Какой анализ на выявление гепатита лучше сдать — советы врачей на каждый день

Своевременное обследование на гепатит С – единственная возможность избежать риска развития тяжелых осложнений. При подозрении на инфекцию больной направляется на лабораторное исследование крови в целях выявления РНК-содержащего вируса. Для окончательного подтверждения диагноза и определения стадии болезни проводятся современные инструментальные методы обследования печени.

Когда имеет смысл обследование на гепатит

Врачи рекомендуют обследование на вирусный гепатит С всем, кто имел вероятность контакта с инфицированной кровью. В первую очередь это люди, входящие в группу риска:

• медицинские работники;
• члены семей, где есть больные гепатитом С;
• люди, не имеющие постоянного полового партнера;
• люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
• инъекционные наркоманы;
• пациенты на гемодиализе;
• больные, которым осуществлялось переливание крови.

Сдать анализы на гепатит С необходимо при плохом самочувствии: постоянной усталости, потере аппетита, мышечных болях, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов.

Анализы крови

Обследование на гепатит С осложняется бессимптомным течением болезни. Вирус генетически изменчив, способен мутировать, образуя множество подвидов.

Они незаметно ведут свою разрушительную деятельность в организме. Иммунная система не может вырабатывать нужное количество антител, способных бороться одновременно с несколькими разновидностями вируса.

Впервые болезнь поддается идентификации спустя 1-2 месяца после заражения.

Ранняя диагностика гепатита С – это единственная возможность вовремя остановить разрушительное действие вируса, поскольку вакцины от него не существует. Выясняя, какой анализ на гепатит С наиболее информативен, врачи-микробиологи сделали вывод, что для выявления возбудителя необходимо провести целый ряд обследований.

Лабораторная диагностика проводится в несколько этапов:

1. Предварительный этап – печеночные пробы (непоказательны при скрытом течении болезни).
2. Первый этап – обследование ИФА. Определяет наличие в крови антител к вирусу (суммарное содержание иммуноглобулинов IgG и IgM). При необходимости анализ повторяют, выявляя наличие данных антител по отдельности.
3. Второй этап – обследование ПЦР. Полная диагностика включает 3 разновидности анализа: качественный (выявляет наличие вируса), количественный (степень заражения), генотипирование (разновидность вируса).
4. Дополнительный анализ – фибротест (обследование на степень перерождения паренхимы в фиброзную ткань).

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводится для выявления в крови антител к гепатиту. Это клетки иммунитета, иммуноглобулины, призванные бороться с чужеродными белками. Для каждой стадии болезни характерен свой тип антител:

• в остром периоде (через 1,5 после заражения) секретируются иммуноглобулины IgM;
• при хроническом течении (через 2 месяца после заражения) – иммуноглобулины IgG.

Суммарное значение антител IgG и IgM к вирусу более ценно. Такое обследование несет информацию о природе гепатита и об его форме протекания.

Анализ заключается в применении фермента, который помогает увидеть в исследуемой плазме комплексы антиген-антитело. ИФА результативен только после формирования в крови иммунного ответа (через 2-4 месяца после заражения). Но и тогда не исключается ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обследование при наличии показаний повторяют.

ПЦР

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – это наиболее информативный анализ на гепатит С. Он позволяет не только констатировать присутствие вируса, но и определить его количество и разновидность генотипа.

Принцип обследования основан на том, что при добавлении в исходный материал фермента (РНК полимеразы) происходит многократное увеличение участков РНК вируса, в том случае, если он присутствует в образце. Это дает возможность получить полную информацию о HCV РНК. Обследование проводится в 3 этапа:

1. Качественный анализ направлен на выявление РНК вируса в крови. Он обладает высоким процентом точности вне зависимости от внешних факторов и физического состояния человека.
2. Количественный анализ (ПЦР с вирусной нагрузкой) делается в случае получения положительного ответа на первом этапе обследования. В его ходе выявляют количество копий вируса гепатита в определенном объеме плазмы образца. Значение, превышающее 800 тыс. МЕ/мл, свидетельствует о высокой вирусной нагрузке, характерной для острой фазы гепатита С.
3. Генотипирование имеет целью определение генотипа вируса, присутствующего в крови человека. В образце инфицированной крови выделяют фрагмент РНК вируса и идентифицируют его. Это нужно для того, чтобы выявить характер течения гепатита, вероятность хронизации, предполагаемую эффективность лечения.

Печеночные пробы

Биохимический анализ крови – это ряд показателей, дающих представление о функционировании печени. С их помощью определяют характер течения гепатита С, масштабы поражения органа.

Проведя общий и биохимический анализы крови, делают функциональные пробы печени. О нарушении работы органа судят по повышенному содержанию в крови белковых компонентов:

• аспартатаминотрансфераза (АСТ);

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• билирубин (прямой, непрямой и общий);
• альбумин;
• общий белок.

Фибротест

Фибротест представляет собой комплекс анализов крови, расчетным методом выявляющий степень фиброза печени, сформировавшегося вследствие длительного воспаления. Тест часто применяют при диагнозе «хронический вирусный гепатит С».

Главное его преимущество в том, что он нетравматичен. Анализ дает возможность оценить выраженность замещения печеночной ткани соединительной.

Полное представление о состоянии паренхимы и вероятности ее злокачественного перерождения может дать только биопсия.

Аппаратные методы

Противовирусную терапию гепатита С необходимо сочетать с поддерживающим лечением, направленным на восстановление печени. Назначить такую терапию можно только после тщательного обследования органа. Оно состоит из комплекса диагностических процедур, проводимых с помощью современной высокоточной аппаратуры.

УЗИ

УЗИ печени – наиболее доступная диагностическая процедура. В настоящее время применяется ультразвук с контрастным усилением. Обследование печени методом УЗИ очень информативно при гепатите. Оно дает возможность получить представление о состоянии печеночной ткани, деформации органа, склонности к новообразованиям.

Приходят на УЗИ органов брюшной полости после несложной подготовки. Она заключается в 3-дневной диете, приеме ферментных препаратов. Обследование делается строго натощак.

КТ

Компьютерная томография – безболезненная, неинвазивная процедура. Высокоточная рентген-аппаратура дает возможность получить большое количество послойных снимков печени в разных проекциях.

Томограф оборачивается вокруг пациента и совершает серию снимков в виде срезов с заранее заданным шагом (0,5-1 мм).

Для более точного обследования используют контрастирующее вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи.

КТ-обследование считается безопасным. В сравнении с обычной рентгенографией пациент получает меньшую дозу рентгеновского облучения.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние органа, определить имеющиеся нарушения – новообразования, травмы, повреждения. Врач может протестировать качество лечения гепатита С.

Эластография

Фибросканирование (эластография) – это еще одно неинвазивное обследование печени, позволяющее посредством ультразвука определить плотность печеночной ткани.

Диагностика с высоким процентом точности (80-90%) указывает, где находятся видоизмененные участки паренхимы и узловые образования.

Используя специальный датчик, доктор получает возможность исследования ткани печени с патологически нарушенной эластичностью. Анализируя цветовые эластограммы, доктор проводит описание патологии.

Применяется эластография двух видов:

1. компрессионная – дает качественное отражение состояния паренхимы;
2. с использованием метода сдвиговой волны – предназначена для количественной оценки пораженных гепатоцитов.

Другие виды обследований

У пациентов с острой печеночной недостаточностью или подозрением на цирроз неинвазивные методы диагностики могут быть малоэффективны. В этом случае проводят биопсию печеночной ткани. Производится забор ее части (биопата) через внешний прокол для гистологического исследования с целью уточнения диагноза.

Этот метод наиболее точен, так как дает возможность изучить структуру печеночной ткани. Биопсия болезненна и производится под местным или общим наркозом. Обследование имеет ряд противопоказаний:

• нарушения свертывающей системы крови;

• тяжелое бактериальное поражение печени;

• гнойничковые процессы в области обследования;

Лечение после прохождения диагностики

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Противовирусную терапию необходимо сочетать с детоксикационными мероприятиями. Больному гепатитом следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Ранее применялось сочетание противовирусных препаратов рибавирин + альфа-интерферон, так как монотерапия не давала должного эффекта. Курс лечения составлял около полугода. Такое лечение часто давало серьезные побочные эффекты и должно было проходить под тщательным врачебным контролем.

Сейчас на мировом рынке появились препараты нового поколения Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие. Они подавляют репликацию РНК вируса, лишая его способности размножаться. Не имея серьезных негативных эффектов, лекарства способны в короткий срок избавить пациентов от гепатита с 98-100% вероятностью.

Наряду с противовирусной терапией проводят симптоматическое лечение: снимают болевой синдром путем применения спазмолитиков, при необходимости назначают антигистаминные препараты и витамины.

Анализы на гепатит: диагностика поражений печени

Одно из самых опасных вирусных заболеваний печени — гепатит. Ключевой фактор успешной терапии против вирусов – ранняя и точная диагностика, проводящаяся на основе лабораторных исследований. Поэтому анализ на гепатит назначается многими узкопрофильными врачами перед проведением любой манипуляции, при беременности или при подозрении на патологические процессы в этом органе.

СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Чем опасен гепатит для человека

Любые патологии, развивающиеся в печени – серьезный повод для беспокойства. Этот орган — своеобразный фильтр, очищающий кровь от токсинов. Печень выводит ядовитые соединения из организма или нивелирует их влияние. Больная печень не справляется со своими функциями, и организм постепенно отравляется.

Гепатиты – это коварные заболевания, которые приводят к циррозу и раку печени, поэтому их нужно срочно выявлять и лечить. И цирроз, и рак печени практически неизлечимы.

Что такое анализ на гепатит: экспресс тест и полная диагностика

Анализами или тестами называют методы лабораторного исследования, выполняемые для точного определения наличия антител к вирусам гепатита. Сначала может проводиться экспресс тест. Его назначают когда все симптомы заболевания налицо, и нужно получить результаты срочно.

Экспресс-метод подразумевает прокол пальца для получения капли крови. Ее помещают на специальную чувствительную тест полоску, и результат через несколько минут готов. Полученные данные не являются основанием для постановки точного диагноза, но дают возможность определиться с тактикой дальнейшей диагностики.

Комплексное обследование на гепатит – это не одна процедура, а несколько методов получения и анализа биологического материала, дополняющие друг друга:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма (тест на свертываемость крови);
• исследование сыворотки крови на антитела (ИФА);
• определение ДНК или РНК вируса.

Вероятность инфицирования печени при таком обследовании будет самой точной, поскольку основанием для постановки диагноза является целый ряд показателей.

Дополнить диагностику нужно УЗИ брюшной полости, с тщательным осмотром печени.

Когда назначается

Любой желающий может проверить свое здоровье и сдать анализы в процедурном кабинете клиники. Для этого не потребуется направление — достаточно сказать о свое желании пройти тест.

Обязательное направление на обследование от терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога получают пациенты с желтушностью кожных покровов, слабостью, тошнотой, лихорадочным состоянием, потерей аппетита и тяжестью в правом подреберье. Это основные клинические проявления гепатита любого вида.

Также назначается процедура, когда повышена концентрация внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт.

В обязательном порядке кровь сдают доноры, сотрудники медучреждений, специалисты, контактирующие с людьми и беременные женщины.

Подготовка к анализам

Взятие биоматериала проводится на голодный желудок: последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до проведения диагностики. Рекомендуется отказаться накануне от курения, употребления алкоголя, жирной еды, физических нагрузок.

Как проводится анализ

Это несложная быстрая процедура – кровь берется из вены, заключение готово, как правило, на второй день. Для получения более корректного результата требуется соблюдать рекомендации доктора по подготовке. Негативное влияние на результаты могут оказать бессонница, стресс. После взятия биоматериала человек может сразу отправляться домой.

Что показывает тест на гепатит

Возможны 2 варианта ответа в результатах анализа:

• Формулировка в заключении «отрицательный результат» – РНК вирус не обнаружен, инфицирования нет. Отрицательный ответ свидетельствует о том, что реакции на присутствие антигеном соответствующего типа не произошло.
• Формулировка в описании анализа «положительный», говорит о необходимости повторного обследования для уточнения результата и предположительно, что человек серьезно болен.

Также в результатах указывается, какой именно вирус присутствует в печени.

Маркеры инфицирования вирусом по видам гепатита

Гепатит A – самая доброкачественная форма инфекции, практически не вызывает осложнений и серьезных поражений печени.

Показания для назначения анализа на гепатит А:

• клинические проявления вируса;
• повышенный уровень АлАТ и АсАТ;
• контакт с носителем инфекции;
• холестаз (задержка выхода желчи).

Уточнить диагноз помогают следующие исследования сыворотки крови:

• метод полимеразной цепной реакции на обнаружение в крови участков РНК вируса;
• определение антител G-igG, которые вырабатываются во время развития патологии и остаются в крови навсегда;
• выявление в крови иммуноглобулинов M-igM.

Гепатит B приводит к осложнениям и значительному поражению печени, нередко результатом запущенного заболевания является цирроз и рак органа.

Показания для назначения анализов на гепатит В:

• подготовка к проведению вакцинации или подтверждение ее эффективности;
• клинические проявления вируса в отсутствие HBs-антигена.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие тесты:

• анализы на наличие антител Anti-HBclgG и антигена HBsAg;
• качественные тесты на антитела Anti-HBcgM и на белок HBeAg.

Гепатит C – самая коварная форма проявления болезни, отличающаяся бессимптомным течением. Обнаруживается, как правило, в хронической форме, когда начался процесс поражения печени.

Показания для сдачи анализов на гепатит С:

• клинические проявления вируса;
• подготовка к операции;
• планирование беременности;
• парентеральные манипуляции;
• холестаз;
• внутривенная наркомания.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие анализы крови:

• на присутствие Anti-HCV и lgG;
• метод полимеразной цепной реакции на определение РНК вируса;
• исследование интерлейкин-25-бета;
• тест на антитела к разным антигенам вируса гепатита C.

Единственный точный метод диагностирования гепатита – исследование крови.

Что делать после анализа

Получив на руки анализ теста, не стоит его расшифровывать самостоятельно. Результаты нужно показать терапевту, а он уже решит что делать. При сомнительных результатах врач может отправить на повторную диагностику. Если результат на 100% подтверждает наличие гепатита, лечением пациента занимается инфекционист или гепатолог.

Уточняющие анализы при вирусных гепатитах

Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму.

Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.

  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу.

К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.

 Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.

  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным.

Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С — Anti—HCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

Anti—HCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно.

Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

Anti—HBc—total— антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

Anti—HBc—IgM – маркер острого гепатита.

Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови.

Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

Anti—HBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

Anti—HBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю.

Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).

 Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л	Рекомендуемый срок вакцинации
Менее 10	немедленно
11-100	Через 3-6 месяцев
100-1000	Через 1 год
1000-10000	Через 3,5 года
Более 10000	Через 7 лет

Качественное определение вируса ДНК (HBV—DNA кач.)  — это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBV—DNA колич.

)  — этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку.

Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCV— RNA кач.

)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%.

А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV— RNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки.

Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание.

От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните — положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Анализ на гепатит А, В, С и другие. Расшифровка результатов, сроки их готовности и стоимость

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Какие анализы сдают «на гепатит»?

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера.

На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G.

Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук».

Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15–30 дней.

Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий.

При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А).

При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Гепатит B

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию.

Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы.

Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: < 0,05 МЕ/мл – отрицательно; > и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Гепатит С

Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core.

Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени.

Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда.

Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства.

Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=mxoVhfxEbcM

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

• не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
• < 102 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
• от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
• > 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Гепатит D, или гепатит-дельта

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Гепатит Е

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье.

У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С.

Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Гепатит F

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы.

Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита.

Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Гепатит G

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании.

Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса.

Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Подготовка к сдаче анализов на гепатит и проведение процедуры

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Расшифровка результатов

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Анализ на гепатит «отрицательный»

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

Анализ на гепатит «положительный»

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ.

Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют.

В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

Стоимость анализа

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита.

Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей.

Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены.

Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.