Психогенная эректильная дисфункция — советы врачей на каждый день

Молодой возраст пациента и жалобы симптомы и признаки импотенции при сохранённых ночных эрекциях с высокой долей вероятности свидетельствуют о психогенной причине нарушений, хотя в молодом возрасте может проявляться диабетическая ангиопатия или нейропатия. ⠀ Вместе с тем, обследование любого пациента старше 30 лет с подобными жалобами обязательно должно включать поиск сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых у данной категории пациентов выше, чем в остальной популяции.

Диагноз психогенной импотенции устанавливается только после исключения сосудистых, неврологических и эндокринных причин. ⠀ Требуют исключения также нейрогенные, эндокринные и лекарственные причины эректильной дисфункции. Необходимо определять уровень мужских половых гормонов и при его снижении можно начать принимать по назначению врача их синтетические препараты. ⠀

Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции начинается с целенаправленного объективного исследования сосудистой системы и общеклинических анализов. Инструментальная диагностика включает такие методы исследования, как:

Проверка нервов полового члена

Самым простым методом тестирование нервов полового члена является проверка бульбокавернозного рефлекса. Доктор сжимает головку члена, что в должно вызвать сокращение ануса.

Врач оценивает этот рефлекс, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если рефлекс не вызывается, то необходимо проверять чувствительность аппаратными методами.

У диабетиков нередко определяется смешанный тип эректильной дисфункции, обусловленный поражением периферических нервов и артерий. Это самый сложный для лечения вариант.

Оценка спонтанных ночных эрекций

У мужчины со здоровыми нервами и сосудами эрекция возникает во время сна примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Если ночью член встаёт, то органической природы для нарушений потенции нет и проблемы лежат в сфере психологии.

Отсутствие ночных эрекций во время фазы быстрого сна указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Для исключения органической эректильной дисфункции используется видеозапись или специальные датчики.

Спонтанная утренняя эрекция после пробуждения исключает органическую природу расстройств потенции.

УЗИ диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование с оценкой состояния пенильных артерий и измерением пиковой систолической (PSV), и конечной диастолической скорости (EDV) кровотока по ним. В условиях фармакологически вызванной эрекции, регистрация быстрого кровотока по глубокой вене полового члена является косвенным признаком венозных нарушений.

Ультразвуковое трансректальное исследование области простаты и интерпретация его данных урологом могут быть использованы, чтобы исключить кисты и новообразования, степень развития аденомы простаты. Пальпация и УЗИ сканирование яичек позволяет выявить патологию, влияющую на половую жизнь и репродуктивную функцию — варикоцеле, атрофию, новообразования. ⠀

Ультразвуковое исследование позволяет оценить артериальный приток в пещеристых телах полового члена, определить характер венозного оттока в покое и во время эрекции.

УЗИ сосудов живота и малого таза позволяет выявить атеросклеротические стенозы и затруднения оттока по тазовым венам, устранение которых приведёт к улучшению функции полового органа.

Возможно выполнение исследования во время введения сосудистых препаратов для вызывания эрекции, чтобы уточнить причины её неустойчивости.

Ангиография  и контрастная флебография тазовых и яичковых вен

МСКТ-ангиография на уровне подвздошных артерий и их ветвей позволяет выявить степень поражения артерий и провести оценку артериального русла в условиях 3D-реконструкции.

Селективная ангиография внутренней подвздошной артерии и внутренней половой артерии (пенильная ангиография). Это эффективное исследование, которое позволяет выявить поражение артерий, а также планировать оперативное лечение – реваскуляризацию полового члена.

Кавернозография

Фармакологическая проба с интракавернозным введением вазоактивных веществ (стимулирующих эрекцию – Алпростадил, Папаверин).

Диагностическая ценность такого метода, применяемого в изолированном варианте, признана невысокой, хотя быстрое возникновение стойкой эрекции свидетельствует о сохранённом притоке к артериям полового органа. Сам тест представляет определённую опасность развития приапизма.

Кавернозография это введение контрастного вещества в эрегированный половой член, которое нужно с целью выявления патологического венозного оттока из него. После исследования можно оценить структуру пещеристых тел, наличие очагов атрофии или склероза.

Кавернозография всегда выполняется при нестабильной эрекции, так как венозная форма эректильной дисфункции у мужчин бывают утечки крови по венам в малый таз именно во время эрекции.

Парадокс патологического венозного оттока из члена во время эрекции заключается в том, что причиной может явиться тазовая флебогипертензия, побочным эффектом которой является вторичное варикозное расширение вен таза.

Это способствует выключению смешанного механизма блокирования кровотока в пещеристых телах во время эрекции и постановке точного диагноза.

 Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография – для оценки динамики кровенаполнения и выявления признаков веногенной или смешанной эректильной дисфункции.

 Динамическая компьютерная фармакокавернозография имеет высокую диагностическую ценность для выявления веногенной импотенции и определения её типа.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) — «мужское» заболевание, которое характеризуется расстройством половой функции и может стать причиной не только физического, но и психологического дискомфорта для любого представителя сильной половины человечества.

Статистика неумолима: почти каждый мужчина в возрасте от двадцати лет хотя бы единожды сталкивался с клиническими проявлениями эректильной дисфункции.

Они выражаются в недостаточно хорошей жёсткости полового члена в возбуждённом состоянии, которая препятствует полноценному половому акту. Приблизительно 10% представителей сильной половины человечества старше двадцати лет сталкиваются с подобными проблемами.

Что касается мужчин старше шестидесяти лет, то они наблюдаются у каждого третьего. По данным Всемирной организации здоровья, сегодня более 150-ти миллионов мужчин страдают от слабой эректильной дисфункции — и эта цифра имеет тенденцию к увеличению.

В то же время, важно понимать, что заболевание диагностируют лишь тогда, когда пациенту не удаётся достичь качественной эрекции более чем в 25% процентах случаев.

Лечение эректильной дисфункции — одно из направлений работы урологов многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Современная медицина предлагает целый ряд эффективных средств, которые помогут забыть о заболевании и жить полноценной жизнью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Эректильная дисфункция: причины

Перед тем как приступить к лечению эректильной дисфункции у мужчин, необходимо выявить причину, из-за которой она возникла. Этиология этой проблемы обширна и представлена следующим:

Вид причин Заболевания Механизм возникновения, особенности

Эндокринные	Врождённые аномалии, новообразования, инфекции	Нарушение производства мужского гормона тестостерона. Поддаётся лечению гормональными медикаментозными средствами: гелями и таблетками
Психологические	Стрессы, нервозы, усталость, отсутствие гармонии с партнёром	Любой психологический диссонанс способен оказать негативное воздействие на мужскую потенцию
Медикаментозные	Приём медицинских средств, которые снижают производство тестостерона	Приём препаратов, угнетающих деятельность коры головного мозга
Неврологические	Эпилепсия, склероз, травмы тазовой области и промежности	Возникает вследствие заболеваний периферических нервов спинного и головного мозга, аутоиммунных заболеваний

Другие причины

В то же время существует целый ряд других причин, не относящихся ни к одной из этих категорий, вызывающих это заболевание:

• Склероз сосудов, который характеризуется нарушениями тока крови по артериям, из-за которых эрекция может не наступать или наступает в недостаточном объёме. Возможно и её быстрое наступление при таком же аномально быстром исчезновении;
• Травмы полового органа, вследствие его ушиба, ожога или ранения. При повреждениях уретры возникает болевая симптоматика, отёки и гематомы, которые лечат нестероидными анальгетиками, а иногда — и путём хирургического вмешательства. В случае, если возникли подкожные кровоизлияния, могут образоваться рубцы, которые станут барьером на пути притока крови. В данном случае прибегают к холодным компрессам. При переломах полового органа возникает сильная боль, гематома, нередко — шок. Лечение назначают в зависимости от серьёзности повреждения;
• Обрезание, которое предусматривает удаление складки кожи, защищающей головку пениса. Оно приводит к раздражению нервных рецепторов во время ходьбы или при контакте с нижним бельём — что, в результате, негативно влияет на чувствительность головки, необходимую для эрекции.

Классификация ЭД

Классификация эректильной дисфункции осуществляется с учётом различных параметров. С ними Вы можете ознакомиться в нашей таблице:

Вид ЭД Отличительные особенности

Классификация в соответствии с провоцирующими факторами
Функциональнальная ЭД	Нарушения развиваются постепенно. Мужчине становится всё сложнее поддерживать эрекцию во время полового акта. Патология развивается вследствие другого заболевания или может быть вызвана приёмом фармакологических препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на потенцию.
Психогенная ЭД	Нарушения появляются внезапно, симптомов, которые предшествовали бы им, не наблюдается. Причина заключается в частых стрессовых ситуациях, депрессиях, переутомлениях. При этом эрекция по утрам сохраняется, также как и изменение полового члена в размерах при возбуждении.
Классификация в соответствии с особенностями проявления
Разовая дисфункция	Возникает в единичных случаях, чаще всего — из-за перенапряжения или сильных эмоциональных переживаний.
Временная ЭД	Возникает в определённые периоды жизни мужчины, во время которых он подвержен стрессам или ведёт нездоровый образ жизни, потребляет много спиртных напитков.
Нарастающая	Развивается вследствие других хронических заболеваний: СН, атеросклеротических поражений, повышенного АД.

Эректильная дисфункция: клинические проявления

Одним из наиболее распространённых признаков эректильной дисфункции является снижение либидо (т.е. сексуального влечения), которое наступает на фоне частых стрессов или усталости.

Как уже упоминалось, патологию определяют в случае, когда ускоренное семяизвержение или другие симптомы заболевания проявляются не менее, чем в четверти случаев.

Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, которые требуют обращения за профессиональной медицинской помощью:

• отсутствие эрекции по утрам;
• нестабильная эякуляция;
• отсутствие эрекции при мастурбации;
• отсутствие или замедленное возникновение эрекции при возбуждении;
• боль при и после эякуляции.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться по мере развития заболевания. Само по себе нарушение ЭД характеризуется неспособностью мужчины совершить полноценный половой акт.

В норме он состоит из таких элементов, как влечение, ласки, эрекция, введение члена, фрикции в течение нескольких минут, выделение семенной жидкости и ощущение оргазма.

В случае, если любая из вышеперечисленных составляющих отсутствует, полноценный половой акт невозможен.

Чаще всего, причины эректильной дисфункции кроются в других заболеваниях.

Это значит, что ЭД крайне редко является самостоятельным патологическим состоянием — напротив, чаще всего оно развивается как сопутствующее при болезнях органов мочеполовой системы, эндокринных расстройствах, нарушениях работы гипофиза и яичек (органическая ЭД), а также вследствие приёма лекарств или расстройств психоэмоционального состояния мужчины (психогенная ЭД). Клинические проявления заболевания при этом отличаются.

Параметры Психогенная ЭД Органическая ЭД

Начало заболевания	Внезапное	Постепенное
Как проявляется?	Периодами	Развивается постепенно
Частота проявлений	Ситуационная	Постоянная
Причина	Частые стрессовые ситуации	Приём фармакологических средств, другие заболевания
Утренняя эрекция	Присутствует	Отсутствует
Напряжение полового члена во время акта	Сохраняется	Может исчезнуть

Эректильная дисфункция: диагностика

Точно установить причину эректильной дисфункции и назначить соответствующее лечение может лишь врач после прохождения пациентом диагностических исследований. Для того, чтобы выявить наличие/отсутствие таких патологий, как сахарный диабет, недостаточность яичек или аденому гипофиза, проводят комплексное исследование, которое включает в себя следующее:

• Ультразвуковое исследование — позволяет оценить качество кровотока в пещеристых телах полового члена, выявить симптомы атеросклероза сосудов или рубцы эректильной ткани;
• Кавернозография — предусматривает рентгеновское исследование с применением контрастного вещества. Позволяет выявить вены, по которым происходит венозный отток крови, оценить структуру тканей пещеристых тел и очаги склероза, если они имеются;
• Тестирование иннервации полового члена — направлено на оценивание состояния его нервов;
• Применение методик, позволяющих зафиксировать ночные эрекции, которые в норме возникают не менее 5-ти ‒ 6-ти раз во время сна;
• Биотезиометрия — направлена на оценку чувствительности пениса путём воздействия вибраций.

Эректильная дисфункция: лечение

Успешность лечения данного заболевания в первую очередь зависит от его этиологии. Немаловажную роль играет и возраст пациента, наряду со своевременностью обращения за профессиональной врачебной помощью. Современная андрология располагает целым рядом эффективных методик, позволяющих лечить данное заболевание.

Виды лечения Особенности и эффективность

Медикаментозное	Для лечения эректильной дисфункции используют препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5): «Виагра», «Левитра». Они способствуют наполнению пещеристых тел пениса кровью и действуют когда пациент пребывает в возбуждённом состоянии. Их приём осуществляется за один час до полового акта.
Ваккумная терапия	Предусматривает использование специального насоса, который позволяет создать оптимальные условия для усиления притока крови к пенису и поддержания эрекции. Применение оправдано если другие методики оказались неэффективными.
Применение гормональных средств	Методику используют в случае если ЭД была вызвана заболеваниями желёз внутренней секреции. Она заключается в применении фармакологических препаратов, позволяющих провести коррекцию уровня тестостерона в мужском организме.
Психотерапия	Посещения психотерапевта имеют под собой цель устранить блок, который является препятствием, не позволяющим мужчине жить полноценной сексуальной жизнью. Нередко консультации посещает и постоянная партнёрша, которая способна оказать серьёзное влияние на выздоровление пациента.
Массаж	Положительное действие на тонус сосудов оказывают специальные виды массажа. Их правильное и регулярное проведение в области таза и лобковой кости стимулирует кровообращение и оказывает положительное воздействие на процесс возбуждения. Применяют в качестве дополнительного средства.
Оперативное вмешательство	Направлены восстановление сосудов пещеристых тел и применение имплантатов или силиконовых стержней. К ним прибегают в случае, если все остальные методики оказались неэффективными. По сути, применяются механические методики, которые достаточно надёжны, хоть и имеют свои недостатки. Даже разовый симптом эректильной дисфункции — это веский повод обратиться к урологу в клинику ЦЭЛТ. Здесь в короткие сроки найдут причину ваших недомоганий, назначат лечение и вернут Вам утрачено чувство полноценности.

Даже разовый симптом эректильной дисфункции — это веский повод обратиться к урологу в клинику ЦЭЛТ. Здесь в короткие сроки найдут причину ваших недомоганий, назначат лечение и вернут Вам утраченое чувство полноценности.

Какие средства народной медицины способны помочь в лечении ЭД?

Чаще всего для лечения данного расстройства применяют:

• Ядра грецкого ореха и мёд;
• Изюм, кипячёный в молоке;
• Сушёная или свежая петрушка и кинза;
• Сок сельдерея.

Не забывайте: перед тем, как начать лечение народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом и провести диагностические исследования с целью установить точную причину расстройств.

Можно ли избежать развития эректильной дисфункции?

Да, предупредить развитие ЭД можно. Профилактические меры заключаются в следующем:

• Вести здоровый, активный образ жизни, заниматься спортом и обеспечить себе полноценный рацион питания;
• Необходимо полностью исключить вредные привычки: отказаться от курения и спиртных напитков;
• При получении травмы органов таза нужно обратиться к урологу и пройти обследование для того, чтобы исключить возможные осложнения;
• Необходимо обеспечить себе систематические физические нагрузки: к примеру, ежедневно проходить пешком определённое расстояние. Это поможет стимулировать ток крови к пенису;
• Нужно регулярно вести половую жизнь.

90% импотенции в психологии

Практически у каждого мужчины при слове «импотент» идет дрожь по коже, ведь состоятельность в данном вопросе для сильного пола играет важную роль. Полноценный секс – не только источник радости и удовольствия, но и физическое, моральное здоровье мужчины, залог хороших взаимоотношений с противоположным полом, предмет самоуважения и уверенности в себе.

А если что-то пошло не так? Чаще всего мужчина замыкается в себе, становится неуверенным, не за горами депрессия. Проблемы нарастают как снежный ком и очень быстро выходят за пределы половой сферы.

Поэтому заметив первые симптомы эректильной дисфункции нужно сразу же начинать работать над вопросом, искать причины и стремиться их устранить. Хорошая новость заключается в том, что проблема решается в 95% случаев.

Но чтобы попасть в эти оптимистические проценты, мужчине ни в коем случае нельзя надеяться на «авось».

Причины импотенции

Они делятся на два основных класса: органические и психологические. Отличить их довольно просто. Эректильные расстройства органического характера появляются постепенно и имеют нарастающую динамику, спонтанные и ночные эрекции при этом отсутствуют. Сохраняется сильное сексуальное желание, но половой акт становится невозможен.

Психологическая импотенция носит внезапный характер, она зависит от настроения мужчины, его внутреннего состояния. Часто расстройство протекает на фоне психологических проблем и душевных травм. Спонтанные эрекции при этом виде импотенции сохраняются. Поскольку в 90% случаев расстройств эректильной дисфункции «виновата» психология специалисты рекомендуют начинать терапию с их поиска.

Страх фиаско

Очень распространенная проблема, особенно среди тех мужчин, для которых их сексуальные возможности – это предмет гордости и самовыражения.

Где-то в глубине душе такой сексуальный гигант очень боится потерпеть неудачу и вполне логично, что рано или поздно при определенных обстоятельствах такой момент наступает.

Например, мужчина очень хочет произвести впечатление на женщину, тем самым он «накручивает» себя, как результат – сексуальное фиаско.

«Если ситуация случилась однажды – она повторится» — переживает мужчина и страх повторной неудачи делает свое дело: проблема повторяется снова. И чем чаще, тем сложнее разрубить этот гордиев узел. Совет: поменять отношение к вопросу, иметь постоянную партнершу, основа взаимоотношений с которой – чувства, выходящие за пределы только лишь сексуальной сферы.

Стрессы

Психологическая импотенция – как следствие других событий, происходящих в жизни – явление нередкое. Например, проблемы на работе, с деньгами.

Для нормального мужчины вопросы профессиональной, личностной самореализации, финансовой состоятельности занимают важнейшее место в жизни.

И проблемы в данных сферах имеют свой резонанс и в других, в том числе лишают мужчину возможности иметь качественный секс.

Если вы понимаете, что ситуация достигла апогея совет один: что-то делайте. Меняйте обстоятельства, работайте над проблемами. Как говорится: будьте мужиком!

Проблемы с противоположным полом

Это могут быть самые разнообразные страхи и комплексы: от надуманного «я недостаточно хорош для нее» до реальных проблем в семье бытового характера.

Важно, чтобы вы сами поняли, в чем суть проблемы, не можете разобраться сами – не стесняйтесь обратиться к психологу. Однако помните, что проблему, какой бы сложной и запущенной она бы ни была нужно решать.

Иначе временная эректильная дисфункция быстро перейдет в разряд постоянных, и вы забудете про радость общения с женщинами совсем.

Депрессия

Она может развиться на почве чего угодно и является распространенной причиной мужской импотенции.

Понятно, что прежде всего нужно решить комплекс психологических проблем, а после или параллельно с ними решать проблему импотенции.

Кстати, некоторые препараты, которые помогают излечиться от душевных недугов, могут провоцировать импотенцию. Поэтому не назначайте себе ничего самостоятельно – обращайтесь к специалистам и честно сообщайте им про свое состояние.

Отсутствие полового влечения

Жизнь скучна и однообразна? Жена годами не снимает вылинявший бесформенный халат? Причин отсутствия полового влечения достаточно много, а советы по их устранению универсальны и действенны: ищите способы сделать жизнь более насыщенной и разнообразной. Подарите жене новый халат и комплект шелкового постельного белья, устройте второй медовый месяц – в общем, фантазируйте, вам нужен драйв.

Вредные привычки

Курение, алкоголь, наркотики медленно убивают в мужчине мужчину. Тут и говорить нечего: или то или это. Выбирайте сами – вы взрослый человек.

«Нехорошие» болезни

Те мужчины, которым довелось переболеть заболеванием, передающимся половым путем, иногда тоже испытывают проблемы с эрекцией. Основа этих проблем — страх.

В этом случае скажем по-французски: шерше ля фам! Ту единственную и неповторимую, которой вы будете доверять безоговорочно, а за это доверие платить ей той же монетой – любовью и верностью. Тогда и потенция будет, и про болезни забудете.

Количество, которое преобразуется в качество – это ли не мечта каждой пары и каждого настоящего мужчины?

Анна Орёл

Лечение эректильной дисфункции (слабая эрекция) — сеть клиник НИАРМЕДИК

Мужской половой член является главным органом репродуктивной системы. Эта мягкотканевая анатомическая структура объединяет функции мочевыводящей и половой систем.

Во время коитуса пещеристые тела наполняются кровью, в результате чего возникает увеличение и выпрямление органа. В нижней части полового члена расположено губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал.

Уретра полового члена необходима для выделения мочи и семяизвержения во время полового акта.

В процессе увеличения полового члена (эрекции) задействовано несколько анатомических компонентов, включая нервную систему, гладкие мышцы, кровеносные сосуды и эндокринные факторы.

Электрические импульсы, поступающие из головного мозга человека, способствуют высвобождению регуляторных веществ, влияющих на тонус сосудов пениса.

По мере наполнения пещеристых тел артериальной кровью снижается интенсивность венозного оттока, в результате чего эрекция поддерживается в течение длительного времени. После семяизвержения парасимпатические компоненты нервной системы восстанавливают венозный отток крови и устраняют эрекцию.

Главным стимулом кровенаполнения пениса является оксид азота, вырабатывающийся эндотелиальными клетками. Это регуляторное вещество запускает цепную реакцию молекулярных изменений, приводящих к расслаблению гладкой мускулатуры и расширению кровеносных сосудов.

В связи с этим большинство препаратов, необходимых для восстановления эрекции, усиливает действие оксида азота или стимулирует высвобождение этого химического соединения.

Такое лечение не помогает пациентам при наличии тяжелых структурных патологий, связанных с сосудами, мышцами и другими компонентами.

Физические причины

В большинстве случаев эректильная дисфункция является полиэтиологическим состоянием.

Первичное заболевание может иметь органическую или функциональную природу, однако нередко патология усугубляется психологическими факторами.

Если причина импотенции сразу не выявляется по симптомам и специальным обследованиям, врачам необходимо оценивать состояние сразу нескольких систем, способных оказывать негативное влияние на мужские репродуктивные органы.

Главные органические причины недуга

1. Патологии сердечно-сосудистой системы, обуславливающие недостаточное кровенаполнение пениса. Это может быть инфаркт миокарда, воспаление сосудов, атеросклероз или травма. Также следует учитывать аномалии строения сосудов тазовой полости.
2. Нарушение работы нервной системы. Импотенция может быть одновременно обусловлена расстройством центральной и периферической нервной системы, поскольку деятельность полового члена контролируют различные структуры. Обычно речь идет о перенесенном инсульте, эпилепсии, травме спинного мозга или рассеянном склерозе.
3. Патологии дыхательной системы, включая хроническую обструктивную болезнь легких и задержку дыхания во время сна.
4. Системные расстройства, одновременно нарушающие работу нескольких компонентов регуляции. В этом случае причиной импотенции может быть поражение печени, метаболическое расстройство или болезнь мягких тканей.
5. Заболевания регуляторных систем организма. Так, нарушение функций щитовидной железы, контролирующей работу большинства органов и систем, может привести к импотенции.
6. Травмы в результате оперативного вмешательства. Риску подвергаются пациенты, перенесшие хирургическое лечение органов тазовой полости.

Органическая этиология эректильной дисфункции не всегда устраняется с помощью медикаментов. Необратимое нарушение функций полового члена при этом чаще всего обусловлено патологией нервной системы.

Психогенная этиология

Сексуальная активность во многих аспектах полагается на рефлексы нервной системы, которые человек практически не контролирует сознательно, однако не стоит забывать о влиянии высших структур головного мозга на работу половых органов. Даже при отсутствии каких-либо структурных нарушений, препятствующих кровенаполнению пениса, мужчина может страдать от периодической или постоянной импотенции.

Возможные причины

1. Клиническая депрессия – патология высшей нервной деятельности, проявляющаяся стойким снижением настроения. Эпизоды большого депрессивного расстройства зачастую влияют на работоспособность органов и либидо.
2. Тревожные расстройства, характеризующиеся паническими атаками, страхом и социальным дискомфортом. Предположительно, тревога может нарушать баланс активности симпатических и парасимпатических компонентов нервной системы.
3. Посттравматическое расстройство психики. Причиной возникновения такой болезни может быть физическое насилие, смерть близкого человека или другое трагическое происшествие. Расстройство проявляется тревогой, депрессией и психосоматическими симптомами.

Не стоит забывать и о том, что многие лекарственные средства в психиатрической практике оказывают негативное влияние на потенцию и либидо у мужчин. В первую очередь это антидепрессанты, нейролептики и некоторые анксиолитики. Если эректильная дисфункция возникает на фоне терапии психического расстройства, пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Факторы риска

Перечисленные выше этиологические факторы не всегда определяют развитие недуга. Необходимо учитывать и дополнительные формы предрасположенности к эректильной дисфункции, связанные с образом жизни мужчины, наследственностью и другими аспектами.

Возможные факторы риска:

• прием определенных лекарственных средств. (Нарушение эрекции в некоторых случаях возникает при приеме антигипертензивных препаратов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и средств для терапии язвы желудка);
• хромосомные и генетические нарушения, влияющие на развитие мочеполовой системы;
• сахарный диабет и хронические сердечно-сосудистые патологии;
• ожирение и малоактивный образ жизни;
• курение и частое употребление алкогольных напитков.
• низкая стрессоустойчивость, тяжелые условия труда;
• прием гормональных препаратов;
• травмы позвоночника и таза.

Учет факторов риска помогает создавать условия для профилактики импотенции. Пожилым мужчинам необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить урологические обследования.

Дополнительные симптомы

Поскольку импотенция обычно является осложнением первичного заболевания, необходимо рассматривать целостную симптоматическую картину. Дополнительные признаки, указывающие на первопричину нарушения эрекции, чаще всего связаны с работой мочеполовой системы.

Возможные симптомы:

• отсутствие сексуального возбуждения (нарушение либидо);
• болезненность промежности, полового члена или лобковой области;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания или семяизвержения;
• головокружение, постоянная слабость;
• преждевременная эякуляция;
• затрудненное мочеиспускание, ложные позывы к дефекации;
• возникновение фобий, панические атаки;
• повседневная тревога, дискомфорт при общении с женщинами.

Для специалиста важно сразу же исключить психосоматический характер симптомов и обнаружить конкретное заболевание, влияющее на работу полового члена. У многих пациентов во время обследования выявляется здоровое кровенаполнение пениса даже при наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, поэтому далеко не все признаки можно учитывать.

Диагностика

Основные обследования, направленные на обнаружение причины импотенции, проводят урологи и врачи-андрологи. Во время первичного приема специалист уточнит жалобы пациента, изучит анамнестическую информацию и проведет физикальное обследование.

Пальпация предстательной железы иногда помогает обнаружить патологию органа уже на этой стадии. Также явные признаки сердечно-сосудистых и неврологических расстройств выявляются во время осмотра.

Для уточнения диагноза и подбора эффективного лечения специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных тестов.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Дуплексное сканирование полового члена. Эта ультразвуковая технология позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и пещеристой ткани органа.
2. Электромиография бульбокавернозного рефлекса – обнаружение неврологических расстройств, обуславливающих эректильную дисфункцию.
3. Интракавернозный тест с каверджектом – высокоточное инструментальное исследование, предполагающее введение в половой член стимуляторов эрекции с последующей визуализацией органа с помощью УЗИ. Этот метод позволяет исключить психогенную природу импотенции и обнаружить структурные патологии.
4. Анализ крови и мочи – лабораторные тесты, позволяющие диагностировать патологии различных органов и систем.
5. Дополнительные методы визуального обследования для поиска органических нарушений. Это может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью КТ или МРТ врачи получают объемные изображения анатомических структур.

При наличии дополнительных показаний к обследованию привлекаются психотерапевты, неврологи и психологи.

Медикаментозное лечение

Восстановление эрекции с помощью лекарственных средств было разработано еще во второй половине 20 века. На сегодняшний день фармацевтический рынок может предложить пациентам эффективные препараты, влияющие на эндокринные факторы кровенаполнения пениса. Такое лечение может быть назначено только урологом или андрологом после обнаружения первопричины эректильной дисфункции.

Назначаемые препараты

1. Ингибиторы PDE5, усиливающие действие оксида азота и улучшающие кровенаполнение пещеристых тел полового члена. Это самая распространенная группа медикаментов, к которой относят Виагру и Сиалис.
2. Лекарства растительного происхождения. Согласно некоторым исследованиям, женьшень благоприятно влияет на функции мужских половых органов.
3. Препараты для инъекционного введения, расслабляющие гладкую мускулатуру. Это папаверин и алпростадил.
4. Заместительная гормональная терапия при низком уровне тестостерона.

Многие препараты оказывают только временный эффект, поэтому основной задачей является устранение первопричины импотенции. Также пациентам необходимо учитывать побочные эффекты некоторых медикаментов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

Другие методы коррекции

Современный подход к лечению импотенции не ограничивается лекарственными средствами.

В зависимости от выявленной этиологии недуга врач может назначить пациенту хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомического дефекта или имплантацию искусственного материала.

Сосудистые операции редко приводят к восстановлению эрекции, однако при органическом поражении артерий и вен такое лечение может быть единственным выходом.

Современные методы коррекции

1. Использование вакуумных устройств для кровенаполнения пениса. Такой способ лечения приводит лишь к временному улучшению эрекции, поэтому помпы необходимо использовать непосредственно перед половым актом.
2. Пластиковые и надувные протезы, придающие половому члену определенную форму. Во время полового акта пациент может самостоятельно выпрямить пенис, благодаря чему появится возможность введения полового члена во влагалище.
3. Резекция кровеносных сосудов, восстановление проходимости пещеристых тел и другие методы хирургического вмешательства.

Также к дополнительным методам лечения импотенции можно отнести психотерапию. Облегчение депрессии и тревоги с помощью психотропных препаратов позволяет устранить частую первопричину болезни, а последующая психологическая коррекция благоприятно влияет на социальные взаимодействия пациента.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Новые способы лечения позволяют устранить первопричину импотенции у 60% мужчин. В то же время сердечно-сосудистые и неврологические факторы, влияющие на работу полового члена, могут привести к более тяжелым нарушениям. Лучше всего поддается терапии психогенная эректильная дисфункция.

Способы профилактики:

• прохождение обследования у уролога или андролога хотя бы раз в год;
• регулярное обследование сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем при наличии соответствующих показаний;
• улучшение образа жизни: уменьшение массы тела, регулярная физическая активность, отказ от жирной пищи, алкоголя и сигарет;
• лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• психотерапевтическое лечение тревоги, депрессии и других расстройств эмоциональной сферы;
• регулярная половая жизнь.

Таким образом, импотенция является полиэтиологическим состоянием. Нарушение эрекции у молодых мужчин сопровождается значительным ухудшением качества жизни, однако современные методы терапии позволяют быстро и надежно устранить первопричину патологии.

Эректильная дисфункция у мужчин

Что же это такое – «эректильная дисфункция»? В обиходе используется более распростран`нное слово — импотенция. Это невозможность провести половой акт из-за отсутствия эрекции.

В этой статье мы поговорим об эректильной дисфункции: какие два типа выделяют, почему появляется импотенция, в каких случаях стоит обращаться за медицинской помощью и чем лечить эректильную дисфункцию.

По статистике, каждый мужчина старше 35 лет хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией недостаточной напряжённости полового члена (вялой эрекцией) или её отсутствием. Это часто воспринимается мужчинами как сексуальная несостоятельность и переживается эмоционально крайне болезненно.

Однако об эректильной дисфункции говорят только в случае стойких и длительных неудач. Поэтому в ситуации, когда секс отсутствует в отношениях более 2-3 месяцев, стоит обратиться к врачу.

Причины эректильной дисфункции

Причинами развития эректильной дисфункции являются: 

• Страх неудачи;
• Стрессы, депрессия;
• Алкоголизм, наркомания, табакокурение;
• Интоксикации (работа на вредном производстве);
• Лучевая терапия;
• Наличие хронических заболеваний, травмы;
• Физическая и эмоциональная усталость;
• Гормональные нарушения (снижение тестостерона и др. гормонов);
• Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, их передозировка;
• Аномалии строения полового члена.

По ведущему фактору возникновения различают психогенную и органическую эректильные дисфункции. Но стоит отметить, что примерно треть всех случаев являются комбинированными. 

Факторы риска развития эректильной дисфункции

Эти факторы сами по себе не являются причиной эректильной дисфункции, но вносят значительный вклад в её развитие.

• Возраст;
• Гиподинамия (сидячий образ жизни);
• Ожирение, метаболический синдром, гиперлипидемия (высокий холестерин);
• Сахарный диабет;
• Сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония и т. д.);
• Хронические болезни почек;
• Заболевания щитовидной железы;
• Оперативные вмешательства в области таза;
• Неврологическая патология (заболевания головного и спинного мозга);
• Хронические инфекции мочеполовой системы.

Симптомы эректильной дисфункции

• Исчезновение спонтанных эрекций;
• Кратковременная эрекция;
• Необходимость дополнительной стимуляции для поддержания эрекции;
• Нарушения эрекции при мастурбации;
• Недостаточная по силе эрекция (неполная эрекция);
• Преждевременная эякуляция;
• Нарушение полового влечения или его стойкое отсутствие.

Более подробно о половом влечении и его нарушениях читайте в разделе «Сексология».

Бесплатная консультация сексолога

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностикой эректильной дисфункции и её лечением занимается врач. Для точного понимания причинно-следственной связи врач проводит осмотр и пальпацию (ощупывание), а также подробно собирает анамнез либо с помощью анкетирования, либо в процессе беседы, задавая вопросы.

В случае, если проблема вызвана органическими причинами, то лечение назначает уролог–андролог; если проблема имеет психогенную природу, то сексолог.

Органическая эректильная дисфункция	Психогенная эректильная дисфункция
Развивается постепенно	Возникает внезапно
Отсутствуют утренние эрекции	Присутствуют утренние эрекции
Сексуальное влечение сохранено	Сексуальное влечение снижено
Нормальные отношения с партнёром	В отношениях с партнёром есть проблемы, которые не обсуждаются
Постоянство симптомов	Отсутствие/нарушение эрекции только при определённых обстоятельствах

Как лечить импотенцию определяет врач. Для этого необходимо установить все причины её возникновения, а это невозможно без лабораторной диагностики. Поэтому перед лечением импотенции часто назначают анализы на гормоны и УЗИ.

Лечение эректильной дисфункции включает в себя:

• Устранение вредного фактора;
• Лечение других хронических заболеваний (важно, чтобы они были скомпенсированы);
• Психологическую помощь, налаживание контакта с партнёром;
• Специфическую медикаментозную терапию.

Для лечения эректильной дисфункции применяют препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Это лекарственные средства, замедляющие действие фермента, ответственного за метаболизм цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата).

В результате применения препарата цГМФ распадается медленнее, накапливается и обеспечивает мышечное расслабление и приток крови. В результате кровенаполнения полового члена возникает стойкая эрекция.