Ребёнок часто болеет — советы врачей на каждый день

КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?

Вы должны знать, что врожденные нарушения иммунитета — первичные иммунодефициты — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которых трудно лечить. Врожденный иммунодефицит — это очень опасное состояние, не имеющая никакого отношения к длительному насморку.

Частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев — являются следствиями вторичного иммунодефицита. Это значит что ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то ослаблен.

Главный вывод:

Ребёнок часто болеет - советы врачей на каждый день

Формирование и функционирование системы иммунитета зависит от внешних воздействий: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.

Родители ребенка, который часто болеет ОРЗ, должны понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут найти ответ на вопросы, касающихся здоровью ребенка. Очень трудно самим себе признаться в том, что мы что-то делаем не так.

А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.

Например, если ребенок часто болеет, к кому мама обращается за советом?

Сначала к бабушке, которая, конечно же, скажет: он плохо ест; кто ж так ребенка одевает — совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. Очень теплым шарфиком хорошо замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.

Если обращаться за помощью к друзьям, знакомым, то последует такой совет — потерпи.

Но обязательно услышим рассказ о том, как «у одной женщины ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему специальный и очень биологически активный витаминный комплекс, после чего все как рукой сняло — ОРЗ прекратились, а знаменитый профессор сказал, что он потрясен». Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у какой-то женщины и надо спешить ее покупать.

Поспешили и купили. Начали лечить ребенка, мы же для него ничего не жалеем, мы хорошие родители. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.

Может все-таки стоит спросить серьезных врачей?

— Доктор, у нас за год 10 ОРЗ. Мы уже использовали за этот год 3 кг витаминов, 2 кг лекарств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помогите! От нашего несерьезного педиатра толку никакого — он советует ребенка закалять, а как же его такого «безиммунитетного» закалять! У нас наверняка какая-то страшная болезнь завелась…

— В этом случае потребуется обследование. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.

Обследовали и нашли герпес, цитомегаловирус, лямблии, а в кишечнике стафилококк. Анализ крови с умным названием «иммунограмма» показал многочисленные отклонения.

Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, — хорошие, внимательные, заботливые. Мы нормальные! Бедный ребенок, сколько на него сразу всего навалилось — и стафилококк, и вирусы! Ну ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут…

И обязательно покажем анализы педиатру. Пусть поймет что заблуждался, хорошо, что мы его не послушались и не стали с такой плохой иммунограммой закаляться.

Но педиатр говорит, что стафилококк — нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Утверждает что нереально жить в городе и не иметь антител к лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу.

Пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не все эти вирусы, а мы — родители!

Но педиатр абсолютно прав — виноваты действительно вы, родители. По незнанию, по непониманию, по невнимательности, но виноваты именно вы.

Если ребенок часто болеет ОРЗ, то медикаментозное лечение ничего не решит. Устраняйте проблемы с окружающей средой, изменив образ жизни.

Самые важные аспекты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Это и есть ответы на вопросы, касающихся здоровью ребенка, решение дилеммы про что такое хорошо и что такое плохо для него. Будьте внимательны — это уже готовые ответы.

***

ВОЗДУХ

Чистый, прохладный, влажный. Избегайте сильно пахнущих средств, такие как лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ДОМ

При возможности выделите ребенку личную детскую комнату — у него должно быть свое пространство. В детской комнате не должно быть накопителей пыли, необходимо делать влажную уборку (простая вода без моющих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром.

Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Нужно складывать все разбросанное, мыть полы, вытирать пыль — это обычные действия перед сном. На стене в комнате поставьте термометр и гигрометр. Ночью температура должна быть около 18 °С, а влажность 50-70%.

Обязательно проветриваете комнату, особенно утром после сна.

СОН

В прохладной, влажной комнате. Лучше всего надеть теплую пижаму и спать под теплым одеялом. Постельное белье должно быть белым, постиранное при помощи детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ

Никогда и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда вы его уговорили есть, а тогда, когда сам захочет есть. Не рекомендуется кормить ребенка в промежутках между кормлениями.

Не злоупотреблять какими-то экзотическими продуктами. Естественные сладости (мед, сушеные фрукты) намного лучше и предпочтительнее, чем искусственные (основанные на сахарозе).

Во рту не должно быть остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ

Следите что бы у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Внимание: это не означает получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Лучший напиток будет некипяченая минеральная вода без газа, компоты, фруктовые чаи. У напитков должна быть комнатная температура.

ОДЕЖДА

Достаточный минимум. Потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке должно быть столько же предметов одежды, что и на его родителях.

ИГРУШКИ

Тщательно следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой знак того что данная игрушка пахнет или пачкается означает что от покупки надо отказаться. Мягкие игрушки обычно накапливают пыль, разных аллергенов и микроорганизмов. Отдайте предпочтение игрушкам которые моются.

ПРОГУЛКИ

Ежедневные, активные. Предпочтительно перед ночным сном.

ЗАКАЛИВАНИЕ

СПОРТ

Идеальны занятия на свежем воздухе. Отдать предпочтение видам спорта которые подразумевают активное общение с другими детьми. Плавание в общественных бассейнах не рекомендовано для часто болеющего ребенка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

Сначала надо решить проблемы со здоровьем и уже потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ

Ребенок должен отдохнуть от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии, от контактов с множеством людей. В большинстве случаев отдых на море не способствует оздоровлению часто болеющего ребенка, так как вредные факторы сохраняются.

Идеальный отдых часто болеющего ребенка должен быть таким: лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; из одежди только трусы, очень хорошо если ребенок будет босиком; кормить только тогда, когда ребенок сам потребует. Грязный голый ребенок, который прыгает из воды в песок, просит еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с большим количеством людей восстановит за 3-4 недели иммунитет, поврежденный насыщенной городской жизнью.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ

Частые болезни — это не простуды, как многие полагают, это ОРВИ. Если ребенок в пятницу наконец-то выздоровел, а в воскресенье у него заложен нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье ваше чадо нашел новый вирус.

В этом случае родители должны способствовать избежению ненужных контактов с людьми, учить ребенка часто мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию от гриппа всех членов семьи.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Ребенок не может быть в этом виноват. Это пример поведения его семьи. Значит, надо менять модель поведения, а пичкать ребенка таблетками.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

Лечить ОРВИ не означает прибегать к медикаментозному лечению. Это значит создать благоприятные условия для того, чтоб организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — это значит обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха, тепло одеваться, кормить пока ребенка когда у него возникнет желание, активно поить.

Будет вполне достаточны солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела. Любое активное лечение препятствует укреплению иммунитета. Если ребенок часто болеет, значит любые лекарства должны применяться лишь тогда, когда без них действительно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится безосновательно.

ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры совсем не значат что иммунитет укрепился. Как правило, родители везут ребенка в детский коллектив буквально на второй день после улучшения состояния, а еще раньше они идут в поликлинику, где его консультирует врач, который, осмотрев его, говорит что ребенок здоров.

В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще слабым после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в неокрепшем организме. Она может быть тяжелее предыдущей.

Если стало лучше, значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в театр, не школа и уж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыганье-скакание на чистом воздухе, здоровый аппетит, крепкий сон, восстановление слизистых оболочек.

При активном образе жизни и ограничении контактов с людьми полное укрепление иммунитета требует, обычно, около недели.

Не забывайте о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны.

Отсюда вполне приемлемый режим посещения детского сада после недавнего выздоровления — ходить надо тогда, когда дети выходят на прогулку, потом домой. Такие действия после выздоровления распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих.

Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.

Отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и об остальных детях. ОРВИ проявляются и в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Появились сопли, ребенок несколько дней посидел дома, а потом отправился в детский сад, будучи еще заразными!

Антитела к вирусу вырабатываются только на пятом дне болезни. Поэтому снова начать посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но все таки с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех дней.

Читайте также:  После болезни онемела щека - советы врачей на каждый день

ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ

«НЕСАДИКОВСКИЙ» РЕБЕНОК

Ребёнок часто болеет - советы врачей на каждый день

«До трех лет не болел» означает что ваш ребенок абсолютно нормальный, здоровый, но стоило сменить окружающую среду, и он заболел.

Что же делать? Во-первых, понять что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Может, вы были к этому готовы, но не думали, что болезни будут перманентными. Постоянные болезни означают что либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально не в порядке в самом детском саду.

Можете ли вы повлиять на детский сад? Как правило, не можете. Имеете ли вы возможность поменять детский сад? Иногда имеете. Но это достаточно сложно и дорого.

Можете ли вы не отвести ребенка в детский сад, если у вас есть работа, да и врач не намерен продлевать больничный лист? Не можем.

И тогда кто-то говорит: ваш ребенок «несадиковский». И все вдруг становится понятным. Работу бросаете, прекращаете ходить в садик. И действительно через 1-2 месяца ребенок перестает быть часто болеющим.

Вы перестали ходить в детский сад потому, что не смогли найти оптимальный детский сад.

Вывод:

не существует несадиковских детей. Существуют несадиковские родители.

Вы не нашли нормальный детский сад потому, что его нет.

Вывод:

не существует несадиковских родителей. Существует несадиковское общество.

Но на самом деле все вовсе не так плохо. Поскольку даже очень частые ОРЗ при правильном лечении совершенно не отражаются на здоровье ребенка.

Но если каждый чих — повод для применении большого количества сиропчиков-таблеточек, для инъекций

Ребёнок часто болеет - советы врачей на каждый день

антибиотиков, для тщательного обследования, для консультации многих специалистов, каждый из которых считает нужным добавить к лечению еще парочку медикаментов — такие ОРЗ настоящее ЗЛО и такие ОРЗ не проходят без последствий. Для такого ребенка и детский сад опасен. И родители опасны. И врачи…

Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает естественным образом, без медикаментозного лечения — так пусть болеет, пусть ходит в детский сад, пусть укрепит свой иммунитет.

Это совсем не вредно — таким образом болеть и так выздоравливать!

Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Только недавно переболел и вот – опять? Кашель, течёт из носа? Почему ребёнок часто простужается? Что вообще значит — часто?

Об этом мы говорим с врачом-педиатром «Клиника Эксперт Тула» Головко Валерией Александровной.

— Валерия Александровна, желание любой мамы – видеть своего малыша здоровым. Правда ли, что детство не должно обходиться без различных вирусных заболеваний и они – тренировка иммунитета?

Мы действительно живём не в изолированной среде. И уже фактически сразу после рождения ребёнок начинает встречаться с огромным количеством чужеродных белков, фактические являющихся для его организма антигенами, т.е. веществами, способными вызывать иммунный ответ. Вирусы, бактерии, грибки и т.д. также являются «чужаками», многие из них способны вызывать заболевания.

По мере взросления ребёнка, изменения окружающих его условий (контакт с родственниками, посещение детской площадки и сада и т.д.) количество таких антигенов постепенно увеличивается. Так на протяжении жизни организма иммунная система «тренируется» распознавать «чужое» и соответствующим образом реагировать на него.

Читайте материал по теме: Непривитые дети – самые здоровые?

Специально созданными «тренерами» можно считать прививки, благодаря которым иммунитет становится подготовленным к борьбе с реальными противниками в виде конкретных возбудителей инфекции.

— Как определить, что ребёнок «часто болеющий»? Это сколько раз в месяц или год?

  • Что для детей норма, а что — нет? По отечественной классификации, когда речь идёт об острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), ребёнка можно отнести к часто болеющим, если:
  • — до годовалого возраста он болеет 4 и более раз в течение года;
  • — с 1 года до 3-х лет — 6 и более раз в год;
  • — с 4-х до 5-и лет — 5 и более раз в год;
  • — старше 5-и лет — 4 и более раз в год.
  • Кроме того, учитывается не только частота случаев болезни, но и то, как болеет ребёнок: возникают ли осложнения, необходимость в приёме антибиотиков.

— Вы высказали мнение отечественной педиатрии. А как на проблему часто болеющих детей смотрят ваши зарубежные коллеги? Для них часто болеющий ребёнок – это какой?

Принцип такой, что у них частота эпизодов ОРЗ в течения года выше, чем по нашей классификации.

— Кто виноват в том, что ребёнок начинает часто болеть? По каким причинам это происходит?

  1. Причин, почему у детей отмечаются частые случаи простудных заболеваний, много. Факторами риска являются, например:
  2. — внутриутробное инфицирование, а также в родах;
  3. — асфиксия при родах;
  4. — патология головного мозга из-за кислородного голодания;
  5. — недоношенность;
  6. — пониженная масса тела ребёнка;
  7. — анемия;
  8. — рахит и похожие состояния;
  9. — нехватка в организме витаминов;
  10. — паразиты;
  11. — хроническая патология носоглотки;
  12. — аллергия и/или отягощённый аллергоанамнез (например, если один или оба родителя имеют аллергическое заболевание);

«В центральной полосе России цветение происходит практически круглый год, поэтому проявления заболевания могут беспокоить больных девять месяцев в году». Цитата из материала «Как спасти ребёнка от поллиноза?»

  • — вдыхание паров табака (пассивное курение);
  • — недостаточный уход;
  • — раннее начало искусственного вскармливания;
  • — конституциональная особенность лимфоидной ткани ребёнка (избыточное её развитие).
  • — Валерия Александровна, что включает в себя обязательное обследование часто болеющих детей?
  • В первую очередь это тщательный сбор анамнеза, с исключением наследственных и врождённых патологий (например, муковисцидоза), осмотр.
  • Из лабораторных методов назначается;
  • — общий анализ крови и мочи;
  • — исследование на гельминтозы (прежде всего — на лямблиоз);
  • — бактериологические посевы из зева, носа;
  • — полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью обнаружения определённых инфекций в материале мазков из носоглотки;
  • — анализ крови на содержание общего иммуноглобулина, IgE, иные показатели системы иммунитета, при необходимости — кожные аллергопробы
  • и ряд других.
  • Читайте материал по теме: Как правильно сдать общий анализ крови?

Как правило, проводится консультация ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога. Может назначаться рентгенологическое исследование носоглотки, придаточных пазух носа.

— Говорят, что из часто болеющих детей вырастают редко болеющие взрослые. Ваша практика подтверждает, что это так?

Да, я наблюдаю такую закономерность. Причём это заметно не только у взрослых, но с определённого возраста уже и у детей.

— Что делать, если у ребёнка частые простудные заболевания? Как укрепить детский иммунитет?

Основные мероприятия включают:

— ликвидацию хронических очагов инфекции (лечение кариозных зубов, болезней ЛОР-органов и т.д.);

  1. — вакцинацию;
  2. — сезонный приём поливитаминных комплексов после консультации с доктором;
  3. — закаливание;
  4. — общий массаж;
  5. — дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру;
  6. — применение препаратов, создающих на слизистой оболочке носа защитную «плёнку», препятствующую контакту аллергена со слизистой.
  7. — С чего начать закаливание часто болеющих детей?

Мероприятия по закаливанию лучше начинать летом. Начните с хождения дома босиком. Полезно умываться прохладной водой, включая лицо, руки, область за ушами (местное закаливание).

Можно положить на дно ванны полотенце, смочить его прохладной водой и дать ребёнку потопать по нему ногами в течение 30 секунд. Важно не стоять, а именно походить по полотенцу. Время можно постепенно увеличивать до 1-3 минут.

Полезны воздушные ванны, в том числе детям, которые болеют не часто.

— Назначают ли часто болеющим детям иммуномодуляторы?

Да, но делать это может только врач — как для взрослых, так и для детей. Иммунная система состоит из множества компонентов, и поэтому для того, чтобы получить от иммуномодуляторов пользу и не нанести вред, нужно точно понимать, чего можно ожидать от применения того или иного препарата. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования иммунной системы.

Что такое иммунитет и как его повысить? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

— Иногда детские врачи рекомендуют забрать часто болеющего ребёнка из детского сада. Когда это оправдано?

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Одно из оснований — если ОРЗ у ребёнка начинает протекать с осложнениями.

— Как помочь ребёнку быть здоровым?

Это хорошо известные мероприятия. К ним относятся:

— полноценный сон. Часто болеющему ребёнку ночью нужно спать на 1-1,5 часа дольше, чем здоровому. В идеале должен быть и дневной сон (1-2 часа);

  • — оптимальная температура в помещении (днём +20°C, ночью +18°C);
  • — частое проветривание комнаты;
  • — ежедневные прогулки — до 1-1,5 часов, лучше 2 раза в день. При температуре ниже -15°C — до 30-ти минут 1 раз в день;

— одежда по погоде. Принцип такой: летом — один слой одежды, весной и осенью — 2, а зимой — 3. Разумеется, нужно учитывать и климатическую полосу нашей страны. Не нужно закрывать нос и рот ребёнка шарфом;

— рациональное питание. В рацион нужно обязательно включать мясо. За счёт него должно покрываться 70% необходимого суточного количества белков. Также полезна рыба.

Вместо сахара можно давать мёд, но при условии нормальной его переносимости. В рационе должно быть много овощей и фруктов, в том числе в виде салатов, соков.

Не следует заставлять ребёнка есть, если он не хочет — важно разобраться в причинах отказа от еды;

  1. — закаливание;
  2. — вакцинация;
  3. — рациональное лечение возникающих заболеваний;
  4. — гармонизация внутрисемейных отношений.
  5. Другие материалы по темам:
  6. Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 
  7. Аденоиды у детей: удалять или нет?
  8. ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение 
  9. Для справки:
  10. Головко Валерия Александровна

В 2004 году окончила медицинский факультет Тульского государственного университета.

С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по специальности «Педиатрия»

Работает врачом-педиатром в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Ребенок часто болеет – что делать?

Простуды у ребенка чаще 4-6 раз в год и затяжные болезни говорят об ослабленном иммунитете. Укрепить его можно, регулярно проходя вакцинацию и соблюдая простые профилактические мероприятия.

Часто родители сталкиваются с тем, что ребенок постоянно болеет: не успел поправиться после очередного ОРЗ, как снова кашляет жалуется на боль в горле. Чтобы снизить частоту рецидивов, взрослые стараются оградить ребенка от возможных опасностей: запрещают гулять в холодное время года, чрезмерно тепло одевают, не проветривают комнаты, следят, чтобы не было сквозняка. 

Читайте также:  Ребёнок не отзывается на просьбы - советы врачей на каждый день

Но такое поведение не только не защищает ребенкаот болезней, а, наоборот, делает его более уязвимыми к вирусам и бактериям. Почему так происходит и как укрепить детский иммунитет?

Какого ребенка называют часто болеющим?

Часто болеющими считаются дети, которым диагноз ОРЗ ставится более 4 раз в год. В эту категорию также попадают малыши с длительно протекающими простудами, если симптомы сохраняются 10-14 дней.

В последние годы понятие «часто болеющих» меняется: например, по статистике ВОЗ, ребенок до 5 лет простужается 6-8 раз в год, и это считается нормой. При этом наблюдаются характерные признаки респираторной инфекции:

  • выделения из носа;
  • повышенная температура;
  • боль в горле;
  • слабость и вялость;
  • потеря аппетита;
  • кашель.

Но в некоторых случаях малыш испытывает только один-два симптома: к примеру, постоянные выделения из носа или регулярные покашливания без лихорадки или общего недомогания. В таком случае требуется обратиться за помощью к педиатру – любые признаки болезни указывают на ослабление иммунитета и требуют лечения.

Почему одни дети болеют чаще других?

С рождения человек постоянно соприкасается с инфекциями, вирусами и бактериями, присутствующими в почве, воде, воздухе. Но в большинстве случаев контакт даже с опасным патогеном не приводит к развитию заболевания.

Это работают защитные силы организма. При попадании инфекционного агента в тело, его быстро обнаруживают и устраняют специальные имунные клетки – лимфоциты. Они реагируют на специфические белки, вырабатываемые вирусом или бактерией.

Но у детей иммунная система несовершенна.

Иммунитет формируется во время внутриутробного развития. Если на плод влияют негативные факторы (мать перенесла инфекционные болезни, употребляла алкоголь или наркотики, была вынуждена принимать сильнодействующие медикаменты), то иммунная система новорождённого будет серьезно ослаблена. И даже если малыш рождается совершенно здоровым, его иммунитет гораздо слабее, чем у взрослого человека.

В полной мере иммунная система формируется только к 5-6 годам. В первые месяцы жизни новорожденного защищают антитела, содержащиеся в материнском молоке. Ранний перевод на искусственное вскармливание повышает риск инфекционных заболеваний.

Защитные силы организма ослабляют:

  • болезненные состояния, такие, как рахит, дисбактериоз или авитаминоз. Нехватка питательных веществ нарушает метаболические процессы, что сказывается на работе иммунной системы;
  • недавно перенесенные заболевания. К примеру, ребенок, переболевший гриппом, легче может «подхватить» другой вирус. Нормальная работа иммунитета восстанавливается в течение 2-4 недель после болезни;
  • хирургические вмешательства и травмы (переломы, порезы). Организм тратит все ресурсы на регенерацию тканей, что также снижает защитную функцию;
  • прием некоторых медикаментов. Некоторые лекарственные препараты работают как иммуносупрессоры, т.е. подавляют выработку антител. Это делает организм уязвимым к атаке патогенов – ребёнок начинает чаще болеть.

Существенно подрывают иммунитет неблагоприятные факторы окружающей среды: проживание в промышленном районе, табачный дым в квартире (пассивное курение). Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, повышенные интеллектуальные и физические нагрузки также нарушают работу иммунной системы.

Даже если иммунитет ослаблен, заболевание не развивается, пока ребенок не соприкасается с возбудителем. Поэтому дети начинают чаще болеть при поступлении в детский сад.

Многие родители удивляются, почему малыш, практически не подверженный простудам дома, становится «часто болеющим», когда начинает ходить в садик.

Иммунная система ребенка адаптировалась ко всем патогенам, с которыми сталкивалась в домашней обстановке. Лимфоциты научились распознавать привычные вирусы и быстро подавлять их.

Но как только среда изменилась (ребенок идет в детский сад, играет в песочнице), его организм подвергается атаке новых микробов. В результате малыш заболевает.

Стараясь снизить количество простуд, родители излишне опекают детей: используют антибактериальные средства гигиены, ограничивают контакт с другими детьми. Создание стерильных условий не способствует развитию иммунитета. Наоборот, защитные механизмы ослабевают. И, как только ребенок выходит из контролируемой среды (к примеру, уезжает к бабушке, идет в гости), тут же рискует заболеть.

Для укрепления иммунитета и снижения частоты рецидивов педиатры рекомендуют не пропускать вакцинацию и укреплять иммунитет детей с первых дней жизни.

Вакцинация часто болеющих детей

Вакцинация – эффективный профилактический метод, уменьшающий риск развития заболеваний среди детей. Иммунизация проводится согласно Национальному календарю прививок, который можно запросить у вашего педиатра. Но если иммунитет ребенка ослаблен, он простывает чаще, чем сверстники, врачи рекомендуют дополнительно вакцинировать малыша от:

  • гриппа;
  • ветряной оспы;
  • пневмококковой инфекции;
  • гемофильной инфекции;
  • менингококковой инфекции.

Как работает вакцина? Препарат создается на основе белков, содержащихся в вирусах и бактериях.

При введении в организм, он вызывает ответную реакцию со стороны иммунитета: лимфоциты «распознают» угрозу и начинают вырабатывать антитела. Так формируется правильный иммунный ответ.

В будущем, если ребенок столкнется с «живым» возбудителем, его иммунитет распознает угрозу и быстро подавит патоген – ребенок не заразится.

В вакцинах не содержатся возбудители в активной форме, это безопасные препараты, не приводящие к развитию заболевания. Однако, перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у педиатра. Поскольку прививка создает дополнительную нагрузку на иммунитет, у нее есть ряд противопоказаний. Так, вакцинацию необходимо отложить, если у ребенка наблюдается:

  • острая инфекция или хроническое заболевание в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • иммунодефицитное состояние.

Инфекция является относительным противопоказанием: прививку можно делать, как только нормализуется температура тела и пройдут выраженные симптомы болезни. Аллергия и иммунодефицит – абсолютные противопоказания: врач подбирает другие методы иммунизации.

Как проводится вакцинация часто болеющих детей? Чтобы сделать прививку, следует записаться на прием в отделение педиатрии.

В назначенное время вас примет врач, который проведет визуальный осмотр юного пациента, измерит температуру, соберет анамнез.

Если нет никаких противопоказаний к вакцинации, педиатр подберет подходящий препарат с учетом возраста ребенка, наличия хронических заболеваний, других индивидуальных особенностей.

Для формирования устойчивого иммунного ответа к некоторым инфекциям требуется периодическая ревакцинация. Об этом также рассказывает лечащий врач на осмотре. После прививки может развиться временная реакция на вакцину, включающая:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • отек и покраснение в месте укола;
  • снижение аппетита;
  • вялость и апатия.

Также могут появиться выделения из носа (в небольших количествах), першение в горле. Все симптомы выражены слабо и проходят в течение 1-3 дней с момента иммунизации. К опасным признакам относят:

  • сильный жар (38,5);
  • отек в месте укола более 8 сантиметров;
  • затрудненное дыхание.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу: вызвать педиатра на дом или позвонить в скорую помощь. Возможно, у малыша развилась аллергическая реакция на препарат.

Вакцинируя детей следует помнить, что некоторые заболевания мутируют: например, появляются новые штаммы гриппа, от которых не защищают ранее сделанные прививки. Поэтому проходить вакцинацию стоит регулярно (предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом).

Как укрепить иммунитет ребенку?

Кроме вакцинации, есть и другие способы укрепить защитные силы организма. К наиболее эффективным профилактическим мерам педиатры относят:

  • сбалансированное питание. Ребенок должен полноценно питаться, количество фастфуда в его рационе желательно свести к минимуму. Свежие овощи и фрукты, злаки, орехи, нежирная кисломолочная продукция – незаменимый источник микро- и макроэлементов. Полезны отварное мясо, птица, нежирная рыба. Не стоит злоупотреблять соленой, копченой пищей, газированными напитками, сладостями и выпечкой;
  • соблюдение режима дня. Особенно режим дня важен для малышей. Сон, кормление, купание, прогулки и активные игры должны проводиться в определенное время. Организм привыкает к определенным ритмам, лучше справляется со стрессами. Чем младше ребенок, тем раньше он должен ложиться. Оптимальное время для отхода ко сну – 9 часов. Не стоит пренебрегать дневным отдыхом;
  • регулярные прогулки на природе. Невозможно сформировать крепкий иммунитет дома: малыш должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Если ребенок часто простужается, убедитесь, что он одет по погоде: например, вышел на прогулку в резиновых сапогах, непромокаемой куртке, шапке, перчатках. Старайтесь не ограничивать физическую активность детей на улице: это укрепляет мышечный корсет, улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • активный образ жизни. Для формирования крепкого иммунитета важны регулярные посильные физические нагрузки. Если у ребенка есть ограничения по здоровью (хронические заболевания), комплекс упражнений должен быть одобрен лечащим врачом. Гимнастика, спортивные секции, разминка между занятиями позволяют укреплять мышцы, положительно влияют на обменные процессы, насыщение тканей кислородом. Приучите малышей делать перерывы в занятиях, старайтесь отвлечь их от сидячего образа жизни (перед телевизором или компьютером). Но спорт не должен быть чрезмерным – интенсивные нагрузки могут привести к травмам и ослабить организм;
  • прием витаминных комплексов. Даже при сбалансированном питании детей нельзя гарантировать, что они получают полный спектр веществ, необходимых для развития. Периодический прием витаминов и минералов позволяет предупредить авитаминоз. Препараты должны подбираться педиатром.

Особое внимание укреплению иммунной системы стоит уделять в холодное время года, при смене климатического пояса (например, во время поездок за рубеж), в периоды интенсивных нагрузок (соревнования, экзамены). Важно приучать детей к соблюдению правил личной гигиены, регулярной уборке в своей комнате. Проконсультироваться о профилактических мероприятиях можно с вашим лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу?

Если ребенок часто болеет, не нужно пытаться лечить его самостоятельно. Записаться на прием к педиатру следует при появлении первых симптомов болезни:

  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита или полный отказ от еды;
  • боль в горле;
  • покраснение слизистой оболочки глотки;
  • выделения из носа;
  • жалобы на головную боль, ломоту в мышцах;
  • появление сыпи на любых частях тела;
  • боль в животе;
  • нарушение стула: понос или запор;
  • слезоточивость;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка при незначительных физических нагрузках или эмоциональных стрессах;
  • головокружения.

Любой из этих признаков может указывать на инфекцию или иные патологические процессы, протекающие в теле. Даже если родители уверены, что это очередная простуда, нельзя лечить ребенка самостоятельно. Неконтролируемый прием медикаментов опасен, приводит к хронизации заболеваний, затрудняет постановку диагноза и выздоровление в дальнейшем.

Если ребенок часто болеет, детский врач не только лечит текущее заболевание, но и может назначить дополнительные обследования для выявления причин ослабленного иммунитета. Педиатр может направить на осмотр к детскому аллергологу, иммунологу, гастроэнтерологу или другим узкоспециализированным врачам. Среди основных диагностических исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • аллергопробы;
  • анализ кала на дисбактериоз.

По результатам диагностики будет разработан комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета и снижение рецидивов болезней.

Если ребенок относится к категории часто болеющих, это не значит, что ситуацию нельзя изменить. Просто следуйте врачебным рекомендациям – это позволит значительно укрепить защитные силы детского организма.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра

В структуре заболеваемости ЧБД около 83% занимает патология респираторного тракта.

Читайте также:  Первые симптомы и признаки присутствия глистов у собаки

Нормализация вегетативной регуляции организма, стабилизация клеточного энергообмена способствуют возрастанию физической активности детей и повышению показателей иммунитета. При этом важно учитывать индивидуальные особенности детского организма, в т. ч.

наличие различных функциональных изменений, что необходимо для составления комплексной программы лечения и реабилитации, включающей средства метаболической коррекции.

В статье рассмотрена возрастная структура заболеваемости, описаны возможные причины, патогенетические механизмы заболеваний и особенности течения. Также представлен краткий обзор исследований, демонстрирующих эффективность энерготропной терапии у ЧБД, в частности лечения левокарнитином (Элькар®).

Ключевые слова: дети, ОРИ, ЧБД, тонзиллит, левокарнитин, энерготропная терапия.Для цитирования: Морозов С.Л. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:7–9

Ведение

В настоящее время по-прежнему остается актуальной проблема часто болеющих детей (ЧБД). С наступлением осенне-зимнего периода и началом обучения у школьников возникают перегрузки, нарастает утомление, увеличивается количество контактов в коллективах, и дети начинают чаще болеть острыми респираторными инфекциями (ОРИ) [1].

К группе ЧБД относят пациентов с повторными эпизодами ОРИ более 8 раз в год [2]. В структуре заболеваемости вирусные инфекции составляют 65–90% (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Вирусная моноинфекция выявляется в 52%, ассоциация из 2 вирусов и более — в 36% случаев [3].

Наиболее высокая заболеваемость респираторными инфекциями отмечена в детских организованных коллективах у детей дошкольного и младшего школьного возраста, пик заболеваемости приходится на первые годы посещения детских дошкольных учреждений [3].

Так, в ясельных и младших группах детских дошкольных учреждений доля ЧБД может превышать 50%, тогда как среди школьников эта доля составляет примерно 10%, постепенно снижаясь до 3–5% в старших классах [3–4].

Факторы, повышающие частоту рецидивирования ОРИ у детей

Частому развитию заболеваний у детей способствуют психологический фактор, нарушение адаптации к нагрузкам, вегетативные дисфункции. ЧБД младшего дошкольного возраста имеют высокий уровень личностной тревожности.

Дети с часто повторяющимися респираторными инфекциями негативно реагируют на такие ситуации, как укладывание спать в одиночестве, умывание, выговор, принудительное собирание игрушек, изоляция, еда в одиночестве [5].

Каковы же причины частой заболеваемости детей респираторными инфекциями? К сожалению, это явление носит многофакторный характер.

Общеизвестны эндогенные факторы риска частых ОРИ: неблагоприятное течение беременности, недоношенность, антенатальное и интранатальное поражение ЦНС, дефицитные состояния, раннее искусственное вскармливание, инфицированность микобактериями туберкулеза.

Более часто по сравнению со сверстниками ОРИ подвержены дети с экссудативно-катаральной и лимфатико-гипопластической аномалиями конституции.

К значимым экзогенным факторам риска можно отнести высокую контагиозность возбудителей ОРИ, наличие взрослых или других детей в семье с хроническими очагами инфекции, пассивное курение, дефицитное по микронутриентам питание, посещение детских учреждений с раннего возраста, экологические факторы (загрязнение воздуха), наличие в воде и продуктах питания ксенобиотиков [6].

Детей с частыми эпизодами ОРИ принято выделять в особую группу диспансерного наблюдения — группу ЧБД и рассматривать их как угрожаемых по формированию рецидивирующих и хронических форм бронхолегочных заболеваний [1].

Особенности ведения ЧБД

В общей педиатрической практике в период респираторных заболеваний детям обычно назначают симптоматическую, противовирусную и антибактериальную терапию, проводят санацию очагов хронической инфекции.

В семье, где есть ЧБД, рекомендуется придерживаться определенных правил: установить рациональный режим дня; вести здоровый образ жизни в семье (в т. ч.

полностью отказаться от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится); следить за сбалансированным и полноценным питанием; применять закаливание, лечебную физкультуру, фитотерапию, кислородные коктейли и витаминотерапию, использовать средства и методы, повышающие общую резистентность организма.

Повышение адаптационно-приспособительных резервов ЧБД энерготропными препаратами

Нарушение общей резистентности организма к инфекциям сопровождается снижением энергетического обмена. В последние годы перспективным направлением в терапии ЧБД стало дополнение общепринятых схем лечения энерготропными препаратами. Применение левокарнитина способствует улучшению обмена веществ и энергообеспечения тканей.

Препарат способствует проникновению жирных кислот через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где они подвергаются процессу бета-окисления с образованием АТФ и ацетил-КоА [7].

Левокарнитин улучшает белковый и жировой обмен, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактоацидоза, повышает устойчивость к физическим нагрузкам, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Кроме того, он обладает антигипоксантным, антиоксидантным действием, предотвращает дегенеративное поражение клеток нервной системы, способствуя восстановлению их целостности и функций, что крайне важно с учетом тесной связи нервной и иммунной систем и того факта, что среди детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС очень высока доля ЧБД.

Левокарнитин, являясь универсальным стимулятором и корректором энергетического обмена при различной патологии, повышает общие защитные и адаптационные возможности организма. Доказана эффективность и безопасность препарата в лечении заболеваний детского возраста и их профилактике, в т. ч. в лечении ЧБД [8].

По данным В.С. Сухорукова и соавт., прием препарата в возрастных дозировках приводил к уменьшению жалоб, нормализации сна и аппетита, повышению физической выносливости, было отмечено изменение активности митохондриальных ферментов.

Одной из ведущих причин значительной вариабельности показателей клеточного энергообмена являются различия в степени нарушений и уровне адаптационно-приспособительных процессов у детей. Анализ результатов исследования показал, что максимальный эффект коррекции нарушенного энергетического статуса характерен для детей с изначально наиболее низкими показателями ферментативного статуса.

Авторы отметили отсутствие каких-либо побочных эффектов даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом и признаками резидуального поражения ЦНС [9, 10].

Учитывая зачастую рецидивирующий характер бронхитов, пневмоний на фоне частых респираторных заболеваний, мы проявили интерес к работе Т.Е. Бойченко [11], где продемонстрирована эффективность левокарнитина в комплексной терапии детей в возрасте от рождения до 3 лет с пневмонией.

На фоне энерготропной терапии продолжительность симптомов интоксикации (недомогание, слабость, снижение аппетита), частота остаточных изменений в легких (по данным рентгенологического исследования) достоверно были ниже, чем у детей, у которых энерготропная терапия не применялась.

Очевидно, что повышение активационных реакций свидетельствует о достаточных адаптационных возможностях детского организма и связано с иммуномодулирующей и метаболической терапией, действие которой направлено на активацию системы иммунитета и энергозатрат, т. е.

на активацию саморегуляции систем организма.

Еще одной распространенной проблемой ЧБД является формирование хронического тонзиллита, который носит рецидивирующий характер и обостряется практически при каждом респираторном заболевании. В исследовании В.А.

Белова отмечается, что при хроническом тонзиллите нарушается энергетический обмен, развивается энергодефицит, что является несомненным показанием к специальной корригирующей терапии.

Применение препарата левокарнитина (Элькар®) у детей с хроническим тонзиллитом в сочетании с энергодефицитным состоянием приводило к уменьшению частоты обострений хронического тонзиллита, нормализации цитохимических показателей активности митохондриальных ферментов [12].

В исследовании С.Л. Морозова (2015) показано влияние левокарнитина на состояние вегетативной регуляции и повышение устойчивости к нагрузкам. Так, при оценке показателей вариабельности сердечного ритма, наряду с нормализацией уровня митохондриальных ферментов, у детей отмечалась нормализация состояния вегетативной нервной системы и, как следствие, повышение адаптации к нагрузкам [13].

Заключение

Таким образом, представляется целесообразным включение в схему ведения ЧБД методов, повышающих общую резистентность, стимулирующих адаптационно-приспособительные механизмы организма. К таким методам можно отнести энерготропную терапию, в частности лечение левокарнитином.

Препарат левокарнитина (Элькар®) показал хорошую переносимость в сочетании с высокой клинической эффективностью в терапии ЧБД, а его применение продуктивно не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Лечение левокарнитином позволяет существенно улучшить состояние здоровья ЧБД, нормализуя механизмы вегетативной регуляции, стабилизируя клеточный энергообмен, что, в свою очередь, способствует возрастанию физической активности детей и повышению иммунитета.

При этом важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка, в т. ч. имеющиеся функциональные изменения, что необходимо для составления комплексной программы лечения и реабилитации, включающей средства метаболической коррекции [14].

Литература

1. Житникова Л.М. Применение витаминного антиоксидантного комплекса у часто болеющих детей и детей с атопией. Инфекционные болезни. 2011;9(4):70–74. [Zhitnikova L.M. The use of a vitamin antioxidant complex in frequently ill children and children with atopy. Infectious diseases. 2011;9(4):70–74 (in Russ.)].2. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю., Сарвилина И.В. Синдром «часто болеющий ребенок». Антибиотики и химиотерапия. 2012;57(9–10):8–16. [Romantsov M.G., Melnikova I.Yu., Sarvilina I.V. Syndrome «often sick child». Antibiotics and chemotherapy. 2012;57(9–10):8–16 (in Russ.)].3. Авезова Г.С., Косимова С.М. Часто болеющие дети: распространенность и факторы риска. European Research. 2017;5(28):79–80. [Avezova G.S., Kosimova S.M. Frequently ill children: prevalence and risk factors. European Research. 2017;5(28):79–80 (in Russ.)].4. Бабаян М.Л. Часто болеющие дети: проблемы терапии острых респираторных инфекций у детей. Медицинский совет. 2014;14:11–13. [Babayan M.L. Frequently ill children: problems in the treatment of acute respiratory infections in children. Medical advice. 2014:14:11–13 (in Russ.)].5. Дубовик Е.Ю. Особенности проявления тревожности в детско-родительских отношениях часто болеющим ребенком дошкольного возраста. Вестник Красноярского гос. пед. ун-та им. В.П. Астафьева. 2006;1:134–140. [Dubovik E.Yu. Features of the manifestation of anxiety in parent-child relationships by an often ill child of preschool age. Bulletin of the Krasnoyarsk State Pedagogical University. V.P. Astafieva. 2006;1:134–140 (in Russ.)].6. Делягин В.М. Повторные респираторные инфекции у детей (часто болеющие дети). РМЖ. 2013;21(25):1237–1240. [Delyagin V.M. Repeated respiratory infections in children (often sick children). RMJ. 2013;21(25):1237–1240 (in Russ.)].7. Marcovina S.M., Sirtori C., Peracino A. et al. Translating the basic knowledge of mitochondrial functions to metabolic therapy: role of L-carnitine. Translational Research. 2013;161(2):73–84.8. Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М.: Медпрактика-М; 2015. [Brin I.L., Neudakhin E.V., Dunaikin M.L. Carnitine in pediatrics: research and clinical practice. M.: Medpraktika-M; 2015 (in Russ.)].9. Накостенко Т.Н., Ключников С.О., Сухоруков В.С. Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007;1:25–29. [Nakostenko T.N., Klyuchnikov S.O., Sukhorukov V.S. Correction of disorders of autonomic homeostasis and intracellular energy metabolism in frequently ill children. Bulletin of pediatric pharmacology and nutrition. 2007;1:25–29 (in Russ.)].10. Сухоруков В.С. Энергодефицитный диатез у детей. 2-е изд. М.: Медпрактика-М; 2012. [Sukhorukov V.S. Energy deficient diathesis in children. Second Edition. M.: Medpraktika-M; 2012 (in Russ.)].11. Бойченко Т.Е. Особенности течения острых бронхолегочных заболеваний у детей первых трех лет жизни из социопатических семей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Хабаровск; 2007. [Boychenko T.E. Features of the course of acute bronchopulmonary diseases in children of the first three years of life from sociopathic families: thesis. Khabarovsk; 2007 (in Russ.)].

Полный список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

Ранее опубликовано в «РМЖ. Медицинское обозрение, 2019 № 8»

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*