Плохой сон 10 мес малыша — советы врачей на каждый день

« Назад

Автор статьи: Екатерина Рухленко

«Дочка спит днем по 30-40 минут, а потом просыпается и все».

«Я возлагала огромные ожидания на дневной сон после рождения сына, так как намеревалась заниматься спортом и учебой в это время. Но до 8 месяцев ребенок категорически не спал дольше 45 минут».
Знакомая ситуация? Если вы читаете данную статью, то вероятно проблема коротких дневных снов посетила и вас.

Коротким дневным сном считается сон продолжительностью не более 45 минут.

В контексте коротких снов говорят о первом и втором сне. Третий сон может быть коротким и это абсолютно типично.

В ЧЕМ ПРОБЛЕМА?

Несколько аспектов проблемы:

• Короткие дневные сны ужасно неудобны маме, которая фактически не будет иметь времени на себя и другие дела.
• Поддерживать режим в течение дня при коротких снах очень сложно.
• Считается, что короткий сон не является столь восстановительным как длинный. Однако, достаточных научных данных на этот счет нет. 

Цикл сна у детей раннего возраста составляет 40-60 минут. То есть сон меньшей продолжительности не дает организму прохождения всех фаз одного цикла сна.

Если ребенок проспал 20-30 минут, то он однозначно проснулся посреди первого цикла сна и скорее не выспался.

Если сон составил 40-50 минут, то ребенок прошел один полный цикл сна.  Во втором случае малыш может чувствовать себя вполне бодрым.

• ПРИЧИНЫ КОРОТКИХ СНОВ?
• Почему же малыш спит по 30-40 минут и просыпается?
• Естественное развитие малыша
• Прежде всего короткие сны — это биологическая норма раннего возраста.

В некоторых источниках можно встретить мнение, что ребенок «обязан» спать по 1,5-2 часа на каждом дневном сне чуть ли не с роддома. Это не имеет под собой никаких научных подтверждений.

До определенного возраста спать короткими отрезками вполне естественно (3).

Новорожденный спит короткими отрезками сна, постепенно удлиняя их по мере взросления. Удлинение снов не происходит вдруг в один день.

Требуется определенная зрелость нервной системы и мозга. Некоторые дети сами удлиняют дневной сон уже в 5-6 недель жизни (это редкость), некоторые не спят длинными снами вплоть до 8-9 месяцев.

По данным научных исследований дозревание ребенка в плане установления циклов сна и бодрствования происходит в среднем к 6 месяцам (1).  То есть в среднем до 6 месяцев короткие сны — не отклонение от нормы. Кто-то созреет раньше, а кто-то позже.

Некоторые дети дозревают позже: в 8-10 месяцев, а то и к году. Это тоже нормально. Малыши, родившиеся раньше срока, естественно могут спать короткими снами очень долго.

Если вы столкнулись с проблемой коротких снов, не стоит доводить себя до отчаяния. Ситуация постепенно изменится. Часто короткие сны вызваны отнюдь не тем, что вы делаете. Вы никак не может ускорить их удлинение, если причина именно в норме сна младенца. 

Употребляя термин «норма сна» я подразумеваю, что ваш малыш планово осмотрен педиатром и неврологом. Плохой сон могут вызывать любые проблемы со здоровьем, в том числе неврологические.

Поэтому обязательно получите консультацию врача. Если ребенок здоров, тогда мы можем обсуждать возможные причины короткого сна.

Если малышу поставлены какие-либо диагнозы, обсудите с врачом как это может влиять на сон и соблюдайте рекомендации.

Ошибки в организации детского сна

Если вашему ребенку меньше 4-5 месяцев, то вполне вероятно, что причина проблемы кроется в биологии. 
Если ваш малыш старше 4-5 месяцев, не стоит просто ждать «перерастания» проблемы: возможно влияет что-то еще.

Зачастую причинами коротких снов являются также и ошибки в организации сна. И вы можете помочь своему ребенку удлинить сны прямо сейчас, просто устранив эти факторы.

Когда малыш спит не более 45-60 минут, это означает: он не может объединить два цикла сна в один длинный сон. Он попросту просыпается после прохождения одного полного цикла. Просыпаться он может:

• из-за неспособности физически спать дольше одного цикла сна (норма сна в раннем возрасте),
• из-за провоцирующих факторов, которые повысили склонность к просыпанию.

Если ребенок просыпается через 20-30 минут, то он не прошел даже один цикл, а проснулся посреди него.

Возможные причины проблемы  перечислены ниже:

Прежде всего стоит проверить адекватность режима. Если ребенок сильно утомлен ко времени дневного сна, маловероятно что он проспит долго. Это большое заблуждение. Переутомление как раз и вызывает короткие сны, так как организм повышает кортизол. Из-за стресса ребенок не может спать долго.

Если ребенок наоборот недостаточно устал, также ожидайте короткий сон. В общем оцените свой режим.

Если ребенку более 6 месяцев и он спал достаточно длинными снами раньше, но вдруг сны укорачиваются?

Короткие сны могут появиться как сигнал готовности перейти на меньшее число дневных снов. Например, ребенок спал два дневных сна и вдруг первый сон становится все короче и короче. В совокупности с другими признаками, это говорит о необходимости бодрствовать дольше между снами и соответственно убрать один сон. 

То же самое с переходом с трех снов на два.

Опять же проверьте: не пора ли ребенку поменять режим.

Временные сложности с дневным сном могут вызывать периоды освоения навыков, скачки в развитии, болезни. В таком случае ситуация должна измениться после окончания «обострения».

Перевозбуждение перед сном также способно напрочь разрушить сон. В раннем возрасте перевозбуждение возникает буквально в считанные минуты. Основные советы я привела в статье.

Шум, свет — с этим все понятно. Ребенок склонен проснуться между циклами сна из-за любых внешних сигналов. Почитайте подробные статьи про шум и свет по ссылкам выше. 

Ассоциации со сном или привычки засыпать определенным образом могут также провоцировать короткие сны. Обычно эта причина становится актуальной после примерно четырех месяцев. До этого возраста маловероятно, чтобы практики укладывания вызывали короткие сны. Но в возрасте старше 4-х месяцев этот фактор становится весомым.

Подробно про ассоциации я написала в статье, которую вы можете прочитать по ссылке, приведенной в списке выше.  Как привычка может влиять на длину сна? Очень просто: в момент выхода из первого цикла сна ребенок может полностью проснуться, если нет привычных и комфортных условий.

Это может быть все, что угодно: укачивание, засыпание на руках, соска, засыпание на груди и с бутылочкой, подкачивание кроватки.

Ассоциации — самая противоречивая и сложная тема. Мой совет тут такой: не бросайтесь сразу убирать привычки. Сначала разберитесь и исключите другие потенциальные причины плохого сна. Часто дело именно в них. Если сны так и останутся короткими, можно подумать о роли ассоциаций. Но сразу заниматься ими не стоит.

Если же проблема коротких снов сохраняется длительное время несмотря ни на что, вероятно ребенок не готов к удлиненным снам физически.  Просто дайте ему определенное время.

РЕЖИМ ПРИ КОРОТКИХ СНАХ?

Нужно ли продлевать короткие сны? Необязательно, но можно при наличии сил и времени.

До 5-6 месяцев как минимум — абсолютно нормально помогать ребенку объединить два цикла сна в один. Некоторым детям требуется помогать объединить циклы сна в длинный сон до 9-10 месяцев.

Если у вас есть возможность, помогайте ребенку связать короткие сны. Приоритет имеют первый и второй дневной сны. Третий (четвертый) сон продлевать не надо.  Можно удлинять первый сон, а второй оставить как есть или выходить на второй сон в коляске.

Как продлить дневной сон?

• грудью, 
• сном в коляске,
• придержать (прижать руками) в тот момент, как малыш начинает ворочаться, 
• прижать руками за 5-10 минут до типичного просыпания,
• оставить в кроватке, если проснулся и подождать уснет ли,
• пеленанием (дети будят сами себя),
• белым шумом (включать до начала сна),
• методом «подбуживания».

Вы можете заметить, что если малыш спит один, он просыпается через 45 минут. Но если вы спите вместе или просто находитесь рядом в момент просыпания, вам удается вернуть ребенка в сон. Это также нормально с целью защиты режима.

Сон в коляске с целью удлинения дневного сна до определенного возраста также является отличным средством помощи. Если с раннего возраста вы спите только в коляске днем, то ближе к 5-6 месяцам пробуйте проводить хотя бы один сон дома.

Если вам приходится постоянно помогать ребенку удлинить дневной сон, то возрастом просто придется плавно выводить свою помощь и стимулировать малыша продлевать сон самостоятельно. 

До тех пор пока дневные сны не удлинятся, ваш приоритет — достаточно раннее укладывание на ночь. И это очень важно. Во-первых, малыш при коротких снах сильно утомляется уже к 18-19 часам. Во-вторых, вы будете ощущать себя куда лучше, если у вас будет свободное время вечером после укладывания. 

ВРЕДНЫ ЛИ КОРОТКИЕ СНЫ?

Некоторые мамы думают, что короткие сны неблагоприятны для здоровья и развития малыша. 

Короткие дневные сны не навредят ребенку, так как они являются возрастной особенностью. А вот короткий ночной сон  — не есть хорошо.

В раннем возрасте важно:

• высыпает ли ребенок суточную норму сна,
• какой длины его ночной сон,
• не слишком долго ли он бодрствует между снами днем.

Если говорить простым языком, дневной сон необходим для снижения усталости ребенка, чтобы избежать переутомления. Чем младше ребенок, тем быстрее накапливается усталость.

Физически это означает, что в мозгу достигнута определенная концентрация аденозина — нейромодулятора центральной нервной системы.

  Ребенок должен поспать, чтобы снизить накопленный аденозин и почувствовать себя отдохнувшим. 

Ночной сон же происходит не только потому что мы устаем. Да к вечеру у нас также накапливается аденозин. Но более важным фактором для ночного сна является циркадный ритм — внутренние часы организма. Ночь — это время, когда природой запрограммированы определенные процессы внутри организма.

Ночной сон ребенку нужен для роста, восстановления всех систем организма, развития мозга, работы иммунной системы.  Только ночью организм выполняет эти важные функции: дневной сон тут роли не играет.

Про пользу ночного сна можно почитать здесь. 

Для роста, развития, иммунитета малыша важнее продолжительность и качество ночного сна, чем дневного.

• Если ваш ребенок плохо спит днем, критично максимизировать ночной сон.
• Дневной сон не заменяет ночной. Важно спать ночь достаточно долго и в правильное время.

Есть данные (2), что даже сон продолжительностью всего в 30 минут днем положительно влияет на освоение навыков, запоминание информации и память младенца. 

В исследовании Bernier et al (4) обнаружено, что дети которые спали ночью больше, чем совокупно днем, имеют намного более развитый словарный запас к возрасту 26 месяцев. Такие же выводы достигнуты в исследовании (5) Dionne et al: оценивалось развитие в 18, 30, 60 месяцев. Это косвенным образом свидетельствует о «приоритете» ночного сна над дневным.

2. Ребенок просыпается через каждые 5-10 минут
3. Почему ребенок плохо спит? 

Я укладываю ребенка на ночь в 19.00.

• Сколько должен спать ребенок от 0 до 5 лет
• Режим от 0 до 3 месяцев
• Режим дня в 4-6 месяцев
• Режим дня в 7-12 месяцев
• Источники:
• (1)
• (2)
• (3)
• (4)
• (5)

"Не бойтесь разбудить соню": Педиатр назвал 10 простых правил для здорового детского сна › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Правило №1. Расставьте приоритеты Семья будет полноценной, счастливой и работоспособной, если родители будут высыпаться, уверяет Евгений Комаровский. Взрослый человек должен спать по 8 часов в сутки, поэтому не стоит забывать и о собственном сне.

Правило №2. Определитесь с режимом сна С момента рождения ребенка его режим сна должен подчиняться режиму семьи. «Готовьтесь к ночному сну заранее и готовьте к нему ребенка.

Определите удобное время, когда семья должна ложиться спать.

С 21:00 до 05:00? Пожалуйста! С 23:00 до 07:00? Тоже хорошо! Выбрали? Старайтесь соблюдать», — написал Комаровский в своей памятке в Instagram.

Правило №3. Решите, где спать и с кем Теоретически и практически возможны три варианта:

• Когда детская кроватка стоит в спальне родителей. Это оптимально для детей до первого года жизни и приемлемо лет до трех;
• Когда детская кроватка находится в детской спальне, это идеальный вариант для детей старше года;
• Сон в одной кровати с родителями. Модное увлечение, которое не поощряют большинство педиатров. Оно не имеет никакого отношения к здоровому детскому сну.

Правило №4. Не бойтесь разбудить соню Если вы хотите, чтобы ребенок хорошо спал ночью, то не допускайте лишнего сна днем.

Средняя суточная потребность во сне у детей такова: до трех месяцев — от 16 до 20 часов; шесть месяцев — 14,5 часов; двенадцать месяцев — 13,5 часов; 2 года — 13 часов; 4 года — 11,5 часов; 6 лет — 9,5 часов; 12 лет — 8,5 часов.

После цифр доктор приводит конкретный пример. «Итак, мы с вами знаем, что ребенок в возрасте 6 месяцев спит ориентировочно 14,5 часов в сутки. Если мы хотим мирно проспать 8 ночных часов, то на дневной сон остается не более 6,5 часов. И если вы днем проспите 9, то ночью 8 часов сна маловероятны».

Правило №5. Оптимизируйте кормление В первые 3 месяца жизни ребенок может ночью поесть 1-2 раза. В возрасте 3-6 месяцев возможно однократное ночное кормление. После 6 месяцев в ночном кормлении ребенок уже не нуждается.

Малыш будет всеми возможными способами требовать внимания, он также может захотеть на ручки, общения, качания. Установите правила игры раз и навсегда.

Можно ли использовать маму не для кормления, а для удовлетворения потребности сосания? Постарайтесь слегка недокормить в предпоследнее кормление и максимально сытно накормить перед сном.

Помните: голод — далеко не единственная причина плача, а перекорм может быть главной причиной болей в животе и нарушенного сна.

Правило №6. Хорошо проведите день Живите активно — гуляйте, спите днем на свежем воздухе, поощряйте познание мира и подвижные игры. Физические нагрузки (без экстремизма) однозначно способствуют детскому здоровому сну.

Перед сном поиграйте в спокойные игры, почитайте ребенку добрые сказки, посмотрите знакомый ему и любимый мультфильм. Не стоит забывать и про традиционную колыбельную.

Правило №7. Подумайте о воздухе в спальне В детской спальне должен быть чистый прохладный и влажный воздух перед сном. Для этого проветривайте комнату, регулярно делайте влажную уборку, используйте увлажнители воздуха, следите за регуляторами на радиаторах отопления.

Оптимальная температура воздуха — от 18 до 20 градусов, при условии, что это детская комната, в которой ребенок не только спит. Если же речь идет о детской спальне, то оптимальная температура — от 16 до 18 градусов.

Оптимальная относительная влажность воздуха — 50-70%.

Правильно №8. Не забывайте про вечернее купание Купание в большой ванне в прохладной воде — прекрасный способ физически устать, изрядно проголодаться, а после чего крепко уснуть. Массаж и гимнастика до купания, гигиенические процедуры и теплая одежда после — все это усиливает пользу самого купания.

Правило №9. Подготовьте постель Матрац плотный и ровный — вес тела малыша не должен приводить к прогибанию. До двух лет никаких подушек. После двух лет подушка вполне возможна (размер изделия — 40х60, а толщина примерно с ширину детского плеча).

Постельное белье из натуральных тканей, постиранное со специальным детским порошком, его необходимо тщательно полоскать.

Правило №10. Не забывайте про качественный подгузник Чтобы ребенок хорошо и крепко спал, покупайте качественные, удобные и безопасные подгузники.

Именно одноразовые подгузники способны улучшить сон всех членов семьи. Их использование — это закон, самое доступное и легко реализуемое правило из 10 правил здоровго детского сна, подытожил Комаровский.

Нормы сна: от 6 до 12 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

Детям в этом возрасте необходимо около 14 часов сна в сутки, причем они могут спать около семи часов подряд. Если ваш ребенок спит дольше семи часов, он, вероятно, ненадолго просыпается, но умеет самостоятельно снова заснуть — прекрасный признак. Это значит, что у вас растет отличный соня.

Он, вероятно, засыпает на пару полуторачасовых или двухчасовых дневных снов, один раз утром и один днем. Помните: постоянный режим дневного и ночного сна помогают регулировать навыки сна.

Как привить навыки здорового сна?

Установите ритуал отхождения ко сну и всегда следуйте ему

Хотя Вы, вероятно, уже давно установили некоторый ритуал отхождения ко сну, ваш ребенок только сейчас, действительно, начнет в нем участвовать.

Ваш ритуал может включать принятие ребенком ванны, тихую игру, чтение одной-двух сказок на ночь, колыбельную песенку. Помните, что вы должны выполнять все эти шаги в одном и том же порядке и в одно и то же время каждый вечер.

Ребенок оценит вашу последовательность. Маленькие дети любят постоянное расписание, на которое они могут положиться.

Ваш ритуал отхождения ко сну будет показывать, что пришло время постепенно успокаиваться и подготавливаться ко сну.

Соблюдайте постоянный режим дневного и ночного сна

И вы, и ваш ребенок извлечете выгоду из наличия постоянного расписания, который включает режим дневного и ночного сна. Это значит, что вы должны стараться придерживаться заранее намеченного расписания.

Когда ваш ребенок спит днем, ест, играет, ложится спать каждый день в одно и то же время , ему будет гораздо легче заснуть. Убедитесь, что вы предоставляете ребенку возможность заснуть самостоятельно.

Ребенок должен учиться засыпать самостоятельно. Положите его в кроватку раньше, чем он заснет, и попытайтесь не приучать ее к внешним факторам (укачивание или кормление), как обязательному условия засыпания. Если ребенок плачет, то дальнейшее поведение зависит от вас. Большинство экспертов советует подождать по крайней мере несколько минут, чтобы понять, действительно ли ребенок расстроен.

Какие сложности могут возникнуть?

Маленькие дети, у которых никогда не было проблем со сном, могут в этом возрасте вдруг начать просыпаться среди ночи или испытывать проблемы с засыпанием. Почему? Нарушения сна часто приходят одновременно с началом отделения от матери и достижением главных вех в познавательном и моторном развитии.

Именно сейчас ваш ребенок учится сидеть, переворачиваться, ползать, и возможно даже самостоятельно вставать — настоящий список достижений! Неудивительно, что он захочет испробовать свои новые навыки и во время сна.

Например, малыш может настолько возбудиться, что проснется ночью, чтобы еще разок попробовать посидеть.

В полусонном состоянии ребенок садится или встает, а потом не может самостоятельно опуститься и лечь. Разумеется, он окончательно просыпается и начинает плакать и звать маму. Ваша задача — успокоить ребенка и помочь ему лечь. Помните, кормление в течение ночи не поможет ребенку спать лучше. На самом деле, это может только усугубить и продлить проблему.

Совет: Если ваш ребенок ложится спать после 20.30 и внезапно начинает просыпаться в течение ночи, попробуйте укадывать его на полчаса раньше. Вы, к своему удивлению обнаружите, что ребенок стал спать крепче.

От 9 до 12 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

Ваш ребенок уже спит ночью от 10 до 12 часов. И еще два раза в день по полтора-два часа. Убедитесь, что ему этого достаточно — продолжительность сна играет большую роль в развитии ребенка. Также важно придерживаться постоянного расписания дневного сна. Если этот график скользящий, то, велика вероятность, что ребенку будет трудно заснуть и он будет часто просыпаться в течение ночи.

Как привить навыки здорового сна?

Продолжаем работу над методами, изученными с шести до девяти месяцев.

Вечерний ритуал

Соблюдайте постоянный ритуал вечернего отхождения ко сну. Это важно! Вы можете взять за основу проверенный годами сценарий: ванна, сказка перед сном, укладывание в кровать. Вы можете также добавить тихую игру, только убедитесь, что следуете одной и той же схеме каждый вечер. Дети предпочитают последовательность и чувствуют себя в безопасности, когда знают, чего ожидать.

Режим дневного и ночного сна

Сон ребенка станет лучше, если вы будете соблюдать режим не только ночью, но и днем. Если ребенок ест, играет и ложится спать четко по часам, в одно и то же время, скорее всего ему будет всегда легко заснуть.

Давайте ребенку возможность заснуть самостоятельно. Не мешайте ему тренировать этот важный навык. Если сон ребенка зависит от кормления, укачивания или колыбельной песни, ему будет тяжело заснуть снова, когда он проснется в течение ночи. Возможно, он даже будет плакать.

Какие сложности могут возникнуть?

Развитие ребенка идет полным ходом: он умеет садиться, переворачиваться, ползать, вставать и, наконец, делает несколько шагов. В этом возрасте, он оттачивает и тренирует свои навыки.Это значит, что он может слишком возбудиться и с трудом засыпать, или может пробуждаться ночью, чтобы тренироваться.

Если ребенок не может сам успокоиться и заснуть, он будет плакать и звать вас. Вот только не надо его кормить! Просто подойдите и успокойте.

Ваш ребенок может также просыпаться ночью из-за “separation anxiety” — он тоскует без вас и переживает, что вы больше никогда не вернетесь. Скорее всего, он успокоится, как только вы подойдете к нему.

• Lindström M., Schinkelshoek M., Tienari PJ., Kukkonen JP., Renkonen R., Fronczek R., Lammers GJ., Itkonen O. Orexin-A measurement in narcolepsy: A stability study and a comparison of LC-MS/MS and immunoassays. // Clin Biochem — 2021 — Vol90 — NNULL — p.34-39; PMID:33539807
• Stier-Jarmer M., Oberhauser C., Frisch D., Berberich G., Loew T., Schels-Klemens C., Braun B., Schuh A. A Multimodal Stress-Prevention Program Supplemented by Telephone-Coaching Sessions to Reduce Perceived Stress among German Farmers: Results from a Randomized Controlled Trial. // Int J Environ Res Public Health — 2020 — Vol17 — N24 — p.; PMID:33321849
• Yang S., Guo B., Ao L., Yang C., Zhang L., Zhou J., Jia P. Obesity and activity patterns before and during COVID-19 lockdown among youths in China. // Clin Obes — 2020 — Vol10 — N6 — p.e12416; PMID:33009706
• Larsen C., Boyd C., Villwock M., Steffen A., Heiser C., Boon M., Huntley C., Doghramji K., Soose RJ., Kominsky A., Waters T., Withrow K., Parker N., Thaler E., Dhanda Patil R., Green KK., Chio E., Suurna M., Schell A., Strohl K. Evaluation of Surgical Learning Curve Effect on Obstructive Sleep Apnea Outcomes in Upper Airway Stimulation. // Ann Otol Rhinol Laryngol — 2021 — Vol130 — N5 — p.467-474; PMID:32924533
• Burger PM., Monpellier VM., Deden LN., Kooiman LBR., Liem RSL., Hazebroek EJ., Janssen IMC., Westerink J. Standardized reporting of co-morbidity outcome after bariatric surgery: low compliance with the ASMBS outcome reporting standards despite ease of use. // Surg Obes Relat Dis — 2020 — Vol16 — N11 — p.1673-1682; PMID:32859526
• Sayed D., Foster J., Nairizi A., Sills S., Miller A. 10 kHz High-Frequency Spinal Cord Stimulation for Chronic Thoracic Pain: A Multicenter Case Series and a Guide for Optimal Anatomic Lead Placement. // Pain Physician — 2020 — Vol23 — N4 — p.E369-E376; PMID:32709183
• Teesson M., Champion KE., Newton NC., Kay-Lambkin F., Chapman C., Thornton L., Slade T., Sunderland M., Mills K., Gardner LA., Parmenter B., Lubans DR., Hides L., McBride N., Allsop S., Spring BJ., Smout S., Osman B., Barrett EL., Mewton L., Stapinski L., Birrell L. Study protocol of the Health4Life initiative: a cluster randomised controlled trial of an eHealth school-based program targeting multiple lifestyle risk behaviours among young Australians. // BMJ Open — 2020 — Vol10 — N7 — p.e035662; PMID:32665344
• Hammersley ML., Wyse RJ., Jones RA., Wolfenden L., Yoong S., Stacey F., Eckermann S., Okely AD., Innes-Hughes C., Li V., Green A., May C., Xu J., Rissel C. Translation of two healthy eating and active living support programs for parents of 2-6 year old children: a parallel partially randomised preference trial protocol (the 'time for healthy habits' trial). // BMC Public Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.636; PMID:32381052
• Zhou K., Wang W., Zhao W., Li L., Zhang M., Guo P., Zhou C., Li M., An J., Li J., Li X. Benefits of a WeChat-based multimodal nursing program on early rehabilitation in postoperative women with breast cancer: A clinical randomized controlled trial. // Int J Nurs Stud — 2020 — Vol106 — NNULL — p.103565; PMID:32272281
• Rizio AA., Bhor M., Lin X., McCausland KL., White MK., Paulose J., Nandal S., Halloway RI., Bronté-Hall L. The relationship between frequency and severity of vaso-occlusive crises and health-related quality of life and work productivity in adults with sickle cell disease. // Qual Life Res — 2020 — Vol29 — N6 — p.1533-1547; PMID:31933113

Раннее развитие сейчас вошло в моду. Неутомимые родители готовы буквально с пеленок обучать детишек читать, писать и говорить одновременно.

Уже через 4-6 месяцев после рождения малыша можно вводить прикорм: дополнять грудное молоко или смеси для питания другими продуктами. Есть много рекомендаций, как лучше это делать, и в них легко запутаться. В нашей статье — о том, когда и как вводить прикорм, какие продукты лучше выбирать, на что обращать внимание

Есть вещи, о которых почти ничего не говорится в большинстве книг по уходу за младенцем. Это взгляд, улыбка, настроение, ощущение незримой связи между вами и вашим малышом…

Рефлекс сосания появляется у человека еще до рождения. Помимо насыщения, во время сосания груди ребенок испытывает положительные эмоции также и от контакта с матерью.

Сон новорожденного: особенности, полезные советы

Многие родители жалуются на плохой сон их новорожденных детей. И как отмечают специалисты, такие жалобы звучат все чаще. У каждого третьего малыша наблюдается нарушение сна.

Сон необходим человеку для усвоения всей информации, полученной в течение времени бодрствования, а также для расслабления мышц и отдыха. Чем младше ребенок, тем больше у него потребность во сне.

Еще недавно считалось, что новорожденный ребенок должен бодрствовать только три часа в сутки. Специалисты рекомендовали детям до трех лет спать 11 часов в ночное время.

Сейчас нормативы сна пересмотрели и решили, что для младенца первых месяцев жизни ночной сон,  длящийся  9-10 часов,  вполне приемлем. И норма дневного бодрствования увеличилась до 8 часов.

В первые полгода жизни малыш должен спать четыре раза в день, после полугода уже три, до полутора лет – два раза. Продолжительность дневного сна – час-полтора. Но многие родители говорят, что такие нормы не подходят для их детей. Поэтому лучше придерживаться общих рекомендаций. Продолжительность суточного сна должна составлять:

• До месяца – не менее 16 часов.
• От 1 месяца до полугода – 14,5 часов.
• В год – 13,5 часов.

Как спит ребенок?

Структура сна у взрослого человека и у младенца очень отличается. Различают несколько фаз во время сна.

Есть глубокий ортодоксальный сон, при котором активность мозга минимальна, человек спит крепко и спокойно. Такая фаза сна сменяется парадоксальной фазой.

При таком сне повышается внутричерепное давление, усиливается мозговой кровоток. Соотношение периодов у взрослого составляет 1:4, у ребенка 1:1.

Также различается и продолжительность каждой фазы. У взрослого одна фаза продолжается около 1,5 часов, у детей не более часа. Поэтому ребенок первых месяцев жизни просыпается за ночь 3-4 раза.

Причины плохого сна детей

Пик жалоб на беспокойный сон появляется в возрасте 3-4 месяцев. Есть вероятность того, что именно к этому возрасту дозревают структуры мозга, отвечающие за сон. Но скорее всего это происходит из-за повышения тонуса мышц конечностей, ребенок активно двигает ручками, ножками и будит сам себя во сне. Некоторые родители пеленают детей, чтобы они менее активно двигались во время сна.

Есть мнение, что плохой сон ребенка связан еще и с таким явлением, как «кормление по первому требованию». Раньше кормление младенцев происходило строго по часам, ребенку приходилось привыкать к такому режиму.

А когда кормление происходит по первому требованию, сосательный рефлекс возникает каждые полтора часа. Справиться с такими частыми пробуждениями легко, можно просто спать вместе с ребенком.

Тогда и ребенок будет получать грудь, когда захочет, и мама не слишком будет нарушать свой сон.

Физиологические причины ночных пробуждений малыша выявляются в 85% случаев. Помогут немного успокоить ребенка вечерние теплые ванны. Можно добавить в воду успокаивающий травяной отвар на основе ромашки, пустырника или хвоя. Можно купить смесь трав для детских ванн или сбор травяной для купания. Они сейчас есть в специализированных детских магазинах.

Врачи рекомендуют выработать определенный ритуал укладывания ребенка спать. Это может быть купание, затем поглаживания малыша, тихая мамина убаюкивающая песенка. При этом носить ребенка на руках не рекомендуется. Лучше, если ребенок сразу будет лежать в своей кроватке, а мама приляжет рядом.

Неврологические патологии также могут стать причиной для плохого сна. Поэтому, если ребенок постоянно плохо спит, часто просыпается, вздрагивает и начинает плакать во сне, рекомендуется показать малыша врачу-неврологу. В период прорезывания зубов дети также становятся беспокойными и плохо спят, но это временное явление, которое проходит. 

Нарушения сна ребенка, помощь малышу

С точки зрения распространенности, до 50 % детей могут испытывать проблемы со сном. Нарушение сна представляет собой любое нарушение продолжительности или качества сна.

Существует три типа нарушения сна: бессонница (недостаток сна), гиперсомния (чрезмерный сон), парасомния (ненормальное поведение во время сна). Кроме того, определенные нарушения сна специфичны для каждого конкретного ребенка. Мы акцентируем внимание на последнем.

Нарушение сна может произойти в любом возрасте: как у младенцев в возрасте 6–7 месяцев, так и у детей 3–4 лет с более сложными проблемами.

Существует множество причин нарушений сна у детей:

• Чаще всего это семейная ситуация.

Например, трудная беременность, что-то происходящее с ребенком в раннем детстве, беспокойство родителей и т. д. Необходимо принимать во внимание многие факторы.

• Нарушения сна также могут быть связаны с такими патологиями, как аллергия, атопический дерматит, синдром апноэ во сне, колики, зимние болезни, отит, а также психологические проблемы.

Однако болезни не будят ребенка. Они не дают ему уснуть. Например, если у ребенка атопический дерматит, он проснется в конце одного из циклов сна, а затем начнет чесаться.

Необходимо знать, что нарушение сна является одной из распространенных проблем у детей с атопическим дерматитом. Девять из десяти пациентов с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном.

А вы знали, что четверть ночи дети с атопическим дерматитом проводят, расчесывая кожу? Это занимает больше времени, чем сновидения.

• Родители детей с атопическим дерматитом ставят нарушения сна на второе место после зуда в числе факторов, отрицательно влияющих на качество жизни. Считается, что нарушения сна у детей с атопическим дерматитом возникают вследствие зуда и общего дискомфорта.
• Однако весьма вероятно, что стресс также играет важную роль. В конце концов, стресс является общим триггером как для нарушений сна, так и для атопического дерматита.

ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Нарушение сна также оказывает серьезное влияние на качество жизни и развитие ребенка.

Обычные дети с недосыпом испытывают:

• проблемы с питанием;
• подавленность, стремление к плачу;
• беспокойство;
• сонливость;
• тревожность (при отходе ко сну);
• нарушение фаз сна.

Дети с атопическим дерматитом склонны к:

• возможному повышению восприимчивости к инфекциям;
• повышению чувствительности к боли;
• нарушению когнитивных способностей;
• нарушению поведения, что приводит к расстройству внимания и эмоциональным проблемам.

Не следует также забывать, что нарушение сна оказывает негативное влияние не только на детей, но и на всю семью:

• тревожность;
• напряженность в семье;

Кроме того, недавние исследования показали, что у большинства детей до 3 лет c нарушенным режимом отхода ко сну наблюдались трудности в освоении математики, чтения, проблемы с пространственным воображением, нарушения речи.

Более того, дети, которые постоянно спали ночью менее 10 часов, находились в группе повышенного риска развития СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).

УСТРАНЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА

• Устранение нарушений сна:
• Практически всеми нарушениями сна занимаются врач общей практики, педиатр или детский психиатр, но в первую очередь проблему должны решить сами родители.
• Что делать дома:

• Слушать ребенка и всегда объяснять ему, почему он здесь, почему он должен спать. Всегда отвечать на вопросы ребенка, успокаивать его.
• Научить ребенка засыпать самостоятельно, в собственной кровати.
• Придерживаться четкого режима приема пищи.
• Устраивать тихий час.
• Научиться успокаиваться, переходить к более спокойным играм уже за пару часов до сна
• Соблюдать ритуал подготовки ко сну, установить точное время отхода ко сну и пробуждения.
• Если у ребенка есть какое-либо заболевание, необходимо сначала вылечить его. Только после этого помочь малышу научиться засыпать самостоятельно.

Как снизить вероятность развития нарушений сна у ребенка с атопическим дерматитом?

Нарушения сна появляются при обострении заболевания. Контроль над атопическим дерматитом поможет предотвратить нарушения сна.

1. Для начала вместе с врачом-дерматологом проработайте схему лечения атопического дерматита, чтобы взять заболевание под контроль

Дерматолог может порекомендовать вам:

• Купание и увлажнение кожи ребенка для лучшего заживления;
• Лекарственное средство для контроля атопического дерматита;
• Антигистаминный препарат для снятия симптомов зуда;
• План действий, чтобы ребенок меньше расчесывал кожу;
• Средства, которые можно использовать для очень чувствительной кожи ребенка;
• Как выявить триггеры атопического дерматита.

1. 2. Соблюдайте план лечения, предписанный дерматологом
2. 3. Найдите время для выявления триггеров
3. Как помочь ребенку заснуть:

• Используйте календарь или стикеры. Когда ребенок спит хорошо, поощряйте его.
• Почитайте ребенку перед сном, чтобы он быстрее заснул.
• Объясните правила: вы не всегда сможете подойти к ребенку, когда он проснется и начнет плакать. Нужно обязательно успокоить ребенка, сказать, что поначалу может быть трудно, но вы уверены, что он справится. Ребенку нужно помочь уйти от ассоциаций на сон, что он засыпает только после того, как к нему подходит мама, чтобы успокоить малыша.

Сон

Начнем с хорошо известного факта: треть жизни человек спит. Это обычный человек, взрослый. Дети спят больше. Новорожденные, так те вообще только тем и занимаются, что спят, устраивая лишь небольшие перерывы на перекус («когда не спят — они едят, когда едят — они не спят»).

Неудивительно, что сон как глобальное явление играет важную роль в человеческом бытии. И, как всякое глобальное явление, процесс сна окружен множеством самых разнообразных проблем.

Было бы несправедливо оставить эти проблемы без рассмотрения, особенно с учетом того факта, что вопросы, связанные с питанием, гулянием и отдыхом, мы уже обсуждали.

Начнем с попытки принципиально разобраться с самим явлением.

Что такоесон, для чего он нужен вообще? В течение многих лет ученые придерживались довольно наглядной, логичной и убедительной теории, согласно которой бодрствование сопровождается накоплением в организме человека определенных веществ (факторов сна), вызывающих «усталость мозга». Для нейтрализации этих самых веществ и нужен сон, во время которого «факторы сна» разрушаются, отдохнувший мозг получает возможность бодрствовать, а владелец мозга — вести активный образ жизни.

Приведенная выше теория подкупает своей абсолютной понятностью даже для неспециалистов. Со специалистами сложнее — стремясь доказать абсолютно понятные вещи, они десятилетиями пытались и пытаются обнаружить «факторы сна», но ничего не получается. Чем больше люди исследуют сон, тем меньше понимают смысл этого явления — нет убедительных ответов на вопрос: зачем человеку следует 1/3 жизни тратить на непродуктивное пребывание в кровати? Но какими бы сложными ни были современные теории сна, элементарный жизненный опыт человечества в целом и отдельного человека в частности показывает: сон жизненно необходим. Ну вот так природой заведено — нормальная жизнедеятельность животных (человек здесь рассматривается как частный случай особо умного животного) невозможна без особой формы работы головного мозга, которая носит название сна. Отношение родителей к детскому сну весьма существенно меняется по мере роста ребенка, как меняются и проблемы, сон окружающие. Обсуждение этих проблем вполне целесообразно разбить на три взаимосвязанных части — 1. Сон младенцев (новорожденный и первые месяцы жизни); 2. Сон здоровых детей; 3. Взаимосвязь сна и болезней. Рассмотрим их по порядку.

Сон младенцев (новорожденный и первые месяцы жизни)

Большую часть суток новорожденный спит. Поскольку кроме сна он еще и ест, очевидна теснейшая взаимосвязь этих процессов. Наличие или отсутствие «режима сна» зависит от наличия или отсутствия «режима еды». Очевидный вывод — система вскармливания коренным образом определяет ответ на вопрос: «когда и сколько спать?».

В настоящее время большинство педиатров перестали рекомендовать матерям «строжайшее соблюдение режима питания», что подразумевало кормление с интервалом в 3 часа с обязательным ночным перерывом в 6 часов. Все больше поклонников (как в среде педиатров, так и среди родителей) находит система свободного вскармливания.

Суть этой системы — ребенка кормят тогда, когда он захочет есть. Обязательный ночной перерыв, когда голодный ребенок часами орет и таким образом приучается «к дисциплине», уже не советуют, вполне справедливо считая его (ночной перерыв) сознательным издевательством над всеми членами семьи. Сон младенцев — один из главнейших показателей их здоровья.

Ребенок спит до тех пор, пока не срабатывает чувство голода. Если сыт, но не спит — значит, что-то не так. Не так либо со здоровьем, либо с тем местом, где ребенку приходится спать (жарко, холодно, мокро и т. п.).

По мере того, как ребенок растет, появляются и удлиняются эпизоды бодрствования, но они не должны (в норме, разумеется) проявляться криками и воплями, — если это так, причины те же — проблемы либо со здоровьем, либо со средой обитания.

Один из наиболее принципиальных вопросов — детская комната. Вне зависимости от того, комната эта исключительно детская или одновременно детская плюсспальня родителей, существует ряд определенных требований, соблюдение которых — ключ к спокойному сну на радость папе и маме.

Необходимое уточнение: употребляя словосочетание «детская комната» автор имеет в виду место, где ребенок спит. Логичнее, конечно, было бы говорить о «детской спальне», но рядовому нашему соотечественнику трудно представить себе настолько странную жизнь, когда у ребенка есть не только своя спальня, но и своя детская комната, где можно играть и учиться. Настоящее уточнение приводится для особо везучих товарищей, успешно решивших проблемы жилой площади. Главное, применительно к детской комнате, — ответ на вопрос «чем дышать?». Нет ничего более вредного для ребенка, особенно первых месяцев жизни, чем сухой и теплый воздух: — оптимальная температура — 18-20 °С; — лучше 16 °С, чем 22 °С; — лучше лишняя распашонка, чем наимоднейший обогреватель; — в детской комнате не желательны никакие накопители пыли — ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки; любые предметы, недоступные влажной уборке. Кроватка желательно деревянная. Никаких подушек!!! Матрац — ровный и жесткий.

В принципе, детская комната предназначена, главным образом, для сна в ночное время. Днем ребенку желательно спать на свежем воздухе, и меры здесь нет (т. е. много не будет).

Очевидно, что для младенцев, в отличие от детей других возрастных групп, сон на свежем воздухе равносилен гулянию.

Поэтому мы не будем повторяться, а читателей, желающих выяснить, как все-таки следует гулять (где, с кем, когда и сколько), адресуем к статье «Гуляем».

В комплексе проблем, окружающих сон младенцев, особняком стоят две: 1. Не спит, пока не укачаем; 2. Не спит в кровати, но прекрасно спит на руках у мамы. По поводу укачивания заметим, что у детей довольно слабый вестибулярный аппарат (орган равновесия). При качании быстро возникает ощущение головокружения, а в некоторых случаях ребенок просто теряет сознание. На народном языке это называется «укачали». Малыша, привыкшего к качанию, отучить довольно сложно. Понятно, что лучше не начинать, поскольку укачивание не очень полезно для ребенка и не очень приятно для его родственников. Особый вопрос — сон на руках. С точки зрения Природы, новорожденный человеческий детеныш неразлучен с матерью. Не может дикая человеческая самка оставить малыша одного и уйти. Описанная взаимосвязь реализуется в виде конкретного инстинкта — не ощущая рядом ничего крупного и теплого, ребенок испытывает инстинктивный страх и призывно орет. Взяли на руки — инстинкт реализовался — малыш замолчал. Выраженность описанного инстинкта у детей разная, отсюда и разная острота проблемы сна на руках у взрослых. Но главное в другом — не находя реализации, инстинкт угасает. Поэтому, сутками просиживая с ребенком на руках, — только бы в доме было тихо — родители лишь поддерживают инстинкт, замыкая порочный круг. Надо потерпеть — иногда достаточно одного-двух дней, иногда недели, тут уж как кому повезет. Важно лишь быть уверенным в том, что именно инстинктивные страхи являются первопричиной детских воплей. Убедиться в этом, кстати, совсем не сложно — ни одна болячка не пройдет только оттого, что ребенка взяли на руки. Так что если дитя пищит и на руках, и в кровати — ищите болезни или неудовлетворенные желания (т. е. хочет, но не может — поесть, попить, пописать, покакать и т. д.), но если на руках молчит, а в кровати орет — наберитесь терпения.

И в заключение подчеркнем: здоровый ребенок, который нормально развивается, сам знает, сколько ему надо спать. Неправильно будить малыша только потому, что, по мнению родителей, ему пора заниматься чем-то другим — есть, например. Для нормального развития и нормального здоровья сон имеет не меньшее значение, чем еда.

Сон здоровых детей

Ни одно руководство по воспитанию детей не обходится без конкретной таблицы, в коей указано, сколько в соответствующем возрасте ребенок должен спать — сколько раз и сколько часов.

Весьма скептически относясь к попыткам строгой математической регламентации образа жизни, автор, тем не менее, считает своим долгом привести некие средние значения рекомендуемых параметров.

От 1 года  до 1,5 лет: количество периодов дневного сна — 2 (1-й — 2 — 2,5 ч, 2-й — 1,5 ч); ночной сон — 10-11 ч; От 1,5 до 2 лет: количество периодов дневного сна — 1, его продолжительность — 2,5 — 3 ч; ночной сон — 10-11 ч; 2 — 3 года: 1 дневной сон продолжительностью 2 — 2,5 ч; ночной сон — 10-11 ч; В дальнейшем — до 7 лет — рекомендуется 1 дневной сон (около 2 ч) ночной сон 10 ч. После 7 лет днем разрешают не спать, ну а ночью — не менее 8 — 9 ч. Отдав долг «нормам», рассмотрим конкретные проблемы. Все, что было выше написано про детскую комнату, не имеет возрастной специфики — в любом возрасте оптимальна температура около 18-20 °С, в любом возрасте не желательны накопители пыли.

С точки зрения врача, главное требование, предъявляемое ко сну, кажется достаточно простым — сондолжен создавать условия для адекватного бодрствования после пробуждения.

Практическая реализация этого весьма незамысловатого положения окружена проблемами, больше относящимися к другим наукам (педагогике, социологии) — естественно, когда человек спит не потому, что спать пора, а потому, что спать хочется.

Естественно просыпаться не потому, что так надо, а потому, что выспался. Но правила человеческого общежития не могут (именно не могут, а не не хотят) учитывать эти биологические «фокусы».

Организм человека, и ребенок любого возраста не исключение, живет по особым ритмам (суточным, сезонным, годовым), определяющим потребность и соотношение периодов сна и бодрствования. На желание спать, на время, необходимое для полноценного отдыха, на глубину сна влияют множество факторов — упомянутые биоритмы, метеорологические условия, состояние здоровья, образ жизни. Каждому известно, что желание спать во многом связано с интенсивностью физических нагрузок, в то же время излишние эмоциональные нагрузки сну препятствуют.

Основная родительская проблема — «не хочу спать».

Подход к ее решению во многом определяется утренним пробуждением и позволяет сформулировать простое правило: если подъем по утрам происходит естественно и без негативных эмоций, время отхода ко сну никакого значения не имеет.

Отмечу, что родительский лозунг «пора спать» может быть продиктован интересами самих родителей — папа хочет спать, или, как вариант, папа хочет маму, а комната всего одна. Указанная проблема не может быть решена посредством советов врача-педиатра.

Особая и весьма частая ситуация может быть охарактеризована фразой «не уложишь — не поднимешь». Влияющие на нее факторы во многом поддаются контролю. Но ряд моментов никаким педагогическим влияниям не подвластны, поскольку определяются индивидуальными биоритмами (знаменитое и не вызывающее сомнения деление человеческих особей на «жаворонков» и «сов»). Рациональных способов борьбы с детским «спать не хочу» три. Способ первый. Увеличение физических нагрузок — спорт, максимальное пребывание на свежем воздухе, работа по дому. Способ второй. Ограничение нагрузок эмоциональных, особенно по вечерам, — по крайней мере, не желательно дарить долгожданную игрушку в 20.00, а проверка дневника в 21.00 должна рассматриваться как педагогическое преступление. Способ третий. Не создавать проблему там, где она отсутствует в принципе. Учет стремления детей к копированию взрослых. Тема «пора спать» вообще не должна подниматься. Или ребенок захочет спать сам, или будет укладываться в постель, подражая папе и маме. Чем больше внимания уделяется в семье времени отхода ко сну, чем чаще родители смотрят на часы, чем громче и строже звучит распоряжение «отправляйся в постель», тем больше возникает проблем. Теперь рассмотрим некоторые нарушения сна, имеющие место у абсолютно здоровых детей.

Часто просыпаются с чувством жажды. Основная причина (99%) — нарушение главного правила детского сна — чистая прохладная детская комната. Пересыхают слизистые оболочки, причины понятны (тепло, сухо, обогреватели, ковры, пыль). Если вовремя не изменить физические параметры детской комнаты, «ночное питье» закрепляется в виде рефлекса.

Скрежетание зубами во сне. В народных массах нет расхождений при ответе на вопрос о причине этого явления. Абсолютно всем хорошо известно: «коль дитя скрипит зубами — значит, мается глистами». Сие положение не находит однако, подтверждения. У скрипящих зубами глисты, конечно, встречаются, но не чаще, чем у других, зубами не скрипящих. Ни врачи, ни ученые-физиологи, много лет изучающие сон, не знают, из-за чего это происходят, но в одном убеждены точно — это не болезнь, это со временем проходит, хотя два отрицательных момента есть — не слишком приятно с эстетический точки зрения и вполне реальная возможность повреждения зубов. Существует теория, согласно которой причина скрежетания во сне зубами — рудиментарный (т. е. недоразвитый, остаточный) рефлекс, аналогичный рефлексам животных, который таким образом точат себе зубы.

Ночное недержание мочи, или энурез. Это весьма неприятное явление имеет место у 10% детей. Существуют десятки способов фармакологической и психотерапевтической коррекции этого явления.

Ни один из этих способов не является абсолютно эффективным, хотя отдельные методики у отдельных детей приводят к прекрасным результатам. Врачам причины энуреза до сих пор не известны.

Предполагают, что в созревающем мозге иногда формируется особый очаг, который в определенной фазе сна запускает рефлекс опорожнения мочевого пузыря. Поскольку речь идет именно о созревающем мозге, энурез рано или поздно прекращается.

Ночные страхи. Наиболее часто имеют место в возрасте 3 — 8 лет и в периоде полового созревания. Особой опасности не представляют, но их частота и выраженность во многом зависят от психологической атмосферы в семье и от элементарного здравого смысла родителей. Страшные сказочки перед сном, телевизионные ужастики, рассказы про деда Бабая и про непослушного мальчика, которого утащил злой пес-Барбос. Индивидуальная детская комната увеличивает вероятность ночных страхов — вместе с родителями спать поспокойнее. В то же время страхи на этапе отхода ко сну (боязнь темноты, тишины, шума ветра за окном) требуют уважительного к себе отношения. Ни в коем случае не высмеивать, может быть, и посидеть рядышком, пока не уснет.

Важнейшим правилом, регламентирующим отношение родителей к любым детским ночным проблемам, является максимально возможная доброжелательность. Чтобы ни делал ребенок во сне, — скрипел зубами, мочился в постель, ходил, разговаривал, храпел-сопел — он этого не делал.

Это был не он, думающая часть детских мозгов не имела никакого отношения ко всем вышеописанным процессам. Еще раз напомню: самые-пресамые специалисты до сих пор не могут понять, что такое сон и для чего надо спать.

Все, во сне происходящее, во многом остается тайной за семью печатями, и ругать ребенка за мокрую постель, по меньшей мере, неразумно.

Сон и болезни

Сон ребенка любого возраста является одним из важнейших критериев состояния здоровья.

Любые существенные отклонения от режима сна — внезапное пробуждение в необычное время и особенно (!) желание спать в необычное время — являются весьма тревожным признаком и требуют особой бдительности со стороны родителей — измерить температуру тела, пораспрашивать (болит-не болит), лишний раз проснуться ночью — посмотреть, потрогать лобик. Следует помнить, что сонливость — типичное проявление высокой температуры тела и критического дефицита жидкости в организме. Если врачебные назначения не могут быть выполнены из-за сонливости (не пьет жидкость, не хочет глотать лекарства) — это однозначное показание к немедленной госпитализации. Во время любой болезни, но особенно при острых респираторных заболеваниях, первостепенное внимание должно уделяться детской комнате. Факторы, рассматриваемые нами в качестве желательных для ребенка здорового, становятся обязательными при развитии болезней.

Любая респираторная вирусная инфекция сопровождается повышенным образованием слизи на всем протяжении дыхательных путей — от слизистой оболочки носа, до бронхов.

Высыхание этой слизи — важнейший фактор риска, многократно повышающий риск бактериальных осложнений. Скопление и высыхание слизиво время сна более вероятно (более душно, ребенок не двигается и не пьет).

Отсюда обязательное условие сна больного ребенка: теплая одежда, но чистый, прохладный и влажный воздух. В течение дня многократная влажная уборка.

Некоторые, хотя и вполне очевидные моменты, касаются ночных действий родителей при детских болезнях. Не закрывать дверь в детскую комнату, быть рядом, напоить, переодеть, успокоить, лишний раз измерить температуру.

В целом режим сна больного ребенка может меняться самым существенным образом — смещаются привычные часы сна, изменяется (как правило, удлиняется) их продолжительность. Это вполне естественно, но важнее другое — восстановление обычного режима сна является важнейшим признаком выздоровления.