Возможно ли заражение полиомиелитом непривитого ребёнка от привитого — советы врачей на каждый день

Детская вакцинация — злободневная тема, особенно для родителей. Много вопросов вызывает прививание от полиомиелита. Это опаснейшее заболевание нервной системы нередко заканчивается периферическим параличом. Поэтому вакцинация от полиомиелита сегодня включена в прививочный график.

Иммунизация ведётся 2 видами полиопрепаратов в несколько этапов: сначала инактивированной вакциной, затем живой. И эта последняя прививка пугает родителей больше всего: а вдруг ребёнок заразится от привитого полиомиелитом? Возможно ли это? Давайте разбираться.

Опасны ли живые вакцины в каплях?

И оральная вакцина, состоящая из живых аттенуированных вирусов (известная как ОПВ), которая закапывается в рот. Она включает штаммы, выращенных таким образом, что их нейровирулентность (болезнетворность) значительно снижена, то есть заболевание они вызвать не способны.

Попадая внутрь, ОПВ полностью имитирует нормальное поступление клеток-возбудителей в организм. Она защищает ЖКТ от инфекции, препятствуя вирусной репликации, а значит, и выделению патогенных микроорганизмов с калом.

Но у ОПВ есть и минус – вирусы могут вернуть себе нейровирулентные качества (например, если ребёнок страдает от иммунодефицита или патологией пищеварительной системы), из-за чего может развиться вакциноассоциированный полиомиелит в паралитической форме (ВАПП). А это уже грозит непривитому человеку инфицированием при контакте с больным.

Сегодня от живой полиовакцины отказались многие страны мира, где данное заболевание было полностью ликвидировано. Но Российская Федерация пока не относится к их числу, у нас ещё используют ОПВ, хотя и постепенно снижая её применение.

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?

Шансы заразиться от инъекции здоровому ребёнку ничтожны. Но можно ли подхватить полиомиелит от уже привитого? Да, теоретически.

Этой угрозе подвержены непривитые люди, страдающие от иммунодефицита, беременные женщины, а также груднички с патологиями иммунной системы. Поэтому следует проявлять осторожность. К тому же если в семье имеются несколько детей, и один уже был вакцинирован ОПВ, то другие, не привитые, могут заразиться ВАПП. Он передаётся пищевым или контактно-бытовым путём.

После процедуры ОПВ вирус существует в кишечнике ребёнка около двух месяцев. Именно поэтому родителей предупреждают, что если их чадо только что прошло вакцинацию, то ему запрещается посещать детские сады в течение вышеназванного периода.

Стоит отметить, что инактивированный вариант вакцины не способен привести к заражению. По этой причине некоторые родители выбирают именно её.

Помните, что вирусовыделение у детей крайне мало, а при передаче объём патогенных частиц уменьшается в несколько раз.

И всё-таки может ли ребёнок заразить других после вакцинации от полиомиелита? Подобные случаи очень редки и почти что не наблюдаются в жизни. Именно поэтому важно понимать необходимость иммунизации. Только так можно быть уверенным в том, что вирус не заденет никого.

Необходимость карантина после вакцинации

Карантин действительно необходим ребёнку, прошедшему иммунизацию от полиомиелита. Это подтвердит любой врач. Подобная процедура необходима во избежание заражений других непривитых детей ВАПП. Такому ребёнку назначают карантин на 60 дней.

Обычно периода в 60 дней достаточно для того, чтобы вирус утратил свои заразные свойства.

Что делать, если непривитый ребенок контактировал с привитым от полиомиелита?

Действительно, что может случиться с непривитым малышом, например, в садике при контакте с вакцинированным ОПВ. Да, привитый ребёнок некоторое время выделяет патогенные штаммы в окружающую среду.

Нужно понимать, что опасность представляют лишь вирулентные вирусы, а чтобы стать такими, они должны пройти мутацию в кишечнике привитого. Это возможно, если у человека имеется серьёзный иммунодефицит, что само по себе – редчайший случай.

Поэтому обычно привитый малыш выделяет не изменённые (не опасные) вирусы в гораздо меньшем количестве (пассивная иммунизация), чем ему ввели при иммунизации. То есть окружающие, получившие такую незначительную дозу, просто поддерживают напряжённость иммунитета в коллективе.

Это и есть цель ОПВ вакцинации. Но даже если предположить, что непривитый малыш всё-таки сумел подхватить вирулентный вирус (то есть у него тоже присутствует тяжёлый иммунодефицит), вероятность заболеть полиомиелитом всего 5% (и меньше).

И лишь у 2% детей есть шанс заболеть именно вакциноассоциированным параличом. Но не забываем, что такой малыш имеет тяжёлый иммунодефицит. К тому же контакт должен быть длительным и тесным.

В условиях садика все перечисленные моменты вряд ли совпадут. Поэтому такие случаи и не регистрировались.

Итак, максимум, что может случиться — это получение ребёнком пассивной иммунизации. Следует помнить, что подобная ситуация допустима только при ОПВ вакцинации, поскольку у ИПВ никакого выделения вирусов не происходит.

Признаки заражения после контакта с ребенком, которому сделали прививку

• Как говорилось ранее, если заражение произошло, то, скорее всего, малыш перенесёт его бессимптомно, либо негативные проявления будет напоминать простуду или кишечную инфекцию.
• Но даже если случилось самое неприятное, и ребёнок заболел вакциноассоциированный параличом (ВАПП) — это не приговор.
• Пролеченная патология (согласно статистическим данным) оставляет паралич лишь у 25% переболевших, а более чем в 30% случаев вылечивается без последствий.

Как проявляется полиомиелит? Симптомы этой болезни могут диагностироваться в различные временные периоды и напрямую зависят от пути инфицирования.

В обычном случае у вакцинанта признаки полиомиелита могут возникнуть в течение 4-30 дней после иммунизации.

Однако если ребёнок был заражён при контакте с привитым живой вакциной, то симптомы обычно проявляются спустя два или три месяца. Примечательно, что иммунодефицитные лица могут обнаружить у себя вакциноассоциированный полиомиелит спустя целых шесть месяцев.

По тяжести врачи различают три основных формы ВАПП:

• лёгкая, проходящая спустя месяц (абортивная форма);
• паралитическая, вызывающая одноимённые синдромы и повышающая хрупкость костных тканей;
• и тяжёлая, способная вызывать инвалидизацию человека (атрофируя мышцы) или даже приводить к летальному исходу.

К симптомам ВАПП относятся:

• головные боли;
• рост температуры тела;
• подёргивания мышц;
• кашель;
• боли в спине и конечностях;
• ринит;
• бессонница (или наоборот, сонливость);
• и диспепсические расстройства.

Нельзя не упомянуть, что симптомы редко длятся более месяца. Но куда тяжелее ребёнком переносятся паралитические формы ВАПП. Здесь сильно страдают мышцы почти всего тела.

Привитые дети не опасны для окружающих. Исключение – ОПВ вакцинация. После этой процедуры пациент ещё 60 дней выделяет в среду вирусные штаммы. В данный период при тесном контакте непривитый малыш может инфицироваться.

Однако если намечается даже потенциальный контакт с привитым ОПВ, следует провакцинировать непривитого малыша.

При отказе от процедуры обязательно разобщите детей на 2 месяца с момента оральной иммунизации.

Видео по теме

Заразен ли ребенок после прививки? Отвечает врач аллерголог-иммунолог:

Ликвидация полиомиелита — важнейший проект мирового здравоохранения, основанный на истории применения 2-х высокоэффективных вакцин, имеющих свои плюсы и минусы. Первая – ИПВ показала хорошие профилактические результаты, но и множественные побочные реакции. Это послужило широкому использованию ОПВ на многие годы.

Но и у неё появились проблемы – вакцинородственные полиовирусы и ВАПП. Поэтому последние годы идёт тенденция к замене оральных полиопрепаратов на инактивированные. В некоторых странах живая вакцина вообще не применяется. Возможно, и в нашей стране будет также.

Однако пока медики руководствуются принятым законом, согласно которому наиболее эффективной защиты от разнообразных полиовирусов можно достичь, применяя сначала ИПВ, а заканчивая оральными вакцинами.

Можно ли заразиться от привитого ребенка ~ Детская городская поликлиника №1 г. Магнитогорска

Всего 5% населения Алтайского края остается непривитым. Как работают вакцины и можно ли заразиться от непривитого, рассказала барнаульский врач

В Госдуме предложили защищать права тех, кто выступает против прививок, с помощью штрафов. Если поправки примут, школы и детские сады, отказывающиеся принимать детей без прививок, будут наказывать рублем.

Заместитель главврача барнаульской детской поликлиники № 3 Елена Цапко рассказала «Толку», могут ли непривитые дети представлять опасность для остальных, от каких инфекций сегодня вакцинируют и почему бывают осложнения.

Вакцинация и виды вакцин

Вакцинация является единственным возможным вариантом профилактики полиомиелита.

ОПВ (живая)

Оральная полиомиелитная вакцина выпускается в форме капель и используется перорально. Представляет собой жидкость розового цвета с горьким вкусом. По этой причине препарат сложно использовать для вакцинации малышей. Чтобы ребенок не выплевывал вакцину, ее стараются капать на участки, не имеющие вкусовых рецепторов, – лимфоидную ткань глотки или небные миндалины.

Иммунитет к полиомиелиту можно сформировать только путем многократной иммунизации. Для формирования стойкого иммунного ответа к полиовирусу живую вакцину вводят не менее 5 раз: в 3, 4,5 и 6 месяцев – для вакцинации, в 18, 20 месяцев и 14 лет – для ревакцинации. Дозировку препарата определяют в соответствии с концентрацией вакцины.

Для иммунизации используют по 2 или 4 капли вакцины. Если средство нанесли неудачно и ребенок выплюнул его, жидкость капают еще раз. При повторном срыгивании следующую вакцинацию проводят через 1,5 месяца. Чтобы не провоцировать повышение слюноотделения и не смыть вакцину в желудок, нужно отказаться от еды и питья на час после манипуляции.

В редких случаях после введения препарата у малыша может возникнуть диарея и аллергия. Необходимо помнить, что живая вакцина сопровождается выработкой антител к полиовирусу, способных спровоцировать вакцинассоциированный полиомиелит. Случаи такого заражения единичны, и связаны с неосмотрительным введением препарата детям с патологиями иммунной системы и ЖКТ.

Инактивированная полиомиелитная вакцина рекомендована для проведения первичной вакцинации. Ее использование не приводит к выработке антител к полиовирусу и не может спровоцировать развитие полиомиелита. Нередко первые иммунизации проводят с помощью ИПВ, а последующие ревакцинации, когда организм крохи окрепнет, – посредством ОПВ.

Часто ИПВ включается в состав вакцины АКДС, действующей против коклюша, дифтерии и столбняка. График введения АКДС совпадает с иммунизацией от полиомиелита, а потому их можно сочетать.

Использование комплексного препарата не увеличивает число побочных последствий и безопасно для ребенка.

В этом случае и в первый, и в последующие разы нужно использовать АКДС (рекомендуем прочитать: можно ли ребенку делать АКДС при насморке?).

Препарат вводится посредством инъекций. Вакцина выпускается в шприцах по 0,5 мл. Малышам до года уколы ставят в бедро, детям постарше и взрослым – в плечо. Плановую вакцинацию проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев. Если график иммунизации был по каким-то причинам нарушен, прививку также делают 3 раза через каждые 1,5 месяца. Далее в 18, 20 месяцев и 14 лет проводят ревакцинацию.

В редких случаях применение вакцины сопровождается краткосрочными побочными последствиями, среди которых:

• повышение температуры до +38 С;
• отек и покраснение места инъекции;
• раздражительность и беспокойство;
• повышенная утомляемость и сонливость.

Чтобы снизить риск развития осложнений, перед и после прививкой необходимо:

• пройти медосмотр, чтобы исключить наличие инфекций в организме и аллергической реакции на препарат;
• отказаться от еды и питья за час до прививки (если были выбраны капли);
• перенести введение нового прикорма на 2 недели после вакцинации;
• отложить посещение многолюдных мест, чтобы не общаться с непривитыми людьми.

Какие противопоказания и осложнения

23 марта, 22:19

Как наши предки боролись со смертельными инфекциями

Какие методы борьбы зарекомендовали себя с давних времен?

На компоненты вакцины у ребенка могут возникнуть сильные аллергические реакции, но, по словам специалиста, такое встречается крайне редко. Также прививку нельзя ставить на фоне определенных хронических заболеваний.

Относительные противопоказания – это острые заболевания, например ОРВИ. Вакцинацию можно проводить сразу после выздоровления.

«Осложнения встречаются очень редко, их процент минимальный. Я в своей практике ни разу с этим не сталкивалась. Чаще всего родители обращаются к нам из-за температурной реакции на АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Но об этом врач предупреждает заранее, это естественная реакция организма, чтобы наработать иммунитет», – объяснила врач.

Заразны ли привитые дети?

Случаи заражения непривитых детей от привитых немногочисленны и связаны с использованием ОПВ. Чаще всего заболевание протекает гладко, без поражения ЦНС. Легкая форма патологии обусловлена низким вирусовыделением малышей, не позволяющим болезни развиться в полную силу. Чтобы полностью исключить возможность распространения вирусов, используют ИПВ.

Отвечая на вопрос, сколько времени привитый ребенок заразен для других людей, указывают на то, что полиовирус держится в организме около 2-х месяцев. Чтобы не заразиться полиомиелитом, нужно на этот срок исключить любые контакты непривитых малышей с привитыми детьми.

Нельзя контактировать с только что привитыми детьми в случаях:

• иммунодефицита;
• беременности;
• химиотерапии.

От ребенка, привитого с помощью ОПВ, можно заразиться полиомиелитом, но такое случается крайне редко. Необходимо помнить, что избегая общения с такими малышами, невозможно полностью исключить вероятность попадания полиовируса в организм непривитого человека. Только всеобщая вакцинация населения является 100% гарантией защиты от полиомиелита.

Инфекционные заболевания вирусного характера стали настоящим проклятием человечества наряду с болезнями, которые вызывают бактерии. В мире ежегодно тысячи людей гибнут или получают непоправимый ущерб здоровью в результате заражения различными вирусами.

К счастью, человек научился бороться и даже преодолевать некоторые из них силами медицины. Некоторые из инфекционных заболеваний навсегда были побеждены силами исследователей, врачей и фармацевтов. Но и сегодня они могут напомнить о себе вспышками распространения. К таким заболеваниям относится полиомиелит.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита и в какой период происходит инфицирование, нужно ли ограничивать контакты малышей с другими (непривитыми) детьми после проведения вакцинации, какую лучше выбрать — живую (в каплях) или в инъекциях? Будем разбираться!

• Что это за болезнь
• Контакты после прививки
• Меры предосторожности

В чем опасность непривитых людей?

Целевой показатель по вакцинации в России составляет 95%. В Алтайском крае, как и в большинстве регионов страны, по словам врача, в эти цифры укладываются по всем прививкам. При снижении этого порога очень высок риск того, что возникнет вспышка той или иной инфекции. Таким образом, чем ниже уровень вакцинации, тем вероятность распространения инфекции больше.

На начальной стадии заболевания непривитые дети и взрослые могут быть источником инфекции. Диагноз еще не установлен, но уже идет выделение вирусов или бактерий. И этот момент действительно может быть опасен даже для привитых людей.

«Привитый человек, конечно, защищен, и серьезных последствий не будет. Но если его иммунитет ослаблен недавно перенесенным тяжелым заболеванием или у него есть хроническое заболевание, риск заразиться есть. Серьезных осложнений благодаря прививке не будет, но в легкой форме человек может переболеть», – объяснила Елена Цапко.

Что это за болезнь

• Полиомиелит – это остро-инфекционное заболевание, вызываемое вирусом poliovirus hominis, относящимся к группе энтеровирусов, то есть кишечных вирусов.
• Заболеванию свойственна высокая контагиозность, то есть большая вероятность заражения случайного человека заболевшим.
• Поражается серое вещество в спинном мозге, что приводит к угнетению центральной нервной системы и мышечному параличу.
• В группе риска дети в возрасте от полугода до семи лет – именно у них наиболее высока вероятность развития патологий, но могут заболеть и люди постарше.
• Будущий президент США Франклин Рузвельт переболел полиомиелитом в возрасте тридцати девяти лет!
• Ребенок детсадовского возраста повержен нарушению правил чистоты, а в странах с низким уровнем санитарной культуры показатели заболеваемости всегда были выше.
• Родителям следует насторожиться, если они наблюдают такие симптомы:

  Детские инфекции: профилактика, симптомы и лечение

1. головные и мышечные боли;
2. расстройство пищеварения: тошнота, рвота, ненормальный стул, потеря аппетита.

3. Инкубационный период длится от трех дней до месяца, чаще около десяти суток — в этот период вирус распространяется по организму.
4. Формы полиомиелита в зависимости от характера патогенеза:

Спинальная – поражаются верхние отделы спинного мозга, вплоть до поясничного.

• Бульбарная – воздействие на ядра черепных нервов внутри ствола спинного мозга.
• Понтинная – поражается ядро лицевого нерва.
• Смешанные формы, как производные перечисленных.

Какие прививки ставят в России

08 апреля, 16:34

Что такое БЦЖ и почему эта прививка может помочь не заболеть коронавирусом

БЦЖ заставляет иммунную систему человека вырабатывать много защитных веществ

Благодаря прививке у ребенка развивается иммунитет к конкретному инфекционному заболеванию, который достаточно долго держится, и ребенок, а в будущем взрослый, защищен от инфекции. Даже если человек заразится, болезнь он перенесет в легкой форме и без осложнений.

Практически все прививки ребенок получает в возрасте до трех лет.

• Вакцинация начинается уже в роддоме: в первые сутки ставят прививку от гепатита, чуть позже – от туберкулеза.
• В поликлинике на первом году жизни малыша вакцинируют от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, полиомиелита.
• В год вакцинируют от кори, паротита, краснухи.

К тому же, начиная с шести месяцев, детям ежегодно ставят прививку от гриппа. И, конечно, должна быть обязательная периодическая ревакцинация. В Алтайском крае врачи также рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита.

«Сейчас детей прививают от 13 инфекций. Постоянно идет разговор о расширении национального календаря прививок. Вакцин на самом деле намного больше. Например, от ветряной оспы, от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека и так далее. Но пока они не включены в календарь, поэтому желающие могут поставить их только платно», – прокомментировала Цапко.

Контакты после прививки

Для борьбы с полиомиелитом разными учеными в различное время были разработаны и внедрены различные виды вакцин.

Не вдаваясь в медицинские подробности, их разделяют на два основных вида:

Умерщвленная культура вируса (IPV) – вводится инъекционно, внутримышечно или подкожно.

1. Живая, но ослабленная культура (OPV) – вводится перорально и имеет вид всем известной розоватой жидкости со специфическим привкусом.
2. Можно ли заразиться от привитого ребенка полиомиелитом?
3. У каждой из вакцин — свои плюсы и минусы.
4. Та, которую человек получает через укол шприца, более безопасна, ибо мертва.
5. Зато от OPV-вакцины вырабатывается более стойкий иммунитет, даже на клеточном уровне, так как вводится она через пищеварительный тракт, как поступил бы настоящий вирус.
6. И хотя вероятность заболеваемости живой культурой очень невелика, она все же есть.
7. Потому в странах с западно-европейскими медицинскими традициями, включая США, живая культура используется все реже, хотя показывает лучшие результаты.
8. При IPV-прививке ребенок не может никого заразить, процесс выработки антител происходит только внутри организма.

  Укол в пятку при пяточной шпоре – какие уколы и как делать

• «Живой» полиомиелит, введенный в организм, сохраняет жизнеспособность до двух месяцев.
• А значит, существует вероятность того, что привитый ребенок, который контактировал с непривитыми детьми, может заразить другого.
• Но не любого, а только субъекта, который, во-первых, не вакцинирован, во-вторых, имеет проблемы с иммунитетом.
• О полиомиелите и видах инъекций от этой болезни расскажет специалист в этом видео:

Меры предосторожности

Пероральная вакцина не получила бы такого распространения, если бы риск тяжелого инфицирования был высоким. Не стоит паниковать: вероятность постпрививочных осложнений крайне мала. Но, поскольку она есть, следует принимать меры предосторожности.

Борьба с онкозаболеваниями сильно снижает иммунитет, такие люди — в группе риска.

Если все члены семьи здоровы, то для детской прививки есть три простых правила:

Более тщательно, чем обычно, соблюдать правила гигиены – чаще мыть руки, есть из изолированной посуды, не пользоваться вместе такими предметами, как полотенца, зубные щетки или игрушки.

1. Если в семье несколько детей – прививать нужно всех сразу: так риск практически сходит на нет.
2. После укола воздержаться от посещения учреждений типа садика и вообще людных мест, ведь ребенок — потенциальный носитель инфекции.
3. Шанс очень невелик, а при соблюдении простых рекомендаций он стремится к нулю.

В саду 10 дней назад в группе прививали от полиомиелита живой вакциной, мы сегодня первый день после болезни пришли в группу, а узнала я о том, что прививали одного мальчика только вечером, сын у меня не привитый, у нас мед.

отвод, в известность нас медсестра не поставила, что прививают от полиомиелита и нельзя не привитому ребенку общаться с привитым, можно заразиться.

Естественно, что 2 месяца мы теперь в сад ходить не будем, но мог ли сын заразиться за один день? Была ли у кого похожая ситуация?

Автор не переживайте не заразитесь.

Эта прививка все равно ничего не дает, не спасает.Мне делали такую,все равно переболела полиомиелитом,теперь у меня дцп.Правда хожу,не на коляске и это уже хорошо.

я не врач, но помню, что читала в книжке, что опасен кал привитого ребенка, то есть маме в течение трех дней надо аккуратно менять памперс у маленького ребенка, мыть руки хорошо после этого, как-то так. надеюсь, врачи здесь подскажут.

Теоретически заразиться можно в случае ослабленного иммунитета. Но, автор, вы всю жизнь будете держать ребенка под стеклянным колпаком? Может стоит рассмотреть возможность вакцинации ИПВ. Я своим принципиально не делала ОПВ, так как считаю, что ИПВ эффективнее и безопаснее. У вас отвод по какой причине?

я не врач, но помню, что читала в книжке, что опасен кал привитого ребенка, то есть маме в течение трех дней надо аккуратно менять памперс у маленького ребенка, мыть руки хорошо после этого, как-то так. надеюсь, врачи здесь подскажут.

что за бред? каким образом автор может контактировать с калом привитого ребенка? это чуживе дети в детском саду и явно уже без памперсов, вы что-то написали в своем уме?

Полисорб новорождённому

Сколько у вас детей ?

Занятия шахматами

Сон маленьких детей

Сколько у вас детей ?

Старшая дочь оборзела

Я недовольна подарками родителей

Новые поправки

Депутаты Госдумы от «Единой России» предлагают штрафовать школы и детские сады, если те откажутся принимать детей без прививок, писали «Известия».

Если поправки примут, в КоАП появится статья, предусматривающая административное наказание для должностных лиц и организаций за нарушение законных прав родителей.

Депутаты предлагают штрафовать должностных лиц на 10–30 тысяч рублей, юридических — на 50–100 тысяч.

Согласно ч. 2 и 3 ст. 20 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также в ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза», родители имеют право отказаться от прививок для своих детей.

Нужно ли изолировать детей, привитых живой полиовакциной: объясняет педиатр Сергей Бутрий

© Depositphotos

Пытаемся разобраться

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ).

Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ?

Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в одном случае на 2,7 миллиона впервые привитых.

Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

В своем телеграм-канале «Заметки детского врача» врач-педиатр Сергей Бутрий утверждает, что непривитому ребенку все-таки стоит опасаться контактов с привитыми ОПВ на протяжении 60 дней.

Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что:

Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры, пока ребенок не привит одной дозой ИПВ, опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так, как рекомендует российский СанПиН, — «строго после третьей дозы».

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок две недели от его первой ИПВ.

А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад — из СанПиНа так получается.

Вот в этом да — есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.

Опасна ли живая вакцина для беременных?

Бутрий, со ссылкой на рекомендации ВОЗ, утверждает, что «беременность матери — не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду.

Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна, можно прививать членов семьи.

Но сразу после рождения ребёнка ОПВ старшим придется отложить — до первой дозы ИПВ младшему».

«Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности» — добавляет Бутрий, и мы с ним полностью согласны.

Подписывайтесь

на наш Telegram

Полиомиелит: как защитить ребенка

Полиомиелит — высокозаразное вирусное заболевание, которое может вызвать неизлечимый паралич и привести к смерти.

Поражая нервную систему человека, полиовирус может привести к необратимым поражениям нервной системы и двигательныхфункций и даже смерти человека в течение нескольких часов. В абсолютном большинстве случаев носителей полиомиелита, которые распространяют его, невозможно обнаружить из-за отсутствия вообще каких-либо признаков болезни.

Поэтому, если у ребенка внезапно появляются такие признаки, как слабость мышц конечностей или боль в ногах или руках, родители должны немедленно сообщить медицинским работникам. Это могут быть потенциальные признаки полиомиелита. Чтобы не подвергать детей риску заболевания полиомиелитом, им надо сделать прививку.

Как можно предотвратить инфицирование?

Лекарства от этой болезни не существует. Но ее можно эффективно предотвратить с помощью прививки.

Есть два типа безопасных и эффективных вакцин от полиомиелита:

1. Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — две капли в рот. Она используется для остановки вспышек болезни и достижения высокого уровня защиты детей в ситуации, когда есть циркуляция вируса, а также для проведения рутинной иммунизации.
2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая вводится путем инъекции. Она используется для рутинной иммунизации.

Как правило, когда в стране нет циркуляции вируса полио, для обеспечения защиты необходимо минимум четыре дозы полиовакцины.

ОПВ используется во всем мире для защиты детей от полио, начиная с 1950-х годов. Всех нас, родителей, вакцинировали ОПВ. В течение последних 20 лет эта вакцина спасла более 5000000 детей от хронического паралича, который мог бы быть вызван вирусом полио.

ИПВ и ОПВ, используемые в настоящее время в Украине, сертифицированы ВОЗ и закуплены ЮНИСЕФ.

Безопасно ли вакцинировать от полио хронически больных детей?

Очень важно обеспечить именно вакцинацию детей с хроническими заболеваниями, поскольку они более уязвимы к любым инфекциям.

Настоящие противопоказания к прививке ОПВ встречаются очень редко. Их может определить ваш врач. Противопоказания на срок больше двух недель может определить только иммунологическая комиссия.

Можно ли делать прививки ребенку на грудном вскармливании?

Да. Грудное вскармливание является чрезвычайно важным и полезным для здоровья малыша, но материнское молоко не защищает ребенка от полиомиелита.

Почему так важно, чтобы все дети были вакцинированы?

Если достаточное количество людей в стране вакцинировано, то распространение вируса прекратится. И наоборот, если в стране дети остаются невакцинированными, это может привести к распространению вируса и новым случаям заболевания.

Кто больше всего рискует заразиться полио?

Заболеть могут все невакцинированные: и взрослые, и дети. Чаще всего полиомиелит поражает детей до 5 лет.

Как происходит заражение?

Болезнь вызывают полиовирусы, попадающие в организм обычно через немытые руки и изредка через грязную воду. Они размножаются в эпителиальных клетках горла и кишечника и затем могут поражать нервную систему.

Инфицированный человек может выделять вирус даже за 7-10 дней до начала заболевания и остается заразным в течение 3-6 недель после инфицирования. Внешне большинство носителей вируса невозможно обнаружить вовремя из-за отсутствия каких-либо признаков болезни. Поэтому вирус особо опасен для окружающих — присутствие и быстрое распространение смертельно опасной инфекции остаются незамеченными.

По каким симптомам можно распознать полио?

Инкубационный период заражения человека полиовирусом длится от 4 до 35 дней, после чего может развиться полиомиелит. При этом проявления болезни могут быть разными:

• никаких симптомов; болезнь протекает бессимптомно более чем в 70% случаев, что делает ее особенно опасной для окружающих;
• гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль, боль в животе и горле, тошнота и рвота) в течение нескольких дней поодиночке или все сразу. При такой форме болезни, возникающей в 25% случаев, вирус распространяется наиболее активно, оставаясь незаметным из-за сходства с симптомами гриппа;
• двигательные расстройства, которые проявляются как сильная боль в пораженных мышцах и нарушение двигательных функций вплоть до полного паралича, который может развиться за несколько часов. Паралич может поразить ноги, руки, плечи, грудь, живот, лицо.

Поражение дыхательных мышц часто приводит к смерти. При выздоровлении после полиомиелита функция пораженных болезнью нервов и мышц не восстанавливается.

Очень редко симптомом поражения полиовирусом центральной нервной системы также бывает менингит.

Может ли полиомиелит вернуться?

Остановить всемирное распространение опасного вируса удалось благодаря вакцинации. Еще в 1988 году полиомиелит был зафиксирован у350 000 человек в 125 странах мира. К 2014 году количество случаев инфицирования вирусом удалось сократить на 99% — до 243.

Но пока вирус полиомиелита существует хотя бы в одной точке мира, заразиться им рискуют все, кто не получил всех положенных прививок, независимо от своего географического расположения. Инфицированные вирусом люди путешествуют и контактируют с другими, и тогда полиомиелит снова распространяется среди невакцинированного населения планеты.

В 2013 году в Израиле началась циркуляция «дикого» вируса полиомиелита: возбудитель обнаружили в сточных водах на юге Израиля, а затем и по всей стране. Однако из-за высокого охвата вакцинацией не было случаев паралитического формы полиомиелита.

Для прекращения циркуляции вируса Израиль провел двухраундовую кампанию «Две капельки» по иммунизации против полиомиелита двухвалентной живой вакциной детей до 9 лет.

Из-за риска завоза вируса, даже после прекращения циркуляции и при отсутствии случаев симптоматической болезни, после окончания кампании в октябре 2013 года Израиль вернулся к использованию ОПВ (бивалентной живой вакцины) вместе с ИПВ в календаре обязательных прививок.

Риск вспышки болезни возрастает в периоды социальных проблем и военных действий, потому что создаются проблемы с соблюдением гигиенических норм, недостаточное внимание уделяется прививкам в перегруженной системе здравоохранения, наблюдается перераспределение финансирования, недостаток медицинских работников и тому подобное.

В 2010 году в Таджикистане из-за вспышки полио погибли 26 человек, среди которых 21 ребенок. Всего в Таджикистане тогда более 400 детей были инфицированы вирусом, 170 из них остались парализованными.

Какова ситуация с полиомиелитом в Украине?

• Предупреждение о повышенном риске вспышки полиомиелита Украина получила еще в 2010 году от Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС).
• В октябре 2013 года Независимый совет по мониторингу ВОЗ и Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) внесли Украину в «красный список» стран с самым высоким риском вспышек болезни.
• По состоянию на октябрь 2014 года Украина оставалась единственной европейской страной в этом списке — из-за катастрофически низкого уровня охвата населения вакцинацией.

1 сентября 2015 года Министерство здравоохранения Украины сообщило о том, что два случая инфицирования вирусом полио вакцинного происхождения (cVDPV) были подтверждены в региональной референтной лаборатории ВОЗ, где провели анализ кала двух детей из Закарпатской области Украины. Два ребенка (возрастом 4 года один и 10 месяцев другой) не имели прививок от полио и заболели паралитической формой полиомиелита. Паралич в этом случае, повторимся, не излечивается. Дети остались парализованными.

Вспышки полио в любой стране можно предотвратить только в том случае, если вакцинацией охвачены не менее 95% детей.

В Украине вакцинация против полиомиелита входит в перечень обязательных профилактических прививок. Возраст для плановых прививок: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет.

Две первые прививки выполняются вакциной ИПВ (инъекция) — это инактивированная вакцина, которая содержит убитый вирус полиомиелита и обеспечивает присутствие антител к вирусу в крови. Может использоваться как моновакцина, так и в составе комбинированных многокомпонентных вакцин (против нескольких болезней сразу).

Остальные прививки обычно выполняются вакциной ОПВ (две капли в рот) — это живая вакцина, в состав которой входят живые ослабленные вирусы полиомиелита трех типов. Благодаря этой вакцине формируется в том числе и местный иммунитет в кишечнике, что препятствует дальнейшему распространению вируса.

Вакцины, в том числе ОПВ, покупаемых агентствами Организации Объединенных Наций (к примеру, ВОЗ, ЮНИСЕФ) должны соответствовать критериям, установленным Экспертным комитетом ВОЗ по стандартизации биологических препаратов. Эти критерии определяют точный состав веществ, используемых при производстве ОПВ, и гарантируют стабильность состава вакцины.

Как ВОЗ может гарантировать качество и безопасность ОПВ?

Для обеспечения соответствия всех вакцин, приобретенных агентствами ООН, описанным выше требованиям, ВОЗ проводит проверку соответствия надлежащей производственной практики (GMP) и обеспечивает наличие четкой системы контроля качества.

Каждая партия ОПВ проходит полное тестирование на мощностях производителя, и результаты этого тестирования проверяются национальной регуляторной комиссией по качеству биологических препаратов в стране производства ОПВ перед тем, как эта партия продукции будет отправлена заказчику.

Как должны храниться вакцины ОПВ?

Вакцина сохраняет свою эффективность при хранении в условиях -20 ° C и ниже в течение срока годности, указанного на флаконе, то есть в течение двух лет с даты производства. В течение шести месяцев вакцину можно хранить при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C. Необходимо избегать попадания прямого солнечного света на флаконы с вакциной.

Важно отметить: не имеет значения, сколько раз вакцину размораживали и замораживали (если только ее не держали при температуре выше 8 ° C). Такая вакцина сохраняет своюэффективность и пригодна к использованию.

Если в пункте проведения вакцинации не соблюдались условия асептики, во флаконе может появиться помутнение в связи с бактериальным или грибковым заражением. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться пальцами жидкости вакцины.

Запрещается также касаться кончика пипетки, при хранении она всегда должна быть закрыта крышкой.

Перед каждым использованием вакцину следует проверять на чистоту (прозрачность), потому что в случае видимого помутнения ее нельзя использовать.

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

В состав оральной полиомиелитной вакцины входят живые ослабленные вирусы вакцины, которые активируют иммунный ответ организма. Когда ребенок получает прививки ОПВ, ослабленный вирус вакцины в течение ограниченного времени размножается в кишечнике, что приводит к появлению иммунитета за счет создания антител.

В течение этого времени вирус вакцины также выделяется из организма.

В районах с неудовлетворительными санитарными условиями вирус вакцины, выделившийся из организма привитого человека, может распространяться среди ближайшего окружения (и это будет способствовать повышению защиты других детей за счет «пассивной иммунизации»), но потом этот вирус исчезает.

В редких случаях, если уровень иммунизации населения очень низкий, вирус вакцины, который выделяется из организма привитого человека, может циркулировать в течение долгого периода.

Чем дольше ему позволять циркулировать, тем больше генетических мутаций он испытывает.

В очень редких случаях вирус вакцины может генетически мутировать в такую форму, которая вызывает паралич, такой вирус называется циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (cVDPV, или цПВВП).

Для появления cVDPV нужно много времени: штамм должен циркулировать среди населения с низким уровнем иммунизации в течение не менее одного года.

Циркулирующий VDPV возникает тогда, когда плановая или дополнительная иммунизация выполняются на ненадлежащем уровне, и население продолжает быть уязвимым к инфицированию вирусом полио (как вакцинного происхождения, так и диким вирусом).

Следовательно, проблема не в самой вакцине, а в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью вакцинировано, оно защищено как от дикого вируса, так и от вируса вакцинного происхождения.

Ежегодно вакцинация позволяет предотвратить сотни тысяч случаев инфицирования диким вирусом полио.

Как от полиомиелита уберечься взрослым?

1. Взрослые, которые в детстве получили все необходимые дозы вакцины против полиомиелита, защищены от болезни.
2. Впрочем, в ситуациях повышенного риска заражения вирусом даже вакцинированным взрослым стоит сделать как минимум одну дополнительную прививку.
3. Дополнительная вакцинация против полио целесообразна для таких категорий людей:

• путешественники, въезжающие в страны с риском заражения полиовирусом;
• военные в зоне конфликта;
• представители гуманитарных миссий;
• сотрудники лабораторий, работающих с вирусом полиомиелита;
• медицинские работники, контактирующие с людьми, больными полиомиелитом.

• Взрослый человек, который никогда не получал прививок от полиомиелита, должен получить 4 дозы вакцины для создания достаточной защиты от болезни.
• Источник