В ходе медицинских исследований ученые доказали, что аллергия – это не заболевание, а острая реакция организма на различные факторы окружающей среды, сопровождающаяся тяжелыми клиническими симптомами. Это патологическое состояние является предметом обсуждения высококвалифицированных специалистов медицинских наук со всего мира.
На сегодняшний день существует аллергическая реакция на шерсть животных, цветочную пыльцу, тополиный пух, молоко, орехи, растения и т.д. Для устранения ее признаков используются высокоэффективные лекарственные средства.
Наиболее распространенной является аллергия на продукты питания. Арахис считается самой опасной пищей для аллергика.
Около 2% населения планеты страдают от данного типа аллергии, в 20% случаев контакт с этим представителем бобовых заканчивается летальным исходом.
Чтобы обезопасить себя следует всегда иметь под рукой противоаллергическое средство, способное устранить отечность и симптомы клинического явления.
Кетотифен Софарма является мембраностабилизирующим лекарственным препаратом, наделенным антигистаминным и антисеротониновым действием. Он предназначен для взрослых пациентов и детей, страдающих от сезонной аллергии и приступов бронхиальной астмы.
Кетотифен Софарма поступает в продажу в виде плоских таблеток круглой формы с фаской, имеющих на лицевой стороне риску. Они выполнены из порошка преимущественно белого цвета.
В состав лекарства входит действующее вещество – кетотифена гидрофумарат, а также ряд вспомогательных компонентов, представленных микрокристаллической глюкозой, пшеничным крахмалом, стеаратом магния и хлоридом кальция.
Таблетки расфасовывают в алюминиевые блистеры по 10 штук. В аптеке антигистаминное средство отпускается в картонных пачках по 30 таблеток.
Также Кетотифен Софарма выпускают в виде сиропа, имеющего густую консистенцию и приятный клубничный вкус. Суспензия содержится в стеклянном флаконе объемом 100 мл, закрывающемся полимерной крышкой. В комплект входит мерный стакан и аннотация. Сироп выполнен из таких компонентов:
- кетотифена;
- сорбитола;
- лимонной кислоты;
- пищевой добавки Е216;
- консерванта Е218;
- этилового спирта (96%);
- очищенной воды;
- сахарина;
- ароматизатора «Клубника».
Активное вещество принадлежит к фармакологической группе стабилизаторов тучных клеточных мембран, обладающих антигистаминными и антисеротониновыми свойствами. Механизм действия кетотифена направлен на блокирование H1-гистаминовых рецепторов и ингибирование ферментов фосфодиэстеразы-5.
Кроме того, действующее вещество противоаллергического препарата принимает участие в подавлении эффектов фактора активации тромбоцитов.
Кетотифен Софарма предотвращает появление астматических приступов и оказывает положительное воздействие на уменьшение их интенсивности и продолжительности.
Также вещество обладает бронхолитическими свойствами, способствующими отхождению и выведению мокроты из органов дыхания.
Кетотифен мгновенно абсорбируется из пищеварительного тракта и распространяется в кровь и мягкие ткани. Его биологическая доступность составляет не менее 50%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наступает через 2-4 часа после приема. Около 75% кетотифена связывается с белками плазмы.
Лекарство имеет способность проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер. Метаболический процесс вещества происходит в печени путем деметилирования, окисления и глюкуроконъюгация. После биотрансформации кетотифен преобразуется в фармакологически активные и неактивные метаболиты.
Период полувыведения продуктов метаболизма для первой фазы составляет около 5 часов и для второй фазы – более 20 часов. Основная часть лекарства в виде неактивных метаболитов выводится с мочой.
Кетотифен Софарма – это мембраностабилизирующий медикамент, предназначенный для симптоматического лечения и профилактики следующих недугов:
- кожного заболевания аллергической этиологии;
- атопической астмы наследственной предрасположенности;
- воспаления в конъюнктиве, вызванного действием аллергенов;
- синдрома атопического дерматита;
- аллергического воспаления слизистой носа;
- сезонной аллергии (поллиноза).
Лекарственное средство в форме сиропа также применяют для устранения вышеперечисленных состояний. Кроме того, его нередко назначают для лечения аллергического бронхита.
Кетотифен Софарма предназначен для перорального применения взрослым и детям возрастом от 6 месяцев. Медикамент в любой лекарственной форме рекомендуется употреблять после еды. Таблетки следует запивать небольшим количеством кипяченой или очищенной воды.
Суточная дозировка и длительность приема средства для каждого пациента устанавливает врач после получения результатов обследования. Самолечение антигистаминным препаратом может привести к негативным последствиям и передозировке.
Для устранения симптомов аллергии взрослым назначают по 1 таблетке или 5 мл сиропа 2 раза в день. Преимущественно принимать лекарство в утреннее и вечернее время. При наличии у пациента повышенной седативной реакции на препарат начальную дозировку следует сократить в несколько раз, постепенно увеличивая до необходимого объема.
Малышам до 3-х лет прописывают противоаллергическое средство только в форме сиропа. Начальная доза составляет 2,5 мл два раза в сутки. Детям возрастом старше 3-х лет назначают по 5 мл сиропа или по 1 таблетке кетотифена дважды в день.
Длительность лечения зависит от скорости наступления терапевтического эффекта. Чаще всего курс приема медикамента составляет не менее 14 дней. Для пациентов, у которых действие Кетотифена Софарма не наступает в первую неделю лечения, возможно продление терапии до 2-3 месяцев или назначение другого антигистаминного средства.
Препарат запрещен к приему определенным категориям людей, в частности:
- беременным женщинам;
- в период грудного вскармливания;
- при наличии низкого уровня тромбоцитов;
- больным с гиперчувствительностью к компонентам лекарства;
- детям возрастом до 6 месяцев;
- при нарушении функций печени.
Также рекомендуется отказаться от употребления противоаллергического средства при повышенном риске развития эпилепсии и тяжелых физических нагрузках. С осторожностью стоит управлять автомобилем или другими транспортными средствами, так как Кетотифен Софарма может спровоцировать головокружение и снизить остроту психомоторной реакции.
При наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата возможно проявление побочных эффектов, сопровождающихся следующими состояниями:
- сонливостью;
- раздражительностью;
- чувством беспокойства;
- повышенной возбудимостью;
- головокружением;
- мигренью;
- тошнотой и рвотой;
- сухостью в ротовой полости;
- диареей;
- аллергической реакцией;
- повышением активности трансаминаз;
- циститом.
В случае наличия вышеперечисленных симптомов следует прервать прием антигистаминного средства и обратиться за консультацией к специалисту.
Медикаментозная интоксикация организма при превышении суточной дозировки Кетотифена Софарма может проявляться следующими симптомами:
- сонливостью:
- глазодвигательным расстройством тяжелой формы;
- снижением внимания;
- тошнотой и рвотой;
- низким артериальным давлением;
- увеличением сердечных сокращений;
- одышкой;
- коматозным состоянием.
Для устранения клинических признаков отравления лекарственным препаратом проводится промывание желудка и назначается симптоматическое лечение с использованием сорбентов, барбитуратов или бензодиазепинов. При передозировке Кетотифеном Софарма диализ крови является неэффективным.
Перед приемом антигистаминных средств необходимо внимательно изучить инструкцию по применению и в точности соблюдать все меры предосторожности.
При развитии интеркуррентного заболевания следует незамедлительно начать курс терапии с использованием противоинфекционных лекарственных препаратов.
В составе таблеток содержится пшеничный крахмал, который является опасным веществом для людей, страдающих от глютеновой энтеропатии.
В крайне редких случаях у пациентов, принимающих Кетотифен Софарма, наблюдаются непроизвольные судорожные сокращения мышц, которые сопровождаются ноющей болью. Именно поэтому, лица, для которых существует высокий риск развития эпизодических, эпилептических или фебрильных судорог, должны с осторожностью принимать средство от аллергии.
Лекарство не следует употреблять женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания, так как данные о влиянии действующего вещества на организм матери и ребенка отсутствуют.
Начальная доза антигистаминного медикамента может замедлить психомоторную реакцию пациента, поэтому в этот период лучше отказаться от управления автомобилем и деятельности, связанной с использованием опасных механизмов.
Совместный прием медикамента на основе кетотифена гидрофумарата с лекарственными средствами других фармакологических групп может быть опасным для здоровья. Именно поэтому во время курса лечения противоаллергическими препаратами все действия по совмещающей терапии стоит согласовывать с терапевтом.
Кетотифен Софарма запрещено одновременно принимать с противодиабетическими средствами, которые могут стать причиной развития симптомов обратимой тромбоцитопении. Также следует воздержаться от приема антигистамина с психотропными медикаментами.
Во избежание проявления побочных эффектов и признаков передозировки следует исключить употребление лекарства с другими стабилизаторами мембран тучных клеток. Также рекомендуется на время лечения отказаться от приема алкогольных напитков, которые усиливают угнетающий эффект активного вещества средства от аллергии.
Кетотифен Софарма имеет огромное количество структурированных аналогов, выпускаемых в форме таблеток, капель и сиропа. Подобные по составу и терапевтическому эффекту препараты рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.
В российской фармацевтической сети можно приобрести аналоги отечественного и зарубежного производства, среди которых наиболее востребованными средствами являются:
- Дальтифэн.
- Задитен.
- Стафен.
- Кетоф.
- Френасма.
- Кетотифена фумарат.
- Позитан.
Медикамент антигистаминной группы относится к лекарственному списку «Б». Его рекомендуется хранить с домашней аптечке, защищенной от воздействия света и влажности при температурном режиме от +15 до +25 °С.
Дата изготовления и конечного использования указана на оригинальной упаковке препарата. Срок годности составляет 3 года. Лекарство в виде сиропа после вскрытия флакона следует хранить не более 1 месяца.
О препарате Кетотифен Софарма в сети встречаются в основном положительные отзывы. Пациенты отмечают постепенное наступление лечебного эффекта, который сохраняется на долгое время и предотвращает возникновение рецидива.
Врачи утверждают, чтобы добиться отличных результатов при бронхиальной астме антигистаминное средство должно стать составляющей частью комплексной терапии.
Оно позволит повысить эффективность активного вещества лекарства и снизить объем требующихся бронхолитиков.
Некоторые лица, принимающие медикамент на основе кетотифен, говорят о его способности подавлять психомоторную реакцию и проявлять седативный эффект. Именно поэтому при прохождении курса терапии следует воздержаться от вождения автомобиля.
Существует категория больных, которые недовольны действием антигистаминного средства, так как считают, что препарат предназначен для длительного лечения и к тому же имеет высокий риск развития побочных явлений.
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 84 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
КЕТОТИФЕН: инструкция и применение
- Русское название
- Кетотифен
- Латинское название вещества Кетотифен
- Ketotifen
- Химическое название
- 4,9-Дигидро-4-(1-метил-4-пиперидилиден)-10Н-бензо[4,5]циклогепта[1,2 -b]тиофен-10-он (и в виде фумарата)
- Брутто-формула
- C19H19NOS
- Фармакологическая группа вещества Кетотифен
- Стабилизаторы мембран тучных клеток
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
H10.1 Острый атопический конъюнктивит J30 Вазомоторный и аллергический ринит J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента L20 Атопический дерматит L50 Крапивница
- Код CAS
- 34580-13-7
- Фармакология
Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное, мембраностабилизирующее, противоастматическое. Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов (медленно реагирующая субстанция анафилаксии, лимфокины и др.) из тучных клеток и базофилов.
Неконкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, повышает уровень цАМФ в клетках. Подавляет сенсибилизацию эозинофилов рекомбинантными цитокинами человека и их накопление в дыхательных путях.
Предотвращает развитие симптомов гиперреактивности дыхательных путей, обусловленной фактором активации тромбоцитов или воздействием аллергенов. Предупреждает развитие бронхоспазма (не оказывает бронхорасширяющего действия). Клинический эффект развивается через 6–8 нед. Угнетает ЦНС. После приема внутрь всасывается практически полностью.
Биодоступность составляет примерно 50%, вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Время достижения Cmax в плазме — 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 75%. Проходит через ГЭБ и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени; главный метаболит (кетотифен-N-глюкуронид) практически неактивен.
Выведение из организма протекает в две фазы: с T1/2 3–5 ч и 21 ч соответственно. В течение 48 ч с мочой выводится основная часть принятой дозы: 1% — в неизмененном виде и 60–70% — в виде метаболитов.
Применение вещества Кетотифен
Внутрь: профилактика аллергических заболеваний: бронхиальная астма (атопическая форма), аллергический бронхит, поллиноз; профилактика и лечение аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы (острая, хроническая), атопического дерматита. Конъюнктивально: профилактика и лечение аллергического конъюнктивита.
- Противопоказания
- Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 3 лет (таблетки, капли глазные) или 6 мес (сироп).
- Ограничения к применению
- Эпилепсия, печеночная недостаточность.
- Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Кетотифен
При приеме внутрь Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, головная боль, сонливость, редко — беспокойство, нарушение сна, нервозность (особенно у детей).
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор. Прочие: тромбоцитопения, дизурия, цистит, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.
При применении конъюнктивально Со стороны глаз: гиперемия конъюнктивы, головная боль, ринит, аллергические реакции, жжение глаз, конъюнктивит, выделения из глаз, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, нарушения со стороны век, в т.ч.
сыпь, зуд, кератит, нарушение слезоотделения, мидриаз, фотофобия. Прочие: гриппоподобный синдром, фарингит.
Взаимодействие
Усиливает эффекты седативных, снотворных, других антигистаминных средств и этанола. Пероральные противодиабетические препараты увеличивают вероятность развития тромбоцитопении.
Передозировка
Симптомы: сонливость, нистагм, спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, понижение АД, одышка, цианоз; судороги, повышенная возбудимость (особенно у детей); возможно развитие комы.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных; симптоматическая терапия: поддержание жизненно важных функций, при возбуждении и судорогах — введение коротко действующих барбитуратов или бензодиазепинов. Диализ неэффективен.
Способ применения и дозы
Внутрь (во время еды), взрослым — по 1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости суточную дозу повышают до 4 мг (по 2 мг 2 раза в сутки).
Для пациентов, у которых наблюдается значительный седативный эффект, рекомендуется медленное повышение дозы в течение первой недели, начиная с 0,5 мг вечером перед сном, до постепенного достижения терапевтической дозы. Детям старше 3 лет — по 1 табл.
(1 мг) или по 5 мл сиропа 2 раза в день (утром и вечером); от 6 мес до 3 лет — по 2,5 мл сиропа (0,5 мг) 2 раза в день, утром и вечером. Терапия является продолжительной, эффект достигается после нескольких недель терапии.
Лечение необходимо проводить в течение не менее 2–3 мес, особенно у пациентов, у которых не наблюдался эффект в первые недели. Прекращать лечение кетотифеном следует постепенно, в течение 2–4 нед.
Конъюнктивально, взрослым и детям старше 3 лет закапывают по 1 капле в пораженный глаз каждые 8–12 ч. Курс лечения — не менее 6 нед.
Меры предосторожности вещества Кетотифен
Не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы. Не рекомендуется сразу отменять предшествующую терапию бета-адреномиметиками, глюкокортикоидами, АКТГ (отмену проводят в течение минимум 2 нед, постепенно снижая дозы).
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови.
Следует учитывать, что сироп содержит этиловый спирт (2,35 объемных %) и углеводы (0,6 г/мл).
- Год последней корректировки
- 2009
- Торговые названия препаратов с действующим веществом
- Торговое название
- Значение Индекса Вышковского®
- Задитен®
- 0,109*
- Задитен® СРО
- 0,0279*
- Кетотифен
- 0,2711*
- Кетотифен Софарма
- 0,0429*
- Кетотифен Штада®
- 0,0102*
- Кетотифена таблетки 0,001 г
- 0,0373*
- Кетотифена фумарат
- 0,0075*
- Кетоф
- 0,0149*
- Позитан
- 0,0056*
- Стафен
- 0,0112*
- Френасма
- 0,0056*
- Примечание: Звездочкой отмечены значения индекса информационного спроса на лекарственные средства — Индекс Вышковского®
Источник информации: Официальный сайт системы справочников РЛС www.rlsnet.ru
КЕТОТИФЕН
Клинико-фармакологическая группа
Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат
Действующее вещество
— кетотифен (ketotifen)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, без запаха или со слабым запахом.
| 1 таб. | |
| кетотифена фумарат | 1.3 мг, |
| что соответствует содержанию кетотифена | 1 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 37.6 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 209.8 мг, магния стеарат — 1.3 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Стабилизатор мембран тучных клеток, обладает умеренной Н1- гистаминоблокирующей активностью, ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов из базофилов и нейтрофилов, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген. Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани.
Терапевтическое действие в полной мере проявляется через 1.5-2 мес от начала терапии.
Фармакокинетика
Всасываемость — практически полная, биодоступность — около 50% (из-за наличия эффекта «первого прохождения» через печень). Время достижения Cmax — 2-4 ч, связь с белками плазмы — 75%.
Проходит через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Выводится почками в виде метаболитов (главный метаболит — кетотифен N-глюкуронид фармакологически неактивен). В течение 48 ч почками выводится основная часть принятой дозы (1% — в неизмененном виде и 60-70% — в виде метаболитов). Выведение — двухфазное: T1/2 первой фазы — 3-5 ч, второй -21 ч.
Фармакокинетика у детей старше 3 лет не отличается от взрослых.
Показания
- атопическая бронхиальная астма;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- атопический дерматит;
- крапивница.
Противопоказания
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- гиперчувствительность.
С осторожностью — эпилепсия, печеночная недостаточность.
Дозировка
Внутрь, во время еды, взрослым — по 1 мг 2 раза/сут утром и вечером. При необходимости дозу увеличивают до 2 мг 2 раза/сут.
Детям от 3 лет и старше — 1 мг 2 раза/сут.
Длительность лечения — не менее 3 мес. Отмену терапии проводят постепенно, в течение 2-4 недель.
- Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, замедление скорости реакции (исчезают через несколько дней терапии), седативный эффект, ощущение усталости; редко — беспокойство, нарушения сна, нервозность (особенно у детей).
- Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.
- Со стороны мочевыделения: дизурия, цистит.
- Прочие: тромбоцитопения, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, снижение АД, одышка, цианоз, судороги, повышенная возбудимость, кома.
Лечение: промывание желудка (если прошло немного времени с момента приема), симптоматическое лечение, при развитии судорожного синдрома — барбитураты или бензодиазепины. Диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие снотворных, антигистаминных препаратов, этанола.
В сочетании с гипогликемическими препаратами увеличивается вероятность развития тромбоцитопении.
Особые указания
Нежелательна резкая отмена предшествовавшего лечения бета- адреностимуляторами, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ) у больных бронхиальной астмой и бронхоспастическим синдромом после присоединения к терапии кетотифена, отмену проводят в течение минимум 2 недель, постепенно снижая дозы. Лечение прекращают постепенно, в течение 2-4 недель (возможен рецидив астматических симптомов).
- Лицам, чувствительным к седативному действию, в первые 2 недели препарат назначают малыми дозами.
- Не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы.
- У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови.
- Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
- В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение в детском возрасте
Детям от 3 лет и старше — 1 мг 2 раза/сут.
При нарушениях функции печени
С осторожностью — печеночная недостаточность
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Описание препарата КЕТОТИФЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Инструкция по применению Кетотифен таблетки 1мг
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Кетотифен таблетки 1мг.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Кетотифен таблетки 1мг
Особенности диареи у детей. Обзор лекарственных средств
Клиническая картина диареи:
Острая диарея имеет несколько этапов развития: инкубационный, развернутый- проявление болезни, этап разрешения. Когда наступает острая диарея, то водно-электролитный баланс в кишечнике нарушается.
Это всегда в большей степени связано с нарушением работы эпителиальных клеток слизистой тонкой кишки по всасыванию/выделению электролитов. Острая спонтанная диарея бывает чаще вирусная, реже бактериальная.
В первом случае кишечные вирусы заселяют эпителиальные клетки кишки, размножаются в них и сильно нарушают всасывание электролитов.
Вирусная диарея имеет инкубационный период 1-5 дней. В этом периоде больной чувствует слабостью, головные и мышечные боли, ухудшается аппетит.
Затем присоединяется лихорадка, боль в животе, многократная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без примесей крови. У трети детей может быть воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
При энтеровирусной инфекции на 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная экзантема. В тяжелых случаях имеют место признаки кишечного эксикоза.
Бактериальная диарея имеет инкубационный период несколько часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) или до 10 суток (при иерсиниозе). Кроме жидкого стула, наблюдается лихорадка и спастические боли в животе.
Также, могут быть и особенные симптомы, например, сальмонеллезная инфекция, осложненная бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов.
Shigella flexneri вызывает диарею у детей: она как шприцом впрыскивает в эпителиальные клетки слизистой кишки токсин, который подготавливает эпителиальные клетки к принятию Shigella flexneri в себя; после попадания внутрь эпителиальных клеток эта бактерия может перемещаться из одной эпителиальной клетки в соседние как реактивный снаряд. Таким образом существенно нарушается работа эпителиальных клеток и водно-электролитный баланс.
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) ответственен за пищевые отравления; размножается в продуктах питания с накоплением в них кишечного токсина, который при проглатывании (с задержкой от часа до нескольких часов) вызывает симптомы отравления (включая рвоту и зачастую диарею) и стафилококковый энтерит.Инфекция, которая вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (Е.сoli О 157:Н7), проявляется объемным жидким стул с примесью крови (до 95% случаев), болями в животе. Возможен гемолитико-уремическим синдром (смертность 10%).
Диарея, вызванная гельминтами, часто протекает бессимптомно, или с умеренной болью в животе, жидкий стул с примесью крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга.
Диарея путешественников часто возникает внезапно, характеризуется схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается, симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3-4 дней.
Антибиотико-ассоциированная диарея— это диарея обильная, водянистая. По нарастающей следует схваткообразные боли в животе, которые исчезают после дефекации. Отмечается незначительное повышается температура тела, а в кале — лейкоциты. В одном случае, по окончанию антибиотикотерапии все проявлении данной диареи исчезают.
В другом перерастает в псевдомембранозный колит. И тогда, увеличивается количество дефекаций, появляется гипогидратация и гипопротеинемия. Быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки (редко – летальный исход, вследствие очень быстрого обезвоживания).
Методы диагностики:
Установить причину возникновения диареи можно только на основании клинических, лабораторных и бактериологических данных, рентгенологических и эндоскопических исследований.
Вирусная диарея подтверждается обнаружением вируса или его антигена с помощью электронной и иммуноэлектронной микроскопии фекалий, иммунофлюоресцентных исследований, при положительной реакции латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция), обнаружении вирусной РНК с помощью ПЦР, реакции молекулярной гибридизации, традиционной изоляции вируса в культуре клеток, обнаружении антител к антигену вируса методами пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммуноферментными анализами сыворотки крови.При бактериальной диарее в клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Выполняют ректороманоскопию, при которой обнаруживается картина острого проктосигмоидита (при шигеллезной инфекции). Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием позволяет установить этиологию диареи.Диагностика паразитарных диарей достаточно сложна. Амебиаз подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba hystolitica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом специфичных антител — IgA, IgM, IgG. Лямблиоз выявляется при наличии трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM, IgG к G.lamblia.Также при определении причин диареи, очень важно состояние больного, а именно:-частота стула;-консистенция каловых масс, их цвет и запах;-наличие примеси крови или слизи в кале.При диарее у детей, особенно в возрасте до 5 лет, недопустимо самолечение, в частности бесконтрольный прием антибиотиков, т. к. данные препараты меняют клиническую картину, могут провоцировать переход в хроническую форму.
Лечение
При диарее необходимо исключить из питания: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо. Далее при снижении интенсивности диареи и улучшению самочувствия ребенка (после прохождения 12 часов), можно употреблять: неконцентрированный бульон, крекер, белый хлеб. Далее, возможно включить в рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой.1. Лечение, направленное на «борьбу с обезвоживанием». Назначаются специальные регидратационные растворы, в состав которых входят электролиты. В детской практике используют регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. В домашних условиях необходимо употреблять достаточно жидкости (чай, минеральная вода). Объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 л в сутки.В тяжелых случаях применяют в/в 5% раствор глюкозы и электролитов.Зачастую инфекционные диареи заканчиваются самостоятельно уже на 5 день такой терапии.2. Антибиотикотерапия. К ней прибегают, при тяжелом течении, с высокой лихорадкой и осложнениях на другие органы (назначаются: гентамицин, ципрофлоксацин, ампициллин)3. Паразитарные диареи лечатся метронидазолом (амебиаз), тетрациклином с хлорохином.4. Диарея путешественника подвергается симптоматическому лечению, и лишь при осложнениях лечится антибактериальными средствами. Возможно использование лекарственных средств, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта5. При антибиотико-ассоциированной диарее отменяют антибиотик, назначаются пре и –пробиотики. Однако этиотропной терапией развившегося псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium deficylle, считается назначение ванкомицина и метронидазола.6. Препаратами выбора при вирусной диарее у детей являются интерфероны.7. Сорбенты. Применяются для связывания энтеротоксинов.8. Специфические бактериофаги широко применяются при инфекционных диареях, синдроме избыточного роста бактерий, антибиотико-ассоциированной диарее и др.9. Пребиотики, пробиотики. Пробиотики, например, лактобактерии и бифидобактерии, обладают антибактериальными свойствами и подавляют развитие кишечных патогенов. Некоторые препараты, обладают иммуномоделирующим действием и снижают воспалительный процесс в кишечной стенке. Назначают при нарушении микрофлоры кишечника, как в колличественном так и в качественном составе. Прием обязательно курсовой.10. Гепатопротекторы.Подбор лекарственного средства во многом зависит, от общего состояния, а также этиологии и течения диареи. И все так нет ничего лучше профилактики: в первую очередь соблюдений правил личной гигиены, требований к приготовлению и хранению продуктов питания, употребления питьевой воды.
Оставить комментарий