Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.
Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге.
Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.
Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.
«Страшные» названия
Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.
Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста.
И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы.
Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.
Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.
Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.
Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.
Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.
Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.
Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.
Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.
Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение.
Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется.
Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.
Когда нужна консультация нейрохирурга
Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста.
Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать.
Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.
- Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.
- Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.
- Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.
Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.
Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.
Методы лечения ликворной кисты
Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.
Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.
Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.
Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.
Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.
В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.
Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.
Киста, которая мешала учиться
У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.
«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.
А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.
После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.
Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.
Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.
«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.
Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.
В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.
Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.
«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».
- Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь
- Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.
- Иллюстрации Оксаны Романовой
Арахноидальная киста головного мозга
Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.
Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е.
разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга.
Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.
Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.
Арахноидальная киста головного мозга
Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными.
Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.
Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость.
Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы.
Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.
Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты.
Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение.
Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.
Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.
), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны).
Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.
Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита.
Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы.
Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.
В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.
При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство «пульсации» в голове, неустойчивость ходьбы.
С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой.
Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела.
Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.
Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга.
Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента.
Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.
Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста.
Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга.
Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.
МРТ головного мозга. Арахноидальная киста средней черепной ямки слева
Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга.
Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст.
При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.
Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты.
Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению.
Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.
При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода.
Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты.
Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством.
В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию — кистоперитонеальное шунтирование, в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.
Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты.
При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению.
Осложнением может явиться рецидив кисты.
Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.
Киста в головном мозге у взрослого
Образование кисты в тканях мозга нельзя назвать редким явлением, свойственно как взрослым, так и детям. Образование с жидкостью внутри признают доброкачественной опухолью, но иногда ее размер может быть опасным.
От чего зависит размер?
Кистозное образование может быть, как безопасным, так и нести потенциальную опасность. Медицинские специалисты разделяют новообразования на врожденные и вторичные.
Первые диагностируют сразу после рождения, другие возникают как следствие операции, удара, перенесенной инфекции. В зависимости от габаритов развивается симптоматика, назначается лечение или проводится операция.
Размер кисты зависит от следующих факторов:
- наличие инфекции;
- перенесение тяжелой патологии «на ногах»;
- развитие аутоиммунных заболеваний;
- наличие недугов сердечно-сосудистой системы;
- развитие хронических заболеваний нервной системы.
Развитие зависит от вида образования. Одни постоянно растут, другие остаются с исходными параметрами. Последние считаются наименее опасными. Примечательно, что при критическом увеличении размера дети страдают отставанием в умственном развитии, а взрослые от разнообразной симптоматики.
Важно! Если параметры опухоли превышают 10 миллиметров, то необходимо оперативное вмешательство.
В медицинской практике допускали и больший размер к медикаментозному лечению. Это возможно только в случаях, когда кистозное образование не закупоривает и не нарушает отток ликвора. Без МРТ подобрать схему лечения невозможно.
Киста у взрослого: размеры и виды
У взрослого кистозное образование вызывает ряд отклонений. Симптоматика схожа с десятками заболеваний от простуды до мигрени. Взрослые страдают от:
- головных болей;
- потери, ослабления слуха;
- снижения зрительной функции.
Если параметры не превышают нормы, варьируются от 1 до 7 миллиметров, то человек испытывает частую усталость, редкие рвотные позывы, недомогание как при простуде. Но чем больше размер опухоли, тем ярче становится симптоматика. Добавляются многочасовые мигрени, нарушение координации, онемение конечностей, пульсация.
Степень воздействия новообразования в голове зависит не только от габаритов, но и от локализации. В размере от 1 до 3 миллиметров опухоль может остановить рост, не прогрессировать. Пациент может не подозревать о ее существовании. Но фиксация срывается при наличии катализатора: инфекции, механического повреждения, сильного эмоционального потрясения.
Киста у ребенка: размеры и виды
У ребенка развитие кистозного образования происходит иначе. У новорожденных могут зафиксировать как одну, так и несколько опухолей с разной локализацией. Большинство образований требуют только медикаментозного, терапевтического вмешательства. Причины образования опухоли у детей:
- врожденные нарушения работы центральной нервной системы;
- последствие кислородного голодания в утробе матери или при рождении;
- последствие родовой травмы, сдавливания головы;
- нарушение механизма адаптации;
- патологическое недостаточное кровообращение;
- воспаление в коре головного мозга.
Все причины приводят к одному — развитие патологических нарушений в мозговых тканях. Отмирание клеток приводит к началу образования опухоли. Чем ближе к новообразованию здоровые ткани, тем сильнее развивается симптоматика. С целью контроля роста врач может назначить регулярное проведение КТ или МРТ до 6 раз в год.
Виды кист с параметрами
Новообразования в головном мозге разделяются по виду, воздействию, сложности симптоматики. В зависимости от вида выбирают нормы размера, подбирают метод лечения.
| Название | Особенность | Размеры |
| Арахноидальная | Небольшое образование, заполненное жидкостью, образуется после удара или кровоизлияния. | Норма от 0,9 до 1 см. Развитие тяжелых состояний при размере от 1 до 12 см. |
| Церебральная | Становится на место отмерших тканей мозга, может привести к потере зрения. | Норма до 0,9 см. |
| Киста сосудистого сплетения | Доброкачественная опухоль, которая рассасывается самостоятельно. | Норма до 2,5 мм. |
| Ретроцеребеллярная | Возникает в местах большого скопления отмерших тканей. | Норма до 10 мм, потом развиваются патологии средней тяжести. |
| Лакунарная | Образуется из-за возрастных изменений, нередко образует статичную форму. | Норма до 2 см, при отсутствии закупорок может иметь размер до 10 см. |
| Ликворная | Образуется между слипшимися оболочками. Вызывает тошноту, рвоту, смену вкуса. | Норма до 5 мм, возможен рост без симптоматики до 7 мм. |
| Порэнцефалическая | Образуется в последствии инфекционного поражения. | Норма до 11 мм. |
Распространенной считается киста прозрачной перегородки. Развитие сопровождается приступообразными головными болями, болезненным ощущением сжатия головы. Нормой считается размер до 12 мм, затем начинается развитие тяжелых патологий. Нередко не требует вмешательства, не влияет на жизнь человека в течение всей жизни. Отдельно отмечают дермоидную кисту, которую обнаруживают у новорожденных.
Симптомы в зависимости от размера
При ретроцеребеллярной, церебральной, арахноидальной и других видах новообразований, симптоматика напрямую зависит от локализации и габаритов. Если не касается функционирующих тканей, то может достигать патологических размеров, не обнаруживая себя. Тип растущей симптоматики при увеличении параметров образования:
- Легкое недомогание. Появляется озноб, ощущение небольшой температуры. Кожа становится более чувствительной. Ощущение начальной стадии ОРВИ.
- Усиление симптоматики. Приступообразные головные боли, скованность движений, легкое расстройство нервной системы. Утрата четкости слуха и зрения.
- Переход к развитию патологических состояний. Ощущение давления внутри головы, судорожные синдромы, утрата сознания. Появляется бессонница, сильное нарушение зрения и слуха.
- Тяжелое поражение. Паралич, нарушение моторных функций. Утрата дееспособности, обострение болевого синдрома.
Клиническая картина зависит от того, где находится киста в мозге. При увеличении опухоли усиливается и симптоматика. Чем больше она нарушает функций органов и систем, тем кардинальнее должно быть лечение. Современная медицина оставляет оперативное вмешательство на случай, когда остальные методы бессильны.
Лечение в зависимости от размера
Кистозно-глиозные изменения, образования лечат чаще медикаментами, в редком случае требуется оперативное вмешательство. У малышей псевдокисту лечат медикаментами для ускорения процесса рассасывания, а новообразование витаминами, средствами для улучшения кровообращения.
Лечение без полного диагностического обследования невозможно.
В зависимости от размера, необходимо подобрать способы диагностирования. Если образование в норме, то допустимо использовать Доплеровское исследование, МРТ, КТ. Чем крупнее образование, тем меньше способов диагностирования. Стандартное обследование включает:
- доплеровское исследование;
- обследование сердца;
- проверка артериального давления;
- анализ крови.
Обязательно проводят компьютерную томографию или МРТ. Если у пациента наблюдаются кровоизлияния, гидроцефалия, поражение структур рядом с образованием, то проводят детальное исследование, чтобы определить параметры. Такая симптоматика свидетельствует о критичном увеличении.
Медикаментозный подход к лечению
После установки диагноза врач может назначить медикаментозную терапию.
Такое возможно только в случае, если новообразование не угрожает здоровью при текущем размере, имеет фиксированные габариты, не закупоривает движение лимфы, крови.
При средних и нормальных параметрах используют терапию без оперативного вмешательства. Для купирования изменений используют следующие медикаменты:
- противовирусные препараты;
- стимуляторы метаболических процессов;
- иммуномодуляторы;
- стимуляторы рассасывания спаек.
Традиционное лечение может включать средства для искусственного насыщения мозга кислородом и глюкозой. Применяют ноотропы, средства на основе инстенона и пантогама. При наличии аутоиммунных заболеваний используют спектр других медикаментов. Если в процессе лечения размер не уменьшился, то используют более кардинальные меры.
Оперативное и хирургическое вмешательство
Если габариты кисты у человека превышает допустимую норму, нарушает обычную жизнедеятельность, представляет риск для жизни, то допустимо прибегнуть к оперативному вмешательству.
К оперативному вмешательству прибегают при размере кисты от 10 мм до 12 см, в зависимости от вида, особенностей, степени поражения и локализации.
Шунтирование помогает опорожнить пораженные области при помощи дренажной трубки. Опустошенная киста начинает уменьшаться и зарастать. Метод считается потенциально опасным, так как способен спровоцировать инфекцию при длительном удержании трубки.
Эндоскопия считается более безопасной. Минимум травматизма и быстрый результат. Но использовать можно не для каждого вида кист. Эндоскопия используется чаще для опухолей не более 3,5 см в диаметре.
Для младенцев допустимы те же хирургические методы, но только в том случае, если габариты опухоли не уменьшается, а постоянно прогрессирует.
Если габариты кисты варьируется от 0,1 до 12 мм и не мешает нормальному функционированию головного мозга, то к хирургическому вмешательству прибегать не следует.
Последствия и профилактические меры
Врач вправе назначить хирургическое вмешательство даже при минимальном размере кисты. Это происходит из-за наличия большой области поражения, интенсивного роста.
Киста может закупоривать лимфоток, кровоток, нервные пучки. Даже кисты с параметрами 0,1-0,3 мм могут быть опасными при соответствующей локализации. Отказываться от лечения специалиста не стоит.
В противном случае человек может столкнуться с последствиями:
- преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную;
- постоянное нарушение координации;
- регулярное появление судорог;
- значительное снижение слуха и зрения;
- гидроцефалия, энцефалит.
К наиболее негативным относят инсульт и летальный исход. Поэтому важно прислушиваться к мнению специалиста. Чтобы снизить риск появления кист в голове, необходимо своевременно лечить инфекции, исключить травмы головы, исключить занятия экстремальными видами спорта, придерживаться правил здорового образа жизни.
Киста диагностируется примерно у 30% новорожденных из-за ухудшения экологии, распространения вирусных инфекций у матерей.
Медицинские специалисты рекомендуют ежегодно проходить обследование на аппарате МРТ. Так можно своевременно заметить рост кисты и заняться ее лечением. Чем позже обращаются за лечением, тем выше риск вынужденного хирургического вмешательства.
Общие рекомендации
Кисты в голове взрослого и ребенка могут быть разными по виду, методу воздействия. Нормы габаритов зависят от вида образования. Если киста имеет минимальные, нормальные или средние параметры, то для лечения используют следующие медикаменты:
- средства для нормализации артериального давления;
- препараты для снижения частоты сосудистых спазмов;
- таблетки для нормализации холестерина в крови;
- средства для снижения риска появления тромбов.
На метод лечения кисты влияют не только параметры. Ведь даже при нормальном или минимальном размере образование может нанести существенный вред. На методику лечения влияют габариты, локализация, этиология, динамика развития. Хирургического вмешательства не избежать, если новообразование создает критический уровень внутричерепного давления, привело к разрыву патологических структур.
При несоблюдении рекомендаций специалиста, опухоль даже нормального размера может вызывать стойкое повышение внутричерепного давления, неврологические нарушения, патологии со стороны нервной и вегетососудистой системы. Периодические проблемы со сном перерастают в хроническую бессонницу, появляются нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Арахноидальная киста. Симптомы, диагностика и лечение арахноидальной кисты головного мозга
содержание
Киста головного мозга представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную жидкостью. Киста может располагаться в любой части мозга. Арахноидальная киста – это образование, сформированное между мозговыми оболочками, т.е. в субарахноидальном пространстве.
По времени возникновения она может быть первичной (образовавшейся внутриутробно) и вторичной (приобретённой в течение жизни под действием определённых факторов). Арахноидальные кисты не опасны, поскольку случаи их перерождения в злокачественные образования очень редки, однако со временем киста может увеличиваться в размерах.
Это несёт риск сдавления мозговых тканей и проблем с мозговым кровообращением.
Причины появления и увеличения арахноидальных кист
- Первичные кисты головного мозга образуются в период внутриутробного развития под воздействием радиации, токсических веществ, инфекционных заболеваний матери, лекарственных средств и алкоголя, принимаемых во время беременности.
- Вторичные кисты появляются в результате травм, при инфекциях мозга (менингит, энцефалит), как следствие некоторых видов оперативного лечения, после инсультов или в областях мозга с нарушенным кровообращением.
- На рост арахноидальной кисты оказывают влияние: инфекции, затрагивающие ткани мозга, травмы и сотрясения мозга, постепенное повышение давления жидкости внутри кисты.
Рост кисты требует регулярного контроля с использованием МРТ-диагностики.
Увеличение кисты обычно указывает на то, что негативный фактор, послуживший причиной её возникновения, продолжает действовать на мозг.
2.Симптомы арахноидальной кисты
Симптоматика при арахноидальных кистах в значительной степени зависит от места их локализации, размеров и динамики развития. Лишь 25% всех выявляемых образований в мозге такого характера проявляются клинически, причём симптоматика настолько неспецифична, что может быть ошибочно принята за признаки других заболеваний. Арахноидальные кисты могут давать следующую симптоматику:
- головные боли и головокружения;
- нарушения сна;
- тики, парезы, судороги;
- нарушения равновесия и координации;
- тошнота и рвота;
- падение остроты зрения и слуха;
- тремор, онемение и параличи;
- симптоматическая эпилепсия;
- обмороки;
- шум в ушах, усиливающийся при движениях головы;
- нарушения речи, памяти и интеллекта;
- иные неврологические симптомы, обусловленные давлением кисты на те или иные участки мозга.
3.Диагностика болезни
Диагностика кист включает их обнаружение и выявление факторов, послуживших причиной их возникновения.
Часто киста обнаруживается случайно, особенно если её наличие не вызывает никаких клинических симптомов.
Лишь при характерном симптомокомплексе врач может заподозрить наличие арахноидальной кисты и назначить соответствующее уточняющее обследование. Для диагностики кист используются:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ-исследование.
Для дифференциации кист от онкологических образований применяются контрастные вещества, которые в жидкости кисты не накапливаются, а видимы только в опухолевых участках мозга.
Исследования, направленные на выявление причин появления кисты, могут быть весьма разнообразны. Беседа с пациентом позволяет сузить круг возможных факторов, послуживших почвой для образования арахноидальной кисты.
Порой, казалось бы, не связанная с мозгом симптоматика указывает на возможные причины возникновения кист.
Например, нарушения сердечного ритма, тромбы, холестериновые бляшки могут снижать кровоснабжение тканей мозга, что влечёт частичное их отмирание с образованием капсул, заполненных жидкостью.
4.Лечение заболевания
Выбор методики лечения при арахноидальных кистах зависит от выявленных причин, динамики и осложнений, которые дают кисты.
В тяжёлых случаях (если киста значительного размера, быстро растущая, угрожающая кровоизлиянием, а также при явных неврологических нарушениях) проводится эндоскопическое оперативное удаление арахноидальной капсулы.
В других случаях достаточно, например, провести противоинфекционную терапию, т.е. устранить причины, вызывающие рост кисты. При бессимптомности рекомендован систематический контроль размеров кист
Оставить комментарий