Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

Метронидазол назначается для лечения заболеваний, вызванных бактериями и простейшими микроорганизмами. Механизм действия средства основан на уничтожении инфекционных агентов в организме. Возможно применение в терапии патологий разных органов. Используется в детском возрасте. Назначить противомикробную терапию может только врач.

Препарат присутствует в перечне наиболее эффективных медикаментов по мнению Всемирной организации здравоохранения.

Состав и форма выпуска

Метронидазол — активный компонент, обладающий терапевтическими свойствами. Концентрация и состав дополнительных веществ зависят от лекарственной формы и производителя.

Изготавливается в виде раствора, таблеток, геля и суппозиториев.

Метронидазол в виде таблеток

Для перорального введения. Специальная оболочка таблетированной формы облегчает усвоение активного компонента в пищеварительном тракте. Стандартная дозировка в одной таблетке составляет двести пятьдесят миллиграммов.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?Упаковка

Метронидазол в виде раствора

Жидкая лекарственная форма для внутривенного введения (инфузия). В одном миллилитре раствора содержится пять миллиграммов активного компонента. В одном флаконе — пятьсот миллиграммов.

Метронидазол в виде свечей

В качестве вспомогательного вещества обычно используется твердый жир. Стандартная дозировка в одной свече составляет пятьсот миллиграммов.

Для интравагинального использования.

Метронидазол в виде геля

Топическая лекарственная форма с системным действием. Концентрация действующего вещества обычно составляет 1%. В ста граммах геля содержится один грамм противомикробного вещества. Для вагинального использования.

Терапевтическое действие

По классификации активный компонент относится к противопротозойным и антибактериальным медикаментам. После усвоения лекарственной формы химическое соединение проникает в клетки патогенов, где происходит восстановление 5-нитрогруппы.

Восстановленное вещество нарушает воспроизведение генетической информации клетки. Происходит гибель инфекционного агента.

К дополнительным свойствам препарата можно отнести увеличение чувствительности опухолевой ткани к лучевой терапии, усиление токсического действия этанола на организм и стимуляцию регенеративных процессов.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?Спектр активности

Применение вместе с амоксициллином помогает лечить инфекцию, вызванную инвазией Helicobacter pylori. Дополнительное антибактериальное средство устраняет фактор устойчивости бактерий к метронидазолу.

Побочные действия

Иногда на фоне медикаментозной терапии появляются нежелательные реакции, обусловленные действием активного компонента на ткани и органы. Типичной побочной реакцией считается чувствительность иммунитета к входящим в состав лекарственной формы веществам (аллергия).

Основные нежелательные эффекты:

  • Пищеварительная система: абдоминальный дискомфорт, жидкий стул, истощение, отсутствие аппетита, позывы к рвоте, кишечная колика, задержка стула, механический привкус, воспаление языка, воспаление поджелудочной железы, сухость слизистых оболочек, стоматит.
  • Нервная система: цефалгия, головокружение, нарушение координации движений, повреждение периферических нервов, снижение настроения, чрезмерное возбуждение, нарушение сознания, раздражительность, нарушение сна, судорожные реакции, усталость, галлюцинации.
  • Органы выделительной и репродуктивной систем: нарушение мочеиспускания, окрашивание мочи (красноватый или коричневый цвет), воспаление мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и большой объем мочи, нарушение сознательного контроля мочеиспускания, грибковое поражение органов (кандидоз).
  • Иммунитет: кожные высыпания, покраснение покровных тканей, повышение температуры тела, боли в суставах, заложенность носовых путей, крапивница.
  • Местные проявления (свечи и гель): болезненность в области пениса у полового партнера, частые позывы к мочеиспусканию, воспалительные процессы, зудение, покраснение слизистых оболочек половых органов.
  • Другие: снижение лейкоцитов, дефицит нейтрофилов, уплощение зубца Т на электрокардиограмме, повышение уровня печеночных ферментов и нарушение выделения желчи в кишечник (раствор), тромбоз и воспаление вены (раствор), неприятные ощущения и отечность в области инъекционного введения.

Побочные действия зависят от лекарственной формы. Местные реакции характерны для суппозиториев и геля.

Усвоение и выведение

Все лекарственные формы хорошо усваиваются и обладают системным эффектом. Лекарственное вещество распределяется в организме, проникает через биологические барьеры и распределяется в разных анатомических структурах. Обнаруживается в ликворе и амниотической жидкости.

Показатель связывания с протеинами крови достигает тридцати процентов. Вещество преобразуется в печени (частично). Формируется метаболит, обладающий терапевтическим действием. Выводится средство в основном с мочой и незначительно через пищеварительную систему.

Возможно накопление химического соединения при повторном введении на фоне нарушения функций почечной ткани.

Показания к применению метронидазола

Применяется в терапии патологий, вызванных болезнетворными бактериями и простейшими микроорганизмами. Возможна монотерапия или совмещение с другими медикаментами. Часто назначается с другими антибиотиками для улучшения терапевтического эффекта. Область использования зависит от лекарственной формы.

Только врач определяет целесообразность назначения лекарства. Самолечение запрещено.

Показания для раствора и таблеток

  • Инфекционные процессы кишечника и других органов, вызванные простейшими. Возбудители включают гистолитическую амебу, трихомонаду, лейшмании, балантидии.
  • Инфекционное поражение центральной нервной системы, легочной ткани, костей, суставов, сердца и других органов, вызванное бактероидами.
  • Инфекционное поражение органов брюшной полости, таза и других анатомических структур, обусловленное инвазией бактероидов, клостридий, пептострептококков и других чувствительных к лекарству микроорганизмов.
  • Другие показания: хеликобактерная инфекция, септическая форма инфекции, снижение риска развития инфекции после хирургического лечения, алкогольная зависимость, радиотерапия при онкологии, псевдомембранозный колит на фоне приема других антибактериальных медикаментов.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?Простейшие

Показания для местных лекарственных форм

  • Поражение органов мочеполовой системы на фоне инвазии трихомонады, включая воспаление мочевого пузыря и слизистой оболочки влагалища.
  • Неспецифическое воспаление слизистой оболочки влагалища различного происхождения.
  • Снижение риска инвазии анаэробных патогенов после хирургического лечения органов таза и брюшной полости.

Противопоказания

Некоторым пациентам препарат не назначается из-за повышенного риска развития тяжелых осложнений. Главным противопоказанием считается чувствительность иммунитета к активному или вспомогательным компонентам лекарственной формы. Перед лечением нужно изучить состав и проконсультироваться у врача.

Другие противопоказания:

  • Снижение уровня лейкоцитов в настоящий момент или в прошлом.
  • Нарушение работы печеночной ткани.
  • Возраст до 18 лет (гель и свечи).
  • Период грудного вскармливания.
  • Первый триместр вынашивания ребенка.
  • Органическая патология центральной нервной системы, включая эпилептические приступы.
  • Нарушение координированности движений.
  • Аллергия на производные нитроимидазола.
  • Патологии крови.
  • Чувствительность иммунитета к имидазолам.

Лечение проводится осторожно в период второго и третьего триместра вынашивания ребенка. Нужен постоянный врачебный контроль.

Инструкция по использованию метронидазола

Назначается врачом после проведения обследования и уточнения причины возникновения симптомов. Врач подбирает эффективную схему терапии. Способы применения зависят от лекарственной формы.

Важно ежедневно использовать лекарство в одинаковое время и не пропускать прием. Таблетки принимаются внутрь во время приема пищи или сразу после питания. Не разжевывать. Можно запивать молоком. Суппозитории и гель используются интравагинально.

Раствор вводится медленно внутривенно (инфузии).

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?Назначается специалистом

Правила использования кратко описаны в справочных целях. Во время лечения нужно ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Прием таблеток

  • Патологии, вызванные трихомонадой у взрослых: по двести пятьдесят миллиграммов дважды в сутки на протяжении десяти дней или по четыреста миллиграммов дважды в сутки на протяжении пяти-восьми дней. Пациенткам одновременно назначают интравагинальную форму. Иногда проводятся дополнительные курсы терапии с повышением дневной дозировки в пределах одного грамма. Между курсами лечения должен быть соблюден перерыв в месяц. Иногда пациентке и половому партнеру однократно назначают два грамма активного компонента.
  • Патологии, вызванные трихомонадой у детей: двести пятьдесят миллиграммов в сутки у детей с двух до пяти лет, до трехсот семидесяти пяти миллиграммов в сутки у детей с пяти до десяти лет, пятьсот миллиграммов в сутки для детей старше десяти лет. Принимать на протяжении десяти дней. Дневная дозировка делится на два приема.
  • Патологии, вызванные лямблией у взрослых: пятьсот миллиграммов дважды в сутки на протяжении пяти-семи дней.
  • Патологии, вызванные лямблией у детей: сто двадцать пять миллиграммов в сутки у детей до года, двести пятьдесят миллиграммов в сутки у детей с двух до четырех лет, триста семьдесят пять миллиграммов у детей с пяти до восьми лет, пятьсот миллиграммов у детей старше восьми лет. Делить на два дневных приема. На протяжении пяти суток.
  • Бессимптомное течение амебиаза с обнаружением кисты у взрослых: пятьсот миллиграммов два или три раза в день на протяжении пяти-семи суток.
  • Хроническое течение амебиаза у взрослых: по пятьсот миллиграммов трижды в сутки на протяжении пяти-семи дней.
  • Острое течение амебиаза у взрослых: две тысячи двести пятьдесят миллиграммов в три приема в сутки до исчезновения признаков болезни.
  • Хеликобактерная инфекция: по пятьсот миллиграммов трижды в сутки на протяжении недели (вместе с другими медикаментами).
  • Снижение риска развития инфекции после хирургического лечения: от семисот пятидесяти миллиграммов до полутора граммов в сутки на три приема за три или четыре дня до оперативного вмешательства. Или один грамм однократно в первый день после лечения. Через один или два дня после лечения, когда можно вводить перорально, по семьсот пятьдесят миллиграммов в день на протяжении недели.
  • Гнойное поражение печеночной ткани у взрослых: до двух тысяч пятисот миллиграммов в день однократно или в два-три приема на протяжении трех-пяти суток. Возможно совместное использование с другими антибиотиками по специальной схеме.
  • Гнойное поражение печеночной ткани у детей: четверть взрослой дозы для детей от года до трех лет, треть взрослой дозы для детей от трех до семи лет, половина взрослой дозы для детей от семи до десяти лет.
  • Алкогольная зависимость у взрослых: пятьсот миллиграммов в день на протяжении полугода и дольше.
  • Патологии, вызванные балантидиями: семьсот пятьдесят миллиграммов трижды в день на протяжении пяти-шести суток.
  • Псевдомембранозный колит: пятьсот миллиграммов три или четыре раза в день.
  • Болезни, вызванные анаэробными микроорганизмами: до двух граммов в сутки.
  • Изъязвление слизистой оболочки рта инфекционного происхождения: пятьсот миллиграммов дважды в день на протяжении трех-пяти суток. Не используется в детской практике для этого показания.
Читайте также:  Опасные заболевания, передающиеся от кошек людям

Если показатель клиренса креатинина менее десяти миллилитров в минуту, дневную дозировку уменьшают вдвое.

Применение суппозиториев у взрослых

  • Воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное трихомонадой: по одной свече в день на протяжении десяти суток вместе с пероральной формой лекарства.
  • Неспецифическое воспаление слизистой влагалища: по одной свече дважды в сутки на протяжении недели. Возможно сочетание с пероральной формой. Нужно также лечить полового партнера.

Применять не дольше десяти суток и не чаще трех раз в год.

Применение геля у взрослых

Интравагинально. Рекомендуется использовать пять граммов дважды в сутки. В утреннее и вечернее время. Длительность терапии составляет пять суток.

Сведения по использованию раствора и дополнительную информацию можно найти в официальной инструкции (в упаковке).

Дополнительные сведения

  • Возможно нежелательное взаимодействие с другими медикаментами. Перед терапией нужно изучить эффекты взаимодействия разных лекарственных форм (в полной инструкции).
  • Во время терапии не следует употреблять алкогольные напитки.
  • Во время терапии инфекции слизистой влагалища нужно избегать коитуса. Важно лечить полового партнера.
  • Терапия отменяется, если появляются признаки осложнений со стороны ЦНС, включая нарушение координированности движений, головокружение, галлюцинации и слабость.
  • Врач контролирует показатели крови во время приема средства.
  • Возможно снижение скорости психомоторных реакций во время лечения.

Аналоги препарата

Метронидазол — название активного компонента и торгового наименования. В аптеке можно приобрести другие медикаменты на основе этого химического соединения.

Популярные аналоги:

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?Аналог

Использовать аналоги можно с разрешения врача.

Отзывы и цены

Врачи ценят широкий спектр действия лекарственного вещества. Препарат часто используется в терапии смешанных инфекционных заболеваний. Серьезные побочные эффекты на фоне лечения возникают редко.

Средняя цена двадцати таблеток по двести пятьдесят миллиграммов составляет 20 рублей. Средняя цена геля (30 мл) составляет 100 рублей. Один флакон раствора можно приобрести за 1000-1600 рублей.

Видео

Метронидазол относится к эффективным лекарствам, используемым в лечении инфекций. Терапия проводится строго под контролем врача.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

Тип средства Антибиотик, противопротозойный препарат
Форма выпуска Раствор, таблетки, гель, свечи
Способ введения Пероральный, местный, внутривенный
Другие названия Флагил, Трихопол, Клион

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

Метронидазол — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 23

Метронидазол относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств.

В процессе восстановительной биохимической реакции происходит угнетение синтеза ДНК в клетках патогенных микроорганизмов с последующей их гибелью.

Обладает высокой активностью в отношении токсоплазм, пневмоцист, трихомонад, лямблий, лейшманий, трипаносом. В комбинации с амоксициллином подавляет жизнедеятельность хеликобактера.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

К средству не восприимчивы микробы-аэробы.

Но если присутствуют смешанные штаммы анаэробов и аэробов, то в составе комплексной терапии с антибактериальными лекарствами препарат эффективен и против простых микробов, которые нуждаются в присутствии кислорода.

Фармсредство усиливает сенситивность злокачественных новообразований к радиоизотопному облучению, приводит к развитию повышенной чувствительности к воздействию на организм этилового спирта, генерирует репаративную активность.

Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

Основное действующее вещество лекарства Метронидазол имеет одноименное с ним название. Его получают синтетическим путем на основе натурального материала – азомицина.

Изготавливается в виде таблеток, крема, суппозиториев и эмульсии для проведения инъекций. В одной таблетке лекарства содержится 250 мг активного компонента. 1 г крема включает в себя 10 мг действующего вещества.

Суппозитории выпускаются в трех дозировках: 125 мг, 250 мг и 500 мг. В 1 мл суспензии входит 5 мг ингредиента.

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

  • протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
  • заражения, причиной которых являются бактериоды;
  • заражения костных и хрящевых волокон;
  • инфекции дыхательных путей;
  • заражения органов брюшной полости;
  • инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
  • острая воспалительная инфекция кишечника;
  • воспаление питуитарной оболочки желудка;
  • язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
  • хронический алкоголизм;
  • радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.
  • Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

    В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

    Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

    А04.7 Пвседомембранозный энтероколит;
    А06 Антропонозная инвазия – амебиаз;
    А07.7 Инфекционное заражение инфузориями Балантидиями;
    A07.1 Лямблиоз;
    A41 Прочие случаи заражения крови;
    A59 Трихомоноз;
    B55 Трансмиссивные патологии;
    F10.

    2 Хронический алкоголизм;
    G00 Менингит;
    G06 Внутрипозвоночные и внутричерепные нагноения;
    I33 Острое подострое воспаление внутренней оболочки сердца;
    J15 Бактериальное воспаление легких;
    J85 Нагноения в легких;
    J86 Гнойный плеврит;
    J90 Плевральный выпот;
    K25 Язва желудка;
    K26 Язва двенадцатиперстной кишки;
    K65.

    0 Острый перитонит;
    K81.0 Бурное воспаление желчного пузыря;
    K81.1 Хроническое воспаление желчного пузыря;
    K83.0 Воспаление желчевыводящих протоков;
    L01 Образование гнойных нарывов на коже;
    L02 Фурункулы, карбункулы;
    L03 Гнойное воспаление соединительной ткани;
    L08.

    0 Гнойное поражение дермы;
    N70 Инфекции маточных труб;
    N71 Воспаление эндометрия;
    N72 Воспаление шейки матки;
    N73.0 Воспаление рыхлой соединительной ткани;
    Z29.2 Химиотерапия.

    Метронидазол. Инструкция. Отзывы. Аналоги. Как принимать?

    Акцидентные осложнения на фоне приема средства Метронидазол возникают в области:

  • органов пищеварения – понос, отсутствие аппетита, тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение каловых масс через кишечник, вкус металла в ротовой полости, инфекции слизистой рта, воспаление поджелудочной железы;
  • центральной нервной системы и психики — кружение головы, нарушение функционала вестибулярного аппарата, депрессивные состояния, агрессивность, возбудимость, астения, отсутствие сна, спазмы сосудов головного мозга, судорожные конвульсии, галлюциногенные явления.
  • Нежелательные реакции наблюдаются со стороны:

  • органов мочеполовой сферы — воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспукание, недержание урины, изменение цвета урины;
  • иммунного аппарата — покраснение кожи, лихорадочное состояние и озноб, болевое ощущение в суставах;
  • органов кроветворения – снижение количества нейтрофилов, лейкоцитов.
  • Отмечаются изменения в ЭКГ.

    Метронидазол не допускается к использованию в случае:

  • перенесенного заболевания – лейкопении;
  • органических нарушений центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • печеночной дисфункции при назначении повышенной дозировки;
  • высокой сенситивности к составляющим компонентам;
  • дисбаланса в работе почек.
  • Противопоказан Метронидазол к употреблению при вынашивании ребенка, особенно на первоначальном этапе, а также в период кормления младенца грудным молоком. При среднем и позднем сроке беременности назначение возможно, но под строгим контролем врача состояния здоровья матери и ребенка.

    Читайте также:  Синяки под глазами (тёмные круги). Причины, способы устранения и лечение

    Инструкция по применению химвещества разрешает его введение или нанесение (в случае с кремом) независимо от времени приема еды. Таблетки глотать целиком. Можно запивать молочным продуктом.

    Трихомонады подавляются при употреблении средства в дозе 250 мг два раза на протяжении суток. Терапевтический курс – 10 суток. При увеличении дозировки до 0, 4 г и при двукратном суточном введении продолжительность лечения сокращается до 5-8 суток.

    Женщины дополнительно должны использовать суппозитории. По назначению медэксперта возможно повторение курса терапии. Альтернативой может быть увеличение дозировки до 750 – 1000 мг в сутки. Интервал между курсами – 20-30 дней с обязательным взятием лабораторных анализов.

    Количество вещества при лечении детей определяется в зависимости от их возраста.
    Нормы введения таблеток Метронидазол при:

  • лямблиозе – 0,5 г двукратно в течение дня, продолжительность приема – одна неделя; детям первого года жизни – 0,125 г, 2-4 года – 0, 25 г, 5-8 лет – 0, 375 г, подросткам – 0, 5 г по два раза в день. Курс терапии – 5 дней.
  • гиардиозе — 0,015 г на один килограмм массы тела по 3 приема в сутки. Курс терапии – 5 суток;
  • рецидиве хронического амебиоза — 3 раза в день по 1,5 г на протяжении 10 суток;
  • бурной дизентерии амёбной – 2, 25 г разделить на 3 приёма в течение суток;
  • образовании гноя в печени – общая доза в течение дня — 2, 25 г (можно принять одноразово или разделить на 2-3 приёма). Курс лечения – от 3 до 5 суток. В составе комплексной терапии разрешается совместное использование с антибактериальными средствами из группы тетрациклинов;
  • балантидиазе – 0,75 г по 3 приема на протяжении суток. Общий курс – от 5 до 6 дней.
  • При ярко проявляющихся симптомах поражения работы почек ежедневная норма сокращается в 2 раза. В случае заболевания ребенка язвенным стоматитом Метронидазол противопоказан. Пациентам преклонного возраста лекарство назначает медспециалист.

    Введение медикамента и одновременное употребление алкогольных напитков вызывает ряд нежелательных реакций с непредсказуемым развитием.

    Препарат увеличивает уровень сенситивности организма к этанолу с возникновением гиперемии кожи лица, усилением секреции слюнной жидкости, появлением жара в теле. Затем формируются симптомы тошноты вплоть до наступления рвоты.

    Все это сопровождается болями в брюшной полости, учащением частоты сердечных сокращений, головной болью. При высоких дозах алкоголя развитие побочных эффектов характеризуется еще и падением артериального давления.

    В результате комбинированной терапии с непрямыми антикоагулянтами возникает усиление влияния последних на организм с ростом времени синтеза протромбинов. Ингибирует активность лекарственных веществ, которые используются для снижения свертываемости кровяной субстанции.

    Это ведет к увеличению времени образования протромбина.
    Совместное введение препарата с дисульфирамом характеризуется формированием неврологических патологий, поэтому перерыв между назначением этих двух лекарств не должен быть меньше 14 суток.

    Введение циметидина приводит к замедлению расщепления метронидазола, что увеличивает его плотность в плазме крови с вероятным развитием осложнений.

    Препараты, содержащие литий, усиливают свою эффективность при комплексном введении с рассматриваемым химпродуктом, что сопровождается явлениями интоксикации.

    Употребление средства в количествах, превышающих норму, ведет к появлению рвоты, нарушению функционала вестибулярного аппарата, судорогам, поражению вегетативной нервной структуры. Антидота для этого случая не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия.

    Основными аналогами лекарства Метронидазол является достаточно большой ряд препаратов, к которым относятся: Клион, Метрон, Новизол и другие.

    Фармацевтический товар реализуется в аптечной сети по рецептурной выписке врача.

    В инструкции указано, что химизделие следует содержать в месте, недоступном для несовершеннолетних лиц. Срок хранения составляет 2 года при температуре не более 25°С.

    Сертификаты и лицензии

    Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

    Цена: от 23 руб.

    Список литературы

    МЕТРОНИДАЗОЛ

    Клинико-фармакологическая группа

    Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

    Действующее вещество

    — метронидазол (metronidazole)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки 1 таб.
    метронидазол 250 мг

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    20 шт. — банки (1) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

    Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.

    buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

    В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

    К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

    Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%).

    Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых — примерно 0.

    55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.

    Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

    У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

    Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

    Показания

    • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
    • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
    • инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
    • инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
    • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
    • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
    • алкоголизм;
    • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
    • лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
    Читайте также:  Жидкий стул по утрам у взрослого человека. Причины. Лечение

    Противопоказания

    • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
    • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
    • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
    • беременность (I триместр);
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность.

    С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

    Дозировка

    Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

    При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

    Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут.

    Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

    При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

    При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

    Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

    При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

    При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

    При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

    • При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.
    • При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
    • При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

    Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

    При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

    При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

    Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

    При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

    1. Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
    2. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
    3. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
    4. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
    5. Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

    Лекарственное взаимодействие

    • Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
    • Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
    • Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).
    • Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
    • Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
    • При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
    • Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
    • Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

    Особые указания

    1. В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
    2. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
    3. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

    4. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
    5. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
    6. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

    7. Окрашивает мочу в темный цвет.

    При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций.

    После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

    После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

    Беременность и лактация

    Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

    Применение в детском возрасте

    Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

    При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

    При лямблиозедетям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

    При абсцессе печенидетям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

    При язвенном стоматите детям препарат не показан.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

    При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).

    С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Рекомендуется использовать до срока, указанного на упаковке.

    Описание препарата МЕТРОНИДАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *