Отказ от антидепрессантов - советы врачей на каждый день

Депрессия – одно из самых распространённых психических расстройств: только официальная статистика ВОЗ сообщает, что ею больны больше 5% россиян. Эксперты же полагают, что таких намного больше – просто в нашей стране не принято относиться к депрессии серьёзно, и многие не обращаются за помощью.

Панацеи от этого заболевания пока не найдено, однако многим помогает психотерапия в сочетании с антидепрессантами. Только вот проблема: последние работают не всегда и не со всеми. Рассказываем, почему они могли перестать на вас действовать или не сработать вообще.

Вам слишком рано снизили дозировки

50% пациентов, переживших депрессию, через некоторое время чувствуют приближение рецидива. Чаще всего – в течение первых 6 месяцев.

У тех же, кто дважды болел депрессией, практически всегда наступает новая волна, если не предпринять меры для предотвращения.

Риск повышается, когда предыдущий эпизод был тяжелым, или когда присутствует тревожное расстройство, расстройство личности.

Если врач изменил схему приёма лекарств, несколько месяцев у вас всё было хорошо, а потом болезнь начала возвращаться – возможно, всё дело именно в снижении дозировок. Нужно как можно быстрее обсудить с ним ваше состояние.

Это побочный эффект

Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, в первые недели терапии риск суицидального поведения может повышаться примерно в 1,5–2 раза.

Однако существует совсем немного научных работ хорошего качества. Поэтому учёные пока не могут точно сказать, почему так происходит.

Вы нарушили правила приёма

У антидепрессантов очень «тонкая» настройка. Их сложно сочетать с другими лекарствами, а ещё их вообще нельзя принимать с алкоголем. Даже более того, эти лекарства иногда «не переносят» отдельные продукты.

Вы занимались самолечением

Любая подобная попытка обязательно приведет к неудаче: вы либо вообще не получите эффекта, либо у вас разовьются осложнения.

Более того, после хаотического приёма препаратов нарушаются очень тонкие биохимические механизмы, которые призваны поддерживать определенный уровень тревоги, удовольствия, привязанностей и т.д.

И даже хорошо подобранные лекарства могут не сработать или сработать не так эффективно. Человеческая психика – очень сложная конструкция.

Вам не подходят эти препараты

Будьте готовы к тому, что потребуется время, чтобы подобрать эффективную для вас комбинацию препаратов. Нередко приходится сменить несколько антидепрессантов, пока получится найти правильный. Кроме того, нужно иногда принимать их довольно от четырех до шести недель, чтобы они начали заметно действовать.

Если вы принимаете антидепрессант больше шести недель, но все еще не чувствуете изменений, обсудите ситуацию с лечащим врачом. Скорее всего, он заменит препарат.

То, что вы пьёте – это не антидепрессанты

Растительные препараты, которые продаются без рецепта, гомеопатия – всё это верный способ потерять драгоценное время. Не пытайтесь лечить депрессию без психотерапевта: ведь вы бы не стали пить от перелома или печеночной недостаточности ромашку? А наш мозг ничем не хуже остальных органов – ему тоже иногда требуется помощь квалифицированного врача.

Как не пропустить этот момент, рассказываем в статье «Как понять, что пора к психотерапевту?».

Лечение невроза, вылечить невроз, методы лечения невроза

или невротические расстройства —это группа функциональных нервно-психических расстройств психогенной природы, то есть ведущей причиной их являются психические факторы – психотравмы, стрессы, внутренние конфликты, длительное перенапряжение и т.д.

Записаться

Отличие неврозов от других психических заболеваний:

психогенные причины возникновения и обострения;
обратимый характер расстройств;
сознание и критика сохранены, отсутствует бред, галлюцинации и т.д.;
болезненное, мучительное восприятие своих расстройств;

В отличие от старой российской и советской классификации неврозов, в которой было 3 вида неврозов: истерия, ипохондрия, навязчивости, в настоящее время выделяют следующие виды невротических расстройств:

тревожные или тревожно-депрессивные расстройства;
панические расстройства;
фобические расстройства;
обсессивно-компульсивные расстройства;
сексуальные психогенные расстройства;
психосоматические расстройства;
вегетативный невроз или ВСД;
посттравматические стрессовые расстройство.

К невротическим расстройствам психогенной этиологии можно также отнести:

синдром раздраженного кишечника (СРК);
пищевые расстройства (булимия, компульсивное переедание);
любовная зависимость;
психогенные боли.

Методы лечения невроза

Неврозы лечат с помощью следующих методов:

фармакотерапия;
психотерапия;
физиотерапия.

Лечение невроза начинается с правильной постановки диагноза, обычно пациенты доходят до врача-психотерапевта после долгих скитаний по разным специалистам, сдав множество анализов и перепробовав разные способы и методики лечения. Нередко люди теряют надежду на выздоровление и еще глубже уходят в болезнь и депрессию.

Правда состоит в том, что:

невроз – это функциональное расстройство, неопасное для жизни и здоровья;
невроз не приводит к сумасшествию;
невроз полностью излечим;
лекарства не решают проблему;
нужно найти грамотного врача-психотерапевта, не психолога, не невролога, не целителя или экстрасенса;
необходимо довериться этому специалисту, выполнять все рекомендации и самому вкладываться в процесс лечения.

Не бывает волшебного гипноза или чудо-таблеток, хотя бывают случаи освобождения от фобии за один сеанс гипнотерапии, но не так часто это бывает.

Лечение невроза с помощью препаратов — антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных помогает временно снять симптомы, но не дает выздоровления. Кроме того медикаментозная терапия может давать нежелательные побочные эффекты и существует риск возникновения лекарственной зависимости, особенно опасны в этом отношении бензодиазепины – феназепам, мезапам, грандаксин и др.

Лечение невроза должно быть направлено на причины и механизмы развития болезни – детские психотравмы, стрессы во взрослой жизни, эмоциональная неустойчивость, негативное мышление, деструктивные стереотипы реагирования, внутренние противоречия и т.д.

Все вышеперечисленное является психогенными факторами и, соответственно, оптимальным методом лечения, способом воздействовать на эти факторы является психотерапия. Наиболее эффективными из психотерапевтических методик для лечения невроза являются гипнотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия, а еще лучше синтез этих методик.

Гипнотерапия в грамотном исполнении позволяет выйти на первопричину невротического расстройства – сильную или длительную эмоциональную реакцию (страх, вина, обида и др.), оставившую «шрам» в детской психике. Этот эмоциональный «шрам» является первым звеном невротического расстройства.

Но не у всех детские психотравмы приводят к неврозу, вторым звеном невроза является высокая чувствительность нервной системы и психики.

Даже простые ситуации неокрепший детский разум может интерпретировать как опасные или постыдные, и тогда возникает стрессовая реакция, похожая на первую сильную реакцию – сердцебиение, потливость, гиперемия.

Патологический стереотип реагирования закрепляется в теле и подсознании в последующих дискомфортных ситуациях.

Третье звено невроза – это искаженное мышление. Когда-то давно ребенок после сильных эмоциональных потрясений сделал вывод – мир опасен, люди злые и плохие, я глупый и т.д.

Как правило, через много лет меняются только персонажи и обстоятельства, человек все также видит мир и людей через негативный фильтр, что еще больше увеличивает психическое напряжение и проявление невроза.

Четвертое звено – это стрессы, физические и психические перегрузки, эндокринные перестройки во взрослой жизни – развод, потеря близких, беременность и роды, климакс и т.д.

Лечение невроза с помощью гипнотерапии дает возможность найти значимые моменты для развития невротического расстройства и пережить их по- новому.

Гипнотерапия является хорошим инструментом для замены деструктивных стереотипов реагирования на здоровые, для перемены мышления на более позитивное, для повышения стрессоустойчивости.

Лечение невроза с помощью когнитивно-поведенческой терапии дает возможность поменять мыслительные потерны, приводящие к негативным эмоциям и стрессовым реакциям. Не случайно этот вид психотерапии включен в западные страховые стандарты, которые используют только подтвержденные и проверенные методики.

Возможно ли вылечить депрессию без антидепрессантов?

В клинике «Спасение» работают высококвалифицированные специалисты, которые подбирают индивидуальный подход к каждому пациенту. Для каждого человека, страдающего депрессией, специалисты клиники будут подбирать разнообразные подходы и способы лечения.

Специалисты назначают лечение пациентов в зависимости от степени его сложности и причины возникновения.

Предоставляемые методы излечения депрессии отличаются разнообразностью и высокой эффективностью. Однако самым распространенным методом лечения такой разновидности психологического расстройства является прием антидепрессантов. Основное действие этих препаратов заключается в том, что они оказывают огромное воздействие на организм человека и его психическое состояние.

Лечение антидепрессантами

В основном антидепрессанты способствуют улучшению настроения, налаживанию режима сна, повышению аппетита, убирают состояние апатии, тревоги страха агрессии и другое.

С их помощью имеется возможность повышения психической активности и нормализация эмоционального состояния пациента.

Таким образом, становится понятно, что этот препарат обладает высокой эффективностью в борьбе с этим недугом.

Однако специалисты нашей клиники далеко не каждый раз прописывают своим пациентам прием этих препаратов. Это связано с тем, что депрессия разделяется на множество разновидностей, некоторые из которых можно излечить без медикаментозного вмешательства.

Такой расклад событий возможен только в том случае, если депрессия находится не на серьезном уровне.

Лечение депрессии без использования антидепрессантов

Если депрессия не успела развиться очень сильно, разрушить и повлиять на эмоциональное психическое состояние пациента, есть возможность его лечения без приема препаратов. Однако, несмотря на это, пациент будет находиться под пристальным вниманием наших специалистов. Более того, к нему будет подобрано определенная методика лечения.

Пациенты будут участвовать в постоянных диалогах с психологом, а также проводить сеансы, позволяющие понять на каком этапе выздоровления находится пациент. Излечение пациента без приёма препаратов возможно лишь только в том случае, если он будет находиться в максимально эмоционально комфортных условиях.

Самыми необходимыми этапами для лечения пациента без медикаментов являются следующие моменты:

поддержка родных людей.
спокойная теплая домашняя обстановка.
множество положительных эмоций.
сбалансированное питание.
соблюдение режима дня.
консультации с врачами, а также прохождение тестов и другое.

Хорошие эмоции, забота близких людей является очень важным моментом человека, страдающего депрессией, именно эти факторы смогут вернуть жизнерадостность и психическое состояние пациента в нормальное русло.

В клинике «Спасение» подбираются самые разнообразные методики лечения депрессии, а осуществляется подборка в зависимости от степени тяжести и многих других факторов. Каждый пациент сможет найти помощь в наших стенах и при помощи специалистов, работающих здесь, навсегда распрощаться с этим заболеванием.

Период полувыведения и симптомы синдрома отмены антидепрессантов

Антидепрессанты – это тип психиатрических препаратов, используемых для лечения депрессии, беспокойства, расстройства, обсессивно-компульсивного характера (ОКР) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди других состояний психического здоровья.
Хотя их точные механизмы полностью не изучены, многие из них нацелены на определенные нейротрансмиттеры в головном мозге и увеличивают их уровни в мозге, чтобы помочь улучшить настроение и уменьшить чувство тревоги или стресса.
Нейротрансмиттеры – это химические посредники, которые отправляют сигналы через синапсы нейронов (часть центральной нервной системы, которая позволяет нейронам передавать электрические и химические сигналы другим нейронам), а антидепрессанты часто нацелены на серотонин и норадреналин, который также называется норадреналином.
Некоторые антидепрессанты также работают за счет увеличения количества дофамина в головном мозге – нейромедиатора, который, как известно, поднимает плохое настроение.
Хотя существует множество факторов, которые следует учитывать при начале лечения антидепрессантами, многие люди не думают о симптомах отмены, которые могут возникнуть в результате приема выбранного лекарства, когда они решают прекратить его использование или уменьшить дозу.
В результате, важно тщательно разобрать, какие антидепрессанты лучше всего подходят для вас, и сравнить побочные эффекты и симптомы отмены для каждого из них.
Важно отметить, что не рекомендуется прекращать прием антидепрессантов внезапно и без консультации с врачом, а также начинать их прием.

Что такое абстинентный синдром?

Симптомы отмены (также называемые синдромом отмены антидепрессантов или SRI) – это неприятные физические и психические последствия снижения дозы или прекращения приема антидепрессанта. Симптомы отмены могут наблюдаться при приеме многих лекарств и наркотиков, включая алкоголь.

Симптомы абстиненции могут затруднить вывод некоторых антидепрессантов, которые, как известно, вызывают тяжелые симптомы синдрома, но это не означает, что человек пристрастился к антидепрессанту, если у него наблюдаются абстинентные симптомы. Симптомы отмены более серьезны, если у антидепрессанта короткий период полувыведения.

Что означает период полураспада?

Период полувыведения – это время, необходимое для того, чтобы количество лекарства в организме уменьшилось вдвое. Период полувыведения не меняется в зависимости от дозировки, которую принимает человек, или количества времени, в течение которого он принимал лекарства. Кроме того, период полураспада лекарства может варьироваться от человека к человеку.

Период полувыведения и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС – это семейство антидепрессантов, которые улучшают настроение за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.

Примерный период полувыведения ряда распространенных лекарств СИОЗС:

Флувоксамин — от 17 до 22 часов
Пароксетин — 24 часа
Сертралин — от 22 до 36 часов
Эсциталопрам — 30 часов
Циталопрам — 36 часов
Флуоксетин — от 96 до 144 часов (от 4 до 6 дней).

Ингибиторы периода полувыведения и обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)

СИОЗС похожи на СИОЗС в том, что они уменьшают обратный захват серотонина и норадреналина (или норадреналина) и тем самым повышают их уровни в мозге.

Приблизительный период полураспада обычных препаратов СИОЗСН составляет:

Дулоксетин — от 8 до 17 часов
Венлафаксин — от 4 до 7 часов.

Период полувыведения трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты – это более старый тип антидепрессантов, которые обычно не выбирают в качестве антидепрессантов первого выбора, так как эффекты передозировки могут быть очень опасными, и они с большей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Распространенные трициклические препараты и их приблизительный период полувыведения перечислены ниже:

Амитриптилин — от 9 до 25 часов
Лофепрамин — от 12 до 24 часов
Кломипрамин — от 12 до 36 часов
Имипрамин — 19 часов
Тримипрамин — 23 часа
Доксепин — от 33 до 80 часов (от 1,5 до 3,3 дня)
Нортриптилин — 36 часов
Досулепин — 50 часов (чуть более 2 суток).
Тразодон, антагонист серотонина и ингибитор обратного захвата, имеет период полувыведения от 5 до 13 часов.
Миансерин, тетрациклический антидепрессант, имеет период полувыведения от 6 до 39 часов.

Ингибиторы полураспада и моноаминоксидазы (ИМАО)

MAOI – это устаревший тип антидепрессантов, который не получил широкого распространения, поскольку вызывает потенциально серьезные побочные эффекты.

Приблизительный период полувыведения лекарств MAOI, если они назначены, составляют:

Транилципромин — 2 часа
Фенелзин — от 11 до 12 часов
Изокарбоксазид — 36 часов
Реверсивный ИМАО, называемый моклобемидом, имеет период полувыведения от 2 до 4 часов.

Какой тип абстинентного синдрома может возникнуть?

Поскольку нейротрансмиттеры активны не только в головном мозге, но и во всем организме, отсутствие антидепрессантов может вызвать изменения в уровнях нейромедиаторов, которые могут ощущаться по всему телу.

При прекращении приема антидепрессантов наблюдается широкий спектр психических и физических симптомов, среди которых самые распространенные жалобы:

Пищеварительные симптомы: тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита
Изменения сна: трудности с засыпанием, яркие сны или кошмары
Равновесие: головокружение
Изменения в движении: тремор, беспокойные ноги, неравномерная походка, нарушение речи
Эмоциональные симптомы: перепады настроения, возбуждение, беспокойство, маниакальные переживания, депрессия, раздражительность, спутанность сознания, паранойя, суицидальность
Необычные ощущения: боль, онемение, повышенная чувствительность к звуку, «мозговой удар», то есть ощущение удара током по голове
Другие симптомы: потливость, чрезмерное покраснение, резкие реакции на жаркую погоду.

Венлафаксин, сертралин, пароксетин и циталопрам известны тем, что вызывают более неприятные симптомы отмены, чем другие типы антидепрессантов.

Варианты этих лекарств с расширенным высвобождением абсорбируются в организме дольше, но расщепляются и разводятся с той же скоростью и, как таковые, по-прежнему вызывают симптомы абстиненции, как и версии этих препаратов с немедленным высвобождением.

Как облегчить симптомы отмены

Хотя не всегда удается избежать симптомов отмены, их можно облегчить, пока пациенты прекращают прием или снижают дозу антидепрессанта. Постепенное снижение дозировки вызовет менее серьезные симптомы отмены, чем резкое прекращение приема, что не рекомендуется при использовании антидепрессантов любого типа.

Планирование того, когда прекратить прием антидепрессантов, может помочь справиться с любыми симптомами отмены, а также минимизировать их влияние на повседневную жизнь. При прекращении приема антидепрессантов важно убедиться, что вы чувствуете себя уверенно в своем психическом здоровье, чтобы избежать рецидивов заболевания.

В целом, важно поддерживать регулярный контакт с врачом, чтобы он мог дать совет и отслеживать любые возникающие симптомы.

8 вещей, которые нужно знать об антидепрессантах

Антидепрессанты – это препараты, которые используются для лечения клинической депрессии, хотя многие из них предназначены для использования и в других случаях.

Как действуют антидепрессанты?

Большинство таких препаратов изменяют баланс химических веществ (нейротрансмиттеров или нейромедиаторов) в головном мозге. Например, недостаток нейромедиаторов может спровоцировать развитие депрессии. Действие антидепрессантов наблюдается через две-четыре недели. Они делают нейромедиаторы доступнее для клеток головного мозга.

На что направлено действие антидепрессантов?

Антидепрессанты – лекарственные средства, которые наиболее эффективны в сочетании с терапией. Те пациенты, которые проходят курс лечения антидепрессантами, сообщают, что их приём устраняет такие симптомы как апатия, печаль, утрата интереса к окружающему миру и ощущение безвыходности.

Если антидепрессанты не работают?

Если вышеперечисленные симптомы тревожат даже после трёх недель приёма препарата, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, причина кроется в неправильной дозировке или неподходящем препарате. В этом нет ничего удивительного, ведь нередки случаи, когда первый выписанный препарат вообще никак не действует на пациента.

Есть ли разница в цене?

Оценка сотрудников организации «Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств» говорит о том, что разницы между дорогими и дешёвыми антидепрессантами нет. Тем не менее, некоторые исследования учёных говорят о противоположных результатах.

Сколько нужно принимать антидепрессанты?

Не нужно отказываться от приёма препарата, пока не пройден весь курс лечения. Он обычно продолжается не больше года. Однако во время лечения могут возникнуть нарушения сна. Если такие проблемы есть, нужно проконсультироваться с врачом, он может разработать для вас подходящий график приёма препаратов.

Побочные эффекты

Обязательно говорите врачу о появлении побочных эффектов антидепрессанта. Иногда они могут вызывать проблемы в сексе или провоцировать приступы тошноты. Зачастую побочные эффекты проходят через несколько недель после начала приёма лекарства.

Антидепрессанты и другие лекарства

Антидепрессанты нового поколения практически не взаимодействуют с другими лекарствами, тем самым не вызывая негативных и опасных реакций для здоровья. То же самое можно сказать и о побочных эффектах – новые препараты менее опасны. Однако в случае употребления БАДов или других таблеток, лечащий врач должен знать, что вы принимаете параллельно с антидепрессантами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Окончание приёма лекарств

Доктор сам выберет оптимальное время для завершения курса лечения антидепрессантами. Если сделать это самостоятельно и резко прекратить приём, то это может вызвать нежелательные побочные эффекты или даже рецидив болезни.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Что такое алкогольная депрессия и как она лечится?

Алкогольная депрессия и симптомы, связанные с ней, развиваются после попытки резко бросить пить. Поначалу человека немного беспокоит тот факт, что у него на протяжении определенного времени отсутствует хорошее настроение.

Затем, после очередного употребления спиртного, могут возникнуть первые симптомы депрессии. На начальной стадии подобные симптомы не будут выглядеть хоть сколько-нибудь опасными.

При этом характерной чертой является заторможенность умственных и психических процессов, когда пропадает всяческое желание и настроение чем-то заниматься.

Состояние алкогольной депрессии делится психиатрами на два вида: краткосрочную и матовую. Первая обычно возникает после того, как количество выпитого алкоголя превышает все разумные рамки. Длиться может до нескольких суток.

Вторая же представляет собой намного более тревожное и опасное состояние. Возникает в случае полного отказа от алкоголя после длительного периода обильных возлияний.

Для нее характерны очень сильные психоэмоциональные расстройства.

Таковыми могут стать отсутствие интереса к жизни, которая начинает казаться серой и пресной, а также полная утрата смысла жизни.

Когда наступает алкогольная депрессия, симптомы и лечение ее определяются по характерным для этой стадии алкоголизма, ярко выраженным, нарушениям в работе органов желудочно-кишечного тракта и функции печени.

Очень частыми являются случаи самоубийства или его попытки. Это происходит из-за ощущения бесполезности и никчемности, вызываемых влиянием посталкогольного синдрома на психику человека.

Иногда человеку даже могут являться разного рода галлюцинации.

Случаи кратковременной депрессии могут повторяться по нескольку раз. В таком случае по своим симптомам она начинает напоминать маниакально-депрессивный психоз. В таком случае основными ее признаками становятся:

тревожность;
апатия;
печальные мимические движения;
общая заторможенность;
замедленная умственная деятельность;
приглушенность голоса и т. д.

Во время матовой депрессии вероятность мыслей о самоубийстве наибольшая. Поэтому всем близким людям и родственникам следует быть предельно внимательными по отношению к зависимому от алкоголя человеку. Особенно пристально нужно следить за ним в периоды, когда он отказывается от употребления спиртных напитков.

Несмотря на схожесть в названиях, алкогольная депрессия имеет свои отличия от аналогичного состояния, не вызванного употреблением спиртного.

Эти отличия заключаются в том, что спустя 7-14 дней после выхода из запоя депрессия проходит даже без использования всяческих антидепрессантов и прочих медицинских препаратов. Но не все так просто. В случае развития матовой формы этого психического отклонения обойтись без применения медикаментов невозможно.

Если развилась именно такая алкогольная депрессия, лечение ее просто необходимо осуществлять с помощью специалистов, иначе все может закончиться весьма печально.

Опасность и лечение депрессии

Основная опасность заключается в том периоде, когда зависимый от алкоголя человек решает самостоятельно выйти из запоя.

Иногда такие люди могут самостоятельно начать лечиться при помощи различных психотропных веществ, таких как успокоительные или транквилизаторы.

Результатом такого лечения может стать ухудшение состояния и возвращение к злоупотреблению алкоголем. Также при самолечении могут развиться следующие негативные последствия:

нарушения функции сна;
ухудшения памяти;
замедление мозговой деятельности;
повышенная нервозность и беспокойство;
заторможенность движений.

Если у близкого человека, у которого развилась зависимость от алкоголя, наблюдаются подобные симптомы, то настоятельно рекомендуется, как можно скорее обратиться к психотерапевту, имеющему опыт работы в наркологической клинике. В противном случае все может закончиться самоубийством.

jpg»>Ни в коем случае нельзя надеяться на прочитанную где-то информацию о том, как выйти из алкогольной депрессии.

Также не нужно рассчитывать, что алкоголик проявит инициативу и решит обратиться за помощью к врачам. В большинстве случаев они просто отказываются признать свои проблемы и зависимость.

Лечение алкогольной депрессии во многом зависит от желания самого человека пройти курс лечения не только от этого психического состояния, но и от своего пристрастия в целом. Если этого не наблюдается, то избавиться от этой патологии будет практически невозможно.

Методика лечения определяется медиками после комплексного обследования пациента.

Если упростить процедуру, то поначалу алкоголику прописывается медикаментозное лечение в виде антидепрессантов, а затем назначаются курсы психотерапии, на которых рассказывают, как справиться с алкогольной депрессией и другими явлениями, характерными для тех, кто бросил пить. Также целью данного лечения является научить пациента радоваться жизни и справляться с разнообразными жизненными трудностями, не прибегая при этом к употреблению алкоголя.

По мнению ведущих специалистов, в области наркологии и психиатрии, лучшим способом избавиться от зависимости является помещение пациента в стационар.

Там он не просто избавится от своей зависимости, но и очистит организм от токсинов, скопившихся в нем за время злоупотребления алкоголем. Самостоятельное лечение при поздних стадиях алкоголизма попросту противопоказано.

Это связано с тем, что только профессиональный нарколог-психотерапевт сможет подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Мне кажется, что у меня депрессия. Что делать?

Нужно понимать, что депрессия — заболевание, которое есть в списке Международной классификации болезней (МКБ-10), а не просто плохое настроение, как принято думать. Это не показатель слабости или увиливание от дел — от такого состояния нельзя избавиться, просто «взяв себя в руки».

В США более 20 % людей испытывали приступ депрессии — это самое распространенное психическое заболевание в мире. Оно может потребовать длительного лечения, но сейчас для этого существуют эффективные методики.

Дальше в этой инструкции мы распишем пошаговые действия человека, который заподозрил у себя депрессию.

Оценить свои симптомы

Депрессия принимает различные формы и бывает разной степени тяжести. Обычно диагноз можно поставить, если симптомы длятся больше 2 недель и присутствуют почти каждый день. Ключевые из них — подавленное настроение и отсутствие удовольствия от вещей и событий, которые раньше нравились.

Психологические симптомы включают в себя:

постоянно подавленное настроение или грусть;
чувство беспомощности;
низкую самооценку;
частые слезы;
чувство вины;
чувство раздражения и нетерпимости к другим;
отсутствие мотивации или интереса к вещам;
трудности с принятием решений;
отсутствие удовольствия от жизни;
чувство тревоги или беспокойства;
мысли о суициде или самоповреждениях.

К физическим относят отсутствие либидо, запоры, слабость, изменение аппетита, изменение менструального цикла, нарушения сна, например трудности с засыпанием или ранние подъемы, необъяснимые тупые или сильные боли в теле.

Иногда врачи выделяют еще социальные симптомы — проблемы с работой, избегание встреч и контактов с друзьями, трудности в семейной жизни, отказ от хобби.

Эти симптомы не будут проявляться все сразу и одновременно. Иногда их трудно распознать, поэтому специалисты сделали тесты для самостоятельного скрининга. Можно воспользоваться шкалой депрессии Бека — здесь (на русском) — или выбрать тест PHQ-9 здесь (на английском). Однако они не на 100 % точны и не могут заменить очной консультации врача.

Найти специалиста

Если вы понимаете, что тесты и симптомы указывают на возможное наличие у вас депрессии, — обращайтесь за помощью к психиатру или клиническому психологу (психотерапевту). Они помогут определить тяжесть депрессии и назначить лечение.

Психотерапевты — специалисты, которые чаще имеют высшее психологическое образование и дополнительную подготовку для проведения консультаций.

В психотерапии есть несколько подходов и направлений — когнитивно-поведенческая, гештальт и другие.

Именно образ психотерапевтов часто можно увидеть в фильмах и сериалах, когда главный герой ведет беседу, лежа на кушетке (хотя лежать, конечно, не обязательно).

В России нужно аккуратно выбирать специалиста, спрашивать про его образование и изучать дипломы. У нас часто можно натолкнуться на мошенников или просто низкоквалифицированных психологов.

Для поиска специалистов уже созданы платформы, где агрегируются их контакты и проверяются дипломы. Можно попробовать воспользоваться ими.

В Санкт-Петербурге и Москве в среднем цена консультаций начинается от 1000–2000 рублей.

Психиатры — люди с медицинским образованием, которые лечат и диагностируют психические проблемы, включая депрессию. Не все психиатры — это психотерапевты, поэтому они могут предлагать только медикаментозное лечение.

Начать лечение

Исследования показали, что начинать лечение средней и тяжелой депрессии наиболее эффективно с комбинированной терапии — антидепрессантов вместе психотерапией. Но можно использовать их по отдельности. Легкую депрессию чаще лечат только психотерапией, но иногда также могут прописывать таблетки.

Подобрать антидепрессанты может только психиатр.

Возможно, придется несколько раз менять тип лекарства — это поможет исключить побочные эффекты, которые могут возникать при приеме одного препарата, но исчезать при другом.

Самые частые из них — тошнота, сниженное либидо и диарея. Врач будет ориентироваться и на симптомы, например при проблемах со сном можно подобрать антидепрессант, вызывающий сонливость.

Антидепрессантам в среднем нужно от 2 до 4 недель, чтобы заработать. Иногда полный эффект можно увидеть только после 6–12 недель. Но если через 4 недели нет никакого значительного результата — лучше обратиться к психиатру. Он может изменить план лечения: увеличить дозу, добавить дополнительное лекарство или сменить его.

Эффект антидепрессантов, в отличие от психотерапии, заканчивается после лечения, поэтому у людей, использующих только это метод, чаще случаются повторные приступы.

Психотерапия помогает развить новые навыки преодоления жизненных проблем и вырабатывает иные способы мышления у пациента. Для лечения депрессии часто используют когнитивно-поведенческую (бихевиоральную) терапию (КБТ). Курс лечения может длиться от 5 до 20 встреч — обычно они проходят раз в неделю.

В отличие от других практик, КБТ решает текущие проблемы, меняет ваши мысли и поведение, а не фокусируется на прошлом. Она помогает человеку понять свои автоматические мысли, которые могут приносить вред.

Например, о том, что он не такой умный и способный, как другие.

Психотерапевт помогает пациенту подвергнуть сомнению эти мысли, понять их влияние на эмоции и поведение и попробовать методики для изменения этих шаблонов мышления.

Заняться спортом

Некоторые исследований показывают, что спорт снижает депрессию. Особенно это полезно для людей со средней и легкой тяжестью заболевания.

Лучше заниматься от 3 до 5 раз в неделю и тратить по 45–60 минут на тренировку. Стоит комбинировать аэробные упражнения — ходьбу, бег или велосипед — и силовые тренировки.

Главное, чтобы упражнения вам нравились, тогда будет легче делать это регулярно.

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место.

При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность.

Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.

Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов.

Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств. В анамнезе у таких пациентов обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть. В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.

Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером.

Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии.

И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики.

Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода.

Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов.

В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный, готовый помочь в сложной ситуации.

Социальные кнопки для Joomla