Стома — жизнь продолжается!
Первые правила жизни со стомой для пациентов и их родственников.
Вы впервые столкнулись с понятием СТОМА. У Вас или у Ваших близких много вопросов, сомнений, опасений. Но жизнь продолжается — это главное — а продолжение жизни стомированного человека — двойная радость! Прежде всего желаем здоровья всем стомированным пациентам, их близким и родственникам, и попытаемся ответить на самые первые возникающие вопросы.
Что такое стома?В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому — вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.
Стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько (это может быть непроходимость кишечника, ранения, колиты, в том числе неспецифический язвенных колит, болезнь Крона и так далее).
Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга или на консультации в стомакабинете.
В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это.
Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с этой новой для Вас особенностью самогигиены и быта.
Современные достойные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки — кал и газы — будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами.
Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Калоприемнки сделаны по новейшим технологиям, с использованием многослойных полимеров.
Клеящая пластина в калоприемнике — уникальная адгезивная составляющая каждого калоприемника (однокомпонентного или двухкомпонентного).
Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. Обычно у людей с сигмостомой стул практически нормальный — оформленный, 1 раз в сутки. По илеостоме — стул жидкий, едкий и частый.
Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.
(Вы увидите ниже, как называются стомы)
Как я смогу справиться с уходом? Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости.
Это закон жизни. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно.
Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.
Поддержка близких, рекомендации стоматерапевта, поддержка общественных организаций — все это обязательный этап к социоадаптации стомированного человека.
Пища попадая в рот измельчается и смешивается со слюной, затем она продвигается через пищевод в желудок, там она смешивается с желудочным соком. Оттуда пищевая кашица направляется в двенадцатиперстную кишку, где подвергается дальнейшей обработке желчью, которую продуцирует печень, и соком поджелудочной железы.
Желчь и панкреатический сок являются очень важными составляющими в обработке пищи и подготовке её для последующего всасывания в тонком кишечнике, куда пищевая кашица поступает дальше. Именно там происходит основное всасывание питательных элементов и их поступление в кровоток.
Содержимое тонкой кишки, как уже говорилось выше, напоминает кашицу зеленовато-коричневого цвета. Тонкая кишка подразделяется на два отдела – тощую и подвздошную кишку. Последняя переходит в толстый кишечник. Стому, которую сформировали на уровне подвздошной кишки, называют илеостомой. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок.
Ободочная кишка в своем составе имеет слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую и ободочную часть и сигмовидную кишку.
Название стомы дается в зависимости латинского названия отдела ободочной кишки, в пределах которого она сформирована:· Слепая кишка – цекостома; Восходящая часть – асцендостома; Поперечная часть – трансверзостома; Нисходящая часть – десцендостома; Сигмовидная кишка – сигмостома.
Все виды стом, сформированные в пределах толстой кишки можно называть одним термином – колостома. В толстом кишечнике происходит заключительное всасывание воды, углеводов, минеральных солей. Здесь по мере продвижения к конечному отделу толстой кишки происходит уплотнение и формирование каловых масс.
Таким образом, при отсутствии нарушения пищеварения отделяемое стомы в начальных отделах толстого кишечника будет кашицеобразным, а ближе к сигмовидной кишке это будут уже оформленные каловые массы. Из сигмовидной кишки каловые массы проходят в прямую кишку, которая как бы является резервуаром для их накопления. Когда прямая кишка наполнится, возникают позывы на дефекацию.
Как ухаживать за стомой? Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома — не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.
Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить.
Это нормально, так как стома — это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее — регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.
Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов и жидкостей: ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника.
Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (например, «Детским»). Но, перед тем, как будете опять накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому смазывать ничем не надо.
Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.
Как часто надо менять калоприемник? Ритм замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь. Одноразовый однокомпонентный пакет с фильтром надо заменять, когда он заполнится калом, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки.
Если такая необходимость возникает чаще — 3-4 раза в день, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания их пострадает Ваша кожа. Однокомпонентный калоприемник с выпуском снизу используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный.
Такой пакет нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять по мере необходимости. Двухкомпонентные калоприемники — пластины со сменными мешками на кольцах — очень удобны.
Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю. Иногда реже, иногда чаще.
Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.
Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля.
В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены пакета на пластине или его опорожнения в течение суток. Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном.
Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда Вам придется заменить калоприемник внепланово. Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз.
Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.
Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы? Может: Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон); используйте только проточную воду, можно детское мыло; вы слишком часто отклеивали калоприемник; отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там; проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.
Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить? После больших операций на кишечнике у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе.
Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ — В ПРОЕКЦИИ СТОМЫ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НИКАКИХ ОТВЕРСТИЙ!!! Отверстие, вырезанное около стомы может спровоцировать пристомную грыжу (пристомная грыжа — частое и серьезное осложнение после операции по выводу стомы)
Какой вид продукции выбрать? Какой калоприемник мне подойдет? Однокомпонентный или двухкомпонентный калоприемник? Вам нужно знать, что средство по уходу за стомой называется калоприемник/мочеприемник. Современные калоприемники и мочеприемники можно принципиально разделить на 2 основных вида: однокомпонентные и двухкомпонентные системы.
Однокомпонентная система калоприемника — это калоприемник или мочеприемник, состоящий из сборного мешка, неразделимо спаянного с пластиной с гидроколлоидным покрытием, приклеивающимся к коже – это единое и неделимое изделие. Однокомпонентные калоприемники и мочеприемники просты в применении: наклеиваются в один прием, легкие и незаметные под одеждой.
Двухкомпонентная система калоприемника – состоит из двух компонентов – пластина, приклеивающаяся к коже, и сборный мешок, которые определенным образом герметично крепятся друг к другу, образуя единую систему.
Пластина и сборный мешок при необходимости разъединяются пациентом для того, чтобы заменить сборный мешок или всю систему целиком. Главное преимущество двухкомпонентных систем – пластины меняются редко.
Это означает, что кожа вокруг стомы в меньшей степени подвергается беспокойству. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остается на ней в течение рекомендованного времени ее использования; в этот период пациент по мере необходимости меняет только мешки.
Благодаря этому свойству двухкомпонентных систем обеспечивается особый щадящий режим для чувствительной кожи вокруг стомы.
Имеются противопоказания, перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и проконсультируйтесь со специалистом.
Особенности ухода за больными с колостомой
Уход за этими больными требует на самом деле не трудных, но ответственных мероприятий.
Очень важно обеспечить больным с колостомой правильное питание. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо внушить пациенту, чтобы он ел не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.
Необходимо знать, что некоторые продукты закрепляют стул, другие, наоборот, вызывают его послабление. Варьируя рацион, можно отрегулировать частоту актов дефекации до 1-2 раз в сутки.
Закрепляющее действие оказывают белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).
Послабляют черный ржаной хлеб, овся¬ная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.
Когда частоту стула не удается отрегулировать диетой, можно использовать слабительные средства: кафиол, препараты сенны, крушины, отвар плодов жостера, чернослива; закрепляющие средства: каолин, активированный уголь, отвары коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи.
При запорах можно делать клизму в колостомическое отверстие, но очень осторожно, чтобы не травмировать тонкую стенку кишки, формирующую колостому. Травмы редко, но бывают, когда пациенты пользуются жесткими наконечниками клизм, слишком энергично вводят конец клизмы в просвет колостомы и т.п.
Перед тем как вставить клизму в колостому, нако¬нечник клизмы и саму колостому обильно смазывают вазе¬линовым маслом, наконечник клизмы вводят в просвет коло-стомы осторожно, медленно, как и воду.
Для введения воды в кишку можно использовать устройство, которое легко изготовить самим. С этой целью на конец толстого желудочного зонда надевают клизменную грушу.
Применение такого наконечника позволяет исключить возможность перфорации стенки кишки и предотвратить истечение воды из колостомы мимо зонда.
С целью соблюдения личной гигиены при использовании метода ирригации, эвакуации клизменных вод и каловых масс применяют длинный целофановый рукав, один конец ко¬торого фиксируют к колостоме по типу клеющегося калоприемника, а второй опускают в унитаз.
Метод ирригации достаточно эффективен. Приблизительно у 95% больных отмечается регулярное выделение кала после клизмы один раз в сутки. Более того, если больные на клизму через колостому и туалет кожи вокруг нее затрачивают не более часа, то у половины больных не делающих ирригацию опорожнение кишечника происходит в течение 2—6 ч.
Для сбора каловых масс используются калоприемники. Одноразовые приклеивают к коже вокруг колостомы, многоразовые фиксируют к специальным поясу или пластине вокруг колостомы. Мешочки от одноразовых калоприемников по мере их заполнения калом выбрасывают. Многоразовые калоприемники можно использовать несколько раз после их отмывания от кала.
Нуждаются в калоприемниках не все пациенты, поскольку диетой и режимом питания удается добиться появления кала в удобное время, В случае попадания кала на кожу его удаляют бумажной салфеткой или туалетной бумагой.
Затем кожу вокруг колостомы обрабатывают обычной кипяченой водой, а к колостоме прикладывают салфетку, смазанную вазелиновым или растительным маслом, детским или любым другим смягчающим кремом, чтобы избежать высыхания концов кишки и предупредить образование трещин и кровоточивости.
Желудочный и кишечный сок, гнойные выделения постоянно раздражают кожу. Кожа мацерируется, появляются изъязвления, а от повязки исходит резкий гнилостный запах.
Необходимы тщательная обработка кожи, смазывание мазями, частая смена повязок. Существуют специальные средства для ухода за кожей вокруг стом.
К ним относят, пасту «Абуцел», обладающую защитными и ранозаживляющими свойствами, статин – порошкообразное перевязочное ранозаживляющее средство.
Кормление производят через резиновую трубку, введенную в просвет желудка или кишки, высококалорийной жидкой пищей путем вливания ее в воронку, вставленную в просвет резиновой трубки. После кормления просвет трубки промывают водой и трубку закрывают зажимом.
Дополнительные питательные вещества могут быть введены в клизмах, подкожно и внутривенно. В некоторых странах получили распространение специально созданные, почти полностью усвояемые, бесклеточные синтетические диеты.
Такая пища содержит необходимый набор белков, жиров, углеводов, витамины, соли, полностью всасывается, одновременно подавляя секрецию пищеварительных желез.
В области выведенного наружу мочеточника крепится мочеприемник. Туалет этой зоны, защита кожи принципиально не отличаются от описанных выше.
Жизнь со стомой: мифы и факты, уход за стомой
Стома представляет собой отверстие после удаления части кишечника или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку. Стома накладывается в случае необходимости исключить из работы часть отделов, расположенных ниже стомы. Такая операция позволяет пациенту своевременно опорожнять кишечник или мочевой пузырь.
Однако, этот процесс обычно сопровождается некоторыми трудностями: опорожнение невозможно контролировать, обычные в таких случаях позывы просто не ощущаются. Иногда этот процесс сопровождается небольшими звуками. Для каждого человека это влечет изменения образа жизни и восприятия своего тела в целом.
И для адаптации к новому состоянию организма потребуется время, позитивное мышление и готовность приспосабливаться к обстоятельствам.
Мифы и факты о жизни со стомой
В понимании многих людей стома не просто изменила их внешний вид и работу организма, а изменила жизнь. Человек чувствует страх перед неизвестными трудностями, возникают негативные мысли и чувства, в некоторых случаях даже развивается депрессия.
Крайне важно воспринимать стому, как способ избавления от продолжительных страданий, тягостных болей и опасного заболевания. Жизнь со стомой – это путь к выживанию, который может привести к счастливой полноценной жизни без боли и тягостных симптомов болезни.
Миф №1. Стома вызывает боли, дискомфорт, неприятные ощущения
Стома не может постоянно болеть, так как в ней нет нервных окончаний. Она не вызывает болевых ощущений или чувства давления.
Могут возникать незначительные кровотечения, которые появляются в результате небольшого травмирования слизистой. В этой области находится много кровеносных сосудов, и она может кровить от неаккуратного прикосновения.
Это нормальное явление, которое прекращается само по себе в течение пары минут.
Миф №2. Стомированные люди всю жизнь должны придерживаться специальной диеты
На самом деле люди со стомой могут не придерживаться диет и употреблять ту пищу, к которой они привыкли. Однако важно соблюдать режим питания и наблюдать за реакцией организма.
Если кишечник реагирует на определенные продукты болью, вздутием, диареей или запором, следует минимизировать их присутствие в ежедневном меню.
Некоторые люди после операции соблюдают прежний режим питания, другие – лишь слегка корректируют рацион.
Миф №3. Вести активный образ жизни со стомой невозможно
Стомированные люди могут путешествовать, заниматься спортом и вести активную жизнь. Главное при этом – подобрать подходящий, наиболее комфортный вид спорта или отдыха и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Посещение бассейна или тренажерного зала, выход на природу или пикники, пешие прогулки и отдых у моря – стома не является противопоказанием к полноценной жизни.
Миф №4. От стомированных людей плохо пахнет
Современные уходовые средства и специальные аксессуары для стомированных людей позволяют легко и эффективно решить проблему неприятного запаха. Например, в некоторых калоприемниках есть встроенный угольный фильтр, который предотвращает распространение запахов. Соблюдение рекомендаций по смене кало- или мочеприемника поможет поддерживать гигиену.
Миф №5. Человек со стомой привязан к туалету
Такое утверждение справедливо только в первое время после операции.
В этот период человек привыкает к новой системе работы организма и подбирает наиболее подходящие средства по уходу за стомой, которые смогут обеспечить максимальный комфорт.
Со временем смена калоприемников будет проходить по определенному и предсказуемому графику, занимая практически столько же времени, сколько и обычное посещение туалета.
Миф №6. Наличие стомы не позволяет забеременеть и выносить ребенка
В большинстве случаев стома не препятствует зачатию, беременности и родам. У женщин со стомой сохраняются месячные и детородная функция. Единственное ограничение заключается в том, что роды не могут быть естественными – только с помощью кесарева сечения.
Миф №7. Стомированные люди лишены сексуальной жизни
Половая жизнь важна как для молодых людей, так и для более старшего поколения, и не теряет актуальности после формирования стомы. Многие пациенты после операции естественным образом возвращаются в привычной сексуальной жизни.
Как только человек принимает свое изменившееся тело и начинает относиться к нему более положительно, возникает природная потребность в близости.
До этого момента нужно постараться сохранить взаимопонимание с партнером, наладить тесную эмоциональную связь и доверительные отношения.
В редких случаях у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, а у женщин появляются болевые ощущения. Такие явления связаны не с физиологическими, а с эмоциональными факторами. Если ситуация не улучшается естественным путем, стоит обратиться за помощью к сексологу или психологу.
Как наладить новый образ жизни со стомой
Первые дни после операции будут довольно сложными. Медицинский персонал в больнице научит уходу за стомой и обращению с уходовыми принадлежностями.
Однако каждая новая ситуация, которая в прежней жизни была привычной и понятной, у стомированного человека может вызвать множество вопросов.
Ниже представлены рекомендации, которые помогут приспособиться к новой реальности и понять, как выходить из непривычных ситуаций и полноценно жить со стомой.
Питание
После проведения операции врач обязательно предоставляет рекомендации касательно рациона. Целесообразно также проконсультироваться у диетолога, чтобы составить индивидуальную диету, которая в первое время позволит избежать вздутия и резкого запаха выделений.
Невозможно дать общие инструкции по составлению плана питания, каждый пациент должен самостоятельно подобрать наиболее оптимальное меню. Для подбора подходящей диеты врачи рекомендуют в течение первого месяца после операции записывать вид пищи и жидкости, их объем, а также сопутствующую реакцию организма – объем испражнений, наличие вздутия, газообразования, других реакций.
Базовые рекомендации для стомированных людей предусматривают:
- Употребление достаточного количества жидкости – не менее 8-10 стаканов воды в день. Жидкость нужно принимать отдельно от пищи.
- Соблюдение уровня приема соли. В норме – до 6-9 грамм в сутки.
- Ограничение употребления алкогольных, кофеиносодержащих напитков. Они вызывают обезвоживание.
- Ограничение в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки и сахара. Они также стимулируют вывод воды из организма.
- Ограничение употребления продуктов, вызывающих газообразование и колики: белокочанной капусты, кожуры помидоров, брокколи, мякоти апельсинов и грейпфрутов, орехов, кукурузы и др.
Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями. Ужин лучше делать ранний и скудный. Это позволит минимизировать работу кишечника в ночное время. Но нельзя слишком себя ограничивать. Голодание не успокаивает кишечную деятельность, а лишь дополнительно стимулирует чрезмерное образование газов.
Не обязательно строго придерживаться диеты, однако правильный рацион позволит контролировать стул и наладить регулярные, самопроизвольные и менее частые испражнения.
Физические нагрузки
Перед началом физической активности следует обязательно проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев стома не является противопоказанием к легким физическим нагрузкам и движению. Начать можно с регулярных прогулок.
В первые 2-3 месяца после операции нужно избегать чрезмерной активности и не подвергать организм стрессовым нагрузкам. Речь идет не только о занятиях спортом, но и о работе по дому – уборке пылесосом, мытье полов.
Как только организм адаптируется к своему новому состоянию, можно постепенно увеличивать нагрузку. Интенсивность упражнений и спортивных занятий нужно сопоставлять с уровнем нагрузки до операции. Важно научиться слушать и слышать тело, чтобы быстро определять возможные риски.
Врачи обязательно предупреждают пациентов о том, что стома способствует возникновению грыжи. Для предотвращения возникновения подобного рода осложнений стоит избегать подъема или толкания тяжестей. Не нужно также качать пресс и приседать. Укреплением брюшной стенки нужно заниматься аккуратно и постепенно.
Лучше избегать силовых видов спорта: например, бокса, тяжелой атлетики или борьбы. Выбирайте плавание, велосипед, можно кататься на лыжах. Важно, чтобы физические нагрузки не были чрезмерными.
Водные процедуры
Принимать душ, ванну или купаться на море можно и с калоприемником (уроприемником), используя дополнительные аксессуары в виде кап, тампонов для стомы. Но лучше избегать посещения сауны или бани. Если калоприемник имеет фильтр на время водных процедур его можно заклеить водонепроницаемым пластырем. При желании можно также закрыть мешок пленкой, чтобы предотвратить его намокание.
Что касается плавательного костюма, после формировании стомы можно носить тот же купальник или плавки, что и до операции. Однако зачастую женщины выбирают сплошные купальники, а мужчины – свободные плавки.
Поездки
При уходе из дома, будь то непродолжительная поездка в супермаркет либо полноценное путешествие, стомированные люди в первое время могут испытывать тревогу, и это нормально. Но не нужно слишком сильно волноваться, главное – тщательно все спланировать.
В поездку нужно взять с собой:
- запасные стомные мешки;
- клеевые пластины;
- зажимы (при необходимости);
- бумажные полотенца, влажные салфетки;
- полиэтиленовые пакеты для утилизации использованного калоприемника.
Уходовые принадлежности не нужно сдавать в багаж, он может потеряться. Если планируется путешествие на самолете, следует положить принадлежности как в ручную кладь, так и в чемоданы.
Важно также предварительно уточнить расположение туалетов, в которых можно без проблем провести необходимые процедуры.
При поездках за границу нужно иметь при себе заключение от лечащего доктора или сведения о стоме, изложенные на языке этого государства. Перевод стоит подготовить заранее, чтобы при необходимости предъявить бумагу с описанием всех необходимых принадлежностей сотрудникам службы безопасности транспортной компании.
Памятка по уходу за колостомой в домашних условиях
Колостома — выведенный на кожу участок толстой кишки. Колостомия является хирургическим пособием, позволяющим полностью или частично отвести кишечное содержимое от пораженного отдела кишки. Колостома может быть временной или постоянной.
Техника колостомии отработана хирургами в течение многих десятилетий, но актуальной задачей остается полноценная реабилитация оперированных больных. В первый год после операции стул бывает до 3-4-х раз в сутки, не всегда регулярный, возможна задержка стула на сутки.
Тренировкой работы кишечника необходимо добиться выполнения следующих задач:
- стул должен быть регулярным — 1 или 2 раза в день;
- кал должен быть оформленным (в виде мягкой колбаски);
- количество кала должно быть малым или умеренным.
Диета
Безразличное отношение к питанию опасно тем, что кишечник не способен должным образом переработать все съеденные продукты, опорожнение кишки происходит нерегулярно.
Учащенный жидкий стул вызывает мацерацию, мокнутие кожи около стомы, а длительные запоры способствуют формированию грыж живота после операции. Принимайте пищу в строго определённые часы. Плотный завтрак, менее плотный обед и лёгкий ужин способствуют утреннему стулу.
Полезно при этом выпивать натощак (до утреннего умывания) стакан охлажденной воды (кипяченой, «Боржоми»).
Усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника: сахаристые вещества (сахар, мёд, сладкие фрукты); вещества, богатые поваренной солью (соления, маринады, копчёности); продукты, богатые растительной клетчаткой (чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи); жиры, растительное масло, молоко, кефир, фруктовая вода и соки, холодные блюда и напитки, мороженое. Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино.
Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.
Первые несколько недель следует питаться бедной шлаками пищей, чтобы отрегулировать работу кишечника. Хорошо усваиваются организмом и почти не образуют шлаков: мясо, рыба, рис, вермишель, белые сухари.
- К шлакообразующим продуктам, дающим обильные экскременты, относятся: фрукты, овощи (особенно свёкла, капуста, бобы, горох, овощные консервы), чёрный хлеб, копчёности, молочные продукты.
Будьте осторожны с орехами, шоколадом, мучными блюдами, копченостями. Ешьте их понемногу и тщательно жуйте. Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая — быстрее, чем мягкая; горячая — раньше, чем холодная.
Рацион питания следует расширять постепенно, вводя в него по одному новому продукту. Например, через неделю-две после выписки из больницы можно вводить в меню жареную котлету, жареную рыбу, нежирную ветчину, докторскую колбасу, а ещё через месяц-полтора можно добавить отбивную котлету, бифштекс из свежей вырезки, жареную курицу.
При этом Вы заметите, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной для Вас частоты стула и консистенции кала.
- Острая пища (горчица, аджика, хрен и т.д), способствует возникновению раздражения кожи вокруг стомы.
Если у Вас возник понос — возвращайтесь к пище, которую Вы ели сразу после операции, т.е. бедной шлаками. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки. При запоре употребляйте больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Используйте сенну, кору крушины, слабительный чай.
В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов без совета врача. Повышенному газообразованию в кишечнике способствует ряд продуктов: молоко, картофель, капуста, чёрный хлеб, горох, фасоль, орехи и т.п.
Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике.
Запах образуют бобы, горох, лук, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь. Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.
Рекомендуемые медикаменты для регулирования работы кишечника.
Таблетки активированного угля могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия рекомендуется таблетки перед употреблением размельчать. Целесообразно употреблять курсами продолжительностью 7-14 дней.
Панкреатин (Фестал) — препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению.
Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшает процессы брожения и газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже.
Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.
Гигиена
Душ с калоприемником (лучше утром натощак, либо в день смены калоприемника.
Опорожнить и помыть калоприемник. Закрыть заглушкой. Принять душ не слишком горячий. Обтереть тело. Затем над раковиной или отведенной для этой процедуры емкостью, отлепить калоприемник, снять заглушку и выбросить его в подготовленный пакет. Рукой или мягким марлевым тампоном с применением детского мыла, промыть стому и кожу вокруг нее водой с t0C 36-370.
При необходимости (раздражение или наличие складок на коже) обработать кожу защитным и выравнивающим кремом «Абуцел» или «Stomahesive» (Стомагезив). Надеть на заранее подготовленный (с вырезанным в соответствии с шириной вашей стомы отверстием) калоприемник и сняв защитную бумагу, приклеить его на сухую кожу.
Размер отверстия в калоприемнике определяется с помощью трафарета, вложенного в коробку.
Меняйте стому не реже 1 раза в 2-3 дня.
Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам: 1. Правильно подобрать тип калоприемника. 2. Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы. 3.
Следует регулярно опорожнять и/или менять калоприемник. 4. Не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину калоприемника. Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным. 5. Регулярно ухаживать за стомой. 6.
Если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту герметик для выравнивания кожи.
7. Если Вы почувствовали жжение и зуд, заметили покраснение кожи, увидели появление пузырьков или язвочек — незамедлительно обратитесь к врачу.
Запор
В центре MSK по-прежнему требуется носить маску
Персонал, пациенты и посетители, в том числе прошедшие полный курс вакцинации, должны носить маски во время нахождения в центре MSK. Центр MSK предлагает вакцину против COVID-19 всем пациентам в возрасте от 12 лет и старше. Чтобы записаться на вакцинацию или получить дополнительную информацию, прочитайте этот материал.
Эта информация описывает признаки и причины запоров. Она также описывает способы предотвращения и лечения запоров.
Вернуться к началу
Информация о запоре
Запор — это распространенная проблема, при которой трудно опорожнить кишечник (сходить в туалет по-большому).
Ваш стул может:
- быть слишком твердым;
- иметь слишком маленький объем;
- тяжело выходить;
- происходить реже 3 раз в неделю.
Если у вас есть любой из перечисленных признаков, возможно у вас запор.
Вернуться к началу
Причины запора
This video explains why you may have trouble having a bowel movement (pooping), which is called constipation, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider. Video Details
Запор может быть вызван различными причинами, включая:
- Определенные лекарства, например:
- обезболивающие лекарства;
- химиотерапию;
- противорвотные средства (лекарства от тошноты);
- антидепрессанты (лекарства, помогающие справиться с депрессией);
- противосудорожные средства (лекарства для предотвращения судорог);
- лекарства для нормализации кровяного давления;
- антигистаминные средства (лекарства от аллергии);
- антациды, например Tums® или Rolaids®;
- диетические добавки (витамины), например железо и кальций.
- Медицинские состояния, такие как:
- диабет;
- депрессии;
- болезнь Паркинсона;
- гипотериоз (состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов);
- гиперкальцимия (повышенное содержание кальция в крови);
- компрессия спинного мозга (давление на спинной мозг из-за опухоли или травмы);
- непроходимость (закупорка) кишечника.
- Другие причины, такие как:
- игнорирование позывов к опорожнению кишечника;
- нехватка времени или личного пространства для опорожнения кишечника;
- нехватка движения и физической активности;
- недостаточное употребление жидкости;
- употребление недостаточного количества клетчатки;
- преклонный возраст.
Вернуться к началу
Изменение образа жизни для предотвращения запоров
This video will help you manage constipation after your surgery or procedure. Video Details
Для предотвращения и лечения запора постарайтесь внести изменения в свой образ жизни.
- Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.
- Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.
- Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Упражнения помогают организму продвигать пищу через толстый кишечник, что облегчает опорожнение кишечника.
- По возможности пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый, всего 2–2,5 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки (например сливовый), супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Старайтесь в день пить не более 1 напитка с кофеином. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма и могут привести к обезвоживанию.
- Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
- отруби;
- цельнозерновые хлопья и хлеб;
- фрукты и овощи с кожурой;
- салаты из различной зелени;
- абрикосы, инжир и изюм;
- орехи и бобы.
Прочитайте материал Диета с низким содержанием жира и клетчатки, в котором приводится информация о содержании клетчатки в продуктах.
Вернуться к началу
Лекарства для лечения запора
Вы также можете использовать лекарства для лечения запора и стимуляции опорожнения кишечника. Для лечения запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед применением безрецептурных лекарств необходимо проконсультироваться с медицинским сотрудником, чтобы узнать, какие лекарства подойдут именно вам.
Слабительные — это лекарства, которые помогают опорожнить кишечник разными способами. Ниже приводится перечень распространенных слабительных, отпускаемых без рецепта.
Начните прием одного из этих лекарств после консультации с медицинским сотрудником.
Распространенные безрецептурные слабительные
Средств для размягчения стула
Средства для размягчения стула, такие как Docusate sodium (Colace®), увеличивают количество воды в стуле, чтобы он стал мягче и легче выходил из организма. Они могут иметь побочные эффекты. Принимайте эти средства согласно указаниями, полученным от медицинского сотрудника. Не принимайте средства для размягчения стула вместе с минеральным маслом.
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (MiraLAX®), используют воду в вашем организме для размягчения стула и более легкого его прохождения через толстый кишечник, чтобы вы могли опорожнить его. Побочные эффекты не распространены, но осмотические слабительные могут вызывать тошноту (ощущение подступающей рвоты), вздутие живота и газы.
Стимулирующие слабительные
Стимулирующие слабительные, такие как сенна (Senokot®), помогают опорожнить кишечник путем ускорения мышечных сокращений толстого кишечника. Стимулирующие слабительные могут вызывать спазмы. Лучше всего принимать их перед сном.
Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого
Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого, такие как Psyllium (Metamucil®, Fiberall®, Perdiem®), делают стул более жидким и мягким, чтобы он проще проходил через кишечник.
Другие разновидности включают Polycarbophil (Fibercon
®) и Methylcellulose (Citrucel®). Принимайте их, запивая 8 унциями (240 мл) жидкости, например водой.
Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого, могут вызывать вздутие живота и газы.
- Проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником перед приемом слабительных, увеличивающих объём кишечного содержимого, если:
- вы не можете встать с кровати;
- вы можете выпивать только небольшое количество воды в день;
- у вас стеноз (некоторые участки кишечника сужены по сравнению с остальными) или частичная закупорка кишечника;
- у вас запор, вызванный приемом обезболивающих лекарств.
Свечи и клизмы
- Не используйте свечи (лекарства, которые вводятся в анальное отверстие), если их не назначал ваш медицинский сотрудник.
- Не используйте клизмы (когда жидкость вводится в прямую кишку (нижний отдел толстого кишечника) через анальное отверстие для вызова опорожнения), если их не назначал ваш медицинский сотрудник.
Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника при использовании этих лекарств.
Если эти лекарства не помогают, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Он может изменить дозировку, предложить другие препараты или порекомендовать рецептурные лекарства.
Вернуться к началу
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
- У вас 3 дня отсутствует стул.
- У вас понос (жидкий или водянистый стул) после приема любого лекарства из вышеприведенного перечня. Не принимайте никаких лекарств от поноса без консультации с медицинским сотрудником.
- У вас возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу
Оставить комментарий