Надрыв дистального сухожилия бицепса — советы врачей на каждый день

Skip to content

В первую очередь, эти упражнения предназначены для людей после операции восстановления нормального прикрепления сухожилия бицепса к лучевой кости (рефиксации). Также они будут эффективной реабилитацией после травм, ушибов, инъекций препаратов в сухожилие бицепса и станут отличным помощником для врача в лечении двуглавой мышцы плеча.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Аккуратно поднесите ладонь разрабатываемой руки к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем максимально разогните локоть. 2 подхода по 15 повторений.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Встаньте лицом к стене, около 15 сантиметров от нее. Обоприте поднятую больную руку о стену, ладонью вниз. Удерживайте руку прямо. Поверните тело в противоположном направлении от поднятой руки, пока не почувствуете растяжение в бицепсе. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Возьмите небольшой груз в разрабатываемую руку ладонью от себя и аккуратно поднимите ее к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем верните руку в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Встаньте прямо, руки расслаблены. Поднимите разрабатываемую руку вперед, затем вверх к потолку. Удерживайте это положение в течение 5 секунд. 2 подхода
от 8 до 12 повторений. Когда болезненность при движении пройдет, возьмите в руку небольшой груз.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой.

Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение.

Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Лягте на пол, на сторону здоровой руки. Согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов и прижмите к ребрам. Поднимите предплечье вверх (к потолку) и удерживайте 2 секунды. Затем медленно опустите руку. 2 подхода по 15 повторений. Когда болезненность при движении пройдет, возьмите в руку небольшой груз.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Лягте на пол, на сторону больной руки. Бедра и колени согнуты. Больная рука прямо перед вами. Локоть под прямым углом, пальцы указывают вверх. Здоровой рукой мягко сгибайте больную руку к полу. Держите лопатки слегка сжатыми. Удерживайте 30 секунд. Повторить 3 раза.

Скачать и распечатать

Хирургическое лечения разрыва сухожилий: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

  1. Какие сухожилия травмируются чаще всего?

  2. Причины растяжения и разрыва сухожилий бицепса, голени и держателей пальцев

  3. Симптомы растяжения и разрыва сухожилий

  4. Первая помощь при разрыве сухожилий

  5. Классификация разрывов сухожилий

  6. Диагностика повреждений сухожилий бицепса, голени и других

  7. Лечение растяжения и разрыва сухожилий

  8. Подготовка к операции

  9. Виды операций при разрыве сухожилий

  10. Реабилитационный период 

  11. Преимущества восстановления сухожилий в «Оксфорд Медикал»

Сухожилия – это волокнистые ткани, которые обволакивают кости и суставы, и обеспечивают их движение при сокращении мышц. Они обладают высокой прочностью и выдерживают большие нагрузки. Однако сухожилия неэластичны, поэтому при травмах они часто растягиваются и даже рвутся, что приводит к частичной или полной потере подвижности.

При разрыве концы сухожилий расходятся и между ними образуется расстояние. Из-за этого они не могут самостоятельно срастись. Чтобы устранить последствия, нужна операция.

Ее желательно провести в первые несколько дней или неделю, так как на поврежденных тканях со временем происходят необратимые изменения – они рубцуются, утолщаются, прирастают к ближайшим мышцам и т.п.

В таких случаях требуется уже более сложная или двухэтапная операция.

Какие сухожилия травмируются чаще всего?

Весь опорно-двигательный аппарат человека пронизан сухожилиями. Некоторые из них выдерживают особо сильные нагрузки, но они же обычно и подвергаются травмам.

Чаще всего страдают сухожилия:

  • пальцев;
  • кистей рук;
  • бицепса;
  • мышц вращательной манжеты плеча;
  • голени (ахиллово);
  • надколенника;
  • квадрицепса бедра;
  • лодыжки.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый деньПричины растяжения и разрыва сухожилий бицепса, голени и держателей пальцев

Растяжения и разрывы сухожилий происходят, как правило, при травмах и чрезмерных нагрузках.

Это могут быть:

  • глубокие порезы;
  • поднятие тяжестей;
  • спортивные нагрузки;
  • падения;
  • сильные ушибы и т.д.

В редких случаях повреждение происходит в бытовых условиях практически незаметно. Иногда так разрываются сгибатели пальцев, и человек только со временем замечает, что они хуже работают.

Риск травм выше у пациентов пожилого возраста, с заболеваниями костно-мышечной системы, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, нарушением фосфорно-кальциевого обмена и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы растяжения и разрыва сухожилий

При травмах растяжение и разрыв связок сопровождается резкой болью. После она может немного утихнуть, усиливаясь при движениях. При этом также характерно появление гематомы, отечности и ограничение подвижности соответствующей мышцы.

Симптомами разрыва сухожилий являются:Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

  • сначала острая, потом менее интенсивная и ноющая боль в месте разрыва;
  • усиление боли при движениях;
  • боль при пальпации;
  • синяк и отек тканей в месте травмы;
  • появление впадины и бугорка (выпячивания мышцы);
  • ухудшение подвижности;
  • повышенная утомляемость в соответствующей руке или ноге;
  • наличие глубокой открытой раны.

В зависимости от поврежденного сухожилия, симптомы могут немного отличаться. Например, при повреждении ахиллова сухожилия сильная боль и ограничение подвижности ноги бывают редко, но пациент, обычно, не может встать на цыпочки. При повреждении сухожилия четырехглавой мышцы бедра появляется неустойчивость в колене и трудности при его сгибании и разгибании.

Первая помощь при разрыве сухожилий

При травме и подозрении на растяжение или разрыв сухожилия рекомендуют:

  • иммобилизовать пострадавшую конечность;
  • приложить холод в первые 2 часа (если рана закрытая);
  • держать ногу или руку на возвышении для уменьшения отека;
  • обратиться к врачу при первой возможности.

Без рентгена или другой диагностики нельзя точно определить последствия травмы. Симптомы растяжения, разрыва связок и даже перелома похожи, и в двух последних случаях очень важна ранняя медицинская помощь во избежание осложнений.

Классификация разрывов сухожилий

Чтобы подобрать оптимальный метод лечения, нужно точно определить степень повреждения сухожилий. Для этого разработали специальную классификацию.

По типу травмы разрыв бывает:Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

  • открытым – сопровождается кровотечением, повреждением мышц и других тканей;
  • закрытым – целостность кожного покрова не нарушается.

В зависимости от степени разрыва он может быть:

  • частичным – происходит разрыв только некоторых волокон сухожилия;
  • полным – разрыв всего пучка.

Также по величине повреждения разрыв определяют, как:

  • малый;
  • средний;
  • большой;
  • обширный.

Важным является и место отрыва сухожилия. В зависимости от этого разрыв определяют как:

  • сухожильный;
  • костный;
  • поднадкостничный;
  • мышечный;
  • сухожильно-мышечный.

Кроме этого, учитывают и время, которое прошло с момента травмы. Разрыв считается:

  • свежим – если пришло менее 3 дней;
  • ранним – от 3 до 14 дней;
  • поздним – от 14 дней до 1 месяца;
  • застарелым – более 1 месяца.

Диагностика повреждений сухожилий бицепса, голени и других

Диагностика начинается с тщательного осмотра ортопедом-травматологом или хирургом. Специалист внимательно изучает и прощупывает зону повреждения, проверяет наличие гематомы, отека, а также впадины и мышечного бугорка. На основе этого специалист ставит предварительный диагноз, но чтобы подтвердить его и оценить степень повреждения нужны аппаратные исследования.

Врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию – малоинвазивная хирургическая операция.

Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что показания к этим исследованиям отличаются, поэтому идти на диагностику нужно уже после консультации врача. В некоторых случаях достаточно УЗИ, а в других необходимо МРТ с контрастированием. Также иногда проводят функциональные пробы – УЗИ или рентген при сгибании и разгибании конечности.Наиболее сложным и одновременно максимально точным методом диагностики является артроскопия – это малоинвазивная операция, которая позволяет с помощью микрокамеры осмотреть поврежденные сухожилия. Ее применяют при низкой информативности других методик, повреждении сухожилий в районе суставов и подозрении сопутствующих патологий.

Читайте также:  У кота выпадает шерсть - советы врачей на каждый день

Лечение растяжения и разрыва сухожилий

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

При полном разрыве эффективно только хирургическое лечение. Так как концы разорванного сухожилия расходятся, самостоятельно оно не срастется. Ткани могут прирасти к мышцам и связкам, утратив свои функции и лишив человека нормальной подвижности в травмированной зоне. Чтобы этого избежать, операцию рекомендуют проводить в первые дни после разрыва.

Подготовка к операции

Перед операцией проводят тщательную диагностику. Нужно точно определить место разрыва сухожилий, состояние оборванных концов и т.д. Это необходимо для выбора хирургической методики и получения наилучших результатов лечения.

Также перед сшиванием сухожилий проводят и классическую предоперационную подготовку. Пациенту назначают лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимию крови, анализ крови на сахар, скрытые инфекции и т.д.

), электрокардиограмму, флюорограмму, консультации терапевта, анестезиолога и при необходимости других специалистов. Такая диагностика позволяет исключить противопоказания к применению наркоза и снизить риск осложнений.

Виды операций при разрыве сухожилий

Разорванные сухожилия восстанавливают только оперативным методом. Во время операции хирург ушивает его, чтобы концы соединились. В зависимости от локализации поврежденного сухожилия, степени разрыва и состояния тканей (что зависит от срока травмы) применяют разные тактики хирургического вмешательства.

Виды операций на сухожилиях:

  • тенорафия – сшивание концов разорванного сухожилия;
  • тенолиз – удаление рубцов и спаек, которые образовались на сухожилиях (формируются, если операцию не провести вовремя);
  • теноз – пришивание сухожилия к кости или фасции вблизи сустава;
  • тенотомия – частичное рассечение сухожилия или его разделение (применяют в основном при патологиях суставов, которые вызывают укорачивание сухожилия).

Операции проводят классическими или малоинвазивным методом в зависимости от показаний.

Реабилитационный период после операции на сухожилиях

После операции может потребоваться наложение гипса или тугой повязки. Они позволяют иммобилизировать сухожилия, чтобы они скорее срослись. Также в первые дни назначают медикаментозную терапию для снятия боли, отека и профилактики осложнений.

На следующем этапе подключают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Сначала делают совсем легкие упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.

Реабилитацию важно проходить под контролем специалиста и не пытаться ее ускорить. Ранняя нагрузка может привести к повторному растяжению или разрыву.

В среднем восстановление занимает 3-6 месяцев, но профессиональным спортсменам, чтобы вернуться к прежней форме, нужен год и больше.

Преимущества восстановления сухожилий в «Оксфорд Медикал»

В «Оксфорд Медикал» операции по восстановлению сухожилий проводит команда опытных специалистов под руководством хирурга-ортопеда высшей категории. Благодаря привлечению высококвалифицированных врачей и современному техническому оснащению наши пациенты получают медицинскую помощь, соответствующую наивысшим стандартам качества.

Преимущества отделения хирургии «Оксфорд Медикал»:

  • оснащение новым оборудованием, позволяющим проводить сложные малоинвазивные операции;
  • команда специалистов с многолетним стажем работы;
  • высокотехнологичный круглосуточный хирургический стационар;
  • отделение интенсивной терапии с оборудованием для мониторинга и поддержания жизненно важных функций организма.
  • Для получения подробной информации и записи на консультацию звоните в контакт-центр клиники и пишите в чат на сайте. 
  • Сопутствующие услуги: 
  • Травматология и ортопедия
  • Ортопедические операции
  • Рентген конечностей
  • Источники: 
  • US National Library of Medicine
  • SAGE Journals 
  • Science Direct 

Отрыв дистального сухожилия бицепса — симптомы, современные методы диагностики и лечения | Госпитальный центр Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Деформация стоп Доброкачественные опухоли костей Спортивные травмы

Мышцы бицепса соединяются с костью сухожилием, пересекающим переднюю часть локтя. Бицепс (или иначе – двуглавая мышца) отвечает за поворот ладони вверх (супинацию) и помогает сгибать и разгибать локоть. Отрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы — это полный или частичный разрыв этого сухожилия. 

Отрыв сухожилия, чаще всего, происходит при попытке подъема тяжелого предмета в быту или при занятиях спортом, например, при занятиях тяжелой атлетикой. Группа риска: мужчины после 40 лет.

Сам отрыв обычно происходит внезапно. Однако исследования показывают, что отрыву способствуют различные дегенеративные, гиповаскулярные и механические факторы. Риск отрыва дистального сухожилия увеличивают анаболические стероиды и никотин.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

  • Лечение
  • Для восстановления силы травмированной верхней конечности, устранения деформации необходимо прибегнуть к оперативному лечению.
  • Операции
  • Существуют несколько хирургических техник, основной принцип которых заключается в рефиксации дистального сухожилия бицепса к месту своего анатомического крепления на лучевой кости:
  • Анатомическая фиксация
  • Фиксация через прямой доступ

Принципиальное различие этих техник в выборе места крепления на лучевой кости.

При использовании анатомической техники сухожилие фиксируется к бугристости лучевой кости через дополнительный доступ. При этом восстанавливаются как сгибание в локтевом суставе, так и супинация.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Читайте также:  Я страдаю запором - советы врачей на каждый день

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

????Последствия повреждений сухожилий конечностей

Сухожилие – особая структура из коллагеновых волокон, с помощью которой мышцы крепятся к костям. Сухожилия передают мышечное усилие к скелету, играют важную роль в обеспечении движения.

Благодаря коллагеновому составу, эти структуры очень прочные, и мало растягиваются. Иногда возникает опасность — повреждения сухожилий конечностей. Если травму игнорировать, она вызывает ряд опасных последствий.

Может ли срастись сухожилие и как лечить его разрывы? На эти вопросы отвечают специалисты Ладистен Клиник.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Типы повреждений

Повреждения сухожилий – это их растяжение или разрыв. Растяжение возникает в следствие чрезмерных усилий, например, при занятиях спортом или выполнении физической работы. Выделяют патологические растяжения. Они возникают в результате артрозов, артритов, когда сухожилие теряет прочность. Растяжение более половины толщины сухожилия называют разрывом.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

С точки зрения ортопедии, опасными являются именно разрывы. Они бывают:

  • полными – сухожилие полностью оторвано от кости;
  • частичными – неполный надрыв.

Также выделяют:

  • открытый разрыв. Возникает в следствие открытой травмы – перелома, пореза и т.д. Кроме сухожилия повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
  • закрытый. При повреждении кожный покров остается целым.

В зависимости от локализации выделяют:

  • разрыв сухожилия на ноге;
  • разрыв сухожилия на руке;
  • разрыв сухожилия плеча

и другие травмы.

Диагностика

Повреждения сухожилий конечностей, в первую очередь, диагностируются по сбору анамнеза. Основные симптомы:

  • характерный щелчок и резкая боль в месте разрыва в момент травмы;
  • отек в поврежденной области;
  • нарушение двигательной функции. Человек не может согнуть-разогнуть палец в случае разрыва сухожилия пальца руки, не может встать «на цыпочки», если поражено ахиллово сухожилие и т.д.;
  • деформация или онемение конечностей и пальцев.

Для подтверждения диагноза врачи назначают:

  • рентген (не всегда информативен);
  • УЗИ;
  • МРТ.

Что будет, если не лечить повреждения сухожилий?

Последствия разрыва сухожилий могут быть крайне неприятными:

  • постоянные боли, которые возникают на фоне «узелков». Эти структуры формируются при неправильном заживлении. Узелки усиливают трение и вызывают хроническое воспаление;
  • поврежденные нервы вызывают онемение и покалывание конечностей;
  • неправильно сросшееся сухожилие может повреждаться при малейшей нагрузке на него. Особенно опасны травмы ахиллового сухожилия. Нет гарантий, что пациент вернется к прежней двигательной активности.

Поэтому повреждения сухожилий конечностей следует лечить сразу после обнаружения травмы.

Как лечить повреждения сухожилий

Неполный разрыв сухожилия можно вылечить консервативно, накладывая гипс. К сожалению, этот метод не всегда эффективен. В месте сращения образовывается рубец.

Повреждения сухожилий конечностей в Ладистен лечат с помощью современных микрохирургических технологий. Операция – единственный выход, если сухожилие разорвалось полностью. Самостоятельно оно не срастается.

Часто, страдают нервы и кровеносные сосуды, которые прилегают к нему. Хирурги-травматологи сшивают все структуры под анестезией и фиксируют конечность гипсовыми повязками до окончательного сращения.

В некоторых ситуациях требуется пластика сухожилия или его удлинение.

Сколько времени срастаются сухожилия после операции, зависит от сложности повреждения и давности травмы. В среднем, полное восстановление может занять от 1,5 до 4 месяцев.

Реабилитация разрыва сухожилия пальцев рук, ног, плеча включает дополнительные манипуляции. Это ЛФК, массажи, физиотерапия. Ладистен предлагает весь комплекс процедур на современном оборудовании и под наблюдением квалифицированных врачей.

Источники

  1. Унжаков В.В., Берснев В.П., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., and Извекова Т.О. «Повторные операции у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий» Acta Biomedica Scientifica, no. 6, 2006, pp. 98-100.
  2. Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И.  Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320  с. (Сер. Бакалавриат).
  3. Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628 

Повреждение сухожилий

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Повреждение сухожилий – нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. При открытых травмах чаще страдают сухожилия кисти и пальцев, при закрытых – сухожилия четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча, собственная связка надколенника, ахиллово сухожилие и дистальная часть сухожилий разгибателей пальцев. Повреждение проявляется нарушением функции, при открытых травмах в ране могут быть видны перерезанные или разорванные концы сухожилий. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов. Лечение обычно оперативное.

Повреждение сухожилий – часто встречающаяся травма, при которой наблюдается нарушение целостности сухожилий в результате разреза или разрыва. Наибольшее клиническое значение в силу своей широкой распространенности имеют открытые повреждения сухожилий кисти и пальцев.

Отличительной особенностью таких травм является отсутствие самостоятельного сращения, обусловленное сокращением мышц и образованием значительного диастаза между разъединенными фрагментами сухожилия.

Без лечения исходом становится выпадение функции соответствующих мышц, нарушение движений и, как следствие, – ограничение или утрата трудоспособности.

Повреждения сухожилий могут быть одиночными или множественными. Возможны сочетания с другими травмами той же анатомической зоны: обширными ранами с дефектом мягких тканей, переломами костей кисти и пальцев и т. д.

Реже наблюдается сопутствующее повреждение других органов и анатомических сегментов, в том числе – переломы костей конечностей и туловища, повреждения грудной клетки, ЧМТ, тупая травма живота.

Лечением повреждений сухожилий занимаются травматологи.

Надрыв дистального сухожилия бицепса - советы врачей на каждый день

Повреждение сухожилий

Возникают при ранах и открытых переломах, часто являются результатом производственной травмы и наблюдаются у рабочих слесарных и столярных специальностей.

В связи с широким распространением бытовых деревообрабатывающих станков в последние годы увеличилось количество таких травм в быту (например, во время обработки древесины на даче).

Реже причиной повреждения сухожилий становятся ножевые раны, полученные при обработке продуктов питания либо в ходе криминальных инцидентов.

Отличительной особенностью повреждения сухожилий, нанесенного ножом или другим режущим инструментом, является ровная поверхность разреза.

При машинных повреждениях возникают рвано-ушибленные раны, нередко – с дефектом мягких тканей. Возможны открытые переломы.

Поверхность разрыва сухожилия неровная, с бахромчатым краем, иногда наблюдается разволокнение ткани сухожилия на значительном протяжении.

Виды

В клинической практике в травматологии наблюдаются как повреждения сухожилий сгибателей, так и повреждения разгибателей, однако повреждения сгибателей встречаются чаще, поскольку они расположены на «рабочей» ладонной поверхности кисти. Все повреждения сухожилий могут быть полными (тотальными) или неполными (парциальными). Самые тяжелые нарушения функции кисти вследствие стойкой утраты способности к захвату предметов возникают при полных разрывах сухожилий сгибателей.

Основным клиническим симптомом полного повреждения сухожилия является выпадение разгибательной или сгибательной функции пальца.

На коже пальца или кисти есть открытая рана, в которой в первые часы после травмы могут быть видны перерезанные или разорванные концы сухожилия. В последующем эти концы «расходятся», и единственным признаком остается нарушение функции.

При неполном разрыве функция сохранена, надрыв или надрез на сухожилии обычно обнаруживается в ходе ревизии раны.

Лечение

Лечение повреждений сухожилий пальцев и кисти осуществляется в условиях стационара. Врач выполняет ПХО раны и накладывает первичный сухожильный шов. Существует множество различных методов наложения сухожильного шва, выбор методики осуществляется индивидуально с учетом характера и давности повреждения.

Обычно используют тонкую нейлоновую, капроновую или металлическую нить. В ходе операции тщательно восстанавливают сухожильное ложе, чтобы предотвратить образование грубых рубцов и обеспечить благоприятные условия для скольжения сухожилия.

Затем осуществляют кратковременную иммобилизацию конечности гипсовой повязкой, назначают антибиотики, обезболивающие, ЛФК и физиотерапию.

Наложение первичного сухожильного шва производят только в течение первых 6-10 часов после травмы. При сильно загрязненных и рвано-ушибленных ранах первичный шов при поступлении не накладывают вне зависимости от давности травмы.

При подобных повреждениях и травмах давностью более 6-10 часов выполняют обычное ПХО, дожидаются полного заживления раны, а в последующем осуществляют плановое вмешательство для наложения вторичного шва или иссекают сухожилие и замещают его сухожильным трансплантатом.

Читайте также:  Чешутся пальцы на ногах - советы врачей на каждый день

Важнейшую роль при восстановлении функций кисти при первичном и вторичном шве сухожилия играет лечебная гимнастика, которая проводится в течение всего срока лечения, до полного восстановления движений.

Единственным случаем, требующим консервативного лечения, является отрыв сухожилия разгибателя в области его прикрепления к ногтевой фаланге. Причиной отрыва является закрытая травма – насильственное сгибание пальца при напряжении разгибателя.

Повреждение проявляется сгибанием ногтевой фаланги, активное разгибание невозможно. Лечение – иммобилизация в положении переразгибания ногтевой фаланги в течение 6 недель.

При отсутствии сращения и застарелых повреждениях пациентов направляют на плановое хирургическое лечение.

Может быть закрытым или открытым. Открытое повреждение сухожилия, как правило, возникает в результате несчастных случаев на производстве – ранения стеклом, металлической стружкой и т. д.

Причиной закрытой травмы является чрезмерное напряжение икроножной мышцы или удар по задней поверхности нижней трети голени.

Как правило, закрытые повреждения сухожилия возникают на фоне предшествующих дегенеративных изменений и чаще выявляются у спортсменов.

Разрыв ахиллова сухожилия бывает полным и частичным. Обычно сухожилие разрывается у места прикрепления или чуть выше, при этом проксимальный фрагмент сильно смещается к центру.

Симптомы

Пациентов беспокоит боль в области разрыва или по ходу ахиллова сухожилия. Они также жалуются на слабость ноги и нарушение опоры на передние отделы стопы. При полном разрыве стопа отвисает, активное сгибание становится невозможным. Визуально на задней поверхности голеностопного сустава определяется отек и впадина в области разрыва. Пальпация болезненна.

Диагностика и лечение

Диагноз повреждения ахиллова сухожилия выставляется на основании клинических данных, при необходимости может использоваться МРТ.

В первые двое суток при незначительном расхождении концов сухожилия возможно консервативное лечение. На конечность накладывают гипс в положении максимального подошвенного сгибания сроком на 6 недель.

При застарелых повреждениях и неудаче консервативной терапии показана операция.

Хирургическое вмешательство осуществляют в стационарных условиях. Концы сухожилия соединяют при помощи матрацного (петлеобразного) шва или шва по Кюнео. Иногда при застарелых повреждениях сухожилия приходится прибегать к пластике ахиллова сухожилия трансплантатом, который формируют из широкой фасции бедра.

Затем восстанавливают целостность сухожильного влагалища, рану послойно ушивают и дренируют. На согнутую ногу накладывают гипс на 2-3 недели. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, анальгетики и физиотерапию. В последующем используют ЛФК, массаж и теплые ножные ванны.

Полную нагрузку разрешают не ранее, чем через 2-2,5 мес.

Разрыв связки может быть полным или частичным, иногда связка отрывается от бугристости большеберцовой кости вместе с небольшой костной пластинкой. Причиной травмы является насильственное сгибание колена при напряженной четырехглавой мышце. Предполагается, что повреждение возникает на фоне предшествующих дегенеративных изменений.

Симптомы

Основным признаком разрыва является отсутствие либо ослабление разгибания коленного сустава. Надколенник смещен кверху, область бугристости отечна, иногда над бугристостью определяется западение на месте разрыва связки. Возможен гемартроз.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза используется сравнительная рентгенография коленных суставов (надколенник с больной стороны смещен кверху), МРТ коленного сустава и УЗИ сустава. Лечение оперативное, осуществляется в стационарных условиях.

Колено разгибают, концы связки сближают и соединяют при помощи матрацных швов. При отрыве костной пластинки накладывают трансоссальные швы. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели.

После операции назначают антибиотики и анальгетики, в последующем – ЛФК, ультразвук, диадинамические токи, парафин и массаж.

Обычно бывает закрытым, встречается достаточно редко, развивается при форсированном движении плеча или резком поднятии тяжестей.

Вероятность повреждения сухожилия увеличивается при наличии заболеваний, влекущих за собой дистрофические изменения в мышечной ткани. Пациент жалуется на боль и слабость поврежденной руки.

На передненаружной поверхности плеча выявляется овальная или шаровидная припухлость, более заметная при сгибании предплечья.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно устанавливают на основании типичных клинических признаков, в отдельных случаях пациентов направляют на УЗИ и МРТ.

Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Сухожилие сшивают матрацными швами, рану ушивают послойно и дренируют.

Руку фиксируют при помощи клиновидной подушки на 2-3 недели. Затем назначают тепловые процедуры, массаж и ЛФК.

МРТ плечевого сустава. Повышение сигнала (отек) и разволокнение сухожилия надостной мышцы.

Является достаточно редкой травмой. Как правило, возникает при занятиях спортом, реже – при падениях в быту.

В качестве предрасполагающих факторов специалисты отмечают интенсивные нагрузки без предшествующего разогрева мышц, дегенеративные изменения в ткани сухожилия и прием стероидных препаратов.

Разрыв обычно поперечный, располагается сразу над надколенником или чуть выше. Пациент жалуется на боль, разгибание голени невозможно или затруднено.

Диагностика и лечение

Диагноз уточняют при помощи УЗИ или МРТ. При неполных разрывах накладывают гипс на 3-6 недель, затем назначают ЛФК. При полных разрывах сухожилие сшивают в условиях стационара.

При свежих повреждениях применяют матрацные швы, при застарелых разрывах производят удлинение сухожилия с использованием лоскута из четырехглавой мышцы.

Послеоперационную иммобилизацию осуществляют в течение 6 недель, в реабилитационном периоде назначают озокерит, парафин, ультразвук, массаж и ЛФК.

Лечение разрывов сухожилий бицепса

За последние годы увеличилось количество пациентов с разрывом сухожилий бицепса – двуглавой мышцы плеча. Эта мышца лежит поверхностно, потому так хорошо выделяется ее рельеф и по этой же причине травмы плеча так часто приходятся на нее. Бицепс состоит из двух головок, каждая из которых имеет свое сухожилие. Сухожилие длинной головки повреждается чаще.

Причины разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча

Открытые повреждения сухожилия – это следствие резаных и рубленых ран. В таких случаях травмируются и мышечная ткань, и сосуды, и нервы. Закрытые разрывы сухожилий бицепса наблюдаются редко, их причина – резкое перенапряжение мышцы. В силу бытовых и профессиональных особенностей эта травма преследует, в большинстве своем, мужчин.

Симптомы разрывов сухожилий бицепса

Признаки травмы у разных пациентов могут отличаться. Некоторые красочно описывают внезапно возникшую острую интенсивную боль на фоне физической нагрузки, кто-то испытывает неприятные болезненные ощущения только во время действий, требующих высоко поднять руки, у пожилых пациентов травма и вовсе может протекать безболезненно.

Помимо боли, еще одним симптомом разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча является слабость в руке, особенно при попытках согнуть ее в локтевом суставе.

Конечно же, слабость может быть обусловлена и другими причинами, например, снижением мышечного тонуса с возрастом или неврологическими проблемами, поэтому наши доктора тщательно выясняют историю заболевания и проводят обследование беспокоящей пациента конечности в сравнении со здоровой.

В результате того, что при разрыве сухожилия мышца остается не натянутой, она сокращается и ее брюшко смещается кверху. Таким образом, на плече образуется опухолевидное подкожное выбухание, которое хорошо заметно и четко прощупывается.

Тактика лечения поврежденных сухожилий бицепса

Лечение разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча – хирургическое. Его суть заключается в фиксации сухожилия к тому месту на кости, где оно в норме прикрепляется. При разрывах посередине концы сшиваются узловыми швами.

Для меньшей травматичности операции и скорейшего восстановления доктора нашей клиники предпочитают использовать артроскопические методики.

Операции оправданы для пациентов, которые занимаются спортом, молоды и физически активны, а также тех, кто заинтересован в косметической коррекции плеча.

В случае, когда пациент более старшего возраста, есть вариант консервативного лечения, с учетом, что данному человеку восстановление силы сгибания и вращения в предплечье не является столь необходимым и его профессиональная деятельность от этого не пострадает.

Такой подход предполагает разгрузку верхней конечности и укрепление мышц посредством лечебной физкультуры. Отмечено, что при такой лечебной тактике пациенты теряют некоторый процент мышечной силы, но это не существенно отражается на повседневной деятельности.

Если Вы получили травму и подозреваете, что у Вас разрыв сухожилия бицепса, не медлите с обращением к хирургам-травматологам.

Наши доктора в ГарантКлиник определяют тактику лечения на основе индивидуального подхода к каждому обратившемуся за медицинской помощью, потому Вы можете рассчитывать на внимательное и профессиональное отношение нашего персонала, а также на доступные цены на ортопедические и травматологические услуги.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*