После кесарево сечения позвоночный грыжа — советы врачей на каждый день

среда, апреля 23, 2014 — 07:36

Статистика свидетельствует, что сегодня десять процентов новорожденных появляются на свет благодаря кесареву сечению. Хотя данное оперативное вмешательство не является сложным, все же, как любая хирургическая операция, имеет трудный восстановительный период.

И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.

Что можно кушать после операции?

Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.

В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.

Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.

Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме.

Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период.

Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.

Когда можно активно двигаться после кесарева?

Начало занятий спортом после операции

Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции.

Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц.

Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.

Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.

Когда позволен секс после кесарева

Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы.

И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой.

Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.

Новая беременность после кесарева сечения

Когда можно рожать после операции

Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин.

Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода.

Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.

Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.  

Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.

Embedded video for Что и когда можно после кесарева: наиболее частые вопросы

Кесарево сечение — отзыв

Моя история:

Грыжа у меня с 25 лет, спина болела постоянно, до того момента, пока не стала заниматься физ. упражнениями в «Центре лечения спины» по методу Бубновского. Это то и помогло сносно отходить беременность без сильных болей.

Вообще то, мне говорили, что рожать буду сама, даже после 30-й недели беременности, на которой УЗИ показало умеренное маловодие. Предположительную дату родов ставили на 6 февраля, на это я и ориентировалась на протяжении всего срока беременности.

С 5 месяца начала заниматься физическими упражнениями, по 10-15 минут в день. В основном упражнения состояли из приседов, элементов йоги, отжиманий и пары элементарных упражнений на спину, таких как: «подъем таза» лежа на спине и «кошка».

И скажу так: физ упражнения мне реально помогали, было легче двигаться и снимался болевой синдром в спине.

После 7 месяцев и до 8,5 стала ходить в бассейн и заниматься на тренажере «Элипс» — кайф нереальный, чувствовала себя человеком, а не мешком с картофелем.

Таким образом, я готовила себя к предстоящим родам…

Но судьбинушка решила все за меня))) 24 января, как ни в чем не бывало, отправились мы на плановый осмотр УЗИ и родовых путей, родов ничего не предвещало. Ближе к 12 из меня что то потекло…

Пробка, подумала я, и решила все таки лечь спать… Легла, опять потекло…

Решили с мужем ехать в роддом, пусть там решают, что там из меня излилось, схватили «Тревожный пакет» (собранный с 34 недели) и поехали.

И вот тут начались схватки, не сильные, игрушечные, но схватки. В роддоме, кроме меня, понуношницы, была еще одна такая же, поэтому пришлось подождать. Тут и врач моя подошла, договоренная.

Родовые пути не готовы, открытия нет, родовая деятельность слабая, воды отошли — мне стало страшно. Врач предлагает родостимулирующую таблетку, почему то говорит, что она обязана.

Мне уже все равно, страшно за малыша, прошу прокесарить, ссылаюсь на хронический эндометрит (который есть у каждой второй), врач дает «добро». Готовят к операции.

Клизма, компрессионные чулки, КТГ, операционный стол, согласие на операцию, эпидуралка, в общем все как обычно! Разрезали, ребенка достали, зашили. Больно было, но не очень, больше страшно. Потом после операционная палата, потом обычная патата на 2 человека.

Со мной лежала девочка, тоже после кесарева, так что было проще. После того, как наркоз отошел, стало болеть все. Болит сильно первые сутки, потом легче, колют обезболивающие, но больно все равно.

Встать можно спустя 12 часов, после операции. Вставать НАДО, через боль, через НЕМОГУ, не надо ждать помощи. Вставать, как колобок, сначала перекатится на бок, потом сползти с кровати. Обязательно заставлять себя двигаться, так организм начинает восстанавливаться быстрее, а это именно то, что необходимо…

Молока сначала нет совсем… Кормить самой не получалось, родственники принесли накладки на грудь, Детские мед. сестры научили кормить, дали молокоотсос местный во избежании лактостаза.

Мой совет: не стесняйтесь, просите, как можно доброжелательнее, по-человечески, тогда точно никто не откажет. Я «достала» за 6 дней пребывания всех! Вежливо всем улыбалась, просила «пожалуйста» и благодарила. Не отказал НИКТО, даже санитарки и мед. сестры не огрызались, а если и пытались, я улыбалась и канючила «Пожааааалуйста».

Роддом оказался санаторием. Все звонят, пишут, вкусняхи приносят.

Спустя 3 дня после выписки из роддома, загремела в больницу с воспалением матки. На 7 дней-жесть.

Кстати, первые 3 недели, живот висит мешком, потом подтягивается.

Зарядку начала делать через 3 недели после родов, удалось покататься на лыжах(но сил не было). Боли почти не стало.

Потом по 15 минут в день в щадящем режиме, аккуратно делаю отжимания на коленях, приседы, выпады, мельницу, велосипед и проч. Делаю 1 подход по 15-20 повторений, грузы не поднимаю.

Зарядку делать обязательно! Сейчас сыну 7 месяцев, и весит он 9,5 кг., не буду двигаться-загнусь(что уже происходило).

А что до шва от кесарева, так он зарос… видно полосочку и все.

Для ребенка не угадаешь что лучше, а что хуже. После родов проблемы у всех, через одного, у моего — гидроцефальный синдром, который мы наблюдаем: делаем УЗИ, 3 курса массажа, СМТ, медикаментозное лечение, к остеопату собираемся идти. У кого то больше проблем, у кого то меньше, главное вовремя диагностировать и принимать меры.

Так что милые, дорогие дамы, если у вас такие же проблемы со спиной — двигайтесь! Движение это жизнь!

Большое спасибо, что причитали. Желаю Вам здоровья, легкой беременности и родов, а главное здоровья Вашим деткам.

Лечение позвоночной грыжи после операции

Лечение после операции по удалению грыжи или протрузии диска, это процесс сложный и трудно прогнозируемый. По жалобам больного, при осмотре и инструментальном обследовании трудно определить истинную причину болей, расстройств чувствительности и других неврологических дефектов.

Чаще всего при дифференциальной диагностике после операции приходится различать компрессию нервных и сосудистых образований рубцовой тканью, возникшим после операции спондилодисцитом и выпавшей грыжей. После операции грыжа диска формируется в соседних позвоночных сегментах, где ранее были протрузии дисков.

Истинным рецидивом после удаления межпозвоночной грыжи диска считается повторное появление грыжи на том же уровне, что наблюдается более 80% случаев от общего числа операций. Причиной рецидивов грыжи является невозможность полного удаления всего поражённого диска.

Продолжающаяся нагрузка на резецированный диск ведёт к дегенерации оставшихся не удалённых частей диска и повторному более значительному выпадению пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Скажем, если межпозвонковая грыжа до оперативного вмешательства на поясничном уровне была размером 8-9 мм, то рецидив грыжи за счёт послеоперационного дефекта фиброзного кольца будет более внушительных размеров и чаще всего с образованием секвестрированной грыжи.

Лечение после операции, когда помимо выпавшей грыжи диска и части фиброзного кольца производится удаление части дужки или замыкательной пластинки позвонка с целью декомпрессии нервного корешка, теряется жёсткость несущей конструкции позвонка и формируется нестабильность позвоночника.

Это приводит к образованию в соседних, чаще всего вышележащих сегментах позвоночника сначала протрузий, а затем межпозвоночных грыж. Если рядом с выпавшей грыжей, по поводу которой производится операция на МРТ визуализирутся протрузия диска, то можно предполагать, что после операции на этом уровне образуется грыжа диска.

В связи с этим большое значение имеет вопрос о повторных операциях после удаления грыжи диска и можно ли избежать повторного оперативного вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска операция

Ниже представлены МРТ пациента, перенёсшего в марте 2011 года операцию по удалению позвоночной грыжи L4L5. Больному была выполнена плановая операция микродискэктомия. Оперативное вмешательство произведено должным образом, послеоперационный период протекал без осложнений. Больной в течение восьми месяцев чувствовал себя удовлетворительно.

Дата исследования 31.03.2011 года до операции. Исследование проведено на уровне TH8- S2. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков. На уровне TH8-TH9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L4L5 на фоне циркулярной с правосторонней латерализацией, протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя левосторонняя медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L5S1 визуализируется циркулярная, с левосторонней латерализацией протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4, L5-S1, грыжи диска L4-L5.

Дата исследования 19.04.2012 года через год после операции. Исследование проведено на уровне TH8-S2.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков, снижения интенсивности МР-сигнала от них.

На уровне TH8-9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3-0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

На уровне L3-L4 визуализируется циркулярная с правосторонней латерализацией протрузия диска до 0,5 см, компримирующая передние отделы дурального мешка с возможной компрессией корешка справа.

На уровне L4-5 на фоне циркулярной протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4-0,5 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя выпавшая медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 1,0 см, резко компримирующая передние отделы дурального мешка, распостраняющаяся каудально по передним отделам позвоночного канала до 0,5-0,6 см. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8 см, резко компримирующая передние отделы дурального мешка и левый корешок.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4 и грыжи дисков L4L5, L5S1. В сравнении с предыдущим МР-исследованием от 31.03.2011 года динамика отрицательная.

Можно привести достаточно много клинических случаев в качестве примера того, что операции, проведённые хирургами разного профиля по поводу грыжи или протрузии диска, вне зависимости от вида оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев не приводят к желаемым результатам.

Малочисленность специалистов вертебрологов, практикующих в части консервативного лечения межпозвоночной грыжи, с одной стороны, и искусственное расширение показаний к операции со стороны нейрохирургов, не даёт достаточной свободы выбора пациенту, страдающему от такого серьёзного заболевания.

Надо понимать, что лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно, просто не надо спешить, набраться терпения и не искать легких путей выздоровления.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

Лечение межпозвонковой грыжи без операции в мировой практике считается наиболее востребованным подходом в терапии этой сложной патологии.

Обращаемость пациентов к врачам хирургического профиля объясняется лишь тем, что больные лечатся у плохо подготовленных врачей и просто устают от боли.

Иллюзия радикального излечения от грыжи позвоночника с помощью операции приводит не просто на хирургический стол, но и обрекает больного на пожизненное наблюдение и лечение у хирурга.

Немалый интерес представляют находки при повторных операциях.

По статистике из общего числа повторно оперированных больных, обратившихся по поводу болей, расстройств чувствительности, парезов или параличей, возникших после удаления грыжи, в 80% обнаруживаются истинные рецидивы грыжи в том же межпозвонковом промежутке, в 9-10% выявляются вновь образовавшиеся грыжи на соседних уровнях, у 7-10% больных имелись плотные рубцы со компрессией нервных корешков. Стоит заметить, что болевые синдромы и функциональные расстройства после удаления грыжи обуславливаются совокупностью факторов, возникающих в послеоперационном периоде, в первую очередь спондилодисцита, спинального арахноидита и рубцовых изменений тканей, сдавливающих сосуды и нервные образования.

Лечение после операции при рецидивах заболевания, особенно после повторных операций, шансы на успех всё больше уменьшаются, а вероятность развития осложнений растёт.

Больные с неудовлетворительными результатами после операции всегда представляют сложную проблему для врачей, так как в настоящее время нет чётких показаний к повторной операции и хирургу трудно сориентироваться в причинах возникновения расстройств ввиду большого количества вероятных причин.

Например, очень трудно определить уровень и масштаб повторной операции при ущемлении нерва рубцовой тканью, при так называемой рубцово-ишемической радикулопатии, возникшей после удаления грыжи диска.

Повторные операции часто связаны с необходимостью стабилизации позвоночных сегментов за счёт фиксирования позвонков металлическими пластинами или протезированием дисков. Получается, что каждая повторная операция будет связана с ещё большим травмированием, чем предыдущая.

Что после кесарева сечения?

Существует ряд показаний, которые вынуждают врачей прибегать к кесареву сечению. Некоторые мамочки боятся естественных родов, и потому просят сделать им кесарево. Нужно точно знать, что после такого родоразрешения ждет вас в ближайшие часы и месяцы, а тогда уже принимать решение вместе с врачом.

Недостатки метода

Кесарево сечение не является предпочтительным методом появления ребенка на свет. Лучше, чтобы малыш прошел через родовые пути матери. Кесарево известно также как абдоминальное родоразрешение (извлечение ребенка через разрез на животе).

Риски тяжелых последствий зависят от:

• методики и времени операции
• выбранных антибиотиков, которые давали мамочке после операции
• опыта хирурга, проводящего родоразрешение
• качества шовного материала («ниток», которыми будут сшивать разрез) и т. д.

Последствия могут быть, даже если операция проведена безупречно.

Последствия для женщины

Самым очевидным и появляющимся в 100% случаев последствием является шов (рубец) на животе. Выглядит он не всегда эстетично. Причем его внешний вид зависит не только от указанных выше факторов, но и от индивидуальных особенностей организма, и от того, насколько женщина здорова в целом. Рубец часто выглядит неэстетично, что вызывает ряд психологических проблем.

На сегодня есть методики ушивания кожи двумя путями:

• поперечный разрез над лобком
• косметический (внутрикожный) шов

От наличия определенных ферментов в женском организме зависит, как будет выглядеть шов (большой или маленький, выдающийся или плоский). Печальным результатом после кесарева сечения является келоидный рубец. Он выглядит более пугающе, чем обычные шрамы. Но сегодня есть лазерные методики, позволяющие сгладить такие рубцы.

Второе последствие — спаечная болезнь. Когда проводится какая-либо операция с разрезанием живота, формируются внутри спайки. Если в полость живота попала амниотическая жидкость, риск возрастает многократно. Также спайки будут, если после операции появились осложнения:

• перитонит
• эндометрит
• другие гнойно-септические осложнения

Риск спаек возрастает при травматичном и длительном хирургическом вмешательстве при родах. Спайки называются соединительнотканными тяжами. Они перетягивают кишечник, что негативно отражается на его функционировании. Также спайки могут перетягивать держащие матку связки, яичники, трубы. Спайки влекут за собой такие последствия:

• перегиб или загиб кзади матки
• болезненные критические дни
• трубное бесплодие
• кишечная непроходимость
• хронические запоры и т. д.

Риск еще выше у тех мам, которые имели в анамнезе кесарево сечение, а тем более несколько таких родоразрешений.

Послеоперационная грыжа является еще одним возможным последствием абдоминального разрешения.

В зоне рубца может сформироваться грыжа после операции, если ткани плохо сопоставились, когда рану зашивали.

У некоторых женщин может быть расхождение прямых мышц живота, что влечет за собой снижение тонуса и нарушение функции. В итоге другие мышцы получают дополнительную нагрузку, потому могут быть такие последствия:

• боли в позвоночнике
• нарушение пищеварительного процесса
• пупочная грыжа
• опущение или смещение матки и влагалища

Последствия наркоза

Анестезиолог решает, как будет при кесаревом сечении проведено обезболивание. роженице делают внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Если был выполнен эндотрахеальный наркоз, часто последствие бывает кашель и неприятные ощущения першения в горле. Это связано с тем, что в трахее образовались травмы микроскопических размеров.

Также после такого наркоза слизь скапливается в бронхах и легких.

Последствия общего наркоза:

• сонливость
• спутанность сознания
• тошнота (редко и рвота)

Если всё прошло нормально, то эти признаки ликвидируются сами по себе спустя несколько часов. Если была сделана спинномозговая анестезия, естьв ысокий риск послеоперационных головных болей.

Потому пациентке лучше находиться в лежачем положении 12-24 ч. Последствием спинальной и эпидуральной анестезии может быть повреждение корешков спинного мозга.

В таких случаях у мамочек появляются боли в спине, дрожь и слабость рук и ног.

Рубец на матке

Рубец остается не только на животе, но и на самой матке. Ведь именно оттуда врачи после надреза извлекают ребенка.

Какой будет рубец на матке, зависит от качества хирургического вмешательства и от наличия или отсутствия осложнений. Несостоятельный (истонченный) рубец возникает в части случаев.

И следующие беременности будут протекать тяжело (будет угроза выкидыша или разрыва матки при родах).

Когда женщина второй раз сделала кесарево, врачи настаивают на перевязке труб в целях сохранения здоровья и жизни пациентки. После третьего кесарева сечения крайне желательно сделать стерилизацию.

Эндометриоз

Суть данного осложнения в том, что клетки эндометрия начинают локализироваться в нетипичных для них зонах. Частым осложнением является эндометриоз рубца. Появляется такой симптом как хронические боли в нижней части брюшины.

Эндометриоз является причиной в дальнейшем невозможности зачать еще одного ребенка. Стоит отметить, что течение болезни медленное, процесс занимает годы. В редких случаях врачи отмечают эндометриоз шва на коже.

Проблемы с лактацией

После абдоминальных родов могут быть проблемы с выработкой грудного молока. Особенно об этом вопросе нужно беспокоиться тем, кому сделали операцию до того, как начались естественные роды. Выход молока может случиться с 5 по 9 сутки.

Причина в том, что при родах происходит выработка гормона окситоцина, стимулирующего маточные сокращения. Этот гормон также нужен организму для стимуляции выработки пролактина.

А пролактин нужен, чтобы вырабатывалось молоко для кормления новорожденного.

После кесарева сечения часто мать не может кормить сама первые дни. Потому приобретаются специальные смеси. Конечно, это не опасно для жизни новорожденного. Но грудное молоко в разы полезнее. Последствием кесарева может стать образование слишком малого количества молока или отсутствие лактации вовсе (агалактия).

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия будут не только для матери, но и для ее малыша. Часто у тех, кого извлекли на свет путем операции, отмечаются проблемы с дыхательной системой. Стоит помнить, что для проведения кесарева делают общий наркоз. А препарат в определенном количестве попадает через плаценту в кровь ребенка. Потому дыхательный центр при рождении несколько угнетен. Вероятна асфиксия.

В первые дни и даже в первые несколько недель после кесарева малыш может быть вялым, он будет с неохотой кушать. Также в легких малышей, которых извлекли через живот матери, остается жидкость и слизь.

Если бы ребенок прошел через родовые пути матери естественным образом, лишнее содержимое вышло бы само. Жидкость, которая там осталась, всасывается в легочную ткань.

Потому поле кесарева сечения у ребенка может быть гиалиново-мембранная болезнь.

В слизи, которая осталась в легких кесарёнка, размножаются патогенные бактерии. Потому высок риск дыхательных расстройств. Прежде всего, это пневмония. Когда ребенок рождается без операции, он спит, что в медицине называется гипернацией. Физиологические процессы в его теле замедляются, и это защищает ребенка от резкого повышения давления на его тело.

Когда делают кесарево, ребенка извлекают на свет быстро, и нет подготовки тела малыша к смене давления. Потому в головном мозге могут образоваться микрокровоизлияния. Дети, которых извлекли путем проведения абдоминальной операции, хуже адаптируются в мире, потому что у них не было родового стресса. То есть не было выработки гормонов, отвечающих за процессы адаптации (катехоламинов).

Отдаленные последствия кесарева для ребенка:

• проблемы с грудным вскармливанием
• пищевая аллергия во многих случаях
• повышенный уровень возбудимости, гиперактивность
• плохой привес

Пока женщина отходит от общего наркоза (как уже отмечалось выше), она не может кормить ребенка. Дальше ей дают антибиотики, что также отменяет грудное вскармливание. Потому малыша кормят искусственными смесями.

В итоге он плохо берет грудь, не хочет сосать (ведь сосать из соски проще, чем из сосков матери). Стоит отметить, что после кесарева мать не сразу берет ребенка. Потому не формируется особая ранняя психологическая связь.

Сложно предсказать, какие последствия в физиологическом и психологическом плане это будет иметь.

Восстановление после кесарево сечения

После абдоминального разрешения женщина переводится в палату интенсивной терапии, где за ней наблюдают, проверяя ее показатели систематически. На живот кладут лед, а также дают препараты для снятия боли.

Для восстановления необходима двигательная активность.

В первые сутки ходить нельзя, но нужно переворачиваться с одного бока на другой, напрягать и расслаблять ягодицы, вращать стопами, тянуть пальцы ног на себя, сгибать ноги в коленка вместе и по очереди.

Сразу после кесарева нужно выполнять упражнения Кегеля (ритмично сжимать и расслаблять мышцы влагалища). Это важно для укрепления мышц тазового дна, чтобы в будущем не было проблем с мочеиспусканием.

Когда можно садиться?

После первых суток постельного режима мамочке можно вставать. Поверитесь на бок и спустите с кровати сначала ноги. Потом сделайте упор на руки, приподнимите торс и сядьте на кровати.

Посидите, прислушайтесь к ощущениям своего тела. Потом можно подняться на ноги, не исключается придерживание за кровать или помощника. Постойте, привыкните к этой позе. Потом делайте шаги неспешными темпами.

Контролировать хождение должна медсестра или муж.

Важна ранняя двигательная активность женщины после кесарева сечения, чтобы кишечник заработал, как нужно, и чтобы не формировались спайки. Швы на коже нужно каждый день протирать антисептическими растворами:

• перманганат калия
• бриллиантовый зеленый («зеленка»)
• спирт 70%

Повязку на швах также меняют каждый день. Швы после кесарева сечения снимают женщине на 7-10-е сутки. В шок внутри кожи, если такой был сделан, рассасывается сам без снятия через 2 или 2,5 мес после родоразрешения. Чтобы не было келоидного рубца, рекомендуют мазать швы гелями, такими как Контрактубекс и Куриозин. Они есть практически во всех аптеках, отпускаются без рецепта.

Душ мамочка может принимать после того, как шов сняли. Как уже было отмечено, это 7-8- сутки после родов. Шов лучше не тереть мочалкой. Баню и ванну после кесарева нельзя принимать 60 дней. Когда у вас прекратились послеродовые выделения и зажил рубец, тогда можно задуматься уже и о бане или сауне.

Питание, кишечные газы

Отхождение газов важно для того, чтобы кишечник после абдоминального родоразрешения восстановил свою функцию. Молодой маме нужна диета в обязательном порядке. В первые 24 часа после кесарева разрешается:

• минеральная негазированная вода
• вода с добавлением лимонного сока

На вторые сутки можно такие продукты:

• кефир
• мясо, пропущенное через мясорубку или измельченное блендером
• творог 0% жирности
• куриный или мясной бульон

Стул нормализируется на 4-5-е сутки после операции в большинстве случаев. Тогда можно кушать, как обычно. Роженица не должна удерживать в себе газы. Чтобы они проще отходили, погладьте живот по часовой стрелке, потом повернитесь на бок, приподнимите ногу и выпустите газы. При наличии запоров врачи назначают Микролакс или глицериновые свечи. Через молоко ребенку они не передаются.

Бандаж

В первые несколько суток после извлечения ребенка через живот мамочке рекомендуется носить специальный бандаж. Но не носите его слишком долго. Чтобы мышцы живота заработали, как раньше, нужно время от времени ходить без бандажа. И эти период без бандажа постепенно нужно увеличивать.

Кашель

Если выполнялся эндотрахеальный наркоз, типичным последствием для женщины является кашель, более или менее интерсивный. И роженицы часто боятся кашлять, чтобы швы не разошлись.

Чтобы предупредить их расхождение, при кашле можно прижать подушку к животу. Также рекомендуется вместо этого перевязка полотенцем или ношение бандажа.

После того, как вы прижали подушку, можно глубоко вдохнуть и выдохнуть со звуком по типу «гав». Это снимет першение в горле.

Физическая нагрузка и восстановление

После абдоминального извлечения при родах 3 месяца можно поднимать тяжелое весом до 4 кг. Ребенка поднимать можно. Другие члены семьи должны взять на себя работу по дому. После кесарева не рекомендуется приседать и наклоняться. Потому часть обязанностей по дому женщина делать не сможет. Через 30 дней после кесарева сечения можно делать гимнастику, но не сильно перетруждаться.

Через 6 месяцев после кесарева можно начинать подкачку пресса (брюшных мышц). Животик должен вернуть прежние формы через пол года или год. Чтобы восстановить прежние пропорции фигуры и вернуть сексуальность, нужно заниматься такими видами нагрузки:

• йога
• бодифлекс
• аэробика
• групповой фитнес (или занятия дома по видео)

Программа должна быть составлена с учетом того, что вы родили с применением абдоминального извлечения ребенка. Также гинеколог должен одобрить физические нагрузки, ведь вы можете считать, что уже можно активничать, но у врача будет другое мнение.

Сексуальная жизнь

Через 1,5-2 месяца после кесарева, как и после естественных родов, можно заниматься любовью. Это нужно, чтобы место прежнего крепления плаценты к матке полностью зажило, и чтобы сформировался полноценный шов на матке. До того, как вы возобновите интимные отношения, подумайте про контрацепцию.

Женщины после кесарева должны знать, что установка внутриматочной спирали возможна через пол года после операции, и не раньше! Аборты делать нельзя, потому что они ведут к нарушению маточного шва, потому рубец может стать несостоятельным.

Месячные

Менструальный цикл восстанавливается после кесарево через такое же время, как и после родов естественным путем. Если вы кормите грудью малыша, то месячные начнутся через 6 месяцев после родов или даже позже. Если лактации нет, то менструацию нужно ждать через 2 месяца после операции.

Следующая беременность

Врачи советуют подождать перед зачатием следующего ребенка хотя бы 2 года. Оптимальным сроком является перерыв три года. За это время произойдет восстановление на психологическом и физическом уровне, а также заживет маточный шов, если вы будете придерживаться выше указанных рекомендаций.

Наблюдение у гинеколога

Роженицы, которым делали абдоминальное извлечение младенца, становятся на учет в женскую консультацию. Период наблюдения составляет 2 года. Первый раз после родов вы должны посетить врача не позже, чем через 10 дней. В этот визит всем мамочкам делают ультразвуковое исследование матки.

Через 6-8 недель после родов кончаются выделения (лохии), тогда должен состояться еще один визит. Следующий плановый визит к гинекологу должен быть через 6 месяцев после операции. Врач оценивает в этот визит, в каком состоянии находится маточный рубец. Дальше к врачу хотят 1 раз в 6 месяцев, иногда чаще.

Беременность при грыже межпозвоночных дисков

Грыжа межпозвонковых дисков – достаточно распространенное явление среди молодого трудоспособного населения страны. Дискомфорт, ограниченность подвижности позвоночника и боли возникают как следствие физически тяжелого труда или напротив – малоактивного образа жизни. Методики лечения заболевания давно отработаны, и все пациенты, имеющие силу воли, настойчивость и желающие вернуть себе нормальное качество жизни, стараются обходиться без хирургического вмешательства. Однако, что делать женщинам, которые планируют родить ребенка?

Безусловно, рожать нужно.

Гормональная перестройка, постепенно возрастающая нагрузка на организм (кости позвоночника в том числе) приводят к обострению хронических заболеваний, особенно на поздних сроках беременности, но при соответствующем подходе вынашивание и роды вполне осуществимы. Кесарево сечение может быть показано женщинам при грыже в поясничном или пояснично-крестцовом отделе, в остальных случаях деторождение проходит естественным путем.

Особенности развития грыж при беременности

Если женщина имеет здоровый позвоночник, хорошо развитую мускулатуру спины, не имеет патологий строения тазовых и бедренных костей, то нагрузка во время вынашивания равномерно распределяется на все тело. Хуже дело обстоит при развивающемся остеохондрозе, уже наметившихся протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков или при компрессии нервных корешков.

При этом следует различать характерные для беременности тянущие боли в пояснице, которые объясняются своеобразной осанкой беременных женщин, и резкие боли в тазовых костях, копчике, лобке при грыже.

Боли усиливаются при нахождении в вынужденной позе, во время сидения или ходьбы, при пальпировании костей таза, крестца, мягких тканей вокруг них, отмечается некоторая «разболтанность» или гиперподвижность костей таза.

Кроме того, на ранних сроках беременности повышается синтез гормона прогестерона, который усиливает кровообращение во всем теле и мелких капиллярах. В сдавленных грыжей нервных корешках и мягких тканях образуются отеки, мышечные блоки.

Постоянно разрастающийся плод вызывает перераспределение центра тяжести (перемещая его из таза ближе кпереди тела), что увеличивает нагрузку на поясницу, а при резких движениях может спровоцировать обострение или образование новых грыж. Да и сам плод способен сдавливать грыжевые образования, нервные корешки, тазовые кости, седалищный нерв.

На более поздних стадиях вынашивания активизируется выработка гормона релаксина, который отвечает за расслабление мышц и связок таза во время родов, но вместе с тем он ослабляет и мускулатуру поясничного отдела позвоночника, что еще больше нагружает межпозвоночные диски.

Подготовка к беременности

• Если грыжа позвоночника уже существует, то перед планированием беременности обязательно необходимо пройти курс лечения, а на протяжении вынашивания постоянно наблюдаться у лечащего ортопеда.
• Подобрать ортопедические бандажи, корсеты, воротнички, стельки, обувь. Они не только обеспечат комфортное состояние будущей мамочки во время беременности, но существенно снимут и перераспределят нагрузку на позвоночник.
• Подобрать и разучить специальные упражнения ЛФК или йоги для беременных, которые укрепят мышечный корсет и помогут позвоночнику выдержать «трудный период».
• Постараться избегать или снизить до минимума тяжелые физические нагрузки (уборка по дому, поднятие тяжестей, работа и пр.) или чередовать их с соответствующим отдыхом.

Диагностика и лечение

В обычных условиях диагностирование грыжи межпозвоночных дисков начинается с рентгенографического исследования.

Для беременных женщин – это УЗИ в первые 2 триместра вынашивания и магнитно-резонансная томография, начиная с третьего триместра.

МРТ дает вполне исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника и мягких структур патологического участка и, учитывая результаты остальных анализов, ортопед дает свои рекомендации относительно родов.

Лечение грыжи проводится сразу же после обнаружения грыжевого выпячивания, не откладывая его на период после рождения ребенка. Безусловно, оно исключает традиционные медикаментозные препараты, и состоит из безвредных, «народных» средств, физкультуры, плавания, массажей, щадящей вытяжки позвоночника, разрешенных физиотерапевтических процедур и пр.

Адекватная физическая нагрузка и подготовка тела к родам нужна каждой беременной женщине, в том числе и абсолютно здоровой. Неплохой результат в этом вопросе показали специализированные упражнения йоги, пилатес, физкультурные комплексы по Бубновскому, Дикулю, Холостову, дыхательные гимнастики Катарины Шрот, Ци-гун, Стрельниковой, занятия на специальных тренажерах типа доски Ивминова и пр.

Профилактические меры

Следить за состоянием своего здоровья во время беременности не так уж и сложно. Необходимо ответственно относиться к заболеванию, не забывать, что от этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка и выполнять простые рекомендации медиков:

• При сидячей работе каждый час необходимо делать небольшие перерывы. Встать, походить, сделать несколько несложных упражнений, потянуться, размяться.
• Стараться чаще гулять на свежем воздухе и больше ходить пешком.
• Следить за правильным и полноценным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.
• Каждый день выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю посвящать время более серьезным занятиям, специально разработанным лечащим ортопедом или вертебрологом.
• Избегать резких движений, поднятия тяжестей, особенно в сочетании со скручиванием позвоночника.
• Использовать для поддержания живота специальные бандажи и носить ортопедическую обувь.
• Постараться распределить все домашние обязанности между домочадцами, чтобы иметь больше времени для отдыха и для занятий гимнастикой.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения

Грыжа, которая возникает после операции, называется послеоперационной грыжей. Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может привести к слабости брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

Грыжа после кесарева сечения — симптомы

Первичный симптом послеоперационной грыжи является выпуклостью вблизи хирургического разреза. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Выпуклость обычно имеет тот же цвет, что и кожа.

Грыжи могут развиваться спустя много лет после операции.

Иногда грыжа ущемляется. Ущемление нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, включая кишечник.

Симптомы ущемленной грыжи

• медленно усиливающаяся боль в животе;
• боль около грыжи;
• тошнота и рвота.

Грыжа после операции кесарево сечение — диагностика

Обычно врач может диагностировать грыжу, исследуя брюшную область. Иногда грыжа видна только в определенных позах или при кашле, поэтому врач может ощупать шов, попросить человека наклониться вперед или покашлять.

Грыжа после операции кесарево сечение — лечение

Ущемленная грыжа может вызвать перфорацию кишечника или инфицирование, поэтому она требует экстренной операции.

Даже если грыжа не ущемлена, большинство врачей рекомендуют провести операцию. Хирург может выполнять удаление грыжи через разрез в брюшной полости или проведет лапароскопическую операцию. При лапароскопической хирургии используется крошечный разрез. Эти разрезы имеют тенденцию быстро заживать, что позволяет пациенту быстрее восстановиться.

Важно обсудить относительные достоинства каждого типа операции с врачом. В некоторых случаях возможно только лечение грыжи с помощью большого разреза.

Грыжа после кесарева сечения — восстановление

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по удалению грыжи. Активность после операции может ускорить исцеление и снизить риск осложнений, таких как образование сгустков крови. Человек должен сообщить врачу, если у него появилась лихорадка, чрезмерное кровотечение или сильная боль.

Грыжа после кесарева сечения — факторы риска

Множественные кесаревы сечения могут быть фактором риска возникновения грыжи. Согласно исследованию, наличие двух кесаревых родов в три раза повышает риск появления грыжи, а пять родов с помощью кесарева сечения увеличивают риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно возникает в течение 3 лет после операции.

У людей, у которых есть история абдоминальных грыж, чаще возникает грыжа после кесарева сечения.

Грыжа после кесарева сечения — осложнения

В некоторых случаях небольшая грыжа может пройти сама по себе. Тем не менее, существует риск того, что грыжа защемится, что может быть опасным для жизни. Ущемление грыжи может вызвать:

• перфорацию кишечника;
• закупорку кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Некоторые люди впадают в шок при ущемленной грыже.

При правильном уходе большинство людей быстро восстанавливаются после операции на грыжу. Женщины смогут иметь благополучные последующие роды, и возможно, смогут родить естественным путем.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!