Рак груди 2аст — советы врачей на каждый день

Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

• Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
• Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
• Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
• Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Подстадии

IIa стадия:

• Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.

IIb стадия:

• Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.

Классификация рака 2 стадии

• Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
• Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
• Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.

Симптомы и признаки рака молочных желез

На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.

Если рак затронул подкожную жировую клетчатку, может возникать «сморщивание» кожи и изменение контура пораженной груди.

Диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика

Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата.

Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще.

Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.

Самодиагностика

Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом.

Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область.

При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди.

При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ).

Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

• Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
• Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
• При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

• Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
• Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
• При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

• Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
• Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
• Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
• Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.

Профилактика

Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).

Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:

• Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
• Отказ от абортов.
• Нормализация режима питания, труда и отдыха.
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
• Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.

С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.

Рак груди 2 стадии хорошо поддается терапии

Злокачественные опухоли молочной железы развиваются постепенно. Чем раньше начать лечение, тем эффективней оно окажется. На второй стадии заболевания вероятность полного выздоровления достигает 70%. Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения метастазов в отдаленные внутренние органы.

Характеристики 2 стадии РМЖ

Для определения стадийности болезни онкологи используют классификацию TNM, учитывающую следующие параметры новообразования:

• размер (T);
• поражение лимфоузлов (N);
• метастазирование (M).

Рак молочной железы, в соответствии с указанными характеристиками подразделяется на два подтипа.

К стадии 2а относятся:

• опухоли меньше 2 см, с поражением ближайших лимфоузлов (T2N1M0) ;
• новообразование от 2 до 5 см, без метастазирования (T2N0M0);
• аномальные лимфоузлы при невыявленном первичном очаге (T2N1M0).

Стадия 2б объединяет:

• уплотнения более 5 см в диаметре, без распространения на лимфатические узлы;
• опухоли от 2 до 5 см с озлокачествлением тканей лимфоузлов.

Если РМЖ 0, 1 стадий протекает практически бессимптомно, то у болезни 2 степени проявляются характерные признаки.

Симптомы

Вторая стадия рака молочной железы при глубоком залегании новообразования, большом размере груди может протекать бессимптомно.

Поверхностные крупные уплотнения обнаруживаются при пальпации. Если поражение распространилось за пределы органа, ближайшие лимфатические узлы увеличиваются (их возможно нащупать, например, в подмышечной впадине).

Метастазирование в жировую клетчатку над новообразованием характеризуется визуальной и дерматологической симптоматикой.

Среди признаков 2 стадия рака молочной железы:

• сморщивание, покраснение, уплотнение кожных покровов (так называемый панцирь);
• западение соска;
• деформация груди;
• болезненность;
• увеличение размера органа;
• кровянистые, прозрачные или зеленоватые выделения из соска;
• локальное повышение температуры.

Примерно в 70% случаев женщины находят опухоли во время самодиагностики. Манипуляцию рекомендуют проводить каждый месяц, с 5 по 10 день менструального цикла.

Сначала нужно осмотреть груди, оценить их симметричность, состояние кожи. Затем аккуратно прощупать сначала стоя, затем лежа на спине.

При обнаружении любых отклонений от нормы следует незамедлительно проконсультироваться с онкологом или маммологом.

Диагностика

На приеме врач опросит пациентку, проведет визуальный осмотр, пальпирование проблемной области. Для уточнения диагноза женщина должна пройти ряд лабораторных и аппаратных обследований.

В их числе:

• УЗИ молочных желез, а также региональных лимфоузлов;
• маммография;
• рентгенография легких для выявления метастазирования;
• сцинтиграфия — визуализация новообразования с помощью введения радиоизотопа-маркера, на который измененные ткани реагируют атипично;
• биохимический анализ крови для выявления повышения уровня лейкоцитов, СОЭ;
• исследование концентрации в кровеносной системе онкомаркеров — специфических белков, которые косвенно указывают на злокачественность образования. Для подтверждения РМЖ диагностическую ценность имеют соединения CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4, РЭА;
• оценка выработки гормонов репродуктивной системы;
• КТ, МРТ — процедуры помогают уточнить размер узла, его локализацию, степень агрессивности рака. Манипуляция позволяет выявить метастазы в лимфоузлах, других внутренних органах.

Окончательно диагноз рак молочных желез подтверждается методом тонкоигольчатой биопсии (забором подозрительных тканей груди через прокол) с последующим гистологическим анализом материала. Методика не только подтверждает злокачественность опухоли, но также тип рака, его основные характеристики.

При РМЖ обязательно проводят иммуногистохиимическое исследование клеток новообразования. Его цель — выявление рецепторов эстрогена или (и) прогестерона. Когда таковые присутствуют, подтверждается гормонозависимый статус опухоли, ее восприимчивость к гормональным препаратам. Только по результатам полного курса диагностических манипуляций женщине назначают оптимальную терапию.

Лечение

Основным методом лечения рака молочной железы 2 стадии является операция. Ее проводят несколькими способами.

Методику определяет хирург-онколог, в зависимости от локализации, размера опухоли, наличия метастазов, возраста женщины.

При раке груди 2 стадии еще возможно проведение органосохраняющего вмешательства —лампэктомии. Оно представляет собой секторальную резекцию молочной железы с сохранением не только ее формы, структуры, но также функциональности.

Это особенно важно для девушек детородного возраста. Лампэктомия не влияет на подвижность рук. Подобные вмешательства оправданы, если размер опухоли не превышает 2,5 см.

Они не менее эффективны, чем радикальные, но в некоторых случаях их проведение невозможно.

Среди противопоказаний к секторальной резекции органа:

• множественность новообразований;
• крупная опухоль при маленьком размере груди;
• расположение узла внутри протока или рядом с соском.

В этом случае женщине проводят мастэктомию — полное отсечение груди. Иногда дополнительно требуется удаление нескольких подмышечных, «сигнальных» лимфоузлов с окружающей жировой клетчаткой.

Если удается сохранить грудные мышцы, работа руки со стороны пораженной железы не нарушается.

Снижается риск формирования побочных эффектов в виде контрактур (ограничений подвижности суставов), лимфатических отеков.

Вне зависимости от типа операции при РМЖ 2 стадии хирургическое вмешательство сочетают с консервативными методами лечения.

Химиотерапия

В качестве монолечения данный способ борьбы с раком малоэффективен, однако дает хорошие результаты в комплексе с оперативным.

Неоадъювантную химиотерапию РМЖ проводят до вмешательства, чтобы остановить рост измененных клеток, уменьшить размер опухоли. Это дает возможность провести органосохраняющую операцию, а не удалять грудь полностью.

Адъювантная химиотерапия, проводится после вмешательства. Ее действие направлено на уничтожение единичных злокачественных клеток, предотвращение рецидива болезни.

При раке молочной железы 2 стадии чаще используют следующие препараты:

• Циклофосфамид;
• Фторурацил;
• Эпирубицин;
• Доксорубицин;
• Метотрексат.

Выбор лекарств для терапии РМЖ определяется лечащим врачом, исходя из течения конкретного случая, индивидуальных особенностей организма женщины. Схема лечения обычно предусматривает прием нескольких препаратов одновременно.

Все средства химиотерапии отличаются высокой токсичностью, провоцируют различные побочные эффекты. В их числе:

• рвота;
• алопеция;
• тошнота;
• нейропатия (онемение, покалывание в пальцах рук, ног);
• слабость;
• изменение вкусовых ощущений;
• снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов в крови.

У некоторых женщин развивается состояние, которое называют «химическим мозгом». Оно подразумевает комплекс нарушений в виде ухудшения памяти, снижения концентрации внимания, невозможности сосредоточиться на чем-либо. Чтобы быстрее справиться с отклонениями, врачи советуют вести дневник, решать головоломки, заучивать стихотворения, больше читать.

Остальные побочные эффекты химиотерапии обычно проходят самостоятельно, через 1-2 месяца после окончания терапевтического курса. В редких случаях у женщин развиваются отдаленные последствия в виде бесплодия, ранней менопаузы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия РМЖ 2 стадии чаще является третьим этапом лечения, следует за операцией и химиотерапией. Метод предполагает воздействие на пораженную зону рентгеновскими лучами. Площадь поля облучения зависит от вида вмешательства, течения болезни:

• после секторальной резекции воздействуют на оставшиеся ткани железы;
• если проводилась мастэктомия — на переднюю грудную клетку;
• при подозрении на метастазирование необходимо облучение регионарных лимфатических узлов (грудных, подмышечных, подключичных).

Радиотерапия требуется для уничтожения клеток, склонных к быстрому размножению, оставшихся после операции, невосприимчивых к химиопрепаратам.

Во время лечения РМЖ у женщины могут возникнуть такие побочные эффекты, как набухание груди, краснота кожи, появление волдырей в области радиовоздействия. Реже наблюдаются кашель, слабость, одышка и другие проявления.

Гормонотерапия

Это лечение действенно только при гормонозависимых формах рака груди. То есть, когда достоверно доказана взаимосвязь роста опухоли с синтезом женских половых гормонов — эстрогенов, прогестерона. Белки воздействуют на рецепторы, расположенные на поверхности, а также в ядрах клеток новообразования, стимулируют их интенсивное деление.

Гормонотерапия при РМЖ направлена на разрыв этих связей. По принципу действия препараты этой фармацевтической группы делятся на несколько видов:

• блокирующие рецепторы тканей новообразования (Тамоксифен);
• ингибиторы ароматазы, подавляющие деятельность фермента, «отвечающего» за синтез эстрогенов (Фемара, Анасторозол);
• разрушающие эстрогеновые рецепторы опухоли (Фазлодекс).

Гормональные лекарства не настолько токсичны, как средства для химиотерапии, но тоже влияют на здоровые ткани организма. Подходящие препараты выбирает врач, индивидуально для каждой женщины. В процессе лечения возможна коррекция курса.

Следует подготовится к тому, что гормонотерапия при РМЖ — длительный процесс. Пить лекарства придется несколько лет. Когда консервативное лечение не дает положительного результата, может применяться химическая, либо хирургическое удаление яичников.

Таргетное лечение

Терапия направлена на разрушение молекулярных механизмов роста опухоли молочной железы. С помощью фармацевтических препаратов (таких, как Трастузумаб или Лапатиниб) происходит блокировка специфических белков злокачественного новообразования.

В результате останавливается процесс деления, роста атипичных клеток, увеличение опухоли замедляется. Метод достаточно действенный, демонстрирует хорошие результаты при необходимости контроля метастазирования.

Прогноз и вероятность рецидива

Прогноз выживаемости при раке молочных желез 2 степени зависит от его подтипа. При диагностированной стадии 2а пятилетний порог преодолевают более 90% женщин. У больных с подвидом 2б с поражением лимфатических узлов этот показатель составляет 80-81%.

На продолжительность жизни женщины после лечения РМЖ влияет рецидивирование опухоли. Рак может «вернуться» из-за:

• недостаточного объема отсеченных во время операции тканей;
• прерывания пациенткой, назначенной гормональной или химиотерапии;
• недостатков диагностики, при которых остаются не выявленными отдаленные метастазы;
• несоблюдение женщиной правил реабилитационного периода.

Когда происходит рецидив рака груди, расположенного в границах молочной железы, пятилетней выживаемости достигает до 70% пациенток, при рецидивировании протоковой карциномы — 50%.

Рак молочной железы второй стадии вполне успешно поддается лечению. При благоприятных условиях на данном этапе развития болезни возможно даже проведение органосохраняющей операции. Надо неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей во время терапии РМЖ и реабилитации, не останавливаться на половине пути.

Нельзя отказываться от каких-либо назначенных процедур, включая хирургическое вмешательство по удалению груди, химиотерапию. Это самый надежный способ остановить патологию. После прохождения всех этапов терапии (примерно через год) железу можно будет восстановить.

В некоторых случаях это допустимо сделать сразу после мастэктомии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 2 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы 2 стадии

Опухоль молочной железы: оперативное лечение Стоимость*, евро

Германия	от 5 000 до 15 000
Израиль	от 15 000 до 25 000
Франция	от 12 000

Рак молочной железы 2 стадия. Как лечить и каков прогноз?

Можно ли вылечить рак молочной железы 2 стадии? Нужна ли операция и химиотерапия при раке груди на второй стадии? Каков прогноз и шансы на полное выздоровление? Отвечают лучшие онкологи Израиля.

После того, как у пациентки диагностируют рак молочной железы 2 стадии, первым вопросом обычно является: сколько живут с данным заболеванием? На данный вопрос нет точного ответа, так как рак у двух различных пациентов может кардинально отличаться и прогнозы на лечение будут разными.

Однако, вторая стадия рака груди поддаётся лечению, а потому не стоит затягивать время, оценивая прогнозы летального исхода – требуется максимально успокоиться и принять взвешенное решение: обратиться к онкологу для начала лечения.

Речь идёт о случаях заболевания с образованиями размером 2-5 см.

Симптомы рака груди второй стадии

Рак молочной железы 2 стадии, форумы о котором так часто встречаются в Интернете, зачастую протекает без симптомов, не вызывая болевых ощущений.

2 стадия злокачественного рака молочной железы в 70% случаев обнаруживается женщинами самостоятельно. Именно поэтому самообследование имеет крайне важное значение в раннем выявлении рака груди и последующем успешном лечении.

Рак молочной железы 2 стадии, в большинстве случаев, ощущается как небольшое уплотнение или шишечка в груди.

Сигналами к тревоге также могут стать:

• Выделения из сосков, которые не связаны с лактацией или беременностью;
• Корочки, язвы, чешуйки на ареоле сосков или на сосках;
• Деформация, отёк, уменьшение или увеличение молочных желёз;
• Увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине или над ключицами.

Прогноз при раке груди 2 стадии

Рак груди имеет множество разновидностей и возникает у пациенток любого возраста.

В зависимости от типа рака, его размеров, осложнений, особенностей здоровья каждого, отдельного взятого пациента, даётся индивидуальный прогноз на лечение.

Поэтому, не стоит накручивать себя, пытаясь составить прогноз по отзывам других пациенток. У вас может быть совершенно иная ситуация, а потому, первым делом – следует провести комплексную диагностику и подобрать правильное лечение.

Что делать при раке груди 2 стадии?

1. Выбрать хорошую клинику для диагностики и лечения рака груди второй стадии.

При выборе клиники важно понимать, что все они по-разному относятся к пациентам и применяют различные методы диагностики и лечения. Максимально эффективным будет обращение в клинику, где применяют современные методы лечения, а главное – подходят к лечению комплексно.

Рак – не простая болезнь, а потому важно учитывать не только эффективность выздоровления, но также последствия данного лечения для пациентки: какое влияние оно окажет на её трудоспособность, внешность и психологическое состояние.

Некоторые клиники предлагают сразу же перейти к кардинальному лечению – удалению опухоли с грудью, но современные клиники, например, в Израиле, применяют данную методику крайне редко, ограничиваясь методами удаления опухоли с сохранением груди. Такой способ лечения не менее эффективен, но при этом не принесёт пациентке душевные страдания и значительно уменьшит время восстановления после операции.

• Пройти комплексную диагностику и лечение.

Рак груди 2 стадии – коварное заболевание, которое может прогрессировать крайне быстро. Именно поэтому чем быстрее Вы обратитесь в клинику, тем больше у Вас шансов на выздоровление и более легкое лечение.

В программу диагностики обычно входят:

• анализы крови, включая онкомаркеры;
• узи и маммография молочных желез;
• взятие биопсии опухоли;
• ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) всего организма;
• МРТ груди (при необходимости).

Как лечат рак молочной железы второй стадии?

Для полного выздоровления, требуется провести комплексное лечение рака груди второй стадии:

Хирургическое удаление опухоли

Вылечить рак второй стадии без операции невозможно, а потому основным лечением является удаление опухоли. Благодаря современным методикам, операция позволяет удалить только новообразование и раковые клетки, при этом не удаляя грудь полностью. К сожалению, иногда бывают ситуации, когда провести лечение с сохранением груди невозможно, но это происходит крайне редко.

• В зависимости от ситуации, перед операцией может быть назначена химиотерапия.
• Предотвращение распространения рака
• Для того, чтобы предотвратить распространение раковых клеток по организму, применяются следующие методики:

• Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии – проводится до или после операции. Современные препараты позволяют сделать данный процесс более щадящим для пациентки, а вспомогательная терапия и медицинский персонал клиники помогут уменьшить побочные эффекты во время сеансов химиотерапии. 
• Гормонотерапия – рак груди связан с нарушениями гормонального фона. На фоне повышенного уровня определённых гормонов, опухоль молочной железы растёт быстрее или может вернуться после проведенного лечения, а потому крайне важно держать ситуацию под контролем.

Предотвращение рецидива

Лучевая терапия применяется для предотвращения рецидива рака молочной железы у пациентки в будущем.

Каждой пациентке назначается индивидуальный протокол терапии, в соответствии с клинической картиной и результатами исследований.

Современные методики лучевой терапии, используемые в Израиле, позволяют сократить количество необходимых сеансов и достичь более стабильных результатов у большинства женщин.

В какой стране лечение рака груди эффективнее всего?

Иногда на форумах можно заметить сообщения подобного характера:

«Мне удалили доброкачественное новообразование в груди. После проведения исследований оказалось, что это рак и требуется провести повторную операцию.»

Связано это с тем, что далеко не во всех клиниках проводится комплексная диагностика и полноценное лечение из-за отсутствия современного диагностического оборудования, новых протоколов лечения, а также опытных и хорошо подготовленных врачей-онкологов.

В странах бывшего СССР лечение рака груди затрудняется тем, что медицина в России, Украине, Казахстане и других странах бывшего СССР, сильно отстает от США, Израиля и Европы.

Как правило, при обнаружении рака 2 стадии, в странах бывшего СССР стараются удалить максимально большой участок груди или грудь полностью, а после провести сильную химиотерапию, чтобы лечение помогло.

Однако при таком подходе, женщина страдает от множественных побочных эффектов от лечения: ухудшения внешнего вида, болей, серьёзных изменений в ходе своей жизни.

Именно поэтому для лечения рака груди всё больше людей предпочитают обращаться в Израиль или другие страны с прогрессивной медициной.

Почему стоит выбрать Израиль?

Основным преимуществом лечения в Израиле является полноценный, комплексный и современный подход к лечению рака молочной железы 2 стадии. На всём этапе лечения с пациенткой работает группа специалистов, каждый из которых является профессионалом в своём деле и будет наблюдать за состоянием пациентки.

Данный подход позволяет не просто вылечить рак, а минимизировать любые негативные последствия на здоровье и жизнь женщины во время и после проведения лечения.

Клиника «Мигдаль Медикал», основанная на базе больницы «Ассута» – это место, где Вам проведут комплексную диагностику и подберут тот метод лечения, которые будет самым эффективным и безопасным в Вашем случае.

Для получения предварительной консультации свяжитесь с нами прямо сейчас. Мы составим индивидуальную программу диагностики и лечения в Израиле и оценим ее стоимость.

Диагностика и лечение рака молочной железы в Израиле

Нет возможности приехать на лечение в Израиль? Получите консультацию израильского врача-онколога онлайн!

Вам не потребуется тратить время и деньги на перелёт – врач-онколог изучит все ваши заключения, анализы и выписки, связанные с заболеванием, после чего сможет дать консультацию по дальнейшему лечению.

Онлайн-консультация онколога

Дополнительные публикации

Ваш лечащий врач

Доктор Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг – врач-онколог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении рака молочной железы.

• опыт более 20 лет
• государственная больница “Ихилов”
• частная больница “Ассута”
• главный консультант клиники “Мигдаль Медикал”
• почетный член израильской ассоциации врачей
• член израильской ассоциации по онкологии и радиотерапии
• член американского онкологического общества ASCO

Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы – LIFEKOREA.ru

• Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом.
• В этой статье обсуждается, что такое рак молочной железы 2 стадии, некоторые варианты и перспективы лечения.
• В статье также объясняется, как получить поддержку, что делать дальше, и некоторые вопросы, которые можно задать специалисту после постановки диагноза.

Что такое рак молочной железы 2 стадии?

1. Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия рака груди, при которой рак не распространился за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.

2. Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.
3. Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.

Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B.

Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.

Классификация опухолей рака молочной железы

• Помимо использования числовой классификации стадий, специалисты также описывают опухоли, используя систему стадирования TNM.
• В этой системе T описывает размер опухоли, N описывает присутствие раковых клеток в лимфатических узлах, а M описывает, распространился ли рак на другие области тела.
• Ниже приведены возможные классификации размера опухоли (T):

• TX: невозможно измерить размер первичной опухоли
• T0: невозможно найти опухоль
• T1: опухоль меньше 2 сантиметров (см)
• Т2: размер опухоли 2–5 см
• Т3: опухоль больше 5 см
• T4: опухоль распространилась за пределы ткани груди и лимфатических узлов или является воспалительной.

Ниже приведены возможные классификации поражения лимфатических узлов (N):

• NX: невозможно оценить лимфатические узлы
• N0: рак не распространился на окружающие узлы
• N1, N2, N3: указывается количество задействованных узлов.

Ниже приведены возможные классификации метастаз (M):

• M0: нет никаких признаков того, что рак распространился (все виды рака 1-3 стадии)
• M1: рак распространился на другую часть тела
• МХ: распространение рака не поддается измерению.

С 2018 года врачи добавили новые характеристики рака в систему стадирования TNM, которые могут помочь в выборе лечения. Они включают:

• Степень опухоли: определяет, насколько раковые клетки похожи на нормальные.
  • Степень 1: раковые клетки растут медленнее, а нормальные клетки с меньшей вероятностью распространяются.
  • Степень 2: раковые клетки меньше похожи на нормальные клетки, и вероятность распространения находится где-то между 1 и 2 степенью.
  • Степень 3: раковые клетки выглядят иначе, чем нормальные клетки, и у них больше шансов на быстрое распространение и рост.
• Эстроген и прогестерон (HR) статус рецепторов гормонов: эти ткани или не раковые клетки несут рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона.
• Статус рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2): определяет, производят ли раковые клетки избыточное количество белков HER2, которые помогают клеткам груди расти, восстанавливать себя и делиться.
• Оценка онкотипа DX: это геномный профиль опухоли для HR-положительного, HER2 / neu-отрицательного рака молочной железы. Это помогает врачам больше узнать о перспективах и о том, может ли химиотерапия принести пользу по сравнению с терапией антиэстрогенами (гормональной терапией).

Стадия 2А

Стадия 2А рака молочной железы обычно описывается одним из следующих сценариев:

• Опухоль в груди 2 см или меньше. Раковые клетки встречаются в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
• В груди нет опухоли, но есть раковые клетки в ткани груди и в одном-трех лимфатических узлах.
• Опухоль в груди 2–5 см. В лимфатических узлах нет раковых клеток.

Согласно системе стадирования TNM, рак молочной железы 2А стадии соответствует одной из следующих комбинаций:

Стадия 2B

Рак молочной железы стадии 2B обычно описывается одним из следующих сценариев:

• Размер опухоли в груди составляет 2–5 см, а размеры нескольких групп раковых клеток в лимфатических узлах — 0,2–2 миллиметра.
• Опухоль составляет 2–5 см, раковые клетки находятся в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
• Опухоль больше 5 см, но рак не распространился на окружающие лимфатические узлы.

Согласно системе стадирования TNM, рак груди 2B стадии приравнивается к одной из следующих комбинаций:

Лечение

Планы лечения РМЖ 2 стадии зависят от гормонов и рецепторов HER2 / neu, любых дополнительных состояний или рисков, а также от того, что наиболее комфортно для больного и его лечащего врача.

В некоторых случаях больные РМЖ 2 стадии проходят следующие виды лечения.

Химиотерапия

Онкологи рекомендуют химиотерапию при некоторых типах РМЖ 2 стадии. Обычно это смесь лекарств, которые перемещаются по кровотоку и разрушают раковые клетки.

Курс химиотерапии можно пройти до или после операции.

Операция

1. Операция включает хирургическое удаление любых опухолей или лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.

2. Варианты могут включать удаление только пораженной ткани груди с сохранением здоровой ткани груди (лампэктомия), либо удаление всей груди (мастэктомия).

3. При любом хирургическом вмешательстве специалист проверит лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Радиационная терапия

Лучевая терапия включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток в определенных областях тела.

Врачи часто используют лучевую терапию после лампэктомии для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после хирургической процедуры. Они также используют лучевую терапию после мастэктомии, если у пациента есть определенные факторы риска местного рецидива.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи могут использовать терапию, блокирующую гормоны, для лечения HER2-положительного РМЖ 2 стадии.

Гормональная блокирующая терапия состоит из лекарств, которые либо блокируют связывание эстрогена и прогестерона с раковыми клетками (тамоксифен), либо уменьшают количество эстрогена в организме (ингибиторы ароматазы).

Одно из самых распространенных лекарств — тамоксифен. Его можно принимать ежедневно в течение 5 лет после прохождения других методов лечения. Тамоксифен действует как в пременопаузе, так и в постменопаузе.

• Ингибиторы ароматазы работают только в том случае, если пациент находится в менопаузе или принимает лекарства, имитирующие менопаузу (подавление функции яичников).
• Больные с HER2-положительным раком могут также принимать целевые препараты, такие как Герцептин, Perjeta, Nerlynx или Kadcycla.
• Первые три препарата не позволяют клеткам получать сигналы, стимулирующие их рост, в то время как врачи могут назначить Kadcycla больным с HER2 / neu-положительным остаточным раком после того, как они пройдут предоперационное лечение.
• Тройной отрицательный рак молочной железы не требует таргетной терапии и лучше всего реагирует на химиотерапию.

Перспективы

Существует несколько способов оценки перспектив для больных раком молочной железы.

Факторы

Перспективы или исход заболевания раком груди во многом зависят от:

• стадии
• истории болезни больного
• особых характеристик рака, таких как статус HER2 и наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону
• лечения, которое получает пациент
• того, как рак реагирует на лечение

Прогноз по числовому уровню

проект «Новая жизнь»

Вторая стадия рака молочной железы устанавливается, когда размер первичного очага новообразования составляет менее 5 см и в то же время имеются признаки вовлечения в процесс единичных подмышечных лимфатических узлов, либо размер опухоли составляет более 5 см, но отсутствуют метастазы.

Стадирование данного диагноза подразумевает наличие подстадий:

2А стадия:

• Очаг новообразования до 2 см с положительными данными об 1-3 метастазах в подмышечных узлах на стороне поражения;
• Размер очага новообразования составляет 2-5 см без метастазов.

2В стадия:

• Опухолевый очаг 2-5 см с единичными метастазами в подмышечных лимфоузлах;
• Новообразование превышает 5 см, но метастазы отсутствуют.

Симптомы заболевания

Если опухоль располагается глубоко, а грудь имеет большой размер, рак может никак себя не проявлять. При поверхностной локализации или больших размерах образования, его можно обнаружить пальпаторно.

Кроме того, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы. В этом случае их также можно прощупать в подмышечной ямке.

Если новообразование затронуло подкожную жировую клетчатку, может произойти сморщивание кожи, её уплощение, деформация самой железы или соска.

При отсутствии программы скрининга около 70% новообразований женщины выявляют у себя самостоятельно. В связи с этим, врачами была разработана методика самообследования молочных желёз, которую рекомендуется проводить ежемесячно с 5 по 12 день от начала менструации.

Сначала железы оцениваются визуально на наличие асимметрии или деформации контура. Затем они прощупываются в положении лёжа, сидя и стоя. При этом ощупывают всю поверхность железы и подмышечную ямку.

Если обнаруживаются подозрительные участки, необходимо обратиться к маммологу.

Диагностика

Основными диагностическими методами, которые позволяют обнаружить непальпируемую опухоль, являются УЗИ и маммография. Маммография выполняется только после 40 лет и представляет собой исследование ткани железы с помощью рентгена.

Для этого используется специальное оборудование, которое называется маммограф. Такое обследование является скрининговым и его рекомендуют выполнять один раз в два года.

Тем, кто находится в группе риска маммографию выполняют чаще — вплоть до одного раза в полгода.

Пациенткам до 40 лет маммография не выполняется ввиду особенностей строения молочной железы в данном возрасте. Основным первичным методом визуализации новообразования является ультразвуковое исследование.

После выявления опухоли необходима её верификация с помощью морфологического исследования.

Для этого берут биопсию — с помощью специальных инструментов под контролем маммографа или УЗИ отсекают кусочек новообразования и отправляют его в лабораторию.

Там не только определяют гистологический тип рака, но и исследуют его молекулярно-генетические особенности, с помощью которых можно подобрать необходимое лечение.

Для определения стадии заболевания могут использоваться дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, сцинтиграфия и др.

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Главным методом лечения рака груди 2 стадии, позволяющим дать шанс на полное излечение, является хирургическое вмешательство. Предпочтительно выполнение органосохранной операции (резекция молочной железы).

Если ситуация не позволяет её провести, выполняется полное удаление груди (мастэктомия). Объём операции определяет лечащий доктор, в зависимости от локализации опухоли и отношения её объёма к объёму молочной железы.

Также по показаниям удаляются регионарные лимфатические узлы.

Рак груди 2 стадии (степени): лечение химиотерапией

Химиотерапия до операции (неоадъювантная) проводится с целью уменьшения размеров опухоли, что создаёт более благоприятные условия для проведения органосохраняющих операций.

После операции назначается адъювантная терапия, целью которой является снижение вероятности рецидива.

Выбор схемы лечения будет определяться морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками рака, а также степенью его злокачественности.

Антигормональное лечение рака молочной железы 2 стадии

Большинство опухолей груди имеют повышенную чувствительность к женским гормонам. Это значит, что рост опухоли стимулируется действием эстрогена и прогестерона. При подавлении их воздействия рост опухоли замедляется. Чтобы достичь такого эффекта, проводится антигормональное лечение. С этой целью используются следующие методы:

• Кастрация — выключение функции яичников с помощью медикаментов, облучения или хирургического удаления;
• Блокирование рецепторов опухоли с помощью медпрепаратов, например, тамоксифена;
• Разрушение гормональных рецепторов опухоли — препарат фазлодекс;
• Уменьшение синтеза эстрогенов яичниками с помощью ингибиторов ароматаз.

Таргетная терапия

Данный вид терапии направлен на молекулярные механизмы развития опухоли. Наиболее частой целью при РМЖ являются рецепторы эпидермального и эндотелиального факторов роста (HER-2/neu и VEGF). При наличии гиперэкспрессии рецептора HER-2/neu, назначается трастузумаб с таксанами или лапатиниб (при изначальной резистентности). А при VEGF+ назначается бевацизумаб с паклитакселом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия РМЖ 2 стадии назначается третьим этапом лечения, т. е. после операции и всех курсов химиотерапии. При этом её используют как после мастэктомии, так и при резекции железы. Поля облучения зависят от вида операции и наличия либо отсутствия метастазов.

Например, после мастэктомии облучаются мягкие ткани передней грудной стенки. Если железа сохранена, то облучают и её ткани. При данных о наличии метастаз, проводят облучение регионарных лимфоузлов, причём не только подмышечных, но и над- и подключичных, а также расположенных возле грудины.

Прогноз

Прогноз зависит от степени дифференцировки новообразования и количества метастазов. Если опухоль высоко дифференцирована и поражения лимфоузлов нет, то пять лет переживают около 90% пациентов, в остальных случаях — около 60%.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com