Производственная травма левого глаза ,ранение инфицированное — советы врачей на каждый день

• Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.
• Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.
• Медицинская статистика свидетельствует:

• только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
• у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
• 5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

• светобоязнь;
• ухудшение качества зрения;
• сильная боль в глазу, головная боль;
• отек века.

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

• спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
• боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
• производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
• травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
• бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

• легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
• средняя (снижение зрения носит временный характер);
• тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
• особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

• закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
• открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
• простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
• проникновение с присутствием инородного тела;
• сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

• при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
• тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
• разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
• изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
• если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
• при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

• 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
• 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
• 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
• 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

1

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

2

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

3

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

• при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
• нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
• поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
• при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
• необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

Экспертиза трудоспособности и показания к трудовому устройству при травмах глаз

Описание

Травмы глаз нередко приводят к тяжелым осложнениям со значительным снижением зрительных функций и к утрате в той или иной степени трудоспособности больного.

В царской России, где профилактике глазного травматизма не уделялось внимания, процент глазных повреждений был особенно велик. Так, по данным. С.-Петербургской глазной больницы, причиной потери зрения в 74,3% случаев являлись повреждения глаз.

Только после Великой Октябрьской социалистической революции, когда технике безопасности и изучению причин потери зрения при травмах глаз стали уделять большое внимание и когда были разработаны новые методы профилактики, глазной травматизм резко снизился. По данным С. Я. Фрейдлина (1947), глазной травматизм в Ленинграде составлял 15% всех производственных травм.

Достижения отечественной офтальмологии значительно способствовали уменьшению перехода на инвалидность лиц, перенесших травму глаз. Если в 1938 г. в Москве удельный вес инвалидов вследствие травмы глаз составлял 2,6% общего количества впервые признанных инвалидами, то в 1953 г. эта цифра снизилась до 1%, а в 1959 г. — до 0,6%.

Однако среди причин инвалидности по зрению последствия повреждений глаз занимают большое место. Так, по данным Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности, среди лиц, признанных в 1959 г. в Москве впервые инвалидами по зрению, последствия травмы глаз составляли 21,2%.

Травмы глаз, как и других частей тела, могут быть термическими, химическими и механическими. Термические ожоги вызываются попаданием в глаз раскаленных предметов и веществ: жира, металла, горящей папиросы и т. д., химические — попаданием кислот, щелочей, нашатырного спирта, извести и т. д.

От ожога может пострадать как конъюнктива, так и роговая оболочка глаза. Для острого периода такой травмы характерна сильная светобоязнь, слезотечение, боль в глазу; выполнение какой-либо работы делается невозможным и больной становится временно нетрудоспособным.

Длительность такой нетрудоспособности в этих случаях различна и зависит от степени и глубины поражения. При поверхностных ожогах через 10—14 дней после лечения воспалительные явления обычно исчезают и зрение улучшается.

Глубокие ожоги требуют более длительного лечения, в связи с чем временная нетрудоспособность может длиться 1—2 месяца, а иногда и больше.

После того как исчезнут острые явления, иногда остаются рубцовые изменения конъюнктивы или роговицы. Последние могут привести к снижению остроты зрения. В таких случаях вопрос о трудоспособности решается в зависимости от степени снижения остроты зрения и профессии больного (см. помутнение роговой оболочки).

Механическая травма глаза может привести к ранению или ушибу его. Различают поверхностные и проникающие ранения глаза. Наиболее частым поверхностным ранением глаза является повреждение роговицы инородным телом. После удаления инородного тела из роговицы в ней часто остаются следы в виде инфильтратов или ссадин.

Кроме того, ссадины роговицы наблюдаются, например, при поверхностных царапинах ногтями, листьями и т. д. Появление таких ссадин приводит к временной нетрудоспособности, которая, как правило, длится не больше 2 недель.

Если же вследствие присоединившейся инфекции па этом месте образуется язва роговицы, то срок временной нетрудоспособности значительно удлиняется (до 172 месяцев).

Конечным исходом повреждений роговицы является либо полное рассасывание, либо стойкое помутнение на месте бывшей травмы.

Из проникающих ранений глаз особенно тяжелыми являются те, которые сопровождаются внедрением инородных тел. Эти травмы влекут за собой тяжелые последствия. По данным различных авторов, травмы глаз, сопровождающиеся внедрением инородных тел, составляют 50—65% всех проникающих ранений.

Последние могут привести к самым разнообразным осложнениям: рубцовым изменениям в роговице, травматической катаракте, травматическому хориоретиниту, вторичной глаукоме, атрофии глазного яблока, отслойке сетчатки. С целью профилактики симпатического воспаления в ряде случаев производят удаление поврежденного глаза.

Наиболее частыми причинами инвалидности из перечисленных осложнений являются: рубцовые изменения в роговице, травматическая катаракта и отсутствие глазного яблока.

В экспертной практике часто встречаются затруднения при оценке трудоспособности лиц, перенесших травму глаза. Это имеет место не только тогда, когда устанавливается группа инвалидности, но и при определении показанных в данном случае условий труда.

По данным М. И. Авербаха (1945), А. Г. Кроля (1948), Ф. А. Авербах (1959) и др., наиболее частой причиной ранений глаз инородными телами является производственная травма.

Так как в большинстве случаев встречается производственная травма лишь одного глаза, то при высокой остроте зрения другого глаза вопрос может стоять о признании пострадавшего либо инвалидом третьей группы, либо трудоспособным в своей профессии. Это зависит от остроты зрения пострадавшего глаза и от профессии больного.

В тех случаях, когда травма обоих глаз привела к резкому снижению зрения или когда в нетравмированном глазу имеется патологический процесс, который обусловил ухудшение зрения, трудоспособность зависит от остроты зрения обоих глаз.

Частым осложнением повреждения глаза является травматическая катаракта, в результате образования которой острота зрения резко снижается. Выше указывалось, что оперативное вмешательство при этом заболевании показано не всегда в связи с возможностью осложнений.

Поэтому если снижение зрения на почве травматической катаракты привело к тому, что больной не в состоянии продолжать работу по своей специальности, его следует направить на освидетельствование во ВТЭК.

Если острота зрения на один глаз вследствие травматической катаракты, развившейся на почве производственной или военной травмы, снизилась до 0,02 и ниже и оперативное вмешательство не показано, то даже при нормальной остроте зрения на другом глазу больного независимо от профессии следует считать инвалидом третьей группы по тяжести дефекта.

Травматическая катаракта не всегда имеет стойкий характер. Как известна, иногда через некоторый промежуток времени может наступить постепенное рассасывание помутневших масс или, наоборот, постепенное помутнение хрусталика, в связи с чем острота зрения изменяется. Поэтому для уточнения трудового прогноза необходимо динамическое наблюдение за такими больными, особенно первое время.

Известно, что клинический исход после удаления осколков из глаза зависит от их локализации, длительности пребывания в глазу, наличия или отсутствия инфекции, величины их и способа оперативного вмешательства.

Особое значение имеет локализация осколка. Наши наблюдения показали, что, если осколки удалены из передней камеры радужной оболочки или цилиарного тела, в дальнейшем обычно осложнений не наблюдается и острота зрения остается высокой. Поэтому при такой локализации осколка и достаточной остроте зрения необходимость в перемене профессии или условий труда отпадает.

Совсем иной экспертный подход должен быть в тех случаях, когда осколки удалены из заднего отрезка глаза. При такой локализации осколков через длительный промежуток времени может произойти отслойка сетчатки, особенно если после операции в ней остались соединительнотканные тяжи.

Появлению травматической отслойки сетчатки, как показывают наши данные, может способствовать тяжелый физический труд. В связи с этим таким больным противопоказана работа со значительным физическим напряжением.

Подобного рода ограничения во многих случаях могут быть осуществлены по заключению ВКК; если же это связано со значительным снижением квалификации или объема производственной деятельности, то больной должен быть направлен на ВТЭК.

Больной В., слесарь — сборщик крупных деталей, получил на производстве травму правого глаза осколком, который был удален из внутренних оболочек глаза. При выписке острота зрения правого глаза 1,0. Имелись хориоретинальные изменения глазного дна после перенесенной операции. Левый глаз здоров, острота зрения 1,0. По заключению ВКК больной был освобожден от работы, связанной со значительным физическим напряжением, и переведен на другую слесарную работу с мелкими деталями.
 

Следовательно, при экспертизе лиц, перенесших проникающее ранение глаз инородными телами, важную роль играет локализация инородного тела. Поэтому, когда такого больного направляют на ВТЭК, в посыльном листе надо обязательно указывать, помимо анамнестических и клинических данных, локализацию инородного тела до оперативного вмешательства.

С большой осторожностью следует выносить экспертное заключение при наличии в глазу инородного тела. Как известно, иеудаленные осколки в глазу часто приводят к тяжелым последствиям. Особенно тяжелые осложнения дают железные и медные осколки (сидероз, халькоз).

Кроме того, неудаленные осколки могут вызвать вспышку травматического иридоциклита. При эксперти,-зе трудоспособности таких больных необходим особенно внимательный подход к ним; они нуждаются в динамическом наблюдении.

Клинический прогноз при амагнитных инородных телах, как и при магнитных, зависит от локализации осколка в глазу. Особенно плохие исходы наблюдаются при расположении амагнитных осколков в заднем отрезке глаза. Лицам с такой локализацией осколков также противопоказаны работы, связанные с подъемом значительных тяжестей.

В случаях локализации неудаленных амагнитных осколков в переднем отрезке глаза вопрос о трудоспособности решается в зависимости от остроты зрения, характера осложнений и профессии больного.

Нередко при освидетельствовании лиц, перенесших травму глаза, ВТЭК исходит только из того», что травма была получена на производстве. Между тем не всякая производственная травма глаза приводит к инвалидности.Поэтому приоценкетрудоспособности таких лиц, также как и придругихглазных заболеваниях, ВТЭК исходит из клинических данных, функциональных нарушений и требований профессии.

Больной 37 лет, слесарь по ремонту оборудования, на работе получил травму левого глаза осколком. Осколок был удален, больной выписан с диагнозом «небольшой рубец роговицы левого глаза.Глубокие среды прозрачны,глазное дно нормально.Остротазрения 0,5. Правый глаз здоров, острота зрения 1,0. Изменения в роговице при незначительном снижении остроты зрения на одном глазу и нормальной остроте зрения другого глаза не препятствовали продолжению прежней работы. Поэтому не было оснований для направления такого больного на ВТЭК.
 

Больной 32 лет, каменщик, получил травму правого глаза, в результате чего развилась травматическая катаракта и острота зрения этого глаза снизилась до светоощущения. Левый глаз здоров, острота зрения 1,0.

В данном случае больной продолжать свою прежнюю работу не может, так как она связана с опасностью повреждения глаз и с подъемом на высоту.

Поэтому он был направлен на ВТЭК и признан ограниченно трудоспособным (инвалидом третьей группы).

• Рациональному трудоустройству лиц, перенесших травму глаза, следует уделять особое внимание, так как от противопоказанной работы может постепенно снизиться зрение и даже наступить полная слепота.
• При решении вопроса о трудоспособности этих лиц и определении им трудовых рекомендаций надо исходить из противопоказаний, характерных для тех последствий, к которым привела травма глаза.
• Травмы глаз, как уже было сказано, могут привести к слепоте вследствие различных осложнений или к энуклеации глаза.

Проведенный нами анализ материала ВТЭК за 1953 г. показал, что среди лиц, признанных инвалидами третьей группы по различным последствиям трамвы глаз, более чем в 1/3 случаев (35%) причиной инвалидности было отсутствие глаза.

В экспертной практике существует одинаковый подход как при одноглазии, так и при слепоте на один глаз, а также приравненном к ней снижении остроты зрения одного глаза до 0,02 (если корригирование невозможно). Большое значение придается времени наступления слепоты одного глаза, ее причине и условиям труда больного.

Если потеря зрения на один глаз наступила внезапно, то следует учесть, что не все пострадавшие к этому дефекту приспосабливаются быстро особенно выполняющие точные работы. Этот момент должен быть учтен врачами-экспертами, и тех лиц, работа которых связана с точностью выполнения (корректор, счетный работник, швея, механик точных работ и др.

), на период адаптации к своему дефекту (на один, иногда два года) считают ограниченно трудоспособными, инвалидами третьей группы, так как они могут продолжать свою работу, но с сужением объема производственной деятельности.

В дальнейшем при очередном переосвидетельствовании и отсутствии других патологических отклонений и осложнений обычно отпадает необходимость в продлении инвалидности.

При отсутствии или слепоте одного глаза противопоказаны работы, требующие сохранности бинокулярного зрения и связанные с повышенной опасностью повреждения глаз. Поэтому при потере зрения одного глаза независимо от ее причины и времени возникновения абсолютно противопоказаны работы, связанные с повышенной опасностью механического, термического и химического повреждения глаз.

Иногда лица с потерей зрения на один глаз могут быть трудоустроены на непротивопоказанной работе без снижения квалификации. Разрешение этого вопроса не требует компетенции ВТЭК и рациональное трудовое устройство может быть осуществлено по заключению лечебного учреждения. Примером может служить перевод слесаря-инструментальщика на работу слесаря-сборщика.

Производственная травма на производстве: пошаговая инструкция

Работодатель обязан начать расследование, если в результате несчастного случая нанесен вред здоровью (ст. 227 ТК РФ):

• физическая травма, увечье;
• поражение электрическим током или молнией;
• обморожение;
• утопление;
• тепловой удар;
• ожоги и пр.

Травма будет признана производственной, если несчастный случай произошел:

• на территории предприятия, в том числе в обед или во время сверхурочной занятости;
• по дороге на работу или обратно в служебной машине;
• во время командировки и по пути следования;
• в период вахты и пр.

Положения Трудового кодекса РФ защищают не только сотрудников, но и стажеров, проходящих практику на предприятии, сотрудников других организаций, делегированных для выполнения определенного объема работ, привлекаемых к труду осужденных, пациентов лечебно-производственных комбинатов и пр. (ст. 227 ТК РФ).

Порядок действий работодателя

Шаг 1. Оказать помощь пострадавшему

Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.

Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Шаг 2. Сформировать комиссию

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

• специалист по охране труда;
• представитель работодателя;
• представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Шаг 3. Провести расследование и оставить акт

Комиссия анализирует обстоятельства произошедшего, составляет протоколы осмотра места происшествия, опроса пострадавшего и свидетелей, изучает медицинские документы и составляет акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда от 24.10.2002 № 73).

На расследование отведено три дня. Если травмы получили несколько человек или пострадавший умер, у комиссии есть 15 дней, чтобы изучить, что произошло, и составить акт.

В акт члены комиссии вносят:

• сведения о пострадавшем;
• сведения о работодателе;
• информацию об обстоятельствах несчастного случая (дата, время, место, вид происшествия, выдержка из медзаключения и пр.);
• причины производственной травмы, в том числе информацию о том, какие инструкции по технике безопасности были нарушены;
• степень вины пострадавшего сотрудника;
• результаты опроса свидетелей несчастного случая и пр.

Акт составляется в двух экземплярах, члены комиссии подписывают каждый из них. Затем информация о несчастном случае вносится в журнал учета производственных травм (утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).

Шаг 4. Отправить отчеты о несчастном случае

Если в результате несчастного случая пострадало несколько человек или сотрудник умер от полученных травм, работодатель обязан в течение суток оповестить:

• территориальное отделение ГИТ;
• прокуратуру;
• территориальное отделение ФСС;
• отраслевое ведомство.

Форма оповещения утверждена Постановлением Минтруда РФ № 73.

Чтобы пострадавший мог получить предусмотренные законом компенсации и пособия, организация направляет в ФСС:

• сообщение о страховом случае;
• копию приказа о расследовании несчастного случая на производстве (о создании комиссии по расследованию несчастного случая на производстве);
• экземпляр акта по форме Н-1 — направляется в течение трех дней после утверждения работодателем;
• копию протокола осмотра места происшествия со схемой места происшествия;
• копию протокола опроса пострадавшего;
• копию протоколов опросов очевидцев несчастного случая (на каждого отдельно);
• копию протоколов опросов должностных лиц (на каждого отдельно);
• копию медзаключения о характере и тяжести полученных повреждений (форма 315/у);
• копию трудового договора или копии листов трудовой книжки пострадавшего;
• копию страхового свидетельства СНИЛС;
• сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах — оформляется по окончании лечения пострадавшего и представляется вместе с копией справки 316/у;
• справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма 316/у).

Список опубликован на сайте ФСС. Ведомство уточняет, что объем материалов может быть разным, все зависит от обстоятельств несчастного случая, тяжести полученных травм и длительности лечения.

Шаг 5. Выплатить компенсацию

Работодатель оплачивает пособие по временной нетрудоспособности за весь период больничного в размере 100 % от должностного оклада вне зависимости от того, сколько пострадавший проработал на предприятии.

Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, сотрудник имеет право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов.

Размер единовременной страховой выплаты в 2019 году — 101 689 рублей.

Например, сотрудник Екатеринбургского мясокомбината по вине работодателя утратил трудоспособность на 50 %. Районный коэффициент в Свердловской области — 1,15.

Пострадавший получит: 101 689 × 0,5 × 1,15 = 58 471 рубль.

Если после несчастного случая пострадавший не может больше работать или утратил работоспособность на длительное время, он имеет право на ежемесячное пособие (ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

Сумма выплаты определяется исходя из средней ежемесячной зарплаты сотрудника за предшествующие 12 месяцев. В расчет также принимаются районные коэффициенты и установленная степень утраты работоспособности.

В 2019 году ежемесячная выплата не может превышать 79 189 рублей.

Родственники сотрудника, который скончался после травмы, получат 1 млн рублей в качестве единовременной страховой выплаты ст. 11 Закона № 125-ФЗ).

Все деньги пострадавшему или родственникам перечисляет ФСС на основании представленных работодателем документов.

Травма на производстве — что делать работодателю, выплаты, виды

Производственные травмы остаются распространенными происшествиями на российских предприятиях. Действующее законодательство содержит ряд норм, которые призваны минимизировать вероятность такого события и защитить работника от риска травмирования.

Нормативная база

Сведения о том, что делать работодателю при травме на производстве, и как должен вести себя пострадавший работник, содержатся в нескольких основных нормативных документах. Ключевыми из них становятся:

• Трудовой кодекс РФ;
• федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, который определяет порядок социального страхования работников от получения повреждений или профессионального заболевания на производстве;
• приказ Минздрава от 24 февраля 2005 г. N 160, устанавливающий порядок классификации повреждений по степени тяжести;
• постановление Минтруда от 24 октября 2002 года N 73, утверждающее формы документов, подлежащие заполнению при несчастном случае на производстве;
• иные правовые документы.

Понятие производственной травмы

Согласно статье 227 Трудового кодекса РФ производственная травма на производстве – это несчастный случай, повлекший причинение вреда здоровью работника, который произошел при выполнении его должностных обязанностей. Помимо собственно нахождения на рабочем месте в период трудовой смены, к ситуациям, когда полученная травма будет считаться производственной, также относятся:

• регламентированные перерывы в течение рабочей смены;
• время, необходимое для подготовки к работе и ее завершения;
• выполнение обязанностей за пределами смены, обусловленное рабочей необходимостью, включая выходные и праздничные дни;
• следование на работу или с работы на служебном транспорте либо на личном транспорте, если с работодателем существует договоренность о его использовании в служебных целях;
• следование в командировку или из командировки, иные перемещения по служебным обязанностям;
• междусменный отдых при работе вахтовым методом, время отдыха при работе на воздушных, морских, речных судах и иных объектах, где работник по объективным причинам во время отдыха находится на территории работодателя;
• выполнение других обоснованных действий, обусловленных выполнением рабочих обязанностей, включая предотвращение несчастных случаев, катастроф и подобных событий.

Получить производственную травму могут не только штатные работники предприятия, но и другие лица, которые выполняют определенные действия по поручению конкретного работодателя – например, сезонные работники, студенты на практике и проч.

Виды травм на производстве

В статье 227 также содержится типология видов увечий, которые сотрудник может получить на рабочем месте. Она включает следующие типы:

• телесные повреждения всех видов, нанесенные как производственным оборудованием или его элементами, так и третьими лицами или посторонними предметами;
• тепловой удар, ожог или иной результат воздействия высоких температур;
• обморожение или иной результат воздействия низких температур;
• поражение электрическим током, статическим электричеством, удар молнии;
• укусы или иное воздействие насекомых или животных;
• повреждения, ставшие результатом аварии, природной или техногенной катастрофы или другого подобного события;
• прочие виды повреждений.

Результатом воздействия такой причины травм на производстве становится временная или постоянная нетрудоспособность работника, необходимость его перевода на другую работу в связи с возникшими ограничениями по состоянию здоровья либо, если это смертельные травмы на производстве, — гибель пострадавшего.

Определение степени тяжести травмы на производстве

Классификация повреждений по степени тяжести на производстве содержится в дополнительном нормативном документе – приказе № 160. Приложение к этому правовому акту указывает, что все категории производственных травм по степени тяжести делятся на два типа – легкие и тяжелые. При отнесении события к той или другой категории учитываются следующие критерии:

• характер повреждений, полученных в результате такого воздействия, а также следствия этого события – осложнения, связанные с происшествием, и обострения имеющихся хронических заболеваний;
• долговременные последствия травмы в виде стойкой утраты трудоспособности работником.

В пункте 3 указанного приложения приводится конкретный список повреждений, которые относятся к категории легких и тяжелых для облегчения классификации.

Действия при травме на производстве

Работник, получивший повреждение, может находиться в разном состоянии – иногда бывает, что он теряет сознание или не может самостоятельно двигаться. Поэтому основные действия при таких обстоятельствах, разумеется, должен предпринять работодатель. В таком случае ему нужно выполнить следующие шаги.

1. Оказать первую помощь пострадавшему сотруднику. Первая помощь при травмах на производстве должна оказываться квалифицированным сотрудником, который имеет необходимые знания и опыт, позволяющие улучшить состояние пострадавшего, а не навредить ему. После этого в любой ситуации следует вызвать бригаду медиков, чтобы предоставить ему квалифицированную медпомощь, а при необходимости – переправить в больницу.
2. Обеспечить сохранность обстановки на месте происшествия для последующего расследования – если такое расположение предметов, оборудования и других объектов не создает опасности для остальных работников или других лиц.
3. Проинформировать уполномоченные государственные органы и профсоюзную организацию, действующую на предприятии, если несчастный случай имел массовый характер. На это работодателю отводятся одни сутки с момента происшествия. Для составления уведомления нужно использовать типовую форму, утвержденную постановлением № 73. Если это легкая травма на производстве, информировать профсоюзную организацию и государственные органы в столь короткие сроки не нужно.
4. Создать комиссию, которая проведет расследование травмы на производстве. Ее состав должен включать уполномоченного представителя работодателя, профсоюзной организации, а также инженера по охране труда. Если речь идет о массовом несчастном случае либо событии со смертельным исходом, в состав комиссии также необходимо включить представителей органов местного самоуправления, Государственной инспекции труда и территориальной организации профсоюзных органов. Если пострадавший работник сохранил возможность и желание участвовать в расследовании обстоятельств происшествия, его также нужно включить в состав комиссии.
5. Осуществить расследование причин получения травмы работником в течение трех дней с момента происшествия. Для массовых несчастных случаев и происшествий с летальным исходом этот срок увеличивается до 15 дней. По итогам расследования нужно составить акт формы Н-1 с использованием образца, приведенного в постановлении № 73.
6. Внести информацию о случае травмирования в журнал учета производственных травм, составленный по образцу, определенному постановлением № 73.
7. Организовать выплату компенсаций пострадавшему.

Компенсации и выплаты при травме на производстве

В соответствии с действующим законодательством работник, который пострадал в результате несчастного случая при выполнении обязанностей, имеет право получить несколько видов выплат. Компенсация за травму на производстве может производиться в следующих формах:

• пособие по временной нетрудоспособности, то есть за период нахождения работника на больничном. Больничный по травме на производстве оплачивается в стопроцентном объеме вне зависимости от стажа сотрудника;
• страховая единовременная выплата при травме на производстве, которая выплачивается один раз по факту получения повреждения;
• страховые ежемесячные выплаты вплоть до восстановления работника, размер которых зависит от тяжести полученных увечий;
• оплата дополнительных статей расходов, связанных с необходимостью восстановления нормального состояния здоровья после травмы, например, оплата ухода за больным, санаторно-курортное лечение и проч.

Перечисленные направления финансирования восстановления и реабилитации пострадавшего работника прямо предусмотрены действующим законодательством и финансируются за счет Фонда социального страхования. Таким образом, работодатель не несет прямых расходов по этим статьям, поскольку предполагается, что они покрываются в порядке социального страхования за счет взносов, уплаченных работодателем.

Кроме этого, работодатель может по собственной инициативе перечислить сотруднику материальную помощь или покрыть моральный вред, причиненный происшествием.

В этой ситуации то, как оплачивается травма на производстве, определяется работодателем самостоятельно или на основании действующих документов – например, межотраслевого соглашения или коллективного договора.

Если он отказывается сделать это в добровольном порядке, работник может потребовать финансирования соответствующих статей по решению суда, обосновав наличие финансовых потребностей и моральных страданий, пережитых в связи с травмой.

Если в результате полученной травмы работник скончался, право получить выплаты и компенсации переходит к его родственникам в соответствии с положениями действующего законодательства. Категории близких, которые получают такое право, перечислены в статье 7 125-ФЗ. Если имела место травма на производстве по вине работника, порядок действий работодателя останется прежним.

Степень вины сотрудника может повлиять лишь на размер положенных ему компенсаций.

При этом важно помнить, что в соответствии со статьей 14 125-ФЗ работодатель в любом случае будет признан ответственным за травму: степень вины работника даже в случае грубого нарушения с его стороны не может превышать 25% — а значит, соответствующим образом будут уменьшены и полагающиеся ему ежемесячные выплаты.

Ответственность работодателя за травму на производстве

Объем ответственности организации за вред, причиненный здоровью работника, зависит от причин такого происшествия, а также от тяжести его последствий. В такой ситуации могут применяться следующие разделы законодательства:

• непроведение обязательных медицинских осмотров и инструктажа по охране труда влечет наложение на организацию штрафа размером до 130 тысяч рублей по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
• непредоставление работникам обязательных индивидуальных защитных средств – штраф до 150 тысяч рублей по части 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
• другие нарушения в области охраны труда, которые стали причиной несчастного случая, — штраф до 80 тысяч рублей по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
• нарушения в сфере ОТ, которые повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью работника – штраф для виновника до 400 тысяч рублей, лишение свободы на срок до 1 года или другое наказание, предусмотренное частью 1 статьи 143 УК РФ;
• нарушения в области ОТ, которые привели к гибели работника, — лишение свободы на срок до 4 лет или другое наказание, предусмотренное частью 2 статьи 143 УК РФ;
• несоблюдение правил безопасности при выполнении особо опасных видов работ, например, горных или строительных, которое привело к причинению тяжкого вреда здоровью работника или крупному ущербу, — штраф до 80 тысяч рублей, лишение свободы сроком до 3 лет или другое наказание, предусмотренное частью 1 статьи 216 УК РФ;
• несоблюдение правил безопасности при выполнении особо опасных видов работ, которое привело к гибели человека, — лишение свободы сроком до 5 лет или иное наказание, предусмотренное частью 2 статьи 216 УК РФ.