Почему плохая эрекция — советы врачей на каждый день

Клиника «Андрос» не занимается розничной продажей медицинских устройств. Данный материал носит исключительно информационный характер

Идея вакуум-эректорной терапии была внедрена в практику современной андрологии американским гражданином G. Osbon, который в начале 1960-х годов применил первый вакуум-эректор для собственных нужд.

Г-н Osbon сам страдал эректильной дисфункцией (ЭД), а в то время считалось, что ЭД имеет в основном психогенное происхождение. Однако психотерапия г-ну Osbon, естественно, не помогала, т.к. он страдал органической ЭД.

Понимая, что эрекция полового члена возникает за счет притока крови к нему, талантливый изобретатель предположил, что если половой член поместить в цилиндр с давлением ниже атмосферного, кровь начнет поступать в него под действием вакуума, что должно привести к эрекции.

Так был создан первый вакуум-эректор, состоящий из соединенных между собой цилиндра и помпы. В первой половине 1970-х годов начался серийный выпуск вакуумных эректоров Erec-Aid конструкции G. Osbon.

Кроме самого прибора этот американский изобретатель создал и методику его применения для преодоления ЭД, которая потом получила название техника Osbon. Смысл вакуум-эректорной терапии или техники Osbon заключается в получения эрекции полового члена, помещенного в вакуумный цилиндр, а также в удержании полученной эрекции с помощью сжимающих колец.

• 90% эффективности;
• Не требуется применять лекарственные препараты, которые имеют побочные эффекты;
• Не аггресивный метод лечения;
• Помогает создать эрекцию, сохраняя все меры предосторожности.

Какие модели вакуумных эректоров применяются в настоящее время и сколько они стоят?

Принцип работы вакуум-эректора разработанный G. Osbon остался неизменным, однако конструкция современных приборов претерпела существенные изменения.

Значительному усовершенствованию подверглась вакуумная помпа, которая с одной стороны стала более мощной, а с другой стороны более компактной, мягко регулируемой и надежно управляемой. Это позволяет использовать вакуум-эректор комфортно и эффективно.

Более эстетичной и удобной стала конструкция вакуумного цилиндра и, наконец, исчезла соединительная трубка между помпой и цилиндром. Мы в своей практике применяем современные вакуум-эректоры Erec Aid Esteem производства компании Timm Medical наследника фирмы основанной и названной именем G. Osbon.

На рисунке 1 показаны системы Erec Aid Esteem Manual (механическая помпа) и Erec Aid Esteem Battery (электрическая помпа) — лучшие на сегодняшний день по нашему мнению вакуум-эректоры. 

• 
• Рис. 1 Вакуумные эректоры Erec-Aid Esteem

Известны своей продукцией и другие производители вакуумных эректоров (Mentor, Pos-T-Vac, Vet-Co Inc. и некоторые другие в основном американские фирмы), однако мы отдаем предпочтение основателям метода, продукция которых прошла серьезную проверку временем. Цена вакуум эректора Erec Aid Esteem Manual (механическая помпа) составляет $ 750.

Вакуум эректор Erec Aid Esteem Battery (электрическая помпа) — $ 850 (цена практически соответствует таковой в Западной Европе и незначительно выше чем в США). Системы других фирм могут быть дешевле, но из качество и возможности значительно уступают системам Erec-Aid.

Обращаем Ваше внимание, что для достижения реального эффекта можно применять только те вакуум-эректоры, которые производятся для медицинских целей и распространяются через врачей, медицинские учреждения или через аптеки.

Эректоры продаваемые в секс-шопах могут быть значительно дешевле, но они производятся из некачественных материалов, имеют примитивную конструкцию, низкую надежность, не обеспечиваются медицинской поддержкой и запасными частями в случае поломки.

В секс-шопах часто рекламируют и продают вакуумные помпы для увеличения потенции. насколько они эффективны?

Во-первых, следует знать, что во всем мире реально работающие вакуумные эректоры медицинского назначения (разрешенные к медицинскому применению) распространяются только через врачей, медицинские учреждения или аптеки.

Это обусловлено тем, что обучить эффективному и безопасному пользованию вакуумным эректором может только медицинский работник, специально образованный в области вакуум-терапии в андрологии.

Во-вторых, секс-шопы всегда заинтересованы приобретать более дешевые системы, которые производятся в основном в Китае и других странах Азии, чтобы извлечь большую прибыль от продаж. Дешевы эти системы по следующим причинам:

• Дешевые материалы и низкое качество изготовления и сборки.
• Малая мощность помпы, которая не способна создавать и поддерживать достаточно низкое давление в цилиндре, необходимое для обеспечения полноценного притока крови к половому члену и возникновения эрекции. Иногда вместо помпы к примитивному маленькому цилиндру просто приделана обычная резиновая груша, которая вообще никакой вакуум создать не в состоянии.
• Несовершенный дизайн и низкое качество сжимающих колец.
• Непродолжительный срок службы.

Естественно в секс-шопе никто не в состоянии дать Вам полноценную и правдивую информацию обо всех особенностях пользования вакуум-эректором, т.к. для этого необходимо специальное образование. Поэтому покупка такого «секс-шоповского» вакуумного эректора, скорее всего, будет для Вас просто выброшенными деньгами.

Где можно приобрести качественный вакуум-эректор?

Качественные разрешенные к медицинскому применению вакуум-эректоры распространяются официальными дилерами компаний-производителей через врачей, медицинские учреждения или аптеки.

В России вакуум-эректоры высокого качества, как правило, реализуются при участии врачей и медицинских учреждений, специально занимающихся проблемой ЭД. Мы настоятельно рекомендуем приобретать вакуум-эректоры Erec-Aid, как наиболее качественные и надежные.

Вы можете приобрести эти устройства, обратившись в клинику Андрос!

Как применяется вакуум-эректор при ЭД для вакуум-эректорной терапии по методике Osbon?

Прежде всего, следует понимать, что вакуум-эректор, как и все другие консервативные методы лечения ЭД или мужской импотенции, полностью не излечивает от нее, а лишь обеспечивает возможность получить и удержать эрекцию, необходимую для совершения полового акта.

В комплект вакуум-эректора всегда входят вакуумная помпа, вакуумный цилиндр, сжимающие кольца и персональный водо-растворимый любрикант, инструкция и/или видеокассета по применению прибора.

Иногда комплект дополняется устройством для одевания сжимающих колец на цилиндр и некоторыми другими приспособлениями.

Применение вакуум эректора для получения и удержания эрекции с последующим проведением полового акта включает несколько этапов:

Этап 1. Сжимающее кольцо предварительно одевается на смазанный любрикантом край вакуумного цилиндра. Половой член также смазываются любрикантом, и помещается внутрь цилиндра. С помощью помпы в цилиндре создается разряжение. Важно, чтобы воздух не подсасывался между краем цилиндра и кожей.

Для этого цилиндр надо довольно сильно прижать к телу, а нанесенный на край цилиндра любрикант способствует герметичности контакта. Иногда следует побрить кожу вокруг пениса. При необходимости глубина вакуума регулируется кнопкой сброса давления на помпе.

Смазывание полового члена любрикантом способствует его лучшему скольжению внутри цилиндра, когда он начинает напрягаться.

Этап 2. Под действием вакуума половой член наполняется кровью и приходит в состояние эрекции. Работая вакуумной помпой, следует добиться максимально возможного напряжения полового члена.

Сигналом, что эрекция достигла максимума, является тяжесть и умеренная боль в головке полового члена.

Следует понимать, что эрекция, полученная с помощью вакуум-эректора, не может быть столь же полноценной как Ваша собственная эрекция, которая была у Вас до развития ЭД.

Этап 3. Сжимающее кольцо сбрасывается с цилиндра на основание полового члена, который удерживается этим кольцом в состоянии эрекции. Пациент может совершить половой акт. Сжимающее кольцо может находиться на половом члене до 30 минут.

Этап 4. После проведения полового акта сжимающее кольцо снимается, и половой член приходит в спокойное состояние.

При пользовании вакуум эректором следует иметь ввиду, что нахождение сжимающего кольца на половом члене больше 30 минут может привести к нарушениям кровообращения и может стать причиной таких проблем как отек и даже омертвение тканей полового члена, снижение чувствительности головки полового члена, прогрессирование рубцовых изменений в пещеристых телах пениса и усугубление ЭД. Ни в коем случае нельзя засыпать после полового акта с неснятым с полового члена сжимающим кольцом.

Для удобства пользования вакуум-эректором и облегчения проведения полового акта следует применять входящий в комплект прибора водо-растворимый любрикант. Размер сжимающего кольца подбирается индивидуально в зависимости от диаметра полового члена. Возможно одновременно одевать сразу 2 сжимающих кольца.

Для каких еще целей может применяться вакуум-эректор в андрологии?

Безусловно, основной областью применения вакуумного эректора в андрологии является его использование для получения эрекции и совершения полового акта.

Эта область применения заинтересует мужчин, которые не способны достичь самостоятельных эрекций или страдают ЭД.

Однако имеется еще несколько областей, где может применяться вакуум-эректор как здоровыми мужчинами так и пациентами, страдающими различными заболеваниями полового члена.

1. Вакуумный массаж.

В нашей стране эта область использования вакуум-эректора называется терапией локальным отрицательным давлением или ЛОД-терапией. Ее идея заключается в том, что периодическое вакуумирование полового члена приводит к растяжению пещеристой ткани, способствует улучшению ее кровоснабжения, повышению ее эластичности и избавлению от легких форм органической ЭД, а также профилактике расстройств эрекции. К сожалению, в настоящее время имеется недостаточное количество научных работ, которые статистически корректно подтверждают правильность этой идеи. Однако мы считаем эту область применения вакуум-эректора оправданной и рекомендуем нашим пациентам пользование вакуум-эректором как для профилактики ЭД, так и для улучшения качества собственных эрекций. Иногда ЛОД-терапия применяется в комплексном лечении органической ЭД вместе с таблетками для эрекции и интракавернозной фармакотерапией.

2. Увеличение полового члена.

По данным некоторых исследователей вакуумирование полового члена, растягивающее пещеристые тела, способствует увеличению длины и ширины пениса. Как и в случае с вакуумным массажем, далеко не все исследователи разделяют мнение о целесообразности применения вакуум-эректора для увеличения полового члена. Отсутствует общепринятая методика использования вакуум-эректора для этой цели. Тем не менее, известно, что вакуум-эректорная терапия хорошо себя зарекомендовала как вспомогательный метод увеличения пениса, который применяется в сочетании с его хирургическим увеличением.

3. Выпрямление полового члена.

При врожденных (внутрикавернозная хорда) или приобретенных (болезнь Пейрони) искривлениях полового члена, когда его отклонение от горизонтальной оси не превышает 45°, по мнению некоторых исследователей, возможно эффективное применение вакуум-эректора для выпрямления полового члена.

4. Преодоление преждевременного семяизвержения.

При наличии преждевременного семяизвержения половой член может быть удержан в состоянии эрекции с помощью сжимающих колец, которые входят в комплект вакуум-эректора и надеваются на основание пениса после наступления эрекции.

5. Комплиментарная эрекция.

Вакуумный эректор может применяться для «дополнения» собственной эрекции, если она недостаточно тверда или для достижения лучшего набухания головки пениса у пациентов, которым было выполнено фаллопротезирование.

6. Программа сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии и других радикальных операций по поводу злокачественных опухолей тазовых органов.

В последние годы в связи с улучшением качества диагностики рака предстательной железы, это заболевание все чаще выявляется на ранней стадии, когда его можно с высокой вероятностью полностью излечить с помощью операции — радикальной простатэктомии.

Недостатком этой операции является то, что у 20 — 100% прооперированных, в зависимости от методики выполнения операции и опыта хирурга, развивается эректильная дисфункция. Если в первые месяцы после операции пациента включить в программу реабилитации эректильной функции, шанс восстановления собственной эрекции значительно возрастает.

Подробно данная программа, неотьемлемой частью которой является применение вакуумного эректора, изложена на нашем сайте в разделе профилактика урологических заболеваний.

Как понять, что у твоего мужчины наступает импотенция

«В лучшем случае каждый 10 мужчина обращается к специалисту, если начинает ощущать проблемы в сексуальной жизни. При этом восстановить эрекцию нельзя лишь в редких ситуациях, которых, к счастью, не так много».

То, о чем не принято говорить, мы обсудили с врачом-онкоурологом Минского городского клинического онкодиспансера Романом Евстигнеевым.

— Понятия «импотенция» на сегодня не существует, потому как оно является психотравмирующим фактором для мужчин.

Вместо него используется термин «эректильная дисфункция», который смягчает психологическое восприятие этого недуга. Грубо говоря, «дисфункция» — это когда все работает, но не совсем так, как хотелось бы.

Потому как в сознании наших людей «импотенция» это крест — все, больной и потерянный для общества человек. Но это совсем не так.

Признаки импотенции

1. Отсутствие спонтанных ночных и утренних эрекций

Отсутствие спонтанных эрекций — это первый признак того, что что-то идет не так. Ночные эрекции вообще сложно контролировать по причине того, что ночью человек спит.

Поэтому оценивать свое состояние мужчина должен по утренней эрекции. У среднестатистического мужчины она бывает каждое утро. Связана она с пиком подъема тестостерона и с наполнением мочевого пузыря.

Если утренней эрекции не происходит три и более дней подряд, есть повод задуматься. 

2. Слабая эрекция, недостаточная твердость полового члена

Недостаточная твердость полового члена — понятие субъективное. У урологов есть объективный термин — «неудовлетворительная эрекция». Это такая эрекция, при которой невозможно введение полового члена во влагалище, т.е. сам половой акт становится невозможным.  

Если происходит момент, когда мужчина возбужден, есть либидо, желание, сексуальное возбуждение, но эрекция остается все равно вялой и недостаточной, опять же есть повод задуматься.

3. Неспособность сохранить эрекцию и преждевременная эякуляция

Существуют ситуации, когда у мужчины происходит возбуждение, есть сексуальное желание, наступает эрекция, но что-то внезапно происходит — и эрекция пропадает, а половой акт становится невозможным, в таком случае тоже стоит задуматься. Плюс к этому неспособность сохранить длительную эрекцию.  

Что же касается преждевременной эякуляции, то она может быть связана не только с эректильной дисфункцией, но и сигнализировать о других проблемах в организме.

— В свое время эректильная дисфункция может быть симптомом какого-то заболевания в мужской половой сфере: например, простатита, хронического уретропростатита, хронического воспалительного заболевания яичек. Плюс эректильная дисфункция — это вторичный признак сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно у мужчин 40+.  

Если эректильная дисфункция начинает проявляться у внешне здорового мужчины, которому есть 40 и более лет, его нужно отправить к кардиологу на обследование сердечно-сосудистой системы.

В этом случае нарушение эрекции связано с нарушением кровообращения и питания кровью полового члена, ведь там тоже находятся артерии, которые точно так же подвержены атеросклерозу.

Диаметр этих артерий намного меньше, чем диаметр артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому они первыми реагируют на отложение холестериновых бляшек. И это может послужить первым из симптомов развития системного атеросклероза сосудов.

• С чем может быть связана эректильная дисфункция
• — Есть два фактора: психогенный — когда ослабление эрекции происходит именно в момент интимной обстановки и половой близости по каким-то причинам, связанным с психотравмирующими факторами (при этом у мужчины утренние и ночные эрекции сохранены); органический — когда ослабление эрекции связано с проблемами со здоровьем. 
• Психогенная эректильная дисфункция характерна больше для мужчин молодых, в возрасте от начала половой жизни и до лет 30-35.
• 30-35 — это пик половой жизни мужчины, и уже после этого возраста в большинстве своем дисфункция эректильного плана свидетельствует о том, что нужно пойти на прием к урологу, кардиологу, да и в принципе проверить свое здоровье.

Восстановить эрекцию нельзя лишь в редких ситуациях

— Если говорить лишь о медикаментозной и психологической коррекции, не брать в расчет методики хирургического восстановления, то психогенная эректильная дисфункция лечится практически во всех случаях, органическая не лечится только при повреждении самого полового члена либо при запущенном атеросклерозе сосудов. К счастью, такое бывает редко.

В лучшем случае каждый 10 мужчина обращается к специалисту

— У нас в стране нет полового воспитания, о проблемах в сексуальной жизни не принято говорить, плюс присутствует полностью покрытое стереотипами мышление.

Как результат — мужчины с эректильной дисфункцией стесняются обращаться к специалистам. В обществе это воспринимается как нечто постыдное, и не дай бог кто-то посторонний об этом случайно узнает.

Плюс свою роль отыгрывает не всегда правильная реакция партнерши. 

Как вести себя женщинам

— Многое, конечно, зависит от того, насколько доверительные отношения у пары. И если отношения достаточно близкие, то женщине стоит очень корректно выяснить, что не так. И если мужчина откроется, то можно предложить вдвоем сходить на консультацию. Это не обязательно должен быть уролог, можно обратиться к сексопатологу. 

Главное — не выражать резкие или бурные эмоции по этому поводу, потому как к физической проблеме присоединится еще и психологическая, и тогда мужчине пойти на консультацию к специалисту будет еще сложнее. 

Падает член во время секса — возможные заболевания и методы лечения

Если в половой жизни мужчины начинаются проблемы, это несёт массу внутренних переживаний. Особенно критично, когда пропадает эрекция во время полового акта. Это значит, что во время сексуальной близости член внезапно теряет свой тонус и мужчина не может продолжить половой акт.

Почему так происходит

Причин, когда при сексе падает член, может быть несколько:

• Алкогольная или наркотическая интоксикация;
• Состояние хронического стресса, переутомление и недосыпание;
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Гормональные нарушения — гипогонадизм;
• Сосудистая патология – венозная утечка или атеросклероз половых артерий;
• Синдром ожидания неудачи перед половым актом;
• Сахарный диабет;
• Преждевременная эякуляция.

Но какой бы ни была причина, если эта проблема появилась, не стоит полагаться на «само пройдет» или заниматься самолечением. Ниже мы рассмотрим основные клинические причины, из-за которых пропадает эрекция в самый неподходящий момент, и вы сами убедитесь, насколько разный может потребоваться подход в лечении.

Заболевания и патологические состояния, из-за которых возникает дисфункция эрекции

Они могут быть как непосредственно связанными с половой сферой, так и являться системными, то есть затрагивающими весь организм в целом.

Эректильная дисфункция

 Это обобщающий термин, предварительный диагноз, который врач ставит всем мужчинам, которые жалуются, что у них во время секса член падает. После дальнейшего обследования эта запись может быть дополнена пояснением причины.

Импотенция

Это эректильная дисфункция, которая проявляется полным отсутствием эрекции или достаточно сильным её ухудшением. В этом случае, даже если мужчина испытывает яркие эмоции, желание, влечение к женщине эрекция остаётся слабой.

Венозная утечка полового члена

В данном случае пропадает эрекция из-за того, что кровь, оттекает по венам быстрее, чем притекает по артериям, из-за этого давление в члене падает, соответственно ослабевает потенция.

Это может быть следствием нарушения функции половых вен (Расширение, дряблость, атония), неправильной работы клапанного аппарата, который удерживает кровь в члене при эрекции. Причиной венозной утечки может быть плохая наследственность, варикозная болезнь, чрезмерная сексуальная активность, использование эрекционных колец, экстендеров, стретчеров, а также тренировки по методу «Джелкинга».

Атеросклероз сосудов полового члена

Это патологическое состояние характеризуется нарушением проходимости кровеносных сосудов во всём организме, в том числе и в члене. Поэтому даже если член наполняется кровью, то падает в процессе секса, или же эрекция недостаточная для совершения полноценного коитуса.

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Это сугубо психологическое состояние, которое провоцирует психосоматические проявления. В этом случае (как правило, после травмирующего опыта половой близости) мужчина не в состоянии сексуально расслабиться, его уровень стресса критически высок. Как итог, ожидание сексуальной неудачи приводит к тому, что падает член во время секса.

Сахарный диабет

Это заболевание отражается на всех сферах жизни человека. Поскольку при диабетических состояниях идет существенное нарушение нормальной циркуляции крови в капиллярах, и член падает в процессе секса. Поэтому важно не только следить за здоровьем в области малого таза, но и общим состоянием организма.

Хронический простатит

 Воспаление предстательной железы – довольно распространенное явление. Однако ввиду особенностей характера, мужчины не торопятся к врачу. И только когда быстро падает член или начинаются другие проблемы, мужчина решает обратиться за помощью. Но запущенное, хроническое заболевание очень трудно поддается лечению, что усложняет эффективность терапии.

Гипогонадизм (Низкий тестостерон)

Тестостерон определяет мужской пол в принципе. Его недостаточная секреция — гипогонадизм, может приводить к тому, что не только в процессе падает член, но и вообще проблема с возникновением эрекции. Заметить это можно и по изменениям во внешности мужчины: хуже растет щетина, изменяется силуэт фигуры, появляется слабость и потливость.

Преждевременная эякуляция

Это также не очень приятная проблема. Сразу после семяизвержения падает член – это нормальный ход событий. Но если половой партнер за короткое время секса не достиг оргазма, это становится большой проблемой. Причинами преждевременной эякуляции может быть и перевозбуждение, и особенности темперамента, и физиологические нарушения.

Как проводится диагностика

Чтобы выяснить, почему член падает при сексе, врач-уролог или андролог может назначить следующие обследования:

• УЗИ члена, простаты и органов мошонки, чтобы определить, нет ли патологических изменений в тканях;
• Допплерография сосудов члена, которая покажет проходимость крови по артериям и венам;
• Анализ на уровень тестостерона;
• Секрет простаты для выявления простатита;
• Глюкоза крови, если есть подозрение на сахарный диабет.

В некоторых случаях ситуацию исправить может только хирургическое вмешательство.

Варианты операций по восстановлению эрекции

• Лигирование глубокой вены полового члена. В ходе операции перевязывается глубокая вена члена, отток венозной крови во время эрекции уменьшается, давление в кавернозных телах повышается и у мужчины появляется стойкая, упругая эрекция;
• Протезирование члена. Позволяет заменить нефункционирующие кавернозные тела пенильными имплантами, которые обеспечат наличие постоянной эрекции в любых ситуациях.

Вопросы от пациентов про падает член во время секса

Что такое приапизм и что делать, если он случился | CMT: Научный подход

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/priapism/diagnosis-treatment/drc-20352010

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение. 

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

• Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
• Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
• Прогрессирующая боль

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене.

Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма.

В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

• Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
• Ствол полового члена твердый, но не в полной мере

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию.

Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена.

Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

• Серповидноклеточную анемию
• Лейкемию
• Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

• Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
• Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
• Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
• Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
• Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
• Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
• Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)

Алкоголь и наркотики

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие незаконные вещества могут быть причиной возникшего приапизма, особенно ишемического.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

• Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
• Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
• Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
• Различные виды рака, включая рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

• Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
• Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
• Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
• Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

• Анализ газового состава крови. В пенис вводится очень маленькая игла для того, чтобы взять образец крови. Этот тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может установить тип приапизма. Если кровь чёрная, лишенная кислорода, то это, скорее всего, ишемический приапизм. Если кровь ярко-красная, то приапизм, скорее всего, неишемический. 
• Анализы крови. Кровь может быть диагностирована на количество эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут выявить такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
• Ультразвук. Ультразвуковая допплерография, неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путём отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест может быть использован для измерения кровотока в половом члене, что позволит выяснить тип приапизма. Также этот тест может выявить травму или аномалию, которые могут быть основной причиной.
• Токсикологический тест. Врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член.

И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз.

Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными. 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

• Что, вероятно, вызывает проблему?
• Какие тесты могут быть необходимы?
• Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему в будущем?
• Если лекарства необходимы, есть ли альтернатива?
• Есть ли такие виды деятельности, как физические упражнения или секс, которых следует избегать? Если так, то как долго?
• Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
• У вас есть брошюры или вы можете предложить сайты, которые объясняют больше о приапизме?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

• Когда ваши симптомы появились впервые?
• Как долго длилась эрекция или когда она была в последний раз?
• Была ли у вас болезненная эрекция?
• У вас были травмы половых органов или паха?
• Возникла ли эрекция после употребления какого-то вещества: алкоголь, марихуана, кокаин или другие наркотики?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Ослабление или отсутствие эрекции

Часто мужчины задаются вопросами: «Что такое нормальная эрекция? И как улучшить ее качество?» Это вполне оправданно, поскольку состояние эрекции можно расценивать как индикатор физического здоровья и душевного равновесия мужчины.

Отмечают 2 виды эрекции: спонтанная и адекватная. Если эрекция возникает при наличии стандартных сексуальных раздражителей, в интимной обстановке, она считается адекватной. Эрекция, возникающая без эротической атмосферы и стимулов для полового контакта, называется спонтанной. Часто она бывает сразу после утреннего пробуждения, на фоне повышенного содержания тестостерона в крови.

Лечение проблем с эрекцией

Почему так происходит, что утренняя эрекция есть, а с эрекцией во время секса проблемы? Почему есть эрекция при самоудовлетворении, а с партнершей ее нет? Ответить на эти и другие вопросы, найти причину проблемы и устранить ее вам поможет врач-уролог.

Если вы стали замечать ухудшение качества эрекции, лучше сразу проконсультироваться с врачом и избежать расстройств.

Зачастую все неудачи в сексуальной жизни мужчины склонны называть импотенцией. Это абсолютно не верно. Поскольку, импотенция — это патологическое состояние, когда мужчина в принципе не может вступить в половой акт ни при каких условиях.

То есть, это, по сути, заболевание, которое, к тому же, встречается довольно редко. Когда проблемы с эрекцией носят случайный, эпизодический или даже систематический характер, они называются эректильной дисфункцией и прекрасно лечатся.

Причины нарушения эрекции

Самые частые причины отсутствия или ослабления эрекции – это всевозможные болезни, систематическое алкогольное опьянение, затяжной или частичный, но кратковременный стресс, психологические проблемы или нарушение отношений между половыми партнерами.

Сильное влияние на эрекцию оказывают:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз.

Причиной ослабленной эрекции может стать избыточный вес, курение, ряд хронических заболеваний.

Диагностика плохой эрекции

Болезни, вызывающие ослабление или отсутствие эрекции, у большинства мужчин сугубо индивидуальны. Методы лечения, которые назначает вам врач, продиктованы происхождением заболевания. Именно поэтому так важна грамотная, профессиональная и точная диагностика причин недуга.

Наше комплексное обследование у врача уролога / сексолога включает в себя:

• Осмотр (пальпацию);
• Аппаратную диагностику:
• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Допплеровское исследование сосудов (Допплерография);
• Биотезиометрию (изучение чувствительности разных участков кожи слизистых).
• Тест половой функции с интракавернозным введением сосудистого препарата (по показаниям);
• Лабораторную диагностику (по показаниям).

Если врач сочтет необходимым, также могут быть назначены:

• Дополнительные лабораторные исследования (анализы крови, мочи, секрета предстательной железы, спермограмма, исследования на инфекции, передаваемые половым путем — ПЦР).
• Компьютерная томография (КТ)
• Пункционная биопсия (например, предстательной железы);
• Рентгеновское исследование;
• Сцинтиграфия;
• Уретроскопия;
• Цистоскопия.

Лечение эрекции

Лечение проблем, связанных с ослаблением эрекции – процесс длительный и скрупулёзный. Эти заболевания относятся к числу тех, что за один день не проходят. После прохождения курса лечения, наши врачи разрабатывают пациентам индивидуальную программу наблюдения, мы следим за их состоянием после лечения.

В ходе лечения мы используем такие методы, как:

• Медикаментозное лечение;
• Терапевтическое лечение;
• Лечение активным кислородом (озонотерапия);
• Грязелечение (грязи Мёртвого моря);
• Лечебно-медикаментозные капельницы;
• Массаж простаты;
• Корректировка образа жизни и питания пациента;
• Разработка индивидуальной программы наблюдения.

Симптомы проблем с эрекцией

Чаще всего к врачу обращаются, когда:

• Проблемы с эрекцией отмечаются чаще одного раза в неделю.
• Ослабевает сексуальное влечение, нарастает слабость, масса тела.
• Беспокоит ускоренное семяизвержение (эякуляция) или эякуляция отсутствует.
• Отмечаются боли во время или после семяизвержения.
• Невозможно достичь и сохранить адекватную эрекцию во время полового акта.
• Семяизвержения (эякуляция) наступает до начала полового акта.
• Недостаточная твёрдость пениса во время полового акта.
• Ослабление утренних эрекций.
• Эрекция ослабевает во время полового акта, что не дает возможность довести его до конца.
• Полное или частичное отсутствие эрекции.

• Заведующий отделением Урологии и сексологии
• Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.
• Кандидат медицинских наук.

Причины отсутствия эрекции | Статьи | Медицинский центр «Евромедпрестиж» в Москве

Ни один мужчина не застрахован от осечек в интимной жизни. Для поддержания эрекции требуется слаженная работа нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также рефлекторных реакций.

Стресс, эмоциональные переживания, усталость, сложные семейные отношения – все это может привести к временным нарушениям эрекции. Если проблемы с потенцией приобретают системный характер, необходимо обратиться к врачу для поиска объективных причин и их устранения.

В этой статье рассмотрим самые распространенные причины эректильной дисфункции.

Лекарственные препараты   

Медикаментозная терапия нередко оказывает влияние на потенцию мужчины. Вызвать ослабление эрекции могут препараты таких групп:

• антигипертензивные средства;
• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• антигистаминные средства;
• противорвотные;
• противосудорожные вещества.

Далеко не у всех мужчин прием этих лекарственных средств вызывает нарушение сексуальной функции. Назначая препараты этих групп, врачи редко предупреждают мужчин о возможных побочных эффектах со стороны потенции. Это связано с риском отказа пациента от терапии. Отмена приема этих лекарств приводит к быстрому восстановлению нормального либидо и эрекции.

Негативное влияние на потенцию оказывает также употребление спиртосодержащих напитков и курение марихуаны.

Циркуляторная недостаточность

Проблемы с кровоснабжением половых органов неизбежно нарушают потенцию. Распространенной причиной циркуляторной недостаточности считается атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудистых стенок может нарушать кровоток.    

Нервные расстройства

Импотенцию могут спровоцировать нарушения работы нервной системы на любом уровне. Чаще всего нейрогенными причинами эректильной дисфункции становятся такие состояния:

• поражения спинного и головного мозга;
• повреждения периферических нервов (в том числе диабетическая нейропатия);
• миелодисплазия позвоночника;
• рассеянный склероз;
• защемление нервов и т.д.

Перенесенные нейрохирургические операции также считаются фактором риска с точки зрения развития импотенции.

Гормональные расстройства

Гормональный фактор нарушения эрекции часто связывают с дефицитом тестостерона в организме мужчины. На самом деле, наиболее распространенной эндокринной причиной развития импотенции становится сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к поражению периферических нервов, вызывает сосудистые патологии, нарушает обменные процессы. Все это негативно влияет на эрекцию.

Системные заболевания

Иногда причиной полового бессилия становятся тяжелые болезни внутренних органов. К таким патологиям относят:

• простатит;
• цирроз печени;
• сердечную недостаточность;
• функциональные поражения почек;
• онкологические новообразования.

Чтобы определить физическую причину эректильной дисфункции, мужчине необходимо пройти полную диагностику организма.

Психогенные причины

Иногда импотенция развивается у молодых абсолютно здоровых мужчин. В этом случае проблему нужно искать в психологическом состоянии больного.

Стресс, внутриличностные конфликты, неуверенность в себе, депрессивные состояния – все это может влиять на либидо и потенцию. Бороться с психогенной импотенцией помогает психотерапия.

Избавившись от негативных установок, пациент возвращается к полноценной сексуальной жизни.