Киста перешейка щитовидной железы — советы врачей на каждый день

Как известно, структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Это округлое образование, стенками которого служат тиреоциты, а содержимым является коллоид (гелеобразное вещество, в котором накапливаются и сохраняются гормоны железы в неактивном состоянии). Ввиду такой структуры ЩЖ склонна к образованию кист.Кисты относят в группу доброкачественных заболеваний органа. Они представляют собой полости, которые заполнены коллоидом. Кистой можно называть фолликул, который вырос до размеров 1,5 мм или более (образование до 1,5 мм считают расширенным фолликулом).

Если обратиться к статистике, то кистозные образования железы занимают до 5% всех заболеваний органа, они бывают единичными и множественными, маленькими (до 1 см), средними (1-3 см) и большими (более 3 см в диаметре).

Необходимо подчеркнуть, что киста – это доброкачественное образование, которое практически не обладает канцерогенным потенциалом, но может осложняться другими состояниями, о чем речь пойдет ниже.

Основные причины роста кист в железе:

• латентный или клинический дефицит йода;
• воспалительные изменения в щитовидной железе (различные формы тиреоидитов);
• нарушение тиреоидного гомеостаза в организме;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды;
• травматические повреждения органа;
• генетическая предрасположенность и врожденные пороки развития органа.

Все-таки причиной номер один образования кист щитовидной железы является дефицит йода в организме. Это приводит к повышенной выработке тиреотропного гормона гипофиза, который стимулирует пролиферативные процессы в тканях ЩЖ и продукцию гормонов. Под таким стимулирующим влиянием фолликулы органа растут и превращаются в кисты. Если вовремя не наладить йодный и тиреоидный баланс в организме, они могут достигать гигантских размеров, что и приводит к различным осложнениям.Первый вопрос, который задаст любой человек с диагностированной кистой щитовидной железы – это “Не опасна ли она?”. И, как правило, под этими словами подразумевается возможность злокачественного перерождения кистозного образования. Доброкачественная киста практически никогда не малигнизируется, но существуют исключения из правил. В единичных случаях киста может перерождаться в злокачественную опухоль. Этому способствует стимулирующее влияние избытка ТТГ гипофиза (о чем упоминалось выше), под действием которого происходит пролиферация тиреоцитов, которая иногда может выходить из-под контроля. Таким образом, профилактикой малигнизации является раннее выявление йододефицита и гипотиреоза с последующей их терапией.Помимо малигнизации, могут возникать еще несколько осложнений кист. Как правило, они относятся к большим в диаметре образованиям. Можно наблюдать следующие осложнения:

• воспаление и нагноение кисты;
• компрессия органов шеи.

Эти два осложнения относят к неотложным состояниям, которые требуют срочной хирургической помощи.

Кисты развиваются постепенно. На протяжении нескольких лет человек может ни на что не жаловаться и даже не подозревать, что имеет данное заболевание. Большинство кистозных образований выявляются случайно при профилактических осмотрах.

Симптомы появляются при воспалении кисты. Повышается температура, появляется боль в области проекции кисты на переднюю часть шеи. Кожа может краснеть и становится горячей, увеличиваются шейные регионарные лимфоузлы.

При компрессии органов шеи большими кистами человек может жаловаться на осиплость голоса, ощущение чужеродного тела в горле, его першение, затруднение глотания или дыхания, деформацию шеи.

Среди методов диагностики кисты применяют:

• осмотр и пальпация органа;
• УЗИ;
• пункция кисты;
• ТАБ при размерах более 1 см и подозрении на рак;
• сцинтиграфия;
• исследование гормонального баланса.

Не все кисты необходимо активно лечить. Если образование не достигает 1 см и нет признаков его злокачественности, то применяется тактика клинического наблюдения на фоне применения препаратов йода или гормонов ЩЖ.

https://www.youtube.com/watch?v=D7PLBIC_ZEk

Если киста превышает 1 см в диаметре, то выполняют ее пункцию и последующей гистологической диагностикой типа образования. Если злокачественная природа не подтверждается, то наблюдение продолжают, либо же (по желанию пациента) можно удалить кисту одним из существующих способов (обычная операция, малоинвазивные вмешательства – склеротерапия, лазерокоагуляция и пр.).

Осложненные кисты (нагноение и компрессионный синдром) подлежат срочному хирургическому удалению.

Узлы и кисты щитовидной железы: чем они отличаются между собой и тактика лечения заболеваний

В ряде случаев в щитовидной железе могут возникнуть различные образования — кисты и узлы. Они является наиболее распространенными заболеваниями этого органа. Это довольно распространенное явление, вероятность которого значительно увеличивается с возрастом. Также с возрастом может увеличиться количество кист и узлов.

Так, у молодых людей узлы и кисты щитовидной железы диагностируются сравнительно редко, всего в 2-3% случаев, зато у людей старше 60 лет они наблюдаются уже в 70% случаев. В среднем они выявляются у 10% населения Земли.

Кисты щитовидной железы представляют собой узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым (коллоидом) — можно услышать, что это заболевание называют еще коллоидной кистой щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — очаговые образования, как правило, округлой формы, имеющие внутри капсулу.

Согласно статистике, у мужчин такие изменения щитовидной железы возникают примерно в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется как гормональным фоном, так и тягой к пагубным привычкам — алкоголю, курению.

Узлы и кисты щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Также специалисты разделяют их на несколько категорий:

• единичные (солитарные) и множественные;
• автономные токсические (избыточно продуцирующие гормоны) и спокойные, нетоксические.

Киста щитовидной железы — опасно ли это? Проблема в том, что это заболевание может развиваться по-разному. Известны случаи, когда оно годами протекает бессимптомно и без каких-либо серьезных последствий для организма.

Также специалисты сталкивались с ситуациями, когда киста попросту рассасывалась сама по себе, без вмешательства со стороны (правда, это касается образований небольшого размера).

С другой стороны, кисты и узлы щитовидной железы могут неожиданно начать расти, быстро увеличиваясь в размерах.

При увеличении узлов и кист может возникнуть «синдром сдавливания» расположенных поблизости структур шеи, что приводит к таким последствиям, как:

• удушье;
• нарушения в работе щитовидной железы (чаще всего это происходит на фоне развития других заболеваний);
• нарушение акта глотания;
• осиплость голоса;
• першение в горле;
• болезненные ощущения.

Киста может воспалиться или нагноиться, узлы порой перерождаются, превращаясь в злокачественные образования. Течение кисты, как правило, доброкачественное, но крайне редко она тоже способна переродиться: злокачественная киста щитовидной железы обычно достигает чрезвычайно больших размеров.

Причины возникновения узлов и кист щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами. Они окружены капиллярной сетью. Внутренние стенки фолликулов выстланы тиреоидными клетками и заполнены коллоидом — белковым веществом, в котором содержатся протогормоны щитовидной железы.

Нарушение оттока коллоида приводит к тому, что в фолликуле накапливается лишняя жидкость, и его размеры увеличиваются. Оболочка кисты формируется из клеток эпителия или соединительной ткани, она окружает патологический очаг и отделяет его от здоровых тканей.

Почему это происходит? На появление узлов и кист в щитовидной железе влияют различные факторы. Например, они могут возникнуть в результате нарушения кровообращения в одной из долек железы, а также вследствие кровоизлияния в фолликул, вызванного травмой.

Во многих случаях причиной появления подобных образований является плохая экология, тяга к пагубным привычкам — таким, как курение. Поступающие в организм свободные радикалы и канцерогенные вещества нарушают генетический аппарат тироцитов, те начинают бесконтрольно делиться, что и приводит к появлению опухоли.

Возникновение и развитие узлов и кист щитовидной железы может быть связано с нервными стрессами и переохлаждениями. Они ведут к местному спазму сосудов, из-за которого ухудшается питание отдельных участков железы. При этом снижается местный иммунитет и процессы деления клеток нарушаются.

Распространенной причиной является дефицит йода. Если в окружающей среде и пище недостаточно йода, железа начинает увеличиваться в объеме, стараясь захватить как можно больше йода из крови. В этом случае специалисты говорят о компенсаторном увеличении щитовидной железы.

Нередки случаи, при которых основным фактором для возникновения узла или кисты щитовидной железы стал повышенный уровень радиации. Радиация нарушает процесс деления хромосом, провоцирует мутации в клетках и становится причиной появления злокачественных опухолей.

Узлы и кисты щитовидной железы, вызванные радиацией, часто встречаются на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, в местностях, прилегающих к полигонам, на которых проводились ядерные испытания.

Также они могут возникать у представителей профессий, связанных с использованием ионизирующего излучения, и даже как побочный эффект лучевой терапии в области шеи.

Воспалительные процессы тоже могут способствовать развитию этих заболеваний. При туберкулезе или тиреоидите воспаление приводит к отеку отдельных долек железы, в результате чего возникают псевдоузлы.

В ряде случаев узлы и кисты появляются в результате аутоиммунных заболеваний. Когда антитела атакуют щитовидную железу, это приводит к воспалительному отеку отдельных участков.

Множественные узлы щитовидной железы (так называемый узловой токсический зоб) могут быть следствием аденомы гипофиза. Эта опухоль продуцирует тиреотропный гормон, стимулирующий деление клеток железы.

Наконец, существует и наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания щитовидной железы

На протяжении долгого времени узлы и кисты щитовидной железы могут развиваться бессимптомно. Небольшие образования не вызывают болезненных ощущений, давления, дискомфорта.

Большинство людей, столкнувшихся с тем, что у них развиваются узлы и кисты щитовидной железы, обращаются к эндокринологу в тех случаях, когда образование увеличилось в размере (обычно от 3 см в диаметре и больше), заметно невооруженным глазом и деформирует шею. В этой ситуации консервативное лечение уже не поможет.

Когда узловые образования и кисты увеличиваются в размерах, анатомически близкие структуры шеи сдавливаются, вследствие этого больной жалуется на:

Киста щитовидной железы, достигшая значительных размеров, может сдавливать кровеносные сосуды. Крупные узловые образования в некоторых случаях приводят к увеличению шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел нередко становится причиной гипертиреоза, поэтому у больного могут наблюдаться его симптомы: тахикардия, учащение сердцебиения, возбуждение, эмоциональная лабильность, приливы жара в теле, экзофтальм.

Злокачественные узлы растут наиболее быстро, для них характерна твердая консистенция, именно они чаще всего сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.6 267 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 30 лет
10 407 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог Семейный врач УЗИ-специалист Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна
Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (495) 185-01-01
9.6 38 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Шапошник Ирина Анатольевна
Стаж 37 лет
8.9 15 отзывов Эндокринолог Остеопат Врач высшей категории Зезюля Сергей Александрович Стаж 12 лет
9.4 23 отзывов Плевака Василий Алексеевич
Стаж 45 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
8.5 7 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Рагимов Магомедкерим Разинович
Стаж 5 лет
9.7 35 отзывов Козлов Вадим Александрович
Стаж 16 лет
9.7 24 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Шиверская Вера Евгеньевна
Стаж 37 лет
9.7 24 отзывов Эндокринолог Врач первой категории Носуля Татьяна Леонидовна
Стаж 30 лет 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-29-60 8 (495) 185-01-01
9.7 11 отзывов Пантелеев Игорь Владимирович
Стаж 38 лет Кандидат медицинских наук

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

• определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования;
• провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости;
• ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована — сцинтиграфия, то есть сканирование щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода либо технеция. Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

• «теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы);
• «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими);
• «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

• Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.
• Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Узлы и кисты щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы.

В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат:

• наследственная предрасположенность к их развитию
• йодный дефицит в пище и воде
• токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца
• радиационное излучение и лучевая терапия.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью.

Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы.

Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров.

Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими.

Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы.

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

• изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
• изоэхогенный неоднородный узел:

1. с незначительными изменениями ткани
2. с выраженными изменениями ткани
3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

• гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
• стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
• стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи.

Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей.

По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно.

По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды.

При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма.

Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба.

Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению.

При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. План обследования включает:

1. Сонографию. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).
2. Исследование тиреоидной панели. С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).
3. Лучевую диагностику. Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью). При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография.
4. Пункционную биопсию. Для определения цитоморфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) выполняется тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование. С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.
5. Радионуклидную диагностику. При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани. По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

• «теплые» — узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
• «горячие» — узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
• «холодные» — узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

Последствия кисты щитовидной железы

Под понятием киста щитовидки обычно подразумевается довольно широкий набор патологических образований железы. Сама киста представляет собой полое образование доброкачественной природы, наполненное жидкостью. Однако, в последнее время под этим понятием также подразумевают разного рода узлы щитовидки – разрастания железистых клеток и соединительной ткани.

Кисты щитовидной железы очень распространенная патология – более 10% всего населения имеет те или иные очаговые образования в щитовидке. При этом наиболее подверженная часть населения – это женщины среднего и старшего возраста.

Виды кист щитовидки

Чтобы разобраться с терминологией, следует понимать главное – узлы щитовидки это более обобщенное понятие, они представляют собой любые очаговые образования в железе, имеющие разную природу, в том числе и кисты. Образования могут быть следующих видов:

• узловые коллоидные образования,
• полые кисты щитовидки,
• аденомы.

Кроме этого, кисты щитовидной железы бывают одиночными и множественными, токсичными (активно продуцирующими гормоны) и нетоксичными, доброкачественными и склонными к злокачественному перерождению.

Причины и механизмы развития

Любые образования в ткани щитовидной железы развиваются в большинстве случаев в результате нарушения кровоснабжения или иннервации органа. Также, чаще всего это происходит на фоне сопутствующих заболеваний, как связанных с эндокринной системой, так и патологий других органов и систем.

Сначала развивается дистрофия тканей (нарушение питания), а потом уже происходит либо патологическое разрастание клеток (гиперплазия), либо гибель железистых клеток с образованием полостей.

Стадии развития кист щитовидки

Узловые образования проходят несколько последовательных стадий развития. Эти этапы определяются на ультразвуковом обследовании железы, так как кисты меняют свои эхогенные свойства на протяжении разных промежутков времени.

Вначале определяется изоэхогенный однородный узел. Это значит, что клетки кисты разрастаются равномерно и в ткани не наблюдается некроза.

Затем начинаются изменения в ткани узла – появляются участки гибели клеток, на УЗИ видно гипоэхогенные мелкие включения. С течением времени таких включений становится все больше, после чего наступает стадия неоднородного узла.

Неоднородная киста со временем заполняется жидкостью, которая занимает место погибших тиреоцитов. На ультразвуковом исследовании это выглядит как анэхогенная темная зона. Это и является стадией образования собственно кисты щитовидки. Киста может либо рассосаться полностью, либо на ее месте развивается рубцовая ткань.

Симптомы

Длительное время любые узлы в щитовидке могут клинически не иметь никаких признаков. Это связано с их относительно небольшими размерами и отсутствием влияния на продуцирование гормонов. В этом случае образование выявляется только на УЗИ. Однако, рано или поздно симптоматика начинает себя показывать.

Клинические проявления кисты щитовидной железы условно можно разделить на общие и местные. Те признаки, которые появляются вследствие нарушения синтеза гормонов железы (что и является ее основной функцией) — это общие симптомы. А те, которые возникают вследствие локального воздействия кисты на окружающие ткани — местные. Их можно наглядно представить в виде следующей таблицы:

Общие симптомыМестные проявления

Тахикардия, нарушения сердечного ритма	Нарушения глотания, ощущение кома в горле
Нарушения сна, эмоциональная лабильность	Першение в горле, кашель
Экзофтальм	Боли в шее и горле
Термолабильность — озноб, приливы жара	Нарушение функции дыхания
Излишняя потливость

Возможные осложнения кист

В своем большинстве узловые образования щитовидной железы имеют доброкачественную природу и не перерождаются.

В таком случае обычно применяются только консервативные методы лечения и нивелирование негативной симптоматики, которая мешает жить человеку.

Однако, в случае длительного отсутствия лечения, последствия кисты щитовидной железы могут быть и опасными, представляющими угрозу для жизни.

Рецидивирование кисты

После успешного лечения, узел щитовидки может вновь проявиться через некоторое время. Причем, это характерно даже для хирургического удаления образования, если киста имела достаточно большие размеры.

Если развился рецидив кисты щитовидки, можно сделать вывод о том, что причины болезни не определена, либо определена неверно. Это значит, что несмотря на лечение, на человека продолжает воздействовать некий негативный внешний или внутренний фактор.

Это может быть недостаток йода в питании, работа на вредном производстве, например связанном с радиацией, постоянное воздействие вредных химических веществ, постоянные стрессы, прием некоторых лекарств.

В подобных ситуациях может потребоваться дополнительная диагностика в виде сцинтиграфии щитовидки, МРТ либо других современных методов обследования. Также потребуется исключить негативное влияние на пациента.

Сдавливание окружающих тканей

В первую очередь киста щитовидки может сдавливать близлежащие нервы и сосуды шеи. Рядом расположен важный нервно-сосудистый пучок. Туда входит блуждающий нерв, который отвечает за вегетативную регуляцию.

Именно поэтому у пациентов с кистой щитовидной железы может наблюдаться периодическая тошнота, диспептические расстройства, боли в животе.

Кроме этого, рядом со щитовидкой проходят сосуды, кровоснабжающие мозг. Киста довольно редко может значимо влиять на эти артерии, однако при больших размерах такой феномен может наблюдаться. У больного может наблюдаться головокружения, рассеянность внимания, иногда потеря сознания. Эффект может усугубляться симптомами тиреотоксикоза.

Также возле железы располагается гортань и трахея. Сдавливая эти ткани, узловое образование, конечно, не перекроет полностью доступ воздуха в легкие. Однако, у человека могут развиться легкие нарушения дыхания в виде периодического покашливания, ощущения кома в горле, першения. В случае большого размера новобразования, преимущественно показана операция для удаления кисты.

Тиреотоксикоз

Как уже упоминалось выше, если киста имеет токсическую природу, то есть влияет на выработку гормонов железы, одним из исходов может быть прогрессирующий тиреотоксикоз. Это состояние, при котором в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов и нарушается обмен веществ.

Наблюдается так называемое гиперергическое состояние человека. Повышается выработка адреналина, ускоряется метаболизм, повышается артериальное давление. Длительное пребывание в таком состоянии влечет за собой либо истощение организма, либо другие опасные осложнения — инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и так далее.

Тиреотоксикоз является опасным последствием кисты щитовидной железы, поэтому токсические образования подлежат немедленному хирургическому лечению.

Нагноение кисты

При длительном протекании болезни любые, даже самые доброкачественные кисты, могут инфицироваться. В полость узла, которая обычно хорошо кровоснабжается, попадают вирусы и бактерии, которые в организме раньше могли не вызывать никакой инфекции. В кисте же они начинают размножаться и переходят в патогенную форму.

В такой ситуации проводится лечение антибиотиками, либо же дренаж и удаление патологического очага.

Озлокачествление

Наиболее опасное из последствий кисты щитовидной железы – это переход в злокачественную опухоль. Хоть и встречается такое осложнение достаточно редко, но оно имеет место быть. Длительное существование атрофии или гиперплазии в тканях фолликула узла может привести к появлению раковых клеток.

В целом, рак щитовидной железы не самая агрессивная опухоль и, например, в Израиле более 90% таких пациентов полностью выздоравливают. Однако, при отсутствии адекватного лечения, опухоль может прорастать в другие ткани и даже давать метастазы.

Прогноз при кистах щитовидки

Киста щитовидной железы в Израиле всегда имеет положительный общий прогноз. Пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Тем не менее, следует внимательно отнестись ко всем образованиям в железе. Профилактика и своевременное лечение позволяют избежать многих опасных или, как минимум, неприятных осложнений.

Киста щитовидной железы

Киста (узел) щитовидной железы – доброкачественное новообразование в тканях органа эндокринной системы. Отличается малыми размерами, наличием оболочки, наполненной коллоидным содержимым. Они могут быть одиночными и быть в виде скоплений (несколько кист).

По данным медицинской статистики, до 50% населения земного шара имеют кисты, прочие новообразования щитовидной железы. Доброкачественные опухоли чаще диагностируют у женщин. Кисты определяются при пальпации или методами диагностической визуализации.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активный рост опухолевых клеток. Постепенно формируется киста. Точная причина их возникновения, прочих узлов в щитовидной железе не выявлена. Но, с точки зрения современной медицины, выделены факторы, способствующие ее развитию:

• ·  йододефицит;
• ·  генетическая предрасположенность;
• ·  стеноз, закупорка сосудов, питающих щитовидную железу;
• ·  вирусные, бактериальные инфекции;
• ·  возраст старше 40 лет;
• ·  радиотерапия, работа с радиоактивными веществами;
• ·   хроническая интоксикация – работа с ФОС, пестицидами, гербицидами, на предприятиях химической промышленности;
• ·  травмы шеи;
• ·  тиреоидиты, в том числе, и аутоиммунный;
• ·  частые беременности;
• ·  стрессы, тяжелые физические нагрузки;
• ·  недостаток сна;
• ·  курение, употребление алкоголя, психотропных веществ.
•   С точки зрения тибетской медицины причинами кист щитовидной железы является дисбаланс в трех регулирующих системах организма:
• ·  Ветер — нервная система;
• ·  Желчь — пищеварение и кровообращение;
• ·  Слизь — гормональная и лимфатическая системы.

      Неправильный образ жизни и питания приводит в дисбаланс эти системы, они выходят из строя и вызывают самые разные нарушения в организме. Стресс, разного рода отрицательные эмоции (система регуляции ветер) приводят к спазму сосудов, питающих щитовидную железу, мышцы шеи.

Накопление слизи, жира, воды и лимфы из-за неправильного питания (пищей, содержащих много углеводов, жиров) отражается на работе щитовидной железы, много слизи, жира, лимфы скапливается в клетках щитовидной железы.

С током крови (система желчь) в щитовидную железу попадают жиры, вода, слизь, которые оседают в ней, вызывая аутоиммунное воспаление, а затем формируется капсула и образуется киста. Врачебная наука Тибета не считает недостаток йода важной причиной заболеваний щитовидной железы.

Эти заболевания встречаются повсеместно, в том числе у жителей приморских регионов, в которых нет недостатка йода.

Кисты щитовидной железы длительно протекают бессимптомно. При увеличении размеров они могут вызвать нарушение выработки тиреоидных гормонов.

Избыточная их продукция – тиреотоксикоз, недостаток – гипотиреоз. Симптоматика этих состояний различна. При значительных размерах кисты начинают сдавливать органы шеи, вызывая не только косметические дефекты, но и нарушение функции соседних органов:

1.     Дисфагию — нарушение глотания;

2.     Осиплость голоса, ларингиты, нарушения функции гортани;

3.     Кашель сухой и першение горла, вследствие воспаления, накопления слизи в горле.

Симптомы кисты, сопровождающиеся различными видами гормональной дисфункции, представлены в таблице.

Гипотиреоз	Тиреотоксикоз
зябкость; слабость; избыточный вес при достаточной физической активности и сбалансированном рационе; у женщин – нарушение менструального цикла, бесплодие, аменорея; сонливость; забывчивость; сухость кожи; ощущение холода в теле.	снижение массы тела при достаточном питании; гипергидроз; непереносимость тепла; сердцебиение и аритмия; обратимая гипергликемия; диарея, рвота; нарушения памяти, тремор; выпадение волос; у женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – импотенция, гинекомастия.

Врачебная наука Тибета разделяет течение заболеваний щитовидной железы по 2 типам: по сценарию «холода» и сценарию «жара». Гипотериоз соответствует  сценарию «холода», а гипертиреоз протекает по сценарию «жара».

Это очень важная составляющая, от этого зависит назначение правильного питания и коррекция в фитотерапии и внешних процедурах тибетской медицины.

Выделяют 3 стадии заболевания. Они отличаются размерами кисты, прогрессированием симптомов. На первой стадии – размеры кисты незначительные, симптоматика, гормональный дисбаланс отсутствует.

На второй – опухоль увеличивается в размерах, признаки сдавливания окружающих тканей не выявлены. Нарушение выработки гормонов либо отсутствует, либо пациенты не связывают симптомы с гипо- или гиперфункцией щитовидной железы.