Гликированный сахар в норме, а повседневный скачет — советы врачей на каждый день

Повышение уровня глюкозы в крови у большинства людей ассоциируется только с развитием сахарного диабета.

Но мало кто знает, что резкий или постепенный рост уровня сахара может быть обусловлен рядом других заболеваний, например, острым панкреатитом, поражающим поджелудочную железу, и даже кровоизлиянием в головном мозге.

Плюс ко всему, такие, казалось бы, простые факторы, как стрессы или чрезмерные физические нагрузки, также способны повлиять на уровень сахара в крови и вызвать резкие его скачки. MedAboutMe расскажет, что именно повышает уровень глюкозы и опасно ли это для организма здорового человека.

Зачем организму нужна глюкоза и какой ее уровень считается нормой?

Всем известно, что глюкоза в организме человека является основным источником энергии. Состояние многих клеток нашего тела, в частности нейронов и эритроцитов, напрямую связан с действием сахара. Уровень глюкозы не является постоянной величиной и изменяется в зависимости от питания человека, его физической активности, подверженности стрессам и многих других факторов. Выработка глюкозы — сложнейший механизм, в регуляции которого задействованы не только инсулин, синтезируемый поджелудочной железой, но также гормоны глюкагон и адреналин, стероиды и, в частности, глюкокортикоиды. В целом процесс метаболизма глюкозы заключается в следующем:

• в результате переваривания продуктов в органах пищеварительного тракта глюкоза попадает в кровь;
• поджелудочная железа реагирует на ее поступление, выбрасывая в кровь инсулин;
• последний улучшает проницаемость клеточных мембран, поглощающих поступившую вместе с пищей глюкозу;
• остатки не «использованной» организмом глюкозы преобразуются в гликоген, являющийся полисахаридом, и триглицериды (особый тип жиров, содержащихся в крови), которые и выступают основным источником энергии для организма.

Нормальным показателем для здорового человека является содержание сахара в капиллярной крови (взятой из пальца) в пределах 3,5-5,5 ммоль/л, в венозной немного выше.

Продукты питания, повышающие уровень сахара в крови

Сахароза, крахмал, гликоген — основные источники глюкозы, поступающие в организм вместе с пищей. Сложные углеводы или продукты с высоким содержанием крахмала вызывают медленное поступление глюкозы в кровь. А причиной резкого повышения ее уровня становятся легкоусвояемые углеводы и полисахариды. К продуктам, насыщающим организм человека, так называемыми простыми углеводами, относят:

• сахар и любые продукты, изготовленные на его основе;
• белый очищенный рис;
• мед, который может содержать до 70-80% сахара;
• мучные и сдобные хлебобулочные изделия;
• многие крупы и корнеплоды, предварительно прошедшие термическую обработку (картофель, морковь и др.);
• все кондитерские изделия и фастфуд.

Для определения скорости, с которой усваиваются те или иные продукты, а также степени повышения уровня сахара в крови при их употреблении, служит гликемический индекс (ГИ). По нему можно судить о количестве углеводов в пище. Чем выше данный показатель, тем больше быстрых углеводов содержит продукт.

Интересно, что один и тот же продукт, в зависимости от особенностей его переработки и приготовления, может иметь разный гликемический индекс.

Например, ГИ спагетти, отваренных в течение 11 минут, равен 59, а при более продолжительной варке (16,5 минут) он возрастает до 65.

Приготовление продуктов посредством жарки или выпекания также увеличивает показатель гликемического индекса в продуктах питания.

Медикаменты, влияющие на уровень глюкозы

Прием определенных групп лекарственных препаратов также может стать причиной резкого повышения уровня сахара в крови, как у вполне здорового человека, так и у людей с диагнозом «сахарный диабет». Например, к таким препаратам в первую очередь относятся противозачаточные, гормональные медикаменты и диуретики. Не менее опасным является прием комбинаций из некоторых препаратов, также провоцирующих рост уровня глюкозы в крови. Так, исследование, проведенные американскими учеными в 2011 году, позволило определить, что одновременный прием антидепрессанта «Пароксетина» и препарата «Правастатина», предназначенного для снижения уровня холестерина, провоцирует резкие скачки сахара в крови. И таких комбинаций препаратов немало. Поэтому, обращаясь к любому врачу, необходимо указывать ему на наличие диагноза «сахарный диабет» или склонность к резким скачкам уровня глюкозы в крови.

Другие факторы, провоцирующие скачки сахара в крови

Умеренные физические нагрузки благотворно сказываются на уровне сахара в крови, понижая его. Доказано, что 35 минут спокойной ходьбы ежедневно облегчают усвоение глюкозы и уменьшают риск развития сахарного диабета на 80%. При этом резкие физические нагрузки, особенно у людей с малоподвижным образом жизни, могут спровоцировать скачок уровня сахара в крови. К другим факторам, способным вызвать резкое увеличение уровня глюкозы, относят:

• постоянная подверженность стрессовым ситуациям, при которых излишне активизируются гормоны, повышающие уровень сахара;
• заболевания инфекционной или вирусной этиологии. Они нарушают многие процессы в организме и предполагают прием лекарственных препаратов, содержащих большое количество сахара;
• гормональные изменения, наблюдающиеся в организме женщин на разных этапах его развития, в частности при беременности;
• качество сна, которое у некоторых людей может вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови, а у других — внезапное его снижение;
• высокая температура воздуха, повышающая уровень сахара и значительно затрудняющая контроль над ним.

Чем грозят скачки здоровому человеку и диабетику?

Как упоминалось ранее, норма уровня глюкозы в капиллярной крови здорового человека составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Если уровень сахара опускается ниже 2,78 ммоль/л или поднимается выше 30 ммоль/л, это приводит к потере сознания, судорогам, гипо- или гипергликемической коме.

Гипергликемией называется состояние, когда уровень сахара в крови выше 6,7 ммоль/л. Критерии сахарного диабета — это повышение уровня глюкозы в венозной крови натощак выше 7,0 ммоль/л или более 11,0 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой. Кроме того, гипергликемия может указывать на:

• некоторые эндокринные заболевания;
• хронические болезни почек и печени;
• заболевания поджелудочной железы;
• инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг и др.

Регулярное употребление в пищу легкоусвояемых углеводов может привести к ожирению и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также к развитию сахарного диабета. Исследованиями из Техасского университета также была обнаружена связь чрезмерного поступления в организм фруктозы и сахарозы с повышением риска развития рака молочной железы и скорости его прогрессирования.

Интересные факты о повышение сахара в крови

• Учеными из Университета Дьюка был обнаружен ген HKDC1, который кодирует белок, позволяющий беременным женщинам эффективно усваивать глюкозу. Чем меньше данного белка в организме женщины, тем выше риск развития гипергликемии во время беременности. Кроме того, гипергликемия во время беременности опасна и для здоровья будущего ребенка, у которого во взрослом возрасте может развиться не только ожирение, но и диабет.
• Снизить риск развития сахарного диабета у людей с лишним весом поможет потеря всего 5% имеющихся килограммов. Это позволит нормализовать уровень сахара в крови и сократить вероятность заболевания на 70%.
• По результатам исследований, проведенных группой французских ученых, развитию сахарного диабета второго типа наиболее подвержены женщины с III и IV группой крови. Реже всего такое заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола с I группой крови. В отличие от них обладательницы II группы подвержены развитию болезни на 10% больше.

Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Скачки сахара в крови: причины и влияние на организм

08.07.2020 г.

Скачки сахара в крови беспокоят многих диабетиков. Все знают, что гипергликемия провоцирует опасные осложнения, например, катаракту или синдром диабетической стопы. Но нужно помнить, что уровень сахара, как и давление постоянно меняются. Колебания должны быть в определенном диапазоне — тогда никакого вреда здоровью не будет.

В каких пределах допустимы скачки сахара без риска здоровью?

Уровень сахара в крови меняется в течение дня и зависит от многих факторов: физических, эмоциональных нагрузок, приема пищи.

Норма у людей без диабета:

• до еды, обычно анализ делается с утра натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л; 
• через 2 часа после еды — от 5,6 до 6,5 ммоль/л. У некоторых людей возможно повышение до 7,8 ммоль/л. Если диапазон колебаний не больше 3 ммоль/л на протяжении дня, то это нормально.

В случае, если сахар то 5 ммоль/л, то 12 ммоль/л, то есть более высокий разброс 6-7 ммоль/л — может говорить о нарушении толерантности к глюкозе, возрастает риск повреждения сосудов. Первыми страдают тонкие капилляры. В результате легко появляются синяки, из-за нарушенного кровообращения возможна отечность тканей.

При сахарном диабете целевые уровни, которых стоит придерживаться, чтобы чувствовать себя хорошо:

• идеальный диапазон сахара натощак — 5-6 ммоль/л; 
• через 2 часа после еды — от 7 до 9 ммоль/л.

Как у здоровых, так и у людей с диабетом действует правило — изменение уровня сахара в пределах 3 ммоль/л.

Причины резких изменений уровня сахара в крови

• неправильно составлена диета, в рационе много быстрых углеводов (сахарозы) — сюда относятся все сладости, в том числе сладкая газировка, соки из пакетов; 
• неправильный режим дня — нужно питаться 4-6 раз в день небольшими дозами, стараться, чтобы приемы пищи были в одинаковое время; 
• пациент часто доводит до гипогликемии, в результате купирования сладостями развивается гипергликемия; 
• неправильный прием сахароснижающих лекарств: таблетки и инъекции инсулина только ПОСЛЕ еды, а не ДО; 
• неправильно назначено лечение: дозировка, препараты. Также скачки глюкозы возможны у начинающих диабетиков, если инъекции делаются с нарушениями; 
• сильный стресс приводит к выбросу гормонов (кортизола, адреналина), они провоцируют выделение в кровь гликогена и повышают уровень глюкозы в организме; 
• различные заболевания печени, почек, которые могут вызвать колебания глюкозы.

Вернуться в раздел …

Почему с утра высокий уровень сахара в крови

Многие люди с диагностированным диабетом задаются вопросами о том, почему утром сахар выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдается высокий сахар.

Интенсивность и характер метаболических процессов в организме напрямую зависит не только от общего состояния здоровья, но и от времени суток. В эндокринологии существуют такие понятия, как эффект Сомоджи и эффект утренней зари. Оба термина знакомы не понаслышке людям с диагностированным сахарным диабетом.

Наряду с перечисленными эффектами, существует дополнительный список причин, способных вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови утром.

Несколько повышенный уровень сахара в крови может обнаруживаться при так называемом состоянии преддиабета, когда диагноз заболевания обмена глюкозы еще не установлен. Следует обратить внимание на такие факты и обратиться к врачу, для согласования необходимых изменений в образе жизни и рационе питания.

Что такое эффект утренней зари

Во временном промежутке с 12 до 3-х часов ночи поджелудочная железа не вырабатывает гормон инсулин, так как потребность в этом биологически-активном соединении отсутствует.

Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Эффект утренней зари возникает у любого человека, независимо от наличия проблем с выработкой гормона инсулина тканью поджелудочной железы.

Если человек не страдает сахарным диабетом, то этот феномен не отражается на общем состоянии. После пробуждения организм вырабатывает то количество гормона, которое необходимо для нормализации метаболических процессов.

Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина.

Именно поэтому у таких людей утром наблюдается увеличение количества сахара в крови.

И вполне логично выглядит последующее снижение уровня сахара в крови, после, например, утренних физических упражнений.

Что такое эффект Сомоджи

Альтернативным названием данного состояния является синдром хронической передозировки инсулина. По сравнению с предыдущим состоянием, эффект Сомоджи встречается реже.

Это состояние развивается при введении больших дозировок гормона инсулина или при нарушении схемы использования препарата.

В основе эффекта Сомоджи лежит так называемая рикошетная реакция, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови в ответ на гипогликемию при передозировке инсулина. Для эффекта Сомоджи свойственны такие клинические проявления:

1. Сонливость в дневное время суток.
2. Головокружение.
3. Общая слабость.
4. Повышенная потливость.
5. Усиление аппетита.

Это состояние может развиваться не только при некорректном лечении инсулином. Когда утром сахар высокий, а днем в норме, причины могут быть следующими:

1. Нерациональное питание. При дефиците углеводов в ежедневном рационе наблюдается резкое падение уровня глюкозы в крови, с последующим его увеличением.
2. Употребление алкоголя. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, обладает сахароснижающим эффектом за счёт угнетения процесса глюконеогенеза в печени.
3. Физические перегрузки. Избыточная физическая нагрузка накануне введения инсулина или сразу после этого приводит к резкому снижению уровня сахара в крови с последующим ростом концентрации глюкозы.

Если это состояние остается без должного внимания, то человек сталкивается с ухудшением динамики заболевания и развитием тяжёлых осложнений, связанных с гипергликемией.

Как при диабете избежать влияния эффектов

Для того чтобы избежать появления эффекта Сомоджи при сахарном диабете необходимо придерживаться таких нехитрых правил:

1. Регулярно контролировать показатели глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.
2. Соблюдать диетические рекомендации, составленные для пациентов с подобным диагнозом.
3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
4. Избегать физических перегрузок.

Избежать резкого скачка показателей глюкозы в крови при феномене утренней зари помогут такие рекомендации:

1. Ужинать следует не позднее 19:00.
2. Вечером следует ограничить употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
3. Суточную дозировку гормона инсулина следует распределить таким образом, чтобы препарат пролонгированного действия был введён в период между 1:00 и 3:00 ночи.
4. При инсулиннезависимом диабете препарат следует принять вечером перед сном и сразу после утреннего пробуждения и измерения уровня сахара в крови с помощью глюкометра.

При неэффективности перечисленных советов, единственным способом избежать резких скачков уровня сахара является установка круглосуточной инсулиновой помпы. Если один из эффектов развивается у женщин в период вынашивания ребенка при гестационном диабете, то ей следует воспользоваться всеми перечисленными рекомендациями.

При своевременном диагностировании и коррекции оба состояния не несут в себе угрозу для здоровья и жизни диабетика. Правильное лечение нивелирует обменные нарушения, а само заболевание переходит в стадию устойчивой компенсации.

В основе профилактики утренней гипергликемии лежит правильное использование сахароснижающих препаратов и инсулина, также отсутствие погрешностей в питании и уровне физической активности.

Если у диабетика утром высокий уровень сахара в крови, что делать подскажет лечащий врач эндокринолог.

27.12.2019 Белянчиков Юрий

Почему скачет сахар: причины, признаки повышения и что делать

Сахарный диабет — сложное в плане коррекции заболевание. Почему скачет сахар в крови, симптомы резкого повышения и что с этим делать все это вопросы одного порядка, с которыми разбирается врач-эндокринолог.

При недостаточной диагностике, неправильно подобранном курсе лечения, легкомыслии со стороны самого пациента, заболевание течет нестабильно. Периоды улучшения чередуются с периодами резкого ухудшения. Это очень опасно.

Сахарный диабет протекает в трех формах:

• Легкой или полностью компенсированной. Сахар приходит в норму самостоятельно или же удается полностью взять нарушение под контроль.
• Средней или субкомпенсированной. Когда время от времени лечение приходится корректировать. Осложнения есть, но пока не существенные.
• Тяжелой или декомпенсированной. В этом случае лечение не дает выраженного эффекта.

Резкие скачки сахара, осложнения говорят о декомпенсации сахарного диабете.1

Справиться с состоянием можно. Необходимо скорректировать курс лечения. Это жизненно важно, поскольку без достаточной помощи не миновать осложнений. Как сиюминутных (кетоацидоз, кома), так и отсроченных (ретинопатия, гангрена и т.д.).

Почему скачет сахар или причины нестабильного течения болезни

Декомпенсация сахарного диабета с резкими скачками уровня глюкозы — это результат объективных патологических или субъективных факторов. Наиболее частые причины такие:

• Инфекционные заболевания. Любые. Вплоть до обычной простуды, ОРВИ. Баланс гормонов в организме больного сахарным диабетом находится в очень неустойчивом положении. Инфекционные поражения организма повышают нагрузку на тело, все его системы. Процессы утилизации глюкозы ослабевают, что и становится причиной патологического состояния. Поэтому профилактике простуд и ОРВИ у больных СД отводят значительную роль.
• Нарушения кровообращения. В том числе генерализованные. Или же заболевания, которые сопровождаются подобными расстройствами. В том числе и гипертония, повышение артериального давления. Если заболевания со стороны органов кровообращения есть, компенсации можно достигнуть только комплексным путем. Необходимо параллельно лечить и заболевания сердца/сосудов, и сам диабет. 
• Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока. Отмирание тканей миокарда.
• Неправильное питание. Потребление сахара, быстрых углеводов. Для пациента с сахарным диабетом вопрос потребления углеводной пищи стоит особенно остро. Необходимо придерживаться диеты, которая прописана врачом. 
• Злоупотребление алкоголем. Спиртное не запрещено, но нужно проявлять умеренность.
• Бесконтрольный прием некоторых препаратов. Сахароснижающих, инсулина, средств для коррекции артериального давления, гормонов и не только. 
• Самовольное изменение схемы терапии. В организме больного диабетом устанавливается очень хрупкий баланс. Предписанный курс лечения — это результат тонкого расчета, проб и ошибок. Достаточно изменить дозировку инсулина, чтобы спровоцировать резкое ухудшение. 
• Психологические проблемы. В основном, связанные с питанием. Например, боязнь набрать вес, гипогликемии. Они толкают пациента ограничивать свой рацион. Дефицит питательных веществ столь же опасен, как и злоупотребление быстрыми углеводами.2

Причины можно устранить. Если поймать момент декомпенсации в самом начале пока еще и без последствий для здоровья.

Как проявляется резкий скачок сахара

При резком повышении уровня сахара развивается один из двух синдромов:

• Кетоацидоз. Рост количества кетоновых тел в организме. 
• Гиперосмолярное положение. Когда сахар увеличивается в разы от нормального показателя. Может достигать 20 ммоль/л и более.

Пока состояние не достигло комы, пациент может среагировать. Повышение концентрации сахара и названные синдромы сопровождаются группой заметных проявлений. Основные признаки заболевания, симптомы высокого сахара в крови:

• Слабость. Ощущение разбитости.
• Головная боль.
• Сонливость. Даже в дневное время.
• Полиурия. Когда мочеиспускание становится частым и обильным.
• Сухость кожи, слизистых оболочек рта.
• Сильная жажда.
• Спутанность сознания, заторможенность.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Рвота.3

Клиника нарастает постепенно. При кетоацидозе, кома наступает в течение нескольких дней. При гиперосмолярной состоянии, до критического положения есть от 7 до 14 суток. Время на лечение есть. И чем раньше оно начнется, тем выше вероятность, что пациент выйдет из острого состояния без последствий для здоровья.4

При развитии первых признаков декомпенсации, нужно вызывать скорую помощь или отправляться в больницу своим ходом.

Как снизить уровень сахара здесь и сейчас: первая помощь

Если скачок удалось поймать на ранней стадии, первую помощь оказывают на месте или в стационаре. Когда состояние достигло комы — коррекцию проводят в реанимации.

Первая помощь включает в себя введение инсулина, прием сахароснижающих препаратов. Когда эффекта нет или он недостаточен, нужно вызывать скорую.

Что делать, чтобы компенсировать состояние

Лечение охватывает три направления:

• Восстановление водно-электролитного баланса.
• Коррекция гипергликемии.
• Лечение заболевания-провокатора декомпенсации.

Регидратация, восстановление водно-солевого баланса проводится с помощью растворов:

• Хлорид натрия (физраствор). 1-1.5 литров в час. Затем — 10% раствора глюкозы при относительно нормальном уровне сахара в крови (14 ммоль на литр и ниже). 
• Раствор хлорида калия.

Нормализация уровня сахара проводится параллельно. Для этого используют инсулины короткого действия. Препарат вливают внутривенно или вводят внутримышечно. Дозировка — 6-10 Ед до достижения уровня в 14 ммоль/л. Меньше, 4-8, при показателях ниже 14.

Лечение заболевания-провокатора этиотропное. При инфекциях назначают антибиотики и т.д. Вопрос обширный и касается сразу нескольких медицинских отраслей.5

Возможные осложнения

Резкий скачок сахара в крови провоцирует смертельно опасные или инвалидизирующие осложнения.

В краткосрочной перспективе (дни, недели):

• Гиперосмолярная кома.
• Кетоацидоз.
• Отек головного мозга.

В долгосрочной перспективе в несколько раз растет вероятность специфических осложнений СД: диабетической стопы, атеросклероза, ретинопатии и прочих расстройств.6

Профилактика скачков сахара

Чтобы не допустить декомпенсации диабета, достаточно соблюдать простые правила:

• Правильный, сбалансированный рацион. Без излишков быстрых углеводов. Голодание, дефицит полезных веществ тоже недопустим.
• Избегание факторов развития инфекций. В том числе переохлаждений, контактов с острыми больными. 
• Своевременная санация инфекционных очагов (кариозные зубы, больное горло и др.).
• Строгое соблюдение схемы лечения, дозировки препаратов. Ни шагу в сторону без санкции специалиста.
• Регулярный контроль сахара. Лечение не всегда гарантирует полную компенсацию состояния. А повышение уровня сахара далеко не обязательно проявляется явным образом. Пациент может не подозревать, что диабет течет нестабильно, не поддается достаточному контролю. Единственный способ заметить неладное — это мониторинг глюкозы в крови. 
• Регулярные осмотры у эндокринолога (раз в 6-12 месяцев).

Скачки уровня сахара говорят о том, что лечение недостаточное. Также они могут стать результатом влияния стороннего фактора, заболевания. Нужно срочно искать причину, но не самому, а с помощью лечащего врача.

Глюкоза в крови: функции, норма, причины повышения и понижения уровня сахара в организме человека

Употребляя те или иные продукты, мы часто задумываемся о том, как они повлияют на наше здоровье и самочувствие. Вместе с едой мы получаем множество полезных веществ, в том числе и углеводы – основные источники энергии. К ним относится и глюкоза.

Глюкоза в крови человека

Одной из задач каждой клетки организма является способность усваивать глюкозу – это вещество поддерживает наше тело и органы в тонусе, являясь источником энергии, регулирующим все обменные механизмы.

Гармоничное распределение сахара в крови целиком и полностью зависит от работы поджелудочной железы, которая выбрасывает в кровь специальный гормон – инсулин. Именно он «определяет», какое количество глюкозы будет усвоено организмом человека.

С помощью инсулина клетки перерабатывают сахар, постоянно снижая его количество и взамен получая энергию.

На концентрацию сахара в крови могут повлиять характер пищи, употребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки. Среди патологических причин основной является развитие сахарного диабета – это происходит из-за сбоя в работе поджелудочной железы.

Количество сахара в крови измеряется в миллимолях на 1 литр (ммоль/л).

Показатели крови, отражающие содержание глюкозы в организме

В различных ситуациях могут понадобиться разные виды исследований на сахар в крови. Давайте подробнее остановимся на тех процедурах, которые назначаются чаще всего.

Анализ крови, взятой натощак, является одним из самых распространенных видов исследования концентрации глюкозы в организме.

Врач заранее предупреждает пациента о том, что в течение 8–12 часов перед процедурой нельзя употреблять пищу, а пить можно только воду. Поэтому чаще всего такой анализ назначают на раннее утро.

Также перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки и не подвергать себя воздействию стрессов.

Анализ на сахар «с нагрузкой» предполагает проведение сразу двух заборов крови.

Сдав кровь на голодный желудок, вам потребуется подождать 1,5-2 часа, а затем пройти повторную процедуру, предварительно приняв около 100 г (в зависимости от массы тела) глюкозы в таблетках или в виде сиропа.

В результате врач сможет сделать вывод о наличии или предрасположенности к диабету, нарушении толерантности к глюкозе или нормальном уровне сахара в крови.

Для того чтобы получить данные о содержании сахара в крови за последние три месяца, назначают анализ на гликированный гемоглобин. Эта процедура не предполагает ограничений, связанных с питанием, эмоциональным состоянием или физическими нагрузками.

При этом результат получается достоверным. Для исследования используется капиллярная кровь, то есть материал забирают из пальца.

Данный вид анализов назначается для выявления предрасположенности к сахарному диабету или для контроля течения уже диагностированного заболевания.

Замер количества фруктозамина в крови также проводится для контроля течения сахарного диабета.

Это вещество появляется в результате реакции глюкозы с белками крови, а его количество в организме становится показателем недостатка или переизбытка сахара. Анализ способен выявить, насколько быстро углеводы подвергались расщеплению на протяжении 1–3 недель.

Данное исследование проводят натощак, перед процедурой нельзя пить чай или кофе – допускается употребление лишь обычной воды. Материал для анализа берут из вены.

Ученые из Испании провели интересный эксперимент, в ходе которого умственная активность испытуемых измерялась после употребления кофе с сахаром и без него, а также после отдельных инъекций глюкозы. Оказалось, что лишь смесь кофеина и сахара имеет значительное влияние на скорость работы нашего мозга.

Для выявления диабета врачи часто применяют анализ на С-пептид. На самом деле поджелудочная железа сначала вырабатывает проинсулин, который, накапливаясь в различных тканях, при необходимости расщепляется на обычный инсулин и так называемый C-пептид.

Так как оба вещества выбрасываются в кровь в одинаковом количестве, то по концентрации C-пептида в клетках можно судить об уровне сахара в крови. Правда здесь есть небольшая тонкость – количество инсулина и C-пептида одинаковое, но срок жизни клеток этих веществ разный. Поэтому их нормальным соотношением в организме считают 5:1.

Забор венозной крови для исследования проводится натощак.

Уровень глюкозы и сопутствующих характеристик: норма концентрации в крови

• Для правильной трактовки результатов анализа на содержание сахара в крови нужно знать, какие показатели считаются нормальными.
• Для анализа натощак оптимальные показатели находятся в границах 3,9–5 ммоль/л у взрослых, 2,78–5,5 ммоль/л у детей и 4–5,2 ммоль/л у беременных женщин.
• Содержание сахара при проведении забора крови «с нагрузкой» для взрослых здоровых людей верхняя граница нормы смещается до 7,7 ммоль/л, а для беременных женщин до 6,7 ммоль/л.

Результат анализа на гликированный гемоглобин представляет собой соотношение этого вещества к свободному гемоглобину в крови.

Нормальным показателем для взрослых людей считают диапазон от 4% до 6%. Для детей оптимальное значение – 5–5,5%, а для беременных женщин – от 4,5% до 6%.

Если говорить об анализе на фруктозамин, то у взрослых мужчин и женщин показателем, свидетельствующим о патологии, является превышение границы в 2,8 ммоль/л, у детей эта граница немного ниже – 2,7 ммоль/л. Для беременных женщин максимальное значение нормы возрастает пропорционально сроку вынашивания плода.

Для взрослых людей нормальным уровнем С-пептида в крови является 0,5–2,0 мкг/л.

Причины повышения и понижения глюкозы

На уровень сахара в крови влияют продукты питания. Помимо них причиной дисбаланса может стать ваше психологическое состояние – стресс или чрезмерно бурные эмоции – они значительно повышают содержание глюкозы. А снизить его помогают регулярные физические нагрузки, работа по дому, пешие прогулки.

Однако содержание глюкозы в крови может измениться и под воздействием патологических факторов. Например, виной повышенного уровня сахара помимо сахарного диабета могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени, а также гормональные сбои.

Можно ли нормализовать концентрацию сахара?

Самой распространенной болезнью, вызванной нарушением баланса глюкозы в крови, является сахарный диабет. Для того чтобы избежать пагубных последствий переизбытка сахара, пациенты должны постоянно следить за уровнем этого вещества, удерживая его в границах нормы.

При любых нарушениях концентрации сахара в крови следует соблюдать рекомендации врача и принимать специальные медикаментозные препараты. К тому же следует знать, какие продукты способны оказать тот или иной эффект на содержание глюкозы в организме – в том числе это полезно при незначительных нарушениях баланса сахара и для профилактики диабета.

На сегодняшний день сахарный диабет не является однозначно смертельным заболеванием. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения сделала неутешительный прогноз – к 2030 году эта болезнь вполне может занять седьмое место в рейтинге самых распространенных причин смерти.

Снизить глюкозу в крови помогают различные диеты. Например, рекомендуют организовать свое питание так, чтобы в него входили ягоды и листья черники, огурцы, гречка, капуста и другие.

Чтобы повысить уровень сахара в организме, следует употреблять сахар, мед, выпечку, овсяную кашу, арбузы, дыни, картофель и другие продукты с высоким содержанием глюкозы и крахмала.

Следить за уровнем глюкозы в крови очень важно не только диабетикам, но и тем, кто просто заботится о своем здоровье.

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем поддерживать нормальное количество сахара в организме при появлении даже первых симптомов патологии.

Поэтому чем раньше вам станет известно о предрасположенности к тому или иному заболеванию, связанному с дисбалансом глюкозы, тем проще будет избежать негативных последствий.

Несахарный диабет: когда глюкоза в норме

Жажда — закономерная реакция организма на обезвоживание. 

Нам хочется пить во время тренировки, отдыха на пляже или при похмелье. 

Но не всегда эта реакция нормальна. Постоянное, мучительное желание выпить стакан-другой воды может быть признаком заболеваний, в частности, диабета. 

И не всегда сахарного, ведь диабет — целая группа болезней, при которых выделяется слишком много мочи. Почему повреждается механизм жажда-выделение жидкости и можно ли его восстановить?

Жидкость составляет до 60% от общей массы тела человека. Чтобы ее объем был постоянным, в организме работает слаженный механизм. 

С водой и едой мы обеспечиваем себя нужным количеством жидкости, а с мочой, дыханием и потом — выводим излишки из организма. Регуляцию этого на первый взгляд несложного процесса обеспечивает система органов и гормональных сигналов.

Одну из главных ролей играют почки, чья самоотверженная работа посвящена удалению лишней жидкости из кровотока. 

В регуляцию водно-солевого баланса также вовлечен мочевой пузырь, заботливо хранящий отфильтрованную мочу до часа Х. Ну а «центром управления» закономерно является головной мозг. Его отдел гипоталамус отвечает за чувство жажды, выделяя антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, который затем попадает в гипофиз и накапливается в нем.

Когда организму нужно удержать воду, вазопрессин высвобождается в кровь. Под влиянием гормона увеличивается концентрация мочи и уменьшается ее объем. Если необходимо избавиться от лишней жидкости, вазопрессин либо выделяется в меньших количествах, либо не выбрасывается в кровоток вовсе. 

Диагноз: диабет

Соответственно, почки работают гораздо активнее, моча становится более «разбавленной», а потребность в посещении туалета возрастает. Любые изменения в стройной системе регуляции водного баланса грозят развитием несахарного диабета.

При несахарном диабете резко увеличивается объем выделяемой мочи. Если здоровый организм в течение суток «избавляется» примерно от 2 литров жидкости, то при патологии ее объем может увеличиваться в 10 раз. При этом углеводный обмен у больных несахарным диабетом не страдает, и уровень глюкозы остается нормальным.

Сегодня известны 4 типа несахарного диабета, и каждый из них имеет свои причины:

• Центральный несахарный диабет развивается из-за дефицита вазопрессина. Недостаток гормона, в свою очередь, может быть унаследован или приобретен, например, при повреждении гипоталамуса или гипофиза.

• При нефрогенном несахарном диабете проблема возникает в почках, которые перестают правильно реагировать на вазопрессин.

• Дипсогенная форма становится результатом драматической ошибки в механизме жажды. К ней склонны люди, страдающие психическими расстройствами или принимающие некоторые лекарства, проявляющие соответствующий побочный эффект.

• И последний, гестационный несахарный диабет возникает во время беременности на фоне больших перемен в организме будущей мамы.

Признаки несахарного диабета чрезвычайно яркие, и не заметить их, в принципе, невозможно. Основное проявление — чрезмерная жажда и очень большой объем мочи. В тяжелых случаях почки могут «пропускать» до 16 литров разбавленной, «водянистой» мочи в сутки. Чтобы вывести это количество жидкости, придется посещать туалет десятки раз в течение дня и, скорее всего, несколько раз ночью. 

• Иногда эта и без того впечатляющая картина дополняется дополнительными «штрихами», которые придают еще больше колорита заболеванию, в частности:
• • Суетливость и раздражительность (что неудивительно, учитывая постоянную потребность в мочеиспускании)
• • Ночное недержание мочи
• • Высокая температура тела.

Если запасы жидкости не будут пополняться, и потери превысят поступление с водой, может развиться обезвоживание. Это одно из самых опасных осложнений несахарного диабета. 

Его признаки — ухудшение общего состояния, сухость во рту или отсутствие слюны, бледность, запавшие глаза. По мере нарастания обезвоживания могут появиться судороги, потеря сознания. Разумеется, допустить подобных последствий нельзя. Поэтому при появлении симптомов несахарного диабета нужно поспешить к врачу.

Несахарный диабет, так же, как и сахарный, — болезнь хроническая, но контролируемая. И хоть избавиться от нее невозможно, научиться с ней жить, и жить качественно, без зависимости от бутылок с водой и туалета, можно и нужно.

Лечение несахарного диабета зависит как от тяжести заболевания, так и его формы. В легких случаях, когда изменения выражены незначительно, врач может просто откорректировать объем потребляемой жидкости. Но иногда такой меры бывает недостаточно. Тогда назначаются препараты.

Прежде всего, при несахарном диабете могут применять синтетическую форму гормона вазопрессина — дермопрессин. Он компенсирует дефицит естественного регулятора, нормализуя ситуацию с жаждой и, соответственно, мочеиспусканием. 

При нефрогенном диабете наряду с гормональной терапией могут назначать мочегонные, противовоспалительные препараты. При дипсогенной форме значительный вклад в успех лечения вносит врач-психиатр.

Наряду с назначением лекарств при несахарном диабете важное значение имеет образ жизни. В первую очередь, он должен быть направлен на профилактику обезвоживания, то есть достаточное потребление жидкости. Сколько именно воды пить, чтобы не допустить нарушения водного баланса, подсчитывает врач.

И, конечно, неплохо «подстелить соломку». Учитывая, что обезвоживание, в том числе и тяжелое, может возникать внезапно, рекомендуется носить медицинский браслет или записку с предупреждением о диагнозе и рекомендациях врача на случай потери сознания. 

Конечно, такие приготовления не внушают оптимизма, и все же повод для него есть. При несахарном диабете, в отличие от сахарного, органы и системы остаются здоровы. И значит, жить с этой болезнью можно долго, а при правильно лечении еще и качественно.

1. Марина Поздеева 
2. Фото depositphotos.com 
3. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

5 причин высокого уровня сахара по утрам

11 мая 2020

// Советы покупателям

Сегодня попробуем разобраться почему с утра у диабетиков случается повышение сахара в крови.

Контроль гликемии (уровня сахара в крови) – типичная процедура для больных с диагнозом «сахарный диабет». Повышение глюкозы сигнализирует о том, что в обменных процессах организма происходит сбой, требуются корректирующие меры. Подъем сахара до критических значений в утреннее время – особенная проблема для диабетиков. Зачастую скачки показателя глюкозы мало связаны с внешними факторами.

Повышение сахара по утрам: внешние причины

К внешним катализаторам повышения глюкозы крови в утренние часы можно отнести:

• Бесконтрольное употребление пищи.

Употребляемая пища – главный фактор скачков сахара крови. Помимо строго запрещённых продуктов (блюд с высоким гликемическим индексом), перед сном следует избегать еды, богатой белками и жирами. Данные нутриенты долго усваиваются организмом. Если переборщить с их количеством, через 3-5 часов можно зафиксировать значительные скачки глюкозы.

• Недостаток принятого инсулина накануне или полное отсутствие необходимой дозы

Если дозу принимаемого гормона нарушить, это приведёт к плавному повышению уровня сахара в крови. Решить проблему помогут регулярные замеры. Нарастающее количество глюкозы в организме – повод скорректировать количество вводимого в кровь инсулина.

Внутренние факторы скачков сахара по утрам

В эндокринологии выделяют 2 феномена, которые присущи значительному количеству больных сахарным диабетом 1 и 2 типа:

• Эффект Сомоджи;
• Феномен «утренней зари».

Эффект Сомоджи развивается как защитный ответ организма на гипогликемию. Если в ночные часы сахар опускается до низкого значения, включается «оборонительная» реакция: в кровь выделяются контринсулярные гормоны, которые активируют высвобождение из печени запасов глюкозы в избыточном количестве.

При эффекте Сомоджи возможно появление сопутствующих симптомов:

• слабость и головокружение;
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• повышенный аппетит.

Феномен «утренней зари» — проявление естественного характера работы поджелудочной железы. В промежутке между полуночью и 3 часами ночи данный орган не вырабатывает инсулин, ведь у организма просто нет такой потребности.

Как следствие, в период с 3-х до 8-ми утра уровень глюкозы крови резко повышается. Так происходит в организме каждого человека. Однако на самочувствии здоровых людей данный феномен не отражается.

Утром вырабатывается ровно столько гормона, сколько требуется для нормализации метаболических процессов.

Диабетики переносят подобное проявление тяжелее. Их поджелудочная железа не в состоянии компенсировать переизбыток сахара, что выражается завышенными показателями глюкозы.

Как скорректировать показатели?

Принимаемые меры зависят от причин скачков сахара. Определить их поможет лечащий врач. Как только причина установлена, можно приступать к активным действиям.

Рекомендации при эффекте Сомоджи: регулярный контроль уровня сахара с помощью глюкометра, соблюдение диеты, отказ от алкоголя, отсутствие физических перегрузок.

Страдающим от феномена «утренней зари» следует:

• избегать приемов пищи после 19 часов;
• в вечернее время ограничивать употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
• вводить инсулин пролонгированного действия в период между 1:00 до 3:00 ночи;
• в тяжёлых случаях рекомендовано использование инсулиновой помпы.

Описанные состояния легко поддаются коррекции при назначении грамотной схемы лечения и соблюдении пациентом всех предписаний врача. Для предотвращения утренней гипергликемии важно применять правильно подобранные препараты, снижающие сахар, придерживаться сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок.