Ставить ли кардиостимулятор в 20 лет — советы врачей на каждый день

Сердце и сердечные расстройства

Сердце – это пустотелая мышца величиной с кулак, состоящая из четырех камер. Обе верхние камеры (предсердия) образуют верхнюю половину сердца, а нижние камеры (желудочки) – нижнюю половину. Продольной перегородкой (Septum) сердце делится на две половины: правую и левую.

Во время ритмичного напряжения и сокращения сердечной мышцы происходит перекачивание крови по всему организму. Таким образом, различные ткани и органы снабжаются необходимым количеством кислорода и питательными веществами.

Чтобы накопить и перекачать кровь в систему кровообращения, необходимо стимулировать сердце очень слабыми вырабатываемыми в организме электрическими импульсами, которые передаются от верхней камеры к нижней. В здоровом сердце эти импульсы исходят из синусового узла.

Поэтому его часто называют природным кардиостимулятором. Синусовый узел координирует сердечные сокращения и отвечает, тем самым, за ритмичное биение сердца.

Кардиостимулятор

Современные системы электростимуляции можно адаптировать к любому сердечному нарушению. Они состоят из собственно кардиостимулятора и соединенных с ним электродов. Кардиостимулятор включает в себя микроэлектронную схему и батарею. Он вступает в действие только при нарушении у пациента сердечного ритма.

Для этого кардиостимулятор должен быть в состоянии опознавать работу сердца. Если кардиостимулятор посылает электрический импульс, сердечная мышца начинает сокращаться. Связь между сердцем и кардиостимулятором обеспечивается одним или двумя электродами.

Электрод представляет собой очень тонкую электрически изолированную проволоку, которая закрепляется в правом предсердии или в правом желудочке.

Он воспринимает работу сердца и посылает эту информацию кардиостимулятору, а также проводит электрический импульс к сердцу.

В зависимости от терапевтических целей возможна имплантация одно- или двухкамерных кардиостимуляторов.

Эти термины относятся к способности кардиостимулятора задавать ритм или воспринимать работу сердца одной или обеими камерами. Как правило, в двухкамерном кардиостимуляторе один электрод идет в предсердие, а другой – в желудочек.

Таким образом происходит синхронизация обеих камер, при этом обеспечивается оптимальный ритм сокращения сердечной мышцы.

Многие кардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту посылаемых ими электрических импульсов к изменениям жизненных процессов в организме. Эти так называемые частотно-адаптивные функции кардиостимулятора обеспечивает специальный датчик в кардиостимуляторе, который реагирует на изменения состояний организма.

На изменения физиологических потребностей, которые возникают, например, при беге, плавании или при работе в саду, кардиостимулятор реагирует повышением сердечного ритма. Более того, последнее поколение кардиостимуляторов BIOTRONIK способно реагировать также на изменения чувств.

Если Вы, например, смотрите остросюжетный фильм или происходит неожиданное для Вас событие, возможно внезапное повышение пульса и давления крови.

Система стимуляции в закрытом контуре (Closed Loop Stimulation), которая является отличительной особенностью некоторых кардиостимуляторов, позволяет произвести настройку частоты импульсов к подобным эмоциональным нагрузкам.

Широкий ассортимент продукции BIOTRONIK дает врачу возможность правильно диагностировать и лечить любые нарушения сердечного ритма. Эти кардиостимуляторы, созданные на основе обширных исследований, отличаются передовой технологией, компактностью, безопасностью и легкостью. Ваш врач объяснит, какой тип кардиостимулятора отвечает Вашим потребностям наилучшим образом.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

1) Можно ли с имплантированным кардиостимулятором проходить в аэропорту через системы безопасности или охранносигнальные системы против краж, применяемые в универмагах?

Да. Кардиостимуляторы BIOTRONIK защищены от влияния внешних факторов. Однако не следует останавливаться вблизи этих устройств, а проходить без задержки. При необходимости Вы должны сообщить об имплантированном кардиостимуляторе, так как его металлическая оболочка может привести в действие аварийную сигнализацию. 

2) Буду ли я чувствовать работу кардиостимулятора?

Нет. Кардиостимулятор работает на столь слабом электрическом токе, что его влияние распространяется только на сердце. Но если Вы испытываете какие-либо симптомы (например, частую икоту), сообщите Вашему врачу.

3) На сколько времени хватает заряда батареи в кардиостимуляторе?

Срок службы батареи зависит от типа кардиостимулятора, течения болезни и частоты стимуляций. Как правило, кардиостимуляторы работают в течение нескольких лет. Более подробную информацию спросите у Вашего врача.

4) Будет ли кардиостимулятор по-прежнему отвечать назначению по мере расходования заряда батареи?

Да. Ваш врач во время регулярных осмотров каждый раз проверяет состояние батареи. Если она разряжается, кардиостимулятор будет вовремя заменен на новый.

5) Как часто я должен проходить послеоперационные обследования?

Ваш врач проинформирует Вас о времени следующего осмотра. Как правило, периодичность обследований – каждые 6 месяцев. Не пропускайте эти регулярные осмотры.

6) Что случится, когда мой кардиостимулятор потребует замены? Кардиостимулятор будет извлечен путем незначительного хирургического вмешательства. Исправные электроды остаются в сердце, и подсоединяется новый кардиостимулятор. Как правило, потребуется только короткая госпитализация.

7) Потребуется ли перепрограммирование после имплантации кардиостимулятора?

Возможно. Это зависит от состояния здоровья и/или потребностей пациента. Необходимые корректировки можно провести и позднее, в любое другое время.

8) Можно ли пользоваться такими электроприборами, как микроволновая печь, фен, электроодеяло или массажные приборы?

Можно без опасений пользоваться исправно работающими электроприборами. Ваш кардиостимулятор не подвержен их воздействию. Необходимый ремонт всегда должен выполнять компетентный специалист, чтобы гарантировать правильную эксплуатацию приборов.

9) Может ли вызвать кардиостимулятор аллергические реакции?

Обычно нет. Фирма BIOTRONIK использует только материалы, хорошо совместимые с организмом человека. К ним относятся, например, титан и проверенные на медицинскую переносимость искусственные материалы.

10) Может ли кардиостимулятор искусственно поддерживать жизнь человека?

Сердце работает только тогда, когда оно в достаточной мере снабжается кровью и энергией. В случае смерти незначительные электрические импульсы, посылаемые кардиостимулятором в сердце, не имеют никакого влияния на сердце. Поэтому искусственное продление жизни таким образом невозможно.

11) Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

Да. Вы можете пользоваться Вашим мобильным телефоном, однако просим принять следующие меры предосторожности: обсудите Вашу индивидуальную ситуацию с лечащим врачом. Не держите телефон вблизи кардиостимулятора, например, в нагрудном кармане. Держите телефон со стороны, противоположной местонахождению кардиостимулятора.

Группа компаний BIOTRONIK

История компании BIOTRONIK начинается с научно-исследовательской деятельности физика Макса Шальдаха в Институте физики берлинского Технического университета. Именно там будущий основатель фирмы разработал первый немецкий кардиостимулятор. Фирму проф.

д-р Шальдах основал в 1963 г. С тех пор BIOTRONIK выросла до одного из мировых лидеров в области медицинских технологий и имеет производственные и исследовательские отделения в разных частях света.

Примерно 4500 высокомотивированных сотрудников разрабатывают и производят системы для терапии брадикардии и тахиаритмий, а также для инвазивной кардиологии и электрофизиологии.

Многолетний опыт работы сотрудников, надежность и эффективность таких приборов, как кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы, делают BIOTRONIK надежным партнером врачей и пациентов.

Врач-кардиохирург Вадим Герасимчук: Кардиостимулятор – это «сторож» сердца

Лента новостей
Челябинец пытался отравиться после победы России над Финляндией на Евро-2021 Эксперт назвал сроки возобновления отдыха в Турции СК ищет виновников массовой вырубки 249 кубометров леса в Снежинске В Челябинской области пока отремонтировали четверть автодорог Экс-подполковнику полиции из Чебаркуля вынесли приговор за изнасилование коллеги В Челябинске осудили цыганскую семью за сбыт героина На Южный Урал возвращается жара при сильном ветре и грозах В Челябинске на проспекте Ленина просел асфальт В Челябинске такси перевернулось после столкновения В Роскачестве назвали одно из лучших средств от комаров Южноуралец, убивший собутыльницу из-за шоколадки, ответит перед судом Противотанковый снаряд калибра 125-мм нашли в Курчатовском районе Челябинска В выходные в ТРК Челябинской области пройдет вакцинация против COVID-19 «Плавились подошвы»: пожарные рассказали детали ЧП на фабрике «Равис» Под Магнитогорском женщину на надувном матрасе унесло на середину озера В России появится лекарство от COVID-19 в виде жвачки В Снежинске незаконно срубили деревья под строительство яхт-клуба Двое челябинцев осуждены за попытку сбыта 8,8 кг наркотических средств ЧМК проводит масштабный ремонт спорткомплекса «Металлург» КСП подтвердила разбазаривание средств при ремонте дорог в Челябинске В Челябинской области долг предприятий ЖКХ за электроэнергию превысил ₽1,2 млрд Городские сабантуи в Челябинске отменили из-за ковида Ватерполистки «Уралочки» вывели сборную России в полуфинал Мировой Лиги Коронавирус на Южном Урале: 98 новых случаев, 7 летальных исходов СКАНДАЛ. Жители Чурилово посчитали «плевком в лицо» установку новой остановки К юбилею «Союзмультфильма» в СберБанк Онлайн появились герои любимых мультфильмов В Магнитогорске водитель погиб в загоревшемся авто ВАЖНО. На Южном Урале из-за COVID-19 отменили еще один фестиваль В Челябинске появится новый отдел полиции Памятник подвигу челябинских медиков откроют 24 июня Превышение по бензолу и формальдегиду обнаружили в воздухе после пожара на ЧЭМК Евгений Тефтелев захотел провести в СИЗО весь срок заключения Два челябинских роддома остановили прием из-за коронавируса В Челябинской области общественников возмутили поборы на ремонт «того света» Предварительная причина пожара на птицефабрике «Равис» – грозовой разряд Пожарные остановили распространение огня на птицефабрике «Равис» Жительница Сатки потеряла более ₽400 тыс., пытаясь разбогатеть на бирже На «Рависе» горит почти 4 тыс. кв. метров Ядерный центр взял новую высоту В бюджет Челябинской области добавлены 2,3 «экологических» миллиарда Интервью

В основе 52% смертей в России – болезни сердца, но с ними, даже хроническими, можно и жить, если воспользоваться современными методами, к которым относится, в частности, установка кардиостимуляторов. О том, как работает чудо-аппарат, сколько длится операция и что меняется в жизни пациента после установки дорогостоящего устройства с литийной батареей – в интервью ведущего кардиохирурга Дорожной клинической больницы Челябинска Вадима Герасимчука.

— Вадим Вадимович, для начала – что такое электрокардиостимулятор?

— У людей на фоне брадикардии (редкого ритма сердца) могут быть обмороки, головокружения, существует риск внезапной сердечной смерти.

Чтобы исключить летальный исход и вернуть человека в полноценную, активную жизнь, ему в подключичную область вживляется электрокардиостимулятор.

Это такой высокотехнологичный медицинский аппарат, который исполняет роль «водителя» для сердца, обеспечивая нормальную частоту ритма.

— Я правильно понимаю, этот аппарат «вживляется» в человека при нездоровом ритме сердца? А как проявляются симптомы этой болезни? Вы сказали, что человек падает в обморок – но ведь это может случиться и от переутомления, и от сильной головной боли…

— Электрокардиостимулятор применяется при целом комплексе заболеваний, связанном с нарушением сердечного ритма, в первую очередь, при брадикардии – когда ритм сердца ниже 60 ударов в минуту. Больной брадикардией часто чувствует головокружение, слабость, потемнение в глазах, обмороки.

Причем не только во время физической активности или плохой погоды, но и в обычные минуты жизни – в расслабленном состоянии, перед телевизором, в постели, в автобусе. То есть в то время, когда у здорового человека этого происходить не должно.

Люди с такими симптомами зачастую думают, что проблема связана с головой, а на самом деле – с сердцем.

— И после правильного диагноза Вы рекомендуете операцию по имплантации электрокардиостимулятора. Он может вылечить неправильный ритм?

— Да, мы рекомендуем и даже настаиваем на такой операции.

Если ритм редкий, если это явление необратимо, человек не может выполнять физические нагрузки, не может заниматься повседневными делами как на работе, так и дома – кардиостимулятор станет для него спасением.

Но неправильно говорить, что такой прибор сможет вылечить брадикардию – нет. Он полностью восстанавливает правильный ритм, сердце работает, разгоняет кровь, человек возвращается к обычной жизни, но если кардиостимулятор извлечь – проблемы вернутся.

Важно сказать, что многие виды нарушения ритма являются причиной внезапной сердечной смерти, и 16% из них приходится на брадикардию. А имплантация кардиостимулятора полностью исключает вероятность такого исхода.

— Как работает электрокардиостимулятор? Как он выглядит?

— Это небольшой прибор, который весит примерно 30 граммов. Он состоит из двух частей: в основной находится литиевая незаряжаемая батарея, срок действия которой – от 10 до 13 лет.

В этом же корпусе размещен микропроцессор, который отвечает за все «умные» функции кардиостимулятора… Если говорить просто, то при отсутствии электрического возбуждения и, соответственно, сокращения в сердечной мышце микропроцессор посылает импульс к необходимому месту в сердце с определенной частотой. Если возбуждения и сокращения в мышце возобновляются, прибор отслеживает их и переходит в режим работы «по требованию», то есть работает как сторож. Так называемый исполнитель – вторая, чувствительная часть прибора – это электрод или при необходимости два электрода, которые непосредственно проводятся в камеры сердца и посылают сигнал.

— Сколько длится операция, остается ли шрам?

— Сама имплантация длится от 30 минут до нескольких часов – все зависит от сложностей и деталей. Шрам? Он небольшой, внешность не портит. Мы делаем разрез от 3 до 5 сантиметров. Швы саморассасывающиеся.

— А ограничения по возрасту есть для такой операции?

— Нет, ограничений по возрасту нет. Если есть показания, такую операцию делают даже недоношенным деткам. Но в нашей больнице детям имплантацию не проводят.

• — Сколько было самому молодому вашему пациенту и самому пожилому?
• — 22 года и 90 лет соответственно.
• — А как-то новая «часть тела» ограничивает жизнь человека после операции?

— Современные электрокардиостимуляторы почти не ограничивают. После имплантации примерно на две недели запрещается подъем тяжестей до 5 килограммов. После человек может заниматься спортом, активной деятельностью. 

Со многими современными электрокардиостимуляторами существует возможность проходить, например, такое исследование, как магнитно-резонансная томография (МРТ), на что раньше для людей с имплантированными приборами существовали ограничения. 

— Сколько стоит такая операция?

— Если говорит о коммерческом пациенте, который пришел без квот и не является железнодорожником, то около 150 тыс. рублей. Сюда включены стоимость аппарата, расходные материалы, работа сотрудников. Себестоимость прибора начинается от 130 тыс. рублей.

— Сколько подобных операций проводится в вашей больнице в год? Работает ли отделение на полную мощность?

— За последний год мы выполнили 65 операций по имплантации электрокардиостимулятора. Но есть возможность делать до 200 таких операций в год. Тут весь вопрос – в финансировании, а точнее, выделении квот на нашу больницу и, в частности, на отделение кардиохирургии.

Хочу отметить, что и на Южном Урале, и в целом в России потребность в таких операциях – огромная. Есть медицинская статистика: в среднем, нужны около 700-800 операций на 1 млн человек. В Челябинской области – 3,5 млн населения, то есть где-то 2 тыс. операций по имплантации электрокардиостимуляторов должны проводится регионе ежегодно.

— А какое, на Ваш взгляд, будущее у такой технологии, как вживлении кардиостимуляторов?

— Пока альтернативы им нет. Но сегодня уже ведутся разработки по созданию электрокардиостимуляторов, которые будут вживляться без хирургического вмешательства – через вену, и работать без электродов непосредственно в сердце.

Основные направления работы отделения кардиохирургии Дорожной клинической больницы Челябинска: сцинтиграфия миокарда, ангиография и вентрикулография, аорто- и маммарокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, операции при врожденных и приобретенных пороках сердца, протезирование грудной аорты, имплантация электрокардио-стимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, удаление опухолей сердца.

больница операция на сердце Друзья, подписывайтесь на наши аккаунты в соц.сетях!

Нажимая кнопку «Подписаться», вы подтверждаете своё согласие с Политикой конфиденциальности

Отписаться вы сможете в любой момент.

• Да, они опасные и грязные
• Нет, на маршрутках можно доехать без пересадок
• Да, но сначала наладить движение общественного транспорта
• Мне больше нравятся маршрутки, они быстрее

Установка электрокардиостимулятора

лечение по полису Омс — бесплатно!

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

• Однокамерный: устанавливается только в одной камере сердца — правом желудочке или предсердии,
• Двухкамерный: устанавливается в предсердии и желудочке сердца,
• Трехкамерный: вмещает в себя аппарат для лечения сердечной недостаточности, устанавливается на правое предсердие и оба желудочка.

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

• Вы не должны есть или пить что-либо в течение шести часов перед операцией. 
• Если у вас диабет, вы должны поговорить с кардиологом о потреблении пищи и лекарств перед операцией, чтобы сохранить уровень сахара в крови. Другие лекарства, особенно препараты для разжижения крови, возможно, необходимо прекратить принимать до процедуры.

Список обследований перед имплантацией ЭКС

• Талон — направление на  ВМП в ООО «Клиника инновационной хирургии»,
• Общий анализ крови
• Биохимия крови,
• Анализ крови на ВИЧ, HCV, НBs не старше 14 дней
• ЭКГ в 12-ти отведениях не старше 60 дней
• Суточный мониторинг ЭКГ (3 канальный)-холтер
• ЭХО КГ не старше 60 дней
• УЗИ подключичных вен с обеих сторон

Как проходит лечение

• Установка электрокардиостимулятора проходит под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.
• В сердце, через подключичную вену, вводят электроды, подключенные к стимулятору, который вшивается в мышечное ложе в подключичной области.
• Наиболее сложной частью процедуры является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке, чтобы получился хороший контакт.
• Ложе для кардиостимулятора создается в подключичной области слева или справа под кожей через небольшой кожный разрез.

Возможные осложнения

• Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.
• Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.
• На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора. 

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС. Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Преимущества лечения в клинике

Современные западные аппараты ЭКС

Возможность лечения по полису

Послеоперационное наблюдение и настройка

Как жить после установки кардиостимулятора?

Глав­ный насос наше­го орга­низ­ма – серд­це – в нор­ме рабо­та­ет неза­мет­но для нас. Мы его чув­ству­ем, толь­ко когда он начи­на­ет давать пере­бои.

Суще­ству­ет очень мно­го забо­ле­ва­ний серд­ца, и при неко­то­рых из них (син­дром сла­бо­сти сину­со­во­го узла, тяже­лая бра­ди­кар­дия и дру­гие) может потре­бо­вать­ся уста­нов­ка кар­дио­сти­му­ля­то­ра.

Как жить после уста­нов­ки искус­ствен­но­го води­те­ля ритма?

Серд­це – мышеч­ный орган, пере­го­ня­ю­щий кровь по все­му орга­низ­му. Любое изме­не­ние состо­я­ния чело­ве­ка (физи­че­ское, эмо­ци­о­наль­ное) улав­ли­ва­ет­ся серд­цем, и оно изме­ня­ет рабо­ту (в основ­ном, в виде уча­ще­ния или уре­же­ния сер­деч­ных сокра­ще­ний) в соот­вет­ствии с ситу­а­ци­ей.

Так про­ис­хо­дит в нор­ме. Если же серд­це нездо­ро­вое, оно не может обес­пе­чить нор­маль­ный кро­во­ток, и чело­век ощу­ща­ет себя боль­ным. Для лече­ния исполь­зу­ют тера­пев­ти­че­ские и хирур­ги­че­ские мето­ды лече­ния.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет вопрос о поста­нов­ке кар­дио­сти­му­ля­то­ра в помощь боль­но­му сердцу.

• Кар­дио­сти­му­ля­тор (КС) – элек­три­че­ский при­бор, основ­ная функ­ция кото­ро­го заклю­ча­ет­ся в «навя­зы­ва­нии» серд­цу пра­виль­но­го, сину­со­во­го рит­ма. Забо­ле­ва­ния, при кото­рых ста­вят кардиостимулятор:
• — выра­жен­ная бра­ди­кар­дия – умень­ше­ние чис­ла сер­деч­ных сокра­ще­ний (нор­ма 60–80 сокра­ще­ний в минуту);
• — пол­ная бло­ка­да серд­ца, при кото­рой пред­сер­дия и желу­доч­ки сокра­ща­ют­ся в инди­ви­ду­аль­ном рит­ме, неза­ви­си­мо друг от друга;
• — сер­деч­ная недо­ста­точ­ность тяже­лой степени;
• — кар­дио­мио­па­тии – забо­ле­ва­ния, при кото­рых из-за струк­тур­ных изме­не­ний нару­ша­ет­ся сокра­ти­тель­ная дея­тель­ность сердца.

Уста­нов­ка посто­ян­но­го води­те­ля рит­ма – кар­дио­сти­му­ля­то­ра – явля­ет­ся малым опе­ра­тив­ным вме­ша­тель­ством, кото­рое про­во­дит­ся в рент­ге­но­пе­ра­ци­он­ной. Паци­ен­ту про­во­дит­ся толь­ко мест­ное обез­бо­ли­ва­ние в обла­сти опе­ра­ции.

Смысл опе­ра­ции заклю­ча­ет­ся в про­ве­де­нии по вене одно­го или несколь­ких элек­тро­дов в каме­ры серд­ца с после­ду­ю­щей фик­са­ци­ей кор­пу­са само­го кар­дио­сти­му­ля­то­ра в под­кож­ной клет­чат­ке на гру­ди. В Рос­сии прав­шам сти­му­ля­то­ры имплан­ти­ру­ют сле­ва.

Уста­нов­ка при­бо­ра спра­ва осу­ществ­ля­ет­ся лев­шам и в ряде дру­гих слу­ча­ев (напри­мер, при нали­чии руб­цов кожи сле­ва). Одна­ко вопрос о раз­ме­ще­нии при­бо­ра реша­ет­ся в каж­дом слу­чае инди­ви­ду­аль­но.

Наруж­ная обо­лоч­ка сти­му­ля­то­ра крайне ред­ко вызы­ва­ет оттор­же­ние, так как её изго­тав­ли­ва­ют из тита­на или спе­ци­аль­но­го спла­ва, явля­ю­ще­го­ся инерт­ным для тела.

После уста­нов­ки кар­дио­сти­му­ля­то­ра жизнь чело­ве­ка, разу­ме­ет­ся, меня­ет­ся: появ­ля­ют­ся огра­ни­че­ния, новые пра­ви­ла и тре­бо­ва­ния. Но, несмот­ря на это, с искус­ствен­ным води­те­лем рит­ма мож­но вести пол­но­цен­ную жизнь. Одна­ко нуж­но пони­мать, что кар­дио­сти­му­ля­тор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ише­ми­че­ской болез­ни, ни от сте­но­кар­дии, ни от арит­мии. Это не новое серд­це. Серд­це оста­ет­ся преж­ним, поэто­му его нуж­но щадить.

Первая неделя после операции

1. Важ­но содер­жать после­опе­ра­ци­он­ную рану в сухо­сти и чисто­те (как это сде­лать рас­ска­жут вра­чи и меди­цин­ские сестры).

2.Если ран­ний после­опе­ра­ци­он­ный пери­од будет про­те­кать хоро­шо, то через 5 дней после уста­нов­ки КС мож­но при­нять душ. А уже через неде­лю боль­шин­ство паци­ен­тов воз­вра­ща­ют­ся на рабо­ту в при­выч­ном графике.

1. Нель­зя под­ни­мать пред­ме­ты тяже­лее 5 кг (могут разой­тись после­опе­ра­ци­он­ные швы).
2. От тяже­лой домаш­ней рабо­ты (убор­ка сне­га, под­стри­га­ние кустов и газо­на во дво­ре) вре­мен­но нуж­но отка­зать­ся. При выпол­не­нии более лег­ких дел (мытье посу­ды, выти­ра­ние пыли) вни­ма­тель­но при­слу­ши­вать­ся к само­чув­ствию: если вам ста­нет тяже­ло, луч­ше отло­жить рабо­ту. Не нуж­но делать что-то через силу.

Месяц после операции

1. Спорт. Полез­ны про­гул­ки пеш­ком, при­чем, чем боль­ше, тем луч­ше. Бас­сейн, гольф, тен­нис и дру­гие, более тяже­лые виды спор­та при­дет­ся на вре­мя забыть. В зави­си­мо­сти от ваше­го само­чув­ствия врач, воз­мож­но, после оче­ред­но­го осмот­ра сни­мет часть огра­ни­че­ний по части спорта.

2. Посе­щать вра­ча регу­ляр­но: пер­вое обсле­до­ва­ние – через 3 меся­ца после выпис­ки, вто­рая про­вер­ка – через пол­го­да, а потом – 1–2 раза в год. Но если вдруг вы почув­ству­е­те какой-то дис­ком­форт или обос­но­ван­ное бес­по­кой­ство, каса­ю­щи­е­ся рабо­ты КС, немед­лен­но обра­щай­тесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кар­дио­сти­му­ля­тор и элек­три­че­ские при­бо­ры. КС име­ет встро­ен­ную защи­ту от помех со сто­ро­ны элек­три­че­ских при­бо­ров, но мощ­ных элек­три­че­ских полей все же сле­ду­ет избе­гать.

Раз­ре­ше­но поль­зо­вать­ся таки­ми быто­вы­ми при­бо­ра­ми: холо­диль­ник, мик­ро­вол­но­вая печь, теле­ви­зор, радио­при­ем­ник, маг­ни­то­фон, ком­пью­тер, фен для волос, элек­тро­брит­ва, сти­раль­ная маши­на и т.д.

Что­бы избе­жать помех, реко­мен­ду­ет­ся рас­по­ла­гать элек­тро­при­бо­ры не бли­же 10 см от обла­сти уста­нов­ки кар­дио­сти­му­ля­то­ра.

Нель­зя при­сло­нять­ся к экра­ну рабо­та­ю­ще­го теле­ви­зо­ра и перед­ней стен­ке мик­ро­вол­но­вой печи. Вооб­ще, луч­ше не нахо­дит­ся рядом с рабо­та­ю­щей мик­ро­вол­но­вой печью.

Не сле­ду­ет нахо­дить­ся вбли­зи высо­ко­вольт­ных линий элек­тро­пе­ре­дач, сва­роч­но­го обо­ру­до­ва­ния, элек­три­че­ских ста­ле­пла­виль­ных печей.

Не реко­мен­ду­ет­ся про­хо­дить через устрой­ства кон­тро­ля в аэро­пор­тах, мага­зи­нах, музе­ях. В этом слу­чае нуж­но предъ­явить кар­ту вла­дель­ца элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра (пас­порт карди­остимулятора и кар­ту его вла­дель­ца выда­ют при выпис­ке из боль­ницы) и заме­нить эту про­це­ду­ру лич­ным досмотром.

Боль­шин­ство офис­ной тех­ни­ки абсо­лют­но без­опас­но для КС.

Нуж­но ста­рать­ся сопри­ка­сать­ся с розет­ка­ми и про­чи­ми источ­ни­ка­ми напря­же­ния рукой про­ти­во­по­лож­ной той сто­роне, где нахо­дит­ся стимулятор.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и мобиль­ный теле­фон. Луч­ше све­сти раз­го­во­ры по теле­фо­ну к мини­му­му. Теле­фон дол­жен рас­по­ла­гать­ся на рас­сто­я­нии не менее 30 см от кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Раз­го­ва­ри­вая, сле­ду­ет дер­жать труб­ку у уха на про­ти­во­по­лож­ной сто­роне от имплантата.

Нель­зя носить мобиль­ный теле­фон на шее или в кар­мане (осо­бен­но нагруд­ном), он дол­жен нахо­дить­ся в сумоч­ке или портфеле.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и меди­цин­ские иссле­до­ва­ния.

Обя­за­тель­но сооб­щай­те вра­чу о нали­чии у вас кар­дио­сти­му­ля­то­ра при назна­че­нии луче­вой тера­пии, диа­тер­мии, маг­нит­но-резо­нанс­ной диа­гно­сти­ки, токов Дар­сон­ва­ля, элек­тро­ко­а­гу­ля­ции, наруж­ной дефи­брил­ля­ции. Это пра­ви­ло каса­ет­ся и про­ве­де­ния кос­ме­ти­че­ских вме­ша­тельств, кото­рые свя­за­ны с элек­три­че­ским воздействием.

При необ­хо­ди­мо­сти уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния необ­хо­ди­мо избе­гать направ­ле­ния луча на кор­пус кар­дио­сти­му­ля­то­ра. Флю­о­ро­гра­фию и рент­ген про­хо­дить мож­но. Более того, рентгеногра­фия – пер­вое исследова­ние, кото­рое назна­ча­ют при подо­зре­нии на полом­ку электрода.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и спорт. Сле­ду­ет избе­гать кон­такт­но-трав­ма­ти­че­ских видов спор­та: дай­вин­га, хок­кея, фут­бо­ла, бое­вых искусств, так как любой удар в грудь или брюш­ную полость может повре­дить кар­дио­сти­му­ля­тор. Так­же не сто­ит зани­мать­ся стрель­бой из ружья.

Реко­мен­ду­ют­ся про­гул­ки пеш­ком, пла­ва­ние и иные физи­че­ские упраж­не­ния, если они выпол­ня­ют­ся в усло­ви­ях посто­ян­но­го кон­тро­ля за само­чув­стви­ем и с соблю­де­ни­ем пра­вил безопасности.

Нель­зя под­вер­гать область тела, в кото­рую уста­нов­лен кар­дио­сти­му­ля­тор, воз­дей­ствию пря­мых сол­неч­ных лучей. Она посто­ян­но долж­на быть закры­та какой-нибудь тка­нью (поло­тен­це, фут­бол­ка). Не сто­ит купать­ся в холод­ной воде.

Авто­мо­би­ли­стам важ­но знать, что при смене акку­му­ля­то­ра и ремон­те маши­ны не сле­ду­ет касать­ся про­во­дов, нахо­дя­щих­ся под напряжением.

Срок рабо­ты кар­дио­сти­му­ля­то­ра. В сред­нем бата­рей­ка кар­дио­сти­му­ля­то­ра рас­счи­та­на на 7–10 лет рабо­ты. Перед окон­ча­ни­ем сро­ка служ­бы при­бор подаст сиг­нал о замене, кото­рый будет зафик­си­ро­ван во вре­мя пла­но­во­го обсле­до­ва­ния. После это­го бата­рей­ка будет заме­не­на на новую. Поэто­му крайне важ­но регу­ляр­но посе­щать врача.

Кар­дио­сти­му­ля­тор и пита­ние. Реко­мен­да­ции абсо­лют­но те же, как для паци­ен­тов с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми заболевани­ями. Огра­ни­че­ние жидко­сти и пова­рен­ной соли.

Упо­треб­ле­ние в пищу толь­ко пост­ных сор­тов мяса, с кото­ро­го пред­ва­ри­тель­но уда­лен весь «види­мый» жир, а с пти­цы – кожа.

Необ­хо­ди­мо пол­но­стью исклю­чить из раци­о­на шо­колад, ост­рые блю­да, коп­чености, муч­ные изде­лия, жир­ные сор­та мяса, алко­голь. Жела­тель­но, что­бы пита­ние было дроб­ным 5–6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором реко­мен­ду­ют при­ем успо­ка­и­ва­ю­щих средств. При­чем не меди­ка­мен­тоз­ных, а из кла­до­вой природы.

• Залей­те 1 ст. лож­ку су­хих пло­дов боярыш­ни­ка ста­ка­ном кипят­ка, дай­те  насто­ять­ся 2 часа в теп­лом месте, про­це­ди­те и при­ни­май­те по 1–2 ст. лож­ки 3–4 раза в день до еды.
• Очень хоро­шо помога­ет рабо­те серд­ца смесь, кото­рая гото­вит­ся следую­щим обра­зом: взбей­те 2 яич­ных бел­ка с 2 ч. ложка­ми сме­та­ны и 1 ч. лож­кой меда. Съе­дать эту смесь сле­ду­ет натощак.
• Измель­чи­те и сме­шайте 1 ч. лож­ку пло­дов тми­на и 1 ст. лож­ку цве­тов боярыш­ни­ка, залей­те 300 мл кипя­щей воды и оставь­те наста­и­вать­ся в тер­мо­се на ночь. Утром настой про­цедите и выпи­вай­те в те­чение дня в 4–5 приемов.

Суще­ству­ет мне­ние, что КС как ино­род­ный пред­мет может нане­сти вред чело­ве­ку. Это не так. С кар­дио­сти­му­ля­то­ром чело­век чув­ству­ет себя намно­го луч­ше, чем до его уста­нов­ки. Да, жизнь с искус­ствен­ным води­те­лем рит­ма тре­бу­ет выпол­не­ния неко­то­рых пра­вил, но даже с таким огра­ни­че­ни­я­ми мож­но вести пол­но­цен­ную жизнь.

Кста­ти, опе­ра­ция по уста­нов­ке КС вхо­дит в пере­чень бес­платной меди­цин­ской по­мощи. Более подроб­ную инфор­ма­цию мож­но полу­чить в Коми­те­те по здраво­охранению по месту жительства.

Ека­те­ри­на Соловьева

Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором

Донецкая О.П, Дзвониская В.Н.

Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.

2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.

3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.

4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.

5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела.

Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков.

Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них.

Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол). При этих видах спорта есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.

• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.

В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.

Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.

Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку».

Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.

Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:

• запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.)
• необходимо избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, ретрансляторами.

Проверка ЭКС

Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации.

В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту).

Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов.

После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

• снижение частоты пульса
• признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль
• появление новых приступов головокружения или обморока.

Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.

Статья добавлена 7 июня 2016 г.