Отзыв по БАД — советы врачей на каждый день

Иллюстрация: Getty Images

Марина Аплетаева, врач-диетолог:

Сложно сказать, есть ли польза от биологически активных добавок. Точно можно сказать только, что, если товар не сертифицирован и не проверен надзорными органами, он может навредить.

Основное отличие витаминов от БАДов в том, что витамины — это, как правило, лечебные препараты, которые продаются в аптеке в медицинском оформлении.

Их назначает врач, если пациент испытывает витаминный дефицит — либо подтвержденный анализами, либо по симптоматике. Например, у людей с дефицитом витамина D снижается плотность костей.

У детей при недостатке этого витамина могут быть признаки рахита. К сожалению, как я вижу по моей практике, многие мамы не обращают на это внимания.

Что касается биологически активных добавок, то это некая субстанция, которую можно принимать по собственному желанию, когда кажется, что чего-то не хватает в пище. Я не могу сказать, что БАДы необходимы и дают какой-то эффект.

Многое зависит от того, насколько хорошо препараты или их ингредиенты сочетаются друг с другом. Надо понимать, что в большинстве случаев это не натуральный, а химический продукт.

Но в любом случае польза всегда будет больше от витаминов.

Как врач могу сказать, что большинство россиян питаются неправильно и несбалансированно

Человеку, который питается правильно и сбалансированно, БАДы не нужны. Но если есть регулярные интенсивные физические нагрузки, сбалансировать питание гораздо сложнее, ведь в таком случае организму нужно больше белка, в чем как раз могут помочь добавки.

Прием добавок оправдан и при больших умственных нагрузках, и при дефиците какой-то еды. Вегетарианцы, например, лишены тех аминокислот, которые есть в животной пище. А они участвуют во многих процессах — в клеточном дыхании, регуляции нервной и мышечной систем.

Кроме того, БАДы могут помочь при психоэмоциональном перенапряжении, а также жителям мегаполисов, в которых не очень благоприятная экологическая обстановка.  

Как врач могу сказать, что большинство россиян питаются неправильно и несбалансированно, хотя официальной статистики нет.

Примерно 80% моих пациентов обращаются ко мне, чтобы привести в порядок свой рацион. Важно понимать, что неправильно и несбалансированно — это разные вещи.

Можно есть много овощей, то есть питаться правильно, но при этом не получать из них аминокислоты и витамины группы В.

Алексей Бессмертный, аллерголог-иммунолог:

Биологически активные добавки не имеют никакой доказанной эффективности. В отличие от лекарств, они не имеют регламента, где прописана дозировка, последствия и показания к применению. Совершенно непонятно, почему эти добавки называют биологическими и активными.

Поэтому, регистрируя что-то как БАД, можно продавать хоть сушеные травы, хоть толченый мед.

Единственное, что может сделать БАД, — это нанести ущерб вашему здоровью, потому что производители добавляют в них какие-то вещества и минералы, которые в больших количествах могут быть опасны, вплоть до остановки сердца.

Большинство лекарств, продающихся в нашей стране, — по сути, обычные БАДы. Человек устроен так, что ему нужна волшебная пилюля, которая вылечит все болячки на свете, поэтому он верит во всевозможные добавки.

Витамины — очень важный элемент. Они поэтому так и называются: «необходимые для жизни». Но их необходимо принимать только в том случае, когда доказан их дефицит.

Такое может случиться, если неправильно подобрана диета или при некоторых заболеваниях. То есть должно возникнуть состояние, когда витамин требуется извне.

Что касается детей, единственный витамин, который им необходимо получать извне до трех лет, — это витамин D, так как обычно его недостаточно в грудном молоке или молочной смеси.

Сейчас очень часто используют добавки с витамином С при гриппе и простудах. Но, как оказалось, он не укрепляет иммунитет

Множественные исследования доказали, что профилактический прием поливитаминов не влияет ни на что — ни на иммунитет, ни на здоровье. Сейчас очень часто используют добавки с витамином С при гриппе и простудах. Но, как оказалось, он не укрепляет иммунитет.

Витамины — это хоть и безрецептурные, но все равно медикаменты. Соответственно, чтобы правильно их подобрать, необходима консультация врача, потому что витаминно-минеральный состав препаратов может быть разным. Возможно, они вам и вовсе не нужны. Советы аптекарей, бабушек на лавке и подружек — это бред.

Записала Анастасия Степанова

Вся правда о БАДах и бесполезных медицинских исследованиях — объясняет врач-терапевт и эксперт из Сколково Ярослав Ашихмин

Вы хотите укрепить здоровье, но не знаете с чего начать? Может быть, стоит заказать десяток добавок с iHerb для восполнения дефицитов или сдать анализ на все гормоны? Терапевт, кардиолог, к.м.н.

, личный врач Алексея Навального и советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Сколково Ярослав Ашихмин в лектории «Прямая речь» рассказал всю правду о БАДах и бесполезных медицинских исследованиях, а «Собака.ru» записала основные тезисы.

 

• 

Во многих случаях оказывается, что никакой биохакинг для прибавления сил организму не нужен. А необходимо лечение заболеваний — того же сонного апноэ или артериальной гипертензии. Итак, рациональный подход к работе врача с условно здоровым пациентом (который не жалуется на симптомы болезни, а хочет «улучшить здоровье») должен состоять из трех этапов. Первый — это выявление заболеваний, о которых не знает сам человек, и их лечение. Второй — профилактический чекап. Третий — улучшение функционирования организма.  Как-то ко мне на приём пришёл пациент с конкретным запросом: «У меня бизнес-джет, я летаю из одной точки мира в другую. И хочу быть суперпродуктивным, хочу, чтобы у меня переговоры проводились и днём, и ночью». Так вот у этого самого бизнесмена вопрос решился на первом этапе. Мы диагностировали ему сонное апноэ — остановки дыхания во сне, которые мешали полноценно высыпаться. Это состояние уже давно лечится с помощью доступных и комфортных девайсов.  

Давайте обратимся к рекомендациям USPSTF (Рабочая группа по профилактике заболеваний в США — прим. Ред.), где собраны все исследования, которые нужно делать здоровым людям. Разумеется, с точки зрения клинико-экономической эффективности. Самое главное в любом чек-апе — это детальный опрос пациента врачом.

Мы до сих пор ориентируемся на ощущения людей на то, что они сами рассказывают о своем самочувствии. Нужно очень правильно опрашивать человека, чтобы собрать все данные. Молодым здоровым людям без факторов риска помимо опроса важно измерить артериальное давление, уровни холестерина и глюкозы.

В чек-ап также могут входить:

• Клинический анализ крови. В первую очередь, для выявления железо-дефицитной анемии;
• Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон). Чтобы оценить функцию щитовидной железы, достаточно проверить уровень ТТГ — ни Т3, ни Т4 вам не нужны. Я вижу огромные панели гормональных исследований, которые сдают пациенты, и прихожу в удивление. Как трактовать эти результаты, никто из врачей вообще не знает.
• Мочевая кислота. Исследование может указать на риск развития подагры и инсульта.
• Витамин D25, общий кальций.
• Электрокардиография (ЭКГ). Этот метод исследования достаточно провести один раз в жизни — и чем раньше, тем лучше. ЭКГ поможет узнать, нет ли у вас наследственных синдромов, которые повышают риски внезапной смерти.
• С-реактивный белок. Мой любимый биомаркер: при любом воспалении в организме уровень С-реактивного белка растет также, как курс доллара при поломке в экономике. Если к врачу приходит пациент-ипохондрик, этот важнейший параметр позволяет оценить реальное состояние человека. Низкий уровень С-реактивного белка (0 — 5 мг/л) часто отражает высокий уровень здоровья.

• Комплексные гормональные исследования. Повторю, что не нужно тратить деньги на гормональные панели. Если мы измерим у условно здорового пациента уровень всех гормонов, обязательно найдем какие-то отклонения, корректировать которые не имеет смысла. Запомните: исследование подавляющей части гормонов необходимо для контроля и лечения эндокринных заболеваний. Исключение — ТТГ и тестостерон у мужчин.
• Анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры не помогают выявить рак, это исследование не работает. Случай из практики — рак кишки IV стадии, пациент умирает, а все онкомаркеры отрицательные.
• Исследование иммунного статуса. Этот метод диагностики не эффективен, так как не отражает воспалительный процесс в периферической крови.
• Генетические тесты. Врачи сходятся во мнении, что делать то, что не приведёт к какому-то изменению терапии, не имеет смысла. Российские компании, рекламирующие генетические тесты, утверждают, что ты можешь что-то изменить благодаря полученной информации, но это не так.
• Анализ кала с исследованием микробиоты. Один из прорывов в медицине, который мы ожидаем в ближайшие десятилетия — это понимание взаимосвязи нашей микробиоты (слой бактерий в толстом кишечнике — прим. Ред.) с иммунной системой и ментальным статусом. А также возможность модифицировать микробиоту, влияя на здоровье. Однако чтобы исследовать микробиоту человека, надо извлечь иммунные клетки из стенки кишки и буквально на льду, как в лучшем рыбном ресторане, изучить их с помощью клеточного сортера. Анализы крови и кала никакой реальной информации о микробиоте не дают.
• Всевозможные УЗИ (щитовидной железы, брюшной полости, простаты). Еще один случай из практики — у нас наблюдалась пациентка, которая боялась умереть от рака поджелудочной железы из-за наследственной предрасположенности. Мы решили в нарушение всех стандартов делать ей МРТ брюшной полости каждый год — это информативнее, чем УЗИ. Однако в перерыве между двумя исследованиями опухоль успела вырасти до неоперабельного размера.

• 

Пациенты уверены, что витамины и антикосиданты — источник жизни, а их полки на кухне заставлены покупками с iHerb.

Но поливитамины не работают, за исключением редких ситуаций – например, фолиевая кислота при беременности, витамин D для пожилых мужчин с ожирением и при высоком риске переломов.

Есть научные работы, которые показывают, что тот же прием витамина D у молодых здоровых людей не имеет смысла.

Многие убеждены в том, что если по результатам анализа не хватает какого-то микроэлемента, например, цинка, значит тебе его нужно обязательно восполнить. Но нет никаких доказательств того, что искусственное восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов дает положительный эффект. Пожалуй, кроме коррекции уровня железа при железодефицитной анемии.

Иногда я спрашиваю у пациента, кто ему назначил все эти добавки, а он овечает: «Ну, это инста-доктор назначил».

Более того, совершенно не изучены долгосрочные последствия любви к БАДам. Сейчас вы читаете это и думаете: «Ну что за идиот? Мне так хорошо помогают мои БАДы. Пью их, и у меня вообще все улучшается, а когда не пью — чувствую себя ужасно».

В случае с добавками мы имеем дело с крайне высокой степенью субъективности у пациентов, которые говорят, что им что-то помогло. Но ваш личный опыт не сопоставим с опытом, который получают с использованием научного метода.

Сейчас науке точно известно, что тот же прием бора, хрома, альфа-кеготлурата, аргинина, глутамина, рибозы, инозина не имеет смысл.

Также рекомендую всем смыть в унитаз свои комплексы антиоксидантов. Мы привыкли считать, что низкий уровень антиоксидантов — это плохо, а повышать его — это хорошо. Но в составе пилюли так, по всей видимости, не работает.

Может быть, дело в неправильной работе систем доставок, в повышении концентрации антиоксидантов в крови, но не внутри самих клеток.

Есть интересная теория, опубликованная в авторитетном медицинском журнале Lancet — о том, что при применении антиоксидантов может повышаться риск канцерогенеза. Когда раковая клетка становится на путь малигнизации (озлокачествления — прим. Ред.

), она производит апоптоз, то есть самоубийство. Её нож — оксидант, она использует оксиданты для того, чтобы покончить с собой. Используя антиоксиданты, вы выбиваете из ее руки этот нож. Получается, что борясь со старением, мы можем повышать риск развития рака. 

У нас беда с инста-докторами — очень много врачей говорят, что якобы занимаются персонализированной медициной. Иногда я спрашиваю у пациента, кто ему это все назначил, а он отвечает: «Ну, это инста-доктор назначил».

Как не попасть к шарлатану, торгующему надеждой? Нужно удостовериться, что человек досконально знает все клинические рекомендации. Врач должен свободно владеть английским языком, чтобы оставаться в курсе современных тенденций медицины и последних исследований. Русские доктора ориентируются на старые данные, а медицина меняется слишком быстро.

У врача должно быть членство в международных ассоциациях, а также публикации в международных рецензируемых журналах — это можно проверить на ресурсе PubMed, введя фамилию доктора. В его работе должна присутствовать коллегиальность — например, переписка с мировыми лидерами мнений. А вот звания, степени и должности, увы, не значат почти ничего.

 

• 

• Вакцинация — против гриппа, ротавируса, менингококка, пневмококка, ВПЧ. В зависимости от возраста и показаний.
• Статины. В действительности у нас очень мало препаратов, которые у людей без тяжёлой болезни повышают продолжительность жизни. К ним я могу отнести статины — лекарства, снижающие уровень плохого холестерина, что приводит к повышению продолжительности жизни на 10%. Те, кто хочет заниматься биохакингом, кто ищет свой герапротектор, самый лучший выбор — статины. Разумеется, только по показаниям. Они ограничены у здоровых людей — это сочетание ЛНП (липопротеины низкой плотности, так называемый «плохой» холестерин — прим. Ред.) выше 4,9 и высокий уровень С-реактивного белка.
• Омега-3 жирные кислоты. Есть огромное количество споров, но, возможно, прием Омега-3 стабилизирует мембраны клеток сердца и снижает риск внезапной сердечной смерти. Плюс женщины считают, что улучшается состояние кожи.
• Витамин D. Ученые не определились, работают ли добавки витамина D у молодых здоровых людей, но он точно работает у пожилых мужчин с ожирением и при высоком риске переломов.
• Очистка воздуха. Микрочастицы проникают через легкие и повышают риск развития атеросклероза. Возможно, что фильтры для очистки воздуха с фотокатализом улучшают ситуацию.
• Когнитивно-поведенческая терапия и осознанность.
• Здоровый сон. Тем, кто хочет высыпаться, во-первых, нужно отказаться от алкоголя. Это страшная штука, которая меняет структура сна. Во-вторых, важно поддерживать режим. Человек по возможности ложиться спать в одно и то же время, готовиться ко сну. 5-гидрокситриптофан (5-HTP) я принимать не рекомендую, но можно есть курицу и индейку, которые содержат триптофан — конечно, не перед сном. Мелатонин работает при смене часовых поясов работает. Но нужно принимать его, полностью убирая источники света.
• Цель в жизни. Наличие цели невероятным образом связано с выживаемостью — можем вспомнить книгу австрийского психиатра Виктора Франкла «Сказать жизни „Да!“: Психолог в концлагере». Также есть две отличные научные работы с прекрасной методологией, которые показывают, что наличие цели в жизни чуть ли не в два раза снижает смертность. И очень многие биохакеры, которые гордятся своими достижениями, возможно достигают чего-то не благодаря многочисленным исследованиям и приему лекарств, а благодаря тому, что у них есть цель в жизнь. Имейте цель в жизни и больше двигайтесь!   

Записала Карина Сиразетдинова.

12 октября Ярослав Ашихмин в лектории «Прямая речь» развенчает мифы о правильном питании и диетах.

БАДы: полезно или вредно?

Любой БАД в России можно приобрести без рецепта. Пищевые добавки, сулящие укрепление естественных защитных сил, победу над бессонницей, молодость кожи, активное либидо и т. п. — находятся в свободном доступе. БАДы не только многое обещают. Большинство из них действительно имеют реальную эффективность.

Например, во Франции ежегодно продают около 80 млн упаковок с различными пищевыми добавками на общую сумму свыше 1,5 млрд евро. Еще в 2009 году БАДы принимал каждый второй француз. И в 7 случаях из 10 полученный результат оправдывает ожидания потребителей.

Еда или лекарство?

В России ежегодный прирост продаж пищевых добавок опережает мировые темпы в 3 раза, хотя принимают их пока лишь 15% граждан. К 2020 году на российском рынке БАДов прогнозируют ежегодную продажу 319 млн упаковок.

Сегодня их прием настолько хаотичен, что нет достоверных данных об эффективности БАДов, наводнивших российский рынок. Более того, Роспотребнадзор и другие контролирующие организации постоянно сталкиваются с фактами фальсификации и мошенничества среди продавцов и производителей различных добавок, которые нередко выдают БАДы за лекарства, приписывая им свойства дорогих средств.

Несмотря на то, что наше законодательство четко разграничивает биологически активные добавки, дополняющие питание, и лекарственные средства, некоторые потребители считают их, если не аналогом, то альтернативой фармпрепаратам.

Хотя БАДы — это не лекарства, некоторые пищевые добавки могут быть опасны, так как являются экстрактами различных растений, обладающих довольно сильным воздействием на организм человека, не всегда со знаком «плюс». К тому же они способны давать непредсказуемые эффекты, когда употребляются в сочетании с другими продуктами и лекарственными препаратами.

К примеру, зверобой — очень популярное растение, которое широко используется в фитотерапии, народном лечении. Однако БАД с экстрактом данных цветков, рекомендуемый для устранения бессонницы, может создать огромные проблемы, так как способен вступать во взаимодействие со снотворными препаратами, которые также нередко принимают без назначения врача, и приводить к нежелательным последствиям.

Любой БАД может иметь побочные эффекты. Поэтому перед тем, как решиться дополнить питание той или иной добавкой, следует посоветоваться с врачом.

Нужно ли дополнять питание?

Витамины, белки, жирные кислоты, антиоксиданты, микроэлементы… Капсулы, порошки, таблетки… Некоторые люди «плотно сидят» на различных БАДах, глотая их горстями. Большинство пищевых добавок, дабы вылечится от разных болезней и обогатить нутриентами привычное питание, люди покупают по совету знакомых, прочитав отзыв в Интернете. При этом широко практикуется самолечение. Свои потребности пациенты оценивают самостоятельно, без консультации врача. Но тогда они не получают адекватной терапии, часто упускают драгоценное время и лишь усугубляют клиническую картину патологий.

Биологически активные добавки продаются без рецепта, так как они не являются лекарствами.

Более того, они не содержат веществ, обладающих доказанными целебными свойствами, а потому не могут ни предотвратить, ни вылечить болезни.

Хотя они компенсируют недостаток нутриентов и влияют на психоэмоциональное состояние, физическую форму, красоту волос и ногтей, сон и т. п., многие люди вполне могут обойтись без биологически активных добавок.

Те же нутриенты лучше получать с пищей. Их доза и форма в составе обычных продуктов будут более безопасными и легко усвояемыми.

Множество научных исследований последних лет показали, что прием БАДов с антиоксидантами для профилактики онкологических заболеваний, кардиопатологий и т. д., иногда приводит к обратному эффекту. Это может происходить под влиянием таких факторов, как особенности образа жизни человека, тех лекарственных препаратов, которые он принимает, его привычек.

В 2013 году были опубликованы результаты исследований ученых из Словении, которые предостерегали от бесконтрольного приема биологически активных добавок к пище с антиоксидантами. Медики пришли к выводу, что их переизбыток может быть также губителен для организма человека, как действие свободных радикалов.

БАДы для снижения веса: в чем подвох?

Также как действие многих лекарственных препаратов, эффективность ряда биологически активных добавок основывается на эффекте плацебо. Это, прежде всего, касается БАДов для похудения.

На Международном конгрессе по борьбе с ожирением в Стокгольме (11-15 июля 2010), Джудит Стерн, профессор питания и медицины из Калифорнийского университета, заявил, что «пищевые добавки для похудения приводят исключительно к похудению кошельков».

Исследования, представленные на конгрессе, показали неэффективность БАДов для снижения веса. Одно из них провели немецкие ученые из Геттингенского медицинского университета (Германия). Они изучали действие 9 добавок для похудения и пришли к выводу, что ни одна из них не может считаться эффективнее плацебо.

Те, кто, потратив некоторую сумму, купил БАД, в надежде избавиться от лишних килограммов, рискует испытать разочарование. Медики говорили о том, что обманутые ожидания ассоциированы с депрессиями и прочими психоэмоциональными нарушениями. Люк Ван Гаал из Университета Антверпена (Бельгия) заявил, что пациенты слишком часто становятся жертвами своих надежд.

Существует еще одна серьезная опасность, о которой говорили на конгрессе: некоторые люди с избыточным весом хотят получить моментальный результат любой ценой. Не желая ждать, они порой принимают удвоенные или утроенные дозы биологически активных добавок к пище, что чревато серьезными последствиям для здоровья.

Вместо того, чтобы надеяться на чудесное действие таблетки, советуем избрать более долгий, но зато верный путь: ограничить рафинированные углеводы и насыщенные жиры в рационе питания, исключить из меню блюда фастфуда и продукты глубокой переработки, увеличить физическую активность, заняться фитнесом. Это единственно верный способ похудения, который позволит добиться устойчивого результата.

Если ожирение вступило в 3 или 4 степень, есть значительные метаболические нарушения, комплексное лечение может включать применение лекарственных препаратов. Но медикаментозная терапия должна проходить под строгим контролем врачей-специалистов.

5 причин принимать БАД

Если вас не радует отражение в зеркале – цвет лица, состояние кожи, волос, ногтей, утренние пробуждения превращаются в пытку, усталость и упадок сил – постоянные спутники, к тому же вы – житель мегаполиса, присутствуют вредные привычки, стресс, да и на дворе – конец зимы-начало весны… Пора задуматься: а не гиповитаминоз ли всему причина?

Причина вторая – БАД незаменимы

Общее число химических соединений, или микронутриентов, которые мы должны получать каждый день – не менее 150-170. Микронутриенты — это вещества, которые находятся в пище в микроколичествах и нужны нам ежедневно в определенных соотношениях.

Это — витамины, минеральные вещества, микроэлементы, отдельные аминокислоты, жирные кислоты. Половина из них — эссенциальные, то есть незаменимые, они не могут синтезироваться в организме и в современной пище тоже отсутствуют.

Долгое отсутствие хотя бы одного из них может стать причиной преждевременного ухудшения состояния здоровья.

Причина третья – невозможно получить всё необходимое с пищей

Для восполнения суточной потребности организма в большинстве этих веществ необходим рацион с энергетической ценностью не менее 3500-4000 ккал. Но такая калорийность непременно приведет к появлению лишних килограммов. Однако, ограничение калорийности чревато недостаточным поступлением в организм незаменимых пищевых и биологически активных веществ.

Причина четвертая – сбалансированность и доступность

Получить все витамины и микроэлементы из пищи сложно не только из-за избыточной калорийности рациона, но также из-за того, что самостоятельно сбалансировать меню будет крайне проблематично, а содержание микронутриентов может значительно варьироваться в овощах и фруктах в зависимости от сезона.

Вот тогда на помощь приходят биологически активные добавки (БАД) к пище — концентраты натуральных природных веществ, выделенных из пищевого сырья животного (в том числе морского), минерального, растительного происхождения, или же полученные путем химического синтеза вещества, идентичные природным аналогам.

Причина пятая – польза

БАД обладают профилактическими свойствами, если поступают в организм в нужных количествах, пропорциях и сочетаниях.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Чем отличаются БАДы от лекарств?

В отличие от лекарств, БАД к пище помогают восполнить дефицит микронутриентов, который может стать причиной ухудшения самочувствия.

То есть, БАДы нужны для профилактики и нормализации дефицитных состояний, а лекарства – для лечения уже развившихся заболеваний.

БАДы выпускаются в различных формах — в виде бальзамов, экстрактов, настоек (на спирту), настоев (без спирта), кремов, сухих и жидких концентратов, сиропов, таблеток, порошков и т.д.

Как читать этикетку биологически активных добавок?

Внимательно изучите состав. Желательно, чтобы в нем присутствовали все 13 витаминов. Количество каждого витамина в одной порции (драже, таблетке и т.д) должно быть 50- 100% от суточной нормы.

Эта величина указана на этикетке в процентах от рекомендуемого суточного потребления или потребности организма в каждом из них.

Важно, чтобы в комплекс входили и минеральные вещества, например, йод, кальций и железо, они особенно важны для женщин.

Принимайте витамины и биологические добавки во время или после еды и будьте здоровы!

В КАТАЛОГ — КУПИТЬ ДОБАВКИ И ВИТАМИНЫ

«Никакой эффективности у БАДов нет, а вот вред они могут нанести фатальный»

Их польза не имеет под собой научных обоснований, к тому же, те из них, что не прошли сертификацию, вполне могут нанести вред. Отличие БАДов от витаминов заключается в том, что последние являются лекарствами, хоть и безрецептурными, и должны назначаться врачом при наличии признаков гиповитаминоза (симптомы остеопороза у взрослых или рахита при нехватке витамина Д).

БАДы же вещества химические, а не натуральные, и пациент может принимать их по своему разумению. Их польза весьма сомнительна, а в случае неграмотного сочетания ингредиентов – они могут быть даже опасны.

При правильном и сбалансированном рационе человек не нуждается ни в каких дополнительных добавках, однако большая часть жителей РФ, по утверждению Марии Аплетаевой, питается неправильно. Биологически активные добавки могут помочь людям, получающим регулярные интенсивные физические нагрузки или тем, в чьей диете отсутствуют продукты животного происхождения.

Также БАДы могут помочь жителям больших городов и тем, кто испытывает повышенное психоэмоциональное напряжение.

Врач аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный также считает, что никакой эффективности у так называемых биологически активных добавок нет, а вот вред они нанести могут, причём серьёзный и порой даже фатальный. Это связано с тем, что нигде не регламентирован ни их состав, ни показания и противопоказания к их применению, ни дозировка.

«Альянс врачей» признали иностранным агентом

“…регистрируя что-то как БАД, можно продавать хоть сушеные травы, хоть толченый мёд”, – убеждён Алексей Бессмертный.

Вера людей в эту группу веществ базируется на том, что им очень хочется найти волшебную таблетку, которая поможет от всех проблем и болезней.

Однако эксперт никак не умаляет роль витаминов. Он уверен в их пользе и необходимости для организма (имеющих научное обоснование), однако считает, что принимать их следует только при наличии симптомов их нехватки. Единственный витамин, который следует получать маленьким детям, это, по убеждению Бессмертного, витамин Д.

• Препараты, применяющиеся при ОРВИ, часто имеют витамин С в своём составе, однако он, как показала практика, никак не ускоряет выздоровление.
• Прежде, чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом, который порекомендует оптимальный витаминно-минеральный комплекс.
• “Советы аптекарей, бабушек на лавке и подружек — это бред”, – резюмирует Бессмертный.

Как сообщалось ранее, врач акушер-гинеколог Татьяна Румянцева поделилась своим отношением к витаминам для беременных и кормящих мам. Подробнее читайте: «Научных доказательств пользы круглогодичного приема поливитаминов не существует».

Обзор витаминных комплексов. Мнение врача

Весной вопрос «А не попить ли мне витаминчиков?» возникает особенно часто. Это связано с тем, что после долгой зимы, однообразного питания и излишеств (алкоголь, фастфуд, переедание) организм  устает.

Отсюда слабость, вялость, бледность и недомогание. Привычно мы списываем это на «авитаминоз» и отправляемся в интернет или ближайшую аптеку за очередной баночкой или коробочкой.

Врач-иммунолог Алена Парецкая рассказала как подбирать витамины правильно:

Авитаминоза – нет!

В современном мире, где нет недостатка в продовольственных магазинах, авитаминоз как полная нехватка того или иного витамина практически не регистрируется.

Врачи сегодня не видят проявлений цинги, болезни бери-бери или пеллагры. Но нередко встречается гиповитаминоз (нехватка витаминов или сниженное их поступление) или минимальная витаминная обеспеченность.

В чем разница? В количестве витаминов, которые получает тело и в подходах к лечению. 

Цингу или пеллагру нужно лечить, назначая пациенту ударные, очень высокие дозы недостающего витамина, одновременно с этим корректируя те симптомы, которые вызвала болезнь.

При гиповитаминозе и минимальной обеспеченности витаминами нужно создать условия, чтобы организм получал суточные дозы витаминов и мог создать запасы на черный день (тех витаминов, которые копятся в тканях – это В12, витамины А, Д или Е). 

Какие витамины нужны больше других?

Конечно, перед выбором и приемом витаминов, их и относят к категории БАД, нужно проконсультироваться с врачом. Доктор определит – есть ли нехватка тех или иных веществ (например, сделает анализ на витамин Д, посмотрит концентрацию кальция, магния или железа), и подберет наиболее подходящие комплексы. Но не всегда есть возможность пойти к врачу с этим вопросом.

Ученые провели анализ и составили карту России по дефициту тех или иных витаминов [1]. Анализ данных показал, в нашей стране наиболее частым стал дефицит витаминов Д, ретинола (он же витамин А), витамина РР и В1, В2. Дополнительно гинекологи и специалисты по репродуктивным технологиям добавляют в этот список витамин В9 – фолиевую кислоту, а тем, кто не ест мясо – еще и В12.  

Таким образом, общий вывод из сказанного – при подборе комплекса нужно, чтобы он содержал эти вещества, причем, в дозировке, которая покрывает 90-100% от суточной нормы.

Витамин Д и жирорастворимые витамины

В связи с пандемией коронавирусной инфекции, интерес к этому соединению значительно возрос.

Есть данные о том, что колекальциферол, активная форма витамина Д, участвует в многих гормональных и метаболических процессах, включая стимуляцию иммунного ответа. Он же отвечает за активное усвоение кальция.

К сожалению, в разных регионах процент дефицита витамина Д составляет от 65 до 80% всего населения [2].

Поэтому, комплексы с колекальциферолом – это одни из основных, которые стоит выбирать россиянам. 

Витамин Д показан детям раннего возраста для профилактики рахита и взрослым людям. Особенно важно его поступление у людей категории 60+.

• Для малышей необходимы комплексы с Д3 в каплях. Это могут быть:
• Для взрослых можно выбрать формы капель, растворимых или обычных, жевательных таблеток:
• Помимо этого, есть комплексы жирорастворимых витаминов, которые можно потреблять для пополнения запасов питательных веществ. Это, например:

Комплекс витаминов группы В

Еще одна проблема многих россиян – дефицит витаминов группы В. Они растворимы в воде (в отличие от предыдущей группы) и не копятся в организме, быстро выводятся с мочой, если поступили в избытке. Исключение составляет только витамин В12, который копится  печени, но его запасы у многих из нас очень ограничены и их стоит регулярно пополнять[3].

При дефиците В-комплекса возникают  различные неспецифические симптомы – слабость, снижение работоспособности, проблемы нервной системы, аппетита, сна, боли в теле и многое другое. Пополнить запасы этих витаминов можно, подобрав комплекс в аптеке. Это могут быть:

Нередко в этих комплексах добавлен магний или некоторые аминокислоты, улучшающие усвоение препарата и его действие.

От А до цинка

Для тех, кому необходимо пополнение запасов витаминов, одновременно требуется и минеральная поддержка. Поэтому, можно подобрать поливитаминные комплексы с важнейшими микроэлементами. Выбор огромен, например:

Комплексы можно подобрать по возрасту – для детей, подростков и взрослых, пожилых людей.

Также есть комплексы для женщин и мужчин, а также для особых ситуаций – климакс, беременность, физическая активность, проблемы кожи, волос или ногтей, антистресс. 
При выборе смотрите на состав – в нем должны быть все те вещества, о которых мы с вами вели речь выше.  Будьте здровы!

Алена Парецкая, врач-педиатр, иммунолог, патофизиолог

1. По данным материалов Конференции «Витаминно-минеральные комплексы в лечебном и профилактическом питании», организованная ФИЦ питания и биотехнологии (2019 год).
2. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15-20. 
3. Lei Y, Zheng MH, Huang W, Zhang J, Lu Y.

Wet beriberi with multiple organ failure remarkably reversed by thiamine administration: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(9):e0010. doi: 10.1097/MD.0000000000010010. PMID: 29489643; PMCID: PMC5851725. Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

БАД. Не является лекарственным средством.

БАДы — шарлатанство или все-таки они помогают? Омега-3 — хорошее средство? Важные вопросы о биологически активных добавках — Meduza

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

БАДы, биологически активные добавки — это такие вещества, которые люди используют, как правило, для укрепления здоровья. Важно понимать, что БАДы — это не лекарство, ими не лечат.

В российском законе говорится, что БАД — это пищевой продукт природного происхождения или идентичный природному, который может оказывать «общеукрепляющее, мягкое мочегонное, тонизирующее, успокаивающее и иные виды действия при различных функциональных состояниях, для снижения риска заболеваний, а также для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта». БАДы пользуются огромной популярностью в мире, и Россия — не исключение.

Как отличить БАД от лекарства?

Прежде всего, надо изучить упаковку — по закону, на БАДе обязательно должны указывать, что это вещество «не является лекарством». Если такой пометки нет, а сомнения остаются, надо проверить название средства по специальным базам. Информация обо всех зарегистрированных в России лекарствах есть в реестре на сайте Минздрава, а о БАДах — на сайте Роспотребнадзора.

На российском рынке одни и те же витамины и растительные препараты можно встретить и в форме БАДов, и в форме лекарств.

Это связано с тем, что некоторые вещества в определенной ситуации можно зарегистрировать и так, и так, но регистрация БАДов — менее трудоемкий и дорогой процесс, поэтому некоторые производители выбирают именно такой подход. К составу таких БАДов есть определенные требования — например, ограничения в дозировках.

В Роспотребнадзоре «Медузе» сообщили, что в будущем власти планируют запретить регистрировать лекарства в качестве БАДов и давать им названия, похожие на названия лекарств. Последний пункт мог бы касаться, например, БАДа «Сеалекс» для «мужской силы» — его название похоже на название препарата для лечения эректильной дисфункции «Сиалис».

БАДы — шарлатанство или все-таки они помогают?

Вероятно, иногда помогают. Например, при занятиях спортом самые серьезные свидетельства эффективности есть у кофеина и креатина — они улучшают способность организма выдерживать длительные и интенсивные нагрузки.

Но чаще бывает иначе — как, например, в случае с популярными , доказательств эффективности которых нет. Как и большинства других БАДов. И дело не в том, что их вовсе не исследовали.

Проверить интересующее вас средство можно, в частности, на сайте американского Национального центра комплементарной и интегративной медицины.

В составе БАДов могут находиться перспективные с точки зрения эффекта вещества, и иногда такие добавки становятся лекарствами — если это вещество выделяют, тестируют должным образом, синтезируют и выпускают в достаточной концентрации. Например, благодаря коре ивы мы получили аспирин, а благодаря тису — паклитаксел, который применяется при онкологических заболеваниях.

В некоторых случаях грамотные врачи назначают БАДы даже для лечения. Это касается ситуаций, когда в продаже нет подходящих лекарств, но есть схожие по свойствам пищевые добавки. Обычно это происходит при дефиците каких-то витаминов или микроэлементов, и используются БАДы с одним главным компонентом, а не грудные сборы и прочие травяные букеты. 

БАДы безопасны?

По меньшей мере не всегда. В разных странах фиксируется масса случаев, когда прием БАДов приводил к тяжелым последствиям. На это есть несколько причин:

1. Растения, из которых часто делают БАДы, состоят из множества компонентов. Даже если какой-то из них способен помочь человеку, другие могут дать неожиданную реакцию. В отличие от БАДов в лекарственных средствах часто содержится считанное число действующих веществ, эффект которых тщательно изучался.
2. В зависимости от того, где росло растение, в каких условиях, какие его части использовались для создания БАДа, когда их собрали, концентрация веществ может сильно разниться от партии к партии. Более того, иногда используют разные виды одного и того же растения, и это тоже может быть небезопасно.
3. При регистрации и производстве к БАДам предъявляют гораздо менее строгие требования, чем при регистрации и производстве лекарств. Даже в развитых странах есть большие проблемы с тем, что БАДы оказываются загрязнены тяжелыми металлами, производители добавляют в них настоящие лекарства и запрещенные вещества (и не пишут об этом на упаковке). На российском рынке такое тоже часто случается. Например, БАДы для потенции «Сеалекс Форте» и «Али Капс» лишились регистрации из-за того, что, как сообщали в Роспотребнадзоре, содержали «не заявленную при государственной регистрации фармацевтическую субстанцию ».
4. БАДы могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает человек, снижать их эффективность и приводить к разнообразным нежелательным реакциям. Например, так бывает при лечении онкологических заболеваний. Кстати, поэтому важно говорить врачу о всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете.

БАДы для похудения работают?

По большому счету да, но в основном за счет того, что туда подмешиваются лекарственные средства. Это происходит во всем мире. Например, используется сильнодействующее вещество сибутрамин — такие БАДы пытаются ввезти в Россию регулярно.

Если проблемы косметического характера: волосы плохо растут, ногти ломкие, специальные БАДы помогут?

Если у вас нет дефицита железа или какого-то витамина, принимать БАДы «для крепких ногтей» или «для шелковистых волос» не имеет смысла.

Лучше пойти к врачу, чтобы тот установил, что с вами происходит, и назначил лечение. По крайней мере нет убедительных доказательств того, что какие-то БАДы в таких случаях помогают сами по себе.

Тем не менее бьюти-блогеры часто хвалят различные пищевые добавки «для красоты» — это очень серьезный бизнес.

Стоит ли принимать мультивитамины, омега-3, антиоксиданты или что-то еще, если ничего не болит?

По всей видимости, нет.

В масштабных исследованиях нередко устанавливают, что какие-то конкретные продукты (например жирная рыба) связаны с более продолжительной жизнью и меньшими рисками заболеть чем-либо (например сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Но если выделить из этих продуктов особенно перспективные вещества, то такие пищевые добавки подобного эффекта не оказывают. Например, омега-3, которая содержится в жирной рыбе, судя по всему, не предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.