Чем опасны проблемы с щитовидной железой и как их не допустить, рассказала «КП-Самара» врач-эндокринолог, врач УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирина Аветисян.
 |
Ощущения комка в горле, нехватки воздуха, жжения в области шеи — могут быть признаками проблем с щитовидной железой. Этот маленьких орган весом всего 15-20 граммов отвечает почти за все процессы в нашем теле. При этом выявить заболевания щитовидной железы самостоятельно практически невозможно. В чем сложность и где помогут здоровью щитовидки, корреспонденты «КП-Самара» подробно узнали у врача-эндокринолога, врача УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирины Аветисян. — Неприятные ощущения в зоне шеи не всегда говорят о проблемах с щитовидной железой. Но если вам неприятно носить водолазки, есть чувство удушья, лучше проконсультироваться с терапевтом, который для дальнейшего обследования может направить к эндокринологу, — обращает внимание врач Ирина Аветисян. |
Маленький, но важный орган
Свое название щитовидная железа получила из-за местонахождения — перед щитовидным хрящом гортани, в нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки: две доли и перешеек.
— Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые влияют на все клетки и ткани организма.
Они регулируют скорость процессов обмена веществ и отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют функции головного мозга, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивную функцию, работу молочных, половых желез и за многое другое, — объясняет врач. — Поэтому даже легкое нарушение сразу отражается на самочувствии человека.
Самарцы в зоне риска?
Врачи отмечают, что с проблемами щитовидной железы чаще сталкиваются женщины, а одна из причин этих проблем — недостаток йода.
— В Самарской области проблемы с щитовидной железой действительно очень распространены, сказывается недостаток йода и не только, — рассказывает Ирина Аветисян. — Есть много скрытых форм заболевания щитовидной железы, о которых человек может не догадываться, списывать симптомы на усталость и стресс.
Врач отмечает, что профилактика йодом, конечно, нужна, но только после консультации с врачом. Самовольничество в этом вопросе может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.
Проблемы с щитовидной железой могут передаваться по наследству, поэтому в зоне риска те, чьи родные проходили лечение от болезней щитовидной железы. Многие проблемы с щитовидкой могут провоцировать стрессовые ситуации.
Особенно внимательно к этому органу стоит относиться мужчинам с сексуальной дисфункцией, людям старше 45-50 лет, особенно если у них есть заболевания сердца и они проходят лечение у кардиолога.
Поддержать здоровье щитовидки стоит и женщинам в период гормональной перестройки, например, в период климакса, а также женщинам, которые планируют беременность.
— Проблемы с щитовидной железой сразу не решить, процесс восстановления идет медленно. Полного лечения эндокринной системы нет. Все эндокринные заболевания — хронические. Цель врача — ремиссия, привести гормоны в норму, — предупреждает Ирина Аветисян. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий, поэтому откладывать на потом решение этого вопроса не стоит.
Симптомы, которые важно не пропустить
У щитовидной железы много заболеваний. Самостоятельно ставить себе диагноз по информации из телепередачи или от соседки не надо. Основные проблемы с щитовидкой: гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб и онкология. Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы.
— Чаще встречается гипотиреоз, бороться с ним немного легче. Среди симптомов гипотиреоза — плаксивость, раздражительность, выраженная утомляемость, слабость, разбитое состояние после полноценного восьмичасового сна, депрессивное состояние. Может быть отечность пациента, — отмечает врач.
Тиреотоксикоз имеет более сложное течение и у каждого пациента проявляется по-своему.
— Симптомы тиреотоксикоза немного иные: выраженный тремор, учащенное сердцебиение, есть также плаксивость и раздражительность, но в отличие от подавленного, заторможенного состояния при гипотиреозе пациенты с тиреотоксикозом очень эмоциональные, активные. При тиреотоксикозе щитовидная железа может увеличиться. Спровоцировать тиреотоксикоз могут какие-то сильные переживания, — рекомендует сохранять спокойствие в любой ситуации Ирина Аветисян.
Лечение тиреотоксикоза проходит под строгим контролем врача. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально.
— У тиреотоксикоза сильные осложнения, например, эндокринная офтальмопатия, в народе более известная как пучеглазие. При этой болезни глаза становятся более выраженными. Полностью вылечить данное заболевание очень сложно. При тиреотоксикозе часто пациент резко теряет вес.
Заболевание может сказаться на здоровье сердца, особенно у мужчин. Если железа беспорядочно работает, выделяет излишние гормоны, может потребоваться хирургическая операция. Естественно, после оперативного лечения возникает гипотиреоз, т.е. нехватка гормонов.
Но лучше компенсировать недостаток гормонов, чем страдать от их избытка, — серьезно констатирует Ирина Аветисян.
Любые проблемы с щитовидной железой, ко всему прочему, отягощают другие заболевания и могут даже стать причиной бесплодия у женщин или сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, в обычных поликлиниках попасть к эндокринологу непросто. Этот специалист очень востребованный.
Записаться на прием к эндокринологу в Самаре без очереди можно в сети медицинских центров «МЛЦ».
Диагностика лучше комплексная
- Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полное УЗИ- обследование организма, проверить щитовидную железу, молочные железы, брюшную полость, почки, органы половой системы. В «МЛЦ» для этого разработали специальные программы по комплексному обследованию пациентов:
- — Программа УЗИ для женщин (Скидка 32%)
- — Программа УЗИ для мужчин (Скидка 27%)
- — Программа УЗИ «Женское здоровье» (Скидка 23%)
— Для тех, у кого нет проблем с щитовидной железой и у родных не было, обследования раз в год достаточно, в противном случае период обследования назначается индивидуально. Очень важно не просто сдать анализы на гормоны, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Только комплексное обследование поможет увидеть реальную картину. Даже если гормоны хорошие, УЗИ может выявить узлы или новообразования. В этом случае мы отправляем пациента на дообследование, — подробнее рассказывает эндокринолог.
Также врач-эндокринолог, врач УЗД Ирина Аветисян отмечает, что только врач поможет вам назначить вам верный перечень анализов, поэтому сначала обратитесь за консультацией к эндокринологу, а у же после его рекомендаций, сдавайте анализы. Это вам поможет сохранить ваши деньги и время, потому что не придется переплачивать за ненужные исследования. В «МЛЦ» проводится забор всех необходимых анализов, что очень удобно.
Если новообразование более 1 см, оно требует пункционной биопсии для исключения онкологии. Пункционную биопсию под УЗ-контролем вы также можете сделать в «МЛЦ». Есть четыре типа рака и лучше заметить эту болезнь на самой ранней стадии, когда помочь справиться с ней может операция.
— Одного УЗИ тоже недостаточно, важно знать результаты анализов гормонов.
Причем надо помнить, что результаты ТТГ не у всех одинаковы: у беременных и тех, кто планирует ребенка — одни показатели, у людей старше 60-65 лет — другие.
В некоторых случаях небольшие отклонения от референтных значений клинически могут никак не проявляться. Необходимо наблюдение и консультация врача, — отмечает Ирина Аветисян.
- Важное преимущество медицинского центра «МЛЦ» в том, что все необходимые исследования (получить консультацию, пройти УЗИ, сдать анализы, сделать пункционную биопсию) можно сделать за один визит в клинику.
- Аветисян Ирина Лаврентиевна Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
- Медицинский стаж с 2008 года
Щитовидная железа, симптомы заболеваний
Симптомы при заболеваниях щитовидной железы разнообразны и неспецифичны и зависят от конкретного заболевания.
Симптомы гипотиреоза включают в себя:
- общую слабость, сонливость, быструю утомляемость;
- снижение памяти, забывчивость, отсутствие внимания, плаксивость, повышенную тревожность, депрессию;
- необъяснимую прибавку веса, даже на фоне сниженного аппетита;
- появление отеков, особенно на лице (от незначительных до выраженных);
- охриплость или осиплость голоса;
- сухость кожи, повышенную ломкость волос и ногтей;
- ощущение зябкости или познабливания;
- мышечные судороги, боли в суставах;
- замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления;
- склонность к запорам или неустойчивый стул;
- нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
- нарушение эрекции, снижение полового влечения;
- бесплодие или выкидыши.
При гипертиреозе наблюдается:
- повышенная потливость, влажная кожа;
- увеличение, выпячивание глаз, отечность и гиперпигментация век;
- повышение артериального давления, частоты пульса, сердцебиения;
- снижение массы тела, при повышенном аппетите;
- жидкий стул, тошнота, рвота — периодически;
- быстрая утомляемость, слабость, дрожь в руках и теле;
- признаки остеопороза;
- нервозность, чувство тревоги, повышенная возбудимость, бессоница;
- частое и обильное мочеиспускание;
- нарушение менструального цикла, месячные могут сопровождается сильными болями внизу живота, общей слабостью, скудными выделениями, головной болью;
- снижение потенции у мужчин.
Изменение размеров щитовидной железы — симптом заболевания.
При увеличении объёма или размеров щитовидной железы секреция гормонов может быть повышенной, пониженной или оставаться нормальной.
Определить размеры и структуру щитовидной железы на глаз или на ощупь не всегда возможно. Поэтому УЗИ щитовидной железы остается одним из самых простых и точных методов диагностики структурных изменений щитовидной железы.
1 — хрящ, 2 — щитовидная железа, 3 — паращитовидные железы
Щитовидная железа — эндокринный орган (вырабатывающий гормоны), располагается в передней части шеи и состоит из двух долей соединенных между собой перешейком.
«Щитовидка» вырабатывает гормоны — тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, которые участвуют в регуляции обмена жиров, белков и углеводов, а также в слаженном функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой и психической систем.
Учитывая важность вырабатываемых гормонов, их избыток или недостаток, при заболевании щитовидной железы, сказывается на всех процессах жизнедеятельности и ведет к нарушению функции всех органов и систем организма.
Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с визита к эндокринологу, УЗИ щитовидной железы, общего анализа крови, и гормонов щитовидной железы.
Болезнь Грейвса, гипертиреоз
Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).
Зоб – патологическое увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин 18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.
Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы.
Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности).
Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).
Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.
Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты.
Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре, бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов.
Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует. Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).
У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.
Клиническая картина
Проявления болезни весьма вариабельны — от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.
- Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
- Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность («тиреотоксическое сердце»).
- Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
- Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
- Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых –отсутствие).
- Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
- Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх, редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.
Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.
Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.
ЭОП — самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП. Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.
Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.
ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы: чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, «песка в глазах». Далее симптоматика нарастает.
Диагностика
Постановка диагноза особых трудностей не вызывает. Оценивается клиническая картина, гормональное исследование (св.Т3 , св.Т4 , ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно). Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.
Лечение
Медикаментозная терапия.
Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.
Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).
Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема «блокируй и замещай». Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.
Тяжелыми, но редкими (
Как понять, что болит щитовидная железа?
Патология щитовидной железы — распространенная причина обращения в эндокринологию. Щитовидка обеспечивает выработку различных гормонов, отвечающих за обмен веществ и рост организма человека.
Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.
Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.
Функции щитовидной железы
Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье.
Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:
- тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
- трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
- кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.
Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.
Как болит щитовидка?
Боль — один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику.
Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками.
До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.
Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:
- утомляемость, усталость, слабость;
- резкие колебания в весе;
- сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
- нарушения памяти;
- мышечные боли, судороги;
- проблемы с желудком;
- высокий уровень холестерина в крови.
Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите — воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.
Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, — узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.
Ком в горле — симптом щитовидки?
Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы.
Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога.
Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.
Заболевания щитовидной железы
Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи.
В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве.
Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.
Основными видами тиреоидных заболеваний являются:
- эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
- диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
- аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
- подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
- опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.
При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.
Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют гипотиреозом.
В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме.
Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.
Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.
Почему щитовидка увеличена?
Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики.
Самая распространенная причина — эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет.
В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.
Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе «диффузный токсический зоб». Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения.
Почему щитовидка уменьшена?
Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.
Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.
Лечение узлов щитовидной железы
Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.
Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции — ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.
Лечение заболеваний щитовидной железы
При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.
Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов.
Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.
Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов.
Хирургическое лечение болезней щитовидной железы — крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.
Сколько лечится щитовидка?
Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования.
В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы.
Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.
Когда делать УЗИ щитовидной железы?
По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.
Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.
Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.
Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?
Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.
Как щитовидка влияет на нервную систему?
При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.
При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.
Влияет ли щитовидка на вес?
Изменение веса — первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.
Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.
Можно ли похудеть, если больная щитовидка?
Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.
Лечение ожирения
Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.
Как щитовидка влияет на волосы?
Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.
Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?
Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия.
Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов.
Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.
От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.
Рейтинг статьи:
3.28 из 5 на основе 29 оценок
Гипотериоз или депрессия? Как отличить
Вроде не болен, но и не здоров: постоянные простуды, с желудком проблемы… А причина одна на все — нарушение функций щитовидной железы. Именно оно очень часто маскируется под совсем другие недуги.
Опубликовано: 19 сентября 2016 г.
ВЫСТРЕЛИТ – НЕ ВЫСТРЕЛИТ?
Щитовидка — очень важный гормональный орган: регулирует и обмен веществ, и теплообмен, и работу нервной системы… В общем, многое.
Даже слишком многое: когда возникает несколько, казалось бы, разных проблем со здоровьем, мы в последнюю очередь вспоминаем о щитовидке и ищем причины каждому симптому по отдельности, записываясь к куче разных врачей и рассказывая каждому лишь часть общей картины. Разумеется, специалисты разводят руками: по их части вы совершенно здоровы.
Идти надо к эндокринологу: простой анализ на гормоны щитовидной железы покажет, откуда взялись такие разные симптомы. А врач объяснит, что ситуация во щитовидкой чем-то похожа на заряженное ружье: функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка — факторы внешней среды — стрессы, инфекции, загар, дефицит йода…
Если ружье таки «выстрелит», возникают нарушения в работе щитовидной железы. Ее активность и соответственно, уровень гормонов в крови могут как снижаться, так и повышаться. Разными в этих случаях будут не только методы лечения, но и «маски», под которыми часто скрываются такие состояния.
ЕСЛИ ГОРМОНОВ МАЛО
Цвет кожи. Вы заметили, что кожа стала желтоватой с персиковым оттенком, совсем как у девушек на полотнах Энгра и Фрагонара: томных, полноватых с нежным утолщением верхней части шеи и янтарным цветом лица и тела. Первое, что приходит в голову, – о ужас, у меня желтуха! Иногда диагноз «гепатит» ставят и врачи, забывая о том, что такой цвет кожи бывает и при недостаточной функции щитовидной железы — гипотиреозе. Недостаток ее гормонов в крови нарушает превращение желтого пигмента каротина в витамин А, происходящее в организме здорового человека.
Склонность к запорам. Вы думаете, что у вас проблемы с пищеварением, а на самом деле это может быть тот же самый гипотиреоз. Камни в желчном пузыре — тоже одна из типичных масок недостатка гормонов щитовидной железы.
Побаливает сердце. Вы уверены, что это «обычный» миокардит? Стоит проверить щитовидку. Нехватка ее гормонов влияет на работу сердца, может вызывать замедление ритма — менее 60 ударов в минуту, сердечную недостаточность, пониженное или, напротив, повышенное давление. Гипотиреоз нередко сопровождается дефицитом железа и фолиевой кислоты.
Лишний вес. Всем, кто даже на строгой диете худеет с трудом, нужно в первую очередь проверить работу щитовидной железы. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный: в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение.
Расстройства менструального цикла. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. При гипотиреозе нередко снижается либидо, развивается сухость влагалища, могут образоваться миомы, поликистоз яичников, растут волосы на лице, животе, груди.
Чувствительность к холоду.
Поскольку гормоны щитовидки ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела – аж до 30 градусов! Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям: ведь тиреоидные гормоны стимулируют иммунитет.
Ночной храп.
Узел щитовидной железы
| Узел щитовидной железы – это образование, плотной консистенции или заполненное жидкостью, в области щитовидной железы (мелкой железы, располагающейся в основании шеи над верхним краем грудины). Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не представляет опасности для здоровья и не вызывает никаких симптомов. Рак щитовидной железы развивается из узла лишь в небольшом проценте случаев. Зачастую большая часть больных не подозревает о своем заболевании до тех пор, пока узел не будет обнаружен на плановом осмотре у врача. Однако некоторые узлы достигают таких крупных размеров, что становятся видимыми под кожей или затрудняют дыхание или глотание. Лечение зависит от типа узла, который у вас диагностирован. |
В большинстве случаев наличие узлов щитовидный железы не сопровождается никакими симптомами. Но в некоторых случаях узлы достигают таких крупных размеров, что:
В некоторых случаях узлы вырабатывают гормон тироксин, который обычно образуется в щитовидной железе. Избыточный тироксин вызывает симптомы гипертиреоза, а именно:
Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, однако это невозможно определить по симптомам. Большинство злокачественных узлов характеризуются медленным ростом и часто диагностируются, когда они достигают совсем небольших размеров. Агрессивные злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются редко и обычно характеризуются большими размерами, высокой плотностью, быстрым ростом и спаяны с окружающими тканями. |
| Когда обратиться к врачу? |
Несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и не сопровождаются симптомами, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого образования в области шеи, особенно если у вас появились проблемы с глотанием или дыханием. Очень важно оценить риск злокачественности любого нового образования. Также обратитесь к врачу при появлении симптомов гипертиреоза:
|
Некоторые состояния могут провоцировать образование узлов в щитовидной железе.
|
Осложнения, ассоциированные с наличием узла в щитовидной железе, включают следующие состояния:
|
| Как подготовиться к приему врача? |
Если вы самостоятельно обнаружили объемное образование в области нижней части шеи над верхним краем грудины, то обязательно запишитесь на прием к врачу для оценки этого образования. Однако чаще всего узлы замечаются самим доктором в ходе планового осмотра. Иногда узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а также при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки других состояний. Образования, выявленные последним путем, обычно меньше тех, которые диагностируются на обычном осмотре. После обнаружения узла вас направят к эндокринологу – врачу, который специализируется на заболеваниях эндокринных желез. Для того, чтобы сделать консультацию наиболее эффективной, следуйте следующим советам:
|
При обследовании узла щитовидной железы главная задача врача – исключить злокачественное образование. Кроме того, врачу необходимо ценить работу щитовидной железы. Необходимые тесты включают:
Узлы, продуцирующие гормоны, («горячие» узлы) отчетливо видны при сканировании, так как они потребляют больше йода, чем нормальные ткани железы. «Холодные» узлы, не образующие гормонов, на изображениях видны в виде пробелов или дефектов. «Горячие» узлы почти всегда доброкачественные, тогда как некоторые «холодные» узлы могут оказаться злокачественными. Недостаток метода состоит в том, что на нем невозможно понять, является «холодный» узел злокачественным или доброкачественным. Длительность исследования зависит от того, как много времени нужно йоду, чтобы попасть в ткани щитовидной железы. Вы можете ощущать небольшой дискомфорт, так как шея будет натянута назад. Дозу облучения, которой вы подвергнетесь, достаточно мала. |
| Лечение зависит от типа узла, который у вас обнаружен. Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы.Наблюдение. Если биопсия показала, что узел является доброкачественным, то врач может порекомендовать вам наблюдение. Вы должны будете приходить на консультации и сдавать анализы через определенные промежутки времени. Если узел будет увеличиваться в размерах, возможно проведение повторной биопсии. Если доброкачественный узел со временем не претерпевает никаких изменений, то возможно, вам никогда не потребуется лечение.Терапия гормонами щитовидной железы. Этот метод включает прием левотироксина – синтетического аналога гормона тироксина, который выпускается в таблетированной форме. При его приеме возникает избыток гормона тироксина, что сигнализирует гипофизу вырабатывать меньше ТТГ – гормона, стимулирующего рост тканей щитовидной железы.Несмотря на кажущуюся эффективность, этот метод является предметом споров. Нет достоверных свидетельств того, что он способствует уменьшению узлов в размерах. Кроме того, не доказана необходимость уменьшения узлов.Хирургическое лечение. В некоторых случаях доброкачественные узлы нуждаются в удалении, например, когда они достигают больших размеров и затрудняют дыхание или глотание. Хирургическое лечение также рекомендуется людям с многоузловым зобом, особенно если он сдавливает важные органы или сосуды. Те узлы, биопсия которых не дала убедительных результатов, также нуждаются в удалении и подробном морфологическом изучении. |
Лечение узлов, вызывающих гипертиреозЕсли узел продуцирует гормоны щитовидной железы, вызывая повышение их уровня, вам рекомендовано лечение гипертиреоза.
- Лечение радиоактивным йодом. Этот метод часто используется для лечения аденом щитовидной железы и многоузлового зоба. Йод принимается в жидком виде или в виде капсулы, в организме йод всасывается в ткани узла и вызывает его уменьшение. При этом симптомы гипертиреоза устраняются в течение 2-3 месяцев.
- Антитиреоидные препараты. В некоторых случаях для облегчения симптомов гипертиреоза врач может порекомендовать прием антитиреоидных препаратов, например, метимазола. Обычно лечение ведется в течение длительного времени и имеет ряд побочных эффектов, в частности, на печень, поэтому перед началом приема обсудите с врачом потенциальную пользу и риски.
- Хирургическое лечение. Если два предыдущих метода по каким-либо причинам не могут быть выполнены, ставится вопрос об удалении щитовидной железы. Операция также несет в себе определенные риски, которые должны быть обсуждены с врачом.
Лечение злокачественных узлов щитовидной железы
Оставить комментарий