Как получить группу — советы врачей на каждый день

* * *
— Маму признали инвалидом II группы пожизненно еще в 1989 году, после инфаркта. Сейчас ей уже 92 года, стала совсем лежачей, огромные деньги уходят на памперсы и прочие приспособления. Из­за того что у нее нет реабилитационной карты, расходы нам эти не возмещаются. Как быть?
— Вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу и сообщить, что вы хотите обратиться в медико­социальную экспертизу (далее МСЭ. — Прим. ред.) для разработки программы реабилитации. Он оформит направление, после чего будет назначен срок переосвидетельствования, в ходе которого комиссия решит, какие средства реабилитации необходимы. Если человек лежачий, возможен выезд специалистов на дом.

* * *
— У меня букет болезней: проблемы со щитовидкой, подагра, гипертония, псориаз, смещение позвонков. Была на приеме у врача, но та сказала, что не видит причин для оформления мне инвалидности. Похоже, она просто не хочет заполнять объемное направление!..

— Инвалидность устанавливается не по факту того или иного заболевания, а по его степени и вызванным им функциональным нарушениям.
У нас гипертонией страдает практически все население после 50 лет, однако инвалидность устанавливается далеко не всем.

Направляет на МСЭ лечебное учреждение, в его полномочиях определять, есть признаки инвалидности или нет.

Если вы не согласны с решением врачебной комиссии, вы можете взять справку об отказе и самостоятельно прийти на консультацию к нам. Адрес: ул. Германа Титова, 5, кабинет 302.

* * *
— Светлана Юрьевна, вас беспокоит инвалид II группы. В моей справке написано, что инвалидность установлена до 1 июля 2019 года, очередное освидетельствование — 1 мая. Но этот день выпадает на праздник.

Когда же подавать документы: заранее или после?
— На подготовку к освидетельствованию гражданину дается два месяца.
В вашем конкретном случае с 1 мая по 1 июля.

Сначала вы обращаетесь в лечебное учреждение и оформляете направление на МСЭ, которое действительно ровно месяц со дня получения.

При получении направления в МСЭ назначается конкретная дата освидетельствования.

* * *
— Я инвалид II группы. Сколько раз я должен проходить переосвидетельствование?
— Инвалиды I группы должны проходить переосвидетельствование один раз в два года, инвалиды II или III группы — один раз в год, а дети­инвалиды — один раз в течение срока, на который ребенку установлена категория “ребенок­инвалид”.

Переосвидетельствование инвалида раньше установленных сроков проводится по его личному заявлению либо по направлению организации, оказывающей лечебно­профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья.

* * *
— На какой период времени может быть разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида?
— Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР инвалида) оформляется после проведения медико­социальной экспертизы в бюро МСЭ. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на год, два года и бессрочно. Индивидуальная программа реабилитации ребенка­инвалида может быть разработана на год, два года и до достижения гражданином возраста 18 лет.

* * *
— Можно ли обжаловать решение комиссии первичного бюро МСЭ?
— Да. Если пациент не согласен с группой инвалидности, которую ему установили, он имеет право в течение месяца обжаловать решение бюро, проводившего медико­социальную экспертизу.

Подобные жалобы рассматривают три экспертных состава в главном бюро МСЭ по Пензенской области по адресу: г. Пенза, ул. Германа Титова, 5. Телефон 45 89 83.
Решение главного бюро может быть обжаловано гражданином в другом составе главного бюро или в федеральном бюро МСЭ по адресу: г.

Москва, ул. Ивана Сусанина, 3.

Кроме того, решение бюро, главного бюро и федерального бюро может быть обжаловано гражданином в суде.

* * *
— Если пропущен установленный срок освидетельствования, будет ли этот промежуток зачтен при прохождении в другой день? Выплатят ли пенсию?
— Пропущенный срок освидетельствования будет зачтен, если он был пропущен по уважительной причине.

К ним, в частности, можно отнести (при документальном подтверждении): чрезвычайные, непреодолимые обстоятельства (пожар и т. д.

), временную нетрудоспособность с пребыванием в стационаре или остро возникшие нарушения здоровья, повреждение здоровья, требующее постороннего ухода, или смерть близкого родственника.

В таком случае тот период, когда должно было пройти освидетельствование, будет засчитан. Если вы не явились, просто забыв об этом, то нет.

* * *
— Я инвалид III группы, страдаю раком мочевого пузыря и не только, уже четвертый раз иду на комиссию. Нельзя ли получить инвалидность бессрочно?
— Если вы наблюдаетесь не менее четырех лет и за этот период времени не произошло никаких изменений в состоянии здоровья, то можно ставить вопрос об установлении инвалидности бессрочно. Так прописано в законе.

Если после курса реабилитации состояние здоровья больного улучшилось, то инвалидность может быть снята. А при ухудшении самочувствия может быть повышена, например, со второй группы на первую.

* * *
— Какие изменения появились в работе МСЭ?
— С января этого года Министерством труда РФ и Министерством здравоохранения РФ разработана и утверждена новая форма направления на МСЭ 088 / у.
Она очень объемная и более подробная, чем было до этого.

Врачи поликлиники будут теперь заполнять ее в электронном виде и сразу отправлять нам. Так что людям больше не придется самостоятельно приносить к нам документы и затрачивать на это свое время.

После получения направления мы сами перезвоним гражданину и пригласим его на освидетельствование.

Электронный документооборот ожидается в ближайшее время.

* * *
— Как устанавливается инвалидность детям с сахарным диабетом?
— Согласно постановлению Правительства РФ № 339 н инвалидность может быть установлена до 14 лет, после уже оцениваются функциональные нарушения. Если болезнь даст осложнения, продление возможно до 18 лет, если нарушений нет, инвалидность снимается.

* * *
— Из­за болезни я стала практически лежачей, из дома не выхожу.

Можно ли пройти очередное освидетельствование заочно?
— В таком формате инвалидность может устанавливаться гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функции органов и систем организма.

Но при следующих условиях: если человек находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно явиться на комиссию, что подтверждается справкой врачебной комиссии лечебного учреждения.

Кроме того, медико­социальная экспертиза может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий. В данном случае эта информация должна быть отражена в направлении на медико­социальную экспертизу медицинской организацией.

В случае проведения медико­социальной экспертизы заочно, решение и необходимые к нему разъяснения, а также индивидуальная программа реабилитации направляются гражданину (законному представителю) в 3 дневный срок со дня принятия решения почтовой связью (или в виде электронного документа с единого Портала государственных услуг) с соблюдением требований законодательства РФ о персональных данных.

* * *
— Кому инвалидность дается бессрочно с первого раза?
— В марте прошлого года вступило в силу постановление Правительства РФ №339н, которое внесло изменения в правила признания лица инвалидом.

Получить группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования могут граждане, имеющие заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функции органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к принятым Правилам.

Это хроническая болезнь почек 5­й стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки, муковисцидоз, ВИЧ­инфекция (стадия 4Б, 4В, терминальная 5 я), полная слепоглухота, болезнь Фабри, болезнь Гоше, мукополисахаридоз, шизофрения и прочие.

Для детей категории “ребенок­инвалид” инвалидность будет установлена до достижения совершеннолетия. После 18 лет процедуру придется пройти снова.

* * *
— Светлана Юрьевна, как можно попасть к вам на личный прием?
— Я принимаю каждый вторник и четверг с 13.00 до 15.00 по адресу: ул. Германа Титова, 5, кабинет № 302. Запись не нужна.

Олеся Андреева

• ВЫПУСК
• № 04 (7936) от 22 января 2019 года

Пройти МРЭК. Что надо знать пациенту об установлении инвалидности

Мне 75 лет. У дочери II группа инвалидности по психическому заболеванию. Пенсия — 160 рублей.  Как решать вопрос с ее оздоровлением, если Минздрав установил на него запрет? Положена ли компенсация либо возможно оздоровление с сопровождением?

Т. Смольская

— Для проведения санаторно-курортного лечения имеется ряд противопоказаний, в том числе по психическим заболеваниям. Перечень показаний и противопоказаний определен приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Показания и противопоказания к проведению санаторно-курортного лечения определяет лечащий врач, при необходимости совместно с завотделением.

Сопровождение на оздоровление предусмотрено только для инвалидов I группы.

Когда собираешь документы на оформление инвалидности, должна ли поликлиника выдать талоны на прием к врачам и на необходимые обследования бесплатно? Мне нужно сделать дуплексное сканирование с ЦДК БЦС. В поликлинике сказали, что я должна провести это обследование там, где найду возможность, то есть платно. Цена в диагностическом центре – 303 рубля. Для пенсионерки это дорого.

Маргарита Аркадьевна

— Подготовка к освидетельствованию на МРЭК проводится бесплатно. Объем обследований определяется клиническими протоколами диагностики и лечения различных заболеваний. Скорее всего, вам было предложено платно пройти это обследование, чтобы ускорить подготовку документов на МРЭК.

Имеет ли право МРЭК изменить диагноз поликлиники, больницы, поменять результаты обследований, при этом улучшив мою группу здоровья, и оформить мне III группу инвалидности вместо II?

Галина Михайловна

— МРЭК, как правило, не изменяет диагноз, а  уточняет степень выраженности нарушения функций органов и систем организма, например, степень контрактуры, координаторных нарушений.

При необходимости МРЭК направляет пациентов на дополнительное обследование.

  Согласно Закону о здравоохранении РБ только МРЭК  имеет право выносить решение о наличии и степени выраженности ограничений жизнедеятельности и установлении инвалидности.

Отказаться нельзя

На какой срок определяется инвалидность? Кто имеет право на освидетельствование на дому?

Николай

— Лицам старше 18 лет инвалидность устанавливается: I группа  — на  2 года, II и III группы – на год с последующим переосвидетельствованием. Лицам пенсионного возраста инвалидность устанавливается бессрочно. Освидетельствование на дому проводится по заключению ВКК поликлиники, которая осматривает пациента и оценивает его способность к передвижению. 

Как быстро МРЭК вынесет свое решение?

— От регистрации документов на МРЭК до момента освидетельствования пациента проходит не более одного месяца. Заключение МРЭК,  удостоверение инвалида выдаются пациенту в день освидетельствования. Индивидуальная программа реабилитации может быть выдана в течение 3 дней после освидетельствования, но не позже.

Мне установили III группу инвалидности. Могу ли я отказаться от нее, если не согласна с решением МРЭК?

Елена Семеновна

— Процедура отказа от инвалидности у нас не предусмотрена. Но пациент может обжаловать решение МРЭК в установленном порядке.

• Решение первичной (межрайонной, специализированной) МРЭК может быть обжаловано пациентом (его законным представителем) в течение 30 дней со дня его принятия на основании письменного заявления, подаваемого в МРЭК, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную МРЭК.
• Центральная МРЭК в течение 30 дней со дня регистрации заявления пациента (его законного представителя) проводит медико-социальную экспертизу пациента (по обжалованию).
• При несогласии пациента (его законного представителя) с решением центральной МРЭК  он может обжаловать это решение главному врачу МРЭК в течение 30 дней со дня вынесения решения.

При несогласии пациента (его законного представителя)  с заключением центральной МРЭК по его заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном законодательством. Заключение центральной МРЭК также может быть обжаловано пациентом в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

Пересмотр инвалидности

У  меня нет тазобедренного сустава. Кроме того, 3 года у меня был рак мочевого пузыря. Перенес операцию по удалению яичек. Сейчас проводится лучевая терапия. Могут ли мне установить первую группу инвалидности? Можно ли досрочно изменить группу инвалидности? Александр Михайлович

— Прежде всего лечащий врач должен осмотреть вас и определить, есть  ли основания для досрочного направления на МРЭК.  Если доктор не разберется, то необходим осмотр заведующим отделением или председателем ВКК.

Они в свою очередь оценят степень  нарушения функций органов и систем организма, ограничения способности к передвижению, самообслуживанию и оценят прогноз в связи с онкологическим заболеванием.

Только тогда будет принято решение, есть ли основания для повторного направления на МРЭК или нет.

У меня II группа инвалидности.  На руках есть индивидуальная программа реабилитации. Хотел бы устроиться на работу. По заключению МРЭК мне сказали, что я могу работать.

Поставы

— В случае если требуется внести изменения в индивидуальную программу реабилитации инвалида  и с момента освидетельствования в МРЭК прошло более трех месяцев, вам необходимо обратиться на ВКК (врачебно-консультационную комиссию) поликлиники для оформления направления на медико-социальную экспертизу в МРЭК.

МРЭК проведет освидетельствование и, если труд вам не противопоказан, оформит индивидуальную программу реабилитации инвалида. Сейчас МРЭК уже не указывает перечень профессий,  а только противопоказанные факторы, ограничения по объему работы, если это требуется. Это было  предусмотрено, чтобы  улучшить возможность трудовой занятости для пациентов.

Согласно Трудовому кодексу Республики Беларусь программа реабилитации требуется при трудоустройстве инвалида, это обязательное условие.

Мне 44 года. Мне удалили часть кишечника. Сейчас не работаю, у меня сильные боли. Положена ли мне группа инвалидности?

Лидия, Орша

— Инвалидность устанавливается не по  факту заболевания (травмы) или проведенной операции, а по тем последствиям, к которым эти заболевание или операция привели.

Нарушение питания, снижение веса, учащенный стул, болевой синдром – это  целый ряд факторов, которые должен оценить  специалист, который вас лечит в поликлинике.

Если оценка таких последствий вызывает у врача сложности, он должен это сделать совместно с заведующим отделением, или заместителем главного врача поликлиники по медицинской экспертизе, или председателем ВКК. Они определят, есть ли основания для направления вас на МРЭК для установления инвалидности.

Оформление инвалидности в 2021 году: новый закон

В 2021 году (после отмены временного порядка оформления инвалидности, введённого в связи с распространением коронавирусной инфекции) процесс назначения статуса «инвалид» упростят. Претендентам на группу не потребуется проходить осмотр у всех специалистов клиники.

Кроме того, не нужно собирать документы и передавать их в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Плюс, в правительстве планируют перевести медицинские документы в электронный формат, внедрить новую систему, по которой можно будет обжаловать решения МСЭ, а также изменить форму №088/у-06.

Основная часть перечисленных реформ будет реализована в текущем году.

Скачать новые критерии установления инвалидности № 585Н от 27 августа 2019 года (формат — pdf, размер — 22,3 MB).

Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

• Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
•  «Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
• Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
• — частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
• — перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
• —  упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
• — внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
• — расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.

1. Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
2. — развивать центры реабилитации;
3. — улучшать системы контроля в МСЭ;
4. — повышать занятость людей с ОВЗ.
5. В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.

Когда присваивается группа инвалидности?

• Согласно Приказу, соответствующий статус назначается при наличии увечий или травм. Чтобы определить размер выплат и уровень льгот, учитываются прописывающиеся в заключении МСЭ основания:
• — неизлечимые болезни, новообразовании и опухоли (злокачественные/доброкачественные);
• — профзаболевания, развившиеся вследствие работы на вредном производстве;
• — боевые ранения у военнослужащих или участников боевых действий;
• — врождённая инвалидность или с детства;
• — наличие производственной травмы;
• — получение дозы радиации.
• Инвалидность положена нездоровому человеку с ОВЗ, нарушениями в работе внутренних органов и различными дефектами, присутствующими с рождения или как результат травмы. Другими словами, в ходе освидетельствования группу присваивают при:
• — аномалии кровеносной системы, например, когда диагностированы сердечная ишемия, стенокардия, аневризма, нарушения ритма сердца и установлены импланты;
• — болезнях органов системы дыхания, в частности, если есть астма, саркидоз, туберкулёз, либо имела место трансплантация лёгкого;
• — проблемах со стороны пищеварительной системы в виде хронического панкреатита, гепатита, холецистита, дефектов лицевой кости и челюсти;
• — недугах мочеполовой системы, а именно, при заболеваниях половых органов, почечной недостаточности, пиелонефрите, отсутствии почки;
• — трансплантации тканей и органов,  агранулоцитозе, гемофилии, ВИЧ, аномалиях соединительных тканей;
• — расстройствах психики, слепоглухоте, утрате слуха, трахеостоме, новообразованиях, онкологии или проблемах со стороны эндокринной системы.

При одной из перечисленных аномалий в зависимости от назначенной группы необходимо периодически подтверждать статус инвалида, проходя переосвидетельствование. К примеру, при 1 группе процедура должна повторяться раз в несколько лет, а при 2 и 3 требуется осуществлять оценку состояния на МСЭ ежегодно. Детям-инвалидам переосвидетельствование назначают по необходимости. Обладателям всех групп следует обращаться в бюро до 1-го числа месяца, установленного в рекомендациях от медспециалиста.

Заболевания для назначения инвалидности 1 группы

1. — тотальная слепота обоих глаз;
2. — аномалии ЦНС и психические расстройства;
3. — сильная контрактура суставов конечностей;
4. — клинически подтверждённый факт наличия злокачественных опухолей;
5. — не устранимые полностью и хронические недуги сердечно-сосудистой системы;
6. — состояние рук, при котором человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть у него отсутствуют пальцы, либо есть только культи;
7. — нарушения функций почек или органов дыхания.

Состояния для присвоения 2 группы инвалидности

• — паралич ног;
• — каловый свищ;
• — цирроз печени;
• — психическое заболевание;
• — необратимый спад зрения;
• — значительные дефекты черепа;
• — состояние на фоне эндопротезирования суставов;
• — резкая контрактура тазобедренных суставов или анкилоз;
• — хроническая лёгочная недостаточность и отсутствие лёгкого.

Болезни для установления инвалидности 3 группы

1. — стойкая трахеостома;
2. — гипофизарный нанизм;
3. — двусторонняя глухота;
4. — инородные тела в мозге;
5. — дефекты нёба и челюсти;
6. —  умеренная сенсорная афазия;
7. — отсутствие пальцев или кисти;
8. — деформированная грудная клетка;
9. — трансплантация внутренних органов;
10. — сахарный диабет и  пенкреатэктомия;
11. — остеохондродистофия или остеохондродистофия;
12. — слепота одного глаза или полное отсутствие зрения.

Рассмотренный перечень представляет собой общий реестр заболеваний, при выявлении которых можно претендовать на инвалидность. Следует понимать, что список недугов более обширный и каждый случай рассматривается отдельно.

Получение бессрочной инвалидности

• На основе критериев, зарезервированных Министерствами здравоохранения и соцзащиты, группу бессрочно (то есть без необходимости переосвидетельствоваться) могут дать при:
• — недугах, не поддающихся устранению;
• — необратимых анатомических дефектах;
• — злокачественных опухолях любой формы;
• — заболеваниях неврологического характера;
• — достижении инвалидом возраста от 55 лет;
• — полной невозможности видеть или слышать;
• — проблемах со стороны дыхательной системы,

Ко всему сказанному добавим, что согласно Правилам от 29 марта, граждане с ОВЗ, прошедшие освидетельствование, вправе изменить группу или продлить статус. Плюс, прибегнуть к заочной процедуре получения инвалидности теперь можно не только по причине тяжести заболевания, но и с учётом отдалённости жилья обследуемого.

Трудности при назначении инвалидности

1. В 2018 году для получения группы инвалидности требовалось:
2. — посетить порядка восьми специалистов и получить от каждого заключение;
3. — заверить документы у главврача или у заведующего отделением;
4. — отдать медицинскую карту с обходным листом в медико-социальную экспертизу.

После этого специальная комиссия врачей принимала решение в течение 2-4 недель. И даже при успешном оформлении бумаг некоторые неудобства сохранялись.

Например, обладатели 3 и 2 группы фактически вынуждены повторять процесс прохождения врачей и сбора бумаг каждые 12 месяцев, а лица 1 категории — раз в 24 месяца.

Данные проблемы должны частично решиться в 2021 году. То есть, как отмечалось выше, больным не понадобится собирать бумаги и подавать их дальше. А граждане с ДЦП, синдромом Дауна, ДЦП, слепоглухотой, фенилкетонурией, иммунными и наследственными болезнями тяжёлой формы смогут рассчитывать на  бессрочную инвалидность.

Обжалование решения комиссии в 2021 году

Чтобы справоцировать пересмотр экспертного решения относительно инвалидности, следует подать жалобу в главное бюро. Её следует оформить в течение 30 дней с момента принятия оспариваемого заключения.

При одобрении жалобы состояние здоровья больного будут оценивать члены второй комиссии.

Если по итогу гражданин вновь не согласится с результатами, можно запросить их пересмотр в федеральном бюро МСЭ или в судебном порядке.

Итоги нововведений

С 1 января 2020 года начали действовать новые критерии установления инвалидности, которые регламентируются приказом правительства № 585Н от 27 августа 2019 года, старые критерии от 17 декабря 2015 года № 1024Н утратили силу. 

Ознакомиться с нововведениями можно на сайте правительства по ссылке http://publication.pravo.gov.ru

Требования к инвалиду и его обязанности	2019 год	2021 год
Подача документов в бюро МСЭ для оформления инвалидности	Требуется	Требуется
Прохождение всех врачей в больнице	Требуется	В индивидуальном порядке
Хранение медицинских документов	Требуется	Не требуется
Повторное прохождение врачебной комиссии для подтверждения инвалидности	Требуется	В индивидуальном порядке
Сбор документов для получения государственных услуг	Требуется	Не требуется

Алгоритм оформления инвалидности

Адвокат Адвокатской палаты г. Москвы, Межреспубликанской коллегии адвокатов (г. Москва), куратор проекта «Женское право» (г. Москва)

Временный порядок признания человека инвалидом, утвержденный в период пандемии коронавируса, действует до 1 октября 2021 г.

Для признания гражданина инвалидом должны наличествовать одновременно три условия:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности;
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2021 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.)1.

Государство помогает инвалидамВ 2021 году для людей с инвалидностью предусмотрели много полезных изменений  

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

1. Обратитесь в медицинскую организацию, ПФР или орган соцзащиты населения для направления вас на МСЭ.

2. Подготовьте необходимые для проведения МСЭ документы.

Список документов определен п. 24 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95; далее – Правила № 95); п. 3, 28, 31, 34, 37, 90 Административного регламента (утв. Приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н); п. 3 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789):

• документ, удостоверяющий личность, или его заверенная копия;
• документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя (при обращении через представителя);
• СНИЛС;
• направление на МСЭ или справка об отказе в направлении на МСЭ;
• заявление о проведении МСЭ (если вам выдана справка об отказе в направлении на МСЭ);
• медицинские документы, необходимые для установления причины инвалидности, в частности для фиксирования причины «инвалидность с детства», – документы, подтверждающие наличие нарушения здоровья, которое привело к стойким ограничениям жизнедеятельности до 18 лет (до 1 января 2000 г. – до 16 лет);
• дополнительно могут быть представлены документы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и для признания инвалидом: акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или заключение госинспектора по охране труда о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до 6 января 2000 г., либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на проведение МСЭ; но такое согласие не требуется в случае проведения МСЭ заочно (абз. 6 п. 24 Правил № 95);
• заключение врачебной комиссии медицинской организации, подтверждающее, что по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро МСЭ, в связи с чем МСЭ необходимо провести на дому.

3. Пройдите МСЭ и получите решение.

МСЭ может проводиться (п. 23 Правил № 95; п. 90 Административного регламента):

• в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
• на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
• в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
• в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
• в исправительном учреждении;
• заочно – по решению бюро.

Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При принятии решения о проведении заочного освидетельствования бюро МСЭ учитывает следующие условия (п. 23 Правил № 95):

• проживание гражданина в отдаленной или труднодоступной местности, в местности со сложной транспортной инфраструктурой или где отсутствует регулярное транспортное сообщение;
• тяжелое общее состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.

Если человек находится в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечностей и нуждается в первичном протезировании, на МСЭ дается 3 рабочих дня с момента поступления в бюро направления на МСЭ (п. 23 Правил № 95).

МСЭ проводится бесплатно (п. 45 Административного регламента).

Как оформить инвалидность — Про Паллиатив

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов» дается определение: «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». С правовой точки зрения, инвалидность – это констатация того, что у человека из-за стойких расстройств функций организма ограничена способность осуществлять те или иные виды жизнедеятельности, и он нуждается в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Основные нормы, которые регулируют вопросы инвалидности, прописаны в ФЗ «О социальной защите инвалидов» и в Правилах признания лица инвалидом. Они касаются оформления инвалидности и для взрослых, и для детей.

Признать лицо инвалидом могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ): Федеральное бюро МСЭ, главные бюро в субъектах РФ и их филиалы – бюро МСЭ в городах и районах.

Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

Важно понимать, что МСЭ не устанавливает диагноз, а определяет, насколько ограничена жизнедеятельность человека, и какие реабилитационные мероприятия необходимы, чтобы устранить эти ограничения.

При установлении инвалидности оценивается семь основных категорий жизнедеятельности: способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.

Важно

На период с 2 октября 2020 года по 2 марта 2021 года предусмотрена исключительно заочная форма проведения медико-социальной экспертизы. Такой порядок утвержден Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2020 г. N 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом».

Правительство РФ продлило действующий в России временный порядок установления или подтверждения инвалидности до 1 октября 2021 года.

Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Продление инвалидности осуществляется без подачи заявления о проведении медико-социальной экспертизы. Письменного согласия гражданина на проведение экспертизы также не требуется.

Пример: Если предыдущая дата освидетельствования была 20 ноября 2020 года, то инвалидность автоматически продлевается до 20 мая 2021 года. Решение о продлении инвалидности и разработке новой ИПРА должно быть принято бюро МСЭ не позднее, чем за 3 дня до установленного ранее срока инвалидности.

• Пример: Если группа инвалидности была установлена до 20 ноября 2020 года, то решение о ее продлении должно быть принято бюро МСЭ не позднее 17 ноября 2020 года.
• Справка об установлении инвалидности и ИПРА будет направляться инвалиду (его законному представителю) заказным почтовым отправлением.
• По сообщению председателя правительства РФ Михаила Мишустина: «Выплату пенсий по инвалидности и обеспечение людей техническими средствами реабилитации также будут назначать и продлевать без личного обращения».

Направление на медико-социальную экспертизу 

После того как в медицинском учреждении поставили диагноз, нужно инициировать процесс оформления инвалидности в поликлинике по месту жительства. Если вам предстоит длительная госпитализация, не обязательно ждать момента выписки – оформить направление на МСЭ можно и в стационаре.

Направление на МСЭ оформляется медицинской организацией, в которой наблюдается пациент — в государственной или коммерческой. Направить на МСЭ может также отделение Пенсионного фонда или орган социальной защиты населения.

При оформлении направления гражданин (его уполномоченный или законный представитель) подписывает согласие на проведение экспертизы.

Направление и согласие в течение 3-х дней передаются медицинской организацией, органом пенсионного обеспечения или социальной защиты населения в бюро МСЭ в виде электронного документа или на бумажном носителе.

Подавать заявление гражданину (его уполномоченному или законному представителю) в само бюро на проведение экспертизы теперь не требуется. Оформлять направление на МСЭ не нужно для получения дубликата справки об инвалидности или получения новой справки при изменении паспортных данных инвалида (ребенка-инвалида). В этих случаях нужно подать заявление в бюро МСЭ  лично или через портал госуслуг.

Если вы обратились к лечащему врачу или заведующему отделением медицинской организации, но в направлении вам отказывают, необходимо подать заявление на имя главного врача. 

Распечатайте заявление или напишите его от руки в двух экземплярах. Обязательно подпишите и передайте один экземпляр в приемную главного врача. На втором экземпляре попросите проставить данные о регистрации заявления.

Как добиться социальной поддержки для ребенка с неизлечимым заболеваниемЮрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о взаимодействии с госорганами, медицинскими и другими учреждениями

Если медицинская организация не видит показаний для направления на МСЭ, вам обязаны выдать справку об отказе, и тогда вы имеете право самостоятельно обратиться в бюро.

Бюро рассмотрит ваше заявление и примет решение, есть ли основания для проведения освидетельствования и нужно ли вам пройти дополнительное обследование. Если вы не согласны с решением бюро, вы имеете право его обжаловать в Главном бюро или в суде.

Обжаловать решение Главного бюро можно в Федеральном бюро, а также в суде.

Согласно пункту 4 Правил признания лица инвалидом специалисты бюро обязаны ознакомить вас с порядком и условиями признания гражданина инвалидом и дать разъяснения по вопросам установления инвалидности. Если же вам говорят, что «ничего объяснять не должны», вы можете подать жалобу руководителю бюро и в Министерство труда и соцзащиты населения РФ.

Если у вас возникли вопросы о прохождении экспертизы, вы можете задать их на горячей линии Федерального бюро МСЭ по вопросам инвалидности +7 499 550 09 91.

Прохождение экспертизы 

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, если вы не можете прийти в бюро МСЭ по состоянию здоровья – для подтверждения у вас должно быть медицинское заключение. Также пройти экспертизу можно в стационаре или заочно по решению бюро. Экспертная комиссия сама приедет на осмотр, если в направлении указана такая необходимость.

В разделе IV приложения к Правилам признания лица инвалидом указан список заболеваний, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании.

Кроме того, если пациент проживает в отдаленной или труднодоступной местности, бюро также может вынести решение о заочном установлении инвалидности.

Бюро МСЭ примет решение по итогам рассмотрения медицинских документов, поступивших из медицинской организации.

Если медицинская организация не указала в направлении на МСЭ  необходимость проведения освидетельствования на дому, и бюро МСЭ отказывает в выезде комиссии на дом или в проведении заочного освидетельствования – напишите заявление на имя главного врача поликлиники. Попросите оформить заключение для проведения освидетельствования на дому или заочно в связи с тяжелым состоянием пациента и предоставьте его в бюро МСЭ.

Вы имеете право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса, его мнение должно быть занесено в акт, составляемый по итогам экспертизы.

Вебинар: «У ребенка обнаружили неизлечимое заболевание. Что дальше?»Как получить социальную помощь для ребенка от государства, куда обращаться за поддержкой и что необходимо сделать после постановки диагноза.

Бюро может составить программу дополнительного обследования, если случай требует специальных видов обследования гражданина. В эту программу могут входить: обследование в медицинской организации или в организации, осуществляющей деятельность по реабилитации инвалидов, получение заключения Главного или Федерального бюро, или другие мероприятия.

В случае вашего отказа от дополнительного обследования, бюро вынесет свое решение на основании имеющихся данных, но в акте МСЭ сделают отметку об отказе. Это может повлиять на назначение реабилитационных мероприятий или технических средства реабилитации.