Отсутствие оргазма у мужчины — советы врачей на каждый день

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Лечение аноргазмии в Москве в клинике доктора Исаева позволяет эффективно справиться с сексуальным расстройством. Мы оказываем профессиональную помощь в случаях любой степени тяжести и возвращаем нашим пациентам радость полноценной интимной жизни. Обратиться к нам могут мужчины, женщины или семейные пары.

Почему возникает аноргазмия

Способность переживать оргазм в половых отношениях заложена природой и у мужчин, и у женщин репродуктивного возраста. В процессе сексуальной близости в организме происходит множество биохимических процессов, и момент пикового наслаждения является логическим завершением всех реакций: нервных, гормональных. Аноргазмия может развиваться у представителей обоих полов в силу многих причин.

Психогенными факторами являются:

• психические, невротические расстройства, включая депрессию;
• повышенная тревожность;
• панические состояния;
• пережитые психотравмы;
• стрессы;
• социально-бытовая неустроенность;
• религиозные и иные убеждения, стереотипы и установки, препятствующие получению наслаждения от секса;
• фобии и страхи (особенно страхи заразиться венерическим заболеванием, боязнь нежелательной беременности);
• низкая самооценка;
• чувство вины;
• проблемы в отношениях с партнером, обиды, отсутствие теплых чувств к партнеру и пр.

Причинами аноргазмии могут выступать и физические, физиологические особенности:

• гормональные нарушения;
• заболевания органов репродуктивной системы;
• беременность;
• снижение чувствительности половых органов (например, в связи с растяжением стенок влагалища после родов);
• прием медикаментов (антидепрессантов, седативных средств и др.);
• алкоголизм, наркомания;
• преждевременная эякуляция у полового партнера (нехватка времени для того, чтобы прийти к оргазму);
• прерывание полового акта (невозможность или нежелание использовать другие методы контрацепции);
• возрастные изменения (снижение либидо после климакса).

Виды аноргазмии

По типу расстройства аноргазмия делится на:

• абсолютную: оргазм не наступает ни при половом акте, ни во время стимуляции половых органов иным образом;
• частичную: к оргазму можно прийти путем мастурбации, он наступает при эротических сновидениях, но достичь его не удается ни во время полового сношения, ни при стимуляции половых органов партнером;
• относительную: оргазм наступает только в определенных ситуациях, например, исключительно в одной позе, при особом виде стимуляции, при реализации определенной эротической фантазии, только с одним партнером, только в утреннее время, конкретный период менструального цикла и пр.

Также выделяют ложную аноргазмию в результате чувства неудовлетворенности у мультиоргастичных женщин, которые не испытали несколько оргазмов в ходе одного акта. Псевдоаноргазмия – явление, которое наблюдается у возбудимых людей.

При этом оргазм возникает в начале полового акта, но не достигает выраженности и не приносит удовлетворения.

Мнимая аноргазмия у женщин возникает тогда, когда есть способность испытать оргазм с помощью дополнительной стимуляции клитора, но женщина не использует такую возможность в связи с собственными убеждениями или непринятием этого партнером.

Лечение аноргазмии должно учитывать и степень расстройства. Их три:

• отсутствие оргазма, но приятные ощущения во время полового акта;
• отсутствие оргазма на фоне безразличия к сексу, нет полового возбуждения и наслаждения;
• отсутствие оргазма на фоне болезненных, неприятных ощущений, дискомфорта.

Лечение аноргазмии у мужчин

Сложность диагностики аноргазмии у мужчины состоит в том, что эякуляция почти всегда сопровождается ощущением облегчения. В норме оргазм наступает за несколько секунд до семяизвержения. При аноргазмии оно не сопровождается чувством полного удовлетворения.

Оргазм взаимосвязан с психоэмоциональным фоном мужчины. Если он вступает в интимные отношения с женщиной, к которой питает симпатию, оргазм может быть ярче.

Отвращение к партнерше, фобии, обиды, проблемы в отношениях могут привести к притуплению ощущений или полному отсутствию оргазма даже при нормальной эрекции.

Другой особенностью мужской аноргазмии выступает напряжение, которое испытывает мужчина, чтобы успеть прервать акт во избежание беременности второй половинки.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи – мужская «прерогатива». Это сексопатологический синдром, в основе которого лежат опасения мужчины относительно того, способен ли он совершить полноценный половой акт. Это может приводить не только к отсутствию оргазма, но и к неврозам, импотенции, отсутствии эякуляции и пр.

К частым причинам мужской аноргазмии относят болезни гормонального характера, заболевания половых органов, злоупотребление спиртным, депрессию. Это распространенные факторы, приводящие в различным половым дисфункциям, в том числе к аноргазмии.

В ряде случаев аноргазмия связана и с неустойчивой эрекцией. Это требует детальной диагностики и тщательного изучения причин.

Лечение аноргазмии у мужчин включает в себя:

• выявление причин расстройства;
• изменение образа жизни;
• прием лекарственных препаратов при необходимости (они могут быть назначены только врачом);
• консультацию уролога или андролога, если это необходимо.

Может потребоваться психотерапевтическое воздействие. Каждый случай индивидуален, и только квалифицированный врач может выбрать верное направление в лечении. Отсутствие своевременной терапии может привести к синдрому простатизма и другим последствиям, поэтому важно обратиться к специалисту.

КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО ПО ТЕЛЕФОНУ:+7 (495) 795-00-66

Лечение аноргазмии у женщин также включает в себя точную предварительную диагностику. Как правило, к психиатру или психотерапевту отправляются в том случае, если не выявлено физиологических, анатомических нарушений репродуктивной системы.

Специфика женской аноргазмии состоит в ряде причин, которые могут к привести к расстройству: беременность, послеродовой период, лактация (гормональные изменения).

Эмоциональная составляющая играет большую роль в получении наслаждения от секса женщиной, поэтому источником отсутствия пика удовольствия могут выступать проблемы в отношениях с партнером, обиды, измена супруга и т.д.

Женщины статистически чаще подвергаются домогательствам и насилию, перенесенная травма может стать причиной серьезных расстройств, в том числе абсолютной аноргазмии.

При обращении к специалисту важно рассказать об особенностях ведения половой жизни, перенесенных родах, возможных травмирующих ситуациях. Понимание целостной картины позволит специалисту подобрать адекватную терапию.

Восстановление способности к оргазму требует комплексного подхода. В его основе лежит психотерапия. Она позволяет:

• преодолеть психологические проблемы и барьеры;
• повысить самооценку;
• улучшить отношение к сексу и партнеру;
• принять себя и свое тело.

Также комплексный подход может включать в себя тренировки на укрепление мышц тазового дна, физиотерапию, позволяющую улучшить кровоснабжение половых органов, электростимуляцию и пр.

Большинство лекарственных средств, назначаемых при аноргазмии, призваны устранить основное заболевание, снижающее либидо и половую функцию. Так, гормонозаместительная терапия у женщин, вступающих в период менопаузы, поможет продлить радость интимной жизни. Назначает такие медикаменты только врач.

Лечение аноргазмии гипнозом

Гипнотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения аноргазмии. Она позволяет избавить пациента от разрушительных установок, стыда, психологических барьеров и ограничений. К результатам гипноза относят и улучшение возможностей регуляции своего эмоционального состояния, повышение самооценки, избавление от устойчивых, неконструктивных моделей поведения.

В результате пациент приобретает новые поведенческие механизмы. Это позволяет наладить отношения с постоянным партнером, снизить тревожность, вылечить аноргазмию.

Гипнотерапия способна помочь и в сложных случаях, например, при неосознаваемых психологических травмах, забытом болезненном опыте из детства. С ее помощью врач экологично прорабатывает проблемы, избавляя пациента от расстройства.

Условия эффективного лечения аноргазмии

Есть несколько условий эффективного лечения аноргазмии:

• комплексная диагностика: первоочередной мерой является оценка функции репродуктивной системы. Женщина должна обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, мужчина – к урологу или андрологу. Хороший психиатр или психотерапевт возьмется за лечение сексуального расстройства только убедившись в отсутствии физических, физиологических патологий;
• доверительные отношения с врачом: отсутствие оргазма и любые сексуальные расстройства являются деликатной темой, и важно быть с врачом откровенным, предоставить ему полную картину, чтобы получить адекватные рекомендации. Выбирайте специалиста, которому сможете доверять;
• надежная клиника: высокая квалификация врача, конфиденциальность и анонимность обращения, современное оснащение, позволяющее проводить точную диагностику и реализовать современные методы лечения.

Частые вопросы о лечении аноргазмии

Лечится ли абсолютная аноргазмия?

Эффективному лечению подлежат практически любые виды психогенной аноргазмии. Решающее значение имеет диагностика и комплексный подход к терапии, профессионализм врача. Лечение аноргазмии в Москве вы можете пройти в нашей клинике.

Послеродовая аноргазмия – это нормально?

Да, в какой-то степени. В течение нескольких недель после родов интимная жизнь под запретом, и впоследствии возвращение к половым отношениям может сопровождаться страхами (например, боязнь боли).

Физиологические изменения, растяжение стенок влагалища, переутомление, связанное с уходом за младенцем – все это может сказаться на качестве интимной жизни.

Важно обратиться к специалисту, чтобы решить возникшую проблему.

К какому врачу идти при отсутствии оргазма — стоимость приема, запись к врачу на docdoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!

• Эндокринолог
• Андролог
• Нейропсихолог
• Диабетолог
• Гинеколог
• Сексолог.

9.7 238 отзывов Ковальчук Юлия Вячеславовна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
8.2 290 отзывов Сексолог Врач высшей категории Киселёва Татьяна Юрьевна
Стаж 40 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-29-33
10 101 отзыва Сексолог Врач высшей категории Соколов Роман Евгеньевич
Стаж 22 года Кандидат медицинских наук
9.2 12 отзывов Сексолог Врач высшей категории Яковлев Дмитрий Львович
Стаж 21 год
9.8 104 отзывов Сексолог Врач высшей категории Кременицкая Светлана Анатольевна
Стаж 29 лет
10 53 отзывов Сексолог Врач высшей категории Кан Игорь Юльевич
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук
10 218 отзывов Герасимова Юлия Васильевна
Стаж 23 года
9.8 320 отзывов Пашкевич Мария Михайловна
Стаж 15 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
10 236 отзывов Сексолог Врач высшей категории Алексеев Александр Львович
Стаж 32 года
9.3 7 отзывов Губарев Виктор Александрович
Стаж 27 лет

• Диспареуния
• Диабетическая полинейропатия
• Оргазмическая дисфункция
• Расстройство сексуальных отношений
• Аноргазмия
• Опухоль конского хвоста
• Гиперпролактинемия
• Оофорит.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Ковальчук Юлия Вячеславовна Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-37-05 74% пациентов рекомендует врача на основе 238 отзывов На прошлой неделе записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Ист клиник на Чертановской г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16, кор. 2 г. Москва, Профсоюзная, д. 104 8 (495) 185-01-01 74% пациентов рекомендует врача на основе 290 отзывов На прошлой неделе записалось 10 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Чертановская Севастопольская

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Психотерапевтический центр ГРАНАТ г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 9А 8 (499) 116-81-57 75% пациентов рекомендует врача на основе 101 отзыв Принял 14 пациентов за последний месяц Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Красносельская Сокольники

г. Москва, ул. Ореховый проезд, д. 11 8 (499) 969-28-52 75% пациентов рекомендует врача на основе 12 отзывов Всего записалось 168 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Шипиловская Борисово

Кременицкая Светлана Анатольевна г. Москва, Большая Почтовая, д. 20, стр. 3 8 (495) 185-01-01 89% пациентов рекомендует врача на основе 104 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Электрозаводская Бауманская

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 92% пациентов рекомендует врача на основе 53 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

Герасимова Юлия Васильевна г. Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 2 8 (495) 185-01-01 87% пациентов рекомендует врача на основе 218 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Дмитровская

Пашкевич Мария Михайловна Пашкевич Мария Михайловна на Савеловской г. Москва, ул. Бутырская, д. 7 Пашкевич Мария Михайловна г. Москва, 1-я Тверская-Ямская, д. 11 8 (495) 185-01-01 84% пациентов рекомендует врача на основе 320 отзывов Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Савеловская Савеловская Савеловская

Алексеев Александр Львович г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 11а, корп. 3 8 (495) 185-01-01 88% пациентов рекомендует врача на основе 236 отзывов За последний месяц опубликовано 4 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная

Губарев Виктор Александрович Ист клиник на Чертановской г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16, кор. 2 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 7 отзывов На прошлой неделе записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Чертановская Севастопольская

1 2 3 4

Сексолог специализируется на решении проблем сексуальных отношений, которые могут носить физиологический или психологический характер. Проблем бывают индивидуальными или возникать в паре. В зависимости от этого на прием приходят один или оба партнера.

Перед приемом сексолога нужно сформулировать все жалобы, чтобы врачу было проще диагностировать патологию. Специальной подготовки к консультации не требуется, но вполне возможно, что врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, поэтому накануне не стоит употреблять алкоголь и лекарственные препараты.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• УЗИ матки и придатков
• УЗИ органов мошонки
• УЗИ сердца и сосудов
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген позвоночника
• Рентген турецкого седла
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• УЗИ органов малого таза
• МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• МРТ головного мозга
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• МРТ сердца
• КТ головного мозга
• Рентген черепа.

Мария Михайловна, очень внимательный, вежливый и профессиональный доктор! Объясняет все четко, доступно и понятно. Очень внимательна к деталям, что очень импонирует. Назначила лечение и сказала какие действия мне нужно предпринять для устранения моих проблем. Буду работать с ней и дальше. Спасибо! Очень приятный врач — профессионал своего дела. Она меня выслушала и помогла. Врач старается найти подход к каждому пациенту. Один из лучших психологов в моей жизни. Доктор выслушала нашу проблему. Она всё понятно объяснила, определила план дальнейшей работы и дала практику для выявления более мелких деталей, чтобы можно было комплексно решить проблему. Врач компетентный. Она внимательно выслушала меня, задавала вопросы, дала рекомендации и прописала медикаментозное лечение. Со мной доктор общался на “ты”. Она какие-то моменты правильно говорила, что я зациклился на своей проблеме. С недовольством выписала мне таблетки и сказала, что они мне не помогут. Пропагандировала мне свои курсы и что только они мне могут помочь. Врач меня слушал, но не особо вникал, а заставлял думать. Не расслаблял меня, а начал напрягать. Консультация у Юлии Вячеславовны мне не помогла. Хороший врач, мне понравился приём , очень деликатно со мной разговаривал, задавал вопросы, смешно шутит:) Выявил проблему, прописал практики , дал много полезных советов , однозначно рекомендую. Очень довольна приёмом, вежливый персонал и отличный врач. Чуткий подход к пациенту, высокий профессионализм. Татьяна Юрьевна компетентна, доброжелательна,внимательна.Все назначения комментирует так, чтобы было понятно пациенту. Спасибо ей огромное. Доктор внимательный. Я консультировалась по поводу ребенка. Он нас выслушал, все понял и сказал что нужно разговаривать с ребенком. Показать 10 отзывов из 1869 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 [email protected]

Замедленная эякуляция: современный взгляд на проблему (реферативный обзор по данным Международного общества сексуальной медицины, ISSM)

Илья Игоревич Воробьев Врач-уролог Городской поликлиники № 3, г. Петрозаводск[email protected]

Замедленная (ЗЭ) или ретардированная эякуляция является наименее изученным видом мужской сексуальной дисфункции.

Проблемы с «затруднением» эякуляции могут варьировать от различных задержек эякуляции до полной неспособности к семяизвержению (анэякуляция). Могут также встречаться снижение объема, силы и ощущений при эякуляции.

В качестве крайних значений могут быть анэякуляция и ретроградная эякуляция, но все же чаще встречается ЗЭ.

Согласно 2-й консультации по сексуальным расстройствам ВОЗ, ЗЭ определяется как стойкое или повторяющееся затруднение, отсрочка или отсутствие достижения оргазма, сопровождающееся достаточной сексуальной стимуляцией, которое вызывает персональный стресс.

В настоящее время нет четких критериев ЗЭ. Известно, что у большинства сексуально активных мужчин эякуляция наступает через 4-10 минут от начала полового акта.

Врачу следует считать, что мужчины с эякуляторным латентным временем, составляющим около 25 или 30 минут (в среднем 21-23 минуты), которые отмечают развитие стресса, или мужчины, которые перестали заниматься сексом из-за истощения, опустошения и раздражения, квалифицируются под этот диагноз.

Этих симптомов, а также обращения мужчины и/или его партнерши к врачу с подобной проблемой, обычно достаточно для установления диагноза ЗЭ.

Невозможность эякуляции может быть изначальным явлением, продолжающимся в течение всей жизни (конгенитальная аноргазмия), или приобретенным. Это может повторяться при каждом сексуальном контакте или появляться время от времени.

До сих пор отсутствуют нормативные описательные данные крупных исследований, проведенных на большом количестве пациентов с ЗЭ, но недавний анализ выявил процентное соотношение врожденной замедленной эякуляции к приобретенной ЗЭ, как 1:3.

Хотя коитальная анэякуляция часто является главным предметом терапии (особенно в отношении проблем фертильности для крайне религиозных мужчин), мужчины также обращаются за лечением, находясь в состоянии стресса из-за невозможности получить оргазм в ответ на оральную или мануальную стимуляцию их партнерш.

Некоторые мужчины с приобретенной ЗЭ могут достигать оргазма путем мастурбации, другие не могут или не станут этого делать по разным причинам.

Психодинамическая интерпретация подчеркивает психосексуальную причину развития и связывает врожденную ЗЭ с различными состояниями: страх, тревога, враждебность, сложности в отношениях и др.

Masters и Johnson впервые обнаружили, что ЗЭ у некоторых мужчин может быть ассоциирована с ортодоксальностью религиозной веры. Вера в Бога в такой степени может ограничивать сексуальный опыт, необходимый для развития нужных знаний о процессе эякуляции, а также способна привести к угнетению нормальной функции эякуляции.

Многие благочестивые верующие мужчины занимались мастурбацией совсем немного или вообще никогда, а для некоторых чувство вины и беспокойства по поводу «потери семени» часто приводило к ЗЭ. У таких мужчин нередко было мало сексуального опыта до брака.

Эти очень верующие мужчины могли, но реже, чем обычные светские люди, испытывать оргазм во время вагинального секса.

Многие мужчины с ЗЭ пользуются стимуляцией, так как она подходит по скорости, давлению, направлению и интенсивности, требуемых для достижения оргазма, и отличается от ощущений, которые они испытывают во время секса с партнером. Таким образом, впоследствии они могут испытывать трудности в сексе с партнером, а также может развиться вторичная ЗЭ.

Таблица. Причины ЗЭ, анэякуляции и аноргазмии

Психогенные	Страх, тревога, враждебность, стресс
Врожденные	Киста мюллерова протока Патология вольфова протока Синдром «сливового живота»
Анатомические	Трансуретральная резекция простаты Надрез шейки мочевого пузыря
Нейрогенные	Диабетическая нейропатия Травма спинного мозга Радикальная цистэктомия и простатэктомия Экстирпация прямой кишки Билатеральная симпатэктомия Аневризмэктомия абдоминального отдела аорты Парааортальная лимфаденэктомия
Инфекционные	УретритМочеполовой туберкулез
Эндокринные	Гипогонадизм Гипотиреоидизм
Медикаментозные	Альфа-метил-ДОФА Тиазидные диуретики Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Фенотиазин Злоупотребление алкоголем

Лечение должно быть этиологически обоснованным и нести задачу лечения бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Первоначально нужно установить, является ли проблема врожденной или приобретенной, а также задействованы ли органические факторы. Оценка начинается с анализа условий, в которых мужчина может произвести эякуляцию.

Также определяется: было ли ранее возможно достижение оргазма, события в жизни/обстоятельства, во временном отношении совпадающие с нарушениями оргазма. События в опросе могут включать следующие аспекты: медикаменты, заболевания, разные виды стрессорных факторов в жизни и другие психологические причины.

Например, после мастэктомии у жены мужчина боится причинить ей вред и поэтому достигает только частичного возбуждения. Также учитывается общественное/религиозное отношение, которое снижает эмоциональное возбуждение. В последнюю очередь задаются вопросы, касающиеся качества несексуальных взаимоотношений, анализируются проблемы.

В дополнение к общему обследованию по показаниям можно проводить более детальную специфическую диагностику.

Она может включать такие процедуры, как: изображение обструкции семявыносящих протоков; электрофизиологическую оценку нервных волокон, контролирующих эякуляцию; соматосенсорные и моторные индуцированные потенциалы с наружных половых органов; тестовую диагностику сакральной рефлекторной дуги; симпатическую реакцию кожи.

Было описано множество психотерапевтических приемов для лечения заторможенной или ЗЭ, однако ни один из способов не был опробован на большой когорте пациентов.

Среди них встречаются следующие: сексуальное обучение; снижение беспокойства для достижения конечной цели; повышенная стимуляция, более ориентированная на гениталии; ролевое поведение пациента при предполагаемой сильно выраженной эякуляции с позиции мужчины и с позиции партнерши; переобучение мастурбации; перестройка сексуальных фантазий и стратегий возбуждения. Мужчины с врожденной аноргазмией (полное отсутствие эякуляторного ответа), как и их партнерши, обычно нуждаются в помощи для установления их предпочтений в способе сексуального возбуждения.

Так же как в случаях консультирования по другим проблемам, мужчины с ЗЭ могут сопротивляться рекомендациям врача. Например, предложение врача временно прекратить заниматься мастурбацией может встретить сопротивление у пациента.

В лечебном процессе также необходимо сотрудничество со стороны партнерши не только для повышения возбуждения мужчины, но и для осознания необходимости использования эротических фильмов, книг и других различных сексуальных фантазий, которые также могут быть привлечены парой при занятиях любовью. Теперь необходимо отметить вопросы репродукции, так как часто инициирующим фактором лечения пациента является вопрос зачатия. Если в паре существует несогласованность целей относительно рождения детей, то задачей врача служит хотя бы на время сфокусировать лечение на основополагающих пунктах этих целей, для того чтобы лечение ЗЭ было успешным.

Успех лечения ЗЭ трудно оценить по данным литературы. Masters и Johnson сообщали о низкой эффективности лечения (17,6 %), состоящего из комбинации фокусировки ощущений, интенсивной стимуляции пениса без коитуса и модификаций техники полового акта. Другие исследования сообщали об эффективности в 70-80 % при разнообразных видах лечения.

Медикаментозное лечение ЗЭ

Лечение ЗЭ с помощью медикаментов сопровождалось ограниченным успехом. Ни одно из лекарств не было одобрено в качестве постоянно принимаемого препарата для этих целей.

Большинство потенциально применимых препаратов имеют ограниченную эффективность, значительные побочные действия, или все еще проходят клинические испытания.

Некоторые препараты влияют на эякуляторное латентное время косвенным образом за счет действия на другие компоненты сексуального ответа, иные препараты первоначально использовались для снятия ингибирующего влияния на эякуляцию других лекарств. Могут применяться следующие препараты:

1. Альфа-1-адреномиметики и ингибиторы обратного захвата моноаминов, как например имипрамин, могут играть роль в фармакологическом лечении ЗЭ.
2. По разрозненным сведениям, антагонисты 5-НТ-рецепторов серотонина, увеличивающие уровень серотонина в мозге, вызывают обратное развитие аноргазмии, индуцированной действием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако контрольных исследований опубликовано не было. Прием может осуществляться систематически или по требованию. Седативные эффекты могут снижать общую эффективность.
3. 1-адамантиламина гидрохлорид непрямой стимулятор дофаминергических нервных волокон центральным и периферическим путем. Сообщалось, что он стимулирует сексуальное поведение, эякуляцию и другие сексуальные рефлексы у экспериментальных животных. Несколько авторов сообщили о своем положительном опыте его применения в обратном развитии аноргазмии, индуцированной приемом антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат назначался за 5-6 часов до полового акта в дозировке 100 мг
4. Буспирона гидрохлорид применяется у пациентов с выраженными тревожными расстройствами в дозе 15-60 мг в сутки.
5. Другие разнообразные препараты, включая природные биостимуляторы, препараты из группы алкалоидов, гормоны задней доли гипофиза, предположительно увеличивают вероятность эякуляции у мужчин с ЗЭ. Больших исследований с многочисленным участием пациентов, использовавших эти препараты, не проводилось, а их применение было экспериментальным, ограниченным и эпизодическим. В связи с этим полученные данные недостаточно надежны, чтобы рекомендовать эти препараты для использования в лечении ЗЭ.

Лечение должно быть этиологически обоснованным и ориентировано на проблемы бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Мужчинам, которые никогда не испытывали оргазм и не достигали оргазма, может потребоваться более детальное медицинское обследование.

Они жалуются на недостаточное количество эякулята или психогенную ЗЭ. Мужчины, иногда испытывающие оргазм и эякуляцию, обычно отмечают жалобы на психогенную ЗЭ либо сниженную чувствительность полового члена за счет возрастной дегенерации его афферентных нервных волокон.

Они могут хорошо реагировать на различные когнитивно-поведенческие методы лечения, включающие обучение, повышенную стимуляцию и другие сексуальные техники, разработанные для доведения возбуждения до максимума. Они должны быть обследованы для исключения ретроградной эякуляции.

Наличие сперматозоидов и фруктозы в центрифугированной постэякуляторной моче подтверждает диагноз. Лечение включает обучение пациента, фармакотерапию или, в редких случаях, реконструкцию шейки мочевого пузыря.

Отсутствие сперматозоидов предполагает отсутствие или агенез яичек или семявыносящих протоков, или их обструкцию. Тактика включает ультразвуковое и радиологическое обследование для определения стороны обструкции и соответствующее лечение.

Несомненно, нужны большие исследования по эффективности медикаментозной и сочетанной терапии ЗЭ. Создание новых фармакологических препаратов лишь усовершенствует существующие алгоритмы лечения и улучшит возможность достижения пациентами удовлетворительной эякуляции.

Аноргазмия — лечение аноргазмии в

Оргазм в сексуальной жизни женщины имеет огромное значение, как физиологическое, так и психологическое. Определить оргазм можно как наивысшее состояние и пик ощущений, которые возникают у женщины во время полового акта. Проявляется он взрывом эмоций, чувств, ощущений, сопровождается сокращением мышц, в первую очередь — влагалища. Порой в этом состоянии женщина на какой-то миг перестает контролировать свои действия. Она испытывает радость, наивысший восторг и удовлетворение, трудно поддающийся описанию. Испытывающая оргазм женщина – это раскрепощенная, наполненная любовью и благодарностью к партнеру женщина.

В физиологическом отношении женский оргазм – явление сложное, состоит из множества составляющих, а потому и не сразу может проявиться, и не всегда возникнуть. Женщина порой и не понимает, что она не испытывает оргазма.

Она может получать удовольствие и удовлетворение оттого, что с нею рядом любимый мужчина, который испытывает наслаждение от обладания ею. Но, как определяют сами женщины, испытав оргазм, они начинает ощущать себя полноценными женщинами.

Аноргазмия (так обозначается отсутствие оргазма) бывает:

• Абсолютной (тотальной), когда оргазм не наступает ни при половых актах, ни при стимуляции эрогенных зон, ни при других сексуальных действиях;
• Частичной (парциальной), при которой оргазм возникает при эротических сновидениях, мастурбации, но не происходит при половом акте, при стимуляции партнером эрогенных зон;
• Относительной – оргазм наступает только в определенных ситуациях, например, в каких-то сексуальных позах, при особой стимуляции эрогенных зон, не обязательно генитальных, при реализации сексуальных фантазий, только с определенным партнером, не во все дни менструального цикла;

В ряде состояний используются такие понятия, как:

• Ложная аноргазмия – вследствие чувства неудовлетворенности у женщин, способных испытывать множественные оргазм, но не получивших его;
• Псевдоаноргазмия, когда на фоне высокой сексуальной возбудимости оргазм у женщины возникает очень быстро, уже в период ласк или при первых фрикциях, но при этом не достигает высокой выраженности;
• Мнимая аноргазмия, при которой женщина способна испытывать оргазм только при дополнительной эффективной стимуляции клитора, но не использует это при половом акте, считая такую стимуляцию неадекватной;

Выделяют три степени аноргазмии:

1. отсутствие оргазма, хотя половой акт сопровождается приятными ощущениями;
2. половой акт безразличен, половое возбуждение и удовлетворение отсутствуют;
3. половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями;

Аноргазмия бывает самостоятельным сексуальным расстройством, может быть проявлением какого-то заболевания, а в ряде случаев обусловлена ситуационно, чаще всего вследствие психологических причин.

К типичным причинам аноргазмии относят: стрессовые ситуации, невротические и депрессивные расстройства, гормональные нарушения, недостаточный уровень андрогенов в организме, различные заболевания внутренних органов, инфекции, в том числе половой сферы, сексуальные расстройства у партнера и отсутствие или угасание чувств к нему, внебрачные связи.

Изначально женский организм настроен на получение оргазма во время полового акта, так как он является его логическим завершением. Возникающие в организме женщины во время полового сближения электрофизиологические, биохимические, физические реакции достигают своей вершины именно во время оргазма.

При оргазме позитивно изменяется деятельность множества органов: сердца, кровеносных сосудов, дыхательной системы, эндокринных желез, происходит дополнительный выброс гормонов. И огромное значение имеет психологическое состояние, психическая деятельность.

Именно психические причины чаще всего лежат в основе аноргазмии – неспособности испытывать оргазм.

Пожалуй, основные причины аноргазмии – это «приниженность» женщины, в том числе и в собственных глазах, недоверие к мужчине, неправильное отношение к сексу, которые возникают в свою очередь от множества причин. И начинать их осознание следует с понимания воспитания в детстве.

Печальный опыт родственниц, подруг, знакомых женщин. Приходилось видеть, как разваливаются семьи? Женщина – домохозяйка, прислужница. Муж изменяет, уходит, соседки шушукаются, и оправдывая, и обвиняя.

Бывает, что в жизни складывается все благополучно, но впитанный горький женский опыт сидит в подсознании и не дает раскрепоститься, понять свою значимость.

Вот и возникает недоверие к мужчинам, отношение к сексу как к чему-то непонятному, а то и грязному.

Но не обязательно, чтобы так уж плохо складывалась жизнь у женщин, которые окружают вас с детства.

Достаточно ведь просто воспитания в условиях жесткой опеки, когда подавлялась инициатива и воля, девочка формировалась неуверенной в себе, со слабым чувством собственного достоинства.

И потянулось потом это привитое, мешающее девушке качество, во взаимоотношения с мужчинами во взрослой жизни. Или налагался запрет на все околосексуальное, а в необходимое время не смогли близкие дать нужную информацию. Вот и возникает искаженное восприятие.

С одной стороны – наложенное табу, как будто испытать полноценное сексуальное удовлетворение – это стыдно, с другой – взрослеющий организм требует выхода для возникающего сексуального влечения и интереса. И переходит этот груз порочно сформированного отношения к сексу во взрослую жизнь.

Интимная сфера жизни – очень значима для человека, при этом она очень тонка и деликатна, поэтому и формируется столь непросто, и закрепляется негативный опыт очень легко.

Лечение аноргазмии. Прежде всего, нужно понять, что сексуальная жизнь – это дуэт. И роль мужчины в проявлении оргазма у партнерши очень велика.

Грубая напористость мужчины во время полового акта, а то и насилие, особенно во время первого полового сближения, намного отодвигают способность женщины испытывать оргазм, если не навсегда! В этом же ряду стоит и неопытность партнеров при первом сексуальном опыте.

А соответствующего адекватного образование молодые люди не получили. Возникает разочарование, непонимание, у женщины часто и негативное отношение к сексу. Какой тут оргазм?

А как протекает сексуальная жизнь сейчас? Супружеская обязанность, которую надо выполнить побыстрее? Без любовной игры, едва отодвинув от себя мысли о житейских проблемах и взаимных претензиях. До полной ли гаммы ощущений тут и до пика их?

Да, сексуальная жизнь супругов – дуэт! Но не просто дуэт, а дуэт, исполняемый с одного нотного листа, взаимопонимающими и взаимодополняющими партнерами.

Осознать причины несформировавшегося оргазма и избавиться от их влияния — вот задача, которая стоит перед женщиной, задумавшейся над этой проблемой. Но не всегда женщина сможет сделать это сама. И здесь следует обратиться к специалисту, который поможет в лечении аногазмии.

Да, есть женщины, которые не испытывают оргазм. Но почему среди них должны быть обязательно Вы?

Вы задались этим вопросом, значит — уже поднялись над проблемой!

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.