Рак горла — злокачественное онкологическое заболевание, поражающее гортань и прилегающие к ней структуры горла — голосовые связки, миндалины, надгортанник.
Мужчины болеют им чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов, у которых выявляется патология, 40–60 лет. Факторами, которые провоцируют развитие новообразования, являются курение, в том числе пассивное, и злоупотребление алкоголем.
Дополнительным фактором риска считается работа на вредном производстве, где приходится вдыхать угольную, асбестовую, табачную пыль, а также бензол или фенольные смолы.
Симптомы рака горла
Предположить наличие рака горла можно по некоторым признакам, которые делят на общие и специфичные.
К общим симптомам относятся:
- постоянная температура до 38 0С, так называемая субфибрильная, особенно в утренние часы;
- немотивированное похудение, слабость, снижение аппетита;
- падение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия), которые часто случайно обнаруживаются во время медосмотра.
Специфичные симптомы:
- непрекращающаяся боль в горле, отдающая в ухо, чаще всего при глотании, которая не снимается привычными средствами;
- затрудненное дыхание, чувство недостатка воздуха;
- сухой кашель, першение и чувство сухости в горле;
- неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами;
- появление красных и белых пятен, гнойников и нарывов на слизистой рта;
- нарушение вкусовых ощущений;
- охриплость, снижение тембра голоса;
- онемение, асимметрия нижних отделов лица;
- увеличение объема шеи за счет лимфатических узлов и отека мягких тканей.
Диагностика рака горла
Начальные проявления заболевания сложно отличить от затянувшейся простуды. Теряется время для ранней диагностики и назначения адекватного для каждой стадии лечения рака горла.
Наличие в клинике современного, качественного диагностического оборудования дает возможность не только быстро поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения.
Ранняя диагностика рака горла проводится с помощью:
- эндоскопии (ларингоскопии и трахеоскопии);
- взятия мазка и биопсии тканей;
- использования онкомаркеров.
Для уточнения диагноза используется:
- ультразвуковая диагностика — помогает исследовать состояние глубоких лимфатических узлов и обнаружить возможные сдавливания крупных сосудов;
- компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ) — определяют размеры опухоли и наличие метастазов.
Если нужно оценить степень распространения опухоли, назначают рентген-исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.
Методы лечения рака горла
Хирургический метод включает удаление пораженных тканей и соседних с ними лимфоузлов, является наиболее действенным способом лечения рака горла.
Объем операции зависит от стадии заболевания и локализации опухоли. В дальнейшем проводятся реконструктивные операции, восстанавливающие нарушенную функцию органов: речь, глотание.
Лучевая терапия при раке горла в 95 % случаев эффективна при начальной стадии заболевания и помогает сохранить все функции гортани. В более тяжелых случаях она применяется вместе с другими методами лечения.
Химиотерапия замедляет рост раковых клеток и препятствует возникновению метастазов.
Таргетная терапия оказывает воздействие на специфические белки на поверхности раковых клеток. Она предотвращает рост и деление этих клеток и делает их более чувствительными к лучевой терапии.
При раке горла эти методы лечения используются в комплексе в зависимости от расположения опухоли и стадии ее развития.
Лечение 4-й стадии рака горла
На первых стадиях развития рак горла практически не имеет характерных симптомов. Больной не сразу обращается в медицинское учреждение, поэтому диагностика часто запаздывает.
Диагноз рак горла четвертой стадии говорит о распространении раковых клеток по всему организму. В этом случае заболевание проявляется ярко выраженными симптомами и тяжелой раковой интоксикацией. На этом этапе болезни редко удается добиться излечения, но продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно.
Рак горла в последней стадии — это не только первичная опухоль, но и метастазы в различные органы, поэтому тотальное оперативное вмешательство в этом случае обычно не проводится.
Хорошо зарекомендовала себя лучевая терапия, которая приводит к уменьшению размеров опухоли и замедлению темпов развития заболевания. Лучевая терапия рака горла успешно комбинируется с химиотерапией.
Продолжительность жизни больного и его самочувствие во многом зависит от формы опухоли, ее расположения, возраста пациента и качества медицинской помощи.
При благоприятных условиях продолжительность жизни больных с 4-й стадией рака может достигать пяти лет и более.
Возможности лечения последних стадий рака горла в медицинском центре «Анадолу»
Медицинский центр «Анадолу» в Турции (Anadolu Medical Center) является партнером всемирно известного Медицинского центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Medicine) в Балтиморе (США) и имеет сеть представительств в регионах России и странах СНГ.
Лечение рака в последней стадии — одна из главных специализаций центра. Он имеет многолетний опыт работы в данном направлении.
Высококвалифицированный персонал и врачи с мировым именем проводят грамотную диагностику, лечение и качественную реабилитацию, необходимую пациентам с тяжелыми заболеваниями и после серьезных оперативных вмешательств.
Цены на медицинское обслуживание мирового уровня в Турции на 20-30 % ниже, чем в израильских и американских клиниках. Это объясняется некоммерческим статусом центра и более высоким государственным финансированием медицинской отрасли.
Использование передовых технологий и самого современного оборудования, наличие удобных вариантов размещения иностранных пациентов делает центр «Анадолу» привлекательным для пациентов, которые рассматривают вариант лечения рака горла за границей, особенно в случае его поздней диагностики.
Многочисленные благодарные отзывы на лечение в центре «Анадолу», полученные от больных и их родственников, наглядно демонстрируют высокую квалификацию сотрудников и заботу о пациентах.
Запись на консультацию
Закажите на сайте обратный звонок, сделайте запрос о лечении и ценах или позвоните нам (бесплатно по РФ): 8 800 550 68 91.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», профессором Сертачем Йетишером.
Отзывы пациентов
Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.
Елена М. – Лечение онкологии
Елена Т. – Лечение онкологии
Флюра Ю. – Лечение онкологии
Профилактика злокачественного заболевания горла
Рак горла, он же рак носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани является одним из двадцати наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, может развиться у людей обоих полов, однако гораздо чаще поражает мужчин. Как правило, данное онкологическое заболевание встречается у людей в возрасте от сорока лет и старше.
Развивается этот вид рака из эпителиальной ткани. Чаще всего встречается плоскоклеточный вид онкологии горла. Ежегодно раком горла заболевают десятки тысяч человек, причем, около 40% заболевших не выживают.
Может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день неизвестна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки.
Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки.
Факторы риска:
- Курение;
- Алкоголь в чрезмерно больших количествах;
- Рецидивирующие и хронические заболевания верхних дыхательных путей, например, хронический ларингит; фарингит, трахеит, тонзиллит, стоматит;
- Недостаточная гигиена полости рта;
- Обилие в рационе питании жареной, острой, слишком соленой и копченой пищи;
- Работа в условиях запыленности, контакт на регулярной основе с фенольными смолами, сажей, бензолом, нефтепродуктами, угольной пылью, асбестом. Вдыхание паров кислот, щелочей, тяжёлых металлов приводит к отёку и воспалению гортани, разрушению структуры её тканей.
- кислотный рефлюкс, вызывающий обратным забросом соляной кислоты из желудка в пищевод и вышележащие органы.
- Хронический зоб;
- Иммунодефицит;
- Механическое травмирование слизистой зубными протезами.
- Семейная предрасположенность – стоит насторожиться, если раком горла страдали ваши близкие родственники.
Первое место среди выше перечисленных факторов риска отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака.
Табачный дым содержит канцерогенные смолы — нитрозамины, пирены, фенол, крезол. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак. Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта.
Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки. Этиловый спирт вызывает дистрофию слизистой, химический ожог тканей. По данным статистики около 75% больных раком глотки имеют в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем.
Наибольшим риском в отношении рака глотки считается сочетание злоупотребления алкоголем и курение.
Основными признаками рака горла являются новообразования в соответствующей области, напоминающие наросты или язвочки. Заболевание может проявлять себя наличием таких симптомов как:
- снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
- субфебрильная температура;
- анемия;
- отсутствие аппетита;
- возникающее чувство стоящего «комка в горле» или «застрявшей рыбной кости»;
- необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту;
- нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной;
- охриплость голоса, изменение его тембра, звучности либо полное его отсутствие;
- приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный;
- появление примеси крови в слюне, мокроте;
- увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, ранее не наблюдаемое;
- изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха;
- появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
Меры профилактики
Профилактика рака глотки основывается, прежде всего, на ведении здорового образа жизни, в первую очередь на отказе от курения и употреблении алкоголя. На втором плане — правильное питание, содержащее обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, круп, ограничение острого, соленого, жареного, копченого, щадящая температура принимаемой пищи и напитков.
В случае работы на вредном производстве, необходимо носить респираторы, предотвращающие попадание химических агентов в дыхательные пути.Важно соблюдать гигиену ротовой полости. Своевременно посещать стоматолога. Применять полоскание – популярный народный метод профилактики, предотвращающий воспалительные процессы горла.
Часто рекомендуются настои и отвары ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, коры дуба. При возникновении подозрительных симптомов следует безотлагательно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), стоматологу, онкологу для проведения полного медицинского осмотра и диагностических процедур.
Если кто-либо из родственников болен раком гортани, то двукратные ежегодные медицинские осмотры должны стать обязательными пунктами профилактики.
Ю.Н.Горбовская
врач – онколог ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»
Материалы конгрессов и конференций
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ Т3N0М0
И.С. Матакова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Рак гортани составляет 1-4% в общей структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями.
Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей его встречают наиболее часто (65-70%), и в последние годы отмечается тенденция к неуклонному росту числа больных с этой патологией.
Согласно статистическим исследованиям за последние 10 лет заболеваемость раком гортани в России увеличилась на 20%. Причем при первичном обращении у 60-70% диагностируются местно-распространенные формы заболевания и только в 30-40% — ограниченные опухолевые поражения.
На протяжении длительного времени интенсивно изучаются возможности консервативного лечения местно-распространенного рака гортани. С этой целью проводятся различные программы лучевой терапии или комбинации облучения с полихимиотерапией.
В клинике опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России за период с 1984-1999 гг. консервативное лечение рака гортани Т3N0М0, что соответствует III стадии заболевания по системе ТНМ, проведено 217 больным, из них мужчин было 209 (96,3%), женщин – 8; возраст составил от 18 до 80 лет.
При морфологическом исследовании у всех больных определялась плоскоклеточная форма рака, у 119 (54,8%) пациентов – плоскоклеточный рак с ороговением, а у 98 (45,2%) – плоскоклеточный рак без указания степени дифференцировки. Поражение вестибулярного отдела отмечено значительно чаще (63,4%), чем складочного (5,3%).
Приведенные цифры согласуются со статистиками других клиник.
По образному выражению профессора Д.И. Зимонта, через всю историю развития методов терапии рака гортани «красной нитью проходит стремление примирить трудно согласуемые между собой положения: необходимость радикальной операции и возможность сохранения этого органа».
Не останавливаясь на истории, которая по существу началась только с момента изобретения в 1854 г.
непрямой ларингоскопии, хотелось бы подчеркнуть, что именно стремление сохранить гортань со всеми ее функциями при радикальном лечении рака предопределило развитие органосохраняющего химиолучевого лечения местно-распространенного рака гортани, в частности Т3Н0М0.
Современная терапевтическая тактика при раке гортани Т3Н0М0 подразумевает под собой проведение химиолучевого лечения.
Химиотерапия, которая раньше применялась только как метод лечения больных с распространенными опухолями, имеющими рецидивы и метастазы, при неоперабельных или нерадикально удаленных опухолях в настоящее время используется в качестве неоадъювантной индукционной терапии с целью уменьшения объема хирургического вмешательства или же в сочетании с лучевой терапией для проведения органосохраняющего лечения. Таким образом, у значительного числа больных сохраняется гортань и значительно повышается качество жизни.
Лучевая терапия проводилась в традиционной форме с использованием двух противолежащих полей, проецированных на боковые поверхности шеи с захватом всей гортани и путей регионарного метастазирования. Лучевой терапии в самостоятельном варианте подвергнуто 89 больных раком гортани Т3N0М0.
46 пациентов получали стандартный вариант лучевого лечения: 2 Гр ежедневно, 5 раз в неделю в режиме расщепленного курса. Суммарная очаговая доза 66-70 Гр. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 25 больных (54,4%), неудачи лечения — у 21 (45,6%) больного.
5-летняя выживаемость после дополнительного хирургического лечения рецидивов составила 67,5%. Поздние лучевые повреждения диагностированы у 19,5% больных.
Лучевая терапия в варианте мультифракционирования дозы по 1,1 Гр 2 раза в день с интервалами в 4 часа, также в режиме расщепленного курса проведена 43 больным. Без рецидива заболевания с сохраненной гортанью живы 29 (67,1%) больных. Неудачи составили 32,9% (14 больных).
Поздние лучевые повреждения отмечены лишь в 9% случаев. 5-летняя выживаемость в этой группе – 74,5%. Результаты убедительно свидетельствуют о несомненном преимуществе мультифракционного облучения по сравнению с возможностями стандартной лучевой терапии.
Эти преимущества касаются как частоты и выраженности постлучевых повреждений и поздних осложнений, так и показателей клинического эффекта, длительности безрецидивного течения и общей выживаемости больных.
Таким образом, можно сказать, что лучевой метод лечения местно-распространенного рака гортани привлекает возможностью избежать калечащей операции, однако применение его в самостоятельном варианте на современном этапе лечения недостаточно.
Одним из перспективных путей повышения эффективности лучевой терапии является использование химических соединений.
В клинической практике продолжается изучение возможностей современных противоопухолевых препаратов (в основном производных платины, 5-фторурацила, блеомицина и других) в лечении больных местно-распространенным раком гортани в комбинации с известными методами облучения с целью достижения лучших результатов и избежания калечащих операций.
Комплексное химиолучевое лечение плоскоклеточного рака гортани Т3N0М0 проведено 128 больным. Практически во всех схемах полихимиотерапии присутствовали цисплатин и 5-фторурацил, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении данного заболевания. Кроме того, применялись такие препараты как блеомицетин и лейковорин.
Лечение начиналось с проведения одного или двух курсов полихимиотерапии, далее проводилось облучение первичной опухоли и зон регионарного метастазирования в режиме мультифракционирования по расщепленному курсу.
Противопоказаниями к применению химиолучевой терапии являются стеноз гортани П-Ш степени, перихондрит, опухолевое поражение хрящей (щитовидного или черпаловидного), декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет в стадии декомпенсации, открытые формы туберкулеза легких. При отсутствии этих противопоказаний мы считаем, что лечение рака гортани необходимо начинать с полихимиотерапии.
15 пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом, блеомицетином и мультифракционное облучение. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 11 (73,3%) больных, остаточные опухоли и рецидивы диагностированы у 4 (26,7%) больных; 5-летняя выживаемость составила 76%.
Два курса полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и блеомицетином и лучевая терапия в режиме мультифракционирования проведены 63 больным. Без рецидива живы 86,8% больных (33 человека), неудачи составили 13,2%, 5-летняя выживаемость – 87%.
50 больным проведено лечение цисплатином, 5-фторурацилом, лейковорином (2 курса) и лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 66-72 Гр в режиме мультифракционирования. Неудачи отмечены у 8% (2 человека), а без рецидива с сохраненной гортанью живы 92% (23) пациентов; 5-летняя выживаемость – 92%.
Таким образом, 5-летняя выживаемость при проведении полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином оказалась выше по сравнению с другими применяемыми схемами.
Кроме того, на эффективность консервативного лечения рака гортани Т3N0М0 существенное влияние оказывает количество циклов полихимиотерапии и последовательность их применения в сочетании с лучевой терапией. Мы считаем, что наиболее оправданным является проведение 2 курсов полихимиотерапии в качестве неоадъювантной или одновременной химиолучевой терапии.
В нашем исследовании 15 (6,9%) пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии и 113 (93,1%) – 2 курса. Из них 37 больным полихимиотерапия проводилась до начала лучевого лечения и 76 – 1 курс до проведения лучевого лечения и еще 1 — после подведения к опухоли и зонам регионарного метастазирования дозы 40 Гр.
Далее, после двухнедельного перерыва и констатации регрессии опухолевого процесса (уменьшение новообразования более чем на 50%) рекомендовано продолжение лучевой терапии в режиме мультифракционирования до суммарной очаговой дозы 68-72 Гр.
5-летняя выживаемость при проведении 2 циклов полихимиотерапии до облучения составила 78,1% против 84,7% при проведении лекарственного лечения до и в процессе облучения.
Кроме того, эффективность химиолучевого лечения, как указывалось выше, определялась особенностями проведения лучевой терапии, а именно: режимом фракционирования дозы, длительностью перерыва между 1 и 2 этапами облучения, величинами разовых и суммарных очаговых доз, наличием вынужденного перерыва для купирования острой лучевой реакции и т.д.
Таким образом, необходимо сказать о том, что проведение расщепленного курса облучения в режиме мультифракционирования позволяет подвести суммарную очаговую дозу до 70-72 Гр без увеличения частоты постлучевых осложнений и в сочетании с двумя курсами полихимиотерапии (до начала облучения и после 1-го этапа) цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином является оптимальным при химиолучевом лечении рака гортани Т3N0М0. Вместе с тем, проведенное исследование не исчерпывает всех аспектов данной проблемы и, несомненно, требует дальнейшей работы в этом направлении.
Случай применения омелы для лечения рака гортани
SHAKEEL1, F. TRINIDADE2, S. GEIDER3, K.W. AH-SEE1
1отделение отоларингалогии, Абердинская королевская больница, Шотландия, 2отделение ENT, госпиталь James Paget, 3 Грейт-Ярмут, Англия, и Camphill Wellbeing Trust, Абердин, Шотландия, Великобритания
Реферат о лечении рака
- Введение: Применение нетрадиционных и альтернативных лекарственных средств, хотя и находится на подъеме, остается, в основном, лишенным надежной научной основы; тем не менее, в терапии рака появляется все больше свидетельств в их пользу.
- Цель: Представить историю болезни пациента с карциномой гортани, который полностью выздоровел после терапии омелой, несмотря на неудачные попытки лечения с помощью химио- и радиотерапии, а также паллиативной ларингэктомии.
- Вид сообщения: Описание случая с соответствующим обзором литературы.
Результаты: У пациента развился обширный не подлежащий иссечению стомальный рецидив, при этом врачи полагали, что ему следует назначить только лишь паллиативную терапию.
После лечения в виде инъекций экстракта омелы, вслед за паллиативной радиотерапией, он полностью поправился, и затем был выписан из стационара.
Заключение: Польза от применения омелы при лечении рака гортани требует дальнейшего изучения, и может рассматриваться в качестве вспомогательной терапии для отдельных пациентов, если другие традиционные виды терапии не дали положительных результатов.
Ключевые слова: Омела, новообразования в гортани, карцинома, нетрадиционные лекарственные средства.
Введение в лечение рака гортани
Экстракты омелы часто применяются для пациентов, больных раком, и утверждается, что они продляют период выживания и улучшают качество жизни.1 В европейских странах экстракты Viscum album – европейской бело-ягодной омелы – широко применяются в лечении онкобольных. Однако свидетельства в пользу их применения противоречивы.
С одной стороны омела играет определенную роль в улучшении качества жизни онкобольных и повышает способность самостоятельно справляться с трудностями, сопряженными с этим заболеванием (посредством психосоматической саморегуляции),2 а также бороться с побочными эффектами терапии3, с другой стороны, свидетельства относительно ее роли в качестве истинного лечебного средства, согласно мнению многих авторов, остаются неубедительными.1
Мы представляем вниманию читателей случай с пациентом в терминальной стадии, который после агрессивного стомального рецидива рака гортани, полностью выздоровел после того, как традиционное лечение было отменено, и начато лечение препаратом омелы.
История болезни — этапы лечения рака
Лечение рака гортани (горла): химиотерапия, виды операций — Онкоцентр «Добрый прогноз»
Диагностика и лечение рака гортани 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
После точного установления диагноза тактика лечения выбирается в зависимости от ряда факторов, главными из которых являются стадия заболевания, локализация, распространенность и степень злокачественности опухоли, поражение близлежащих тканей и развитие отдаленного метастазирования.
Также обращается внимание на возраст и общее состояние пациента, выявление у него сопутствующих патологий.
Необходимо учитывать, что терапия направлена не только на непосредственное уничтожение новообразования, но и на сохранение у больного способностей говорить и производить глотательные движения
Своевременная диагностика имеет огромное значение, поскольку при обнаружении на ранней стадии высокодифференцированной низкоагрессивной опухоли возможно добиться полного излечения пациента. В случае выявления онкозаболевания на позднем этапе показано сложное продолжительное лечение, а прогноз значительно ухудшается.
Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака гортани выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.
На сегодняшний день выступает основным, наиболее эффективным методом лечения этого вида онкозаболеваний. На начальных этапах болезни возможно применение органосохраняющей резекции верхнего отдела гортани или половины гортани (гемиларингэктомия). На последних стадиях показана ларингэктомия, в ходе которой гортань удаляется целиком, а дыхание осуществляется через трахеостому.
В качестве самостоятельного способа лечения химиотерапия не используется, вследствие слабой чувствительности этого вида онкообразований к действию химиопрепаратов (в особенности это касается рака среднего и нижнего отделов гортани. При 3-4 стадиях рака верхнего отдела с химиотерапевтического курса начинается лечение. Как правило применяют цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, 5-фторурацил и некоторые другие препараты.
Цели химиотерапевтического лечения:
- неоадъювантная химиотерапия (перед проведением операции) направлена на уменьшение размеров новообразования.
- адъювантый курс химиотерапии в сочетании с облучением (химиолучевая терапия) — уничтожение сохранившихся после оперативного вмешательства раковых клеток и предупреждение рецидива.
- химиолучевая терапия в случае неоперабельности новообразования на запущенной стадии.
- ослабление болезненных симптомов на терминальных стадиях.
Вследствие того, что злокачественные новообразования среднего отдела гортани высоко чувствительны к действию ионизирующего облучения, при выявлении опухоли, расположенной в этом участке, лечение начинается с лучевой терапии. Этот способ выступает начальным этапом лечения также на первых стадиях злокачественного поражения других областей гортани.
В некоторых случаях в самом начале патологического процесса лучевая терапия применяется как самостоятельный способ. В случаях высокой агрессивности и большой распространенности онкообразования облучение комбинируется с химиотерапией и операцией.
Цели облучения:
- безоперационное уменьшение размеров и уничтожение мелких опухолей на начальных стадиях развития заболевания;
- адъювантное лечение — уничтожение оставшихся после операции злокачественных клеток, выступающих причиной развития рецидива;
- терапия рецидивов;
- самостоятельный терапевтический способ в случае невозможности проведения операции;
- симптоматическое лечение рака гортани — ослабление болевых ощущений, прекращение кровотечений, коррекция нарушения глотательной функции, лечение метастатических очагов в костях на 3-4 стадиях.
При терапии 1-2 стадий рака среднего отдела гортани, в случае уменьшения размеров новообразования в два раза, возможно повторение неоадъювантного курса лучевой терапии. Однако к подобной тактике лечения относятся с осторожностью, поскольку высока вероятность возникновения послеоперационных осложнений.
- Негативное воздействие облучения на злокачественные клетки и меньшая степень повреждения здоровых тканей обусловлены комбинированием лучевой терапии с гипербарической оксигенацией.
- Противопоказаниями к лучевой терапии являются прорастание новообразования в крупные кровеносные сосуды, пищевод, перихондрит гортанных хрящей, поражение регионарных лимфоузлов, отдаленное метастазирование.
- Рак гортани операция проводится максимум через две недели после окончания курса лучевой терапии, так как спустя этот период времени злокачественные клетки начинают восстанавливаться.
- При развитии осложнений используют:
- резекцию части или тотальное удаление глотки (фарингэктомия);
- иссечение шейных лимфоузлов (лимфаденэктомия) — в случае регионарного метастазирования;
- резекцию щитовидной железы или других шейных образований (кровеносные сосуды, мышцы) с признаками злокачественного поражения.
Рак гортани после операции является показанием к проведению химиолучевой терапии.
На поверхностной мембране клеток злокачественных опухолей гортани обнаружено скопление молекул рецепторного белка EGFR, при активации стимулирующего клеточное деление.
Для подавления этого эффекта используют таргетный препарат цетуксимаб.
На первых стадиях болезни внутривенное введение препарата один раз в неделю сочетают с облучением, на 3-4 стадиях комбинируют с некоторыми химиопрепаратами.
Чтобы вернуться после лечения к нормальной жизни большинству пациентов необходимо не только уничтожить опухоль, но и восстановить утраченный голос. Для этого существует несколько способов:
- пищеводная речь — способность производить звуки с помощью пищевода, не требует операции или использования специальных устройств, необходимо лишь длительное обучение и тренировка.
- трахеопищеводная фистула — устанавливается в ходе операции между пищеводом и трахеей, при вдохе колеблется и издает звук.
- электрогортань — специальный прибор, издающий звуки, при разговоре прикладывается к передней части шеи.
После проведения лечения у пациента могут возникнуть нарушения глотательной функции, снижение вкуса, что препятствует нормальному питанию.
Кроме того, глотанию мешают возникающие у пациента болевые ощущения, для ослабления которых применяются обезболивающие средства, а кормят больного на протяжении определенного времени только через зонд.
После того, как частично восстанавливается способность самостоятельно питаться, запрещено включение в меню раздражающих слизистую горла продуктов.
В послеоперационный период кормление производится посредством назогастрального зонда. В некоторых случаях пациенту устанавливается временная гастростома — отверстие, соединяющее желудок и поверхность тела.
Лечение рака гортани и последствия заболевания часто приводят к уменьшению вкусовой чувствительности, когда пища кажется пресной и безвкусной. Для борьбы с этим в рацион включают специи, соусы и другие усилители вкуса.
В разных СМИ и телепрограммах, «именитые» опытные онкологи утверждают, что необычайной эффективностью обладает лечение рака гортани народными средствами. Во избежание печальных последствий подобного лечения, каждый пациент должен заранее знать, что никакие народные средства не помогали и никогда не помогут справиться с каким-либо видом онкозаболевания, в том числе с раком гортани.
Употребление всевозможных БАДов, фитопрепаратов, гомеопатии и др. не только не способствует стабилизации и улучшению состояния больного, но может принести ощутимый вред.
Это связано, в первую очередь, с тем, что подобные «чудо-препараты» взаимодействуют на противоопухолевые средства, понижая их эффективность и увеличивая частоту возникновения и степень выраженности побочных эффектов.
Поэтому ни в коем случае нельзя начинать прием таких препаратов, предварительно не сообщив об этом лечащему врачу.
Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.
В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагается:
- точная и быстрая диагностика;
- отсутствие очередей и необходимости длительного ожидания;
- применение передовых диагностических и лечебных методик;
- органосохраняющее хирургическое лечение;
- полная информация по поводу установленного диагноза и рекомендуемого лечения;
- комфортный стационар;
- возможность длительного нахождения родственников и близких рядом с пациентом;
- высококлассные специалисты;
- благожелательный медицинский персонал.
В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.
Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.
Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.
Рак гортани
Слизистая оболочка горла нередко становится мишенью для злокачественных новообразований. По данным статистики, опухоли в горле возникают у мужчин чаще, чем у женщин, средний возраст пациентов — 40-50 лет.
Опытный врач может выявить новообразования на ранней стадии при осмотре, однако многие пациенты обращаются за помощью онкологов уже при III-IV стадиях, когда разросшаяся опухоль перекрывает горло, практически лишая человека возможности нормально питаться, дышать, говорить.
В первую очередь потому что предраковые состояния протекают бессимптомно, не вызывают жалоб на дискомфорт в горле. Несмотря на это, высококвалифицированные специалисты Института онкологии EMC сегодня могут подобрать эффективное лечение.
Причины рака горла
Как и все онколпатологии, рак гортани возникает по множеству причин. В группу риска входят работники химических предприятий, жители городов с развитой промышленностью.
Наибольшему риску подвергают себя курильщики, причем опасно как активное, так и пассивное курение. Также к развитию рака горла приводит вирус папилломы человека, его онкогенные типы: 6, 11, 16, 18.
Предрасполагает к этому типу рака и частое перенапряжение связок.
Симптомы рака горла
Заподозрить онкологическое заболевание на ранних стадиях может только опытный врач, поскольку первые симптомы очень похожи на проявления простуды, аллергии или на последствия срыва голоса: боль в горле, кашель, ощущение инородного тела.
Насторожить пациента и заставить пройти более детальное исследование должны:
- постоянная резкая боль в горе
- выделения при кашле
- припухлость шеи
- повышенная температура
- изменения голоса
- в некоторых случаях – запах изо рта
- изменение вкусовых ощущений
- потеря массы тела.
Особенно следить за состоянием здоровья следует пациентам, у которых диагностированы хронический гипертрофический ларингит, лейкоплакия или папилломатоз гортани. Эти предраковые состояния практически со 100%ой вероятностью перейдут в злокачественную опухоль. У детей специалисты рекомендуют обращать особое внимание на появление одышки во время обычных игр.
Часто при недостаточной диагностике пациентам назначают неправильное лечение: курсы антибиотиков, прогревание горла. Это ведет к более быстрому прогрессу онкопатологии.
Стадии рака гортани
После того, как врачи убедились, что причина заболевания именно онкологический процесс, важнейшая задача – точно определить его стадию. От этого будет зависеть, какой метод лечения или их комбинацию назначить пациенту. Важно качество результатов исследований и правильная их оценка. Для определения стадии рака гортани применяют классификацию TNM.
- Т (лат.tumor, опухоль) – этот показатель говорит о размере опухоли. Например при раке, возникшем на связках, Т1 – это небольшая опухоль, ограниченная одной анатомической областью, при этом подвижность связок сохранена. Т1b – опухоль, распространенная на обе связки. Т4а – опухоль, поразившая щитовидный хрящ, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, возможно, пищевод и корень языка.
- N (лат. Node, узел) – говорит о том, задеты ли лимфоузлы. N0 — нет признаков поражения региональных лимфоузлов. N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6 см.
- M (герч. Metastasis, метастазы) – говорит о метастазах в отдаленные органы. М0 – нет признаков поражения отдаленных органов, М1 – есть отдаленные метастазы.
Запись Т1bN1M0 говорит о том, что у пациента небольшая опухоль, поразившая обе связки, задеты лимфоузлы, но метастазов в отдаленные органы нет. Однако при определении стадии и выборе методов лечения врач учитывает множество других факторов, таких как возраст пациента, состояние его здоровья.
Трактовать результаты диагностики должен только специалист и затем обсуждать их с пациентом. Психологический настрой играет огромную роль в достижении хороших результатов в лечении.
Открытый разговор онколога с пациентом позволяет понять проблему и настроиться на поэтапное ее решение, создать правильные ожидания от лечения.
Диагностика рака горла
Основной метод диагностики – ларингоскопия, осмотр горла с помощью прибора ларингоскопа. Часто эту процедуру совмещают с биопсией – забором образцов пораженных тканей. Образцы направляют на исследование, которое должно выявить раковые клетки.
Рентгенография при этой онкопатологии дает большой объем информации. Гортань – полый орган, все изменения хорошо видны на снимках. Также рентгенография помогает выявить поражение челюсти, грудной клетки. МРТ и КТ помогают точно установить размеры и форму опухоли.
УЗИ необходимо для того, чтобы оценить состояние лимфоузлов.
Оставить комментарий