Назначили один и тот же антибиотик — советы врачей на каждый день

Для того чтобы антибиотики оказались эффективными, надо соблюдать некоторые правила их приема.

1. Антибиотики назначает врач

Только специалист может выбрать подходящий препарат из огромного количества наименований, выпускаемых фармацевтической промышленностью. При назначении лекарства врач учитывает заболевание, возраст и состояние больного, наличие у него сопутствующих патологий, побочные эффекты препарата. И если доктор прописал вам антибиотик, его надо принимать.

Сегодня в отношении антибиотиков существуют две крайних точки зрения. Некоторые считают их абсолютным злом и отказываются от лечения. Другие, напротив, готовы глотать антибиотики при любой простуде. Неправы и те, и другие.

Да, действительно эта группа лекарств далеко не безобидна, и, убивая патогенные микробы, они уничтожают и полезную микрофлору. Но в случае тяжелых инфекций без них не обойтись. Отказываясь принимать таблетки, вы рискуете попасть в больницу, где вам будут вводить те же антибиотики, но уже уколами или через капельницу, и в гораздо больших дозах.

Те же, кто пытается лечить антибиотиками насморк (а это вирусная инфекция, на которую антибиотики не действуют), от болезни не избавятся, а вот от побочного действия препарата могут пострадать.

2. Антибиотики надо принимать строго по схеме

Схему приема вам скажет врач. Кроме того, к каждому препарату имеется инструкция, где подробно расписано, когда (утром, вечером, до/после еды) и сколько раз в день надо принимать лекарство. Принимать антибиотики надо в одно и то же время, а промежутки между приемами должны быть равными.

Обычно препарат принимают 1–2–3–4 раза в день, а значит, интервалы должны быть 24–12–8–6 часов. Именно такой промежуток времени работает таблетка, потом ее действие заканчивается, и если пропустить время приема, бактерии начнут усиленно размножаться, отравляя организм.

К тому же у микроорганизмов может возникнуть устойчивость к этому антибиотику.

3. Лекарство надо запивать простой водой

Не чаем, не кофе, не соком и тем более не молоком. Все эти напитки ослабляют действие лекарства или сводят его на нет (молоко и молочные продукты). Поэтому для запивания используйте простую (негазированную) воду комнатной температуры. А молоко можно пить только через 4 часа после приема лекарства.

4. Надо пройти полный курс лечения

Как правило, если антибиотик оказался действенным, улучшение наступает на 3-й день лечения. Но это не означает выздоровления. Нельзя прерывать курс, даже если вам стало значительно легче.

Прекращая прием лекарства раньше времени, вы, во-первых, вскоре почувствуете ухудшение, так как не все бактерии оказались уничтожены, а во-вторых, ваши бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику и в дальнейшем он уже не будет на них действовать.

Этот же результат вы получите, если, почувствовав улучшение состояния, снизите дозу препарата.

5. Не употребляйте алкоголь во время курса лечения

6. После приема антибиотиков восстановите кишечную микрофлору

Как уже отмечалось, антибиотики угнетают и полезную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, поэтому после курса антибиотикотерапии желательно пропить курс пробиотиков – полезных микроорганизмов. Если же вы принимали антибиотики длительное время и после них у вас появились расстройства пищеварения (метеоризм, диарея), то пробиотики вам надо принимать обязательно.

• терапевт
• Стаж работы: 34 года
• Врач высшей категории

Антибиотикотерапия — когда и как использовать антибиотик? | Университетская клиника

Термин антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». Действительно, этот тип препаратов уничтожает бактерии. Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря антибиотикотерапии стали излечимыми тяжелейшие инфекционные заболевания, например, туберкулез и чума, которые ранее часто приводили к смерти.

Многим кажется, что антибиотики излечивают все. Поэтому всякий раз, когда в организме появляется инфекция, такие люди бегут не к врачу, а в аптеку за антибиотиками. Действительно, правильно подобранные таблетки быстро уменьшают симптомы заболевания, но этот тип препаратов следует применять только в строго определенных случаях. Например, они не подходят для лечения вирусов.

Не секрет, что россияне злоупотребляют антибиотиками – мы находимся на переднем крае европейских стран, где антибиотики прописывают, когда надо и не надо.

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная. 

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы. 

Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом. 

Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Ошибки при антибиотикотерапии

Успех лечения антибиотиками зависит как от правильного типа препарата, так и от способа его приема. Наиболее распространенные ошибки, допускаемые пациентами во время лечения антибиотиками, включают в себя:

Ошибка 1. Несоблюдение сроков приема препарата

Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени – каждые 24, 12 или 8 часов в зависимости от типа. Благодаря регулярной дозе препарата их концентрация в организме постоянна, и бактерии не могут размножаться. 

Делая слишком много перерывов, пациент дает им время для дальнейшего развития, что задерживает процесс выздоровления.

Ошибка 2. Несоблюдение полного курса лечения

Антибиотики всегда следует принимать до конца, то есть столько, сколько предписано врачом. Обычно лечение антибиотиками длится 8-10 дней, хотя лечение инфекции мочевого пузыря может быть ограничено 3 днями. Пациенты часто бросают лечение антибиотиками в середине курса, как только почувствуют себя лучше. 

Это неправильно, так как значительно увеличивает вероятность того, что бактерии вызовут рецидив заболевания.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея. 

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

Посев на флору и антибиотики

Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь

В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной. 

Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами.

То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами.

Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.

https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

На практике, однако, такие заболевания, особенно если они касаются детей, часто лечат антибиотиком, хотя для этого нет причины – антибиотики не предотвратят бактериальную инфекцию.

Они только научат бактерии бороться.

И в следующий раз, когда действительно потребуется антибиотикотерапия, она не поможет! Это еще одна причина, по которой этот класс препаратов следует применять только тогда, когда это действительно необходимо.

Антибиотики в вопросах и ответах

Антибиотики — плодотворная тема для споров и порожденных ими беспочвенных слухов. Антибиотики — от всех болезней? Мощность препарат равно его эффективность? Новая простуда — новый антибиотик? 103.by отвечает на вопросы об антибиотиках, которые чаще всего задают пользователи.

— При каких заболеваниях нужны антибиотики?

Антибиотики воздействуют только на бактерии. Причем каждый конкретный препарат способен уничтожать строго определенную группу микроорганизмов. Поэтому лекарство эффективно только при инфекционных заболеваниях, возбудители которых входят в эту группу. Так, при гриппе антибиотик не нужен, поскольку причиной болезни является вирус.

— Почему при вирусной инфекции назначают антибиотики?

Если данные препараты и назначаются при вирусных инфекциях, то не в первые дни заболевания, а лишь тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Ведь заболевание вирусной природы очень сильно ослабляет защитные силы организма.

Это приводит к тому, что бактерии, ранее безобидные для человека, становятся опасными и приводят к возникновению всевозможных бактериальных осложнений. Вот тогда-то без антибиотика не обойтись.

— Можно ли самостоятельно с первых дней простуды начать принимать антибиотик?  

Этого делать не следует. Ведь чаще всего простудное заболевание имеет вирусную природу. Начав принимать антибактериальный препарат, вы не только не поможете организму, но и подвергнете его большим испытаниям.

Ведь у всех лекарств есть побочные эффекты, в том числе и у антибактериальных. Кроме того, бактериальная флора организма адаптируется к препарату и перестанет быть чувствительной к нему.

А значит, эффекта от лечения может и не быть.

— Почему при заболевании не назначают сразу самый сильный антибиотик?

В большинстве случаев этого делать нельзя. Чаще всего достаточно препаратов так называемого «первого ряда». Это делается для того, чтобы бактерии не успели адаптироваться ко всем имеющимся антибиотикам и не выработались устойчивые к ним формы. В противном случае при сложных и тяжелых инфекциях не будет резерва для лечения. Ведь новых антибиотиков в последнее время практически не появляется.

— Есть ли антибиотики без побочных эффектов?

К сожалению, без побочных эффектов нет ни одного антибактериального препарата, как и ни одного лекарства вообще. Чаще всего эти эффекты проявляются при длительном приеме медикаментов. Также возможна аллергическая реакция на препарат в виде сыпи, зуда, отека мягких тканей, удушья.

Особенно это опасно при инъекциях. Поэтому обязательно запомните, а лучше запишите и всегда сообщайте врачу названия препаратов, на которое у вас была аллергическая реакция.

Ведь вам нельзя назначать не только эти лекарства, но и некоторые другие, могущие вызвать так называемую «перекрестную» реакцию.

— Как быстро наступает эффект от антибиотика?

Препарат должен «сработать» в течение 48-72 часов. Обычно в этот период состояние улучшается и температура тела уменьшается, стремясь к нормальным цифрам. Но бывают случаи, когда терапевтического эффекта не наступает в течение двух-трех суток. Тогда врач заменяет антибиотик на другой как по спектру действия, так и по силе.

— Как долго нужно принимать антибиотик?

Длительность лечения должен определять врач в зависимости от препарата, заболевания и общего состояния человека. Редко продолжительность лечения бывает короче пяти дней. Поэтому не стоит самостоятельно прекращать прием антибиотика, даже если самочувствие хорошее.

— Уколы эффективнее таблеток?

На этот вопрос однозначно ответить невозможно, поскольку существует разной силы и спектра действия антибиотики — как в таблетках, так и в форме инъекций.

Эффективность того или иного способа введения, как и формы препарата, определяет врач. При этом учитывается также доступность и удобство.

Так, при лечении дома предпочтительнее применять таблетированные формы, в стационаре же рациональнее инъекционные.

— Можно ли при вновь возникшей простуде использовать антибиотик, оставшийся от предыдущего лечения?

Если промежуток между заболеваниями больше полугода-года и срок годности препарата не истек, то врач может назначить тот же антибиотик. В других случаях целесообразнее принимать препарат из другой группы. Ведь высока вероятность того, что бактерии выработали устойчивость к применяемому ранее лекарству и существует риск неэффективности лечения.

— Обязательно ли с антибиотиком пить противогрибковые препараты и восстанавливать микрофлору кишечника?

Этот вопрос решает врач в зависимости от длительности курса лечения, силы антибиотика и состояния организма. В большинстве случаев при коротком курсе лечения не самым мощным антибактериальным препаратом не происходит выраженного нарушения микрофлоры, с которым бы организм не справился сам.

— Можно ли во время приема антибиотиков пить алкогольные напитки?

Это не только крайне не желательно, но и опасно. Алкоголь может влиять на процессы всасывания лекарства, его метаболизм, активность и выведение. Это может негативно отразиться на эффективности лечения.

Некоторые препараты могут влиять на процессы расщепления алкоголя в организме, что опасно образованием токсических веществ и отравлением.

К тому же возрастает нагрузка на печень, поскольку именно она утилизирует и алкоголь, и антибиотик.

Принимайте антибиотики только по назначению врача! Не занимайтесь самолечением! И пусть лекарства вам будут нужны как можно реже.

Лилия Савко 

Обязательно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Широкое внедрение в клиническую практику антибиотиков позволило победить многие смертельные инфекции. Оборотной стороной медали является растущая антибиотикорезистентность.

При этом существует достоверная ассоциация между применением антибиотиков и резистентностью к ним.

Одной из основных целей Глобальной инициативы Всемирной Организации Здравоохранения по вопросу антибиотиков служит избегание неподобающего назначения специалистами препаратов.

• В 2016 году ВОЗ выпустила рекомендации для пациентов, которые гласят, что следует всегда принимать полный курс антибиотиков, даже если Вы почувствовали себя лучше, так как раннее прекращение терапии потенциирует рост лекарственно резистентных бактерий. Похожие рекомендации выпущены в европейских странах, Австралии. Канаде, США. Интересно отметить, что идея ассоциации между ранним прекращением терапии и ростом антибиотикорезистентности не имеет доказательной базы, в то время как прием препаратов в течение более длительного периода, чем требуется, достоверно повышает риск резистентности.

Немного из истории

В одной из ранних работ Александра Флеминга показано что чувствительные бактерии могут «привыкать» к пенициллину в лабораторных условиях.

В 1945 году во время вручения ученому Нобелевской премии, Флеминг рассказал историю воображаемого пациента, у которого была ангина, вызванная Streptococcus pyogenes, и который принимал более короткий курс пенициллина, чем требовалось.

Это привело к передачи инфекции — уже в резистентной форме — его жене, у которой ответа на терапию не отмечалось. Флеминг заключил: «Если Вы принимаете пенициллин, то используйте его полный курс». Забавно, но у Streptococcus pyogenes никогда не наблюдается резистентность к пенициллину.

Зависимость между длительностью антибиотикотерапии и резистентностью

• Традиционно рекомендации определяют длительность приема антибиотиков. Однако для большинства препаратов не были проведены исследования, определяющие минимально эффективный период лечения. Например, пиелонефрит исторически лечат 2 недели. При этом, в клинических исследованиях доказано, что более которий период фторхинолонов является эффективным (7 дней для ципрофлоксацина и 7 дней для левофлоксацина), но похожих работ не было проведено для β-лактамных антибиотиков, которые чаще всего и используется в лечении пиелонефрита. Если взглянуть на текущие международные рекомендации, то курс β-лактамного антибиотика должен составлять 10-14 дней, что основано на простом отсутствии данных об эффективности более короткого периода терапии.
• С другой стороны, в рандомизированных клинических исследованиях показано, что более короткий период терапии у пациентов с внутрибольничной пневмонией аналогичен по клиническим исходам более длительному курсу, но при этом ассоциирован с меньшим риском рецидива инфекции и антибиотикорезистенстности.
• Концепция универсальной продолжительности курса антибиотиков не учитывает, что пациенты по разному отвечают на одни и те препараты. В последнее время ситуация сильно изменилась в госпитальной практике, где речение о прекращении терапии все чаще основывается на биомаркерах, таких как прокальцитонин. В амбулаторных условиях выполнить такие тесты не всегда возможно, поэтому некоторые эксперты склоняются к мнению. что пациенты могут прекратить терапию, когда чувствуют себя лучше. Конечно, это утверждение противоречит рекомендации ВОЗ. Но, интересны результаты недавно опубликованного исследования, показавшего, что использование разрешение температуры как индикатора прекращения терапии у пациентов с внегоспитальной пневмонией, уменьшает длительность лечения в 2 раза без влияния на успех терапии.

Таким образом, требуется проведение клинических исследований, которые определят наиболее эффективные стратегии по оптимизации длительности антибиотикотерапии.

Источник: Martin J Llewelyn, Jennifer M Fitzpatrick, Elizabeth Darwin. BMJ 2017;358:j3418.

Почему нельзя часто пить антибиотики, и какие могут быть последствия? | Все новости

20.08.2019

Быстро справиться с инфекционными заболеваниями, не допуская развития осложнений, помогают антибактериальные препараты. Но, при длительном приеме таких лекарств, можно нанести серьезный вред организму. В статье рассмотрим, как правильно принимать антибиотики, их действие, курс лечения и чем они опасны.

Действие антибиотиков

Антибактериальные лекарственные средства направлены на подавление жизнедеятельности бактерий и их гибель. Действующие вещества, входящие в состав препаратов, проникая в организм человека, вступают в реакцию с патогенными микроорганизмами, разрушают их клеточную стенку, нарушают обменные процессы и деление клеток, вызывая гибель бактерий. 

Действие антибиотиков разнообразно. Препараты конкретной группы, а также курс лечения антибиотиками должен назначать лечащий врач, учитывая степень тяжести протекающей болезни, тип возбудителя инфекционного заболевания, а также индивидуальное состояние организма пациента.

Почему нельзя пить антибиотики часто и без назначения врача?

Антибактериальные препараты воздействуют не только на патогенные бактерии, провоцирующие развитие инфекционных заболеваний, но и на полезную микрофлору. Рассмотрим вероятные последствия лечения антибиотиками, которые могут возникнуть при их частом, длительном и необоснованном приеме, при неправильно подобранной дозировке и группе препарата.

Почему нельзя часто пить антибиотики:

1. Антибактериальные препараты уничтожают полезную микрофлору кишечника, что способствует развитию дисбактериоза. Такое последствие приема наблюдается в 90% случаев.
2. Возникновение аллергических реакций.
3. Кандидоз влагалища у женщин.
4. Молочница на слизистой рта.
5. Дерматиты. 

Вредно ли постоянно лечиться антибиотиками? Безусловно, да. Препараты антибактериального действия ослабляют иммунную систему, могут спровоцировать развитие заболеваний кровеносной системы, почек, печени, некоторые группы оказывают нейротоксическое действие. 

Как часто можно пить антибиотики?

Рекомендован перерыв между курсами лечения антибактериальными препаратами в несколько месяцев. 

Как избежать последствий?

Лечение антибактериальными препаратами должно проводиться под контролем врача. Опытный специалист знает, как подобрать антибиотики правильно и назначить эффективный курс лечения с минимальными рисками последствий для организма. 

Рекомендации для пациентов:

1. Во время лечебного курса необходимо соблюдать диету, употреблять легкоусвояемую пищу. Из рациона следует исключить жареные, жирные, острые, копченые продукты. 
2. Рекомендовано обильное питье чистой воды. 
3. В рацион следует включить кисломолочные продукты.

Как восстановиться после антибактериальной терапии?

После или во время лечебного курса антибиотиками врач назначит препараты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника, работы печени, иммунной системы. 

Эффективные средства:

• Лактиале — синбиотик
• Линекс — эубиотик
• Карсил, Гепабене — гепатопротекторы
• Сорбекс – адсорбирующий препарат
• Гофен — иммуномодулятор 
• Эридез – противоаллергический препарат

Во время и после приема антибиотиков рекомендовано сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов. 

Опасно ли принимать антибиотики?

Многих интересует вопрос, насколько опасны антибиотики, и нужно ли вообще принимать их в том или ином случае.

Если существуют медицинские показания к приему антибактериальных средств, то отказываться от лечения недопустимо и опасно. Опытный специалист подберет правильную группу препаратов, дозировку и определит длительность лечения, необходимую для ликвидации возбудителя из организма. 

Правила безопасного приема антибиотиков:

1. Соблюдение дозировки, режима приёма и длительности лечебного курса.
2. Принимать лекарства не следует на голодный желудок.
3. Запивать антибиотики нужно достаточным количеством воды. 
4. Прием препаратов только по назначению доктора.
5. Недопустимо принимать алкоголь и некоторые медикаменты, несовместимые с антибиотиками.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача при лечении антибактериальными препаратами, можно избежать негативных последствий для организма и рисков возникновения побочных реакций. 

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Врач рассказала, чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков

В разгар сезон гриппа и ОРВ� мало кто обращается к врачу, и многие из нас привыкли заниматься самолечением, в том числе «назначать» себе антибиотики. Клинический фармаколог НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова Анна Селюта рассказала, чем может обернуться такая «терапия».

По данным опроса, который был проведен в прошлом году, порядка 60% россиян предпочитают не посещать врачей, когда заболевают, и сами подбирают себе препараты.

Такие пациенты нередко РїСЂРё первых признаках инфекции дыхательных путей – насморка, боли РІ горле Рё температуре – без назначения врача РїСЊСЋС‚ антибиотик, РёРЅРѕРіРґР° РѕРґРёРЅ Рё тот же.

Мотивация проста: «РјРЅРµ же всегда помогает!» РџРѕ словам РђРЅРЅС‹ Селюты, РїСЂРё этом люди РјРѕРіСѓС‚ пить антибиотик РѕС‚ РѕРґРЅРѕРіРѕ РґРѕ трех дней, РЅРµ соблюдая кратность приема, Рё отменять его РїСЂРё первом улучшении своего самочувствия.

«Р­С‚РѕРіРѕ делать РЅРё РІ коем случае нельзя.

Антибиотики воздействуют Рё РЅР° нормальную микрофлору, РїСЂРё этом РјРёРєСЂРѕР±С‹ приобретают резистентность Рё РІ следующий раз этот препарат РЅРµ сработает», — сообщила эксперт, отметив, что антибиотик Рё любой РґСЂСѓРіРѕР№ препарат должен назначать врач. РћРЅ расскажет, как правильно принимать препарат – РґРѕР·Сѓ, кратность приема Рё его длительность, РєРѕРіРґР° принимать: РґРѕ еды, РІРѕ время или после.

«РљРёСЃР»РѕС‚ность желудка РІ эти моменты разная, Рё РѕРЅР° может влиять РЅР° усвояемость препарата.

� также нужно учесть взаимодействие антибиотика с другими препаратами, принимаемыми пациентом.

Очень важно выдерживать интервал приема и применять антибиотик курсом, который может длиться от 5 до 14 дней.

Для достижения эффективности антибиотика должна быть достигнута определенная постоянная терапевтическая концентрация препарата в организме в течение периода приема.

Каждый прием препарата поддерживает концентрацию РЅР° необходимом СѓСЂРѕРІРЅРµ, что способствует гибели бактерий. Некоторые антибиотики выводятся РёР· организма быстрее, поэтому РёС… нужно принимать 2-3 раза РІ день», — считает врач.

Ложные друзья пациента

РђРЅРЅР° Селюта также предостерегла РѕС‚ приема так называемых «РїСЂРѕС‚ивовирусных» препаратов СЃ недоказанной эффективностью, СЃ такими активными веществами, как умифеновир, тилорон Рё РґСЂСѓРіРёС… «РёРјРјСѓРЅРѕРјРѕРґСѓР»СЏС‚РѕСЂРѕРІ». Р� тем более РЅРµ стоит полагаться РЅР° целительные свойства гомеопатических лекарств, которые, Рє сожалению, РёРЅРѕРіРґР° назначают даже врачи.

«Р­С‚Рё лекарства принимать РЅРµ стоит, поскольку РЅР° данный момент Сѓ РЅРёС… РЅРµ существует достаточной доказательной научной базы.

Р� РїРѕ РїРѕРІРѕРґСѓ РЅРёС… РЅРµ проводились двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования – это наивысший уровень доказательности препарата.

�нформация об этом опубликована на сайте PubMed, где есть данные о проводимых клинических исследованиях. На сайте FDA можно ознакомиться с действующим веществом препарата.

Если РІС‹ его там РЅРµ нашли, то, скорее всего, препарат СЃ РЅРёР·РєРѕР№ доказательной базой», — подчеркнула эксперт.

Прочие неприятности

Отметим, что резистентность Рє антибиотикам — это далеко РЅРµ единственный побочный эффект этих препаратов.

Р’ 2017 РіРѕРґСѓ ученые РёР· Школы медицины Университета Джонса РҐРѕРїРєРёРЅСЃР° (Johns Hopkins University School of Medicine) проанализировали данные полутора тысяч пациентов, находившихся РІ стационаре Рё принимавших антибиотики. Р’ общей сложности было отмечено 324 случая (21,6%) развития побочных реакций РЅР° антибиотики, РёР· которых 186 (57%) произошли РІ течение 30 дней СЃ начала терапии, 138 (9,2%) – РІ течение 90 дней.

Наиболее распространенными побочными реакциями, которые развивались в течение 30 дней, были желудочно-кишечные (42%), почечные (24%) и гематологические (15%) реакции. Кроме того, исследователи обнаружили, что каждые дополнительные десять дней антибиотикотерапии повышали риск развития побочных реакций на 3%.

Авторы исследования подчеркнули, что, несмотря на очевидную пользу, которую может принести грамотное применение антибиотиков, нужно тщательно взвешивать целесообразность их назначения и длительность курса для того, чтобы минимизировать риск возникновения побочных реакций на препараты.

�сточник

???? Антибиотики: кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных.

Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты.

Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны.

В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором.

Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия.

В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ.

Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин.

Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству.

Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее.

Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи.

Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики.

Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда.

Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза.

Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков.

Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами.

Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней.

А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение.

Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время.

«Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

• Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
• пневмонии
• ангины
• менингита
• гнойного отита
• острого пиелонефрита и цистита
• случаев длительной и очень высокой температуры
• Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
• У антибиотиков много побочных эффектов
• Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать