Что делать при депрессивном состоянии при онкологии - советы врачей на каждый день

Психоонкология — это наука о психологических, психических, социальных и этнических факторах, имеющих отношение к развитию, предотвращению и устранению онкологической патологии, а также об изучении психологических отклонений и психических расстройств у лиц, страдающих онкозаболеваниями.
Более узкий термин «психосоциальная онкология» (psychosocial-oncology) обозначает изучение и работу с психологическими реакциями онкологических пациентов, членов их семей и медицинского персонала.

Психоонкология рассматривает два основных психологических аспекта рака: психологические реакции пациентов и их семей на рак на всех стадиях заболевания, и психологические, поведенческие и социальные факторы, которые могут влиять на процесс болезни.

В цивилизованных странах, в онкологических клиниках и отделениях клинический онкопсихолог выступает одним из главных действующих лиц. Вместе с лечащим онкологом он проводит терапию и ориентирует пациентов на позитивное восприятие назначенного лечения.

Американские ученые доказали на практике, что подключение внутренних психологических резервов приводит к увеличению числа излеченных от онкологии: количество излеченных от рака 2-3-й стадии возрастает до 75-45%, 4-й стадии — до 25%.

Психоонкологическая помощь должна быть обеспечена на всех стадиях заболевания: во время интенсивного лечения, реабилитации, а также, при возможности, во время процесса умирания (терминальная стадия). Ничего парадоксального в подходе психоонкологии нет, ведь до 95% болезней носят психосоматический характер.

Психическое состояние больных с онкологической патологией характеризуется снижением настроения и активности в сочетании с тревожным напряжением, связанным с низким контролем над болезнью, ее рецидивирующим характером и неопределенностью прогноза. Повышение качества жизни онкобольного это неотъемлемая часть всего процесса борьбы с болезнью.

Возможности психологической помощи в онкологическом стационаре

Исследования доказали, что большинство онкобольных испытывают страхи, тревогу, стресс, во многих случаях депрессию и другие психологические проблемы. Эти проблемы не только снижают настроение больного, но и отнимают у него необходимую энергию и силу, что, в конечном итоге, может отразиться на качестве лечения.

Наверное, и думаем, с нами согласится большинство пациентов, лучше, чем на это тратить энергию, наоборот мобилизовать собственные дополнительные психические ресурсы на борьбу с болезнью, на увеличение эффективности проводимого лечения, на полноценное общение, на создание психологического и физического комфорта, и в целом — на улучшение качества жизни.

Лечение болевого синдрома

Одним из видов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия. Помимо разрушения раковых клеток, химиотерапия может повредить и нормальные клетки организма с появлением побочного эффекта. Перед началом химиотерапии, необходимо прислушаться к советам специалистов, что поможет облегчить состояние во время лечения и снизить неприятные последствия.

Химиотерапевтические препараты могут вызвать также такие побочные эффекты, как боль. При этом, возможно повреждение нервной системы. Некоторые лекарства могут вызвать головную боль и боль в мышцах и животе, а также язвы в полости рта.

Американские учёные провели исследование на добровольцах, проходящих химиотерапию и страдающих периферийной нейропатией, характеризующейся неприятными ощущения в пальцах ног и кистях рук. В результате выяснилось, что антидепрессанты помогают в 60% случаев снизить интенсивность болей, вызванных химиотерапией.

В нашей клинике проводится комплексное лечение болевого синдрома, схемы терапии подбираются строго индивидуально, с учетом состояния пациента, в соответствии с международными стандартами

Стресс и иммунная система

Не вызывает сомнений, что соматические заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека.

Многие ученые считают, что психологические факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса.

В состоянии стресса у человека вырабатываются определенные гормоны, которые при длительном воздействии подавляют иммунную систему и таким образом ослабляют естественную защиту организма от рака и других заболеваний.

Риск умереть от опухоли в течение 19 месяцев у онкобольных с депрессией в 2,6 раза выше, чем у пациентов с позитивным настроем. Таким образом, необходимость использования психотерапевтических методик в процессе лечения онкозаболеваний не вызывает сомнений.

Психологическая поддержка при онкологических заболеваниях

За годы наука ушла далеко вперед: созданы эффективные технологии для ранней диагностики, для лучевого и хирургического лечения рака. Но душевные переживания людей — особенно в первое время после постановки диагноза — легче от этого не стали.

Примерно у трети всех онкобольных от сильного психологического стресса возникает психическое расстройство, сопутствующее основному заболеванию. Но стресс может быть не только из-за онкологии, он может оказаться причиной самого заболевания.

В анамнезе у онкологических больных часто отмечаются многочисленные стрессовые состояния.

Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других, депрессией.

Психологическое сопровождение с начала заболевания позволяет избежать серьезных психических нарушений, а также привести к большему числу выздоровлений. Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний научные разработки по психоонкологии позволяют значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Психотерапия ориентирована на способность человека к самоисцелению.

Создаваемый психотерапией позитивный эмоциональный настрой усиливает эффективность специального лечения, уменьшает реакцию организма на химиотерапию и облучение.

Результаты многочисленных исследований однозначно показывают эффективность психотерапевтических вмешательств при лечении рака в плане улучшения психического здоровья пациентов. Психотерапия снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности.

Главной задачей врача-психоонколога является обнаружение «болевой точки» каждого пациента (отправного момента негативного отношения к жизни),совместный с пациентом анализ разрушающей позитивизм ситуации и поиск выхода из нее. «Неподдающихся» работе с психоонкологом практически не бывает

Химиотерапия, лучевая терапия и мозг: последствия, реабилитация

Химиотерапия часто негативно влияет на функционирование центральной нервной системы, вызывая усталость, спутанность сознания, депрессию, тревогу,когнитивные нарушения.

К когнитивным (лат. Cognitio — знание) функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Когнитивные функции требуют от мозга больших затрат энергии, а редкое использование мозга ведет к быстрому утомлению и склеротическим изменениям.

Понятие «когнитивный резерв» включает в себя способность человеческого мозга к созданию новых нервных проводников, а также нервных соединений любого рода, которые могут служить ментальными накопителями, т.е.

резервом, который может быть задействован по мере необходимости.

Благодаря созданию когнитивного резерва человек может поддерживать высокую умственную активность (не демонстрируя клинические когнитивные симптомы), несмотря на прогрессирующую патологию мозга, либо при травме мозга.

Когнитивные нарушения при онкологических заболеваниях (часто обозначают как «химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман») могут происходить из-за применения химиотерапии, либо патологического иммунного ответа на воспалительный процесс, связанный с распадом опухоли, а также вследствие повреждения капилляров.

Распространенность когнитивных нарушений при онкологических заболеваниях со снижением функции на 10–12 % на протяжении от 2 мес до 3–10 лет составляет от 25 до 33 %.

Путем создания когнитивного резерва можно воздействовать на когнитивные нарушения. Поддержание и увеличение когнитивного резерва достигается путем применения лекарственных средств, усиливающих когнитивные функции, а также адекватной умственной и физической нагрузкой, активной социальной деятельностью.

Исследования этого феномена показали, что обогащенная среда (решение проблем, изучение языков, физическая активность, развлекательные мероприятия и др.) приводит к нейрогенезу (образованию новых нейронов).

Основная идея в том, что различные виды деятельности имеют синергический вклад, это означает, что чем больше вы делаете, тем больше у вас когнитивный резерв.

Лучевая терапия тоже вызывает подобные нарушения. Поэтому важное значение для повышения качества жизни пациентов имеет профилактика таких нарушений, путём выбора наиболее щадящей стратегии лечения и назначения профилактических средств — нейропротекторных, иммунорегулирующих, ноотропных и т. п. Определённую роль могут сыграть также профилактические упражнения и психотерапия.

Симптомы депресии

Депрессия является одним из наиболее частых психических нарушений у онкобольных. Ею страдает порядка 20%. Симптомы депрессии следующие :

подавленное настроение, тоска;
утрата интересов и способности испытывать удовольствие и радость;
упадок сил, снижение активности;
нарушение сна или повышенная сонливость;
снижение или повышение аппетита;
плохая концентрация внимания;
сниженная самооценка, неуверенность в себе;
идея виновности или собственной никчемности;
тревога, страх, плаксивость, раздражительность;
суицидальные мысли или попытки.

Иногда может встречаться и болевой синдром, который не поддается лечению по стандартным схемам.

Лечебные методики психоонкологии

Программа Саймонтонов. Эта психотерапевтическая программа является в психоонкологии наиболее эффективной, известной и признанной. Метод, основанный на визуализации процесса выздоровления, самовнушении и интроспекции. Американские врачи исходили из известного положения, что личное отношение к болезни пациента может повлиять на ее течение.
Терапия с использованием ресурсных техник — высокоэффективная методика, используемая для привлечения психологических резервов больного и, тем самым, улучшения его общего и эмоционального состояния.
Глубинная психотерапия. Глубинная психотерапия работает с глубинными структурами мозга, с подсознанием. Онкобольным нужна глубинная психотерапия, а не просто психология мотивации. Нужен специалист, который может заглянуть вглубь, в душу, и не ранить при этом. Подсознание не только содержит информацию, находящуюся вне сознания, но оно также обрабатывает информацию, поступающую от ощущений и управляет функциями тела.
Когнитивная психотерапия — восстановления в человеке способности к здравому мышлению. Не к позитивному, не к негативному, а здравому.
Арт-терапия помогает пациентам справиться со стрессом от болезни
Лечение рака методом визуализации. — специальная техника, позволяющая «перепрограммировать» работу мозга на состояние здоровья, уменьшить болевой синдром, физический дискомфорт, активировать защитные силы организма. Доказано, что в результате таких сеансов резко возрастает эффективность традиционных методов лечения — снижаются побочные эффекты химио- и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добивается длительной ремиссии и даже выздоровления. Кроме того, отмечается снятие тревожности, страхов, улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство уверенности, позитивный настрой.
Коррекция предоперационной тревоги с помощью специальных упражнений и препаратов
Нейролингвистическое программирование
Гипноз
Поддерживающая психотерапия

Паллиативная психологическая помощь онкологическим больным

Умирающий человек нуждается не только в медицинском уходе, но и в психологической помощи и духовной поддержке. В этой связи можно дать несколько рекомендаций:

Не держите свои тревоги в себе. Найдите человека, с которым это можно обсудить. Избегайте собеседников, которые любят подливать масло в огонь, или наоборот, демонстрируют необоснованный оптимизм. Собеседником не обязательно должен быть родственник или близкий человек, можно обратиться к психологам, представителям вашей религиозной конфессии и др.
Оставайтесь полноправным участником процесса паллиативного лечения, принимайте решения, сообщайте о наличии патологических симптомов.

Важными моментами паллиативной психологической помощи онкологическим пациентам является обучение пациента и его близких приемлемому способу переживания страха, встречи с неизвестным, сожаления об утраченных возможностях, потерях, недоделанных делах и обязанностях.

Стоимость услуг

Консультация медицинского психолога, первичная (включая нейропсихологическое обследование)	9100 р.
Консультация медицинского психолога, повторная	6000 р.
Индивидуальная психокоррекция (1 сеанс)	5000 р.
Курс индивидуальной психокоррекции (3 сеанса)	12500 р.
Нейропсихологическое обследование	5000 р.

Рак и депрессия: как помочь близкому человеку в борьбе с болезнью? | Клиника Хадасса

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ СНОВА ДОСТУПНО — ХАДАССА ЖДЕТ ПАЦИЕНТОВ

Клиника «Хадасса» продолжает оказывать помощь иностранным пациентам даже во время карантина. Сотрудники международного отдела помогают оперативно:

согласовать разрешение в консульстве и Министерстве здравоохранения на прилет в Израиль;
организовать очную консультацию с врачом и все необходимые процедуры;
организовать госпитализацию в клинику.

ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ ОБРАЩАЙТЕСЬ В НАШ ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ ПО ТЕЛЕФОНУ 8(800)550-96-30

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

“Как поддержать близкого человека во время лечения рака?” — на этот вопрос не существует универсального ответа.

История каждого онкологического пациента уникальна и требует особого подхода к лечению и решению его психологических проблем.

Во время борьбы с болезнью пациент, его родственники и врачи должны стать единой командой, чтобы как можно скорее победить болезнь. Перед вами 5 основных базисов, как поддержать близкого человека на пути к выздоровлению.

Чтобы получить консультацию ведущего израильского онколога или психолога, специализирующегося в работе с онкологическими пациентами, обратитесь к нашим сотрудникам.

Будьте искренними и внимательно слушайте. Умение выслушать своего друга или члена семьи с раком — один из лучших способов позаботиться о человеке. Бесконечные попытки подобрать правильные слова, молчание и избегание встреч — все это лишь усугубляет ситуацию. Порой одной искренней фразы “я не знаю, чем помочь, но я рядом” достаточно, чтобы вдохновить на борьбу с опасным заболеванием. Желание защитить близкого человека от шокирующей информации естественно, однако подобная фильтрация лишь ухудшает психологическое состояние пациента. Многие родственники стараются утаить от него все подробности о его состоянии здоровья. В попытке поддержать близкого человека родственники часто произносят фразу “я понимаю, что ты чувствуешь”. Подобные слова ранят и доставляют пациенту дополнительные душевные страдания. Ведь невозможно понять все сложности борьбы с раком, не столкнувшись с ним лично. Поэтому крайне важно сохранить деликатность и искренность при общении с близким человеком. Вместо “я понимаю тебя” главным посылом должно стать “я рядом, мы справимся со всеми трудностями вместе”. Советы по лечению и бытовым вопросам следует давать, когда пациент готов их слушать и принимать. Во всех остальных ситуациях следует ограничиться ненавязчивыми рекомендациями.

Уникальный прибор ПЭТ-КТ клиники Хадасса

Погружайтесь в медицину. Один из наиболее важных моментов в борьбе с раком — изучение достоверной информации о болезни*, методах медицинской помощи и реабилитации. Главная опасность депрессии при недостатке осведомленности — отрицание тяжести своего состояния и отказ от лечения из-за непонимания. В подобной ситуации убедить пациента начать терапию возможно с помощью «второго мнения» авторитетного врача. В клинике “Хадасса” процесс получения объективной оценки узкоспециализированного врача чрезвычайно прост:

Подготовьте электронные версии всех медицинских документов, включая сканы и снимки, результаты лабораторных анализов.
Оставьте заявку на официальном сайте клиники “Хадасса”. После того как наш врач изучит выписки, с вами свяжется консультант.
Получите консультацию и ответы на все интересующие вопросы, уточните стоимость и порядок проведения услуги “второе мнение”.

При необходимости пациент может пройти дополнительную высокоточную диагностику в Хадассе с помощью прибора ПЭТ-КТ DISCOVERY MI фирмы «Дженерал Электрик». Чувствительность этой установки на 90% выше, чем у предыдущих, а точность — на 70%. На практике это означает возможность обнаружить опухоль или метастазы размером 2-3 мм.

Обращайтесь к специалистам. Депрессией различной степени тяжести страдают более трети от общего числа онкопациентов. Многочисленные исследования подтвердили, что депрессия приводит к увеличению смертности до 39%, отказу от лечения, снижению качества жизни и ухудшению отношений внутри семьи. Особую сложность в диагностике депрессия представляет из-за схожести ее симптомов с побочными действиями противоракового лечения (апатия, отсутствие мотивации, слабость). При первых тревожных признаках пациенту и его близким следует обратиться к специалистам для проведения тщательного обследования, выявления причин негативных эмоций и корректирующей психотерапии.
Помогайте близкому человеку с бытовыми и ежедневными задачами. Лечение может быть чрезвычайно утомительно для пациента. Близкие люди могут на время проведения процедур и терапии взять на себя домашние хлопоты, помощь с уборкой и готовкой. Забота близких людей поможет пациенту настроиться на успех и повысит вероятность полной победы над раком.
Помогайте справляться с побочными действиями противоракового лечения. К основным побочных эффектам лечения, существенно ухудшающих качество жизни пациента, относят:

Усталость. Лечение рака может спровоцировать развитие серьезной апатии. Для борьбы с данным побочным действием специалисты рекомендуют увеличить пациенту количество отдыха и сна в течение дня. Родственникам следует с пониманием относится к изменению ежедневной активности, мотивировать близкого человека на посильные занятия спортом.
Тошнота и рвота. Интенсивность тошноты после противоракового лечения для каждого человека индивидуальна. При сильных рвотных позывах пациенту рекомендовано принимать специальные лекарства, придерживаться диеты и контролировать количество калорий в пище.
Потеря волос. Выпадение волос — частый побочный эффект лечения, существенно снижающий самооценку. Близкие люди могут помочь подобрать подходящий парик или платок, которые позволит пациенту чувствовать себя более привлекательным.
Язвочки на слизистых и коже. Во лечения кожа и слизистые более подвержены травмам, которые при условии сниженного иммунитета крайне опасны. Родственники и пациент должны контролировать жесткость пищи и средств гигиены (зубная щетка, мочалки и полотенца).
Здоровье. Во время лечения пациенту и его близким следует избегать контактов с инфицированными людьми, проводить профилактику и своевременное лечение различных вирусных и бактериальных заболеваний.

Депрессия остается серьезной недооцененной проблемой среди онкологических пациентов. Без своевременного лечения депрессия при раке способна значительно ухудшить прогнозы и общее состояние пациента. Важно понимать, что в наших силах помочь и поддержать близкого человека во время его борьбы с опасным недугом.

* Информация на форумах и иных околомедицинских источниках не является достоверной. Обращайтесь к специалистам.

Реакция на статью

ИНТЕРЕСНО

ПОЛЕЗНО

БЕСПОЛЕЗНО

СКУЧНО

50/50

Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Депрессия на фоне онкологии

Среди пациентов со злокачественными опухолями она в среднем составляет 15 — 25%, а в конкретных случаях такова:

при новообразованиях поджелудочной железы — 50%;
при злокачественной опухоли молочных желез — 13-32%;
при злокачественном поражении женских половых органов — 23%;
при раке толстого кишечника — 13-25%;
при раке желудка — 11%.

Симптомы депрессии

К наиболее распространенным относятся подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности. Симптомами депрессии также являются:

— бессонница или другие нарушения сна; — изменение массы тела (увеличение или уменьшение); — изменение аппетита; — усталость (крайняя усталость) и потеря энергии; — чувство раздражительности или тревоги; — чувство бесполезности или вины; — чувство безнадежности или беспомощности; — мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве; — озабоченность смертью; — трудности с памятью или концентрацией внимания; — социальная самоизоляция;
— плач;

Если человек испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности и на протяжении более двух недель или хотя бы один раз испытывал состояние, в котором одновременно наблюдалось четыре из выше перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к психиатру с целью диагностики и определения лечения.

Онкология и суицид

У онкологических пациентов высокий риск суицида. Возникновению суицидальных мыслей и желаний у больного могут способствовать следующие факторы:

поздняя стадия заболевания, когда теряется смысл дальнейшей борьбы с болезнью;
нестерпимые мучительные боли, когда смерть воспринимается как избавление от страданий;
делирий — острое расстройство сознания, при котором не контролируется собственное поведение и возможно непреднамеренное совершение суицида;
нервное истощение и усталость, потеря сил в борьбе с болезнью.

Факторы, повышающие риск возникновения депрессивных расстройств у онкобольных

постановка диагноза «неизлечимая болезнь», при котором возможно проведение только паллиативного лечения — терапии, при которой излечения не происходит, а лишь продлевается жизнь больного, улучшается качество его жизни. Особенно тяжело осознавать это молодым людям: казалось бы, еще целая жизнь впереди, а злокачественная патология отмеривает только месяцы, недели, и ничего сделать нельзя;
неконтролируемая изнурительная боль, которую не удается купировать или уменьшить;
душевные боли от не так давно перенесенных потерь — человек еще не пришел в себя от одного удара, а последовал следующий;
наличие в истории больного до диагностики рака таких заболеваний, как депрессия, аффективное расстройство, алкоголизм, наркомания, которые могут повторно возникнуть в стрессовых условиях;
лекарственные препараты, применяемые в борьбе с опухолью, могут спровоцировать депрессию;
нарушение функции в работе щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз);
пищевые проблемы.

Лечить или не лечить депрессию?

Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Эти выводы основаны не только на имеющейся практике, но и на данных науки.

В различных работах неоднократно обнаруживалась связь между сопутствующей раку тяжёлой депрессией и низкими показателями выживаемости.

В ряде научных работ было показано, что специальная программа лечения депрессии у онкобольных эффективна и помогает повысить качество жизни онкологических пациентов, а значит, назначение им терапии, нацеленной на борьбу с депрессией, вполне оправдано.

Несмотря на то, что лечение депрессии не способно продлить жизнь пациентов с онкологическими заболеваниями, оно так влияет на качество жизни, что антидепрессивная терапия должна стать одним из важных подходов в лечении онкобольных».
Исследования показали, что систематическое выявление и лечение депрессий у онкологических пациентов эффективно и с экономической точки зрения.

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психотерапевтического лечения и антидепрессантов.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей.

Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица).

Большую пользу тому, кто испытывает депрессию, может принести опыт группы поддержки из числа онкобольных.

Итак, современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии.

Лекарство от депрессии

Психиатр назначает антидепрессанты, большинство из которых лечат депрессию путем изменения химического состава мозга.

Если вы и ваш врач решите, что препарат является необходимым, имейте в виду следующее:
Антидепрессанты имеют различные побочные эффекты, которые могут вызывать сексуальные изменения, нарушения работы сердца, тошноту, бессонницу, сухость во рту.

Некоторые препараты действуют быстрее, другие — медленнее. Побочными эффектами, как правило, можно управлять, подбирая необходимую дозу лекарства или заменяя другим препаратом.

Поэтому подбор антидепрессанта и его дозы, отслеживание побочных явлений, отмена лечения должны осуществлять врачом-психиатром на всем протяжении лечения!

Как помочь таким больным?

Онкобольной не должен остаться один на один со своими тяжелыми переживаниями. Ему необходимо внимание семьи, еще больше, чем прежде, нуждается в общении.
Выслушивайте его, уделяйте ему время.

Рак и депрессия идут бок о бок, только у тех больных, которые остаются без поддержки близких людей, без их сочувствия, сопереживания, помощи. А если больной человек будет знать, что в трудную минуту его предательски не бросят, то и болезнь будет переноситься легче – гораздо меньший риск возникновения депрессивных расстройств и суицида.

Близкие больного и сами не должны унывать, помня о том, что во многих случаях онкопатология успешно лечится. И даже в тех случаях, когда полностью избавиться от болезни невозможно, все-таки можно сохранить нормальное качество жизни человека.

Старайтесь поддерживать в нем оптимизм, веру в то, что болезнь обязательно излечится. Может, именно эта капля оптимизма станет решающей в борьбе с раком, и человек победит, преодолеет рак? И к этому нужно стремиться и всячески убеждать в этом больного.

Итак, подводя итоги, еще раз хотим подчеркнуть:
лечение депрессии у онкобольных необходимо – это путь улучшения качества жизни больного человека и включения его внутренних резервов в борьбе с недугом.

проект «Новая жизнь»

Слова врача «у вас рак» действуют на любого человека оглушающим образом. В состоянии шока он пребывает от нескольких минут до нескольких часов. В это время может показаться, что с ним все в порядке — он мужественно и достойно выносит тяготы судьбы.

Когда же человек на пустом месте начинает плакать и жаловаться на слабость или вдруг принимается усердно мыть квартиру и искать себе новых врачей, не удивляйтесь.

Это нормальная адаптивная физиологическая реакция в ответ на запредельное событие, каким считается онкодиагноз.

Отрицание, оцепенение, бесчувствие, дереализация — это нормальные реакции человека, оказавшегося в кризисной ситуации.

Американский психолог, автор концепции психологической помощи умирающим больным Элизабет Кюблер-Росс в своей работе «О смерти и умирании» писала: человек, понесший утрату чего-то очень важного, проживает пять состояний горевания.

Шок и отрицание — первая из них, является «здоровой попыткой справиться с болезненными и мучительными обстоятельствами, играет роль буфера, смягчающего неожиданное потрясение».

Как правило, стадия шока длится не более 9 дней. Заболевший может жаловаться на трудности с дыханием, на скованность, на напряженность или наоборот — на слабость.

Он может демонстрировать потерю аппетита и интереса к происходящему вокруг, говорить об утрате опоры, описывая это фразами «будто земля ушла из-под ног». Периоды малоподвижности могут сменяться часами суетливой активности, бесчувствие может чередоваться с приступами сильного плача.

Так пациент психологически сживается с тем, что произошло, собирается с мыслями и силами, которые ему необходимо для преодоления сложной жизненной ситуации.

Важно помнить, что задержка онкобольного на этом этапе, его затяжное отрицание случившегося, опасны. Потому что шоковое состояние может перерасти в депрессию, справиться с которой получиться только при помощи специалиста.

Замечено, что такие больные часто оказываются от своевременной медицинской помощи, что приводит к непоправимым последствиям.

Представляем вашему вниманию несколько простых и при этом очень действенных рекомендаций, которые помогли многим онкопациентам пережить данный этап с минимальными потерями.

Шаг 1. Обратитесь за поддержкой к родным или друзьям

Расскажите о том, что с вами происходит, людям, которым вы доверяете. Сообщите о своих переживаниях, попросите побыть с вами, сопроводить вас к врачу. Не бойтесь быть уязвимым, в вашей ситуации нормально плакать и печалиться. Каждый человек, столкнувшись с таким диагнозом на какое-то время становится растерянным и беспомощным.

60-летняя Ольга Максимовна всю жизнь жила со стойким убеждением, что со всеми жизненными трудностями должна справляться самостоятельно. Поэтому она решила не сообщать о своём диагнозе взрослым детям. Перед операцией по настоянию врача и психолога она открылась близким.

— Мне с детства говорили: «Ты должна быть сильной!», — рассказывает Ольга Максимовна — И я была. И, как теперь понимаю, платила за это «должна» своим здоровьем.

После моего рассказа мои уже взрослые дети плакали от того, что я не поделилась с ними информацией в самый первый день, и просили больше так не делать. Меня поразили их слова: что впервые за долгое время они видят меня что-то чувствующей, живой, настоящей.

Такой заботы и мощной поддержки я никогда в своей жизни не получала. Наши отношения изменились. И ехать на операцию мне было не страшно. У меня было какое-то внутреннее знание, что все пройдёт нормально, что я нужна здесь, своей семье, что смогу понянчить своих внуков.

Я в ремиссии уже 7 лет. Чувствую себя хорошо, позволяю себе и плакать, и радоваться, и обращаться за помощью и поддержкой к подругам, которых у меня прибавилось.

Шаг 2. Собирайте информацию

У любого здорового человека, оказавшегося в стрессовой ситуации, возникает ситуативная тревога. Она может проявляться в виде беспокойства и мрачных мыслей, связанных с неопределенной, неизвестной опасностью, из-за отсутствия достоверной информации.

Поэтому отправляясь на разговор с врачом, вооружитесь ручкой и блокнотом. Не бойтесь задавать вопросы докторам, даже если они отмахиваются. На кону стоит ваше здоровье, поэтому будьте настойчивы.

Обязательно записывайте рекомендации врачей, чтобы не упустить важные детали.

Если вам отказывают в предоставлении информации, не отчаивайтесь: обращайтесь в общественные организации за информационной и юридической помощью, присоединяйтесь к группам взаимопомощи онкопациентов.

У 36-летней Светланы заболевание было диагностировано случайно — во время планового обследования.

— Врач, который мне сообщил о диагнозе, будто вынес мне смертный приговор, — вспоминает Светлана. — Я прочитала в интернете, что лечение моего вида рака на предпоследней стадии стоит дорого, не даёт никаких гарантий и все равно заканчивается смертью. Денег на лечение у меня не было.

Родственники меня не бросили — собрали деньги, нашли клинику, отправили меня на лечение, регулярно общались с врачами. Если бы не они, я бы действительно умерла и никогда не узнала, что рак — это не приговор, что весьма успешно лечится. Да, это системное хроническое заболевание.

Да, иногда, чтобы добиться ремиссии, надо пройти несколько курсов изнуряющего лечения и изменить свой образ жизни. Но рак — не равно смерть.

Шаг 3. Не затягивайте с лечением

Чем быстрее вы начнете сдавать анализы и готовится к лечению, тем лучше. Многие формы рака развиваются стремительно. Не обращайтесь к экстрасенсам и народным целителям, только потеряете деньги и драгоценное время.

На сегодняшний день нет статистики, которая бы доказала эффективность народной медицины.

В то же время вовремя начатое лечение позволило многим онкопациентам применить органосохраняющие методы лечения, справиться с недугом на начальной стадии и выйти в ремиссию.

Шаг 4. Перепроверяйте поставленный диагноз

Если у вас есть хоть малейшие сомнения, не бойтесь обратиться к другому доктору за вторым мнением.

Многие онкологические больные советуют «пересматривать стекла» до трех раз у трех разных врачей, чтобы исключить врачебную ошибку, а также выбрать наиболее подходящую схему лечения заболевания.

Если заключения нескольких врачей совпадают, скорее всего вам поставили верный диагноз. Если это не произошло, продолжайте пересмотры.

Именно такой подход уберег 28-летнюю Анну от ненужной операции. Врачи ошибочно диагностировали девушке карциному. После повторных обследований и консультаций в нескольких онкоцентрах страны было установлено: онкологического диагноза у девушки нет, а есть воспаление, которое надо срочно лечить.

Шаг 5. Ищите единомышленников, вступайте в сообщества пациентов

Помните, что вы не одиноки в своем горе! Согласно статистике, в России на сегодняшний день на учёте в онкологических диспансерах состоит более 3 млн человек. Когда вы начнете говорить о своих чувствах и страхах, возможно, вы начнете получать поддержку оттуда, откуда её совсем не ждали.

35-летняя Ирина даже не подозревала скольким людям в её окружении знакомы её чувства и переживания.

— Мне рак диагностировали в 2016 году. Диагноз меня словно подкосил, первое время мне казалось, что я одна в своем горе, — рассказывает Ирина. — Чтобы преодолеть это одиночество, я стала делиться своими переживаниями с теми, кому доверяла.

Многие из знакомых действительно переставали со мной общаться и постепенно ушли из моей жизни. Но я узнала, что многие мои знакомые сталкивались с таким заболеванием и справились с ним. Они щедро делились со мной, поддерживали.

Все это позволило мне выжить, найти новые смыслы и силы снова встать на ноги.

Конечно, это не значит, что нужно говорить со всеми. Бывает, что в момент постановки диагноза рядом нет людей, которым можно было бы довериться.

В этом случае не надо пренебрегать обращениями в службы психологической поддержки, к онкопсихологам. Сейчас в России действует горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8 (800) 100-01-91.

Юридическую, организационную и психологическую помощь оказывают фонды, ассоциации онкопациентов.

Шаг 6. Соблюдайте режим и ведите здоровый образ жизни

Заболевшему нужны силы для выздоровления. Сон, сбалансированное питание и физические упражнения — лучшие помощники в этом процессе.

Первым делом необходимо наладить сон. Человек, который спит меньше 8 часов в сутки, на следующий день делает в 11 раз больше ошибок, а иммунная система не успевает «подзарядиться». Если наладить регулярный полноценный сон самостоятельно не получается, обратитесь за помощью к специалисту.

По мнению врачей, онкологическому пациенту необходимо придерживаться принципов здоровой диеты: ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, мясо птицы и рыбу.

Важно к минимуму свести употребление соли, исключить из ежедневного меню сосиски, сардельки, колбасы, бекон и ветчину. Обязательно соблюдайте режим питания — не пропускайте приёмы пищи.

Если же вы ловите себя на неконтролируемых приёмах пищи, это может указывать на «заедание» горя. Если справиться самостоятельно с этим симптомом сложно, обратитесь за помощью к специалистам.

Больше двигайтесь. Многочисленные исследования свидетельствуют: даже самые простые физические упражнения улучшают качество жизни и способствуют выздоровлению.

В период прохождения лечения не рекомендуется начинать новые и интенсивные программы упражнений, но регулярно гулять и делать разминку по силам каждому.

В последнее время врачи все чаще рекомендуют онкобольным заниматься скандинавской ходьбой с палками.

Шаг 7. Составляйте конкретные планы

Когда человек заболевает, его ритм жизни меняется — он перестает ходить на работу, оставляет все свои привычные дела и обязанности. И на какое-то время у него может нарушится пребывание в настоящем: он либо думает о прошлом, либо страшится неизвестного и болезненного будущего.

Конкретные планы помогут справиться с таким состоянием. Планируйте свою жизнь на неделю/на месяц вперед. Записывайте в ежедневник не только дела, но и приятные события. Мероприятия, которые вас радуют (походы в театры и музеи, чтение книг, прогулки в парке и по магазинам, встречи с друзьями и т.д.

), тоже надо планировать.

Шаг 8. Начните делать то, что вас вдохновляет

Рак — это повод поставить себя на первое место. Вспомните увлечения и хобби, которые вас радовали и вдохновляли, и сделайте их частью своей жизни.

Воплощайте задуманное постепенно, избегайте перенапряжений: «Быстро — это медленно, но без перерывов». Заведите дневник, в котором описывайте всё, что с вами происходит.

В будущем он поможет проследить динамику положительных изменений в вашей жизни.

Когда у 42-летней онкопациентки Александры Валерьевны обнаружили рак, она была замужем, работала на дому, воспитывала двух несовершеннолетних детей.

— Со стороны казалось, что у меня всё отлично, — рассказывает Александра Валерьевна — Но в душе я себя чувствовала, будто бы у меня всё плохо. Регулярные звонки финансовых инспекторов с требованиями погасить долги супруга, несколько неудачных моих проектов. Я работала по 50 часов в неделю. И вот теперь еще этот рак. Я помню, как гневалась на Бога: «Почему я? За что меня так наказываешь?».

Женщина вспоминает: когда она пришла к онкопсихологу, она была «на эмоциональном нуле, сил на выздоровление не было».

— Меня очень вдохновило упражнение «Мечты и цели», — вспоминает наша героиня. — Я выписала то, о чём мечтала, и долго спорила с психологом, что реализовать все это у меня нет ни сил, ни средств.

Например, я очень хотела посетить Санкт-Петербург, побывать в Шотландии и Грузии, съездить в США. В списке моих мечтаний были и финансовая независимость, и успешная реализация проекта, написание серии научных статей. Меня вдохновляли долгие прогулки и танцы.

«Путь в тысячу ли начинается с первого шага», — говорила психолог. — «Начните с малого — регулярно гуляйте».

Так в моем новом жизненном расписании на ближайший год я записала ходить по 2 часа в неделю. Мне пришлось специально продумать как, когда и с кем я буду гулять. Подробно в плане прописала как буду справляться со своим сопротивлением.

На второй месяц я уже не представляла свою жизнь без такой прогулки, и теперь между прогулкой и мытьем полов, стала выбирать первое.

Во время одной такой прогулки я нашла танцевальную студию, ходить в которую мне позволяли финансовые возможности.

С финансовой независимостью было сложнее. Но прежде чем поставить ясную, четкую цель, выявила свои умения и навыки и изучила, могу ли я с их помощью зарабатывать на жизнь не в ущерб здоровью.

Выяснилось, что моя первая специальность позволяет писать статьи для специализированных журналов и интернет-порталов. Сейчас я прохожу профессиональную переподготовку, осваиваю новую профессию.

До полной независимости еще далеко, но ситуация меняется.

В первую поездку в Санкт-Петербург я отправилась спустя 6 месяцев после составления плана — столько времени мне понадобилось, чтобы накопить необходимые средства. Это было потрясающий опыт, который вдохновил на планирование следующих путешествий. Следующим пунктом назначения будет Грузия.

Мне друзья говорят, что я очень изменилась: мне очень идёт короткая стрижка и джинсы, а также радость на лице. Я сейчас в ремиссии и живу так свободно, что дух захватывает. Мне нравится то, чем я занимаюсь, нравится путешествовать и заводить новые знакомства, видеть, как растут мои дети. Сейчас в моей жизни есть отношения и события, которые меня вдохновляют.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Стадии принятия болезни. Часть 4. Депрессия, отчаяние | Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным

Одна из самых глубоких и зачастую самая продолжительная фаза – это фаза депрессии. Я очень часто сама для себя называю эту стадию – стадией опустошения. Для меня депрессия – это как поле с выжженной землей, где больше не осталось ни одного ростка надежды.

И действительно, основные слова, которыми абоненты описывают свое психологическое состояние во время депрессии: пустота, бессилие, беспомощность, бессмысленность. Но стадия депрессии – это пожалуй самая парадоксальная фаза. Ее парадокс заключается в том, что ровно настолько насколько она тяжела, настолько же она и необходима для того, чтобы перейти на следующий уровень.

Только выстрадав и максимально прожив все сложные, пугающие чувства и состояния этой фазы, можно психологически обновиться.

Есть много самых разных работ и статей об этом гнетущем состоянии, с которым так или иначе, сталкивался каждый из нас. Поэтому я не буду останавливаться на теоретических аспектах, а перейду сразу к сути.

Характерные состояния.

Депрессию знают все и практически все знают, что именно с этим состоянием связаны наиболее тяжелые переживания. Очень коротко перечислю основные особенности депрессивного состояния:
– Апатия;
– Отсутствие жизненных сил;
– Ощущение беспомощности и бессилия;
– Очень частое желание плакать или просто лежать, спрятавшись от всех;
– Желание оборвать все связи с окружающим миром, друзьями, знакомыми;
– Очень яркое осознание всей тяжести ситуации. Понимание ее и бесконечная печаль от невозможности изменить что-либо;
– Грусть;

– Потеря всяческих интересов. Ничего не радует, ничего не увлекает.

– Сильная жалость к себе и острое желание того, чтобы близкие пожалели;

Опасности.

На этой стадии чаще всего человек перестает бороться с болезнью. Даже, если лечение продолжается и он не отказывается от него, внутренний надлом иногда бывает такой силы, что человек психологически сдается.

Может произойти и отказ от лечения. Ведь, когда человек не видит смысла в чем-то, теряется всякая мотивация.

Уход в одиночество. При депрессии людям свойственно уходить «в себя». Это еще одно неприятное качество депрессии, поскольку человек лишает себя поддержки других людей. В состоянии депрессии вера в самого себя ничтожна, а при отказе от общения с другими людьми теряется опора.

Непонимание себя и того, что со мной происходит. В состоянии депрессии человека очень часто могут посещать мысли о том, что то, что он испытывает это какое-то отклонение. Я часто слышу от абонентов мысли о том, что их состояние сейчас ненормальное, неправильное. На этом фоне могут появляться страх и неприятие себя, что еще больше усиливает депрессивное состояние.

Обычно, когда больной находится на стадии депрессии, его родные и близкие люди начинают испытывать чувство вины. Это связано с невозможность объяснить, то что происходит с любимым человеком и с невозможностью изменить ситуацию.

Как себе помочь?

Если депрессивное состояние очень тяжелое, можно обратиться к врачу и попросить назначить антидепрессанты. И тут важно помнить, что любые дополнительные препараты необходимо всегда согласовывать с лечащим врачом-онкологом.

Важно помнить еще и то, что вы живой человек и следовательно, вы имеете право испытывать всю гамму эмоций, которые испытывают люди, даже несмотря на то, что эти чувства могут быть затяжными и мучительными. Если вам хочется плакать – поплачьте. Хочется пожалеть себя – сделайте себе что-то приятное, то о чем давно мечтали, но постоянно откладывали.

Можно и нужно пытаться говорить с близкими людьми. В состоянии, когда вам кажется, что с вами происходит что-то ненормальное, мало с кем захочется общаться.

А вдруг не так поймут? Но если попробовать довериться родному человеку и искренне поговорить о том, что вас тревожит, можно снять тяжелый камень с души.

Разговор, конечно же не решит проблему и не избавит вас от депрессии, но иногда даже маленькое облегчение помогает лучше справляться со своим состоянием. Да и понимание того, что вы не одиноки может придать сил.

Очень хорошо помогает справляться с угнетающим настроением простая монотонная работа или хобби. Даже, если вы никогда этого не делали, можно попробовать начать вязать, вышивать или плести макраме. Каждому свое. Любой монотонный труд в этом случае будет полезен. Главное, чтобы это помогло вам переключиться и отвлечься.

Конечно же надо помнить о том, что как бы не было тяжело психологически, никогда нельзя останавливать процесс лечения и откладывать его до того момента, когда у вас улучшиться настроение. Лечение должно всегда быть на первом месте, вне зависимости ни от каких факторов.

Как помочь своему близкому?

На стадии депрессии больному нужна максимальная поддержка. Человеку в состоянии беспомощности и опустошенности необходимо знать, что он не один.

Однако, тут очень важно соблюсти баланс между поддержкой и чрезмерной опекой. Расспросите своего близкого о том, какой он хотел бы видеть вашу поддержку, чтобы не делать того, что будет только раздражать. Все мы очень разные. И для кого-то поддержкой будет хороший долгий разговор, а кому-то достаточно просто посидеть вечером рядом и молча понаблюдать за проезжающими по улице машинами.

В момент депрессии очень многих посещают экзистенциальные мысли. Человек начинает глубоко задумываться на тему добра и зла, жизни и смерти.

Можно пытаться переводить разговоры в русло духовности и веры. Это может стать хорошим ресурсом и позволит поддержать больного в трудную минуту.

Но и эти разговоры надо вести осторожно, чутко прислушиваясь к тому, а хочет ли ваш оппонент общаться на эти темы.

Главное в поддержке – признание проблемы. Надо показать человеку, что вы видите его проблему, понимаете, что она есть и готовы быть рядом с ним, чтобы поддерживать его.

Старайтесь воздерживаться от обесценивающих или запрещающих замечаний, таких как: “Ничего страшного у других и хуже бывает”, “Не делай из мухи слона”, “Не плачь. Нельзя расстраиваться”, “Не бойся”.

В состоянии депрессии человеку свойственно преувеличивать свои проблемы, но подобными замечаниями помочь справиться с ситуацией невозможно. Такой подход скорее отталкивает, чем поддерживает.

Попробуйте использовать как можно больше поддерживающих комплиментов. Вы долго общаетесь со своим близким человеком и знаете его как никто другой. Значит вы точно знаете о чем можно ему напомнить или какие черты его характера можно подчеркнуть в комплименте, чтобы он прислушался к вам.

Осознание.

Именно на стадии депрессии приходит осознание реальной ситуации. Человек понимает масштаб настигшего его события и осознает его. Осознание может очень сильно пугать, но именно оно и есть тот первый шаг к следующей стадии, которая несет в себе психологическое освобождение.

Если говорить образами, то для меня стадия депрессии похожа на тонущего человека. На подступах к этой фазе он еще барахтается и пытается выплыть, но как только вся толща угнетающих чувств накрывает его, он перестает бороться и начинает погружаться все глубже и глубже.

Образ довольно страшный, если бы не его завершение. Любое погружение рано или поздно заканчивается тем, что утопающий достигает дна. И вот только тогда, когда он почувствует под своими ногами твердую опору, он сможет оттолкнуть от нее и выплыть на поверхность за новым глотком чистого и свежего воздуха.

Писатель-сатирик Станислав Ежи Лец сказал: «Когда я думал, что уже достиг самого дна, снизу постучали».

Один мой клиент описывал состояние своей депрессии, как замкнутый полый шар, внутри которого он болтался. Вся его нормальная жизнь до депрессии была сосредоточена в центре этого огромного шара.

Там были удовольствия и радости жизни, а депрессия выбросила его за пределы этого центра, заставив погружаться в вязкий омут. Тогда еще клиент не знал, что у этого омута есть дно. А когда достиг его, он просто открыл дверь и вышел в новую жизнь.

Я спросила его, не хотел бы он оттолкнуться от дна и подняться. Он сказал, что не видит смысла возвращаться туда, откуда попал в депрессию. Он выбрал новый путь.

Только вам самим решать, что выбирать, как проживать эти дни и с каким настроение встречать рассвет.

Другие статьи цикла “Стадии принятия болезни”:

Шок. Отрицание.
Гнев.
Торг.
Депрессия.
Принятие.

Елена Бусель, психолог-консультант Службы “Ясное утро”

Доктор Мак

Что делать при депрессивном состоянии при онкологии — советы врачей на каждый день