ВСД, ощущение внутренней дрожи — советы врачей на каждый день

Повышенная нервозность и внутренняя дрожь имеет под собой разнообразные основания. Поэтому для лечения таких состояний мы проводим тщательную диагностику для выявления истинных причин проявления.

В данном случае мы говорим о проявлении повышенной нервозности, ощущениях внутренней дрожи в теле, иногда дрожь может локализоваться на отдельных участках тела или ощущаться дрожь в руке или ноге.

Такая симптоматика может говорить о нарушениях нервной системы которые часто связаны с различными нервными срывами и обуславливаются нарушениями обменных процессов нервной системы. Реже такие состояния наблюдаются при неврологических расстройствах или соматических заболеваниях.

Для назначения правильного лечения необходимо установить истинные причины проявления нервозности и дрожи. Для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных расстройств нервной деятельности, которые вызывают ощущения повышенной нервозности, проявления чувства дрожи. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация и обследование2 500

Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапияот 5 000

Как проявляется нервозность и внутренняя дрожь

Проявления нервозности каждый человек может ощущать по разному, поэтому перечислять многочисленные вариации этого мучительного чувства не имеет смысла. Повышенная нервозность рассматривается как симптом расстройства высшей нервной деятельности. Проявления дрожжи так же имеет множество различных вариаций.

Чаще она проявляется в виде внутренней дрожи в груди, «трепыханием», внутренней вибрацией, «гудением» внутри. Реже эта симптоматика может проявляться более локально, например, человек может ощущать дрожь в руке или дрожь в ноге. При этом не редки случаи когда можно наблюдать подергивания мышц в этом участке тела.

Сопутствующие жалобы

Основные причины нервозности и дрожи

Ощущение нервозности и (или) внутренней дрожи знакомо практически каждому взрослому человеку. Эти ощущения наблюдаются у здоровых людей в периоды воздействия стресса, угрозы опасности.

Чувство напряжения, тревоги у обычных людей всегда сопровождаются нервозностью, ощущением внутренней дрожи, иногда дрожью пальцев, рук, ног. Кроме того, указанные симптомы могут наблюдаться при переутомлении.

Это – проявление возбуждения нервной системы, в основном, вегетативных ее центров, призванное помочь организму справиться с внешней угрозой, стрессом.

Основными причинами проявления дрожи и нервозности являются наличие сформированных психических расстройств (чаще всего — пограничных психических состояний, постстрессовых расстройств, тревожных состояниях), наличие органических или токсических поражений нервной системы (чаще при проявлении различных осложнений алкоголизма, при проявлении абстинентного синдрома после употребления алкоголя, наркотиков, лекарственной зависимости и т.д.). В зависимости от причин лечение нервозности и дрожжи подтирается по индивидуальным принципам.

Лечение тревожных расстройств.

Врачей-психиатров, психотерапевтов (врач-психотерапевт) больше интересует ощущения нервозности и внутренней дрожи как симптомы болезней (психических или внутренних органов) или каких-либо болезненных состояний.

Нервозность и внутренняя дрожь в жизни

Пациент: Женщина, 21 год, студентка университета, не замужем, детей нет, вредных привычек нет, изредка по праздникам употребление не большого количества алкоголя, житель большого города. Обратилась к терапевту с жалобой:

«В последнее время беспокоит мое состояние здоровья, даже не знаю куда обратиться и с чем связаны мои недомогания.

Симптомы такие: беспокойство, потеют руки, при волнении заметно дрожат, постоянное внутреннее напряжение, внутренняя дрожь, нервозность, агрессивность, конфликтность с окружающими, возможно из-за всего этого пониженное настроение, желание вообще полного одиночества.

Но больше всего меня мучает общее слабое состояние и противная внутренняя дрожь, постоянно держится температура около 37-37.5, часто болят ноги (будто после длительного напряжения или слабость и ломота во всём теле), пониженное давление. Вообщем такое состояние просто уже выматывает. С чем всё это может быть связано? Я не пью, но такое состояние, как после месячного запоя.»

Терапевтом направлена на консультацию к врачу-психиатру, психотерапевту. Пришла с недоумением, зачем ей психиатр. В ходе обследования установлено наличие тревожно-депрессивного синдрома, осложненного вегетативной дисфункцией.

Лечение проводилось комплексными методиками: нейрометаболическая терапия, психотерапия, назначена диета, подобран оптимальный режим дня.

Купирование острой фазы психического расстройства в условиях дневного стационара длилось 5 недель, после чего острая симптоматика не проявлялась. Переведена на домашнее лечение, под наблюдение врача-психотерапевта с посещением групповых психотерапевтических занятий.

Через 6 месяцев в лечении и поддерживающей терапии не нуждалась. Рекомендован общий режим с соблюдением не строгой диеты и режима дня. Наблюдается в течении трех лет устойчивое психическое состояние.

Ощущение нервозности и проявление внутренней дрожи

Может наблюдаться при многих психических расстройствах и нарушениях поведения, начиная от астенических состояний до тяжело протекающих эндогенных болезней, при алкоголизме и наркоманиях, при последствиях черепно-мозговых травм, эпилепсии и других нарушениях высшей нервной деятельности. В случае астенического состояния нервозность часто сопровождается вегетативными симптомами: ощущениями сердцебиения, частым или неровным пульсом, сухостью слизистых оболочек или повышенной потливостью, дрожью (или ощущением внутренней дрожи), ощущением внутренних волн («приливы»).

Ощущение повышенной нервозности так же может, является одним из первых симптомов многих эндогенных заболеваний (от депрессии до шизофрении), может появляться задолго (за несколько лет) до самих основных болезненных проявлений, которые будут ощущаться человеком и снижать качество его жизни.

Это объясняется тем, что большинство болезненных биохимических изменений, при заболеваниях в головном мозге, происходят медленно, и в случаях, когда обменные процессы мозга (например, обмен нейромедиаторов) нарушены негрубо, или только начинают нарушаться.

Организм сразу же реагирует на это, пытаясь «выставить» защитные механизмы, что проявляется в проявлении чувства тревоги или нервозности. В случае, когда изменения, с течением времени, становятся более глубокими, – наступают основные проявления болезни. В этих случаях важна правильная оценка проявления ощущения нервозности и чувства внутренней дрожи.

Является ли она лишь здоровой реакцией на стресс или усталость, либо она может говорить о возможности развития в будущем психического расстройства, определить это может лишь врач-психотерапевт, только на очной консультации.

Лечение нервозности и ощущении дрожи

Поэтому, очень важно не запустить процессы возможного формирования психического расстройства, для чего рекомендуется вовремя обратиться за консультацией к специалисту – врачу-психотерапевту.

При зависимостях (алкогольной, наркотической, токсикоманической, табакокурении и др.) ощущение нервозности является проявлением тяги к психоактивному веществу. Причем, часто бывает, что тяга может не осознаваться самим пациентом.

Ощущение нервозности и внутренней дрожи неотъемлемый симптом синдрома отмены (абстинентного состояния) при второй стадии алкогольной и наркотической зависимости, прием психоактивного вещества (алкоголя, наркотика и др.) на время снимает это неприятное ощущение, но с течением времени эта симптоматика имеет тенденцию усиливаться.

В таких ситуациях, для снятия абстинентного синдрома (алкогольное похмелье, наркотическая ломка) следует очно обратиться к врачу психиатру-наркологу.

Лечение повышенной нервозности и проявлениях дрожи планируется в соответствии с истинными причинами формирования и проявления этой симптоматики.

Индивидуально подбирается нейрометаболическая терапия, при необходимости рекомендуется психотерапия определенной направленности, могут применяться физиотерапевтические методики при наличии какой-либо органической патологии нервной системы (например при полинейропатии, миопатии и др.).

• Как правило лечение нервозности и дрожи бывает успешным.
• При ощущениях повышенной нервозности и/или внутренней дожи, особенно если эти ощущения стали или становятся регулярными, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психотерапевту.
• Данные состояния поддаются лечению, не стоит терпеть и мучиться.
• Звоните +7 495 135-44-02
• Мы сможем оказать Вам достойную и безопасную медицинскую помощь.
• Не занимайтесь самолечением, это может привести к необратимым тяжелейшим последствиям.
• 

Приступы и обострения ВСД: как справиться с обострением ВСД, какими таблетками снять приступы, лечение в Москве

Вегетососудистая дистония (ВСД) – синдром, который может быть обусловлен особенностями организма пациента или спровоцирован различными внешними и внутренними факторами. Часто происходит обострение ВСД осенью. Приступы, которые возникают каждый день, изматывают человека, нарушают качество жизни. Медикаментозная терапия обострения ВСД часто мало эффективна.

Врачи Юсуповской больницы проводят профилактическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Неврологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи коллегиально принимают решение о схеме обследования пациента.

Тяжёлые случаи вегетососудистой дистонии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, учитывает их эмоциональный фон.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:

• потливость;
• быстрая смена окраски кожи;
• колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,10.

Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.

Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:

• вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вагоинсулярных симптомов;
• голод, жажда, либидо;
• нарушения терморегуляции, патологическая пароксизмальная сонливость;
• приступы височной эпилепсии.

Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:

• ·ранний климакс;
• изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического происхождения;
• акромегалоидные явления.

На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.

При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:

• аура 1–3 мин с ощущениями перистальтики, тошноты, боли в животе;
• боли в области сердца, учащённое сердцебиение, аритмия;
• затрудненное дыхание;
• повышенная саливация;
• непроизвольное жевание, глотание;
• потливость с последующим выключением сознания и тонико-клоническими судорогами.

Если поражены связи со стволом мозга, неврологи определяют расширение зрачков, расстройство функций ретикулярной формации с признаками нарколепсии неврологического расстройства, при котором человек утрачивает способность контролирования собственного состояния), катаплексии (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания). У пациентов нарушается сон и бодрствование.

Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований.

Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию.

Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• слабость, быстрая утомляемость, вялость, особенно по утрам;
• неприятные ощущения, дискомфорт или колющие, давящие, жгучие, сжимающие боли в области сердца различной интенсивности;
• ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, кашель;
• тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, излишняя концентрация внимания на неприятных симптомах своей болезни;
• частые головные боли, головокружение;
• повышенная потливость;
• лабильность артериального давления и сосудистого тонуса.

В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности.

Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное.

Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.

При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• учащённое сердцебиение, вплоть до пароксизмальной тахикардии.

В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.

Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца – это кардиальный тип ВСД.

Симптомы ВСД в стадии обострения

Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:

• изменением сердечного ритма;
• лабильностью артериального давления;
• патологическими вазомоторными реакциями (покраснением, синюшностью, бледностью кожных покровов, приливами жара, зябкостью стоп, кистей).

В стадии обострения наблюдаются жгучие, колющие, давящие, пульсирующие боли или дискомфорт в области сердца.

Респираторный симптомокомплекс проявляется усиленной вентиляцией (учащённым глубоким дыханием), психогенной одышкой (сопением, зевотой, кашлем, периодическими глубокими вдохами). Гипервентиляция всегда сопровождает тревогу.

Одышке сопутствует неудовлетворённость вдохом, ощущение нехватки воздуха, прерывистое дыхание, ощущение остановки дыхания. В стадии обострения возникают мышечные спазмы, чувство ползания мурашек вокруг рта и в дистальных отделах конечностей.

Неврологи определяют симптом Хвостека – сокращение мышцы, которая поднимает угол рта при постукивании в проекции лицевого нерва. Гипервентиляция может следующие симптомы:

• головную боль;
• предобморочное состояние;
• боли в области сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в животе, сочетающуюся с усилением перистальтики, тошнотой, отрыжкой воздухом.

Желудочно-кишечный симптомокомплекс характеризуется расстройством функций органов пищеварения. Может проявляться следующими признаками:

• нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника;
• психогенной дисфагией (затруднением, дискомфортом при акте глотания или невозможностью совершить глоток);
• рвотой;
• чувством тяжести в эпигастрии;
• преходящим метеоризмом (вздутием кишечника);
• поносом;
• болью в брюшной полости.

Терморегуляционный симптомокомплекс проявляется повышением или понижением температуры, синдромом ознобления. Вазомоторный симптомокомплекс состоит из нескольких симптомов:

• бледности, цианоза кожных покровов;
• зябкости кистей, стоп;
• ощущения приливов жара или холода;
• изменения дермографизма (слабое механическое раздражение кожи при проведении тупым предметом вызывает след в виде воспалённой опухлости);
• повышенной потливости ладоней и стоп.

Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.

Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:

• утомляемостью;
• астенией;
• низким порогом болевой чувствительности;
• расстройствами сна;
• раздражительностью;
• сенестопатиями (болью в сердце, ощущением неудовлетворённости вдохом, чувством жжения в разных участках тела).

ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.

Лечение пациентов, страдающих ВСД

Как избавиться от приступа ВСД? Лечение врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту. В ходе терапии врач не только сообщает больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и дезактуализирует страх, объясняет суть его состояния, природу симптомов и смысл планируемого лечения. Самолечение ВСД недопустимо.

Как побороть приступ ВСД? Врачи Юсуповской больницы проводят этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Этиологическая терапия направлена на устранение причин, которые вызвали вегетативную дисфункцию. Если причиной возникновения ВСД является заболевание внутренних органов, к лечению пациентов привлекают смежных специалистов.

Для лечения пациентов, которые перенесли стресс, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса больного. Развитие ВСД вследствие вредного профессионального влияния (шума, вибрации, электромагнитного излучения) требует проведения мероприятий по оздоровлению производственной среды, временного отстранения пациента от работы с дальнейшим рациональным трудоустройством.

В основе патогенетического лечения ВСД лежит коррекция астеноневротического синдрома.

Для этого неврологи используют препараты, которые улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен, способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов, повышают устойчивость нервной ткани к недостаточной концентрации кислорода.

Проводят коррекцию психоэмоциональных дисфункций в зависимости от их модальности с использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов).

Сосудистая терапия направлена на устранение церебральной дистонии сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору сосудорасширяющих препаратов в зависимости от вида цереброваскулярных нарушений. При наличии спазма артериального русла назначают препараты сосудорасширяющего действия (сермион, винпоцетин, винкамин, нимодипин).

В случае венозной дисфункции используют лекарственные средства, влияющие на венозные сосуды (гинкго билоба, диосмины, препараты конского каштана).

При повышении внутричерепного давления устанавливают истинную причину ликворной гипертензии с помощью современных методов диагностики. Если её причиной является церебральный ангиодистонический синдром, используют диуретические средства. Нейропластические процессы улучшают с помощью нейропептидов, витаминных препаратов, фосфолипидов и стимуляторов их синтеза.

Чтобы снять приступ ВСД, применяют симптоматическое лечение:

• при развитии гипотонических и синкопальных состояний, помимо средств патогенетической терапии, назначают симпатомиметики;
• если у пациента развилась артериальная гипертензия, применяют гипотензивные средства;
• при гиперацидных состояниях отдают предпочтение блокаторам гистаминовых рецепторов и ингибиторам протонной помпы;
• головокружение проходит после приёма блокаторов центральных Н3-рецепторов.

Как предотвратить приступ ВСД? При тяжёлом течении вегетативной дистонии и кризовых состояниях неврологи проводят медикаментозное лечение сочетании с лазеротерапией. Реабилитологи применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры.

Как побороть приступ ВСД? Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. После обследования с помощью новейших аппаратов и методов лабораторного исследования невролог установить истинную причину ВСД, подберёт препараты, которые надо принимать при приступе и для профилактики вегетососудистых кризов.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомы и лечение

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

• нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков [10];
• снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены.

Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам), а также он не подлежит предметно-количественному учёту и отпускается по рецептурным бланкам № 107у.

Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений [19].

Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин) и эглонил (сульпирид), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими [3].

Также при подходе к лечению вегетативно-сосудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм:

• ноотропы (глицин, фенибут);
• витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С [9];
• аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма [6][14].

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода [5].

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении [5].

Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры.

На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии [12].

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них [3].

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу [14].

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов [3].

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) [14]. При ваготонии — препараты кальция [4].

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы [3][9][14]. Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав [9].

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) [3].

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

• Сердцебиения и колебания артериального давления,
• Слабость, ощущение неполного вдоха, чувство нехватки воздуха,
• Тремор, озноб и ощущение внутренней дрожи,
• Тошнота и головокружения,
• Неприятные ощущения (иногда боль) в разных частях тела, чаще всего в голове, шее, груди, животе,
• Ощущение онемения, озноба либо жара в разных частях тела,
• Повышенная тревожность,
• Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость),
• Утомляемость и отвлекаемость, раздражительность или слезливость,
• Повышение или падение температуры.

Такое заключение врачи выставляют в тех случаях, когда при обследовании не находят никакой грубой патологии (инфекция, механическое повреждение, воспаление, аллергия, отравление и пр.), которая могла бы вызывать такие симптомы.

Обращаем внимание, что такого диагноза как ВСД сейчас официально нет. ВСД — это заключение, констатация отсутствия грубой патологии.

• Распространенность проявлений вегето-сосудистой дистонии велика: по данным врачей до 80-90% взрослого населения сталкивались с симптомами ВСД, чаще всего до врачей такие случаи не доходили (так как самостоятельно проходили в короткое время).
• Такие термины как нейро-циркуляторная дистония (НЦД), вегетоневроз (вегетативный невроз), вегетативная дисфункция являются синонимами вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
• Так как вегетативная нервная система является частью нервной системы, отвечающей за работу всех внутренних органов, то проявления ВСД могут затрагивать разные системы организма, чем и объясняется такое разнообразие симптомов.

Чем вызвана ВСД

Основной механизм, запускающий вегето-сосудистую дистонию это перевозбуждение подкорковых структур головного мозга, в которых располагаются центры вегетативной нервной системы. Причин много: от последствий травм и отравлений, до переутомления и стрессов.

Отдельно следует отметить психические расстройства, протекающие с симптомами тревоги и депрессии, при которых вегетативные расстройства наблюдаются практически постоянно.

В современной классификации болезней (МКБ 10) вгето-сосудистая дистония называется другим термином: соматоформные расстройства, и входит в раздел пограничных психических расстройств. Тем самым подтверждается, что ВСД запускается нашим головным мозгом и при этом всегда наблюдаются те или иные изменения со стороны психики.

Опасности для жизни ВСД не несет никакой. Но из-за плохого самочувствия у заболевших снижена трудоспособность и ослаблен весь организм.

Как помочь близкому при ВСД

Абсолютное большинство случаев ВСД полностью обратимо и хорошо поддается терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу неврологу, психотерапевту или психиатру. Чем раньше, тем быстрее будет достигнут результат.

Лечение ВСД

1. Перед лечением врач уточняет причины нарушений в работе вегетативной нервной системы.

2. Обычно заключение дается уже на первом осмотре у доктора, но иногда требуются дополнительные исследования работы нервной системы и внутренних органов: анализы крови и мочи, электроэнцефалография (ЭЭГ) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, исследования психических функций (патопсихологическое и нейропсихологическое обследование) и др.
3. Лечение вегето-сосудистой дистонии может включать следующие методики (и их сочетания):

• Психотерапия, БОС-терапия.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж, мануальная терапия и лечебная физ. культура (ЛФК).
• Рефлексотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Советы родственникам пациентов и самим пациентам с симптомами ВСД:

1. Не смотря на то, что ВСД — обратимое и неопасное для жизни состояние, при появлении симптомов вегето-сосудистой дистонии первым делом нужно обратиться к врачу. Терапевту, неврологу, психотерапевту, психиатру, кардиологу или любому другому. Для того, чтобы исключить серьезные заболевания (гипертонию, инфаркт, инсульт, диабет, эпилепсию, депрессию и др.), протекающие с похожими симптомами. Только после того, как врач констатирует что есть ВСД можно успокоиться.
2. Если Вам известно что это ВСД, то необходимо принять меры к уменьшению тревоги и перевозбуждения. В домашних условиях это могут быть водные процедуры (душ, теплая ванная), физические нагрузки (прогулка, пробежка, регулярные занятия спортом с предпочтением плавания и легкой атлетики), упражнения на расслабление (аутогенная тренировка, занятия йогой, дыхательные упражнения), внушение и убеждение, что за этими симптомами не стоит никакой опасности тоже обладает лечебным действием. Хорошо помогает переключение внимания на другой объект, так как для ВСД свойственно повышенное внимание к своему организму и своим ощущениям. Например дать какое-нибудь задание, озаботить какой-нибудь проблемой.
3. Ни в коем случае не нужно обесценивать жалобы и убеждать в том, что «ты это все сам себе придумал», «сам себя накрутил», «видишь! врач ничего у тебя не выявил, а ты жалуешься!» и т.п.». Такой подход будет способствовать переходу тревоги в хроническое течению и формированию затяжных неврозов.
4. Самый полезный специалист при ВСД это психотерапевт. С помощью психотерапии удается уменьшить или убрать патологически повышенную тревогу, которая является стержнем вегето-сосудистой дистонии. Поэтому если Вам удастся организовать консультацию врача психотерапевта, особенно хорошего психотерапевта, считайте что Вы решили проблему!

К.М.Н., психиатр, психотерапевт, нарколог, главный врач клиники РОСА — Филашихин В.В.

Вегето-сосудистая дистония

Начну с того, что болезни «Вегето-сосудистая дистония» не существует, нет её и в МКБ 10. Но диагноз ВСД до сих пор часто встречается в медицинских документах моих пациентов. Даже в выписке из областного неврологического отделения на днях увидела эту несуществующую болезнь.

А от чего же тогда всю жизнь страдает больше половины нашей страны? С чем связаны упорные боли в сердце, неустойчивость артериального давления, постоянная тахикардия, длительное и необъяснимое повышение температуры тела, чувство нехватки воздуха, тошнота, повторяющаяся без причины рвота, изнуряющие поты, головокружения, предобморочные состояния и панические атаки? Самочувствие при этом хуже некуда. Кажется, что в организме не осталось ни одного здорового органа. А при обследовании никакого серьезного заболевания не находится, медики только руками разводят. И начинается хождение по мукам от одного врача к другому, из одной клиники в другую. Что же это за проблема такая? Отчего возникает? Насколько она опасна? И как, в конце концов, от нее избавиться? Попробуем разобраться.

Немного анатомии и физиологии. Вегетативная нервная система контролирует работу всех внутренних органов. Она состоит из симпатической и парасимпатической частей. Симпатическая вегетативная нервная система активируется при стрессе или опасности. При этом повышается артериальное давление, учащается пульс, напрягаются мышцы.

А когда опасность миновала, парасимпатическая нервная система дает возможности организму расслабиться и восстановиться. В норме симпатическая и парасимпатическая системы уравновешивают друг друга.

При дисфункции вегетативной нервной системы возникает синдром вегетативной дистонии, который не является самостоятельным заболеванием.

Под маской ВСД могут скрываться различные серьезные заболевания, которые обязательно нужно исключать при обследовании.

Причинами синдрома вегетативной дистонии могут быть:

• Неврозы;
• Психические расстройства;
• Органические заболевания нервной системы (опухоль головного мозга, эпилепсия, рассеянный склероз и др.);
• Органические заболевания внутренних органов (сердца, легких, ЖКТ), крови и др.;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• Гормональные нарушения (беременность, роды, климакс, аборт, прием гормональных средств);
• Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь).

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на

• Синдром периферической вегетативной недостаточности (ПВН);
• Ангио-трофо-алгический синдром (АТАС).
• Психовегетативный синдром (ПВС);

Клинические проявления периферической вегетативной недостаточности.

• Ортостатическая гипотензия. При вставании возникает дурнота, головокружение, общая слабость, потемнение в глазах, шум в голове или обморок.
• Тахикардия в покое около 100 ударов в минуту и отсутствие учащения пульса при вставании;
• Артериальная гипертензия в положении лежа с подъемом АД больше 200/100 мм ртутного столба. Вместо естественного снижения давления по ночам, отмечается его повышение.
• Безболевые инфаркты миокарда при сахарном диабете являются одной из причин внезапной смерти.
• Нарушения дыхания проявляются эпизодами остановки дыхания во сне.
• Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта с чувством переполненного желудка после еды, тошнотой и рвотой, запоры и приступообразные поносы по ночам.
• Снижение потоотделения, сухость кожи, или, наоборот, выраженная ночная потливость, обильное выделение пота на лице во время приема пищи.
• Нарушение функции мочевого пузыря;
• Импотенция;
• Снижение зрения в сумерках;

Чаще всего причиной синдрома ПВН являются органические заболевания нервной системы, сахарный диабет и алкоголизм.

Ангио-трофо-алгический синдром (АТАС) представляет собой локальные вегетативные расстройства в конечностях. Сосудистые нарушения проявляются бледным, синюшным цветом кожи, мраморностью рисунка с ощущением онемения, похолодания, парестезий. Длительное течение приводит к нарушению венозного оттока и развитию отеков.

Трофические нарушения по степени тяжести различны: от легкого шелушения до формирования глубоких трофических язв на кистях и стопах. Болевые расстройства чрезвычайно разнообразны: стреляющие, приступообразные боли, длительные, ноющие, жгущие и др. Вегетативные боли могут возникать при заболеваниях головного и спинного мозга, остеохондрозах, туннельных невропатиях, полинейропатии, при болезни Рейно и др.

Психовегетативный синдром чаще всего наблюдается у больных с неврозами.

Почему он развивается? Мы сдерживаемся, когда хочется резко ответить начальнику, сбежать с экзамена, разбить тарелку при ссоре с мужем. При этом вегетативная нервная система выбрасывает в кровь гормоны стресса, внутри нас все «кипит». Но наша воспитанность, сдержанность не позволяют «выпустить пар» и быстро привести себя в порядок. Очередной стресс у мнительной и тревожной личности может послужить «последней каплей» и вызвать паническую атаку. Доказана наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции, в основе которой лежит недостаточность выработки «гормонов удовольствия» клетками головного мозга. Психовегетативный синдром – сочетание эмоциональных расстройств (тревоги, депрессии, страхов и др.) и вегетативных нарушений:

• сердцебиение, пульсация, перебои, боли или онемение в области сердца, сжатие, жжение, щекотание;
• лабильность артериального давления;
• ощущение нехватки воздуха, удушье, ком в горле;
• тошнота или рвота, боли в животе, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры или поносы;
• повышение температуры тела, ознобы или поты, холодные и влажные ладони;
• головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, дрожь, парестезии («мурашки»);
• тремор, мышечные подергивания, боли в мышцах;
• дизурия.

У некоторых больных часть симптомов присутствует постоянно, у других возникает периодически. Наиболее ярким проявлением синдрома вегетативной дистонии являются панические атаки (вегетативные кризы)– внезапные приступы очень сильной тревоги или страха с резко выраженными все теми же вегетативными симптомами. Пример из жизни. Человеку стало плохо при переходе через дорогу или в общественном транспорте. Вдруг, внезапно закружилась голова, сильно застучало сердце, в глазах потемнело, «отнялись» ноги. Возникло ощущение, что все, жизнь закончилась, сейчас умру. Приехала скорая, намерила высокое давление, оказала помощь. Но каждый раз в этой ситуации вновь и вновь возникают тревожные мысли: а вдруг все это повториться? А вдруг случится инсульт, как у дедушки? Человек перестает ездить на транспорте, выходить из дома без сопровождения близких. Многочисленные обследования не подтверждают наличие серьезного заболевания, а он врачам не верит, потому что чувствует себя все хуже и хуже. Страх прочно обосновывается в голове и вызывает вегетативные бури.

Диагностика СВД.

Если нет болезни вегето-сосудистая дистония, то нужно ли обследоваться? Обязательно! Постановке диагноза должно предшествовать тщательное обследование для исключения серьезных соматических, эндокринологических или неврологических заболеваний. Диагноз СВД является диагнозом исключения. Перечень диагностических мероприятий в каждом конкретном случае индивидуален.

Но всем пациентам я рекомендую общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар крови, ЭКГ, Эхо-КГ, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Иногда требуется дополнительное обследование (Холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД).

При головокружениях, обмороках, головных болях необходима консультация невролога, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование МАГ, ЭЭГ по показаниям.

Лечение синдрома вегето-сосудистой дистонии. Правильное лечение устраняет причину заболевания. Неправильное лечение лишь временно устраняет симптомы (а их, как мы помним, великое множество).

При синдроме периферической вегетативной недостаточности необходимо воздействовать на основное заболевание, выявленное при обследовании.

При ортостатической гипотензии рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати, вставать с постели медленно, бинтовать нижние конечность, пить не менее 3 литров жидкости в день, употреблять 3-4 грамма соли в день, меньше лежать, больше ходить, плавать. При неэффективности назначаются минералокортикоиды, α-адреномиметики, эфедрин, кофеин. При артериальной гипертензии в положении лежа нельзя назначать гипотензивные средства. Они могут резко снизить давление при вставании и вызвать обморок. При гормональной перестройке необходимо помнить о преходящем характере нарушений. Желательно вместе с гинекологом-эндокринологом подобрать адекватную гормональную терапию. При патологии щитовидной железы необходимо наблюдение и лечение у эндокринолога. При отклонениях в гормональном статусе не нужно бояться приема гормональных препаратов, без них с СВД не справиться. При психовегетативном синдроме нужно найти хорошего невролога или психотерапевта и полностью ему довериться. Неврологов у нас много, но они или не хотят «связываться» с такими пациентами или сразу назначают антидепрессанты в большой дозе длительным курсом. А вот с психотерапией у нас беда. И врача хорошего не найти, и пациента трудно уговорить на консультацию. Не различает наш народ психиатров и психотерапевтов, боится психиатрического «клейма». Приходится проводить разъяснительную работу. Вместе с врачом необходимо выяснить причины недуга, понять, почему произошел сбой в работе организма, и устранить страх, который прочно обосновался в головном мозге и является виновником вегетативного безобразия. Главное, понять, что проблема находится не в «больном сердце», а в «голове», взять ситуацию под контроль и начать работать над собой. Необходимо обучиться самостоятельному купированию панических атак, релаксации, аутотренингу, «дыханию в мешок» при гипервентиляции. Все больные должны исключить кофеин из рациона, тщательно избегать медикаментозных стимуляторов. Полезны легкие физические упражнения, водные процедуры, массаж, иглотерапия, санаторно-курортное лечение. При усилении вегетативной симптоматики показаны седативные препараты. Лечение лучше начинать с седативных трав, гомеопатических средств или афобазола. Быстро устраняют тревогу, стабилизируют «вегетатику» транквилизаторы, но принимать их нужно коротким курсом, так как есть опасность привыкания и зависимости. Подобрать препарат и оттитровать дозу поможет доктор. Ноотропные средства устраняют синдром хронической усталости, помогают пережить периоды умственной и физической перегрузки. А вот при панических атаках травы, тенотен, глицин, афобазол, сосудистые средства, ноотропные препараты, витамины абсолютно бесполезны. Гипотензивными средствами панические атаки также не лечатся. Лечение панических атак подробно я описала в отдельной статье. Не обязательно стразу же подсаживаться на антидепрессанты. В первую очередь необходимо научиться справляться с тревогой, а при первых паниках с этой задачей без настоящих медикаментов трудно обойтись. Чем больше тревога ожидания, тем чаще возникают панические атаки, появляется, агорафобия, ограничительное поведение и депрессия. Что же делать? Коротким курсом помогут справиться с тревогой те же транквилизаторы короткого действия. И обязательно нужно понять, что причина плохого самочувствия не связана с заболеваниями внутренних органов, никакой угрозы для жизни нет. А главная причина страданий находится в «голове», в дурных тревожных мыслях. И будьте здоровы!!!