Сомнительный анализ на Гепатит С — советы врачей на каждый день

Безинтерфероновую терапию в отличие от терапии на основе интерферона можно применять у очень тяжелых и трудных больных гепатитом С, в том числе:

• с декомпенсированным циррозом печени;
• с тяжелой почечной недостаточностью;
• с тяжелыми сопутствующими гематологическими, ревматологическими, неврологическими, эндокринными и прочими системными заболеваниями.

Результаты реальной клинической практики пяти последних лет убедительно показали, что безинтерфероновая терапия явилась настоящим прорывом в лечении больных гепатитом С.

Большинство специалистов отмечают, что такое лечение эффективно и безопасно даже у особо тяжелых пациентов с осложненным течением заболевания.

В числе наиболее популярных оригинальных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии нужно перечислить следующие:

• «Совальди» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) – противовирусный препарат-ингибитор NS5B рнк-полимеразы 1-го поколения, который высокоактивен против всех известных генотипов вируса гепатита С и практически не имеет побочных действий; эффективность применения схем на основе софосбувира во многом зависит от грамотного выбора второго ингибитора для совместного приема в составе комбинированной терапии;

«Викейра Пак» / «Viekira Pak» (Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir) – инновационное комбинированное противовирусное лекарственное средство, в состав которого входят три мощных ингибитора (NS3/4A, NS5A, NS5B) и которое предназначено для полного подавления репликации (воспроизводства) вируса HCV 1а и 1b генотипов; применение данного препарата эффективно у 95-98% больных; препарат безопасен и его можно применять у больных с тяжелой почечной недостаточностью, получающих лечение методом гемодиализа (искусственная почка); длительность курса лечения может составлять 8, 12 или 24 недели;

«Харвони» / «Harvoni» (Leipasvir/Sofosbuvir) – высокоэффективный противовирусный препарат, в состав которого входят два мощных ингибитора (NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы) в одной таблетке, нарушающих процесс репликации вируса гепатита С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов; эффективен не менее чем у 95% больных; практически не имеет побочных действий; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;

«Мавирет» / «Maviret» (Glecaprevir/Pibrentasvir) – современный комбинированный пангенотипный противовирусный препарат, состоящий из двух ингибиторов 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; эффективность применения достигает 98-99%; безопасен и может применяться у больных с терминальной почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8, 12, 16 или 24 недели;

• «Зепатир» / «Zepatir» (Grazoprevir/Elbasvir) – современный комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; высокоактивен и эффективен не менее чем у 92-95% больных с 1-м генотипом HCV; безопасен для больных с тяжелой почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
• «Даклинза» / «Daklinza» (Daclatasvir) – мощный пангенотипный ингибитор NS5A репликазы 1-го поколения, который применяют только в комбинации с ингибитором NS5В софосбувиром или ингибитором NS3/4A асунапревиром;

«Эпклуза» / «Epclusa» (Velpatasvir/Sofosbuvir) – современный высокоактивный пангенотипный комбинированный лекарственный препарат, состоящих из двух мощных ингибиторов NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы в одной таблетке; показывает значительную результативность на уровне не менее 96-98% при применении у пациентов с любым генотипом HCV; длительность курса лечения составляет 12 недель.

Анализ на гепатит С сомнительный: причины неправильных результатов

Гепатит С – вирусное воспаление печени, которое не имеет явных симптомов на ранних стадиях. Диагностировать его можно только с помощью лабораторного обследования крови. Анализ на гепатит С сомнительный, когда есть признаки болезни, но нет антител и вируса в крови. Таким же считается итог, при котором показано наличие антител, но нет вируса. У сомнительного результата разные причины.

Какие результаты считаются сомнительными

Сомнительный результат подозревают, когда тест показывает наличие антител к гепатиту, но у пациента нет никаких признаков болезни – как клинических, так и лабораторных.

В этом случае метод ИФА покажет специфические клетки, предназначенные для борьбы с вирусом, а методы ПЦР не найдут сам вирус в биоматериале. Биохимические обследования на гепатит и биопсия печени, в свою очередь, не выявят воспаления в клетках органа.

В данном случае речь чаще всего идет о контакте организма с вирусом, который не привел к заражению. Эпизоды самостоятельного избавления организма от гепатита редки, но бывают. Тогда делают контрольные обследования через 2 недели, а также на 1, 3 и 6 месяц после возможного заражения.

Еще один вид сомнительного искажения – ложноположительное обследование на РНК вируса гепатита. Если метод ИФА не показал антитела, а ПЦР определил частички вируса в крови, это означает искажение результатов одного из тестов. Чаще всего это ИФА, поскольку второй метод считается более надежным и достоверным.

Что делать, если анализ получился сомнительный

Если у врача или у самого пациента возникают подозрения на сомнительный анализ, потребуется заново пройти диагностику. Лучше всего для этого обратиться в другое медицинское учреждение с более чувствительным оборудованием и квалифицированным персоналом.

При подтверждении вторым тестом выводов первого ошибку в исследованиях на гепатит исключают. Если же второй показывает иное заключение, назначают повторное обследование еще через 2 недели.

По его итогам делают вывод о сомнительном первом случае или ошибке во втором.

При отсутствии признаков болезни – как лабораторных, так и клинических – за пациентом наблюдают еще полгода, заставляя каждый месяц проходить диагностику. Врачи так делают из-за того, что на начальных стадиях заражения гепатитом иммунный ответ не успевает сформироваться, что приводит к ложноотрицательным показателям ИФА.

Как не допустить искажения результатов анализа

Чтобы не получить ложного заключения, пациент должен соблюдать правила сдачи биоматериала. Для этого:

1. Нельзя сдавать кровь в период обострения хронических вирусных болезней, а также при заболевании острыми инфекциями.
2. За 3 дня до исследования потребуется отказаться от всех принимаемых лекарств. Если это невозможно из-за хронической болезни, при которой необходима постоянная терапия, надо сообщить о принимаемом препарате врачу.
3. Женщинам во избежание ложных итогов обследования нельзя приходить на диагностику во время месячных, а при беременности и кормлении грудью нужно предупредить врача о своем состоянии. Гормональные изменения, происходящие в организме, часто приводят к ложному заключению при поиске антител.
4. Перед исследованием три дня необходимо избегать нервных и физических нагрузок. При эмоциональном и физическом напряжении меняется выработка многих веществ, в том числе антител.
5. Биоматериал надо сдавать натощак, последний раз поесть нужно минимум за 8 часов до сдачи теста. Еда влияет на состав крови, иногда это приводит к сомнительным итогам теста.

Помимо собственных приготовлений к анализу, желательно учесть человеческий фактор. Если известно, что в выбранном медцентре персонал низкоквалифицированный, часто допускает ошибки в диагностике или путает, кому из пациентов какие пробирки принадлежат, лучше сдавать тест на гепатит в другой клинике.

Анализы на гепатит С

Вирусный гепатит долгое время может протекать без симптомов, поэтому часто гепатит С выявляется случайно при рядовом обследовании.

Разберемся, какие показатели и в каком порядке сдавать при подозрении на гепатит С, что означает каждый анализ и какое обследование еще может понадобиться.

Анализы крови при гепатите C

1. Антитела к гепатиту С (anti-HCV). Если вы подозреваете, что можете быть заражены вирусом или хотите провериться, то это первый анализ крови, который нужно сдать. Антитела — это маркер того, что иммунная система вашего организма знакома с вирусом и выработала защитные антитела к нему. Однако наличие антител еще не говорит о болезни.

После попадания вируса гепатита в кровь формируется острая форма гепатита С, у которой есть 2 возможных исхода:

1. По различным данным в 15-40% случаев происходит спонтанное излечение. Антитела остаются в крови навсегда.
2. В остальном большинстве острая форма гепатита становится хронической (ХВГС).

2. Качественный анализ на вирус гепатита С (РНК вируса) методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) — следующий этап обследования, в случае выявления антител к вирусу гепатита С. Анализ выявляет генетический материал вируса (РНК). Положительный результат свидетельствует о присутствии и размножении вируса в крови и о необходимости лечения.

Вирус определяется в среднем через 2-6 месяцев после заражения. Чтобы убедиться, что активного вируса в организме нет, необходимо сдавать анализ на антитела через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.

3. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР — следующий этап. Выявление количества копий/МЕ вируса на 1 мл крови (вирусная нагрузка) очень важно для оценки активности вируса, прогноза течения заболевания и, в последующем, оценки результативности терапии.

В клинике ЭКСПЕРТ качественный и количественный анализ выполняется наиболее точным методом молекулярно-биологического анализа в условиях лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Одновременно с количественным анализом следует провести генотипирование вируса. В России встречаются 1, 2, 3 и 4 генотипы вируса гепатита С. От результата этого анализа полностью зависит выбор препаратов для лечения заболевания.

После успешного прохождения лечения качественный анализ рекомендуется сдавать в течение 1 года в качестве контроля и далее 1 раз в год.

Другие виды диагностики при гепатите C

Вирус гепатита С преимущественно поражает клетки печени, поэтому при его выявлении необходимо полноценное обследование этого органа.

1. Вирусологические диагностика дополняется клиническим и биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфотаза и прочие — список формирует лечащий врач). Этот набор анализов сдается регулярно: перед началом, раз в месяц во время и в течение года после лечения. Это необходимо для контроля состояния печени и ее реакции на терапию.
2. Инструментальная диагностика, в первую очередь подразумевающая УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени. Врач УЗ-диагностики в заключении описывает форму, размер, положение, структуру печени и желчного пузыря, а при помощи эластографии — стадию фиброза/цирроза печени.
3. Дополнительно врач может назначить специальный тесты ФиброМакс или ФиброАктиТест. Это комплексный анализ крови, также необходимый для диагностики фиброза, стеатоза печени и активности разрушительных процессов.

Независимо от того, беспокоят ли вас симптомы, гепатит С подлежит лечению. Без лечения со временем заболевание может привести к циррозу, раку печени и даже к летальному исходу. Тяжелая стадия цирроза может потребовать трансплантации печени.

В клинике ЭКСПЕРТ вы получите полноценное и только необходимое обследование, развернутую консультацию врача и помощь на всех этапах лечения гепатита С.

Вопросы о диагностике гепатита С

Сколько делаются анализы на гепатит C?

Срок выполнения анализов в клинике ЭКСПЕРТ:

• anti-HCV — 2-3 рабочих дня
• молекулярно-биологическое исследование HCV (качественный анализ) — 5-6 рабочих дней
• молекулярно-биологическое исследование HCV (количественный анализ) — 8-9 рабочих дней
• анализ на генотип гепатита С — 5-6 рабочих дней.

Что значит неопределенный или сомнительный результат?

Сомнительный анализ на гепатит С может быть при следующих условиях:

• недостаточное количество биоматериала (крови) на анализ
• повреждение биоматериала
• недостаточная подготовка пациента перед сдачей анализа (любые анализы лучше сдавать натощак!)
• наличие другой активно протекающей инфекции в момент сдачи анализа
• заражение гепатитом С произошло недавно и еще не закончился инкубационный период.

При сомнительном результате анализ необходимо сдать повторно через 2-4 недели.

Что такое ПЦР?

ПЦР — полимеразная цепная реакция — метод молекулярной биологии, суть которого заключается в многократном умножении участка РНК вируса гепатита С в лаборатории. В результате количества биологического материала становится достаточно для визуального изучения.

Где сдать анализ на гепатит  С?

Сдать анализы на вирусный гепатит можно в большинстве лабораторий Санкт-Петербурга, а также в специализированной клинике. В клинике ЭКСПЕРТ врач-гепатолог поможет интерпретировать результаты и при необходимости назначит лечение.

Анализы на гепатит: особенности сдачи, виды и расшифровка результатов

Содержание

Гепатит С — серьезная патология, передающаяся через кровь. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь на поздней стадии человек узнает, что заражен. Клетки печени к этому времени уже значительно повреждены. Выявить заболевание на ранней стадии помогут анализы на гепатит С.

На сегодняшний день есть множество маркеров, при помощи которых можно провериться на наличие гепатита. Но самостоятельно все выяснить будет сложно, обязательно понадобится консультация специалиста, который поможет определить, какие именно тесты необходимо пройти и как расшифровать их результаты.

Первый анализ на гепатит, позволяющим определить наличие антител в крови и, таким образом, подтвердить контактирование человека с вирусом, называется ИФА. С его помощью выявляются анти HCV.

Эти анализы крови на гепатит показаны в первую очередь пациентам перед операцией, беременным женщинам и донорам.

Есть 2 класса гепатита С — иммуноглобулин M и G. При обобщении результатов складываются суммы антител этих классов, что дает возможность распознать у пациента острое либо хроническое заболевание. Показатели этого анализа могут быть ложноотрицательными либо ложноположительными. Это характерно для беременных женщин и пациентов со второй группой крови и не является отклонением от нормы.

Причинами ложного результата также могут быть:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Выработка антител при контакте с вирусом. Спустя какое-то время возможно повреждение вирионов, но антитела еще будут оставаться в организме.
3. Вакцинация.
4. Туберкулез, склеродермия, малярия, рассеянный склероз, грипп.
5. Ошибки во время проверки крови.
6. Аутоиммунные патологии.
7. Новообразования.

Отрицательный результат означает, что у человека никогда не было гепатита, однако последние 6 месяцев остаются под вопросом. При заражении в этот период антитела еще не успели образоваться и в результатах обследования не отразятся.

При положительном анализе крови на гепатит есть подозрение на контакт с вирусом, т.к. при появлении инфекции организмом вырабатываются антитела анти HCV.

Затем устанавливается, находится ли заболевание в хронической форме или пациент переболел и выздоровел (наличие антител обусловлено перенесенной патологией). Для этого проводятся еще некоторые исследования.

При этом, согласно статистике, лишь 20% всех зараженных вирусом гепатита С выздоравливают сами, у оставшихся 80% патология переходит в хроническую форму. Этим и обусловлено наличие антител к HCV.

Однако иногда положительный анализ не свидетельствует о гепатите С. В таких случаях речь идет о ложноположительном результате. Для подтверждения положительного результата анализы необходимо сдать три раза. К сдаче биоматериала необходимо подготовиться:

• отказаться от спиртного;
• отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови;
• сдавать кровь только при нормальной температуре тела;
• не заниматься спортом перед забором крови;
• предупредить лаборанта об употреблении лекарственных средств или наличии заболеваний.

Сдать кровь на анализ сегодня можно практически в любом медицинском учреждении, однако делать это лучше всего в проверенных лабораториях.

При положительном результате анализа ИФА на выявление анти HCV гепатита С делается ПЦР РНК диагностика, считающаяся самым точным методом для обнаружения патологии.

ПЦР

Метод ПЦР используется с целью обнаружения РНК патогена. Это самый распространенный метод диагностирования гепатита С. Наличие антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для опровержения или подтверждения диагноза при отрицательном показателе при ПЦР.

ПЦР является самым точным методом, при помощи которого можно обнаружить инфекцию уже на пятый день после инфицирования. ПЦР помогает выявить генотип вируса и установить скорость развития болезни. Результат анализа с применением ПЦР бывает:

• Количественным — показывает скорость развития патологии по количеству вирусов на 1 кубический см биоматериала.
• Качественным – низкий показатель концентрации клеток свидетельствует об отрицательном результате.

Показатели нормы при анализе на гепатит зависят от применяемого реагента. Вирусная нагрузка делается во время лечения гепатита С. При снижении показателей можно считать, что лечение эффективно.

Клинический анализ крови на гепатит

С помощью общего развернутого клинического анализа определяется содержание гемоглобина в крови и количество:

• СОЭ;
• эритроцитов;
• лимфоцитов;
• лейкоцитов;
• тромбоцитов.

ОАК показывает отклонения от показателей нормы. При прогрессировании патологии у пациента ухудшается свертываемость крови и усиливается кровоточивость. Показатель СОЭ увеличивается.

Биохимический анализ крови

Данный анализ оценивает не только состояние печени, но и остальных органов. Он выявляет особенности метаболизма пациента и потребность организма в микроэлементах. Биохимия устанавливает ГГТП, АСТ, амилазу крови, АЛТ, общий белок, щелочную фосфатазу, билирубин.

Функциональные пробы

При помощи функциональных проб оценивается работоспособность печени и определяются значения:

• свертываемости крови;
• белковых фракций;
• общего белка;
• альбумина.

Другие анализы

Кроме вышеперечисленных, пациенту назначают и другие исследования. Так, проводятся тесты на ВИЧ и другие вирусные гепатиты и аутоиммунные патологии.

Также определяется стадия гепатита и его активность. Для этого необходимы следующие исследования:

1. Фибросканирование печени. Применяется чаще других методов диагностики.
2. Биопсия печени. Распознается очаг поражения печени, определяется разрастание в тканях. На сегодняшний день есть тесты, помогающие установить уровень поражения печени, получить сведения о воспалительном процессе и т.д.
3. УЗИ. При гепатите С УЗИ позволяет выявить динамику развития болезни. На первой стадии патологии при помощи УЗИ можно увидеть увеличение печени и новообразования.
4. Обследование щитовидной железы. Щитовидка исследуется посредством УЗИ, берутся анализы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, устанавливается количество гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Эти тесты следует проводить при необходимости лечения с применением рибавирина и интерферона, софосбувира.

Вопрос о целесообразности проведения того или иного исследования решает врач после осмотра пациента.

Рекомендуемые товары

Результаты анализа на гепатит С будут готовы в течение 1-5 рабочих дней. Но, как правило, их можно получить уже на следующий день после сдачи крови. В таблице перечислены тесты и частота их проведения у пациентов, не проходящих противовирусную терапию.

Показатели	Частота сдачи анализов	Примечания
Билирубин общий и фракции, общий анализ крови (в том числе на тромбоциты), АлАТ, АсАТ	1 раз в 6–12 мес	Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей, течения болезни, наличия цирроза и других патологий.
Общий белок и фракции, глюкоза, железо, амилаза	1 раз в год	Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей.
Мочевина крови, креатинин	1 раз в год	Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей.
Альфа-фетопротеин	1 раз в полгода	При росте показателя необходимы УЗИ и КТ.
Аутоантитела	Однократно	При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей.
Гормоны щитовидной железы	Однократно	При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей.
НВsAg	1 раз в год	Анализ на HBsAg делается, чтобы исключить острый гепатит В и микст-гепатит.
РНК HCV	1 раз в год (качественный анализ)	*Количественный анализ не делается при отрицательном результате качественного.
УЗИ брюшной полости	1 раз в год	При возникновении признаков портальной гипертензии частота исследований устанавливается индивидуально.
ЭГДС	Однократно (при диагностировании биохимических и клинических симптомов прогрессирования болезни)	При диагностировании ВРВП частота исследований устанавливается индивидуально.
Биопсия печени	1 раз в 5–6 лет	При стабильных показателях

Подготовка к сдаче анализов

Больному следует правильно подготовиться к сдаче крови. Это позволит избежать сомнительного результата. Пациенту нужно отказаться от занятий физкультурой, употребления спиртного, не курить минимум за час до сдачи анализа, исключить стресс. За 2-3 дня до обследования нужно нельзя есть жареную, жирную и острую еду.

Ужин должен быть легким, после него нельзя есть, можно пить лишь воду, т.к. кровь на гепатит сдают натощак. В ночь перед анализом следует лечь спать в привычное время и встать не позже, чем за час до забора крови.

Расшифровку анализа готовит врач. Только специалист может подтвердить или опровергнуть присутствие в организме вируса.

Уточняющие анализы при вирусных гепатитах

Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму.

Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.

  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу.

К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.

 Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.

  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным.

Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С — Anti—HCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

Anti—HCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно.

Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

Anti—HBc—total— антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

Anti—HBc—IgM – маркер острого гепатита.

Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови.

Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

Anti—HBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

Anti—HBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю.

Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).

 Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л	Рекомендуемый срок вакцинации
Менее 10	немедленно
11-100	Через 3-6 месяцев
100-1000	Через 1 год
1000-10000	Через 3,5 года
Более 10000	Через 7 лет

Качественное определение вируса ДНК (HBV—DNA кач.)  — это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBV—DNA колич.

)  — этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку.

Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCV— RNA кач.

)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%.

А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV— RNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки.

Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание.

От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните — положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Положительный результат на гепатит C

В медицине есть такое понятие — «ложноположительный результат». Его получают, когда анализы показывают, что пациент болен, а на самом деле никакой болезни нет. Случается это редко, но никому не хочется попасть в тот самый небольшой процент, особенно когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гепатит C.

В каких случаях возможны ошибки, и почему они происходят? Для начала разберемся, как диагностируют вирусный гепатит C.

Что такое скрининг на гепатит C, и как проверяют его результаты?

Существует семь типов вирусов, способных вызывать инфекционный гепатит. Проблема в том, что установить правильный диагноз на основании симптомов невозможно. Для того чтобы точно сказать, какой вирус вызвал воспаление в печени, врач должен назначить лабораторные исследования.

Для выявления вирусного гепатита C используют два вида анализов крови:

• Выявление антител, которые собственная иммунная система человека вырабатывает в ответ на вирус (Anti-HCV), как правило, при помощи иммуноферментного анализа.
• Обнаружение РНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР — метод довольно дорогой, назначать его всем подряд нецелесообразно. В качестве скринингового теста назначают анализ на антитела Anti-HCV. Он более дешевый и доступный, но дает ложноположительный результат в 10–15% случаев. Поэтому положительный результат такого анализа всегда нужно подтверждать при помощи ПЦР-теста на РНК.

Почему же может «соврать» анализ на антитела? Возможных причин несколько.

Был болен, но выздоровел

Вирус гепатита C способен вызывать тяжелую болезнь не у всех людей. Примерно в 25% случаев организм инфицированного человека избавляется от возбудителя самостоятельно. В итоге вируса уже нет, а антитела против него — есть. Анализ выявляет их, а во время последующего ПЦР-теста результат оказывается отрицательным.

Такие люди здоровы, риск того, что они кого-нибудь заразят, практически равен нулю, у них не повышен риск цирроза и рака печени, как у «настоящих» больных гепатитом C. Тем не менее, в данном случае результат анализа нельзя назвать ложноположительным. Ошибки не было. Вирус в организме побывать успел, антитела в ответ на него выработались.

Ложноположительные результаты на гепатит C

• О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.
• Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.
• Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.

Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.

Бывают ли ложноотрицательные результаты?

В редких случаях анализ на антитела показывает отрицательный результат, хотя на самом деле человек уже инфицирован. Происходит это, как правило, в «период окна», когда вирус уже проник в организм, но иммунная система на него среагировать не успела, антитела пока еще не выработались. При гепатите C этот промежуток времени обычно составляет 4–6 недель.

Антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ.

Ложноотрицательные результаты опаснее ложноположительных.

При положительном результате теста на Anti-HCV перепроверку при помощи ПЦР производят всегда, а при отрицательном, скорее всего, её никто проводить не станет.

Если результат был ложноотрицательным, и человек на самом деле болен, высока вероятность, что он снова попадет к врачу и сдаст анализы, лишь когда появятся выраженные симптомы. Лечение будет начато с опозданием.

В большинстве случаев (85–90%) правильный, достоверный результат удается получить на этапе скрининга. Гепатит C — серьезное заболевание, его не случайно называют «ласковым убийцей». Со временем он может привести к циррозу и раку печени. Если вы входите в группу повышенного риска — сдайте анализ, проверьтесь.