избытку энергии, выплеснуть которую нет возможности;
• дискомфортная обстановка: в комнате душно или холодно, накурено, в кроватке неудобный матрас или постельное белье, «колючая» пижама и т.д.;
• стресс в связи с проблемными отношениями в садике или школе;
• прорезывание зубов (может быть не только у маленького, но и у годовалого и даже старшего ребенка);
• изменение рациона питания;
• врожденные психические расстройства;
• родовые и послеродовые травмы, особенно при поражении нервной системы;
• болезни обмена веществ (гормонов щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников);
• дефицит витамина Д.

 

Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка

Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:

• вырабатывать привычку ложиться в одно и то же время;
• избегать перед ночным отдыхом эмоциональных разговоров, возбуждающей музыки и программ по телевизору, фильмов, утомительных умственных занятий;
• отказаться от физических нагрузок за 3-4 часа до укладывания;
• исключить шумные, активные игры;
• рассказывать при убаюкивании сказку;
• интересоваться, что произошло с ребенком за день;
• помогать сыну или дочке решать задания из школы или садика;
• регулярно прогуливаться в дневное время на свежем воздухе.

В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж.

При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха.

В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.

Ознакомиться с инструкцией

1. Samuele Cortese, Anna Ivanenko, Ujjwal Ramtekkar, Marco Angriman РАССТРОЙСТВА СНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ https://iacapap.org/content/uploads/I.4-Sleep-Russian-UKR.pdf
2. «Pergolide reduced involuntary periodic leg movement and improved sleep in restless legs syndrome». ACP J Club 2000;132:24. Abstract of: Wetter T.C., Stiasny K., Winkelmann J., et al. A randomized controlled study of pergolide in patients with restless legs syndrome. Neurology 1999;52:944—50, and from the accompanying Commentary by A.P. Moore.
3. «Причины нарушения сна у детей». Врач невролог Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 5. г. Улан-Удэ Новгородский В. А. Интернет-источник: http://gb5rb.ru/stati/75-prichiny-narusheniya-sna-u-detej
4. «Почему грудничок плохо спит». Детский невролог, врач высшей категории Оксана Макарова, электронный источник: https://kinderklinik.ua/pochemu-grudnichok-bespokojno-spit/

Дефицит веса у грудничков

«Доктор, у нас жуткие проблемы — ребенок часто срыгивает, у него нестабильный стул с комочками, часто болит живот» — «А как вес, увеличивается?» — «С весом всё хорошо — прибавил 2 килограмма за первый месяц жизни» — «Тогда вынужден вас разочаровать, ребенок совершенно здоров. Если есть прибавка в весе, то то, какой у него стул, как часто он срыгивает — никакой роли не играет».

К сожалению, бывают ситуации, когда, наоборот, вес увеличивается плохо, несмотря на то что ребенок вроде бы нормально ест. Но что значит «плохо» и когда уже начинать беспокоиться?

В целом, вес детей за первый год жизни увеличивается примерно в 3 раза — с 3 килограммов при рождении до 10,5 к году жизни. Таким образом, ежедневная прибавка веса в первые 3 месяца жизни ребенка составляет около 30 граммов в сутки, далее от 3 до 6 месяцев младенцы прибавляют около 18 граммов в день, с 6 до 9 месяцев — 12 граммов, с 9 до 12 месяцев — 9 граммов.

Есть специальные центильные таблицы, с помощью которых можно определить, в нормальных ли пределах находятся вес и другие параметры ребенка. Если вес пациента находится ниже 3-го перцентиля либо составляет менее 20 % от средней возрастной нормы — значит, имеется явный дефицит массы и надо разбираться с причиной недобора.

Причины иногда бывают довольно очевидны. Например, если у ребенка с рождения частый жирный стул с блеском и рецидивирующие пневмонии, можно заподозрить муковисцидоз.

А если прибавка в весе остановилась после полугода жизни, вскоре после введения пшеничной каши, одновременно с расстроенным стулом, можно подумать о целиакии. Упорно сохраняющийся жидкий стул у предварительно здорового ребенка может свидетельствовать о лямблиозе.

Но бывают ситуации, когда внешне абсолютно здоровый ребенок не прибавляет в весе по, казалось бы, совершенно непонятной причине. Давайте посмотрим, почему так происходит.

Искусственно вызванный недокорм

До сих пор некоторые акушерки и неонатологи в роддомах рекомендуют кормить новорожденного ребенка не менее чем через 3 часа («чтобы хорошо переваривалось») и не кормить ночью («чтобы желудок отдыхал»). Но желудок младенца еще слишком мал и продержаться 3 часа без еды не всегда может, что уж тут говорить про ночной перерыв.

Бывает еще, что ребенка недокармливают сознательно. Например, когда мама иррационально боится, что ребенок вырастет полным, особенно это касается девочек на искусственном вскармливании. Но уверяю вас — такие опасения совершенно напрасны.

Признаки проблемы «недокорма»: ребенок жадно ест, громко и требовательно плачет между кормлениями, мало писает и редко какает. Решение проблемы простое — наладить кормление по требованию, а режим начинать устанавливать ближе к 2 месяцам жизни.

Неделя грудного вскармливания

Нехватка грудного молока

У современных женщин проблемы с лактацией возникают значительно чаще, чем раньше. Особенно это часто встречается, когда ребенок первый, мама неопытная и тревожная.

А еще при этом бывает, что женщина фанатично настроена на грудное вскармливание и считает, что если она не кормит грудью, значит, она плохая мать.

Такая мама не может допустить даже мысли, что ребенка можно докормить смесью.

В итоге дитё висит на груди с утра до ночи и не отпускает мать от себя, молока не хватает, вес малыша не увеличивается. Здесь необходимо понять, что подобная стратегия невыгодна ни ребенку, ни маме. Ведь грудное вскармливание не теряет своего значения из-за малого объема, и если докармливать смесью, то польза ГВ сохраняется. А значит, докармливать можно и нужно.

Позднее введение прикорма

Регулярно встречается ситуация, когда мама, испытывая стресс, справляется с ним путем постоянного прикладывания ребенка к груди. Часто это те самые случаи, когда она спит с ребенком в одной кровати, а папа отселяется в соседнюю комнату. Такая мама боится сократить число кормлений даже когда малыш подрастает. И получается ситуация, что ребенок второго полугодия жизни, которого каждую свободную минуту кормят грудью, отказывается от употребления твердых видов пищи (прикорма) даже тогда, когда уже полностью к ним готов.

Иногда «под давлением» педиатра, настаивающего на прикорме, мама, так и быть, предлагает ребенку новую пищу, но, увидев негативную реакцию (ведь младенец напичкан молоком под завязку), она уже уверенно отказывается от введения новых продуктов.

Однако после 6 месяцев жизни грудное молоко не обеспечивает потребности малыша. В итоге он не отрывается от груди и не прибавляет в весе. Часто единственным выходом в этой ситуации является рождение второго ребенка или выход на работу. Еще вариант — наладить отношения с мужем.

Сладкие жидкости

Еще одна типичная ситуация — подсаживание ребенка на сладкий сок или компот чуть ли не с 2–3 месяцев жизни. Изначально это, как правило, связано с ложной бабушкиной уверенностью в пользе этих напитков.

Калорийный сахар сбивает аппетит, но не обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах. Помимо плохого набора веса злоупотребление компотами и соками обеспечивает кариес и запор.

• В общем, если здоровый малыш плохо прибавляет в весе, нужно не таскать малыша по всё новым и новым врачам, которые рано или поздно что-нибудь «найдут» и будут «лечить» за ваши денежки, а искать причину в своих родительских заморочках и предрассудках — вероятнее всего, там-то она и обнаружится.
• Михаил Никольский
• Фото istockphoto.com