Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.
Об осмотре у гинеколога
Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.
- В какие дни цикла приходить?
Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.
- Как регулярно надо посещать гинеколога?
Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.
- Как проходит осмотр у врача?
Сначала доктор собирает анамнез:
- есть ли жалобы,
- каков о характер менструаций,
- какая у вас половая жизнь,
- как вы предохраняетесь или планируете беременность,
- есть ли хронические заболевания.
На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.
После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).
- Как правильно считать менструальный цикл?
Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.
- Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?
Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.
- Когда нужно срочно идти к гинекологу?
Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:
- выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
- ноющие боли внизу живота;
- нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
- длительные месячные – 8 дней и более;
- сильные боли во время или после полового акта.
Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.
О менструации
Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.
- Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?
Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.
- Что считать нерегулярным циклом?
Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.
- Болезненные месячные вызваны инфекциями?
Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.
О контрацепции
Тема, о которой ходит больше всего мифов.
- Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?
Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.
С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.
Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.
- Почему вы не можете купить любые противозачаточные?
Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.
Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств.
По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы.
После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.
Об ИППП и других болезнях
Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.
- C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?
Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
- Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?
Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:
- вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
- у вас жалобы на бели, зуд;
- вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
- у вас любое образование на шейке матки;
- вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
- вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.
- ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.
- ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.
- Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний.
Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.
- Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?
Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.
- Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?
Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.
- Идти ли к гинекологу при цистите?
Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.
- Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить
Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.
Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.
О беременности
Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.
- За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?
Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.
- Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?
Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.
- Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).
Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.
- Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность
Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.
Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.
- Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?
Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.
- Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?
Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.
На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.
В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.
Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.
Снижение уровня тестостерона – ваших рук дело?
Очень немногие бодибилдеры уделяют достаточно внимания, чтобы разобраться, что представляет собой тестостерон и почему его уровень может внезапно упасть. Сегодня я расскажу, какие повседневные привычки влияют на снижение уровня тестостерона и каким образом можно привести его в норму.
Трудно представить другую тему, которая вызывала бы так много споров, разногласий и различных мнений, как тестостерон в среде культуристов. В тренажерном зале можно зачастую услышать дискуссии о том, какие упражнения, спортивное питание, медицинские препараты или лекарственные растения могут или не могут волшебным образом повысить выработку тестостерона.
Вся культура бодибилдинга ориентирована на упражнения, программы и продукты, которые естественным образом повышают уровень тестостерона. Несмотря на это, среди практикующих врачей в спортивной сфере уже становится нормой назначать заместительную терапию тестостероном практически каждому возрастному мужчине.
Но давайте вернемся к основам и разберемся, чем так важен тестостерон для атлетов и какие факторы приводят к снижению его выработки.
Старение организма – не главная причина
Производство тестостерона в организме человека регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечной осью (HPA), которая контролирует функционирование наших эндокринных и метаболических систем. Как у мужчин, так и у женщин гипоталамус посылает сигналы в гонады для производства тестостерона.
Хотя многие люди считают, что производство тестостерона снижается в первую очередь в процессе старения, в настоящее время нет исследований, подтверждающих гипотезу, что старение является основной причиной пониженной выработки тестостерона.
Исследования указывают на то, что показатель нормального уровня тестостерона ощутимо снижается из поколения в поколение.
К примеру, в исследовании, опубликованном в 2007 году в журнале «Clinical Endocrinology and Metabolism», отмечалось, что средний уровень тестостерона у американских мужчин снизился на 17% с 1987 по 2004 год. Если это падение не связано со старением, в чем же тогда причина?
Фактор 1. Вредное воздействие окружающей среды и свободных радикалов
Семенники у мужчин и яичники у женщин чрезвычайно чувствительны как к внутренним, так и к внешним факторам воздействия на организм. Снижение производства тестостерона семенниками или яичниками провоцируется наличием в организме активных форм кислорода.
Эти «активные формы» представляют собой молекулы, которые организм вырабатывает как реакцию на стресс от внешних факторов (вредное воздействие токсинов и загрязнение окружающей среды) и от внутренних факторов (отходы, образующиеся в результате интенсивных упражнений).
Разумеется, не стоит отказываться от тренировок, которые помогают укрепить здоровье и оставаться в форме, но вы можете постараться минимизировать деструктивное воздействие факторов окружающей среды и токсинов.
Имейте в виду, что падение уровня тестостерона могут вызывать алкоголь, сигареты, лекарственные препараты и антибиотики и даже химические соединения, используемые при производстве и обнаруженные на поверхности пластиковых пищевых контейнеров.
Фактор 2. Повышенная выработка кортизола снижает уровень тестостерона
Вы можете подумать, что регулярно пару дней в неделю поздно ложиться спать – не так уж страшно, но со временем плохой сон может сыграть с вами злую шутку.
Всего одна ночь плохого сна провоцирует повышение производства кортизола – катаболического гормона, который разрушает мышечную массу.
Исследования продемонстрировали, что увеличение выработки кортизола может привести к снижению уровня тестостерона.
Физический стресс также сказывается на уровне гормонов. В частности, перетренированность напрямую влияет на повышение выработки кортизола, поэтому вы ошибаетесь, если думаете, что чем больше вы тренируетесь, тем больше польза для организма. В действительности слишком интенсивные или слишком продолжительные тренировки приводят к снижению уровня тестостерона.
Регулирование оптимальной нагрузки, длительности и интенсивности тренировок – вот самый простой способ уменьшить нагрузку на организм и предотвратить снижение уровня тестостерона.
Фактор 3. Избыток жировых отложений и колебания сахара в крови
Избыток жира в организме препятствует нормальному функционированию многочисленных гормональных систем, что в конечном итоге приводит к снижению производства тестостерона. Повышенный уровень сахара в крови, как от кратковременных вредных перекусов, так и от длительного переедания, увеличивает активность фермента, содержащегося в жировой ткани и превращающего тестостерон в эстроген.
Существуют многочисленные реальные примеры сценариев, при которых подобный дисбаланс эстрогена негативно влияет на гормональный фон организма. Например, люди с нормальным уровнем тестостерона, но повышенным уровнем эстрогена зачастую страдают от снижения производства тестостерона. При уменьшении нагрузки эстрогена выработка тестостерона возвращается к нормальному уровню.
Самый простой способ контролировать возникновение гормонального дисбаланса – избавиться от лишнего жира и избегать переедания. Лучший способ сделать это – следовать низкоуглеводной диете, которая поможет постепенно уменьшить запасы жира в организме.
Фактор 4. Нормальное функционирование печени и пищеварительной системы
Нормальное функционирование печени и пищеварительной системы – обязательное условие оптимальной выработки тестостерона. Чрезмерное потребление пищи приводит к дисбалансу уровней гормонов и увеличению веса, а также дает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему, которая является одним из ключевых регуляторов общего здоровья организма, и печень, главный детоксицирующий орган.
Помимо стресса от переедания, многие распространенные пищевые продукты могут оказывать воспалительное действие на пищеварительную систему. Иммуногенные продукты, такие как кукуруза, соя, глютен (клейковина), молочные продукты, и, в некоторых случаях, яйца могут спровоцировать воспаление кишечника. Алкоголь и отпускаемые по рецепту лекарства также могут вызывать воспаление желудка и печени.
Большинство гормонов производятся в кишечнике, поэтому стресс и воспаление пищеварительной системы напрямую влияют на нарушение гормонального фона. В частности, воспаление печени, проблемы с пищеварением или синдром проницаемого кишечника могут привести к снижению уровня тестостерона.
Если пищеварительная система не работает оптимально или функция печени нарушена из-за вредных привычек, нездорового образа жизни или стресса, организм не может сбалансированно вырабатывать гормоны. По этой причине возникают проблемы с устранением и снижением концентрации токсинов, которые выступают в роли ингибиторов и влияют на уменьшение уровня тестостерона.
Как повысить уровень тестостерона
Не существует мгновенного способа эффективно повысить выработку тестостерона.
В любом случае, гормональный баланс – вещь серьезная, и при любых попытках повлиять на производство отдельных гормонов задумайтесь, прежде всего, о здоровье вашего организма в целом.
Приведенные ниже пять рекомендаций помогут вам постепенно нормализовать общий гормональный фон и оптимизировать уровень тестостерона.
1. Минимизируйте вред токсинов в повседневной жизни. Сократите потребление алкоголя, откажитесь от курения, избегайте использования пластиковых контейнеров.
2. Здоровый сон важен. Соблюдайте режим, проветривайте спальню, засыпайте в темноте, за полчаса до сна приглушите свет, выключите компьютер и отложите телефон.
3. Найдите способы немного расслабиться в течение дня. Сходите на массаж, займитесь йогой или просто выполняйте дыхательные упражнения. Уменьшите физический стресс, снизив общий объем тренировок и их интенсивность.
4. При проблемах с избыточным весом рекомендуется снизить потребление углеводов и минимизировать потребление клейковины, кукурузы, сои и молочных продуктов. Включите в рацион больше источников полезных жиров, таких как оливковое масло, кокосовое масло и бразильские орехи.
5. В целях улучшения пищеварения и поддержания естественной детоксификации организма рекомендуется повысить потребление зеленых овощей, грибов и омега-3 рыбьего жира.
Онанизм
Онанизм – это термин, который применяют для обозначения отклонения в полноценных половых отношениях. При наличии проблемы человек регулярно испытывает желание удовлетворить свои потребности в сексе без участия партнера. Женский онанизм или мужской относительно часто приобретает патологический характер – индивид начинает удовлетворять себя более трех раз в сутки.
Вред онанизма заключается в истощении ЦНС, а также в нарушении полноценной работы половой системы. У представителей сильной половины человечества нередко развивается простатит, а женщины же страдают от аднекситов. Польза онанизма состоит в том, что такой способ удовлетворения позволяет вовремя снизить возникшее сексуальное напряжение.
Этиология
Причины онанизма могут иметь различную почву. Имеется в виду, что спровоцировать проявление патологии могут сексуальные расстройства, нарушения психического типа и некоторые другие факторы. Детский онанизм часто выражается из-за любопытства, после того, как малыш мог увидеть половой контакт родителей. Онанизм у девочек нередко появляется из-за ношения слишком тесных трусиков.
Женский и мужской онанизм становится следствием таких расстройств:
- аномалии в развитии гениталий;
- гиперсексуальность;
- проблемы с эрекцией и выделением семени у представителей сильного пола;
- снижение полового влечения.
Психические нарушения нередко становятся фактором, который провоцирует человека на самоудовлетворение. К таковым относят:
- умственную отсталость;
- неврозы;
- различные типы фобий;
- психопатии;
- шизофрению;
- сексуальные извращения.
Симптоматика
Онанизм у мужчин и женщин можно не считать отклонением, если желание удовлетворить свои сексуальные потребности возникает редко. Если же частота превысила три раза в сутки – это повод бить тревогу. Основные симптомы зависимости следующие:
- онанизм становится полной заменой полноценного секса;
- при запрете самоудовлетворения больной испытывает как психологический, так и физический дискомфорт;
- после онанизма человек испытывает полное удовлетворение, у него повышается настроение;
- онанизм становится регулярным и занимает много времени.
Если такие признаки проявились, сразу стоит посетить квалифицированного доктора, который поможет решить сложившуюся проблему и наладить сексуальную область жизни человека.
Лечебные мероприятия
Лечение может проводить как сам пациент дома, так и доктор. Для начала нужно попробовать себе помочь самостоятельно – отвлечься от онанизма при помощи любимого хобби, при возникновении желания удовлетворить себя принять холодный душ или что-либо почитать, заняться спортом.
Помочь справиться с онанизмом может также психолог или сексопатолог. Можно приходить к нему на прием как самостоятельно, так и со своей партнершей (партнером). Индивидуальные занятия, беседы с врачом дают очень положительные результаты.
Как, когда, как часто заниматься сексом, чтобы забеременеть
Одна из консультаций в моей практике была почти полностью посвящена вопросам улучшения качества и количества половой жизни: мою пациентку интересовали все возможные и невозможные детали интимной части жизни, от которой, как она считала, зависит долгожданный результат. Мы обсудили все, что только было можно: возможные позы, время суток, частоту сношений, день цикла и все такое… Нет, обычно мы консультируем не так – обсуждаем трубы, овуляцию, проводим тщательный осмотр.
Но все же, мне показалось, что вопросы, которые мы так подробно обсуждали, будут интересны всем, кто хочет забеременеть естественным путем. Потому что если забеременеть таким путем не получается, врач найдет альтернативу.
Почему-то в школе на уроках биологии мы изучали сей наинтереснейший предмет весьма поверхностно, стыдливо обходя самые интересные темы, а преподавание этики и психологии семейной жизни вообще, с моей нынешней точки зрения врача-репродуктолога ничего не имело общего с реальной половой жизнью.
Эта статья будет полезна всем тем, кто хочет забеременеть, и не имеет стойких проблем со здоровьем. Впрочем, женщинам без труб, или тем, кто хочет предохраняться от нежеланного зачатия, статья может быть также полезна.
И так, поехали…
Вопрос первый: В какой позе заниматься сексом наиболее продуктивно?
Несмотря на избыточное внимание к этому вопросу, ответ примитивно простой: поза значения не имеет. Имеет значение только то, что сперма должна попасть внутрь влагалища.
Если вы улыбнетесь и заметите, что это само собой разумеется, то я найду, что возразить: мой опыт практикующего врача говорит, что это надо оговаривать! Далеко не всегда это само собой разумеется, так как часть моих пациентов считает, что для того, чтобы секс считался классическим, он не обязан происходить во влагалище.
Кроме того, мужчина может испытывать проблемы, и далеко не каждый половой акт заканчивается эякуляцией (выходом семени). Таким образом, поза, размер и прочее не имеет значение для улучшения зачатия.
Да, и не забудьте исключить любые гели, смазки, свечи. Они могут содержать спермициды (вещества, убивающие сперматозоиды), а также вещества, действие которых не изучено. Каким-то образом люди размножались много веков до нас… без гелей и смазок.
Вопрос второй: В какой день менструального цикла лучше заниматься сексом, и как это зависит от овуляции?
Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника) происходит один раз в месяц, обычно за 14дней до менструации. Мы все привыкли отсчитывать время цикла с первого дня текущей менструации, хотя лучше делать наоборот — вторая фаза цикла более стабильна.
К сведению надо принять еще вот что: продолжительность жизни сперматозоида в половых путях женщины может длиться до пяти суток (в зависимости от здоровья и сперматозоидов, и труб), а время жизни яйцеклетки после овуляции не более 30 часов (из которых надо вычесть 16-18 часов на оплодотворение).
Таким образом, шансы забеременеть существенно выше, если половой акт произошел до овуляции, а не после, так как после овуляции шансы на оплодотворение стремительно снижаются с каждым часом.
График из журнала Human Reproduction иллюстрирует эту вероятность. 
Так в какой день цикла лучше заниматься сексом? Ответ будет далее.
Вопрос третий: Какое воздержание от половой жизни (для мужа, конечно) оптимально для зачатия?Сколько времени нужно копить сперму?
При исследовании эякулята в лаборатории врач в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ рекомендует «стандартное» время воздержания от половой жизни 2-7 дней, оптимум 3-4 дня. Если это время завысить, количество сперматозоидов в порции эякулята увеличится, а удельный вес подвижных сперматозоидов снизится (если время уменьшить, все будет наоборот).
На основании этого многие женщины делают вывод, что увеличение времени полового воздержания повышает концентрацию сперматозоидов в сперме, и, таким образом, шансы на зачатие. Первая часть умозаключения правильная, вторая – нет. Дело в том, что сперматозоиды выживают в организме женщины не просто так.
В истмическом отделе маточной трубы есть эпителий (выстилающая полость клетки), который отвечает за «теплый прием» сперматозоидов.
На фото сканирующей электронной микроскопии трубы (Agata Baczynska, Peter Funch, 2007) хорошо видны эпителиальные клетки, вырабатывающие питательные вещества для эмбриона (длинный ворс) и округлые залысины (короткий ворс) созданные для питания сперматозоидов в течение долгих пяти суток (если, конечно, и сперматозоиды, и трубы здоровые).
Происходит долгожданная (сперматозоидами) овуляция, меняется уровень гормонов, и отборные сперматозоиды, прошедшие фильтр слизи шейки матки, пробегают последние 15 см до яйцеклетки. Этот механизм объясняет, почему молодые девочки, особенно когда не надо, беременеют необычно хорошо, и почему плохо работает календарный метод контрацепции.
Резюме: нужно ли копить сперму? Да, однозначно, но только не в мужчине, а в женщине! Нужно ли организовывать воздержание мужу? Нет, конечно, совсем наоборот! Переходим к следующему вопросу…
Вопрос четвертый: Какая частота половых контактов лучше для зачатия?
Если вы внимательно прочитали предыдущий ответ, то можете сами легко ответить на этот вопрос: чем чаще, тем лучше! И это действительно так и подтверждается научными исследованиями (есть и такие научные исследования!), смотрим диаграмму. Сколько раз имеет смысл заниматься любовью в неделю, чтобы забеременеть? Три раза лучше, чем два раза, четыре лучше, чем два и так далее/
При этом эксперты ВОЗ (все те же самые!) утверждают, что половая жизнь с частотой два раза в неделю, как минимум, уже может называться регулярной, и в принципе достаточна для здорового зачатия в течение 1-2 лет.
Сразу предостерегу от перегибов: большое время воздержания перевести в высокую частоту половой жизни возможно далеко не всегда – не позволит половая конституция, а если и позволит, то снижение плодовитости происходит не только от редкой половой жизни, есть и истинные причины бесплодия. Не забывайте об этом, я рекомендую также прочитать статью на нашем сайте «Когда считать себя бесплодным или бесплодной», чтобы определиться, когда пора обращаться к врачу.
Вопрос пятый: В какое время суток лучше заниматься сексом для повышения частоты зачатий?
В любое время. Разница во времени в 12 часов несущественна, по сравнению со временем жизни сперматозоидов в женских половых путях. Но!
Утром мужчине легче заниматься сексом, чем вечером! Или, по-другому говоря, мужчину со средней половой конституцией легче раскрутить на секс именно в ранние утренние часы. Происходит это по двум причинам: первая банальна – перегруженные работой мужчины (да и женщины) плохо возбуждаются, не до секса им.
А к утру происходит умственная перезагрузка, да и физический отдых не лишний. Вторая причина физиологическая – тестостерон — гормон, отвечающий за половое влечение, вырабатывается больше в утренние часы благодаря деятельности надпочечников. Суммарный вклад надпочечников в синтез тестостерона становится весомее.
Тестостерон в крови обоих супругов повышается, а вместе с ним и вероятность удачного полового сношения.
Впрочем, если у вас нет сексуальных проблем, время суток точно не имеет значения.
Вопрос шестой: А если сексуальные проблемы все-таки есть, и они не решаются?
Тогда введение в полость матки обработанной и сконцентрированной спермы мужа неплохо увеличивает шансы забеременеть. Процедура называется «внутриматочная инсеминация».
Все нюансы с определением оптимального времени, техника процедуры — работа врача, специализирующегося в репродуктивной сфере.
Не забудьте только, что проблемы в сексуальной сфере предварительно лучше решить с врачом соответствующей специальности – сексологом.
Вопрос седьмой: Как точно определить день овуляции?
Неспроста этот вопрос я поставил в конце статьи. Если вы прочитали все ответы, то уже должны были прийти к выводу, что в определении точного времени овуляции нет нужды.
Нет нужды — то есть можно, но не нужно или вредно?
Правильный ответ последний. Начну издалека.
Байки из учебников по экономике или педагогике содержат такой пример: студенты одного из вузов страны, любящие играть на задних партах в крестники-нолики были поделены на две группы: в первой (исследуемой) группе студентам стали предлагать небольшую символическую сумму денег за каждую сыгранную партию.
Во второй группе (контрольной) никакого вознаграждения предложено не было. Участники обеих групп не пересекались между собой и не знали о существовании друг друга. Спустя некоторое время студентам первой группы было объявлено, что деньги больше платиться не будут, так как эксперимент закончен.
А желающим играть, можно продолжить играть как и раньше, бесплатно. Студенты были возмущены: играть бесплатно? Ни за что! И большинство студентов из исследуемой группы стали существенно реже играть в свою любимую до этого игру.
Студенты из контрольной группы ничего этого не знали и играли как и раньше, и ничуть не меньше, для удовольствия…
«Да и ну ее, половую жизнь — скажете вы. Не больно и хотелось, наигрались уже»! И будете не правы.
Регулярный секс существенно оздоровляет обоих: и мужчину, и женщину — это и физическая нагрузка (в наш век гаджетов!), это и антистрессовая гимнастика для мозга (опять-таки для обоих!), это и привязанность супругов (про любовь не забыли?)! И от всего этого отказаться хотя бы частично только лишь потому, что не получилось вовремя забеременеть?! Я не согласен.
Впрочем, не только я.
Рекомендации большинства мировых научных сообществ репродуктологов рекомендуют при бесплодии агрессивное применение ЭКО не только потому, что есть реальная проблема с плодовитостью, но еще и потому, что бесплодие всегда вызывает стресс и ухудшает качество жизни людей. Впрочем, если вы все еще хотите жить половой жизнью только во время овуляции или непосредственно перед ней, то на нашем сайте есть статья про определение овуляции в разделе «Гинекология»
Статья закончена. Подозреваю, что после ее прочтения одни вопросы сменят другие, и мы, врачи Клиники Нуриевых, с удовольствием ответим на них на очном или онлайн-приеме по skype.
Автор статьи рекомендует всем качественный регулярный секс независимо от того, какой способ зачатия вы выбрали!
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
- ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
- НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
- Татьяна Алексеевна Петричко,
- зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией.
У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие.
При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим.
При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они.
Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным.
Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
- С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
- Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
- Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?
- Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
- Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать.
Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
- I группа — Бета-блокаторы
- атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
- II группа — Антагонисты кальция
- Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
- III группа — Ингибиторы АПФ
- Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
- IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
- Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
- V группа – Мочегонные
- Гипотиазид, индапамид
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
- — если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
- — если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
- — если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
- Кто решает вопрос о группе препарата?
- Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
- Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы).
Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится.
Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.
Долго ли продолжается подбор схемы?
Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
- Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?
- Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
- Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
- Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
- Что мешает регулярному приему таблеток?
Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.
- Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
- Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
- Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
- Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
- Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
- Можете и должны.
- Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Оставить комментарий