Уплотнение у груди!? — советы врачей на каждый день

В период лактации у женщины могут возникнуть различные неприятные ощущения и заболевания в области молочной железы (нагрубание молочных желез, лактостаз, мастит), которые могут повлиять не только на состояние здоровья женщины и объём лактации, но и на здоровье ребёнка (недостаточная прибавка в весе, отказ от груди). Если женщина не была информирована об этих заболеваниях во время беременности, то подобные проблемы могут привести к стрессу и отказу от кормления грудью. Опишем некоторые состояния молочных желез, которые могут проявляться у родившей женщины в период лактации.

1. Наполнение молочных желез
2. Физиологический криз лактации
3. Нагрубание молочных желез
4. Лактостаз (застой молока)
5. Трещины, ссадины сосков
6. Мастит

1. Наполнение молочных желез

Это физиологическое явление. Наполнение молочных желёз (прилив молока) обычно бывает на 3–7 день после родов и может повторяться периодически во время лактации.

Клинические признаки:

• грудь равномерно наполнена и увеличена в размерах;
• иногда отмечается зуд молочной железы;
• отток грудного молока не нарушен.

Для того чтобы наполнение не перешло в заболевание молочных желез необходимо:

• начинать первое кормление грудью не позднее, чем через 30 мин после родов (если нет противопоказаний);
• при наличии противопоказаний к раннему грудному вскармливанию необходимо наладить регулярное сцеживание (не позднее 4-6 часов после родов);
• прикладывать ребенка к груди часто, по требованию (не менее 10 – 12 раз в сутки);
• осуществлять правильное прикладывание ребёнка к груди и следить за правильным захватом молочной железы;
• исключить докармливание смесью или допаивание водой ребенка.

При несоблюдении правил грудного вскармливания могут развиться различные патологические состояния в молочной железе, которые требуют консультации специалиста по грудному вскармливанию с медицинским образованием.

2. Физиологический криз лактации

Физиологический криз встречается в норме у каждой кормящей женщины и связан с особенностями регуляции лактации. Он может наступать на 3-й неделе, в 1,5 месяца, в 3 месяца лактации, а затем один раз в два месяца. Данное явление, как правило, проходит за 3–4 дня.

Признаки: прекращение «прилива» молока в молочной железе; уменьшение количества грудного молока. Помощь: правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока; часто, по требованию, прикладывать ребенка к груди; на ночь укладывать рядом с собой в постель для более частых кормлений (не менее 2–3 раз); исключить использование сосок и пустышек; дополнительно можно использовать стимуляторы лактации:  фитосборы, фиточай, медикаментозные препараты («Млекоин», «Лактогон», «Апилак»); отрегулировать водный режим матери (количество жидкости в сутки не менее 2-х литров), можно использовать питательные смеси для кормящих матерей.

3. Нагрубание молочных желез

Причины: переизбыток молока; неправильное прикладывание к груди; редкие опорожнения железы или редкие кормления; ограниченная продолжительность кормлений; задержка с началом первого кормления. Клинические признаки: молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная; болезненность при пальпации; иногда отмечается покраснение кожных покровов; молоко не вытекает; изменены обе молочные железы.

Профилактика нагрубания молочных желез:

• кормите ребенка в разных позах – сидя, лежа, из подмышки;
• на ночь укладывайте ребенка рядом с собой в постель для более частых кормлений (не менее 2-3 раз за ночь);
• чередуйте грудь при каждом кормлении;
• не сцеживайте грудное молоко в течение 1 суток, чтобы не спровоцировать дополнительный прилив молока;
• носите свободную одежду и специальное белье для кормящих женщин.

4. Лактостаз (застой молока)

Если нарушения оттока молока сохраняются, у мамы может развиться состояние под названием «лактостаз» — закупорка молочного протока молочной «пробкой». При закупорке часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твердое образование.

Клинические признаки:

• уплотнение отдельных участков молочной железы;
• интенсивная, распирающая боль в молочной железе;
• покраснение участка кожи над уплотнением;
• резкая болезненность при пальпации;
• повышение температуры тела до 38-39°C;
• чаще поражена одна железа.

Чтобы избежать лактостаза, необходимо соблюдать  следующие правила: не подвергайте  себя большой физической нагрузке; избегайте стрессов; носите специализированное нижнее бельё для кормящих женщин (бюстгальтер обязательно снимать на ночь и выбирать комфортную позу для сна); во время кормления грудью меняйте позы и следите за правильностью прикладывания ребёнка к груди; не поддерживайте во время кормления грудь «ножницами», когда сосок зажат между указательным и средним пальцем; кормите ребёнка по требованию и не ограничивайте продолжительность кормления; не используйте соски и пустышки и не кормите ребёнка из бутылочки; между кормлениями не должно быть больших перерывов (больше 2-3 часов); не сцеживайте молоко после кормления, если в этом нет необходимости.

Неотложная помощь при лактостазе должна быть оказана специалистом по грудному вскармливанию с медицинским образованием.

5. Трещины, ссадины сосков

• Трещины – это повреждение целостности кожи соска, которое может иметь разную форму, глубину и локализацию.
• Появление трещин сосков ни в коем случае не должно стать причиной отказа от грудного вскармливания.
• Причины появления трещин:

• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• неправильный захват груди младенцем;
• резкое «отрывание» младенца от груди, когда сосок еще втянут в его рот;
• слишком глубокое втягивание соска и груди в молокоотсос;
• молочница (белый налёт в полости рта), которая могла перейти на сосок изо рта младенца;
• анкилоглоссия (укорочение уздечки языка), которая мешает языку вытягиваться над нижней десной, вследствие чего нарушается захват молочной железы;
• нарушение правил ухода за молочной железой (частое мытье груди, сосков, отказ от  использования прокладок);
• пребывание в мокром нижнем белье (бюстгальтер, сорочка) долгое время;
• использование сосок и пустышек.

Клинические признаки: покраснение сосков; выраженная боль при кормлении ребёнка; иногда кровянистое, гнойное отделяемое. Чтобы избежать трещин и ссадин сосков, необходимо соблюдать следующие правила: не мойте грудь перед каждым кормлением ребенка, достаточно принимать гигиенический душ один раз в день; правильно прикладывайте ребенка к груди; после кормления обработайте сосок и ареолу грудным молоком и дайте высохнуть на воздухе; когда малыш засыпает у груди и перестает сосать, но не отпускает ее, отнимайте ребенка от груди очень осторожно; если у младенца короткая уздечка языка (язык не покрывает нижнюю десну), то необходимо получить консультацию детского хирурга на предмет коррекции уздечки языка; если у ребёнка во рту появился белый налёт, то необходимо обратиться за помощью к педиатру. Молочницу нужно одновременно лечить и на сосках матери, и во рту младенца.

6. Мастит

Это воспаление молочной железы, наиболее часто возникающее в период кормления грудью, преимущественно в течение первых трех месяцев после родов.

Причины:

• неправильная техника кормления;
• неправильная техника сцеживания;
• неэффективная помощь при лактостазе;
• инфицирование трещин сосков. 

Клинические признаки:

• покраснение молочной железы;
• молочная железа горячая на ощупь;
• припухлость молочной железы;
• выраженная болезненность при прикосновении;
• повышение температуры тела до 38,5 – 40°С;
• ухудшение общего состояния (озноб, тошнота, головная боль, потеря аппетита, нарушение сна).

Чтобы избежать мастита, необходимо соблюдать следующие правила:

• правильно прикладывайте ребенка к груди, чтобы он хорошо захватывал сосок с ареолой и мог полностью опустошить грудь;
• меняйте позы для кормления, чтобы максимально опустошались разные участки молочных протоков;
• не мойте грудь перед каждым кормлением ребенка – это нарушает природную смазку груди и провоцирует развитие трещин сосков. Достаточно принимать гигиенический душ один раз в день;
• своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при лечении трещин сосков.

1. Неотложная помощь при мастите должна быть оказана врачом-хирургом.
2. 
3. При возникновении проблем с грудным вскармливанием необходимо обращаться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.
4. Авторы:
5. Светлана Станкевич, врач-педиатр, кандидат медицинских наук
   Наталья Барабаш, врач-педиатр, кандидат медицинских наук
6. Бесплатно проконсультироваться у врачей-педиатров по вопросам грудного вскармливания
7. можно в ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики»
8. по адресу: ул. Красноармейская, 68,
9. телефон: 46-85-01.

Центр поддержки грудного и рационального вскармливания:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Что такое ФКМ (Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез)? К какому врачу обращаться | Медицинский центр «Президент-Мед»

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочных желез – состояние, характеризующееся появлением болезненных уплотнений в груди. Заболевание доброкачественное, распространенное: у более 50% женщин репродуктивного возраста развивается ФКМ.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов яичников. При гормональном дисбалансе (избытке эстрогена), особенно длительном, развивается ФКМ.

Среди других причин выделяют:

• патологии эндокринной системы;
• стресс;
• наследственность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• длительную инсоляцию;
• аборты;
• нарушение липидного обмена;
• патологии печени;
• гинекологические заболевания;
• отсутствие половой жизни;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• нарушения менструального цикла;
• вредные условия труда.

У нерожавших женщин вероятность развития ФКМ выше: чем больше родившихся детей и дольше грудное вскармливание, тем ниже риск фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

На начальных стадиях ФКМ протекает практически бессимптомно. Основное проявление ФКМ – набухание молочных желез и появление болезненных уплотнений. Симптомы более выражены непосредственно перед и/или во время менструации. Прием противозачаточных таблеток сглаживает симптоматику.

Женщина может ощущать:

• боль или дискомфорт в молочных железах;
• болезненность, не проходящую после менструации;
• чувство полной, отекшей, тяжелой груди;
• боль или дискомфорт под мышками;
• увеличение одной груди;
• болезненное уплотнение;
• выделения из сосков;
• увеличение надключичных и/или подмышечных лимфоузлов.

Диагностика и самодиагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностикой и лечением ФКМ занимается врач-маммолог. Доктор проведет физическое обследование груди, пальпацию и одно из исследований: маммографию, УЗИ, радиотермометрию. При выявлении подозрительных участков потребуется пункционная биопсия (забор материала с помощью тонкой иглы) и цитологическое исследование пунктата и/или выделений из соска для исключения озлокачествления тканей.

Маммолог разъяснит и основные приемы самодиагностики: ежемесячную пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапию любых гиперпластических процессов в молочных железах рассматривают как профилактику злокачественных опухолей. Лечение назначает маммолог после обследования и выявления формы ФКМ (диффузная или узловая).

Врач прописывает комплексную схему терапии:

1. Молочно-растительную диету.
2. Психотерапевтические тренинги.
3. Подбор адекватной контрацепции.
4. Коррекцию гинекологических нарушений.
5. Снижение потребления ксантиносодержажих продуктов (кофе, чай).
6. Лечение сопутствующих патологий (печени, почек, щитовидной железы, сердца).
7. Устранение метаболических нарушений.
8. Витаминотерапию.
9. Правильный образ жизни.
10. ЛФК, плавание.

Врачи рекомендуют не посещать бани/сауны, солярии, не загорать топлесс.

Гормональную терапию назначают после тщательного обследования. Решение о хирургическом лечении принимает врач. Поскольку при наличии фиброзно-кистозной мастопатии диагностика рака затруднена, следует регулярно посещать врача-маммолога и проходить обследование.

Чтобы пройти диагностику и лечение фиброзно-кистозной мастопатии  молочных желез записывайтесь на приём к маммологам медицинских центров Президент-Мед

Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день. Врач осмотрела, дала рекомендации. Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой. Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

• — не растут;
• — не влияют на форму груди;
• — не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.  

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

1. — боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
2. — грудь кажется опухшей и тяжелой;
3. — повышается чувствительность груди;
4. — боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
5. — могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
6. — также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков.

При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения.

В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы.  При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди.

Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.   

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди.

Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной.

Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако  хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• — если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
• — новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
• — если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.
• Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

1. Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:
2. — у женщины множественные папилломы;
3. — есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
4. — папилломы появились в возрасте до 35 лет.
5. Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой

В погоне за внешней красотой груди мы используем множество средств, чтобы изменить форму, увеличить объем и подтянуть кожу… Но часто забываем о главном — грудь должна быть здоровой!

Признаки, на которые стоит обратить внимание, и срочно обратиться к врачу

1. Не терпите боль в молочных железах! Боль — сигнал бедствия вашего организма и его просьба о помощи!
2. Любые изменения формы, симметричности или размеров молочных желез, изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки или выпячивания).
3. Состояние соска и ореолы (деформация, язвы, втянутые участки).
4. Наличие выделений из соска и ореолы, их характер (цвет, количество).
5. Состояние кожных покровов молочной железы (покраснение, отек, «лимонная» корочка).
6. Расширенная сеть кровеносных сосудов
7. Наличие узловых уплотнений, болезненных участков.
8. Увеличение, уплотнение или болезненность подмышечных и лимфоузлов.

Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой?

Ответьте на несколько простых вопросов:

• Каждый месяц за несколько дней до менструации вы чувствуете, что ваша грудь отекает, набухает, становится болезненной?
• Вы можете прощупать уплотнения различных размеров в молочных железах?
• У вас появляются выделения из соска при надавливании?
• Вы принимаете противозачаточные таблетки?
• Вы принимаете менопаузальную или заместительную гормональную терапию?
• Вы испытываете постоянную тянущую боль в молочных железах?
• Вы страдаете избыточным весом, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы?
• Вы давно курите?
• Были ли случаи заболевания раком молочной железы, матки или яичников у ваших близких родственников?
• У вас были поздние первые роды (после 30 лет) или вы перенесли аборт или послеродовый мастит?
• Вы перенесли операцию на молочной железе?

Если вы ответили «ДА» хотя бы на один вопрос, вам нужна консультация маммолога.

Факторы риска рака молочной железы:

• первая беременность старше 30 лет;
• индекс массы тела более 30 кг/м2, после наступления менопаузы (инсулинорезистентность);
• менархе до 12 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое потребление насыщенных жиров;
• поздняя менопауза;
• наличие у женщины семейного анамнеза, отягощённого раком молочной железы;
• носительство генов BRCA1 и BRCA2

Мы регулярно чистим зубы, ходим на маникюр и педикюр, стрижем волосы, делаем макияж – и все это привычные гигиенические процедуры для большинства женщин. Так почему же гигиена самообследования молочных желез остается для большинства женщин чем-то ненужным?

Регулярное обследование — надежный метод профилактики рака молочной железы, особенно у женщин с периодической болью в груди!

Методы диагностики заболеваний молочных желез:

1. 1.Самообследование молочных желез один раз в месяц.
2. 2.Обследование у гинеколога не реже одного раза в год.
3. УЗИ молочных желез — наиболее информативно у женщин до 35 лет не реже 1 раза в год. Преимущества метода заключаются в следующем:

• безопасность в плане дозовой нагрузки;
• отсутствие возрастных ограничений;
• высокая разрешающая способность;
• оценка состояния силиконовых имплантов молочных желёз;
• обследование молочных желёз в острый период выраженной масталгии, травмы или воспаления;
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• беременные и лактирующие женщины;
• обследование детей и подростков;
• динамический контроль в процессе лечения;
• мониторинг доброкачественных опухолей.

1. Маммография — это рентгеновское исследование тканей груди, позволяющее обнаружить опухоль до того, как ее можно будет ощутить при пальпации. Рекомендуется всем женщинам после 40 лет один раз в год; женщинам от 35 до 40 лет выполняется в случае наличия изменений опухолевидного характера при объективном ультразвуковом и других исследованиях. Маммография необходима перед пластической операцией, назначением гормональной терапии. Маммограммы выполняют в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации); женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время.

1. Биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием – получение под УЗИ-контролем небольшого количества клеток или кусочка опухоли для изучения под микроскопом (по показаниям).
2. Определение онкомаркеров (Са15-3, РЭА) — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. При этом наиболее значительный рост этих показателей отмечается при злокачественных заболеваниях, что позволяет использовать онкомаркеры, во-первых, для ранней диагностики рака, а во-вторых, для контроля проводимой противоопухолевой терапии и раннего выявления метастазов. Однако, небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациентки.
3. Определение генов предрасположенности BRCA1 и BRCA2

• Проведенные исследования дают основания предположить, что мутации этих генов ответственны за 30-40% наследственной предрасположенности к раку молочной железы.
• ОКДЦ располагает всеми перечисленными современными и актуальными методами диагностики состояния молочных желез.
• Самообследование молочных желез
• Самообследование необходимо проводить на 5-7-й день после менструации или в один и тот же день ежемесячно, если менструации нет.
• Если вы обнаружите какие-либо внешние изменения груди или изменения ощущений в области груди, немедленно обратитесь к врачу.
• Обратите внимание, что с каждым месяцем самообследование будет становиться для вас все более простой и привычной процедурой.
• 6 простых шагов для проведения осмотра молочных желез
• (это лучше делать, стоя в ванной с намыленными руками)
• Шаг 1

Самообследование начинается с осмотра молочных желез перед зеркалом. Встаньте прямо, руки опустите вдоль туловища. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на изменение объема и формы груди, а также изменение цвета кожи, соска и околососкового кружка.

Шаг 2

Поднимите руки за голову. Исследуйте молочные железы в этом положении: их форму, наличие втяжений или выпуклостей. Убедитесь, что на коже нет участков, напоминающих «лимонную корку» и изменений оттенка. Форма и размеры молочных желез могут немного отличаться друг от друга, это не признак заболевания, но если эти отличия вдруг появляются или нарастают — нужно обратиться к врачу

Шаг 3

Слегка сожмите сосок большим и указательным пальцами противоположной руки. Проверьте, есть ли при этом какие-либо выделения из соска. Если выделения есть, то обязательно обратите внимание на их цвет.

Шаг 4

Поднимите правую руку и запрокиньте ее за голову. Подушечками трех-четырех пальцев левой руки, круговыми движениями, медленно прощупывайте правую грудь.

Для более тщательного обследования разделите молочную железу на 4 части (квадранты) и проводите исследование последовательно — квадрант за квадрантом. Повторите то же с левой грудью (зеркально).

Шаг 5

Обследуйте молочные железы по квадрантам в положении лежа. Это позволит более тщательно обследовать нижние зоны молочной железы.

Шаг 6

Ощупайте подмышечную впадину и попытайтесь найти подмышечные лимфатические узлы. Если они стали прощупываться недавно или их форма изменилась, то обратите на это внимание и расскажите о своих наблюдениях вашему гинекологу.

Социальные кнопки для Joomla

Лактостаз: что делать при застое молока в груди?

Лактостаз или застой – состояние у кормящей мамы, связанное с нарушением отделения молока. Эта неприятность может возникнуть в ЛЮБОЙ момент грудного вскармливания, независимо от его стажа. Причины могут быть разные, но ключевое – редкое или недостаточное опорожнение груди. 

Симптомы лактостаза:

• Болезненные ощущения в молочной железе
• Уплотнения в груди, которые можно прощупать пальцами
• Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
• После или в процессе опорожнения груди могут возникать болезненные ощущения, дискомфорт
• Иногда — температура, слабость, озноб, головная боль

Длительно сохраняющийся лактостаз может закончиться маститом, поэтому начинать лечение лактостаза нужно при возникновении первых симптомов.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ:

1. ВИБРАЦИОННЫЙ И ПОКОЛАЧИВАЮЩИЙ МАССАЖ перед кормлением или сцеживанием.

Массаж – это НЕ разминание/сдавление/выкручивание груди, а бережные прикосновения и поглаживания.

Для улучшения лимфооттока  – поглаживающие движения от соска к подмышке, грудине и ключице.

1. ПРИКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА к больной груди и СЦЕЖИВАТЬ чаще, чем обычно.

Успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка  в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. 

Если ребёнок не сосет или сосет плохо — необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери.

Иногда рекомендуют прикладывать малышей подбородком в сторону уплотнения, но не всем этот способ помогает. 

При болезненных ощущениях в сосках можно использовать 100% ланолин тонким слоем (не требует смывания).

1. Прикладывать к груди МОКРУЮ ХОЛОДНУЮ ТКАНЬ на 10-15 минут после кормления/сцеживания. Или прикладывать лист охлажденной капусты с раздавленной, разбитой кочерыжкой — не более, чем на 30-40 минут.
2. ОГРАНИЧИТЬ ГОРЯЧЕЕ питье, пока сохраняется уплотнение и болезненность. При этом общий объем жидкости не ограничивать — пить достаточно.
3. Можно после кормления или сцеживания наносить мазь Траумель С.
4. Также при лактостазе может помочь лечение у остеопата, консультация специалиста по грудному вскармливанию.

НЕЛЬЗЯ:

• Греть грудь и делать компрессы (в том числе с алкоголем, мазью Вишневского, мазью арники, Димексидом, Прожестожелем). Любое прогревание и  длительные компрессы  активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. 
• Делать болезненные «расцеживания», разминания груди.
• Использовать «помощь» родственников – у взрослых другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. А ротовая полость взрослого  — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
• Принимать лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.).
• Ограничивать жидкость для питья маме.

ДОПУСТИМО:

• Использовать жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п.   Допустимо принимать ибупрофен (предпочтительнее)  или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5.

• Физиотерапевтическое лечение – ультразвуковая терапия (УЗТ) и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому, до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с кормящими женщинами.

К КАКОМУ ВРАЧУ можно обратиться за помощью?

Если в течение нескольких суток справиться с лактостазом не удалось и/или ситуация ухудшается – обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу.

Для лечения мастита врач может назначить антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Проверить, совместим ли назначенный препарат с  кормлением грудью, можно на сайте испанской организации, поддерживающей грудное вскармливание  http://e-lactancia.org/ .

• Полина Лыкова,
• врач-консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC,
• автор сайта http://polina-gv.ru/

13.06.2019

Фиброаденома молочной железы

Узнать больше Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания. 

Что такое фиброаденома молочной железы?

Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений.

Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей.

Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли. 

Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы.

при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.

 

Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:

• половое созревание;
• беременность;
• период лактации;
• предклимактерический период;
• после аборта.

Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.

В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:

• периканаликулярная;
• интраканаликулярная;
• смешанная;
• листовидная (филлоидная).

Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение. 

Симптомы фиброаденомы

Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:

• нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла;
• болезненность груди;
• плотные узлы в толще железы;
• выделения из сосков разной окраски и консистенции.

Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.

Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров.

УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено.

УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления. 

Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона. 

На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток. 

Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография. 

Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна. 

Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики. 

Фиброаденома относится к доброкачественным гормонально зависимым опухолям, которые редко переходят в рак. Поэтому многие женщины отказываются от лечения. Но этот подход неправильный, риски осложнений и нежелательных последствий существуют. 

Медикаментозное лечение фиброаденомы неэффективно. Препаратов, которые помогу рассосаться узлу, не существует. Гормональные средства и фитотерапия может уменьшить болезненность груди, замедлить прогрессирование патологии, но никогда они не приведут к обратному развитию узла. 

Если у женщины при динамическом наблюдении узел не увеличивается в размере, некоторые врачи предлагают ничего не делать и проводить ежегодное УЗИ. Но для молодых пациенток, которые планируют беременность, есть риск, что гормональные изменения спровоцируют рост фиброаденомы. Поэтому им необходимо избавиться от узла еще до наступления беременности.

При небольшом размере опухоли до 3,0-3,5 см., доброкачественном происхождении, которое подтверждено гистологически, можно удалить фиброаденому без операции.

Этот метод рекомендован женщинам, которые планируют беременность и кормление грудью.

После безоперационного лечения не остается швов и в груди не формируются рубцы на месте разрезов, которые могут повредить протоки и нарушить отток молока. 

Для безоперационного лечения применяют два основных метода:

• криодеструкция – замораживание узла при помощи жидкого азота. Под контролем УЗИ в центр опухоли вводят тонкую иглу, по которой поступает охлаждающее вещество. На конце иглы формируется ледяной шар, размером с узел. Он вызывает гибель клеток фиброаденомы. Затем в течение нескольких месяцев они постепенно рассасываются, а на месте узла практически не остается следов. 
• ФУЗ-абляция – метод лечения, который применяет фокусированный ультразвук. специальный аппарат под контролем УЗИ передает в узел ультразвуковые волны особой частоты, которые фокусируются в клетках, повреждают их и вызывают гибель. Полное рассасывание опухоли у 80-90% женщин происходит в течение года. 

Эти методы лечения не требуют длительной подготовки. Лечение проводят в первой половине менструального цикла, после чего на протяжении нескольких месяцев наблюдают за результатом при помощи УЗИ.

Хирургическое лечение фиброаденомы молочной железы проводят по показаниям:

• быстрое увеличение опухоли, таким считается рост в 2 раза в течение 3-4 месяцев;
• множественные фиброаденомы, в том числе расположенные в двух молочных железах;
• большая опухоль, которая деформирует грудь;
• результат биопсии и УЗИ противоречат друг другу, например, на УЗИ опухоль не имеет капсулы, неправильной формы, а в гистологии – доброкачественное образование;
• диагностирована филлоидная опухоль. 

Операция на фиброаденоме проводится под наркозом, поэтому к ней необходимо тщательно подготовится. Врач назначает общеклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, консультацию смежных специалистов, чтобы исключить противопоказания к операции. 

Используют следующие методы хирургического удаления:

• энуклеация опухоли – применяется при небольшом размере образования и удобном расположении, узел аккуратно вылущивают из окружающих тканей, накладывают швы, которые не деформируют грудь. полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
• секторальная резекция груди – удаляется узел вместе с прилежащими тканями, применяется при подозрительных опухолях. Методика травматична, требует последующей пластической операции и замещения дефекта тканями;
• подкожная мастэктомия – используется при крупных опухолях или риске злокачественного перерождения. После операции необходимо заместить дефект искусственным протезом. 

После хирургического лечения фиброаденомы существует риск осложнений. У женщины пересекаются лимфатические сосуды, поэтому могут возникать отеки на оперированной стороне. Так же всегда есть риск присоединения инфекции и кровотечения во время или после операции. 

Мастопатия и ее разновидность – фиброаденома – это доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального дисбаланса. Когда в молочной железе сформировался узел из соединительной ткани, на него невозможно повлиять, даже если поменять уровень гормонов. Единственный эффект – остановка роста опухоли. 

Народные методы лечения фиброаденомы – это различные примочки, компрессы из лекарственных трав, отвары или настои, которые должны уменьшить размер опухоли или помочь ей рассосаться.

Это лечение некоторые врачи рекомендуют в качестве вспомогательного или женщина, которым противопоказаны другие методы.

Но в качестве основного оно не поможет, а в некоторых случаях, когда нужна срочная операция, может навредить. 

В нашем Маммологическом Центре проводят лечение фиброаденомы молочной железы как малоинвазивными методами и хирургическим способом. Записаться на прием, узнать цену лечения можно по телефону, указанному на сайте.