Изжога каждый день — советы врачей на каждый день

Под изжогой подразумевают чувство жжения за грудиной, болезненные ощущения в области грудной клетки, также человек может почувствовать специфический привкус в глотке или во рту (горечи и/или ощущением кислоты). Специалисты зачастую обращают внимание на взаимосвязь дискомфортных ощущений при изжоге с ощущением переполнения в эпигастрии (верхняя средняя часть живота).

При рефлюксе содержимое желудка попадает в нижний отдел пищевода. Слизистая оболочка пищевода, в отличие от оболочки желудка, не приспособлена для восприятия кислоты, поэтому попадание кислоты желудочного сока в пищевод вызывает боль.

Известно несколько провокаторов изжоги и ее причин, которые у разных людей могут быть разными. Поэтому немного изменив свои привычки, вы сможете обезопасить себя от изжоги и больше не сталкиваться с такой проблемой, как рефлюкс.

Воздерживайтесь от провокаторов изжоги

К продуктам, которые провоцируют изжогу можно отнести:

• Пряную и острую пищу: карри, лук, чеснок, томаты, перец;
• Цитрусовые фрукты;
• Жирную пищу: чипсы, печенье, шоколад, а также жареные на масле блюда.

Список провокаторов изжоги довольно большой, но это наиболее часто встречающиеся его представители. Главное – вычислить, что является причиной изжоги в вашем случае. Если вам не удается понять, какие продукты становятся провокаторами, вам может помочь дневник питания. Записывайте, что вы едите, и так вам станет проще определить причину изжоги.

Также вам следует проверять состав некоторых блюд: в частности, черный перец может в некоторых случаях стать причиной изжоги. Если вы обедаете в ресторане или кафе, спросите, что входит в состав блюда, прежде чем совершить заказ. Так вы сможете обезопасить себя от изжоги после приема пищи, и плохое самочувствие не испортит вам вечер или остаток рабочего дня.

Попробуйте изменить свои привычки

Еще одним способом избежать изжоги может стать пересмотр ваших привычек. Попробуйте бросить курить, воздерживаться от алкогольных и кофеинсодержащих напитков, начните избавляться от лишнего веса – все это может помочь вам в борьбе с изжогой.

Разбивая три привычных приема пищи на большее количество меньших по объему перекусов, вы обезопасите себя от дискомфорта в желудке. Дело в том, что большие объемы пищи приводят к повышенной выработке желудочного сока.

Помимо этого, содержимое желудка из-за большого количества может превысить объемы желудка и попасть в нижний отдел пищевода.

Некоторые люди могут испытывают изжогу во время или после занятий спортом или другой физической активности. Изменение положения тела может привести к попаданию содержимого желудка в нижний отдел пищевода, и соответственно, спровоцировать появление симптомов рефлюкса.

Поэтому советуем вам воздержаться от физических нагрузок сразу после приема пищи, а также делать выбор в пользу менее активных упражнений, которые не включают в себя резких движений и наклонов.

Изжога во время беременности

Беременность так или иначе вносит коррективы в привычки будущих мам. В то время как ваше тело приспосабливается к новому для него состоянию, а ваш малыш растет, вам, возможно, придется столкнуться с изжогой.

Это также может потребовать определенной смены ваших привычек, потому что нужно будет более внимательно относиться к выбору пищи и напитков. Будьте уверены, что вы далеко не единственная женщина, которая испытывает подобный дискомфорт во время беременности, поскольку изжога – явление довольно частое в этот период.

Эксперты полагают, что изжога при беременности беспокоит 30–50% пациенток, но также есть данные, что распространенность изжоги доходит до 80%1,2, и этому известны две причины:

• Резкий скачок уровня гормона прогестерона, вызывающего расслабление мышц. Из-за этого мышечное кольцо (сфинктер), препятствующее попаданию содержимого желудка в пищевод, расслабляется, и содержимое желудка (в том числе желудочный сок) может свободно попасть в нижний отдел пищевод, тем самым вызвав изжогу.
• По мере роста малыша, его вес начинает оказывать все большее давление на органы вашего пищеварительного тракта. Это может привести к выталкиванию содержимого желудка (в том числе желудочного сока) вверх в пищевод и к раздражению его слизистой оболочки, что в конечном итоге также вызовет изжогу.

Однако справиться с изжогой можно, если избегать приема пищи и напитков, которые могут стать ее провокаторами. Питание небольшими порциями поможет вам избежать переполнения в желудке.

Тем не менее, вам стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом по поводу применения определенных препаратов во время беременности, а также, если вы испытываете изжогу все чаще, и она вам доставляет все больший дискомфорт.

Способы лечения изжоги

Несмотря на всю ту информацию о причинах и провокаторах изжоги, которой мы обладаем, мы все равно иногда страдаем от изжоги. Поэтому дальше мы предлагаем рассмотреть способы избавления от этого недуга.

Существует несколько категорий средств борьбы с изжогой. Некоторые препараты вы можете свободно купить в аптеке, в то время как другие отпускаются только по рецепту. Лекарства, относящиеся к первой и второй категории, направлены на избавление от появившейся изжоги, тогда как третья и четвертая категории препаратов применяется в качестве профилактики.

Лекарственные средства

1. Антациды

К антацидам относятся препараты, которые имеют в своем составе элементы, нейтрализующие избыточную кислоту желудочного сока, отсюда и название “anti + acid”. К антацидам относятся карбонат кальция, карбонат магния и гидроксид алюминия. Некоторые антациды способны обволакивать поверхность пищевода, чтобы обеспечивать защиту от возможного раздражения слизистой желудочным соком.

 Обычно они выпускаются в удобной форме в жидком виде или в виде жевательных таблеток.

Антациды отпускаются без рецепта врача, их можно купить в аптеке. Их использование подходит не всем, в частности некоторые антациды противопоказаны людям с болезнью почек. Тем не менее, даже некоторые из них могут использоваться будущими мамами, страдающими изжогой.

2. Альгинаты

«Гевискон® Двойное Действие» – пример уникального альгинат-антацидного препарата, в состав которого входят одновременно два компонента. «Гевискон® Двойное Действие» действует следующим образом:

• В первую очередь, альгинат натрия, природный компонент, получаемый из бурых морских водорослей, формирует барьерный слой на границе между желудком и пищеводом, для того чтобы предотвратить попадание желудочного сока в нижний отдел пищевода. В результате это предотвращает возникновение рефлюкса, и желудочный сок остается в желудке, не раздражая слизистую оболочку пищевода и тем самым не вызывая боль. Также, гель альгината, попадая в пищевод, уменьшает раздражение слизистой оболочки.
• «Гевискон® Двойное Действие» не только формирует барьер для желудочного сока, но и нейтрализует избыточную кислоту за счет входящих в его состав антацидов — карбоната кальция и двууглекислого натрия, действие которых помогает устранять чувство тяжести и дискомфорта.

Гевискон® не только действует быстро3, но и обеспечивает длительный эффект4— дольше простых антацидов.5,6

«Гевискон® Двойное Действие» (а также другие препараты из линейки Гевискон®) отпускается без рецепта и может быть рекомендован вашим лечащим врачом. Гевискон® Двойное Действие подходит для использования женщинами во время беременности, поскольку он не оказывает системного действия. 

Также есть специальный препарат «Гевискон® Форте при беременности» – этот препарат7также не всасывается в кровь после приема. «Гевискон® Форте при беременности» можно применять для облегчения изжоги на любом этапе беременности. Препарат выпускается в форме саше, которые очень удобно брать с собой.

3. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (синонимы: H2-блокаторы, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов)

4. Ингибиторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы, ИПП)

Как и Н2-антагонисты, эти препараты блокируют выработку желудочного сока. Однако они по-другому выполняют свою функцию. Они также воздействуют на клетки в слизистой оболочке желудка, но они блокируют то, что называется протоновыми насосами – за счет этого обеспечивается уменьшение кислоты в желудке.

Некоторые ингибиторы протонного насоса также можно приобрести без рецепта врача, однако другие можно получить только при наличии рецепта. Как и в случае использования Н2-блокаторов, ИПП можно использовать каждый день в течение определенного промежутка времени – все зависит от рекомендаций вашего лечащего врача.

Попросите о помощи

Способ применения и дозы Гевискон® Двойное Действие

• Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
• Максимальная суточная доза – 80 мл
• Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
• Максимальная суточная доза — 16 таблеток

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.

1Елохина Т. Б., Тютюнник В. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. № 3. С. 93–97.

2Richter J. E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy // Gastroenterology Clinics in North America.//2003. Vol. 32 (1). P. 235–261.

3В течение 3,6 минут – Бордин Д. С., Машарова А. А., Фирсова Л. Д., Кожурина Т. С., Сафонова О. В. Оценка скорости начала действия и купирования изжоги при однократном приеме альгинатов у больных ГЭРБ // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2009. – № 4. – С. 83-91.

4Более 4 часов – Булгаков С.А. Альгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2012. № 17. С. 78–82

5Rohof  W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). –  P. 1585-1591.

6Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности альгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.

7Гевискон® Форте – единственный препарат, включенный в группу альгинатов. Данные «Мониторинг розничных продаж лекарственных средств в аптечной сети РФ» IMS Health, декабрь 2013г.

• Нарушения пищеварения Прочитайте больше
• Нарушения пищеварения Прочитайте больше
• Нарушения пищеварения Прочитайте больше

1 С двойной концентрацией кальция карбоната по сравнению с препаратом Гевискон®2 Для препаратов Гевискон® Двойное Действие, Гевискон® и Гевискон® форте в форме суспензии

Препараты от изжоги

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения.

В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности.

При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

• срыгивание, пищеводная рвота, отрыжка;
• слюнотечение;
• боль при проглатывании пищи;
• затрудненное прохождение пищи;
• осиплость голоса;
• заложенность носа;
• покашливание;
• глоссит;
• перебои в работе сердца.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с:

• Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Раком желудка.
• Функциональными диспепсиями (группа заболеваний, которые не приводят к изменениям в строении, структуре органов пищеварения, но вызывают нарушения в их функциях).

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

• беременность;
• асцит;
• метеоризм;
• гепато-спленомегалия;
• запор;
• хроническая обструктивная болезнь легких и др.

• Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.
• Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.
• Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты.

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

• Фосфалюгель;
• Альмагель А;
• Гастал;
• Маалокс;
• Релцер.

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

• Гевискон;
• Гевискон Двойное Действие.

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Низатидин.

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

• Нексиум;
• Нольпаза;
• Париет;
• Омез.

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема.

Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора.

Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

• Ганатон;
• Мотилиум;
• Мотилак.

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь.

Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК).

Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Существуют некоторые правила, которые помогают уменьшить симптомы изжоги.

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

• Небольшие порции пищи 4-5 раз в день.
• Снизить потребление очень острых, соленых, жирных блюд.
• Исключить газированные напитки и продукты, приводящие к газообразованию (газировка, пиво, простые углеводы)
• Поднять подушку на 15-20 см во время сна.
• Стараться не есть перед сном и не лежать после приема пищи.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Снизить избыточный вес.
• Не наклоняться сильно вперед и не напрягаться, исключить подъем тяжестей более 8-10 кг (не напрягать мышцы пресса).
• Убрать из гардероба корсеты, тугие пояса, носить более свободную одежду не сдавливающую живот.

Вывод

Самолечением можно заниматься при легких редких симптомах. Для этого используются препараты из группы антацидов и альгинатов, также возможен однократный прием Ранитидина 75 мг.

Если изжога беспокоит чаще, чем один раз в неделю — нужно обратиться к врачу. Прием препаратов не должен быть бесконтрольным. Самостоятельный прием не должен длиться дольше 7-10 дней.

Иначе можно вовремя не заметить другие серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть изжога.

Литература:

1. Л.В. Тарасова, Д.И. Трухан ИЗЖОГА – АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ//Медицинский Альмонах 2013 №1
2. Регистр лекарственных средств (РЛС)

Как избавиться от изжоги?

Содержание

Изжогой называется чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх (по ходу пищевода) и так или иначе связано с гастроэзофагеальным рефлюксом, т.е.

ослаблением пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого желудка в пищевод). Примерно 30-50% больных людей периодически жалуются близким на жжение. Около 10% проблема беспокоит чаще раза в неделю1.

Однако немногие люди, страдающие изжогой, правильно представляют причины и механизмы ее образования.

Состояние жжения в нижней трети пищевода значительно ухудшает жизнь человека. Игнорировать симптом сложно и не рекомендуется, следует обратиться за помощью ко врачу. Прием препаратов от изжоги должен основываться на причинах проблемы, только тогда человек сможет полностью восстановить здоровье.

Процесс развития изжоги

Развитие изжоги тесно связано с функциями желудка, так как его содержимое оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода.

В норме желудок имеет кислую среду из-за содержания в нем соляной кислоты. Задача этого вещества – активация ферментов для расщепления пищи. Соответственно, количество кислоты повышается в процессе еды.

В пищеводе среда нейтральная, а слизистая не имеет дополнительной защиты.

Содержимое желудка не попадает в пищевод из-за препятствующего этому сфинктера, который представлен мышечным кольцом между двумя органами и пропускает пищу только в одном направлении2.

Некоторые причины способствуют тому, что сфинктер становится слабее, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с соляной кислотой. Она воздействует на слизистую оболочку и вызывает химический ожог. В это время и возникает ощущение изжоги.).

Причины появления изжоги

Симптом не всегда может являться проявлением болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изжога обусловлена нарушениями питания и поведения человека. Основные факторы, способствующие развитию симптома:

• ·       Переедание (употребление большого количества пищи за один прием приводит к растяжению желудка, из-за чего сфинктер смыкается не полностью);
• ·       Курение и употребление кофе (оказывают расслабляющее влияние на мышцы);
• ·       Лежачее положение после еды;
• ·       Лишний вес (повышенное давление в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера);
• ·       Чрезмерное употребление особых продуктов (симптом возникает при употреблении большого количества шоколада, жареного и острого, свежей выпечки);
• ·       Прием некоторых препаратов (противовоспалительные средства и анальгетики, принимаемые на голодный желудок);
• ·       Беременность (также образуется повышенное давление в брюшной полости);
• ·       Тесная одежда, тугой ремень (повышают давление в брюшной полости, способствуют возврату пищи в пищевод).
• Если симптом начинает беспокоить каждую неделю и чаще, то можно заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта2. Механизм изжоги остается неизменным, но его запускают следующие болезни:

·       ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Характеризуется хроническим ослаблением пищеводного сфинктера.

·       Гастрит, сопровождающийся повышением кислотности в желудке. Хроническое воспаление слизистой желудка, часто связанное с активностью Хеликобактер Пилори.

·       Язвенная болезнь. Образование язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

·       Холецистит и другие нарушения работы желчного пузыря. Формируется заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод. Часто сопровождается дополнительной горечью во рту.

Симптоматические препараты помогают убрать дискомфорт в определенный момент, но не избавят от него навсегда.

Признаки изжоги

Распознать изжогу очень просто, так как ее проявления специфичны. Дискомфорт появляется через 15-30 минут после еды5. Если речь идет о заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря, то симптом появляется чуть позже.

1. Люди с изжогой обычно жалуются на:
2. ·       Чувство жжения, которое может достигать даже горла, но чаще концентрируется в верхней части живота;
3. ·       Ощущение кислого во рту;
4. ·       Кислую отрыжку;
5. ·       Боли в верхней части живота (сочетаются со жжением, иногда напоминают сердечную боль).

Опасность состояния

Изжога может привести к ряду неблагоприятных последствий при отсутствии лечения, и если ее недооценивать Постепенно под воздействием соляной кислоты на слизистой оболочке пищевода могут образовываться эрозии, язвы. Эпителий, которым выстлан орган, может видоизменяться, вызывая предраковое состояние3. Поэтому при возникновении жжения в животе рекомендуется лечиться.

Состояние, которое возникает редко и обусловлено погрешностями в рационе питания, проходит самостоятельно и не требует особых лечебных мероприятий, но не следует заниматься самолечением.

Рекомендуется выяснить у врача , что спровоцировало приступ и устранить фактор из повседневной жизни.

Если же изжога беспокоит постоянно, то следует проводить борьбу в двух направлениях: изменение режима и состава питания, прием медикаментов.

Общие рекомендации по питанию

В лечении любых клинических симптомов, связанных с пищеварительной системой, важнейшую роль играет модификация образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций:

1.     Перенос основной части рациона на первую половину дня. Рекомендуется плотно завтракать, средне обедать и легко ужинать.

2.     Рекомендовано уменьшение в рационе продуктов, провоцирующих изжогу: любая выпечка, кофе, шоколад, сладости, жареная пища, острые и слишком пряные блюда, кислые продукты, цитрусовые, газированные напитки, алкоголь.

3.     После еды нельзя сразу принимать горизонтальное положение. Рекомендуется легкая прогулка в умеренном темпе.

4.     Не рекомендуется использовать соду для купирования симптома, так как постепенно такое поведение вызовет усугубление неприятного состояния.

5.     Рекомендуется пить побольше жидкости, но не фруктовых соков, не крепких чаев. Лучше всего подойдет чистая вода комнатной температуры.

Препараты от изжоги

Облегчение состояния с помощью народных средств – опасный путь, так как можно усугубить состояние или спровоцировать развитие осложнений. Применяемые группы средств для помощи при изжоге:

·       Ингибиторы протонной помпы. Антисекреторные лекарства, способствующие снижению кислотности в желудке4. Их задача уменьшить воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода. Распространенным препаратом данной группы является омепразол (Омез 10 мг). Препарат принимается 1 раз в сутки: 2 капсулы по 10 мг4.

·       Н2-блокаторы гистамина. Более слабая группа антисекреторных препаратов, которая постепенно теряет свою актуальность1. Помимо подавления выработки пепсина, стимулирующего образование соляной кислоты, способствуют защите слизистой оболочки желудка. Имеют ряд побочных эффектов4.

·       Антациды. Cредства, которые защищают слизистые оболочки пищевода, желудка путем нейтрализации соляной кислоты3. Обеспечивают симптоматическое лечение2.

·       Альгинаты. Средства, применяемые при изолированной ГЭРБ. Образуют защитный слой на слизистой оболочке желудка, тем самым предотвращая химические ожоги1.

·       Гастропротекторы. Задача препаратов – защита поврежденной слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Выбор препаратов зависит от выраженности симптоматики и причины неприятного состояния.

Профилактика

• Предотвратить изжогу гораздо проще, чем бороться с симптомом и лечить заболевания, к которым она приводит. Профилактика включает в себя:
• ·       Отказ от вредных привычек;
• ·       Коррекция диеты;
• ·       Отказ от кофе на голодный желудок;
• ·       Вертикальное положение после еды в течение 1,5-2 часов;
• ·       Ношение удобной одежды;
• ·       Активный образ жизни и борьба с лишним весом;
• ·       Правильный прием лекарств.
• Если симптом все же возник и доставляет сильные неудобства, то можно принять ингибитор протонной помпы4.
• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1.     Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV //Gastroenterology. 2016. Vol. 150. P. 1262–1279. 

Изжога: причины, симптомы, лечение

Миллионы людей разного возраста страдают от изжоги. И только четверть пациентов обращаются к врачам за медицинской помощью. Симптоматика проявляется чувством жжения в пищеводе, ощущением переполненности желудка, болью в нижней части груди и сопровождается привкусом горечи, кислоты в глотке и во рту.

Изжога не столь безобидна по своей клинической природе. Она носит периодический или хронический характер при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может быть разной по частоте возникновения и интенсивности.

Аптечные лекарства оказывают лишь временное облегчение, поэтому визит к гастроэнтерологу и назначение адекватной терапии – основная рекомендация.

Причины изжоги

Неприятные симптомы изжоги проявляются из-за раздражения слизистой оболочки пищевода. В нормальном состоянии в желудке среда кислая, она регулируется соляной кислотой. В пищеводе – нейтральная.

Эти два отдела пищеварительного тракта отделены друг от друга сфинктером. Если круговая мышца не выполняет полноценно свою функцию, происходит рефлюкс (обратное движение содержимого желудка).

Пищевод не защищен от негативного влияния кислоты, что и вызывает ощущения жжения. Для возникновения изжоги причины могут быть следующие:

• заболевания ЖКТ (ГЭРБ, язва, гастрит, холецистит);
• диафрагмальная грыжа;
• рак кардиального отдела желудка;
• частое употребление свежей сдобы, кофе, шоколада;
• употребление алкоголя, курение;
• рацион с жирными блюдами;
• хронический стресс;
• прием лекарств (НПВС, для снижения артериального давления).

Как избавиться от изжоги и ее последствий

Хроническая или частая изжога вызывают воспалительное заболевание с рецидивирующим характером под названием эзофагит – это наиболее частое последствие. Возникающие язвы и последующее их рубцевание провоцируют сужение пищевода, что нарушает прием пищи. Также изжогу может сопровождать вздутие живота. Для улучшения самочувствия рекомендуется следующее:

• исключить поздний ужин перед сном;
• верхняя часть тела во время отдыха должна быть приподнята на 15-25 см;
• сразу после еды нельзя наклоняться или ложиться;
• провести ревизию продуктов питания;
• бросить курить и пить алкоголь;
• исключить тугие пояса и одежду, сдавливающую область живота.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Если возникла изжога в желудке от неподходящей еды, ситуация не столь опасна. Насторожить должны боль и жжение за грудиной, возникающие из-за приступа стенокардии или нарастающей угрозы инфаркта миокарда.

При прогрессирующей симптоматике в виде кровавой рвоты, стула черного цвета нужно вызывать скорую. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО имеет в штате бригады неотложной помощи, собственный автопарк и оборудование последнего поколения.

Они работают в режиме 24/7. Возникшая резко изжога и боль в желудке могут быть также из-за обострения язвы, что также является поводом для вызова скорой помощи.

При необходимости бригада позаботится о транспортировке и сопровождении пациента до больницы для госпитализации, где будет поставлен окончательный диагноз и назначено лечение.

Когда нужен прием врача

Если изжога в горле стала часто беспокоить вне зависимости от времени суток, положения тела и при рациональном питании, необходимо обратиться к врачу. Терпеть или игнорировать приступы нельзя по причине возможного перехода первопричин в хроническое состояние.

Образование в пищеводе язв из-за постоянного влияния соляной кислоты на слизистую оболочку провоцирует кровотечение. Они могут привести к синдрому Барретта и последующему развитию онкологии.

Записать на прием нужно, чтобы пройти диагностику и получить лекарство от изжоги для стабилизации самочувствия.

Первопричины недуга и лечение изжоги

Симптомы могут возвращаться, если не определить первопричины возникновения. В тяжелых случаях врач может рекомендовать лечь в стационар для их выяснения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы можно пройти диагностику и сдать анализы для установления правильного диагноза. Для этого назначают:

• лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на наличие антител к Helicobacter pylori);
• гастроскопию;
• уреазный дыхательный тест (выявление инфекции Helicobacter pylori);
• мониторинг pH пищевода;
• эзофагоманометрию и др.

Симптом изжоги при беременности

Факт, что 80% женщин сталкиваются с изжогой при вынашивании ребенка уже с первых месяцев беременности. Повышенный прогестерон в организме расслабляет мышцы, что и становится причиной дисфункции сфинктера пищевода.

Еще одна причина – увеличение брюшного давления из-за роста плода. Справиться с плохим самочувствием помогают таблетки от изжоги (антациды) без сложных химических соединений.

Обычно они с мятным привкусом, что помогает избавиться от кислого и горького привкуса во рту. Их назначает врач после консультации.

Лечение изжоги в домашних условиях

Быстродействующее средство от изжоги – сода в количестве 1/2 ч.л. на стакан воды. Выпить надо мелкими глотками. Метод подходит только для экстренных случаев, но при частом употреблении карбоната натрия нарушается кислотно-щелочной баланс. Для его поддержания стоит также отказаться от цитрусовых и газированных напитков, лука и чеснока в сыром виде, горячих и острых блюд.

Соблюдение диеты – лучше, чем сода от изжоги в периоды обострения. Полезно будет и дробное питание по 5-6 раз в день. Помочь может также чай из ромашки, употребление низкощелочных минеральных вод. Популярные народные средства или как избавиться от изжоги в домашних условиях – это комплекс следующих рекомендаций:

• пить чай из зверобоя и подорожника (по 1 ст.л. на 200 мл воды);
• пить по 1 ст.л. за 15 минут до еды настой сушеницы (20 г на 200 мл воды);
• ежедневно употреблять гречку;
• жевать зерна ячменя при приступе.

Профилактика – лучшее средство от изжоги

Профилактика рефлюкса – часть лечения с соблюдением режима питания и ограничением негативных факторов. Помните, что изжога от воды уменьшается за счет разбавления количества соляной кислоты в желудке. Пейте ее в течение дня.

Откажитесь от обильных порций еды, ведите здоровый образ жизни. В этом случае изжога и тошнота не будут беспокоить.

При частых приступах и длительности проявления симптомов в течение 2-3 месяцев нужно пройти обследование, что станет профилактикой исключения тяжелых диагнозов.

Изжога при гастрите: к какому врачу обращаться

Доктор гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний ЖКТ. При необходимости дополнительных исследований могут быть задействованы и другие профильные специалисты.

За консультацией, обследованием и лечением обращайтесь по телефону +7 (495) 775-73-60 или оставьте на сайте заявку для обратной связи с вашими контактными данными. Клиника находится по адресу: г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

В шаговой доступности находятся также станции: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».

Что делать, если замучила изжога?

Изжога. Откуда она берется, в чем ее опасность и что делать, если она беспокоит?

• В этих вопросах нам помогала разобраться врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василиса Владимировна.
• — Василиса Владимировна, что такое изжога и как долго может длиться приступ?
• Изжога — это ощущение жжения различной выраженности, поднимающееся из области эпигастрия/желудка к шее и глотке, по ходу пищевода.
• Она может сочетаться с другими проявлениями — такими, как отрыжка кислым, горьким, срыгиваниями пищи, нарушениями процесса глотания и его болезненностью.
• Иногда человек не может адекватно описать изжогу, говоря о чувстве давления, распирания, тепла или комка за грудиной.

ИЗЖОГА — НЕ ВСЕГДА ПОКАЗАТЕЛЬ БОЛЕЗНИ. ОБРАТНЫЕ ЗАБРОСЫ (РЕФЛЮКСЫ) СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА КАК ДОСТАТОЧНО РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ

ВСТРЕЧАЮТСЯ У МНОГИХ ЛЮДЕЙ

Продолжительность самого эпизода небольшая, но ощущение жжения может сохраняться долго, его сложно устранить приемом воды или пищи.

— «Горячее» ощущение от изжоги всегда неприятно. Когда возникает изжога? Для каких заболеваний характерен этот симптом?

Изжога может возникать по разным причинам. Это употребление некачественной пищи, раздражающей слизистую пищевода; прием сладостей, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Очень существенный фактор — повышение внутрибрюшного давления. Оно способствует забросу желудочного сока и пищи из желудка в пищевод. Такое может быть, в частности, при поднимании тяжестей, значительном физическом напряжении, переедании, кашле, ношении тесной одежды (а также ремней, бандажей), беременность.

Способствует появлению изжоги и ожирение.

РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ СКЛОННА К РЕЦИДИВАМ. ПОЭТОМУ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ ИЗЖОГУ НЕЛЬЗЯ

Ее может вызывать прием ряда медикаментов (некоторые средства для понижения артериального давления, терапии бронхиальной астмы, и т.д.); курение.

Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?

Из заболеваний наиболее распространенным является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В основе этой патологии лежит нарушение двигательной функции этой анатомической области. Для нее характерны повторные регулярные забросы содержимого желудка (иногда — 12-перстной кишки) в пищевод.

Как отдельное заболевание выделяют функциональную изжогу. В этом случае она является самостоятельной болезнью, а не проявлением иных причин.

— Изжога – всегда симптом каких-то заболеваний желудочно-кишечного тракта или она может встречаться у здоровых людей?

Изжога — не всегда показатель болезни. Обратные забросы (рефлюксы) содержимого желудка как достаточно редкое явление встречаются у многих людей. Например, человек переел и пошел работать на огороде. При наклонах вперед у него может развиться рефлюкс и появиться эпизод изжоги. При этом это происходит несистематически, нет никаких осложнений и эндоскопических признаков изжоги.

— Чем грозит изжога нашему же желудочно-кишечному тракту?

Развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом на слизистой пищевода иногда могут образовываться эрозии и язвы, с образованием рубцов. В ряже случаев развивается так называемый пищевод Баррета, когда происходит замена клеточного состава слизистой пищевода на другие, нехарактерные для него виды клеток. Без лечения в исходе возможно развитие рака пищевода.

Читайте материал по теме: Гастроскопия с комфортом? Такое возможно

Рефлюксная болезнь склонна к рецидивам. Поэтому оставлять без внимания изжогу не следует ни в каком случае.

— Как понять, что изжога – это признак болезни желудочно-кишечного тракта и пора обратиться к врачу?

По проявлениям. Это боль в области пищевода, в том числе и при глотании, затруднение глотания. Безусловно, следует обращаться к врачу и при анемии, похудании. Иногда людей с изжогой беспокоит кашель, бывают приступы бронхиальной астмы и так называемая аспирационная пневмония. Эти проявления и болезни могут быть связаны с забросом кислого желудочного содержимого в дыхательные пути.

Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, если симптомы впервые появились после 45-50 лет.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если мучает изжога?

К гастроэнтерологу. При его отсутствии — к терапевту или врачу общей практики.

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех регионах

— Как найти причину, которая вызывает изжогу? Какая диагностика проводится пациенту, страдающему от изжоги?

Собираются жалобы, выясняется подробный анамнез, проводится осмотр.

Для подтверждения и уточнения диагноза используются инструментальные методы диагностики. Среди них: эзофагогастродуоденоскопия, по показаниям — биопсия (забор) фрагмента слизистой оболочки пищевода; рентгеноскопическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария); измерение pH пищевода (pH-метрия).

1. Читайте материал по теме: Как часто можно делать рентген в месяц и год? И другие вопросы
2. Также выполняется общий анализ крови, при необходимости — анализ на онкомаркеры; суточная pH-метрия, ЭКГ.
3. Обязательна консультация смежных специалистов — ЛОР-врача, кардиолога, пульмонолога.

— Что делать при приступе изжоги? Как оказать первую помощь?

Используются различные группы препаратов. Основной принцип их действия — нейтрализация кислого содержимого из желудка.

Для систематического лечения они не подходят, поскольку убирают проблему ситуативно, а некоторые из них могут вызывать негативные последствия при относительно длительном приеме.

Для того, чтобы снять приступ изжоги, можно принять в рекомендуемой однократной терапевтической дозе один из следующих препаратов: гевискон, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Несколько меньшим эффектом обладает смекта.

Препараты лучше принимать после консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний.

— Василиса Владимировна, лекарства от изжоги не являются рецептурными, поэтому их легко купить в аптеке и назначить себе самому. Как долго без последствий для здоровья можно употреблять антациды? У лекарственных средств от изжоги есть побочные эффекты?

Использовать их можно не более 10 дней.

Побочные действия имеются. Это повышение в моче уровня кальция, в крови — магния и фосфора.

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СОДЫ ДЛЯ СНЯТИЯ СИМПТОМОВ ИЗЖОГИ, КЛЕТКИ ЖЕЛУДКА ПОЛУЧАЮТ СИГНАЛ О ТОМ, ЧТО КИСЛОТНОСТЬ СИЛЬНО СНИЗИЛАСЬ, И НАЧИНАЮТ

ВЫРАБАТЫВАТЬ КИСЛОТУ ЕЩЁ ИНТЕНСИВНЕЕ

Противопоказаны они при грубых нарушениях со стороны нервной системы, почек, болезни Альцгеймера, повышенной чувствительности к ним.

— По привычке многие россияне при приступе изжоги применяют соду или мел. Насколько это безопасно?

К сожалению, это не так безопасно, как кажется. Нужно помнить, что та же сода — это щелочь. А щелочи, помимо того, что они могут нейтрализовать кислоту, сами могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.

Проблема еще и в том, что после «гашения» кислоты практически до нуля, клетки желудка получают сигнал о том, что кислотность сильно снизилась, и начинают вырабатывать ее еще интенсивнее. В результате изжога будет усиливаться.

Таким образом, применять эти средства не следует.

— В чём заключается профилактика изжоги? Можно ли избежать появления этого неприятного симптома?

Основное в профилактике — изменение образа и стиля жизни. Следует нормализовать массу тела; избегать значительных наклонов туловища после еды в течение, по меньшей мере, 2 часов, не ложиться в это время. Последний прием пищи — за 3 часа до отхода ко сну. Не следует использовать тугие ремни, пояса, бандажи.

Необходимо выявить продукты, провоцирующие развитие изжоги, среди прочего — газированные напитки. При частой тяжелой изжоге, в том числе ночной, а также при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы — приподнять головной конец кровати минимум на 15 градусов. Просто высокая подушка не поможет. Спать необходимо на левом боку.

• Больше материалов по теме здоровья в нашей официальной группе ВКонтакте
• При устойчивом к лечению, тяжелом течении патологии, некоторых грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и серьезном воспалении слизистой оболочки пищевода, риске развития рака пищевода, нежелании пожизненно принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока, ставится вопрос о проведении антирефлюксной операции.
• Другие вопросы:

Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?

1. Можно ли почистить печень?
2. Как избавиться от метеоризма?
3. Для справки
5. Ищенко Василиса Владимировна
6. Выпускница Курского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2015 года.
7. В 2016 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» и прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.
8. В настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в «Клинка Эксперт Курск».

Ведет прием по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.