Ребенок очень плохо спит ночью — советы врачей на каждый день

Теги

Воспитание Малыши Советы родителям

Психология

Почему ребенок плохо спит, и как исправить ситуацию? Советы врача-сомнолога

15 марта 2018 87 462 просмотра

Ольга Александрова

У плохого сна малыша есть вполне объяснимые причины. И не всегда они связаны лишь с режимом дня или здоровьем ребенка: повлиять может даже настроение матери. Чтобы лучше разобраться в проблеме со сном малыша, мы обратились к Ольге Александровой, врачу-сомнологу, консультанту по детскому сну и руководителю проекта «Система здорового детского сна».

«Почему мой ребенок плохо спит?!» — это обычно не просто вопрос, а крик о помощи. Если ребенок не спит, это значит, что вся семья потихоньку превращается в зомби. Давайте разбираться, в чем причина. Почему же малышам не спится?

Глобально причины нарушения сна можно разделить на 3 категории:

1. Поведенческие (неадекватный режим дня, отсутствие подготовки ко сну, неумение засыпать самостоятельно и т.д. и т.п. дальше разберем подробнее).
2. Соматические, то есть связанные с состоянием здоровья ребенка. Если была осложненная беременность, непростые роды, гипоксия, есть неврологические сложности, заболевания ЖКТ — все это может также негативно влиять на сон.
3. Эмоциональные, тут мы говорим о состоянии мамы, об уровне ее тревожности, о том, насколько она удовлетворена жизнью, как чувствует себя в эмоциональном плане. Зачастую мы сталкиваемся и с послеродовой депрессией. Состояние мамы напрямую влияет на эмоциональное состояние ребенка, следовательно, у тревожной мамы, ребенок будет также тревожится и, как следствие, хуже спать.

И все эти причины, как 3 пересекающихся круга, влияют друг на друга! Если ребенок плохо спит из-за поведенческих проблем, мама становится более тревожной, а значит малыш начинает спать еще хуже.

Или есть сложности со здоровьем, мама в тревоге, не замечает сигналов малыша, не понимает, когда он хочет есть, когда спать, когда устал, а значит задействованы все 3 причины, которые усиливают одна другую.

Источник.

Давайте подробнее поговорим о поведенческих причинах, ведь их проще всего исправить, а значит все 3 круга можно начать размыкать с самого простого.

1. Ребенок постоянно перегуливает, потому что не соблюдается его возрастное время бодрствования (ВБ). Нервная система не справляется, перевозбужденный ребенок будет засыпать дольше, спать меньше и хуже.
2. Малыш не досыпает свою суточную норму сна. Например, если у ребенка дневные сны часто короче часа, они считаются короткими и не дают полноценного отдыха и восстановления. А, значит, перевозбуждение копится днем и ведет к частым пробуждениям ночью. Табличка с нормами сна по возрасту также есть в нашем аккаунте.
3. Нет распределения на активное и спокойное бодрствование. Если вы с малышом все активности (в том числе и купание) начинаете незадолго до сна, он не успевает успокоиться и, соответственно, ему сложно уснуть. Как следствие, он перегуливает, и см.п 1,2.
4. Не собраны БУСы — благоприятные условия для сна. Сюда входит почти 20 пунктов! Температура, влажность, пребывание на естественном свете днем, приглушение света вечером, ритм питания, состав питания, уровень физической активности, удобство одежды и спального места, наличие или отсутствие ритуала.. В общем, много всего, обо всем пишем посты по отдельности. ????
5. Неумение засыпать самостоятельно. Если для засыпания малышу требуется ваша помощь (грудь, укачивание, дать соску, бутылочку и т.д.), то при кратких физиологичных пробуждениях ночью, ему будет необходимо повторение условий укладывания. Как ребенок уснул, того же он захочет ночью при пробуждении. Заснул с грудью, значит, не сможет ночью засыпать без груди. И голод тут будет ни при чем. Это именно ассоциация на засыпание, каждый час ребенок есть не хочет. Выход — обучение самостоятельному засыпанию. Мы НЕ используем методики «дать проплакаться в одиночестве» и любые модификации, где ребенок плачет один. И вам не советуем ☺

И да пребудет с вами сон!

Книги, которые помогут вашему малышу уснуть: «Тракторенок, который хочет уснуть», «Кролик, который хочет уснуть», «Слонёнок, который хочет уснуть», «Баю-бай, до утра!», «Я не боюсь темноты!».

Если ребенок плохо спит — Что делать при нарушениях сна?

консультирует педиатр в медицинского центра «Онни»

Как сделать так, чтобы ребенок хорошо спал и давал выспаться родителям  –  это актуальный вопрос, волнующий почти всех родителей. Действительно нарушения сна у ребенка могут не только быть признаками проблем со здоровьем, но и сами служить причиной расстройств здоровья у родителей.

Один из самых ценных моментов для родителей — посмотреть на своего новорожденного малыша, который мирно спит. Ценность сна может быть измерена той энергией счастья, которую дает ребенок родителям днем.

Сон является жизненно важной частью роста и развития тела и психики малыша. Проблемы с поведением или развитием могут возникнуть, когда ребенок плохо спит.

Проблемы со сном ребенка, ночные пробуждения и бесконечные «укладывания» ребенка могут превратить жизнь всей семьи в кошмар, полный бессонных ночей и нежелательных последствий стресса.

Родители должны с одной стороны – физически обеспечить ребенку возможность нормально спать, с другой стороны – психологически привить ребенку умение засыпать и поддерживать здоровый сон,  которое ребенок пронесет через всю свою жизнь.

В этой статье мы рассмотрим нарушения сна у детей, которые не являются следствием других заболеваний или расстройств, а вызваны лишь возрастными и поведенческими причинами.

Сколько и как должен спать ребенок?

Потребность ребенка во сне сильно отличается от потребности взрослых. Но знаете ли вы, что к шести месяцам ребенок уже может спать не менее девяти часов ночью? Это может звучать как чудо для некоторых родителей, потому что режимы сна у большинства детей отличаются.

Но у большинства детей есть возможность спать всю ночь. Если, конечно, родители смогут научить их это делать. Проблемы со сном у детей очень распространены.

Но большинство из них можно быстро исправить, как только родители их выявят, и узнают, что делать из литературы, от специалиста по детскому сну или после консультации с педиатром.

Действительно ли ребенок стал плохо спать?

Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы со сном, можно использовать следующие признаки:

• Родители проводят слишком много времени, помогая своему ребенку заснуть.
• Малыш просыпается за ночь больше раз, чем он ест.
• На дневное поведение и настроение ребенка существенно влияет плохой сон.
• Родители недосыпают из-за того, что ребенок плохо спит ночью.
• Плохой сон ребенка сказывается на его отношениях с родителями.
• Ребенок постоянно ворочается во время сна.

Что делать, если у ребенка нарушен сон?

Не существует общих правил для детского сна, потому что условия жизни могут сильно отличаться от семьи к семье, как и сами дети значительно отличаются друг от друга.  Один ребенок может хорошо спать только в одиночестве, другой – только в одной постели с родителями, а третий будет хорошо спать даже в комнате, где играют старшие братья или сестры.

Подготовка ко сну может являться причиной страха для многих маленьких детей. Они боятся находиться в одиночестве, боятся покидать родителей, закрывая глаза и засыпая.

Родителям, также может быть тяжело расставаться с ребенком на время сна, что приводит к желанию укладывать его рядом с собой.

До сих пор, не смотря на появление радионянь, мамы встают каждую ночь, чтобы проверить «дышит ли мой ребенок».

Ключ к решению проблем со сном состоит в создании последовательной модели поведения ребенка перед отходом ко сну, которая поможет ребенку быстро уснуть и хорошо выспаться ночью. Эту схему также необходимо перенести и на дневной сон. Поначалу уложить малыша в постель может быть сложно, но повторение одного и того же ритуала вскоре принесет свои плоды.

«вечерний ритуал» для подготовки ко сну

• Запланируйте перед сном один и тот же распорядок, который начинается примерно в одно и то же время.
• Переоденьте ребенка, умойте его, почистите ему зубы и приготовьте постель.
• Затем отведите от 10 до 30 минут для особого спокойного времени с ребенком: посмотрите книжку с картинками, послушайте спокойную музыку. Старайтесь не использовать светящиеся гаджеты: синий спектр света светодиодных экранов оказывает негативное воздействие на сетчатку глаз.
• Во время «перед сном» деятельность не должна быть очень активной, не нужно бегать, скакать, бороться с ребенком. Лучше всего почитать или рассказать добрую сказку, избегая страшных историй. Хороший ритуал подготовки ко сну сделает вечер расслабленным, спокойным и тихим.

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга! Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.
записаться на консультацию
Консультация по Skype длится 45 минут.

Основные правила хорошего сна

1. Установите последовательный режим сна и придерживайтесь его.
2. Установите постоянное время для утреннего пробуждения.
3. Создавайте спокойную и расслабляющую обстановку в спальне ребенка.
4. Общайтесь с ребенком перед сном. Не позволяйте телевизору, гаджетам или компьютеру занять ваше место.

5. Не позволяйте детям смотреть то, что не подходит для их возраста, как днем, так и ночью. Контролируйте информацию, которая может их напугать.
6. Не позволяйте ребенку засыпать, когда его держат, качают, кормят из бутылочки или кормят грудью.
7. Не разрешайте ребенку есть продукты или напитки с кофеином перед сном, включая шоколад или газированные напитки.

   Старайтесь не давать ему лекарства с возбуждающими эффектом перед сном.

Проблемы с сном у грудных малышей

Грудной малыш способен нарушить сон у всей семьи, вызвав дистресс у родителей, которые готовы пойти на все что угодно, чтобы заставить ребенка уснуть. Кто-то качает ребенка в коляске или колыбельке, кто-то катает ребенка в машине вокруг квартала – только бы он, наконец, замолчал и уснул.

Что же, состояние родителей можно понять, но не стоит поддерживать такое поведение, которое позволяет решить сиюминутные проблемы, но вызовет гораздо более крупные неприятности в будущем.

Такое поведение создает у ребенка нарушенные паттерны засыпания, которые будут работать только в определенных условиях, потому что ребенок учится связывать засыпание с определенным человеком или с определенным действием.  Такие же проблемы могут быть и во взрослом возрасте (возможно, что они как раз зародились в детстве).

Например, для засыпания  может быть необходима определенная поза или специальная «сонная» подушка. Если же такой подушки нет (например, в гостях или в отеле), то человек может ворочаться и долго не засыпать, потому что механизм засыпания у него связан с определенными условиями.

Точно также и ведет себя и малыш, который не может заснуть без своей «сонной подушки», в роли которой может выступать сама мама, необходимость укачивать ребенка, кормить грудью, или держать его на руках.

Если же эти условия отсутствует – ребенок не засыпает, потому что он научился связывать индукцию сна с определенными людьми, действиями или предметами.

Эта проблема называется патологической ассоциацией засыпания.

Ночные пробуждения – нормально ли это? Да!

Это совершенно нормально как для взрослых, так и для детей – просыпаться несколько раз в течение ночи. Это происходит чаще всего во время глубокой стадии сна. Взрослые, как правило, не подозревают о таком пробуждении и быстро возвращаются ко сну. Но маленькие дети реагируют на пробуждение по-другому.

Они могут чувствовать себя неуверенно, даже пугаться, когда просыпаются в темноте посреди ночи. В результате они плачут, кричат ​​и делают все возможное, чтобы привлечь чье-то внимание. Естественный ответ родителей в этом случае – утешить ребенка, чтобы помочь ему вновь уснуть, а себе подарить еще несколько часов сна.

Чаще всего родители помогают малышу уснуть, кормя его, укачивая, держа на руках или ложась с ним рядом.

Как и в случае с засыпанием, в этих случаях для ночных пробуждениях также формируется условно-рефлекторная связь между родителями, их определенными действиями и засыпанием. В результате, дети не могут засыпать самостоятельно, если проснулись ночью. А они будут просыпаться ночью всю свою жизнь.

Решением ситуации является возможность для родителей переступить через свое естественное желание утешить ребенка и научить его заспать самостоятельно.

Как научить малыша засыпать без помощи родителей?

Родители должны знать, что ребенок действительно может уснуть сам, как только ему дадут возможность сделать это. Это не означает, что мама или папа должны игнорировать плач и крики ребенка. Родители всегда должны убедиться, что ребенок находится в безопасности. Родители должны знать, плачет ли он, потому что он голоден, болен или подгузник у него стал грязным.

Маленькие дети часто испытывают боль при прорезывании зубов, при простуде или воспалении ушек. От боли они могут часто просыпаться. В этих случаях родителям, конечно,  придется вставать и успокаивать малышей.

Новорожденным потребуется много внимания в течение ночи: частые кормления (иногда каждые 1,5-2 часа) и смена подгузников.

Но когда малышу исполнится шесть месяцев, он уже сможет спать всю ночь напролет без пробуждений.

Чтобы решить проблему со сном ребенка, родителям нужно научить его засыпать с новым набором ассоциаций: условно-рефлекторных связей между предметами, событиями и индукцией сна. Ребенок должен научиться использовать эти новые связи в течение всего времени сна ночью и днем. Обучение ребенка лучше всего начинать в ночное время.

Как научить ребенка засыпать после пробуждения?

Во время процесса обучения родители должны быть готовы к тому, что ребенок сначала будет плакать. При этом родители должны помнить, что они не бросают ребенка, не «издеваются» над ним, он в полной безопасности.

Если сохранять последовательность и определенную твердость характера в этом процессе, можно достаточно быстро добиться успеха, помогая малышу научиться засыпать самостоятельно.

Да, на первые три раза, когда у ребенка еще работает рефлекс «я закричал, мама подбежала, схватила на руки», и вдруг этого не случилось, ребенок безусловно будет недоволен.

Недовольство конечно выражается громким плачем, ведь других инструментов выразить его у ребенка физиологически еще нет.

Важно знать что

1. От плача ребенок определенным образом устает, для него плач – это труд
2. Так или иначе, сытый и уставший ребенок засыпает.
3. В определенный момент у ребенка закрепится новый алгоритм: я поел, меня положили, пора спать. Потребности в том, чтобы его начали активно «качать или укладывать» не будет, ребенок перестанет это требовать.

Этот план поможет малышу в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Для тренировки самостоятельного засыпания поместите ребенка в кроватку. Он может быть как бодрствующим, так и уже сонливым. Скажите ему «спокойной ночи» и выйдите из комнаты, убедившись, что в комнате есть немного света. Если ребенок заплачет, и будет плакать 2 минуты как минимум – просто вернитесь в комнату, будьте рядом. Не включайте свет и не берите ребенка на руки.

Не обнимайте его и не поддавайтесь плачу или истерикам. Детская природа так и устроена – я кричу, мама – действуй. Вам придется больше перебороть себя, чем малыша. Помните, что детский плач имеет именно такой тембр и громкость, чтобы действовать на взрослых максимально раздражающе. Это один из «защитных» факторов ребенка, данных ему природой.

К сожалению, дети быстро и интуитивно учатся этим фактором манипулировать.

Можно утешить ребенка словами и нежно погладить его по спине. Через одну или две минуты снова выйдите из комнаты. Не оставайтесь на более длительное время. Держитесь подальше от комнаты в течение пяти минут.

Если ребенок все еще плачет после этого времени, вернитесь в комнату, чтобы успокоить его снова. Через одну или две минуты выйдите из комнаты.

Используйте следующую таблицу, чтобы увидеть, как долго ждать, прежде чем вернуться в комнату для каждого нового захода: с каждым заходом время выдержки должно увеличиваться. Помните, что при каждом заходе в комнате нельзя оставаться более двух минут.

Как сделать ночной сон малыша более крепким

Малыш может плохо спать в ночное время по самым разным причинам. Но стоит разбить их на группы, чтобы знать, как бороться с каждой конкретной проблемой.

Дети до 6 месяцев, а иногда и до года испытывают физиологическую потребность в ночном кормлении, поэтому могут просыпаться по несколько раз за ночь. Кроме того, у них еще только формируется привычка к определенному режиму дня, а поверхностный сон наблюдается чаще, чем глубокий. Поэтому в таком возрасте очень редко малыш может спать всю ночь без пробуждений.

В возрасте от 1 — 1,5 года у ребенка могут возникать различные страхи, которые мешают ему крепко спать по ночам. Его воображение активно развивается, иногда ему чудится что-то страшное, особенно в темноте. Одно из основных решений в этом случае – ребенок до 2 – 2,5 лет должен спать в одной комнате с родителями. Если кроха спит в отдельной комнате, желательно включать ночник.

Этот фактор может одинаково касаться как взрослых, так и детей, но, конечно, маленькие сони страдают от него особенно мучительно. Сон ребенка может ухудшиться из-за того, что ему:

• слишком жарко;
• чересчур холодно;
• душно или тяжело дышать излишне сухим воздухом;
• неудобно спать на твердом, мягком или комковатом матрасе.

Когда ребенок начинает крутиться в кровати, попробуйте его простыни – если они влажные и сбитые, ему явно жарко. Мокрое постельное белье, конечно, лучше поменять, а потом нужно подумать, как сделать сон комфортнее. Конечно, самый очевидный совет – установить кондиционер в спальне, но не все могут себе это позволить.

Тогда помочь могут открытые на ночь окна и/или форточки, накинутая на малыша влажная простынь. В теплое время не забывайте устанавливать в комнате электрофумигатор для детей от кровососущих насекомых.

Когда чадо раскрывается во сне, поможет теплая махровая пижама. Если ребенок замерз, накройте его одеялом потеплее, кладите грелку перед сном. Оптимальная для сна температура, по мнению педиатра Евгения Комаровского, – 16-18 градусов, а влажность должна колебаться в пределах 50-70%. Поэтому желательно приобрести комнатный градусник и гигрометр, чтобы контролировать их.

Моя сестра однажды посоветовала использовать кота для «нагнетания» тепла – при всей ироничности этого совета мохнатое животное очень эффективно грело бочок ее 3-летнему сыну. Правда, такой метод годится лишь в случае, если вы уверены – пушистый питомец не оцарапает дитятко и не ляжет ему на лицо.

Увлажнить воздух в помещении поможет портативный увлажнитель, при его отсутствии можете просто повесить влажную ткань недалеко от кроватки малыша – это тоже поможет.

На кровати ребенка должен быть матрас, который не прогибается под его весом. До двух лет подушка малышу не нужна, а в старшем возрасте размер этого предмета должен быть примерно 40х60, а толщина не должна превышать ширину плеча ребенка. Постельное белье приобретать следует из натуральных тканей, стирать его нужно детскими порошками, используя усиленное полоскание.

По утверждению консультанта по детскому сну Нелли Сафиной, если малыш засыпает в течение 5 мин., это свидетельствует о физическом переутомлении. Засыпающий за 15-20 минут ребенок – это норма. Если же время засыпания больше получаса – имеются какие-то проблемы.

Это крайне распространенная причина плохого сна. Довольно часто родители пытаются выстроить режим ребенка так, чтобы им было удобно. Например, у мамы важная встреча на 12 дня, и она думает: «Ничего страшного, если малыш ляжет спать на час позже, все равно он проспит, сколько ему надо».

И вроде бы ребенок действительно заснул нормально, хотя и позднее, но ведь при этом сокращается промежуток между дневным и ночным сном, т.е. карапуз однозначно позже захочет спать вечером.

Избежать такой проблемы поможет выбранный вскоре после рождения малыша режим дня, которого и нужно придерживаться затем постоянно. Причем выбирать его следует в зависимости от потребностей родителей.

Так, например, вы можете предпочесть, чтобы ребенок ложился в 22.00, а вставал в 8.00. Главное, чтобы днем чадо добирало нужную ему ежесуточно норму сна, которая отличается в зависимости от возраста.

Таблица: Суточная потребность ребенка во сне в зависимости от возраста

Возраст ребенка	Суточная норма сна в часах
До 3 месяцев	16-20
6 месяцев	14,5
12 месяцев	13,5
2 года	13
4 года	11,5
6 лет	9,5
8 лет	8,5

Чтобы ребенок ночью спал столько, сколько вам нужно, не допускайте слишком долгого дневного сна. Например, если ребенок днем проспит около 8 часов в общем, а его суточная норма – 13, вряд ли он рано ляжет спать, ведь добрать ему осталось всего 5 часов. Кстати, промежуток между дневным и ночным сном у малыша старше года должен быть не меньше 4 часов.

Чтобы режим дня малыша устраивал и его, и родителей, нужно соблюдать такие правила: 1. Не бояться разбудить ребенка, если его дневной сон затягивается. 2. Приучить малыша к определенным ритуалам, которые будут настраивать его организм на ночной отдых: слушать сказки перед сном, купаться, посмотреть книжку. 3. Выработать определенную регулярность кормления и помнить при этом, что ребенок до 3 месяцев ночью может поесть один-два раза, от 3 до 6 месяцев достаточно одного приема пищи после заката солнца. А вот после полугода ночное кормление вообще не обязательно. 4. Грудного ребенка лучше недокормить в предпоследний прием пищи, а вот непосредственно перед сном ему желательно хорошо покушать. Кстати, если вы привыкли «затыкать» малышу рот едой при малейшем писке, задумайтесь о том, что перекармливание чаще всего вызывает боль в животике во время ночного отдыха. 5. Физическая активность в дневное время, прогулка на улице примерно за час до сна, снижение эмоциональных нагрузок ближе к вечеру – лучшие спутники хорошего ночного отдыха. 6. Купание малыша в теплой воде с массажем и гимнастика перед этой гигиенической процедурой хорошо настраивают на сон. При выборе мультфильма или фильма для просмотра следует быть очень внимательным – истории про приведения, страшные случаи с детьми и другие, слишком будоражащие эмоционально, могут привести к сильному перевозбуждению ребенка или испугать его. Это может спровоцировать нарушение сна. Правда, иногда малыш просто может услышать обрывок разговора и нафантазировать на его тему что-то страшное. Также повлиять может конфликт родителей, рождение еще одного ребенка, переезд на новое место жительства. В этом случае нужно:

• выяснить, что мешает заснуть малышу, и постараться развеять его страхи;
• показать своим поведением, что в страхе нет ничего постыдного, даже если ты настоящий маленький «мужик»;
• вместе с ребенком выберите мягкие игрушки, которые будут «защищать» его ночью;
• позвольте малышу спать с включенным светильником.
• при наличии кота или собаки позвольте им спать в детской спальне.

Когда причиной нарушения сна малыша стали ссоры в семье, постарайтесь не скандалить на глазах у ребенка. На время это поможет, но все же разногласия лучше решать по мере их возникновения, так как дети чутко ощущают даже напряженную обстановку и реагируют на нее.

Если проблемы со сном продолжаются больше недели, это повод обратиться к психологу. А еще помните, что, когда ребенок испуган чем-то, спокойная и уверенная поддержка родителей – главная его защита от злого мира.

Мой старший сын Никита (ему тогда было 4 года) больше недели не мог засыпать нормально после того, как посмотрел серию «Барбоскиных», где фигурировала занавеска, похожая на призрак.

Как только я выключала свет, он меня звал и спрашивал, что это за страшные тени на стене и за окном.

В итоге «страшилки» оказались тенью от вьющегося цветка и ветками дерева, которые шевелились от ветра на фоне света от фонаря.

Понадобилось немало успокоительных разговоров на тему того, что приведения не существуют, а почти все загадочное и непонятное можно объяснить объективными причинами.

А еще мы долго спали при свете ночника.

В другой раз Никита услышал наш с мужем разговор на тему, что завтра мы поедем в больницу с малышом (имелся в виду его младший брат), и вечером кричал, что не поедет туда, а то ему сделают прививку.

Если у малыша еще не все молочные зубы вылезли, именно прорезание десны может стать причиной плохого сна. Посмотрите, не стали ли опухшими и покрасневшими десны, возможно сильное слюноотделение. В этом случае намажьте болезненное место специальным анестезирующим гелем, применяемым при прорезании зубок.

Правда, обоим моим сыновьям обезболивающий гель помогал всего на 20-30 минут, а на какой-то из них даже сильно посыпало. Единственное, что спасало – монотонное хождение с укачиванием и пение колыбельной сорванным голосом в течение часа-двух.

Иногда новорожденный малыш мучается из-за колик – узнать это можно по подтянутым к животу ножкам и окаменевшим брюшным мышцам. В этом случае поможет массаж и средство от колик для детей (Эспумизан, Коликид и др.).

Иногда малыш плохо спит из-за сильного заражения глистами. При глистной инвазии ребенок:

• худеет, теряет аппетит;
• может страдать от анемии;
• испытывает сильный зуд в области заднего прохода;
• постоянно возбужден в течение дня;
• нервничает и плачет по незначительному поводу;
• мучается от запора или поноса;
• во время сна часто крутится и скрипит зубами;

В особенно серьезных случаях малыш может отхаркивать мокроту с прожилками крови, испытывать сильную боль в животе и др. Чтобы определить точно, завелись ли у ребенка паразиты, врач посоветует сделать анализ кала, мазок/соскоб из зоны анального отверстия. Таким образом могут быть обнаружены яйца глистов. Исследование крови при подозрении на глистов может выявить антитела к ним. Ни в коем случае не давайте ребенку противоглистные препараты безе рецепта врача, т.к. они могут вызывать серьезные побочные эффекты! Кроме того, только анализы помогут определить, какой паразит одолел вашего малыша, а значит и лекарство должно быть направлено против конкретного вида глистов. Чаще всего малыш плохо спит из-за простуды или гриппа. В этом случае померяйте ребенку температуру, спросите, не болит ли что-то, послушайте как дышит малыш, присмотритесь к цвету кожи. Поводом для вызова скорой помощи могут послужить такие симптомы:

• сильная одышка;
• замедление или учащение дыхания;
• посинение кожи возле губ, носа и на других участках тела;
• тошнота и рвота;
• кровохаркание;
• сильное и непрекращающееся кровотечение из носа;
• на теле появляются кровоизлияния;
• на фоне высокой температуры происходит спазм сосудов — руки и ноги ребенка становятся холодными, а кожа бледнеет («белая лихорадка»);
• высокая температура, которая не сбивается лекарствами;
• отсутствие мочеиспускания;
• невыносимые головные боли;
• слишком заторможенное или возбужденное состояние.

Сложно сказать, какая температура для конкретного ребенка является критической, т.к. для каждого она может быть разной.

Однако считается, что у детей до 3 месяцев сбивать ее нужно после 38 градусов, у более старших – когда отметка поднимется выше 39.

Но, если малыш страдает от различных легочных или сердечных патологий (особенно порока мозга), поражения головного мозга или у него уже были ранее судороги, давать жаропонижающее надо уже при 38,5 градуса.

Иногда хорошо спать ночью малышу не дает отит – воспаление уха. Возникать оно может на фоне простуды или как самостоятельное заболевание. Если вы прижимаете пальцы к ушку маленького ребенка, и он начинает беспокойно себя вести, это повод обратиться к отоларингологу.

В период ночного отдыха у взрослых и детей в определенные фазы сна происходит снижение дыхательной активности, а то и вовсе на короткое время останавливается дыхание.

Это может происходить из-за того, что имеется какая-то преграда на пути воздуха в дыхательных путях (обструктивное апноэ).

Еще более опасным является центральное апноэ, вызванное тем, что нервная система неправильно регулирует работу мускулатуры дыхательных путей.

Следствием таких нарушений является ухудшение снабжения организма (и главное – мозга!) кислородом, при этом углекислый газ задерживается в крови. Как результат, у ребенка появляются такие симптомы: • гиперактивность, неспособность сосредоточиться на чем-то, нервозность; • появление храпа, причем с заглатыванием воздуха ртом, как у рыбы, выкинутой на берег; • засыпание в странных, неудобных позах, которые ребенок принимает интуитивно, чтобы облегчить попадание воздуха в дыхательные пути (со свисающей с кровати головой, в коленно-локтевой позиции); • жалобы на ночные кошмары, нехватку воздуха; • ночное недержание мочи; • сонливость и быстрая утомляемость днем; • потливость, частые головные боли, иногда связанные с переменой погоды. При наличии хотя бы 2-3 таких признаков желательно обратиться к педиатру, ЛОР-врачу или неврологу-сомнологу. Если такую патологию оставить без внимания, в организме произойдут необратимые изменения! Среди других заболеваний, негативно влияющих на сон, могут быть:

• дисбактериоз;
• врожденные патологии центральной нервной системы;
• опухоли головного мозга.

Заподозрить такие причины плохого сна ребенка можно в том случае, если больше нет видимых факторов, влияющих на качество ночного отдыха. В любом случае, если малыш испытывает внешне ничем не обоснованные проблемы со сном, это повод обратиться к педиатру.

Если у малыша не выявлено никаких заболеваний, и причиной расстройства сна стало, допустим, нервное перенапряжение, можно использовать некоторых проверенные народные средства. Для применения рецепта понадобится: 1. Взять 200 г тыквы и варить ее в 300 мл воды до готовности. 2. Овощ остудить до еле теплого состояния и смешать с 1 столовой ложкой меда. 3. Давать ребенку по ¼ стакана смеси перед сном. Для использования этого растения нужно: • Одну столовую ложку сухой аптечной ромашки залить стаканом воды, довести до кипения и варить 5 мин. на медленном огне. • Снять с печки. • Добавить 2 стол. ложки сахара и оставить настаиваться на 2 часа. • Процедить состав. • Давать ребенку по полстакана за 30 минут до сна в теплом виде. Чтобы расслабить малыша перед сном, воспользуйтесь успокаивающей ванной: 1. Три столовые ложки измельченного сухого корня валерианы залить литром воды. 2. Варить состав на протяжении часа. 3. Процедить смесь и добавить в ванну в пропорции 100 мл отвара на 10 л воды.

4. Вода должна быть теплой, а не горячей. При этом принятие ванны должно длиться 10-15 минут, а то эффект будет не успокоительным, а будоражащим.

Также можно положить под подушку малыша высушенный корень валерианы. Качественный ночной отдых у ребенка – один из основных факторов крепкого здоровья нервной системы у взрослого человека. Поэтому родителям никогда не стоит попустительски относиться к расстройствам сна у малыша, но и слишком переживать не следует, ведь любимое чадо чутко воспринимает вашу тревожность и само заражается ей. Главное в такой ситуации – вовремя распознать, когда необходима помощь врача, и обратиться за ней. Желаем вашим малышам только самых сладких снов!

Нарушение сна у детей

Как детскому неврологу каждый день в моей работе приходится заниматься различными проявлениями нарушений сна. Нередко я вижу встревоженных мам, которые находятся в очень подавленном состоянии  из-за того, что малыш плохо спит.

Действительно, хороший сон ребенка свидетельствует о его здоровье. И если ребенок спит беспокойно, часто просыпается, плачет, это настораживает родителей, и они обращаются за помощью к врачу.

Особенно часто беспокоятся родители маленьких детей, ведь не будучи врачами, они не могут быть уверены в здоровье маленького человечка, которого не спросишь: «Что случилось? Болит что-нибудь? Что тебе приснилось?».

Первое время родители также могут сомневаться и в неврологическом здоровье своего ребенка: «Не является ли плохой сон свидетельством более серьезных проблем?» Детский невролог может оценить состояние здоровья малыша и развеять страхи родителей, помочь действенными советами.

Давайте рассмотрим основные причины плохого сна у детей:

• Физиологические особенности сна ребенка
• Эмоциональные перегрузки
• Соматические проблемы
• Неврологические проблемы

Физиологические особенности сна ребенка

На физиологическом уровне сон ребенка отличается от сна взрослого. Дети спят по-другому, чем мы, их сон более поверхностный, чуткий, и это является нормой.

Как известно, сон состоит из сменяющих друг друга фаз — медленной и быстрой. У детей большая часть сна приходится на быстрый сон (а у взрослых быстрый сон составляет только 25%).

В эту фазу мама может наблюдать, как под закрытыми веками быстро движутся глазные яблоки ребенка, в это время ребенок видит сновидения. Тонус мышц утрачивается (за исключением мышц глаз и носоглотки), ребенок не может двигаться, так предусмотрено природой.

Если бы возможность движения оставалась, люди совершали бы все те движения, которые им снятся.

Создаем условия для сна

Чтобы маленький ребенок лучше спал, как это ни странно звучит, не стоит изолировать его от посторонних шумов.

Если малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной машины, спокойные приглушенные голоса родителей — он привыкнет к этим звукам, и не будет пугаться их во сне, и соответственно, будет лучше спать, а родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь разбудить кроху.

Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, в которой спит ребенок. Свежий воздух поможет малышу спать крепче. Очень полезен сон на открытом воздухе, который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Детям постарше полезны прогулки перед сном.

Для хорошего сна имеет значение и то, насколько удобна подушка и комфортно одеяло. Ребенку не должно быть ни слишком жарко, ни холодно во время сна, поэтому одеяло должно соответствовать сезону и общей температуре в комнате. Если у ребенка мерзнут ноги, он быстрее заснет в носочках.

Для более старших детей нужно обратить внимание на подбор подушки, в частности ее высоту. Не маловажно и то, как ребенок спит на подушке: край подушки должен приходиться на шею, а плечи и верхняя часть спины должны лежать на матрасе — это самое физиологически правильное положение.

Длительность сна

Всем известно, что чем меньше ребенок, тем больше он должен спать. Однако, длительность сна для всех индивидуальна, это зависит нередко от темперамента, психофизиологического состояния.

В таблице приведены суточные нормы сна в зависимости от возраста:

1-2 месяца	—	18 часов
3-4 месяца	—	17-18 часов
5-6 месяцев	—	16 часов
7-9 месяцев	—	15 часов
10-12 месяца	—	13 часов
1-2 года	—	13 часов
2-3 года	—	12 часов

С возрастом у ребенка происходит увеличение продолжительности периодов бодрствования, это связано с повышением работоспособности головного мозга. Некоторым детям, в силу индивидуальных особенностей, требуется меньшее количество сна, чем их сверстникам, если ребенок спит чуть меньше, но чувствует и ведет себя хорошо, родителям не стоит беспокоиться.

То, что ваш малыш подрос и нуждается в другом режиме сна, вы можете понять по следующим признакам: ребенок очень медленно засыпает, рано пробуждается после дневного сна, сохраняет активность в течение всех периодов бодрствования

Сладкий сон с мамой

Еще несколько десятилетий назад в России многие считали, что ребенок должен спать отдельно от мамы. Сразу же после родов малыша приучали спать в своей кроватке, нередко это выматывало и малыша, не желавшего спать вдалеке от мамы, и маму, также лишенную сна.

Современные психологи и неврологи сходятся во мнении, что совместный сон с мамой — это не каприз ребенка, а нормальная физиологическая потребность. Малыш рождается совершенно беспомощным существом (в отличие от многих животных), и долгое время его жизнь полностью зависит от мамы.

Быть рядом с мамой — значит выжить, поэтому дети чувствуют себя дискомфортно, если мамы нет рядом. Мамин запах, мамино тепло, нежные объятия, доступность груди — все это создает самые благоприятные условия для полноценного психологического развития ребенка и, конечно же, сказывается на качестве сна.

Ведь психологическая стабильность — залог хорошего сна, как для детей, так и для взрослых.

Если малыш проснулся, испугавшись чего-то во сне, мама быстро успокоит его, он не успеет раскричаться, а, следовательно, и качество сна сохранится.

Не бойтесь избаловать вашего ребенка, до 1,5 лет он может спокойно находиться в родительской постели, это только пойдет ему на пользу. Такие дети вырастают более спокойными, уравновешенными, более уверенными в себе.

Ведь они получают необходимое количество материнской любви в том возрасте, когда это наиболее необходимо, когда закладываются основы его физического и психологического здоровья.

Позже, в возрасте от 1,5 до 3 лет, уже «большой» он сам с удовольствием перейдет в собственную постельку.

Индивидуальные особенности ребенка

В редких случаях ребенок может быть здоровым и спать беспокойно в силу своих индивидуальных особенностей.

В моей практике бывали случаи, когда мама обращалась к врачу с жалобой на плохой сон ребенка, но и осмотр, и дополнительные обследования, и консультации светил медицины констатировали здоровье ребенка.

Такие случаи редки, но они случаются, и здесь, к сожалению, приходится только ждать, чтобы ребенок «перерос» это состояние. Но чаще всего, если ребенок неврологически здоров, причину плохого сна нужно искать в соматических проблемах или излишней эмоциональности ребенка. О чем и пойдет речь дальше.

Эмоциональные перегрузки

Эмоциональные перегрузки — это самая частая причина плохого сна не только у детей, но и у взрослых.

Если ребенок слишком перевозбужден или переутомлен, засыпание может превратиться в длительный и мучительный процесс.

Поэтому родителям следует контролировать занятия ребенка перед сном, нежелательно смотреть телевизор, играть в компьютерные игры или поощрять подвижные, шумные игры со сверстниками или родителями.

Переутомление также может быть вызвано излишней загруженностью ребенка в дневное время, что случается достаточно часто у сегодняшних дошкольников и школьников.

Если ваш ребенок плохо засыпает, прежде всего, проанализируйте, чем ребенок занимается перед сном, нет ли факторов, которые могут перевозбудить его нервную систему. Например, может быть, папа работает весь день и приходит только к моменту укладывания ребенка. Ожидание папиного возвращения с работы, общение с ним перед сном могут возбуждать малыша и сбивать настрой на сон.

Очень важное значение для хорошего сна ребенка играет эмоциональное состояние мамы. Если мама нервничает по каким-либо причинам, это обязательно сказывается на состоянии малыша.

Проанализируйте свое поведение, не раздражаетесь ли вы по пустякам, не выплескиваете ли свои негативные эмоции в общении с ребенком? Некомфортная психологическая обстановка в семье, натянутые отношения между мамой и папой или другими родственниками, с которыми вы живете в одной квартире, могут также нарушать эмоциональное равновесие впечатлительного малыша.

Процедура укладывания

Для того чтобы малыш засыпал лучше желательно придерживаться определенной процедуры укладывания.

Если каждый вечер перед сном ребенок будет совершать одни и те же действия, например, убирать по местам свои игрушки, смотреть «Спокойной ночи малыши», чистить зубы — этот ежевечерний ритуал поможет ему настраиваться на сон.

Уложив в кроватку, мама может почитать ему сказку, поцеловать и пожелать «доброго сна». Если ребенок боится оставаться в темноте, лучше оставить включенным ночник.

При укладывании маленьких детей (до года) я советую также придерживаться небольшого ритуала, это может быть пение колыбельной или чтение сказки, не волнуйтесь, если малыш вас еще не понимает, в этом возрасте при укладывании главное — монотонность речи. Одна моя пациентка (студентка университета) читала своему годовалому малышу конспекты перед сном — и малыш засыпал быстрее, и мама готовилась к экзаменам.

Не советую долго укачивать малыша, сон при укачивании не глубокий, к тому же ребенок очень привыкает и мама становится заложником укачивания. Если ребенок хорошо засыпает у груди, вы можете кормить его лежа в постели, и это может стать для него лучшим ритуалом. Не стремитесь немедленно переложить его в детскую кроватку, дайте ему заснуть глубже.

Соматические проблемы

Соматические проблемы — это заболевания, не связанные с расстройствами нервной системы. Чтобы исключить соматические нарушения — необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если у вашего малыша болит животик, не стоит ожидать, что его сон будет хорошим. Причиной этому могут быть, желудочно-кишечные колики, спазмы. Но, как правило, желудочно-кишечные расстройства дают временное нарушение сна — только на период обострения.

Самая частая причина устойчивого расстройства сна на первом году жизни — это рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие дефицита витамина Д.

На начальных стадиях рахита всегда отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости, этот симптом может отчетливо выявляться с 3-4 месяцев, в некоторых случаях даже раньше — с 1,5 месяцев. У ребенка появляется беспокойство, пугливость, раздражительность, заметно нарушается сон. Дети часто вздрагивают, особенно при засыпании.

Усиливается потливость, прежде всего, во сне и при кормлении. Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Назначение врачом соответствующей дозы витамина Д приводит к улучшению состояния.

Неврологические проблемы

Расстройства сна, которые вызваны нарушением деятельности центральной нервной системы ребенка, могут иметь эпилептическое и неэпилептическое происхождение. Определить характер нарушения может только невролог, поэтому с любыми подозрениями следует обратиться к доктору.

Что же должно насторожить маму и послужить поводом для обращения к неврологу:

• Ночной энурез (у детей с 4 лет)
• Снохождение, сноговорение
• Ночные кошмары

Отдельно хотелось бы остановиться на ночных кошмарах эпилептического происхождения. В этом случае мама замечает, что ночные страхи у ребенка повторяются как будто по одному и тому же сценарию.

Во время такого ночного кошмара у ребенка может быть застывший взгляд, могут подрагивать конечности, и в то же время может и не быть яркой эмоциональной окраски ночного страха.

На утро такие дети всегда вялые, подавленные, чувствуют себя плохо.

В заключение, хотелось бы повторить, что в большинстве случаев нарушения сна не требуют серьезного медицинского вмешательства, и бесследно проходят после того, как мама сама перестанет нервничать и скорректирует режим сна-бодрствования ребенка. Но если малыш продолжает спать беспокойно, лучше доверить решение этой проблемы доктору.