Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — советы врачей на каждый день

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.[1] 

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.[5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

 

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска.

Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами.

С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.[3]

 

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

• ручной труд;
• длительное вождение автомобиля;
• работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице.

Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия.

Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.[4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику.

По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска.

Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6] 

 

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону.

Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.

[2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

• симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
• симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
• симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
• симптомы грыжи копчика —менее выраженные,у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника.

Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP).

Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны.

Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях.

Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске.

Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.[7]

 

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Грыжа позвоночника поясничного отдела — симптомы, как лечить?

У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.

Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.

Как возникает грыжа

В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.

С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.

Симптомы

На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы. 

Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии.

Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется.

Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.

Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.

• Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.
• 
• Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.

Методы лечения

В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.

Образ жизни

Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.

Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия

Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.

Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.

Лекарственные препараты

Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.

 Современные нестероидные противовоспалительные средства:

• мовалис;
• целебрекс;
• аркоксиа;
• нимесил.

При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.

Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.

Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.

Операция

Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения.

Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов.

Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.

Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.

Опасности операции

Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?

Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.

К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.

Что может произойти:

• повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
• кровотечение в процессе операции;
• развитие инфекции;
• образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
• возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
• ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).

В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность. 

Выбор метода лечения

Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции?: прогноз, лечение, симптомы — клиника Медицина 24/7

«У вас грыжа межпозвоночного диска», — многих людей этот диагноз сильно пугает. Воображение сразу рисует картину с операционным столом и наркозным аппаратом. Пациент начинает морально готовиться к сложному хирургическому вмешательству и долгому восстановительному периоду.

На самом деле всё не так страшно. В большинстве случаев все симптомы проходят самостоятельно, с ними удается справиться без операции.

Например, проявления радикулита полностью исчезают или становятся намного слабее в течение нескольких недель у 9 из 10 больных.

В 2010 году были опубликованы результаты исследования, во время которого врачи наблюдали за 37 пациентами с большими межпозвоночными грыжами. У 83% из них симптомы полностью исчезли. Только четверо нуждались в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение нужно далеко не всем людям, у которых обнаружили грыжи позвоночника. Существуют четкие показания к операции.

Когда нужно оперировать?

Согласно общепринятому подходу, с симптомами межпозвоночных грыж можно бороться консервативными методами в течение 6–12 недель. Если за это время состояние больного не улучшается, скорее всего, потребуется хирургическое лечение.

Вопрос о необходимости операции может встать в следующих случаях:

• Если человека беспокоят очень сильные боли, такие, что он почти не может стоять, ходить, заниматься привычными делами.
• Нарастают неврологические расстройства: слабость в определенных группах мышц (например, в ногах), нарушение чувствительности (онемение, которое может сопровождаться неприятным покалыванием, ощущением, как будто по коже «ползают мурашки»).
• Нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря. Это может проявляться, например, в виде недержания мочи или задержки мочеиспусканий.

Боль в пояснице, седловидная анестезия (онемение в области ануса, внутренней и задней поверхностей бедер), нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекацией, — проявления серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста. Это — показание к операции.

Несколько уменьшить основной симптом межпозвоночных грыж — боль — можно с помощью простых домашних мер. В первые 48 часов рекомендуется прикладывать к больному месту холодные компрессы — например, пакет со льдом или полотенце, смоченное холодной водой.

Это поможет уменьшить воспаление и мышечный спазм. Спустя 48 часов нужно, наоборот, прикладывать тепло, чтобы уменьшить болезненный мышечный спазм. Это может быть грелка, компресс или горячая ванна.

Некоторым лучше помогает попеременное прикладывание тепла и холода.

Постельный режим полезен в течение 2–3 дней. Дольше не стоит, потому что это приведет к скованности в мышцах и усилению боли. Нужно вставать, заниматься делами по дому, периодически отдыхать. Противопоказаны только интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Лекарственные препараты

Против боли при межпозвоночных грыжах помогают препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего это хорошо знакомый многим ибупрофен или напроксен. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, и они есть во многих домашних аптечках, но лучше перед тем, как их принимать, проконсультироваться с врачом.

Иногда в дополнение к обезболивающим назначают миорелаксанты — эти препараты помогают расслабить спазмированные мышцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение препаратов в пространство, окружающее спинной мозг.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы лечения грыж позвоночника без операции. Помимо медикаментозной терапии, мы используем все доступные возможности, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Приходите на консультацию к нашим опытным врачам-специалистам и получите индивидуальную программу лечения.

Массаж

Лечебный массаж при грыже позвоночника помогает справиться с симптомами заболевания и улучшить состояние пациента за счет некоторых терапевтических эффектов:

• Усиление притока крови и улучшение оттока лимфы, уменьшение отечности в проблемной области. За счет этих эффектов усиливается приток питательных веществ к тканям, активируются процессы регенерации.
• Снижение напряжения мышц. Это приводит к уменьшению сдавления нервов. Стихает боль, улучшается общее самочувствие, нормализуется сон.
• Выделение в тканях биологически активных веществ, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию.
• Выработка эндорфинов — естественных гормонов, которые помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, справиться с депрессией, тревожностью, обладают обезболивающим эффектом и ускоряют выздоровление.

Помимо классического лечебного массажа, при грыжах межпозвоночных дисков помогает шведский массаж, который предусматривает длинные скользящие и разминающие движения, нервно-мышечная терапия, японский точечный массаж шиацу.

Также может быть полезна в облегчении симптомов остеопатия и другие мягкие мануальные техники.

Лечебная гимнастика

Комплекс гимнастики при грыже поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника должен подбирать врач. Нужно обязательно учитывать тяжесть симптомов, общее состояние здоровья пациента.

Упражнения начинают выполнять, когда острая боль стихает, нагрузки строго дозируют, интенсивность наращивают постепенно.

Недопустимы осевые нагрузки на позвоночный столб, резкие, чрезмерно сильные движения.

• ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа — поднимания, сгибания, отведения ног; стоя — махи ногами, повороты и наклоны туловища.
• Упражнения при шейной грыже позвоночника в основном включают повороты и наклоны головы, различные движения для мышц группы плечевого пояса.
• Лечебная физкультура помогает устранить мышечные спазмы и укрепить мышечный корсет, который в норме поддерживает поясничный столб.

Стоит ли носить ортопедические корсеты и воротники?

Поддерживающие ортопедические устройства могут быть полезны, но ими, как и постельным режимом, не стоит злоупотреблять.

Воротник Шанца и корсет для позвоночника при грыже в поясничном отделе помогают зафиксировать позвоночный столб, уменьшить боль. Но при этом мышцы не работают, они становятся еще слабее. Из-за этого состояние может только ухудшиться.

Поэтому такие ортопедические устройства стоит использовать лишь в течение коротко времени и только по рекомендации врача.

Помогает ли акупунктура?

Исследования показывают, что иглоукалывание может быть полезно для людей с межпозвоночными грыжами. Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобряет применение акупунктуры при болях в спине.

Но проходить такие процедуры стоит только в клиниках, где работают квалифицированные специалисты, используются стерильные иглы.

Рекомендации по поводу образа жизни

Некоторые рекомендации помогут улучшить состояние позвоночника и предотвратить новые обострения, связанные с грыжами дисков:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Лечебная физкультура не должна заканчиваться после того, как стихли симптомы. Полезны занятия в бассейне.
• Поддерживайте нормальный вес. Это поможет уменьшить нагрузки на позвоночник.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение ухудшает состояние позвоночника, так как никотин нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков, из-за этого в них ускоряются дегенеративные процессы.
• Старайтесь не поднимать очень тяжелые грузы.
• Если у вас сидячая работа, или вам постоянно приходится находиться в однообразной напряженной позе, нужно регулярно делать разминки.
• Если у вас сидячая работа, важно правильно оборудовать рабочее место, чтобы минимизировать напряжение спины и шеи.
• Правильно поднимайте грузы с земли. Ваша поясница при этом не должна сгибаться, нужно, чтобы работали суставы ног.

Если вас беспокоят боли в шее, спине или пояснице — приходите на прием к опытным врачам в клинике Медицина 24/7. Они осмотрят вас, назначат необходимое обследование, разберутся в причинах ваших симптомов и порекомендуют оптимальные методы лечения.

Даже в случаях, когда межпозвоночная грыжа требует хирургического лечения, зачастую можно выполнить малоинвазивную операцию. Ее проводят без наркоза, под спинальной анестезией, через прокол с помощью инструмента толщиной примерно с карандаш. Наши хирурги в совершенстве владеют этой техникой.

Пациент уже на следующий день может ходить и быстро возвращается к привычной жизни.

Материал подготовлен врачом-нейрохирургом клиники «Медицина 24/7» Малаховым Игорем Юрьевичем.

Источники:

О каких ограничениях нужно знать при межпозвоночной грыже

При наличии межпозвоночной грыжи запрещена сложная физическая работа, те упражнения, где задействуется осевое давление на позвоночник. Необходимо учитывать, что грыжи поясничного отдела более популярное явление, чем грыжа грудного отдела. Заболевание сопровождается сильными болями. Усугубляет ситуацию несоблюдение всех рекомендаций, нарушение советов по лечению, что приводит даже к инвалидности либо полному обездвиживанию.

Основные ограничения при межпозвоночной грыже

Только правильный образ жизни, отказ от тяжелой работы позволит избежать осложнений при грыже. Строго запрещается поднимать объемные предметы большого веса.

Нельзя длительное время находиться в вертикальном положении. Необходимо пересмотреть свой режим дня, и снизить физическую активность. Не стоит забывать о правильном питании.

Только соблюдение этих ограничений ускорит выздоровление. Основные преимущества таких запретов: 

• укрепление мышечного каркаса; 
• устранение мышечного спазма; 
• снижение нагрузки на поясничный отдел; 
• создание необходимых условий для восстановления хрящевой ткани.

Какими спортивными нагрузками запрещено заниматься

Во время терапии грыжи необходимо уделять внимание физическим нагрузкам. Нельзя самостоятельно выбирать для себя упражнения. Лучше проконсультироваться со специалистом относительно того, какая нагрузка разрешена.

Нужно помнить, что даже простые упражнения могут нанести серьезный вред. Строго запрещаются занятия с утяжелителями. Нельзя выполнять приседания или выпады, где используется тяжесть.

Любые упражнения необходимо выполнять только после разогрева мышцы.

Запрещена чрезмерная нагрузка, которая может замедлять лечение. Все упражнения выполняются в небольшом количестве. Нельзя делать: 

• упражнения на спину;
• прыжки; 
• скручивания;
• резкие движения; 
• подтягивания.

Как изменить образ жизни

Если появились проблемы с позвоночником, необходимо пересмотреть все свои действия. Следует исключить работу, где приходится наклоняться или поднимать тяжести. Еще в привычный образ жизни можно внести следующие изменения:

• находиться в положении сидя не более 15 минут; 
• во время подъема предмета не наклоняться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• не поднимать предметы весом более 2 кг.

Вредные привычки ухудшают кровоснабжение позвоночника, негативно сказываются на лечении.

Как правильно питаться при межпозвоночной грыже

Употребление полезных продуктов позволяет улучшить состояние хрящевой ткани. Недостаток витаминов становится причиной того, что болит спина. Благодаря поступлению в организм питательных веществ удается улучшить кровоснабжение проблемного диска. Кроме того, лишний вес усугубляет проблемы со спиной. В список запрещенных продуктов входят: 

• колбасные изделия; 
• продукты из муки высшего сорта; 
• мороженое;
• белый рис; 
• газированные напитки; 
• жирные и консервированные продукты.

Запрет на прогревание

Согревание снижает тонус, и мышечные волокна становятся слабее. Тепло может стать причиной того, что грыжа сместится, появится выпячивание. Это приводит к защемлению нервов, что повлечет за собой сильные боли. Межпозвоночная грыжа не лечится прогреванием.

Дополнительные запреты

Многих больных интересует вопрос, можно ли при грыже делать массаж спины, который снимает зажатость мышц, улучшает кровоснабжение. Этот вопрос нужно решать со специалистом. Массаж может выполнять только врач.

Предварительно проводится осмотр, чтобы установить наличие противопоказаний. Потребуется индивидуально подбирать технику проведения массажа. Если наблюдается обострение болезни, потребуется отказаться от услуг массажиста.

Основные противопоказания при грыже

грыжа позвоночника – довольно распространенное заболевание, которое связано с разрывом фиброзного кольца, окружающего диск. В результате диагностируется смещение центральной части к внешнему краю.

Человек начинает подозревать у себя подобное заболевание при появлении резких болей вовремя поднятия груза, резких движений.

Это связано с тем, что вещество, вышедшее за пределы межпозвоночного пространства, раздражает нервные окончания.

Если патология начала развиваться, то могут возникнуть следующие осложнения: 

Чаще всего они возникают на поздних стадиях болезни, и хрящевой диск может проникать в спинной мозг. Это приводит к тому, что позвоночник не может больше нормально функционировать. У человека появляются трудности с актом дефекации и мочеиспускания.

Более часто недуг встречается в области поясничного отдела. Именно эта часть страдает от нагрузки. Когда болезнь прогрессирует, у человека усиливаются боли. Если своевременно не начать лечение, не изменить образ жизни, может наступить инвалидность. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, не забывать о противопоказаниях.

По месту локализации грыжа бывает в шейном, поясничном и грудном отделе. Первый вариант считается самым опасным, так как рядом находятся кровеносные сосуды головного мозга. Незначительное смещение позвонков может привести к серьезным последствиям.

Основные симптомы грыжи в области грудного отдела: 

• боль, отдающая в руки; 
• потеря чувствительности в верхних конечностях; 
• частая мигрень; 
• нарушение сна; 
• перепады давления;
• снижение активности на протяжении дня.

Признаки грыжи поясничного отдела: 

• непрекращающиеся боли; 
• потеря чувствительности в области груди; 
• боль в лопатках; 
• боль в сердце.

В любом случае запрещены резкие движения, прогревание, поднятие тяжестей. Только соблюдение всех рекомендаций позволит обойтись без операции.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Профилактика грыжи поясничного отдела

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний позвоночника является межпозвоночная грыжа. Для ее развития характерна сильная деформация позвоночника, разрыв фиброзного кольца.

Такое явление опасно и чревато большим количеством серьезных осложнений, вплоть до паралича. Возникает сильная компрессия и происходит сдавливание тканей спинного мозга. Это вызывает онемение ног, появляется опасность полного паралича.

Если лечение не проводится, пациент не выполняет назначенные рекомендации доктора, есть риск получения инвалидности.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночную грыжу обнаружить достаточно непросто. В преимущественном количестве ситуаций симптоматика отсутствует на ранних этапах развития болезни. Только когда патологический процесс затрагивает нервные волокна, пучки, спинной мозг, человек обращает внимание на симптомы.

Поставить точный диагноз самостоятельно невозможно. Только после предварительно пройденных обследований и инструментальной диагностики можно определить, есть ли межпозвонковая грыжа поясничного отдела, в каком участке позвоночника она расположена, какие ее размеры и стадия.

Это заболевание всегда сопровождается болевым синдромом, дискомфортом, трудностями в движении. Рассмотрим механизм развития грыжи:

1. За счет строения межпозвоночных дисков и полости между ними происходит снижение давления между позвонками. Диски состоят из пульпозного ядра и окружающей его ткани – фиброзного кольца.
2. При формировании грыжи ядра дисков выпячиваются в канал позвоночника. Такой патологический процесс происходит вследствие разрушения фиброзного кольца.
3. В норме фиброзное кольцо расположено вокруг диска. Оно отвечает за равномерное распределение нагрузки и давления на позвонки. При его разрушении происходит выпячивание. Это и есть грыжа.
4. Болезненные ощущения возникают вследствие защемления нервных пучков возле позвонков.
5. Боль отдает в руки или ноги, так как нервные волокна тесно связаны с тканями спинного мозга, боль за счет нервных корешков не локализуется в одном месте, может отдавать в конечности.
6. В дальнейшем, по мере развития заболевания, эластичные волокна фиброзного кольца заменяются рубцовой тканью. Происходит смещение межпозвоночных дисков.
7. Если лечение на данном этапе не проводится, следующим этапом является разрыв фиброзного кольца. Содержащаяся внутри фиброзная жидкость проникает в позвоночный канал, нервные волокна сдавливаются. В запущенной форме болезни при отсутствии грамотной терапии межпозвоночная грыжа приводит к полной утрате подвижности пациента.

Чаще всего такой патологический процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе. Больше 50% всех диагностируемых грыж локализуются именно в этой зоне. Достаточно распространенной является и грыжа грудного отдела позвоночника. Выпячивание диска в шейном отделе диагностируется редко.

У такого патологического процесса есть определенные признаки, которые побуждают человека обращаться к специалистам. Они могут отличаться, в зависимости от того, в каком участке расположено образование.

К основным причинам, по которым развивается такое заболевание, относят:

• Перегрузки позвоночника статистического характера. Они связаны с продолжительным пребыванием в одном положении тела. Одинаково вредными являются сидячее и стоячее положение.
• Перегрузки динамического характера. Они связаны с частым ношением или подъемом тяжелых предметов. Резкие движения, неравномерная нагрузка, сильное давление – все это способствует развитию выпячивания.
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
• Индивидуальное анатомическое строение позвоночника.
• Перенесенные травмы – удары, ушибы, падения, переломы, подвывихи. В таком случае страдает не только диск, но и ткани, которые его окружают. Начинает формироваться рубцовая ткань, различные сращения. При подвывихе происходит смещение позвонков, снижается расстояние между позвонками. Это положительные условия для развития межпозвоночной грыжи.
• Остеохондроз. При отсутствии лечения этого заболевания происходит постепенное истончение хрящевых тканей. Межпозвонковое пространство уменьшается, разрывается фиброзное кольцо. На фоне этого заболевания грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела развивается чаще всего.
• Сколиоз. Эта патология сопровождается деформацией и искривлением позвоночного столба. Данный процесс провоцирует развитие грыжи в грудном отделе.
• Отсутствие сбалансированного питания. Если организму недостаточно витаминов и микроэлементов, начинают страдать хрящевые, мышечные ткани, суставы и кости.
• Ожирение. Особенно сильно при ожирении страдает поясничный отдел, он испытывает повышенную нагрузку. За счет этого позвонки постепенно деформируются.

Все признаки межпозвоночной грыжи разделяют на общие и локальные. Общие появляются, независимо от места локализации образования. Локальные проявляются, в зависимости от участка с выпячиванием.

При наличии межпозвоночной грыжи шейного отдела появляются такие признаки:

• дискомфорт, сдавливание в шее. В запущенных случаях на поверхности шеи появляются визуальные выпячивания;
• приступы сильных головных болей в висках, затылке, чаще всего они носят пульсирующий характер;
• приступы головокружений, которые спровоцированы компрессией позвоночных артерий, дополняются шумом в ушах, раздваиванием предметов в глазах;
• чувство слабости, поскольку от недостатка кислорода страдают ткани головного мозга, грыжа является препятствием для его поступления;
• перепады артериального давления, которые сопровождаются спазмом и головной болью.

Если присутствует грыжа в поясничном отделе, ее развитие сопровождается такими признаками:

• в пояснице и бедрах чувствуется периодическое онемение;
• возникает боль в пояснице ноющего, острого или пульсирующего характера. Она увеличивается при подъеме тяжестей, при резких поворотах или наклонах корпуса, при резкой смене положения тела;
• в запущенных стадиях появляются нарушения функций кишечника или мочевого пузыря, поскольку грыжа давит на нервные корешки, сдавливает мочевой пузырь и кишечник;
• ухудшается тонус мышц в конечностях.

При появлении грыжи в грудном отделе возникают такие симптомы:

• чувство жжения, болезненность в грудной клетке. Многие люди думают, что у них проблемы с сердцем;
• возникает болезненность под лопатками, при быстрой ходьбе, передвижении по лестнице боль становится более интенсивной, дополняется одышкой;
• может нарушаться деятельность щитовидной железы;
• немеет кожа на лопатках.

Иногда возникает грыжа копчика. Ее проявления слабо выражены. Длительное время она может никак себя не проявлять.

Иногда, особенно у женщин во время вынашивания ребенка, в период критических дней или в период менопаузы появляются боли ноющего характера в копчике.

Симптоматика напоминает заболевания кишечника или прямой кишки (проктит, геморрой). Возникают трудности с опорожнением кишечника, болезненность в участке прямой кишки.

Есть несколько основных этапов развития грыжи, независимо от участка ее локализации:

• протрузия – на этом этапе происходит выпячивание и растяжение фиброзного кольца. Оно не разрывается, а просто сильно растягивается;
• экструзия – второй этап, для которого характерно постепенное разрушение тканей фиброзного кольца, оно растрескивается;
• секвестрация – конечный этап развития межпозвоночной грыжи, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выпадает, позвонки сильно сдавливаются.

При наличии любых подозрительных симптомов необходимо как можно раньше посетить врача, пройти обследование и четко следовать врачебным указаниям по лечению межпозвоночной грыжи.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи является деформация и дальнейший разрыв фиброзного кольца, которое расположено вокруг диска. Последствия такого патологического процесса могут быть серьезными. Поэтому очень важно вовремя проходить лечение грыжи поясницы. Также немаловажными являются превентивные меры, которые помогут предупредить развитие данного заболевания.

Первичная профилактика заключается в том, чтобы правильно распределить нагрузку на позвоночник. Именно статистическая или динамическая нагрузка является одной из самых частых причин формирования выпячивания диска. К вторичной профилактике относят комплекс мер, благодаря которым можно остановить дальнейшее выпячивание пульпозного ядра, предупредить обострение заболевания.

Для сохранения здоровья позвоночника необходимо соблюдать такие рекомендации:

• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• носить удобную обувь. Она должна быть на низком каблуке, устойчивой, со стельками и супинатором;
• записаться в бассейн, поскольку плавание является очень полезным для здоровья спины. Так мышцы укрепляются, позвонки вытягиваются, расстояние между ними увеличивается;
• регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, с помощью которых укрепляется мышечный корсет спины, пресса, груди. Все движения должны быть аккуратными, не резкими, плавными;
• благотворно влияет на здоровье позвоночника и органов малого таза занятие йогой. Первые занятия лучше проводить с инструктором, который покажет, как правильно выполнять асаны, как правильно дышать. Дальше можно самостоятельно заниматься в домашних условиях;
• наладить питание. Оно должно быть сбалансированным, обязательно в меню должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы;
• попытаться наладить вес, приложить усилия для его сохранения;
• следовать правилам ранней профилактики сколиоза и плоскостопия;
• периодически проходить курс массажа у высококвалифицированного специалиста. С помощью такой процедуры улучшается микроциркуляция крови, ускоряется отток лимфы, укрепляется мышечный корсет, устраняются застойные явления и солевые отложения;
• приобрести ортопедический матрас и ортопедическую подушку средней или высокой степени жесткости;
• если профессиональная деятельность связана с длительным вождением автомобиля, необходимо каждый час выполнять простую разминку;
• если профессиональная деятельность связана с необходимостью длительное время находиться в сидячем или любом другом неудобном положении, необходимо также с перерывом в один час делать разминку.

Также необходимо соблюдать такие важные правила:

• помнить об осанке, держать спину ровной, так будет создаваться равномерная нагрузка на все участки позвоночника;
• пользоваться специальными валиками, подушками, предназначенными для автомобиля или кресла;
• придерживаться оптимального режима труда – менять положение тела, разминаться, двигаться, тянуться в стороны;
• во время подъемов тяжестей спина должна оставаться ровной, а ноги полусогнутыми;
• во время ношения тяжелых предметов не поворачивать корпус тела, особенно резко;
• при необходимости нести тяжелые предметы, их нужно равномерно распределять в обеих руках;
• вместо тяжелой сумки-чемодана лучше пользоваться удобным рюкзаком.

Рекомендуется ограничить:

• подъем тяжелых предметов;
• продолжительное нахождение в одном положении;
• во время прыжка не нужно опускаться на пятки;
• купаться в слишком холодной воде;
• набирать лишний вес;
• резко подниматься с положения лежа;
• курить;
• резко поворачивать корпус;
• носить каблуки дольше, чем два часа.

Профилактика межпозвоночной грыжи в домашних условиях

Во время домашнего лечения межпозвоночной грыжи рекомендуется:

• соблюдать правильное питание;
• использовать в качестве дополнения нетрадиционные средства – отвар из окопника, сабельника, зверобоя;
• выполнять лечебные упражнения.

С помощью простых методов можно достичь таких результатов:

• устранить мышечный спазм;
• укрепить мышечный корсет;
• улучшить кровообращение;
• создать благоприятную среду для того, чтобы поврежденные ткани восстанавливались быстрее;
• не допустить прогрессирование заболевания.

Когда болезнь находится в периоде обострения, рекомендуется полностью ограничить двигательную активность. Дальнейшее увеличение активности должно осуществляться постепенно. При отсутствии болевого синдрома рекомендуется заняться плаванием, йогой, выполнять пешие прогулки и комплекс лечебных упражнений.

Дополнительно важно правильно составить рацион. В нем должны отсутствовать такие продукты: сдоба, жирная, острая, консервированная пища, трансжиры, фастфуд, колбасные изделия, газированные напитки.

Полезными при грыже являются такие продукты: хлебные изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, отруби, постные виды мяса, продукты на основе желатина, молочные обезжиренные продукты.

Упражнения для профилактики межпозвоночной грыжи

После того как удалось купировать острый период, необходимо начинать выполнение лечебных упражнений. Хороший эффект дает вытягивание позвоночника на доске Евминова.

Также лечебные упражнения можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно соблюдать простые правила – не делать резких движений, не скручивать корпус.

Все упражнения нужно выполнять регулярно, нагрузку увеличивать постепенно.

При выполнении упражнений на вытяжку позвоночника можно достичь таких результатов:

• растянуть позвоночник;
• увеличить расстояние между позвонками и дисками;
• уменьшить нагрузку и компрессию на диски;
• уменьшить размер грыжи.

Можно использовать такие упражнения:

• в положении лежа на спине вытянуть пальцы, пытаясь растягивать позвоночник, подбородок осторожно приблизить к груди;
• согнуть ноги, лежа на спине, напрячь пресс;
• в положении лежа понять таз, лопатки не отрывать от пола, ступнями упираться в пол. Нужно задержаться на пять секунд, медленно опуститься на пол;
• лечь на живот, осторожно приподнять голову и грудную клетку, опираясь на руки, задержаться на 10 секунд;
• опереться на локти и колени, левой рукой взять правую ногу, удерживаться две минуты, сменить ногу и руку на противоположные;
• лечь на спину, имитировать ногами движение «велосипед»;
• лечь на спину, поднять вверх обе ноги, по очереди наклонять сначала одну ногу в сторону, далее вторую в обратную сторону. Удерживать ноги нужно по несколько секунд.

Каждое упражнение требуется выполнить по пять раз, через два дня добавить одно повторение. В результате постепенного увеличения повторений должно получиться не менее десяти.

Спустя некоторое время можно приступать к работе над мышцами пресса. На первых этапах лечения нельзя выполнять такие упражнения, поскольку это большая нагрузка на позвоночник.

Только после укрепления мышц спины можно заниматься подтягиванием и качать пресс. Лечебная физкультура может дополняться занятиями йогой.

Этот вид упражнений положительно воздействует не только на мышцы спины, но и на весь опорно-двигательный аппарат.

С помощью регулярных профилактических мероприятий можно предотвратить в дальнейшем повторное обострение межпозвоночной грыжи, восстановить полноценные процессы метаболизма, улучшить микроциркуляцию крови. Профилактика позволит стимулировать активное восстановление хрящевых тканей, насытить все ткани кислородом, укрепить мышцы, улучшить качество жизни и двигательной активности.