К кому обратиться — советы врачей на каждый день

• Бесплатные консультации врача онлайн круглосуточно
• У нас вы можете задать вопрос бесплатно и получить ответ консультанта
• Врач онлайн — 30540 вопросов пациентов, 34071 ответ врачей

Болезнь Лайма 16 июня 2021 г. в 07:55 Укусил клещ. Сам вышел. Сдали на анализ, подтвердили Борелиоз. Мне в день укуса поставили Имунноглобулин.

Антибиотики не принимаю. В нашем городе нет инфекциониста. Какие антибиотики мне пить и как долго? 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Иммуноглобулин вам делали от клещевого энцефалита. От боррелиоза такой профилактики нет. Лечение зависит от ваших симптомов. Если их нет, либо есть эритема (красные кольца с белой серединой), то назначается Доксициклин 100 мг 2 р в день или 200 мг 1 р/день в течение 3 недель. Альтернативой может быть Амоксициллин по 1 гр 3 р /день так же 21 день. Если у вас есть симптомы, помимо кожных проявлений, схема будет другая, опишите подробнее. Так же вы подлежите наблюдению в течение 2 лет вашим участковым терапевтом. Через 3,6,12 месяцев и 2 года следует повторять анализ на антитела.
Анализы 16 июня 2021 г. в 06:31 Добрый день! у сестры слабость в течение 4 дней. бледность кожных покровов. Ничего не болит, однократно было вечером повышение температуры до 38,3. Сдали кровь. сказали анемия. Переживаем так ли это, может ли она беспричинно появиться? Ведь не было ни стрессов, ни болезни. Анализы прилагаю. 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Исходя из анализов у вашей сестры анемия тяжёлой степени тяжести, данный показатель критичен и вам нужно срочно обратиться очно к терапевту и решить вопрос о госпитализации в стационар. Помимо прочего очень высокое соэ, что так же неблагоприятный фактор, нужен диагностический поиск причин такого снижения гемоглобина. Плюс имеется сахарный диабет. Прилагаю номер телефона для более подробной консультации 8-952-536-3243. Пишите в ватсап.
Снять диагноз? Или не надо? 16 июня 2021 г. в 05:57 Много лет ставят диагноз «Расстройство личности», «Шизофрения, шубообразный тип». От препаратов и госпитализаций отказался. Мной выявлено много приписок, исправлений в медкарте и ответах. Такой вывод на основании ранее сделанных сканов медкарты. Ставили на два года на диспансерное наблюдение, сняли 4 года назад, в связи с адаптацией, хотя нигде ничего не изменилось. Недавно была экспертиза по моей инициативе, — оставили диагноз в силе, причём только на основании тестов и анамнеза. Любую классическую шутку, взятую из интернета, и пересказанную мной извращают и пишут, что это отклонение (например «К сожалению, я стал высыпаться, к сожалению езжу без аварий, к сожалению всегда спокоен, и тд. Источник, высказывание из интернета: «Мне нечем вас порадовать, у меня всё хорошо»). На приёме психиатр прокомментировал «Идиот!!…», после того как сначала я попросил показать мне его телефон, он оказался простенький, кнопочный, и дал ему посмотреть его же интервью, где он с паузами, с «эээээ», рассказывает про симптомы деменции, например, что если человек с трудом подбирает слова, не хочет пользоваться смартфоном, то ему автоматически ставят диагноз. Игнорируют всё положительное, что есть в документах, аудиовидеозаписях, мнение родственников, справки что «нигде и ни в чём плохо не проявил себя», что проехал 300000 км почти без штрафов и аварий, работаю прекрасно на 5 работах, по договорам ГПХ, на руководящих и прочих должностях, также то, что «предсказания» психиатров о каком-то предстоящем ухудшении состояния не сбылись за 6 лет… ВОПРОС: Это я дурак, или психиатры? Минута на размышление.

И где можно в Минздраве, Москве, очень желательно прямо у тех, кто пишет в справочниках эти симптомы, которые можно приписать каждому второму человеку, на основании которых делают выводы врачи, изменить — снять диагноз за пару дней, имея на руках много характеристик, справок, аудио видео роликов о работе, отзывах родственников, клиентов? Ложиться в экспертное учреждение некогда, много клиентов потеряю. Да и дорого.

1 ответ получен Венерология 16 июня 2021 г. в 05:45 Как быть?Неделю назад был незащищённый половой акт,после чего увидела на теле у мужчины шанкры (схожи с сифилисом,но сухие)они не чешутся у него,но он их раздирает до крови!но они были только на ногах на бедренной части и до щиколоток,но на половом члене и губах ничего нет,стоит беспокоиться? 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Сифилитические подражания редко бывают на указанных вами областях. Скорее всего имеет место или атопический дерматит или эпидермофития(образно говоря, грибок). Расспросите молодого человека об этом. Если такой возможности нет, сдайте кровь на сифилис и вопрос решится сам собой.
Нелечится хеликобактер 16 июня 2021 г. в 05:13 Добрый день подскажите пожалуйста такая ситуация беспокоил желудок давно уже сделал фгдс обнаружили хелик 2+ , пролечил антибиотиками амоксицилин+ кларотромицин+нольпаза+ денол , а эффекта никакого также болит и давит в эпигастрии и привкус во рту кисло горьковатый, в основном вскоре после еды или дневного сна по фгдс поверхностный гастродуоденит 1,2, по узи небольшие изменения поренхемы поджелудочной, перегиб желчного, по крови все норм, подскажите пожалуйста какие еще обследования или лечение пройти , а то у нас в городе никаких докторов нет, за ранее спасибо 1 ответ получен
Пикулев Дмитрий Владиславович 1. Если снова обнаружили Геликобактер, его надо пролечить другой схемой препаратов. 2. Принимайте любой препарат типа омепразол, пантопразол, рабепразол по 1 т( капсуле) утром до еды минимум 2 недели. 3. Когда что-то беспокоит, принимайте любой антацид маалокс, гастал, фосфалюгель
Повреждение кожи на половом члене 16 июня 2021 г. в 01:09 Здравствуйте, очень длительное время на члене периодически появлялась как-будто блестящая кожа, не беспокоила и при поддержке гигиены не было каких-то сложностей, в ином случае появлялись красноватые пятна, потом ходил к дермовенерологку и поставили диагноз: Enterococcus (E.faecalis), пропил антибиотики Ципрофлоксацин, но кажется результатов это не принесло. Сейчас снова возобновилось, возможно связано с гигиеной или еще чем-нибудь, но неаккуратном мытье, увидел что на коже появилась кровь, и верхний слой ее поврежден.

Это снова связано с Enterococcus, или может быть какая-то другая причина, и что может быть такое черные точки/ворсинки под кожей, кажется их врач в принципе не мог увидеть, как и я пока не приблизил на фото.

1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Сдайте мазок на герпетические инфекции, когда будут ранки. Возможно, причина в этом
Сильная боль в суставах рук 15 июня 2021 г. в 22:03 У моей мамы очень сильно болят руки. Были у ревматолога. Прописала лечение. Лечение не помогло. Очень сильные боли в руках. Не спит ночами. Посоветуйте, пожалуйста,чем можно обезболить? 2 ответа получено
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Уточните диагноз ревматолога и чем вы лечились. Просто обезболивание причину не убирает, а принимать такие препараты длительно нельзя в силу гастротоксичности
Мешков Алексей Дмитриевич Согласен с коллегой. Нужна информация по диагнозу, лечению и обязательно анализы общий, биохимия, РФ, мочевая кислота, СРБ, АЦЦП, и с результатами на консультацию к ревматологу.
Плохой анализ крови 15 июня 2021 г. в 21:37 Воспалены шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Воспалены крупные суставы, боль в мышцах. Анализ на вич, гепатиты и сифилис отрицательны 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Не кусал ли вас клещ? Сдайте анализ на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиям. Так же можно сделать КТ лёгких, чтобы исключить саркаидоз
Красная волчанка 15 июня 2021 г. в 21:02 Добрый день, помогите пожалуйста с вопросом про СКВ. Пол года назад появилось на бедре пятно похоже на синяк , не беспокоило вообще, через месяц два стало розоветь и было уже побольше, прибавилось уплотнение и горячее на ощупь, болезненность при надавливании. еще через месяц на этом месте образовался провал в мышце, направили в Моники, пролежала 10 дн, ставили диагноз сначала склеродермия, потом панникулит, Потом на косточках пальцев рук появились так же почёсывающиеся пятна, сделали подозрение на волчанку, вобщем по анализам мочи, экг,эхокг,узи органов,кт легких,все норма, общая кровь-понижены лейкоциты ,

антитела к двуспиральной ДНК 17.1 (норма 0-30); АНФ полож; склеродерма 1.3 ( норма 0-15); АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M 2.16 (норма <12), АТ к бета 2 гликопротеину 19.28 ( норма <20); АТ к ЭНА, IgG полож. Также взяли биопсию кожи с пальца, но ничего особо не нашли ,только возможно псориаз.

При данных показателях отправили на повторную биопсию эту кожу,так как такого быть не может сказали. Таблетки не принимала. Со вчера стало ощутимо болеть эта мышца на бедре где пятно,больно ходить. Сказали ждать неделю повторного результата.

Подскажите пожалуйста,может стоить начать пить плаквенил? Он облегчит боль мышцы? Или дождаться биопсии повторной или обращаться в другой институт? Помогите пожалуйста

1 ответ получен
Мешков Алексей Дмитриевич Это запутанная история, и не все данные есть. Я бы дождался результатов биопсии, а пока рекомендовал бы придерживаться рекомендаций последнего консультировавшего ревматолога. Если сильно болит и нет противопоказаний, можно НПВП, На поражение мышц укажут повышение КФК, ЛДГ, миоглобина
Укус насекомого 15 июня 2021 г. в 20:51 Здравствуйте ,у ребёнка сегодня появилось кольцо вокруг укуса, подобный укус уже был пару лет назад ,поехали в больницу ,врач сказал это укус насекомого ,не опасно. сейчас картина повторяется ,укус не беспокоит ,не горячий ,прочитали про боррелиоз ,к врачу записаться проблема ,все забито. Нашли окошко через неделю ,за эту неделю можно с ума сойти ,посмотрите пожалуйста по фото ,похож на укус клеща и начальную стадию боррелиза ? 1 ответ получен Укусила собака 15 июня 2021 г. в 20:45 Меня укусила моя собака крови не было но есть покраснение, прививку у неё нет, нужно ли делать прививку мне после укуса ? 1 ответ получен
Здравствуйте! Укусы плотоядных животных могут привести к заболеванию «бешенство»! Это особо опасная болезнь. В настоящее время лечебных программ болезни нет, излечение не наступает. Финал — летальный исход. Поэтому современная медицина , перестраховываясь, рекомендует: 1. получить первую защитную дозу вакцины. 2. наложить асептическую повязку на рану.3. представить животное в ветлечебницу для контрольного осмотра и наблюдения в течении 10 дней. Это инкубационный период болезни у животных. Если после этого периода животное не заболеет, не исчезнет , не погибнет. прививки не продолжаются. Лечение проводится лишь раны от банальной инфекции.
Сыпь с волдырями у пожилой женщины 15 июня 2021 г. в 18:50 Здравствуйте!

Бабушка 80лет обнаружила у себя внизу спины два пятна из-за зуда. Чешется не сильно и не постоянно. Под пузырьками то ли болячки, то ли тёмные пятна. Спит на новом кресле, без матраса. Пока мажем кремом от укусов.

1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Очень похоже на герпетическую инфекцию. На данном этапе обработка зелёнкой, ацикловир в таблетках 800 мг 4 р/день 5 дней, при этом нужно обеспечить питьевой режим(много жидкости), однако с учётом ее состояния и наличия или отсутствия отеков.
Задержка месячных 15 июня 2021 г. в 13:21 Здравствуйте! Длительность моего цикла 29-30 дней. В том месяце единственный раз месячные пошли раньше на 4 дня. Был половой акт( на 21-й день цикла) ,презерватив порвался, его половина осталось во мне в начале полового акта, сам же презерватив вышел через три дня. Спустя 10 дней боли в животе, но месячные не идут. Сегодня( 33-й день цикла) была тошнота и рвота.Плюс Волнительный период — сессия. Может ли быть вероятность беременности? И почему задержка уже 3 дня? Буду рада,Если ответите 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Вероятность беременности в таких случаях есть всегда, сделайте тест или сдайте кровь на ХГЧ.
Расшифровка анализа на борелиоз 15 июня 2021 г. в 12:12 При заражении борелиозом было выявлено IgG 39.54. IgM 0.20. По прошествии времени В анализе выявлено IgM без значений IgG не выявлено.

Что это означает?

1 ответ получен Кровь в кале 15 июня 2021 г. в 11:58 Добрый день! Произошла неприятная ситуация:у меня на данный момент месячные (возможно,какую-то роль в этой ситуации эта информация имеет),очень захотелось испорожниться,но не было возможности,терпела сильно,а когда сходила-обнаружила,что на кале немного крови есть (Кал был не очень твёрдым,обычным),при попытке повторной дефекации вышла слизь с кровью (фото прилагается), Температура тела 37. может ли быть это чем-то серьезным или это из-за того,что терпела слизистая повредилась? 1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Через 3 дня после окончания месячных наблюдайте за стулом. Вероятнее всего, это влагалищные выделения
Опухли пальцы в области суставов 15 июня 2021 г. в 11:54 Добрый день!

Подросток 16 лет Опухают пальцы в области суставов рук и ног, так же болят плечи, сильная боль, пьёт обезболивающее средство

1 ответ получен Свечи 15 июня 2021 г. в 10:33 Здравствуйте,делаю свечи Лонгидаза через день и свечи кетонал тоже через день ,чередую) вообщем 20 дней выходит )) скажите пожалуйста можно ли жить половой жизнью ? 1 ответ получен Скрининг 1 триместра 15 июня 2021 г. в 09:53 Помогите разобраться со скринингом . На узи сказали ,что все хорошо , а потом заметила строку » особенности » это очень сильно напугало 1 ответ получен Проблемы с половым органом 15 июня 2021 г. в 09:30 Здравствуйте, мне 15 лет и у меня был половой акт , через два дня после него стали выделяться сначала светло розовые выделения, потом как месячные, но не обильные , а потом снова светло розовые, это продолжается в течении трех дней , бывает болит живот, иногда полное отсутствие аппетита, сегодня заметила трещинки на половых губах изнутри , появился зуд , жжение , что это такое ? Не была ни разу у гинеколога

И еще один вопрос , со скольки лет можно ходить к гинекологу одной, без родителей , на кушетку?

1 ответ получен
Бобкова Наталья Михайловна Добрый день. Да, вы имеете право посещать гинеколога с 15 лет без сопровождения родителя, однако в случае если врач заподозрит насилие или беременность, он сообщит вашему законному представителю. Касательно ваших жалоб, наблюдайте в течение недели, вероятнее всего это следствие разрыва девственной плевы или травматизации половых органов при недостаточной смазке. В любом случае нужен очный прием гинеколога.
Анализы 15 июня 2021 г. в 08:53 Здравствуйте , подскажите , если сдать анализы на инфекции и впч , сколько по времени результаты будут актуальны и с ними можно обратиться к гинекологу ? ( при условии , что полового акта после сдачи не было ) 1 ответ получен
Анализы на цитологию действительны 6 месяцев, инфекции и впч при условии отсутствия половых актов после их сдачи 3 месяца

Ответы врачей на вопросы на сайте онлайн бесплатно

КТ или МРТ лимфоузлов

1 час назад

300.00 р.

Добрый день! Год как беспокоят лимфоузлы на шее и под челюстью. Делал 3 раза УЗИ — обычные лимфоузлы, как говорит мне УЗИст и Терапевт. Прикрепил фотографию исследования.Кровь хорошая, без признаков восполнения. Но я переживаю, вдруг лимфома? Терапевт сказала, если хочешь…

Здравствуйте,каким образом беспокоят? Откуда мысли о лимфоме,в родне была?Температуру 37 градусов снижать вообще не нужно,только более 38,5

Дископатия у йорка с летальным исходом

3 часа назад

500.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи!Я понимаю, что сделать уже ни чего нельзя, но тем не менее я хочу рабораться в ситуации и понять, был ли шанс другого исхода. 9 июня, около 22.00 заметили, что нашей собаке (породистый йорк, 4 года, кобель) стало плохо. Он выгнулся дугой, и очень…

Евгения

Здравствуйте, Евгения!Примите мое искреннее сочувствие Вашему горю.Не видя документации можно рассужлать только теоретически.Патологоанатомическое исследование так же не поаодилосьПопробую ответить на Ваши вопосы исходя из имеющихмюся данных1.Энтерит был заподозрен исходя из клиники- выгибание это так называемы » симптом молельщика»- эивотные принимают эту позу при болях в животе. Полагаю- проблемы с кишечником все таки были ( непрозодимость, инвагигация)2.Протрузия диска встречается у собачек мелких пород . В результате возможно сдавление спинного мозга, сдавление нервных корешков.Это может привести к парезу и параличу нижних когечностей, нарушению функции тазовых органов.Но никак не к летальному исходу.Хирург торопился с операцией как раз для того, чтобы не допустить паралича.3.Наркоз- серьезное испытание для организма.К чожалению- в ряде случаев может привести к летальному исзоду у абсолютно здоровых животных при несложных операциях.И это, увы, случается в самых лучших коиниках и у самых опытных врачей.Таким образом гаиболее вероятной причиной представляется причиной летальнго исхода осложнение при анесиезиодогическом пособии.Но это- лишь предположение.

Точный ответ могло бы дать только патологоанатомическое исследование

Общий анализ крови

3 часа назад

350.00 р.

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, общий анализ крови, сдавала на фоне ларингита. Тромбоциты у меня всегда 140-150, две недели как пью Плавикс, может из-за него снизились. Сдавала еще коагулограмму, агрегацию тромбоцитов и биохимию, там всё в норме. Выкладываю 2 анализа,…

Карина

Здравствуйте. Тромбоциты в подсчёте по Фонио у вас в норме. По поводу чего принимаете плавикс?

Расшифровка спермограммы

3 часа назад

200.00 р.

Добрый день. Помогите пожалуйста с расшифровкой спермограммы мужа. Долгое время не получается забеременеть. В прошлом была замершая беременность (анэмбриония). Мар тест отрицательный. Хотелось бы проконсультироваться по спермограмме

Кристина

Кристина, добрый день! По результатам данного анализа получается следующее:- астенозооспермия (снижение подвижности ниже нормы);- тератозооспермия (увеличение числа патологических форм сперматозоидов);В совокупности эти два фактора могут снижать фертильность (способность зачать ребенка). Однако посмотрел спермограмму от 5 мая, там все хорошо. На ИППП, ВИЧ, гепатиты и сифилис сдавали анализы? Циститом или уретритом супруг не болел? МАР тест отрицательный, это очень хорошо! (аутоиммунные причины снижения фертильности исключаем).Теперь рекомендую Вам проконсультироваться с репродуктологом (этот специалист занимается лечением и профилактикой бесплодия). Ситуация не однозначная получается. Необходимо теперь смотреть спермограмму в динамике. За 11 дней что-то привело к ухудшению показателей, но не критично!- Если имеются вредные привычки, то необходимо исключать (алкоголь лучше вообще не употреблять);- В течении последующих 2 недель по возможности пропить курс витаминно-минерального комплекса (любого, главное чтобы там был цинк);- если плохая физическая активность, то необходимо её увеличить; приседания поделать, чтобы улучшить кровоток органов таза;- разбавить рацион зеленью, фруктами (даже неправильное питание могло ухудшить показатели спермограммы);- через 2 недели по возможности снова сдайте спермограмму+консультация репродуктолога_______________

С уважением, Евгений!

Поражение легких 25%

6 часов назад

200.00 р.

Болеет 7й день.Вначале температура 38,8.Потом 37,1 .Сделал КТ. Поражение 25%. Тест не делали.Что делать?Как лечить?Надо ли пить антибиотики?!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ольга

Вопрос закрыт

Здравствуйте, Ольга! Признаков бактериальной инфекции нет — антибиотики не показаны. Объем поражения «до 25%» означает, что примерно в четверти легочной ткани определяются очаги изменения (а не то, что 25% легких поражено).

Лечение симптоматическое, антикоагулянты (ксарелто или эликвис) и назальные (гриппферон) и глазные (офтальмоферон) капли/спреи, витамин Д 3-5 суточных доз каждый день, цинк в стандартных суточных дозировках.

Выздоравливайте! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Покраснение и выделения в жаркую погоду

вчера, 23:40

300.00 р.

Добрый день. Я была уже у гинеколога несколько раз. Причём у разных. Проблема какая. Когда на улице теплеет, тоесть лето и жарко, то у меня начинаются выделения, не сильные но трусы пачкают и намокают. Выделения прозрачно белого цвета, без запаха. И плюсом ещё краснеет к…

Светлана, Ростов-на-Дону

Сыпь на ногах

вчера, 20:56

200.00 р.

Добрый день. У МЧ переодически появляется сыпь на ногах (на стопах все чисто) похоже на прыщи. Не болит, не чешется. В других местах высыпаний нет. Могу приложить фото. Подскажите, пожалуйста, что может быть и куда обращаться. Благодарю.

Валерия

Выраженная боль в горле

вчера, 20:54

300.00 р.

Здравствуйте! Примерно 5 дней назад болел ОРВИ, была боль в горле, чихание, насморк. Затем эти симптомы постепенно прошли, но 2 дня назад появилась с резким нарастанием выраженная боль в горле с правой стороны с образованием язвочки. Посмотрите, пожалуйста, фотографии….

Матвей

Герпангина, поражение вирусной причины (НЕ ГЕРПЕС). Любые пастилки с анестетиком (Стрепсилс, Гексорал) и время — остальное просто плацебо. Выздоравливайте!

Длительный высокий уровень антител g к COVID

2 мин. назад

500.00 р.

Здравствуйте! Подскажите , может ли высокий уровень (10) антител g к COVID сохранятся более 7 месяцев? После перенесённого COVID сдаём кровь на антитела , раз в 2 месяца и все время уровень антител g -10. Признаков орви за это время не было.

Валерий

Течение короновируса

4 мин. назад

300.00 р.

Болею коронавирусом 7й день. Последние 2 дня с утра и днем уже стабильное состояние без температуры, к ночи поднимается температура до 37.7 без понижения сатурации, которую я сбиваю жаропонижающим средством так как не могу уснуть. О чем говорит такое течение болезни?

Денис

Здравствуйте.По все видимости клиническое улучшение, динамика положительная.

Если к 10 дню симптомы разрешаться, можно будет расслабиться.

Гиперплазия эндометрия

8 мин. назад

300.00 р.

Добрый день. Были первые роды кесарево сечение в декабре 2020г. Грудью практически не кормила, месячные пришли в феврале 2021г. Прошли, как обычно. В марте пришли месячные с большой задержкой и больше месяца была мазня. Сделали узи в апреле, эндометрий толщиной 18мм,…

Екатерина

АСЛО постоянно высокий

12 мин. назад

300.00 р.

Добрый вечер, ребенок с апреля 2020 по сегодняшний день не вылезает из болезней, то сопли то кашель тяжелого ничего слава богу. Неделю назад случился лимфаденит. Мы обследовались в ноябре выявлен высокий АСЛО пили антибиотик (макролиды если не ошиблась), в марте заболели…

Екатерина

Добрый день.Какой возраст ребёнка?

Головокружение после резкого подъема и последствия

13 мин. назад

300.00 р.

В один прекрасный момент подорвался резко с кровати, сильно закружилась голова, пару минут отсиделся всё пришло в норму, но на этом проблемы не закончись, с того самого момента уже 5 дней начала беспокоить слабость,ощущение словно вот вот сознание потеряю, появилась реакция…

Михаил

Помощь при расстройствах нервной системы

Кто должен помочь вам помочь: невролог или психолог? Психиатр или психотерапевт? Запутаться можно. И как избежать еще того, чтобы, не дай Бог, на учет не поставили?

А тут еще: психоневрологические клиники, психиатрические больницы, клиники неврозов, психосоматика, ПНД (психоневрологический диспансер), НД (наркологический диспансер), неврологические центры, наркологические стационары, кризисное отделение и отделение психосоматических расстройств, психотерапевтические клиники, центры восстановительной медицины. Голову можно сломать!

Давайте разберемся, куда и к кому обращаться.

Куда обращаться при психиатрических и неврологических расстройствах

Если посмотреть историю медицины 20 века, то можно увидеть, как, по мере развития науки шло дифференцирование медицинской практики. Из общих врачей выделились неврологи и психиатры.

В нашей стране, во второй половине прошлого века психиатрия разделилась на два крупных направления: собственно психиатрия и наркология, чуть позже в отдельное направление оформилась психотерапия.

Чтобы работать психотерапевтом или наркологом, врачу нужно вначале получить медицинское образование, отучиться на психиатра, поработать психиатром, и лишь после этого дополнительно получить психотерапевтическую или наркологическую специализацию.

Последние десятилетия развивается новое направление на стыке психиатрии и терапии — психосоматика. Неврологи стали делиться не вертебрологов и мануальных терапевтов, остеопатов и рефлексотерапевтов. Поэтому нередка ситуация, что из-за узкой специализации не сразу найдешь своего доктора.

Почему не стоит забивать себе голову такими вопросами

Когда мы организовывали свою клинику, исходили из того что наш организм — одна система, где все связано. Нервная система управляет всем организмом, она дает нам движения, чувствительность, эмоции, мышление и сознание. И при болезнях нервной системы проявления будут во всех сферах: двигательной, чувствительной, психической.

Мы собрали коллектив докторов психиатров, психотерапевтов, неврологов и организовали стационар, где можно в полном объеме оказывать помощь при психических расстройствах и неврологических заболеваниях, а также при состояниях, когда обе эти сферы пострадали от болезни. Мы помогаем и детям и пожилым пациентам.

У нас, в одном месте можно пройти обследование и, при необходимости получить терапию заболеваний психической, психсоматической и неврологической сфер. Наши специалисты: психиатры, психотерапевты, неврологи, психологи, терапевты, реабилитологи.

Современная система оказания медицинской помощи разделила на разные направления болезни нервной системы. Отдельно психиатрия, отдельно психотерапия, отдельно наркология, отдельно неврология, отдельно реабилитация, отдельно стационары, отдельно диспансеры и поликлиники, психологическая помощь — сама по себе. В нашей клинике успешно объеденены все эти направления, поэтому ее можно смело называть:

• неврологической,
• психотерапевтической,
• неврологической, психоневрологическим диспансером,
• больницей кризисных и пограничных состояний,
• центром лечения душевных болезней, местом психологической поддержки,
• детской психиатрической больницей, клиникой лечения возрастных изменений нервной системы,
• семейной клиникой …

… и прочими и прочими названиями.  

Не знаешь к какому врачу обратиться в случае заболевания? Обратись к терапевту!

В медицине терапевт – профессия крайне востребованная. Его деятельность заключается в первичном приеме больных и в назначении соответствующего лечения.

При необходимости в специфическом лечении терапевт может выписать направление уже к конкретному специалисту узкого профиля. Именно в тех случаях, когда пациент не знает к какому врачу обратиться с возникшей проблемой, терапевт, на основании специфики этой проблемы, определяет специалиста, чья консультация в большей степени необходима.

Какие заболевания лечит терапевт?

• Простудные заболевания, ОРВИ;
• Заболевания бронхов и легких;
• Заболевания, связанные с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• Усталость, в том числе и усталость хроническая);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• Нарушения, касающиеся соединительной ткани;
• Заболевания позвоночника и спины, в том числе и заболевания суставов;
• Заболевания почек;
• Неврологические проблемы;
• Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ;
• Заболевания крови (геморрагические диатезы, лейкозы, анемии и пр.)

Когда нужно записаться к терапевту?

1. Наблюдается состояние дискомфорта, неудобства и постоянной усталости;
2. Ощущение, что в каком-то месте у Вас давит и тянет;
3. Боли в разных частях тела – чтобы определить их причину необходимо изначально обратиться именно к терапевту;
4. Снижение концентрации внимания, забывчивость и рассеянность могут быть обусловлены различными болезнями;
5. Если вы заметили кровь в моче или кале – также необходимо обратиться к терапевту.
6. Если вы заметили данные факторы у себя или у членов своей семьи, — немедленно получите консультацию у врача терапевта и при необходимости пройдите соответствующее лечение.

• В лечебно-диагностическом центре «Сканира» прием ведет специалист с тридцатилетним стажем – Заярная Татьяна Васильевна.
• Вы всегда можете записаться на прием по телефону 8(8453)95-16-16 или на сайте.
• Скачайте купон на скидку по ссылке.

Врач — врачу: Как общаться с пациентом, чтобы он захотел лечиться › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Статистика говорит о том, что уровень приверженности лечению у пациентов очень низкий, особенно при хронических заболеваниях. По оптимистичным оценкам, прислушиваются к врачебным предписаниям не более половины больных, а вполне привержены лечению – не более 20%. Выглядит такая статистика удручающе, поскольку демонстрирует фактически бесполезные трудозатраты врача: только каждый пятый пациент выносит для себя что-то действительно полезное из приема. А в остальных случаях? Профессиональные знания, время, усилия, переживания врача будто уходят в песок…

Существует множество не зависящих от врача обстоятельств, которые вносят вклад в неприверженность пациента лечению: это психические нарушения, стресс, личностные особенности, недоступность для него социальной поддержки и т.д.  Но и многочисленные исследования, и житейский опыт говорят о том, что поведение пациента зависит и от поведения врача.

ПОВЕДЕНИЕ ВРАЧА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

Известно, что у врачей, обладающих навыками эффективной коммуникации (грамотного общения), приверженность пациентов лечению в 1,5 раза выше, независимо от других факторов. Учитывая, насколько в целом инертно поведение человека, эффект поведения врача оказывается впечатляющим.

Безусловно, нет универсального рецепта взаимодействия с пациентом, но выполнение простых рекомендаций станет важным шагом на пути к сотрудничеству с ним в борьбе с болезнью.

Эти рекомендации охватывают, с одной стороны, универсальные правила продуктивного общения, удовлетворяющие собеседников, а с другой стороны – правила, ориентированные именно на предупреждение отказа от лечения, несерьезного отношения к нему.

Эти рекомендации можно уложить в два общих совета. Первый — старайтесь понимать. Второй — делайте так, чтобы вас понимали.

Будьте понимающими и сочувствующими

1. Будьте уважительны, приветливы, тактичны, хотя это и бывает сложно с некоторыми пациентами.
2. Старайтесь поддерживать невербальный контакт с пациентом позой, взглядом. Если это трудно совмещать с ведением записей, предупредите о том, что вы внимательно слушаете и записываете его жалобы, так или иначе подтверждайте, что вы услышали.   
3. Не перебивайте пациента, если в этом нет необходимости. Дайте ему возможность рассказать о том, что беспокоит и почему он обратился к врачу. Может показаться, что в таком случае рассказ станет бесконечным, но исследования свидетельствуют, что, прервав пациента, врач недослушивает в среднем всего около 6 секунд. Немного, учитывая, что для человека возможность быть выслушанным – знак заинтересованности врача, его открытости для диалога и желания разобраться.
4. Используйте приемы «активного слушания», подтверждая, что вы услышали и поняли пациента, переформулируя его слова («Правильно ли я вас понял:…», «Итак, вы сказали, что ….»).
5. Следите за реакциями и учитывайте их, интересуйтесь его мнением, сомнениями, опасениями. Заметив недоумение на лице пациента, поинтересуйтесь, что из сказанного необходимо уточнить.
6. Сочувствие, выраженное тактично и отражающее понимание трудности ситуации, в которой оказался пациент, будет вполне уместно, особенно в сочетании со словами поддержки.

Будьте понятными.

1. Учитывайте уровень образования, адаптируйте свою речь, её форму, содержание и темп к интеллектуальным возможностям пациента.
2. Не злоупотребляйте специальной терминологией, по возможности заменяйте термины общеупотребительными словами либо сразу давайте пояснение. Познания большинства людей в области анатомии человека и медицины ограничиваются уже подзабытым школьным курсом биологии и случайно полученной информацией из СМИ. Даже люди с высшим, но далеким от медицины образованием, имеют порой весьма своеобразные представления об устройстве собственного организма и методах современной медицины. Фраза «У вас резистентная форма фибрилляции предсердий, в связи с чем необходима радиочастотная катетерная аблация атривентрикулярного узла» у неподготовленного пациента может вызвать, мягко говоря, замешательство, которое, хоть и бывает облагорожено восхищением перед ученостью доктора, но все же неизбежно приведет к путанице, особенно если пациент (а так чаще всего и случается) не хочет выказывать свою неосведомленность и обременять врача расспросами.
3. Используйте наглядный материал, рисуйте, показывайте. Так информация лучше воспринимается и запоминается.
4. Структурируйте информацию, которую вы хотите донести до пациента, предоставляйте информацию дробно, а не потоком. Информируя пациента, двигайтесь как бы по спирали, возвращаясь к уже сказанному и выходя на новый виток.  
5. Проверяйте, правильно ли вас поняли. Следите за реакциями пациента, спрашивайте, достаточно ли понятно вы рассказали, есть ли что-то, что вызывает сомнение и требует пояснений.
6. Будьте осторожны при употреблении слов, отражающих меру (больше-меньше, часто-редко, высокий-низкий, проценты, риски). Они могут интерпретироваться пациентами по-разному.
7. Дополняйте слова письменными рекомендациями, заготовленными памятками и буклетами. Учитывайте, что спустя час человек забывает около 60% сказанного ему, а на четвертый день этот показатель достигает 80%. Возможность вернуться к информации очень важна.
8. В завершение приема резюмируйте сказанное, составьте план действий, наметьте следующую встречу.

КАК РЕШАТЬ ВОПРОСЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ

1. По возможности упростите режим лечения. Известно, что прием каждого дополнительного препарата снижает приверженность на 6%. Упрощение режима (например, уменьшение кратности приема препарата, выбор в пользу комбинированных препаратов) считается наиболее надежным и проверенным способом повышения приверженности. Естественно, если это возможно и не должно сказаться на эффективности.
2. Рекомендуйте пациенту средства, упрощающие организацию лечения: таблетницы, специальные электронные приложения (если это уместно), дневники.
3. Проясняйте отношение пациента к болезни и лечению. Считает ли пациент свое заболевание серьезным и в принципе требующим лечения? Считает ли он, что именно у него есть риск серьезных последствий в случае невыполнения медицинских рекомендаций? Считает ли он назначенное лечение необходимым, эффективным? С какими препятствиями к выполнению медицинских рекомендаций он сталкивается? Считает ли в принципе выполнимыми рекомендации врача? Фокусируйте внимание на обсуждении наиболее проблемных вопросов, вызывающих у пациента наибольшие сомнения.
4. Будьте бдительны в отношении признаков психических расстройств, интересуйтесь эмоциональными и когнитивными жалобами, рассматривайте возможность направления пациента к психиатру или неврологу. Психические расстройства – мощный фактор риска неприверженности.
5. Уделяйте пристальное внимание любым упоминаниям симптомов, которые пациент трактует как неблагоприятный побочный эффект лечения. Наличие таких симптомов с высокой вероятностью приводит к отказу от лечения.
6. Учитывайте, на какой стадии изменения поведения находится пациент: только размышляет о возможных изменениях (неплохо было бы заняться своим здоровьем) или строит конкретные планы, действует. В зависимости от стадии лучше акцентировать внимание либо на собственно необходимости начать лечение (если пациент еще только задумался о проблемах со здоровьем) либо на вопросах, связанных с трудностями практического выполнения медицинских рекомендаций (у мотивированных пациентов, уже уверенных в необходимости лечения). Сконцентрируйтесь на аргументах, позволяющих пациенту сделать следующий шаг на пути к приверженности. Если пациент только задумался о необходимости лечения, поддержите его интерес, приведите аргументы в пользу необходимости изменений, не перегружайте рекомендации деталями, но обрисуйте общий план и положительную перспективу. Если пациент уверен в необходимости лечения, но только планирует его начать, помогите в составлении этого плана. Если пациент уверен в необходимости лечения, уже лечится, но ему трудно поддерживать приверженность – обсудите препятствия к выполнению рекомендаций, предложите способы их преодоления.
7. По возможности привлекайте к поддержанию приверженности тех, кто озабочен состоянием здоровья пациента, его родных и близких, если они с разрешения пациента присутствуют на приеме.
8. Поощряйте открытость и честность в обсуждении вопросов болезни и лечения. Как бы парадоксально это ни звучало, но необходимо разрешить пациенту быть неприверженным, то есть создать такую атмосферу, чтобы пациент мог открыто рассказать врачу в том числе о невыполнении рекомендаций.
9. Наконец, необходимо учитывать, что трудности пациента в принятии болезни и изменении образа жизни, могут иметь сложные психологические причины, а потому, если есть возможность, в лечебном процессе действуйте в сотрудничестве с профильным специалистом – медицинским психологом!

И еще: будьте готовы к тому, что и выполнение всех этих правил не гарантирует приверженности пациента лечению. И это естественно. Человек – не барабан: ударил – услышал звук. Но определенно, общение с пациентом заметно повысит шансы на возникновение желания лечиться.  

Практикующие в первичном звене врачи скажут, что за 10-15-минутный прием при постоянных помехах и перегруженности документацией воплотить в жизнь эти рекомендации практически невозможно.

И правда, объективные обстоятельства часто сводят на нет наши самые лучшие намерения.

Но, помня о том, что слово, поведение врача – это тоже лечебное средство, причем очень сильное, надо пытаться использовать все имеющиеся возможности для общения, что случаются все же на приеме, и сделать это общение не только более полезным, но и интересным.

Материал подготовлен Ассоциацией медицинских (клинических) психологов

© ДокторПитер

Недомогание? Боли? К какому врачу идти?

Уважаемые пациенты!

Статистика свидетельствует, что в ряде случаев (от 10 до 30%) визиты к врачам-специалистам, к которым пациент может записаться самостоятельно или прийти без записи, являются непрофильными. То есть заболел у человека, допустим, живот, и он решает, что надо посетить хирурга. А хирург, осмотрев пациента, видит, что болезнь – не его профиля.

У человека может быть расстройство пищеварения, панкреатит или другое НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ заболевание. Свежий пример: в январе на приеме у хирургов нашей поликлиники не по профилю побывали на приеме 86 человек – с артритом, артрозом, дерматитом и остехондрозом. Конечно, они должны получать медицинскую помощь у специалистов другого профиля.

Итог: напрасно потраченное время у обоих: специалист мог его использовать для помощи «своему», профильному больному, а посетитель – для визита к нужному врачу.

Доктора нашей поликлиники подготовили рекомендации для жителей Индустриального района, прикрепленных к ГКП № 2, с тем, чтобы минимизировать затраты времени и нервов и сделать визит в учреждение максимально эффективным.

Во-первых, вы можете обратиться без записи в отделение неотложной помощи, сотрудники которого при необходимости направят вас к нужному специалисту. С какими жалобами принимают в отделении неотложной помощи, читайте здесь: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/zdes-vas-primut-bez-zapisi

Поводы для обращения (записи) к терапевту

Терапевт является первым и главным врачом, к которому следует отправляться пациенту при возникновении каких-либо проблем со здоровьем. После подробного осмотра и опроса посетителя доктор сможет определить, на какие дополнительные обследования и анализы его направить.

Терапевт не только выявляет возможные внутренние болезни, но также предлагает план их лечения и далее направляет пациента к узкопрофильным соответствующим врачам, которые специализируются на данных патологиях.

Записаться на прием к участковому терапевту пациенту следует при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Повышение температуры более 37 градусов
• Болезненные ощущения и дискомфорт в любой области тела
• Головные боли в течение длительного времени
• Кашель, насморк, боль в горле
• Слабость, плохое настроение, отсутствие аппетита
• Чувство усталости уже с раннего утра

Очень важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не начинать лечение подручными народными средствами. Это следует доверять только опытным профессиональным специалистам. В противном случае можно нанести серьезный непоправимый вред своему здоровью.

Как записаться к терапевту, вы можете узнать на главной странице нашего сайта: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/kak-zapisatsa-k-vrachu/

 Напоминаем, что время ожидания приема терапевта по записи в нашей поликлинике по сравнению с прошлым годом сократилось в разы.

С какими проблемами нужно идти к хирургу

За помощью к хирургу необходимо обращаться в таких случаях:

• Если были травмы, также попадание инородных предметов в ткани или органы
• При наличии локальных болей в позвоночнике, в коленном и тазобедренном суставах
• При воспалении внутренних органов, мягких тканей
• При грыжах, частых приступах острой боли в животе
• Опухоли (добро- и злокачественные)
• Пороки развития органов.

Поводами для безотлагательного визита к хирургу являются:

• Абсцессы, фурункулы или другие гнойные воспалительные образования
• Острая, внезапно начавшаяся и не проходящая боль в животе или грудной клетке
• Внезапно появившаяся одышка
• Разные травмы кожи: порезы, раны (как с кровотечением, так и без него)
• Возникшая зябкость ног (стоп и пальцев стоп), которая сопровождается хромотой и быстрой утомляемостью
• Припухлость, покраснение и боль любой локализации, что обычно свидетельствует про гнойное воспаление
• Тяжелые случаи врастания ногтя и панариции

Также, если боль в месте воспаления не дает Вам заснуть максимум одну ночь, нужно срочно идти к хирургу.

Уважаемые пациенты! Мы надеемся, что наши рекомендации вам помогут. Со всеми вопросами обращайтесь на наш сайт, предлагайте темы, которые вас интересуют. Если рубрика Ликбез для пациента будет востребована вами, мы продолжим ее вести на сайте ГКП № 2.