Стимуляция овуляции и беременность — советы врачей на каждый день

27 Января 2012 г.

Необходимым условием для наступления беременности у женщины является созревание яйцеклетки (овуляция), которую оплодотворяет сперматозоид. Но что делать, если по каким-либо причинам – а таких причин множество, например, поликистоз яичников, — полноценные яйцеклетки у женщины отсутствуют? В таких случаях на помощь приходит стимуляция овуляции. Стимуляция овуляции является основой методик лечения бесплодия ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, применяющихся в т.н. центрах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Стимуляция овуляции позволяет с помощью применения гормональных препаратов стабилизировать функцию яичников и добиться полноценной овуляции яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Подбор препаратов и дозировка для стимуляции овуляции всегда осуществляется индивидуально. Обязательно учитывается возраст женщины, общее состояние здоровья, переносимость/непереносимость конкретных препаратов, сопутствующие заболевания, гинекологический анамнез.

Стимуляция овуляции – достаточно ответственный процесс, не просто состоящий в своевременном приеме женщиной рекомендованных врачом гормональных препаратов. При проведении стимуляции овуляции регулярно проводится УЗИ-контроль за развитием фолликула. Стимуляция овуляции не проводится женщинам с непроходимостью маточных труб.

Чаще всего стимуляция овуляции показана тем парам, которые испытывают проблемы с зачатием при регулярных половых контактах без использования контрацептивных средств либо партнерам старше 35-40 лет (в этом возрасте возможно снижение выработки яйцеклеток).

Кому еще может быть назначена стимуляция овуляции? 

• Женщинам, имеющим здоровые, но не дозревшие яйцеклетки.
• Женщинам с нарушением овуляторного цикла.
• Пациенткам с диагнозом «поликистоз яичников».
• Женщинам с нарушенным обменом веществ (избытком или недостатком веса).

В зависимости от нарушений овуляторного цикла, их длительности, тяжести, формы и особенностей могут быть применены различные схемы стимуляции овуляции. Препараты, использующиеся для стимуляции овуляции, можно разделить на 2 большие группы: препараты на основе эндогенных гормонов (менопаузальные гонадотропины, рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ) и неспецифические препараты (антиэстрогены – клостилбегит, серофен, кломид, бромокриптин, а также агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона). Проведение ультразвукового мониторинга, с помощью которого можно проводить контроль созревания фолликула, позволяет при необходимости корректировать лечение и избежать роста сразу нескольких фолликулов. Доминантный фолликул должен достичь размера приблизительно 17-18 мм и выпустить из себя яйцеклетку (т.е. должна произойти собственно овуляция). В зависимости от вида бесплодия во время овуляции либо проводится внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, либо рекомендуется правильно подобрать время полового акта.

Частота наступления беременности на один протокол стимуляции овуляции в зависимости от длительности и причины бесплодия, составляет приблизительно 10-15 %. Столько же пар становятся счастливыми родителями уже с первой попытки стимуляции овуляции. Всего удачными считаются около 65-70% всех протоколов стимуляции овуляции.

После 3 неудачных попыток стимуляции овуляции следует провести повторное обследование половых партнеров, дать яичникам отдохнуть и пересмотреть методы лечения.

Для здоровья женщины считается вполне безопасным проведение 5-6 попыток стимуляции овуляции, после чего имеет смысл прибегнуть к другим методикам ВРТ – в противном случае женщине грозит раннее истощение яичников.

После неудачной стимуляции овуляции иногда используют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение в лабораторных условиях). 

Стимуляция овуляции проводится только после тщательного обследования и подготовки. Как правило, у женщины берут мазок на степень чистоты  влагалища, мазок на онкоцитологию, проводят УЗИ молочных желез, анализ крови на антитела к краснухе, определение иммунного статуса, обследования на TORCH-инфекции – токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса, анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Оба супруга проходят бактериологические исследования (посевы на хламидию, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, кандиду, гарднереллу). Обязательны консультация терапевта и получение заключения о возможности вынашивания беременности, а также заключения других узких специалистов.

Также проводятся следующие исследования: 

• Оценка проходимости маточных труб (лапароскопия, трансвагинальная гидролапароскопия, метросальпингография).
• Оценка наличия внутриматочной патологии (гистероскопия).
• Оценка качества спермы (тест Симса-Гунера, посткоитальный тест).
• Диагностика воспалительных заболеваний любой локализации.

Подготовка к стимуляции овуляции предполагает следующие этапы:

Лечение заболеваний, которые могли стать причиной ановуляции, а также других патологий репродуктивной функции (воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений и т.д. Часто уже только этих мероприятий достаточно, чтобы у женщины стабилизировался овариальный цикл и начали созревать полноценные яйцеклетки.

Коррекция веса женщинам, имеющим нарушенный обмен веществ. Как правило, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) считается основной причиной ановуляции.

Даже снижение веса на 5-10% способно привести к появлению самостоятельной овуляции.

Коррекции подвергается также дефицит веса (овуляция возможна у женщин, вес которых составляет не менее 45 кг при среднем росте 165-170 см).

Подготовка эндометрия. Иногда наступление беременности может быть связано с невозможностью уже оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки. Мероприятия, используемые в данном случае, могут включать биопсию эндометрия под контролем УЗИ, прием женских половых гормонов (эстрогенов и гестагенов), способствующих росту эндометрия в I фазе менструального цикла.

Удивительно, но иногда стимуляция овуляции женщине даже и не требуется. В некоторых случаях внесение некоторых корректировок в свой образ жизни способно сотворить чудеса и без приема гормональных препаратов.

Например, женщине стоит пересмотреть свою эмоциональную реакцию на ненаступление желанной беременности.

Стресс, страх, ожидание беременности настолько подавляют выработку эстрогена (гормона беременности), что овуляция не наступает.

Иногда женщина, отчаявшись забеременеть, берет на усыновление чужое дитя, но практически сразу же после этого в некоторых случаях может наступить беременность. Виновник такой ситуации – опять же, страх, который, будучи устранен, не препятствует наступлению беременности.

Коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, нормализация режима работы и отдыха, позитивные эмоции, дозированная физическая нагрузка, прием поливитаминных препаратов способны существенно приблизить наступление долгожданной беременности без каких-либо серьезных мероприятий.

Автор Душкина Ирина Александровна , Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Бесплодие — не приговор, или как стимулировать созревание яйцеклеток

Начнем с того, что подобный диагноз ни при каких условиях не может базироваться на результатах одного лишь обследования.

Такие выводы врача чреваты абсолютно бесполезным курсом лечения, а выписанные средства для стимуляции овуляции могут нанести огромный вред женскому организму, если принимаются без надобности.

Помните, что, прежде чем думать о лечении, вам нужно провести ультразвуковое исследование во время как минимум трех циклов, а уже потом задумываться о методах борьбы с так называемой ановуляцией.

Когда речь заходит о яичниках, где не созревают полноценные и готовые к оплодотворению яйцеклетки, любой врач первым делом задумывается о резонности применения гормональных препаратов.

Список средств, используемых для стимуляции овуляции, огромен, поэтому подходящее лечение назначается в индивидуальном порядке.

Тем не менее, есть ряд наиболее распространенных препаратов, которые мы сейчас и рассмотрим.

Стимуляция клостилбегитом

Клостилбегит — это лекарственный препарат, который усиливает выработку гормонов посредством прямого влияния на гипофиз и гипоталамус, что после дает толчок созреванию фолликулам. Стимуляция овуляции клостилбегитом является довольно хорошо зарекомендовавшей себя процедурой — беременность наступает в 40% случаев.

Важным фактором здесь является тщательное медицинское обследование, в процессе которого должны быть установлены дозы клостилбегита, а также дальнейший план действия, то есть, четкое решение, будет яйцеклетка оплодотворена естественным способом, либо нужно будет ЭКО, ИКСИ, т.д.

Как правило, прием клостилбегита начинается на пятый день менструального цикла.

Обычно курс лечения начинают с дозы в 50 г, но, опять же, все индивидуально, и без присмотра врача лучше не экспериментировать даже с самыми проверенными пропорциями и частотами употребления данного препарата.

Во время употребления рекомендована повышенная половая активность, что увеличит шансы женщины забеременеть в кратчайшие сроки.

При отсутствии видимых результатов курса лечения, в процессе применения клостилбегита для стимуляции овуляции врач может прописать уколы хорионического гонадотропина (ХГЧ). При неэффективности такого лечения женщине предлагается повторить стимуляцию, перейти на другие препараты, или обратить внимание на методы хирургического вмешательства, вроде каутеризации яичников и лапароскопии.

Препараты для стимуляции овуляции

Тем не менее, клостилбегит — далеко не единственный препарат, используемый для стимуляции овуляции. Среди наиболее популярных в использовании стоит также выделить следующие средства:

• Пурегон — гонадотропный препарат, который стимулирует выработку гипофизом нескольких важнейших — половых гормонов. Пурегонуниверсален в использовании, так как подходит как при дальнейшем естественном, так и экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки.
• Менагон — препарат из той же гонадотропной семьи, вырабатывающий все те же гормоны, и повышающих концентрацию женских гормонов — эстрогенов. Менагон считается наиболее эффективным препаратом для стимуляции роста фолликула.
• Дюфастон — прогестиновые таблетки, которые помогают эндометрию прикрепиться к уже оплодотворенной яйцеклетке. Обычно используются для закрепления результата, полученного при использовании препаратов для стимуляции овуляции, указанных выше.

Нельзя забывать и об уколе ХГЧ, который делается после законченного курса приема гонадотропинов, и является последним шагом на пути к стимуляции овуляции, при условии, что предварительное лечение препаратами прошло успешно. Как правило, уже через сутки после укола происходит овуляция.

Стимуляция овуляции народными средствами

Нередко причины продолжительного женского бесплодия не удается установить даже самым опытным врачам, а, значит, надежды на назначение оптимального курса лечения тоже отправляются в мусорный бак.

В таких случаях отчаянные женщины часто прибегают к “бабушкиным” советам, и, как оказалось, не зря.

Некоторые народные средства для стимуляции овуляции подтвердили свою эффективность после ряда удачных беременностей женщин, практикующих те или иные способы, поэтому, их мы тоже не обойдем стороной.

Нужно учесть, что фитотерапию ни при каких условиях нельзя совмещать с употреблением обычных гормональных препаратов. В обратном случае, гормональный фон женщины рискует быть нарушенным, а дальнейшее медикаментозное лечение бесплодия не принесет никаких результатов.

Более того, перед тем, как употреблять народные средства для стимуляции овуляции, женщина должна тщательно изучить совместимость трав и настоев с ее организмом, и предотвратить несовместимость фитопрепаратов с факторами собственного тела. Например, при поликистозе яичников строго запрещено употребление шалфея, и т.д.

Настоятельно рекомендуется посоветоваться со своим врачом, прежде чем составлять собственный курс лечения.

Возвращаясь к шалфею, нельзя не упомянуть, что именно он считается наиболее эффективным народным средством для стимуляции овуляции, так как содержит большое количество экстрогеноподобных веществ, а, значит, работает по такому же принципу, как и лекарственный препарат, просто в замедленном режиме. Целебный отвар состоит из 1 ст. л. шалфея, залитого горячей водой, после чего ему нужно настояться около получаса. Принимается данный отвар десять дней, начиная с пятого дня первой фазы менструального цикла. Курс наиболее эффективен, если повторять его на протяжении трех месяцев.

Лепестки розы, на удивление, используются не только как экстракт для афродизиака, но и как средство для стимуляции овуляции.

Они содержат в себе большое количество витамина Е, который, в свою очередь, необходим для нормального функционирования яичников. Так, 1 ст.л.

лепестков, залитая стаканом горячей воды, прокипяченная на водяной бане несколько минут, настаивается около часа, процеживается, и употребляется в течении нескольких месяцев по маленькому глотку каждую ночь.

Распространенным методом стимуляции овуляции также является диета, при которой в рацион советуется внести продукты, содержащие фитоэстрогены. Среди них морковь, свекла, яблоки, жирное молоко, ананасы, шпинат, кунжутные семечки и финики.

Овуляция после стимуляции

Организм каждой женщины по-разному реагирует на разные внешние факторы влияния. Так, успешная овуляция после стимуляции с первого раза наступает лишь у 20% женщин, со второго — у 5%, с третьего — у 3%.

В перерывах между стимуляциями удается забеременеть 6% женщин, и еще 6% припадает на женщин, которые сделали более трех стимуляций, что, к слову, не особо рекомендуется.

У 60% женщин беременность не наступает даже после интенсивной стимуляции овуляции.

В случае успешной беременности после стимуляции овуляции, женщине нужно находиться под тщательным присмотром врача на протяжении нескольких первых месяцев, так как в это время риск прерывания беременности значительно увеличен.

Более того, во избежание гипоксии плода, женщина должна будет периодически сдавать анализы крови, чтобы определить уровень содержания в ней гормонов.

Полный медицинский осмотр также должен стать частью рутины будущей мамы — после стимуляции овуляции факторов, негативно влияющих на течение беременности, становится куда больше, нежели при естественной беременности.

Отзывы о стимуляции овуляции

Как было сказано выше, исходный результат стимуляции овуляции разнится в зависимости от индивидуального гормонального фона женщины. Так, отталкиваясь от отзывов о стимуляции овуляции, найденный на форумах будущих мам, можно сделать следующие выводы:

• После каждого цикла стимуляции кисты значительно увеличиваются в размере, а последним циклом, после которого наступает беременность, как правило, становится третий.
• Клостилбегит действительно помогает лишь в единичных случаях, и, как правило, после его применения нужно будет прибегать к дополнительным препаратам, чтобы усилить или закрепить эффект. Толку не будет и от его постоянного использования, поэтому, если после второго цикла видимых изменений не произошло, вам стоит перейти на другой препарат, или на другой способ стимуляции овуляции.

Многие отзывы твердят, что дешевые препараты, что не удивительно, вовсе не приносят никакого эффекта.

Беременность после стимуляции овуляции проходит легко, без особых токсикозов. Единственным нюансом остается только постоянный врачебный присмотр.

Стимуляция овуляции: шанс вылечить бесплодие

Стимуляция овуляции: шанс вылечить бесплодие Стимуляция овуляции – один из современных методов репродуктивной медицины. В каких случаях он может подарить шанс на материнство?

Супружеские пары, которым поставлен диагноз «бесплодие», в своем большинстве все же ищут способы воплотить в жизнь мечту стать родителями. И если причина в особенности женского здоровья, на помощь может прийти стимуляция овуляции.

Методика представляет собой систему воздействия гормональными лекарственными средствами на работу яичников, в результате чего созревает не одна яйцеклетка, как в естественном менструальном цикле, а несколько.

Стимуляция овуляции способна оказать действенную помощь женщинам, у которых здоровые яйцеклетки формируются, но по разным причинам не дозревают, а также страдающим нерегулярной овуляцией или поликистозом яичников.

Поводом для стимуляции овуляции может стать излишняя худоба или значительный лишний вес будущей мамы.

Подготовка к стимуляции овуляции

Перед стимуляцией овуляции супружеской паре предстоит медицинское обследование. Будущие родители сдают анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, антитела к краснухе, бактериологические посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, кандиды, гарднереллу.

Независимо от диагноза перед любой стимуляцией необходима проверка проходимости труб (гистеросальпингография, эхо-гистеросальпингография или лапароскопия) .Обязательно проводится исследование гормонального статуса (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и мужские гормоны).

Женщина сдает мазок на онкоцитологию, получает заключение терапевта о возможности вынашивания беременности, проходит УЗИ матки, придатков и молочных желез.

Перед началом стимуляции мужчине обязательно иметь хорошие результаты спермограммы.

Процесс стимуляции овуляции

Он зависит от вида нарушения овуляции и продолжительности данного периода. Эти аспекты являются определяющими при выборе схемы стимуляции овуляции и лекарственных препаратов. Ключевым моментом является проведение ультразвукового мониторинга созревания фолликула.

Оперативная информация позволяет вносить своевременные коррективы в схему стимуляции овуляции. Во время каждого УЗИ врач подсчитывает количество растущих фолликулов, измеряет их диаметр и определяет толщину слизистой оболочки матки. Когда самый крупный фолликул достигает диаметра 20–25 мм, начинается новый этап стимуляции овуляции.

Врач назначает лекарственный препарат, вызывающий выход яйцеклетки из фолликула. Этот процесс занимает от 24 до 36 часов. Затем наступает третий этап – оплодотворение яйцеклетки. С этой целью рассчитывается время полового акта. При хорошей спермограмме это обычно — через день, либо каждый день до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

А если причина в мужском бесплодии, в дни овуляции проводится внутриматочная инсеминация донорской спермой.

Статистика успеха стимуляции овуляции такова: в 10–15% случаев беременность наступает с первой попытки. Однако если зачатие происходит не сразу, пациенток информируют, что рекомендуется не более 3–5 процедур стимуляции овуляции, так как применяемые лекарственные препараты могут привести к раннему климаксу или преждевременному истощению яичников.

Противопоказания к стимуляции овуляции

Эта методика, дающая шанс на материнство, рекомендована не всем женщинам. Она противопоказана в случае:

• созревания дефектных яйцеклеток;
• воспаления яичников;
• воспалительных процессов органов малого таза;
• нарушений гормонального фона;
• возрастных ограничений;
• аллергической реакции на лекарственные препараты, применяемые при стимуляции овуляции.

Но если женщина сумеет полностью справиться с заболеваниями, которые являются противопоказаниями, после детального медицинского обследования ей может быть предоставлена возможность стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции – шанс на рождение ребенка

По статистике, благодаря стимуляции овуляции в 70% проблема бесплодия остается в прошлом. А это значит, что шанс стать родителями есть у большинства бездетных супружеских пар.

Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Стимуляция овуляции

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

• уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
• рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
• при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г.

Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла.

Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

• К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).
• Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.
• Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

• у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений.

При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами.

В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Мужчина, подготовьтесь. Мужское планирование беременности

Все-таки женщина — движущая сила прогресса. Мотор и локомотив. Мысль о необходимости подготовки к желанной беременности все прочнее оседает в нашем обществе.

— А мужу какие витамины попить? — Я своему уже сказала спермограмму сдать.

— Мужу какие анализы сдавать? — деловито интересуются пациентки, делая пометки в блокнотике или смартфоне.

Традиционно в головах наших пациенток существует некоторая каша, в которой причудливо смешались элементы обследования бесплодных супружеских пар, дичайшие советы «из интернета» и реально необходимые пункты.

Например, многие чуть ли не силком отправляют мужа на спермограмму. Зачем? Не надо пугать мужчин спермограммой. Как правило, они и так уже достаточно напуганы. Самое главное в подготовке к беременности вовсе не анализ спермы, а подробная беседа со специалистом и модификация образа жизни.

Если вам удалось уговорить мужа прийти на прием к акушеру-гинекологу, доктор может воспользоваться шансом собрать личный и семейный анамнез у обоих супругов. Важны наследственные заболевания в 1-й и 2-й степени родства и заболевания с наследственной предрасположенностью в 1-й степени родства (инсульт, инфаркт, высокое давление, онкологические заболевания и эндокринопатии).

Безусловно, если супруг имеет урологические или андрологические заболевания, без помощи уролога-андролога не обойтись. Следует запланировать обязательный культпоход к специалисту, если:

• мужчина старше 40 лет, 
• мужчина в прошлом перенос воспалительные заболевания репродуктивных органов и/или ИППП, 
• работа связана с вредными факторами: радиация; химические агенты; работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей (те же сисадмины в дата-центрах).

Уролог-андролог направит мужчину на спермограмму и другие анализы, если сочтет обстоятельства достаточно весомыми.

Сдавать спермограмму по «инициативе снизу» не рекомендуется. На моей памяти ВОЗ уже несколько раз пересматривала нормы для спермограммы, так что сильно на нее не полагайтесь. А мужчины у нас — существа нежные и трепетные. Не слишком блестящие показатели вполне способны повергнуть их в уныние и депрессию. Берегите мужчин! Спермограмма — только по назначению специалиста.

Модификация образа жизни

Совершенно очевидно, что отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ следует обоим партнерам и до наступления беременности.

В нашей стране мужчины массово не считают пиво серьезным алкогольным напитком, а «баночка после работы» воспринимается, как абсолютная норма.

Следует помнить, что именно пиво неблагоприятно влияет на мужскую репродуктивную систему за счет содержания эстрогеноподобных соединений по типу дайдзеина и гинестеина.

Хорошо, если эти важные слова произнесет именно врач, а не жена, ибо нет пророка в своем отечестве.

Второй серьезной «мужской» проблемой являются грубые нарушения режима дня. Поиграть ночью в «танчики» или посмотреть тысячную серию «Большого взрыва», конечно, важно и наверняка необходимо.

Однако для обеспечения физиологических условий синтеза соматотропина и мелатонина засыпать следует до полуночи.

На «танчики» останется 9 месяцев беременности жены, а вот на этапе «планирования» будущим отцам семейств необходимо не только хорошо питаться, но и хорошо крепко спать не менее 7–8 часов в сутки.

Важно напомнить мужчинам об опасности перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего — горячие ванны, банные процедуры).

Мужчинам, страдающим ожирением, категорически рекомендуется снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция) под контролем профильного специалиста.

Соотношение «объем талии – объем бедер» у мужчин не должно превышать коэффициент 0,9.

Помимо снижения репродуктивного потенциала ожирение у мужчин приводит к эпигенетической модификации генома плода (у родителей с избытком ИМТ дети достоверно чаще склонны к ожирению) и хромосомным аномалиям.

Если ваш муж принимает какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Некоторые лекарства обладают тератогенным эффектом и противопоказаны на этапе планирования беременности.

В «планировании» нужна ритмичность — сексуальные отношения 2-3 раза в неделю поддерживают сперматогенез в оптимальном тонусе, способствуя скорейшему наступлению беременности. Не надо изнурять любимого обязательным утренним сексом или контактом в строго рассчитанный «на мальчика» день. Да и пять контактов, чтоб «наверняка», в день предполагаемой овуляции — тоже не самая лучшая идея.

Так какие витамины нужны мужу?

Женщины обычно довольно настойчивы и редко удовлетворяются такими незатейливыми рекомендациями. Им непременно хочется, чтобы муж тоже «что-то пропил» и как-то поактивнее участвовал в «планировании».

В научной литературе есть отдельные упоминания о том, что назначение мужчине фолиевой кислоты наряду с селеном и цинком улучшает качество спермы и повышает вероятность зачатия, в том числе в парах с мужским фактором бесплодия.

Известно, что каждые 100 мкг ежедневного потребления фолатов снижают долю аномальных сперматозоидов в среднем на 3,6 %.

Так что рекомендовать мужчине прием фолиевой кислоты можно, но для создания четких рекомендаций с конкретными дозировками нужны дополнительные исследования.

Диета для мужчины

Зато дотация йода на прегравидарном этапе не только возможна, но и вполне обоснованна. 95 % территории РФ считается регионом йодного дефицита, поэтому на этапе планирования беременности йод нужен не только будущим мамам, но и папам. Для мужчин рекомендован ежедневный прием препаратов йода по 100 мкг/сут.

Если ваш муж категорически отказывается (или просто забывает) принимать таблетку, не расстраивайтесь.

Альтернативой может быть использование йодированной соли, в которой, согласно ГОСТ 13830-91 и Р 51575-2000, содержится 45 мкг йода на 1 г соли.

Однако следует учитывать, что при нагревании (в том числе при кипячении) йод сильно испаряется, а при хранении соли, даже в закрытой упаковке, заявленное содержание йода сохраняется не дольше 3–4 месяцев.

Йод необходим для нормального развития щитовидной железы и мозга плода. В популяциях с выраженным йоддефицитом отмечают высокий уровень эндемического кретинизма (слабоумия), врожденных заболеваний щитовидной железы. Дополнительный прием препаратов йода снижает показатели детской смертности и улучшает психосоматическое развитие детей.

Верю, что разумный подход и участие обоих супругов в программах прегравидарной подготовки позволит каждой супружеской паре произвести на свет умных, красивых и здоровых детей. Детей, которые вырастут и прославят имена своих мам и пап.

• Оксана Богдашевская
• Фото istockphoto.com
• Товары по теме: [product strict=»фолиевая»](фолиевая кислота), [product strict=»йодомарин»](йодомарин), [product strict=»йод-актив»](йод-актив)

Легко ли забеременеть? Самые эффективные способы быстрее забеременеть — клиника АльтраВита

У каждой женщины могут быть свои причины, по которым ей хочется поскорее стать мамой.

Тем, кто желает ускорить наступление беременности, врачи рекомендуют:

• Пройти медицинское обследование, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний и патологий.
• Научиться определять наступление овуляции. В этом могут помочь специальные тесты, которые можно купить в аптеке, а также ведение графика базальной температуры.
• Нормализовать режим питания. Необходимо отдавать предпочтение натуральным продуктам, насыщенным витаминами и полезными веществами.
• Стараться избегать стрессов и переутомления.
• Избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.
• Обязательно заниматься сексом за 1-3 дня до прихода овуляции и во время нее.

Наилучшее время наступления беременности

Стремление завести ребенка — это хорошо, но одного желания бывает недостаточно. Женский организм имеет свои биологические ритмы, к которым стоит прислушиваться. Оплодотворение яйцеклетки наступает в фертильный период, а именно в 9–15 дни менструального цикла (считают от первого дня месячных).

Наиболее эффективные — два дня перед овуляцией и день, когда она наступила. Чтобы женщина быстрее смогла забеременеть, нужно точно рассчитать день овуляции и воздержаться от секса перед благоприятными для зачатия днями.

День овуляции можно определить с помощью измерения базальной температуры тела ректально (в прямой кишке).

Во время овуляции температура повышается на 0,3-0,4 градуса. Для наиболее точных результатов рекомендуют проводить измерения в течение нескольких циклов.

Также есть тесты на определение овуляции, или можно воспользоваться специальным календарем. Указав начало месячных, продолжительность цикла и длительность менструации можно рассчитать наиболее подходящее время для зачатия.

Этот метод подходит для женщин с нормальным циклом, и которые ежемесячно ведут записи.

Рассчитать дату овуляции для зачатия

Советы по планированию

Чтобы женщина быстрее забеременела, нужно по возможности исключить факторы, негативно влияющие на здоровье обоих партнеров.

• Стресс – весомая причина, препятствующая наступлению беременности. Важно научиться расслабляться, применяя подходящие методы (например, аутотренинг, массаж, ароматерапия, успокоительные травы, обращение к психологу).
• Вредные привычки – курение, алкоголь, злоупотребление кофеином. Курящие женщины имеют намного меньше шансов на беременность. У мужчин, имеющих пристрастие к курению длительное время, уменьшается количество и активность сперматозоидов.
• Плохое питание – приводит к уменьшению витаминов и минералов, нужных для организма. Рекомендуется включать в рацион зелень, овощи, фрукты, каши, хлеб, оливковое масло. Доказано, что витамин Е в достаточном количестве благоприятно влияет на мужскую и женскую половую функцию. При отсутствии овуляции женщинам полезно включить в ежедневный рацион бобовые и орехи. Незаменимыми продуктами также являются творог, жирное молоко, йогурт. Не стоит налегать на сладости, мучное, продукты с консервантами и другими вредными добавками.
• Проблемы с весом – как лишний вес, так и его недостаток могут препятствовать зачатию. Но это касается не только женщин. При избыточном весе у мужчин вырабатывается меньше сперматозоидов.
• Злоупотребление лекарственными препаратами. Антибиотики, анальгетики и антигистаминные лекарства содержат вещества, препятствующие созреванию яйцеклетки.

Неправильный образ жизни ведет к снижению репродуктивной функции и мешает быстро забеременеть.

Сколько должно быть половых актов

Частота занятий сексом также имеет свои нюансы. Пары, которые во время овуляторного периода занимаются сексом через день имеют такие же высокие показатели зачатия (22%), что и пары, занимающиеся каждый день (25%). Если половой контакт происходит один раз в неделю, шансы уменьшаются до 10%, так как момент, когда женщина быстрее может забеременеть, упускается.

Важна ли поза

Для того чтобы женщина забеременела как можно быстрее, поза в сексе не важна. Исключением являются женщины, у которых диагностировали загиб матки, отклонение кзади и другие особенности формы.

В этом случае, правильно подобранная поза будет способствовать лучшему проникновению спермы (поза с прижатыми ногами к животу, или поза, когда партнер сзади). После полового контакта можно приподнять бедра, подложив небольшую подушку, и полежать так около 10 минут. Более гибким можно постоять в позе «березка».

В этом случае, основная часть спермы попадет в цель, а не вытечет наружу. После занятия сексом не рекомендуется сразу же подмываться, чтобы не уменьшилось количество жизнеспособных сперматозоидов.

Когда стоит обращаться к врачу

Идеальный вариант — это когда женщина хочет родить ребенка, и после полового акта наступает беременность. Но если есть бесплодие, быстро решить проблему со здоровьем и забеременеть не получится. При бесплодии нет разницы, как часто, долго и в какой позе пара занимается сексом.

Можно хоть зачитаться в интернете про способы, якобы гарантирующие беременность, но ни специальная диета, ни гороскопы, ни другие псевдонаучные ритуалы не смогут принести желаемый результат.

Легко и быстро женщина сможет забеременеть лишь в том случае, когда оба партнера молоды и здоровы.

Поэтому, если пара ведет здоровый образ жизни, следит за овуляцией, а беременность в течение 6 месяцев так и не наступила, значит, пора обращаться к специалисту и пройти ряд диагностических исследований. Опытные врачи помогут установить причину снижения фертильности, и устранить ее.

В первую очередь — это врач-гинеколог. Обследование и анализы помогут исключить у женщины бесплодие. В диагностику входит анализ крови на герпес, уреаплазмоз, сифилис и другие бактерии и вирусы.

Также делают УЗИ органов малого таза и молочных желез, берут мазок на определение микрофлоры влагалища, исследуют мочу, определяют соотношение гормонов и, при необходимости, делают соскоб с шейки матки.

Если все перепробовали, а беременности нет

В этом случае стать счастливыми родителями позволяют вспомогательные репродуктивные технологии. Наиболее эффективным считается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Он показывает хорошие результаты даже при наличии серьезных репродуктивных патологий.

 Стандартная программа ЭКО включает в себя комплекс процедур от стимуляции яичников до перенесения качественных эмбрионов в полость матки.

С помощью лапароскопа, готовая к оплодотворению яйцеклетка извлекается из фолликула и помещается в питательную среду, куда впоследствии вводят сперму.

За процессом оплодотворения наблюдают с помощью микроскопа, и при положительном результате, оплодотворенную яйцеклетку помещают в особый инкубатор – термостат. Когда яйцеклетка достигает нужной зрелости, эмбрион переносят в полость матки, где он будет расти и развиваться.

Метод ИКСИ предлагают парам при низком качестве мужской спермы. Этот метод отличается от стандартной процедуры ЭКО тем, что для оплодотворения выбирают только один жизнеспособный сперматозоид, который вводят с помощью специальной иглы прямо в яйцеклетку. То есть, зачатие происходит не любым сперматозоидом, а определенным, под контролем репродуктолога.

Метод ИМСИ предполагает скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку. В этом случае используется микроскоп с 6000-кратным увеличением, для того, чтобы учесть морфологию сперматозоида и его правильное строение.

Для сравнения, в методе ИКСИ используют микроскоп с 400-кратным увеличением. Метод ПИКСИ отличается от метода ИМСИ тем, что эмбриолог выбирает для оплодотворения только «зрелые» сперматозоиды.

Для отбора определяют их индекс связывания с гиалуроновой кислотой. Те сперматозоиды, которые начинают взаимодействовать с кислотой, меньше подвержены нарушениям ДНК.

Это наиболее зрелые, правильные, с точки зрения морфологии и строения сперматозоиды. Их и используют для оплодотворения.

Противопоказаниями для всех этих методов является состояния женщины, при которых невозможно полноценное вынашивание и роды, а именно:

• патологии матки;
• заболевания психики;
• онкологические заболевания;
• доброкачественные образования в яичниках и матке.

Если удалось вылечить указанные выше заболевания, процедуру ЭКО проводить разрешается.

Какой метод лучше

При обращении к хорошему репродуктологу, такой вопрос вас преследовать не будет. Наши специалисты проведут комплексное обследование пары с помощью ультрасовременного оборудования. Диагностика позволит выявить причину бесплодия и разработать эффективную схему лечения.

При необходимости, врач сам посоветует наиболее подходящий для вас метод экстракорпорального оплодотворения. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее женщина сможет забеременеть.

Рецепт исполнения мечты прост: доверие к врачу, квалификация специалиста, немного удачи и обязательная вера в успех.