Страх при засыпании — советы врачей на каждый день

Сон ассоциируется у нас с покоем и безмятежным отдыхом. Однако существуют расстройства, которые могут в прямом смысле наполнить вашу ночь ужасами. Вот об этих ночных страшилках и поговорим.

Самым распространённым расстройством сна являются ночные кошмары. И в зависимости от частоты появлений различают разные степени тяжести этого заболевания.

В наиболее тяжёлой форме больные просыпаются в холодном поту каждую ночь, одолеваемые жуткими воспоминаниями о только что пережитых во сне ужасающих событиях. Это может капитально попортить жизнь.

К счастью, в большинстве случаев для избавления от кошмаров достаточно просто принять тёплую ванну перед сном и не ложиться очень поздно.

Лунатизм также является весьма распространённым недугом, особенно в детском возрасте. Доподлинно неизвестно, что же поднимает лунатиков с кровати по ночам, но оно явно помогает им с лёгкостью ориентироваться в квартире, открывать двери и двигать мебель.

Вопреки распространённому заблуждению, нет ничего страшного в том, чтобы разбудить лунатика. И лучше всего так и сделать, пока он не кувырнулся с лестницы.

Людям привычно видеть странные вещи во сне. Но что если вы уже проснулись, а персонажи ваших сновидений всё ещё окружают вас?

Такое может происходить при гипнагогических галлюцинациях, которые обычно происходят при отходе ко сну или просыпании. Люди слышат голоса, наблюдают вокруг себя странные объекты и даже людей.

Как будто бы природе было мало ночных кошмаров, чтобы донимать несчастных людей по ночам. Она придумала ещё и ночные страхи.

Во время приступа ночных страхов люди вскакивают с кровати, кричат, ходят по комнате с широко открытыми глазами, и совершенно ничего не соображают. Через какое-то время человек засыпает и наутро ничего не помнит.

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Удивительно, что ночные страхи характерны для фазы глубокого сна, когда человек не видит снов. Что же его так пугает?

Ещё одно малоприятное расстройство сна – сонный паралич.

Представьте, вы проснулись и не можете пошевелить ни одним мускулом. Довольно страшно, не так ли? Дело в том, что мозг блокирует работу некоторых мышц, чтобы мы не смогли двигаться, когда будем видеть сны.

И порой разблокировка запаздывает, а человек лежит без движения и вдобавок наблюдает весьма пугающие галлюцинации.

Бывает и так, что мозг забывает блокировать тело, и во сне человек начинает отыгрывать события своего сна. В этот момент люди могут бегать, громко кричать, пинаться и кусаться.

Это может привести к травмам. Причём как у самого сновидца, так и у окружающих.

Расстройства сна – малоприятная штука. Единственное, что действительно радует – большинство из этих болезней лечатся, а значит никто не обязан всю жизнь бродить во сне или просыпаться посреди галлюцинаций. 

Расстройства пробуждения у детей

Сон – это условно рефлекторный процесс, поэтому у детей особенно важен режим сна, а его нарушению способствуют шум, тряска, ночное кормление, которые могут прочно закрепляться как патологические условнорефлекторные связи и могут вызывать стойкие нарушения сна.

Расстройства пробуждения проявляется:

• оглушенным пробуждением «сонное опьянение»,
• ночными страхами,
• снохождениями.

Для данных синдромов характерно много общего:

• возникновение в первую половину ночи;
• возникновение строго во время фазы медленного сна;
• автоматизированное поведение;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• спутанность сознания;
• дезориентация при пробуждении;
• отсутствие памяти на происходящее на следующее утро.

Ночные страхи и снохождения

Ночные страхи и снохождения – это два варианта одного и того же процесса. При наличии родственников, страдающих сомнамбулизмом (снохождением), у ребенка период ночных страхов может длиться очень долго и возможна трансформация ночных страхов в снохождения.

К концу подросткового периода у всех детей значительно уменьшается частота этих нарушений или они полностью прекращаются.

Большую роль в возникновении расстройств пробуждения играют:

• переутомление;
• заболевания с повышением температуры тела;
• период начала обучения в школе;
• конфликты в школе, в семье.

Следует помнить, что эмоциональный конфликт усиливает патологические изменения во сне на фоне наследственной предрасположенности.

Ночные страхи характеризуются внезапным пробуждением и сопровождаются чувством страха на фоне выраженных вегетативных и поведенческих проявлений. Возраст начала ночных страхов – с 18 мес до 6-летнего возраста.

Ночные страхи возникают обычно через 1-3 ч после засыпания. Приступ начинается внезапно с пронзительного крика, от которого, как описывают родители, «кровь стынет». Ребенок садится в постели, при этом его глаза широко раскрыты, на лице выражение ужаса.

Отмечаются обильное потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления. Возможны напряжение мышц всего тела, ознобо-подобное дрожание, а также непроизвольное мочеиспускание.

Дети обычно не реагируют на воздействие внешних стимулов – обращение взрослых, прикосновения, и утром не помнят ночных событий, хотя в старшем возрасте возможно их фрагментарное воспоминание.

Снохождение (сомнамбулизм или лунатизм) представляет собой сложный поведенческий акт, возникающий во сне и характеризующийся появлением полуцеленаправленной двигательной активности. Типичный возраст начала снохождений 4-8 лет. Более 30 % детей в возрасте до 12 лет имели, по крайней мере, один эпизод снохождений, но только у 2-3 % отмечалось больше таких эпизодов.

Эпизод снохождения начинается через 1-3 ч после засыпания; ребенок внезапно садится в постели, открывает глаза, при этом его лицо ничего не выражает, он может совершать кое-какие движения (в виде перебирания одеяла), затем встает с кровати, ходит по комнате, выходит за ее пределы, заходит в другие комнаты, может принимать пищу, одеваться, разжигать огонь, совершать целенаправленный акт мочеиспускания. Также состояние может ограничиваться пределами постели. После завершения эпизода ребенок ложится и засыпает. В отдельных случаях сохраняется способность реагировать на внешние стимулы и даже адекватно отвечать на вопросы.

У каждого третьего ребенка снохождение заканчивается внезапным пробуждением со слабовыраженной дезориентацией в течение нескольких минут. Чаще дети возвращаются в собственную постель, но могут засыпать и в необычном для себя месте.

В редких случаях дети попадают в опасную для здоровья и жизни ситуацию – при незапертых дверях и окнах выходит на улицу. Это может привести к тяжелым повреждениям и в таких случаях рекомендуется применение барьеров, так называемых детских ворот, замков, запоров на дверях и окнах в комнате ребенка.

Длительность эпизода снохождения обычно составляет от 3 до 30 мин, в среднем 5-10 мин.

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение)

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение) рассматривается как эпизод длительной спутанности сознания и дезориентации во времени и месте, сопровождающийся замедлением речи и мышления, возникающий при пробуждении, длительностью от нескольких минут до часов, с последующим нарушением воспроизведения событий. Состояние возникает в первую треть ночи в результате внезапного самостоятельного или инициированного пробуждения.

Проявления оглушенного пробуждения характерны для детей любого возраста, однако с возрастом отмечается постепенное уменьшение частоты и выраженности клинических проявлений. В редких случаях в этот период наблюдается агрессивное поведение. Надо отметить, что некоторая степень спутанности при пробуждении имеется у большинства людей.

Запись на обследование и консультацию врача по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1 800 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

1 700 руб.

Комплексная программа «Нарушение сна у детей до 3 лет»

6 900 руб.

Мониторирование ЭЭГ длительностью до 24 часов

4 200 руб.

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) без проб (у детей старше 3 лет)

1 000 руб.

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами (у детей старше 3 лет)

1 100 руб.

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) без проб (у детей от 1.5 до 3 лет)

1 100 руб.

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами (у детей от 1.5 до 3 лет)

1 200 руб.

Расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) базисной (без математического анализа и картирования)

2 400 руб.

Расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами у детей старше 3 лет (с математическим анализом и картированием)

3 600 руб.

Профилактика и лечение бессонницы

Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем.

Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям.

Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.

Причины бессонницы

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:

• нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Как быстро уснуть при бессоннице

Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.

Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.

Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.

Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.

Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.

Профилактика бессонницы

Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:

• ложиться спать не позднее 23 часов;
• отказаться от просмотра телевизора, использования смартфона за 2 часа до сна;
• не употреблять на ночь большое количество пищи, не есть тяжелые блюда;
• не ложиться отдыхать с чувством голода;
• проветривать спальню перед сном;
• не употреблять спиртное, кофе, крепкий чай.
Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.
Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.

Как избавиться от бессонницы в домашних условиях

Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:

• траву пустырника;
• корень валерианы;
• листья мяты.
Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.
Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.
Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.
Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.

Лекарства от бессонницы

Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.
Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.
По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.
Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни. Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Сон во благо: пять советов врачей ко Всемирному дню сна

В преддверии Всемирного дня сна, который отмечается 19 марта, врачи Международного медицинского центра «СОГАЗ» рассказали о том, как правильно обустроить место для сна, чтобы сделать отдых полноценным и предотвратить развитие заболеваний.

• Избежать головных болей поможет правильная высота подушки

Врач-невролог Лидия Ивановна Гузева: «Подушка необходима для поддержания правильного положения тела во время сна. Но поскольку все люди разные, важно подобрать оптимальную именно для Вас высоту.

Для этого измерьте расстояние от края плеча (его наиболее выступающей вверх части) до основания шеи и ориентируйтесь на эту цифру при выборе подушки: в положении лежа на боку это пространство должно быть заполнено, а голова должна находиться на одном уровне с телом. При этом допустима погрешность в значении не более 1-2 см.

Любителям сна на спине больше подойдет невысокая подушка, при этом человек не должен ощущать напряжения в мышцах шеи и надплечья. Также важно, чтобы голова находилась не ниже и не выше уровня тела.

Наполнители в подушках могут быть разными, главное — выбирать материал с эффектом памяти. Это легко проверить: нужно надавить на подушку, после чего она должна постепенно восстановить свою изначальную форму.

Что касается ортопедических подушек, не стоит рассматривать их как лечебное средство — это скорее эффективная профилактика.

Также нужно знать, что на привыкание к ним требуется время, поэтому если изначально подушка не кажется Вам очень удобной, не отказывайтесь от нее сразу, попробуйте использовать в течение нескольких дней».

• Чтобы предотвратить проблемы с позвоночником, выберите тип матраса

Врач-остеопат, мануальный терапевт Елена Юрьевна Патикина: «Выбор матраса зависит от предпочтительного положения тела во время сна, от особенностей физиологических изгибов и наличия заболеваний позвоночника.

Например, при гиперлордозе в поясничном отделе нежелательно спать на животе, т.к. это может спровоцировать боли в спине.

Важно, чтобы во время сна ось позвоночника находилась в «нейтральном» положении, а при пробуждении тело чувствовало себя отдохнувшим.

Мягкие матрасы и матрасы с эффектом памяти подойдут для сна на боку людям с проблемами в поясничном отделе позвоночника.

Матрасы средней жесткости рекомендуются для сна на спине подросткам, а также людям с проблемами в грудном отделе позвоночника.

Жесткие матрасы предпочтительны для пациентов с лишним весом проблемами в области шейного и грудного отделов позвоночника, детей и подростков. На таких матрасах также лучше спать на спине.

При артрозах и артритах, травмах тазобедренных и коленных суставов рекомендую использовать специальную подушку для ног. За помощью в подборе правильного матраса и подушки стоит обратиться к своему лечащему врачу — ортопеду, неврологу, мануальному терапевту или остеопату».

• Чаще меняйте постельное белье, чтобы не допустить кожных заболеваний

Заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии, к.м.н. Майя Александровна Парфёнова: «В среднем человек проводит в постели более трети жизни, поэтому она может стать рассадником бактерий.

Учитывая, что во сне человек производит около 98 литров пота в год, в теплое время эта влажная среда становится идеальным местом для размножения грибковых колоний.

Если пользоваться одним и тем же постельным бельем слишком долго, скопление патогенных микроорганизмов может спровоцировать развитие болезней кожи и аллергических реакций.

Перьевые и синтетические подушки со сроком службы от 1,5 до 20 лет могут содержать до 17 различных видов грибов. Кроме того, по мере удлинения срока использования белья, постель загрязняется отмершими клетками кожи, перхотью, пылью и т.д. Это может вызвать аллергию, астму и кожные заболевания. Поэтому менять постельное белье следует не реже, чем один раз в неделю.

При выборе постельного белья рекомендую обращать внимание на ткань. Наиболее полезными для кожи являются хлопок и шелк, уменьшающие трение кожи. А вот синтетических тканей (например, полиэстера или грубой шерсти) нужно избегать — они могут вызывать раздражение и воспаление кожи, а также усугублять такие заболевания, как экзема или розацеа.

Рекомендуется стирать постельное белье с помощью моющих средств без красителей и отдушек. Помните, что Ваше лицо в течение длительного времени соприкасается с наволочкой, и если она не будет чистой, это спровоцирует рост бактерий, появятся прыщи и другие проблемы с кожей».

• Чтобы сон был глубоким и спокойным, нужно засыпать в прохладе и темноте

Заведующая терапевтическим отделением Дарья Владимировна Кулешова: «Доказано, что механизмы терморегуляции имеют фундаментальное значение для цикла сна. Сон регулируется циркадным ритмом, который контролирует супрахиазмальное ядро в гипоталамусе — сердце наших «биологических часов». Его состояние зависит от ряда факторов, например, от освещения и температуры.

Температура нашего тела начинает снижаться за 2 часа до сна, что совпадает с освобождением гормона мелатонина, и опускается на несколько градусов к утру.

Исходя из этого, учеными предложена оптимальная температура комнаты: 18-21 ℃ для детей, 15-22 ℃ для взрослых и 19-21℃ для пожилых людей.

Американская академия медицины сна (AASM) советует воспринимать спальню «как пещеру»: в ней должно быть прохладно, тихо и темно.

Существуют следующие рекомендации научного сообщества относительно подготовки ко сну:

1. Проветривать спальню перед сном и ставить окна на микропроветривание

2. Отключать или уменьшать отопление в батареях

3. Принимать теплую ванну или душ за час до сна

4. Летом использовать кондиционер для охлаждения помещения, зимой – носки или грелки для согревания и быстрого засыпания

5. Контролировать влажность помещения — в вечерние часы можно использовать увлажнитель, но не забывать выключать его перед сном, чтобы избежать лишнего шума

• Одинаково полезно спать как на правом, так и на левом боку

Заведующий отделением стационара, врач-кардиолог, к.м.н.

Дмитрий Александрович Долгушев: «В практике терапевта или кардиолога врачи чаще сталкиваются с определенными симптомами у пациентов, которые связаны с положением тела, например, при патологии перикарда или плевры.

Однозначного подтверждения преобладающей пользы от сна на правом боку в доступных источниках не встречается. Поэтому спать можно как на левом, так и на правом боку, ориентируясь только на ощущение собственного комфорта».

19 Марта 2021

Приступ тревожности: симптомы, причины и осложнения

Согласно последней версии Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), тревога — это ожидание угрозы или чего-то плохого в будущем, а страх — эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую угрозу в настоящем. 

Тревога отличается от страха своей беспредметностью: она беспочвенна и часто иррациональна. «Если человек боится заблудиться в горах во время грозы, мы говорим о страхе.

Если кто-то постоянно пугается высоты или не решается вступить в дискуссию на знакомую ему тему — о тревожности», — писала психоаналитик Карен Хорни в 1937 году.

Также Хорни уточняла, что страх человек осознает всегда, а вот тревожиться может незаметно для себя, он может не осознавать этот процесс.

• Проще говоря, страх — это адекватная, эволюционно обоснованная, адаптивная реакция, позволяющая спастись от опасности, а тревога — это беспокойство, которое начинается задолго до реальной угрозы жизни.
• В умеренных количествах тревога может быть полезной: она усиливает  бдительность, побуждает к действию и мотивирует на решение проблем.
• Однако, если состояние тревожности становится постоянным, непреодолимым, нарушает уклад повседневной жизни и мешает поддерживать отношения с окружающими, — это может сигнализировать о том, что вы перешли от состояния нормальной тревоги на территорию тревожного расстройства.

Приступ тревоги или паническая атака?

Механизм, запускающий паническую атаку, не отличается от того, что вызывает обычную тревогу, — и то и другое представляет собой психофизическую реакцию на опасность. Разница между двумя этими состояниями в другом. 

Приступ тревоги:

• часто имеет конкретный триггер: им может быть предстоящий важный экзамен, смена работы, проблемы со здоровьем или неурядицы во взаимоотношениях;
• сопровождается ощущением, что если решить проблему, все будет хорошо;
• включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или чувство, что органы внутри неприятно сжались;
• развивается, когда человек в течение длительного времени находится в состоянии беспокойства.

Паническая атака:

• может не иметь определенного триггера;
• может быть симптомом панического расстройства — диагностируемого состояния;
• происходит без предупреждения и возможности предотвратить приступ,
• независимо от того, чувствует человек спокойствие или тревожится;
• уровень страха несоразмерен реальным событиям. Американская психологическая ассоциация сообщает, что паническая атака часто вообще не связана с происходящей в данный момент ситуацией;
• физические симптомы и чувство ужаса настолько сильны, что человек боится потерять контроль над собой и/или умереть;
• паническая атака начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до часа;
• включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, ощущение удушья, кома в горле, боль в груди (чаще с левой стороны), головокружение, боль в животе, тошнота, дрожь в руках и ногах, затуманенное зрение. В тяжелых случаях может появиться рвота.

Приступ тревоги и паническая атака могут случиться с кем угодно, и ни одно из этих состояний нельзя оставлять без внимания.

Приступы тревоги в DSM-5 определяют как характерную черту ряда психических расстройств. А наличие более одной панической атаки за два месяца скорее всего будет свидетельствовать о самом распространенном в мире психическом расстройстве — тревожном расстройстве личности.

Статистика показывает, что до 34% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживает тот или иной вид тревожного расстройства, которое без лечения не позволяет вести нормальную продуктивную жизнь. Однако важно помнить, что отличить зашкаливающую тревогу от панической атаки, диагностировать паническое расстройство и определить лечение может только сертифицированный психиатр. 

Причины тревоги

За появление тревоги отвечают серотонин и миндалевидное тело (амигдала) — зона мозга, которая руководит эмоциями и реакцией на стресс. Серотонин передает импульсы между нервными клетками, чтобы разные части головного мозга могли одновременно обрабатывать информацию, получаемую как в самом теле, так и извне. Это позволяет быстро и адекватно реагировать на происходящее. Если серотонина недостаточно, тревога и чувство страха появляются тогда, когда это совершенно не нужно. 

Первоначально ситуацию анализирует префронтальная кора: она определяет опасна реальность или нет. Далее вердикт префронтальной коры записывается в связанный с памятью гиппокамп.

Если ситуация была оценена как опасная, гиппокамп и другие структуры головного мозга влияют на миндалевидное тело, в результате чего возникают физиологическая и поведенческая возбудимость: высвобождается адреналин, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным — человек готов бить или бежать.

Если по какой-то причине во время развития мозга миндалевидное тело и связанная с ним тревожная система применялись слишком часто или слишком интенсивно, они становятся гиперчувствительными и видят опасность даже в самых безопасных ситуациях.  

Точные причины чрезмерной чувствительности этой системы неизвестны, но чаще всего, такое состояние — последствия серьезного стресса. Однако стоит помнить, что у разных людей стресс могут вызывать совершенно разные вещи и ситуации.

К общим причинам беспокойства относят:

• финансовые проблемы,
• проблемы в отношениях,
• развод или утрату близкого,
• переживания в связи с предстоящим родительством или опекунством, 
• переезд или смену работы,
• потерю памяти,
• наличие хронического заболевания, такого как рассеянный склероз, диабет, рак.

Тревога как адаптационная реакция есть у всех людей, но не у каждого возникают тревожные расстройства. Исследователи Национального института психического здоровья полагают, что определенную роль в развитии заболевания играет комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды. 

Часто тревожные расстройства развиваются параллельно с депрессией или другими заболеваниями психики. Поэтому стоит внимательно относиться к своему эмоциональному состоянию, а в случае проблем сразу обращаться к психотерапевту. Попытки облегчить симптомы тревоги с помощью алкоголя, никотина, кофеина или других психоактивных веществ только усугубляют тревожное расстройство. 

Типы тревожного расстройства

Испытывать тревогу перед экзаменом, собеседованием на работу или получением результатов анализов — нормально. Задуматься о патологии следует, если тревога несоразмерна причине и носит регулярный характер. 

Патологическое чувство тревоги или тревожное расстройство (ТР) делится на пять основных типов:

1. Паническое расстройство 

Характеризуется повторяющимися приступами панических атак. 

Паническая атака — это приступ сильного страха, который сопровождается различными негативными психоэмоциональными и соматическими симптомами. При этом от приступа до приступа человек живет в тревожном ожидании повторения ужасающего опыта. 

Триггером к панической атаке может быть работа, скопление людей, определенные ситуации. Люди с паническим расстройством стремятся избегать всего, что может спровоцировать приступ. Нередко панические атаки сочетаются с агорафобией (боязнью общественных мест) или клаустрофобией (страхом замкнутых пространств).

2. Генерализованное тревожное расстройство 

Именно для этого вида ТР особенно характерно «размазанное» чувство тревоги.

Беспокойство при генерализованном тревожном расстройстве перманентно, а его уровень зашкаливает независимо от серьезности и обоснованности причины.

Причем воображаемые неудачи переживаются с не меньшим чувством отчаяния, чем реальные. Среди физических симптомов — постоянная усталость, бессонница, головокружение, учащенное сердцебиение, озноб, расстройства желудка.

3. Фобическое расстройство 

Проявляется как огромный иррациональный страх перед различными предметами или ситуациями. В числе самых распространенных фобий — страх высоты, замкнутого пространства, боязнь насекомых. Большинство взрослых с фобическим расстройством осознают, что их страх иррационален, однако это не умаляет испытываемого ими ужаса.  

4. Обсессивно-компульсивное расстройство 

При ОКР человек одержим навязчивыми мыслями — обсессиями, именно они вызывают сильное беспокойство. Чтобы избавиться от чувства тревоги, больной совершает навязчивые действия — компульсии. Для больных ОКР выполнение ритуалов — вопрос жизни и смерти. Например, человек верит: если он обойдет квартиру трижды перед выходом из дома — обязательно случится что-нибудь плохое. 

Одно из распространенных проявлений ОКР — боязнь загрязнения: больные часто моют руки, причем нередко определенное количество раз (такой ритуал приносит успокоение на некоторое время). При этом часто человек понимает бессмысленность своих действий, но не может от них отказаться. 

5. Социальное тревожное расстройство 

Человеку с таким типом расстройства страшно взаимодействовать с другими людьми, так как он чрезвычайно обеспокоен тем, что о нем подумают окружающие. Сильную тревожность вызывают даже обычные бытовые ситуации. Больные не могут принимать пищу при ком-то, избегают знакомств, необходимость ответить на звонок вызывает у них панику. 

«Если я вошел в помещение и там кто-то засмеялся, значит, засмеялись надо мной», — типичная ошибка интерпретации при социальном тревожном расстройстве. При этом психологический дискомфорт доставляет и само чувство тревоги, так как больные стесняются своего поведения.

Жизнь в постоянном волнении при тревожном расстройстве не является выбором. Навязчивые мысли и чувство беспокойства вызываются не личностью, а болезнью. Важно, чтобы родственники и окружающие не винили больных за их состояние (это только усилит тревожность), а помогли человеку как можно раньше обратиться к психотерапевту или психиатру.

Множество обычных людей среди нас страдают от тревожных расстройств, а часть из них уже нашли способ чувствовать себя лучше. Постановка диагноза или даже нескольких диагнозов не означает, что ваша жизнь закончилась.

Наоборот, только теперь, понимая, что с вами происходит, вы можете адекватно отнестись к своей ситуации и начать действовать по-новому. Стремление преодолеть трудности вызывает уважение независимо от результатов.

Не забывайте об этом.

Профилактика тревожных расстройств (ТР)

Будьте внимательны к себе

Заметить начало тревожного расстройства нетрудно, если внимательно относиться к собственному состоянию. Частые головные боли, бессонница, преследующее чувство тревоги, повышенная усталость и раздражительность говорят о том, что пора обратиться к психотерапевту и взять время на отдых. 

Выясните причины

Если определить, что именно вызывает тревогу, шансов совладать с ней будет больше. Для начала станет возможным минимизировать стрессовые ситуации, а позже — найти способы справиться с чрезмерным волнением.  

Придерживайтесь правильного питания

Когда стресс и тревога нарушают привычный уклад жизни, часто страдает режим питания. Человек начинает либо заедать собственные переживания, либо пропускать приемы пищи, считая, что в данный момент это не самое главное. Так люди собственноручно лишают организм сил.

В периоды повышенной психоэмоциональной нагрузки, наоборот,  следует особенно заботиться о своем физическом состоянии. Старайтесь не пропускать приемы пищи и следите, чтобы ваш рацион был достаточно разнообразен и удовлетворял потребности организма в питательных веществах.

И не усугубляйте тревожное состояние употреблением алкоголя.

Занимайтесь спортом

Упражнения — это естественное средство для снятия стресса и беспокойства. Особенно эффективны для снятия тревоги ритмичные упражнения: ходьба, бег, плавание, занятие боевыми искусствами или танцы. Старайтесь уделять физической активности не менее 30 минут каждый день.

Высыпайтесь 

Недостаток сна может усилить тревожные мысли и чувства, поэтому старайтесь спать по семь-девять часов в сутки.

Используйте техники релаксации

Регулярная практика медитаций, расслабления мышц и глубокого дыхания, может уменьшить симптомы тревоги и усилить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

Найдите хобби 

Игра на музыкальном инструменте, садоводство, рисование — любое хобби, приносящее вам удовольствие, помогает отвлечься от забот и снять напряжение. 

Общайтесь с близкими 

Одиночество и изоляция могут спровоцировать или усугубить тревогу, в то время как разговор о своих переживаниях с другим человеком часто приносит чувство облегчения.

Возьмите за правило регулярно встречаться и делиться своими заботами и проблемами с теми, кому вы доверяете.

Если у вас нет друзей, к кому бы вы могли обратиться за помощью, никогда не поздно завести их или присоединиться к группе поддержки.

Составьте план действий 

Если вы чувствуете себя подавленным из-за финансовых или личных проблем, сядьте и пропишите возможные варианты решения ситуации: определите, чего бы вы хотели, как этого можно достичь и когда именно должны быть сделаны определенные шаги на пути к цели. 

Такой план поможет реально оценить происходящее, а также отсечь лишние действия и волнения.

Что делать, если вы подозреваете у себя тревожное расстройство?

Повышенная тревожность и тревожное расстройство отличаются уровнем дезадаптации человека. Когда из-за тревоги невозможно строить отношения с людьми, работать, совершать поездки, речь идет о тревожном расстройстве, и нужно обращаться за помощью.

Предварительно уровень тревожности можно выяснить с помощью шкалы тревоги Бека. Тест весьма обобщенный, но способен показать, насколько ваши переживания отклоняются (или нет) от средних значений нормы. 

Если вы подозреваете у себя или знакомого нездоровую тревожность, начните с обращения к психотерапевту или психиатру. Это специалисты в сфере психологии, которые имеют также медицинское образование.

Они могут ставить клинические диагнозы и самостоятельно работать с патологическими случаями.

Психолог же не сможет работать один, он будет привлекать врача-психотерапевта и психиатра для постановки диагноза и дальнейшей работы с клиентом.

Сделать первый шаг и обратиться к специалисту может быть легче, если вас поддерживает близкий человек, поэтому не бойтесь просить или предлагать помощь.

Даже если тревога мучает вас без диагноза, не стоит относиться к такому состоянию как к норме. Постоянное волнение высасывает силы и радость. Хотя бы по этой причине стоит обратиться к психотерапевту.

Один из самых эффективных методов работы с тревогой — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Улучшение после сеансов КПТ чувствуют до 70% людей.

КПТ помогает человеку осознать, что тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой ситуации, а значит, и с многоуровневой системой мышления, большая часть которой срабатывает в автоматическом режиме.

Терапия раскрывает связи между мышлением, переживаниями, физиологией и поведением. Разбирая тревожные ситуации вместе с психотерапевтом, человек учится не катастрофизировать, не выбирать худший сценарий, он пытается использовать логику и другие оптимальные варианты поведения. 

Главным элементом профилактики и работы с тревожностью является здоровый образ жизни. Крайне важно нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического. В этом случае шансы сохранить ментальное здоровье и жить в гармонии с собой и окружающими значительно повышаются без лишних усилий.