Если принимать галоперидол всю беременность то ребенок здоровый? — советы врачей на каждый день

Второй триместр беременности — прекрасное и одновременно ответственное время. Позади остались токсикоз и переживания. Будущая мама привыкает к своему «интересному» положению и даже получает от него удовольствие. Животик уже заметен, но пока не стесняет движений. Кожа и волосы становятся удивительно красивыми, а самочувствие улучшается.

Да и врачи особо не ограничивают ни в питании, ни образе жизни, ни в привычках.

Считается, что во 2-м триместре беременности можно почти все! Так ли это? На что нужно обратить внимание будущей маме? И что в действительности можно беременным во втором триместре, а что все-таки нельзя? На эти вопросы ФАН ответил врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра, кандидат медицинских наук Евгений Петрейков.

Плод во втором триместре беременности

Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов ребенка.

У малыша уже есть все органы и системы, как у взрослого человека: головной мозг, позвоночник, конечности, подкожная жировая ткань и даже папиллярный узор на кончиках пальцев — будущие отпечатки.

Ребенок растет и развивается ежедневно, а вместе с ним развиваются его внутренние органы.

На 14-й неделе печень впервые вырабатывает желчь, а поджелудочная железа начинает продуцировать гормон инсулин. Активность желез внутренней секреции возрастает.

Если до этого времени в организме женщины присутствовали только ее гормоны, то во втором триместре они «дополняются» гормонами ребенка. Их вырабатывают созревающая щитовидная железа малыша, поджелудочная железа, кора надпочечников.

По этой причине врачи внимательно следят за гормональным фоном будущей мамы.

«Если в организме женщины вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной или поджелудочной железы, плод отдает свои гормоны, — комментирует акушер-гинеколог Евгений Петрейков.

 — Нарушения работы щитовидной железы у матери повышают риск отставания в развитии плода. Если у женщины пропущен сахарный диабет, он не корректируется диетой и лекарственными препаратами, это повышает нагрузку на поджелудочную железу ребенка.

Высока вероятность, что у малыша на первом или втором году жизни разовьется сахарный диабет».

Скрининг 2-го триместра

Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.

Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Основное внимание врачи уделяют:

• гормональным обследованиям;
• контролю работы и состояния почек;
• уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
• анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.

«В первом триместре мы делаем анализ на уровень гормонов глюкокортикоидов, — уточняет Евгений Петрейков. — Во втором вновь берем этот гормон и смотрим динамику. Если выявляются нарушения уровня глюкокортикоидов, необходимо как можно раньше назначать заместительную терапию, чтобы снизить риск отставания ребенка в развитии, позднего выкидыша и преждевременных родов».

Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно.

Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет.

Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.

Узи при беременности 2-й триместр

Ультразвуковое обследование проводят в 20-24-е недели. Его задача — уточнить анатомию плода и его здоровое развитие. В ходе исследования специалист фиксирует «анатомические элементы»: особенности строения тела, развитие ручек и ножек, количество пальчиков. Смотрит состояние головного мозга, сердца, кровеносной системы.

В этот период можно выявить порок сердца, если он не был диагностирован ранее. А также расширение желудочков головного мозга — гидроцефалию.

«С помощью УЗИ мы можем увидеть кровоизлияния в головной мозг, кисты мозга, — комментирует Евгений Петрейков. — Эти состояния не обязательно приведут к тяжелым патологиям развития плода. В течение беременности они могут уйти, но врачу важно контролировать этот процесс и следить за динамикой выявленных нарушений».

Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

• обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
• повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
• кровянистых выделениях;
• острой боли.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных. Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника.

Могут беспокоить и другие проблемы.

Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать.

Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки.

Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови.

Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики.

Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи.

Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.  

Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием.

Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется.

Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

«Микроорганизмов, которые могут вызывать молочницу при беременности во 2-м триместре, — более 800 видов, — уточняет врач акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — А наши возможности для лечения этого состояния минимальны. Существуют единичные препараты, которые можно применять беременным женщинам. И лечить при этом нужно не только влагалище, но в первую очередь кишечник».

Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

Лекарства во втором триместре

Лекарственные препараты во время беременности нужно применять только по назначению врача. Несмотря на то, что существуют средства, допущенные к использованию у будущих мам, важно помнить об их побочных эффектах и особенностях своего организма.

«20% клеток печени здоровой беременной женщины работают на плод, — уточняет Евгений Петрейкин. — Это значит, что любой лекарственный препарат необходимо использовать в минимально возможной дозировке. Нельзя пить таблетки горстями, это может вызвать повреждение клеток печени и интоксикацию».

Температуру при беременности 2-го триместра, возникшую на фоне простудного или вирусного заболевания, можно снижать препаратами на основе парацетамола и противовоспалительных, нестероидных средств («Ибупрофен», «Нурофен»). Использовать их стоит в случае, если температура превышает 38,3 градуса. Если она ниже, сбивать ее не нужно, так как повышением температуры организм борется с инфекцией.

Эти же препараты помогут при головной боли. Но принимать их следует с осторожностью. Не следует использовать таблетки с пометкой «Форте». Количество действующего вещества в них увеличено, и печень может не справиться с нагрузкой.

При простуде, боли в горле, насморке и заложенности носа во 2-м триместре можно использовать:

• солевые растворы для промывания носа — они облегчают дыхание, помогают удалить слизь и микробов из полости носа;
• растворы для полоскания горла — любые, как аптечные, так и домашнего приготовления;
• таблетки и пастилки для рассасывания, спреи для местной обработки горла.

Рекомендованы обильное, теплое питье и покой. А вот капли в нос во 2-м триместре использовать не стоит. Сосудосуживающие препараты вызывают временный спазм сосудов, который приводит к их последующему расширению и еще большей заложенности носа. В больших дозировках они способны спровоцировать тонус матки.

Противовирусные препараты во 2-м триместре тоже не рекомендованы.

«Не существует средств, которые убивают вирус, — уточняет врач Евгений Петрейкин. — Мы просто повышаем ими иммунитет. Но сейчас делать этого нельзя. Из-за особенностей работы иммунной системы при беременности мы можем спровоцировать угрозу выкидыша и преждевременных родов».

Специалист советует повышать иммунитет безопасным способом — приемом витаминов. Во 2-м триместре женщина должна обязательно принимать поливитаминные комплексы. Даже при полноценном питании, богатом свежими овощами и фруктами, витаминов в рационе недостаточно, так как они разрушаются при перевозке, хранении продуктов. А после термической обработки витаминов в пище не остается совсем.

Что можно, а что нельзя во 2 триместре

Мифы и стереотипы о беременности часто заставляют будущих мам отказываться от любимых продуктов и занятий. А стоит ли? Рассмотрим самые популярные «можно и нельзя» во втором триместре.

1. Пить кофе. Можно, причем до четырех чашечек эспрессо в день. Добавляйте в него молоко или сливки, но не перестарайтесь с сахаром. Слишком калорийный напиток подстегнет неоправданный набор веса.

2. Пить пиво. Можно, иногда в небольших количествах. Но с пониманием, что алкогольные напитки вызывают у беременных быстрое опьянение. Поэтому привычное пиво лучше заменить безалкогольным. По вкусу эти напитки почти не отличаются.

3. Пить вино. Можно, красное сухое — по чуть-чуть. Нет ничего плохого в том, чтобы пригубить хорошего вина на отдыхе с мужем или в кругу семьи на праздник. Но важна умеренность. «По чуть-чуть» — это значит, не больше половины бокала и не чаще одного раза в неделю. От крепкого алкоголя лучше отказаться совсем.

4. Принимать ванну. Нельзя, как и париться в бане. Высокая температура может вызвать отслойку плаценты и серьезные осложнения беременности. Из водных процедур будущей маме стоит предпочесть душ. А вот для посещения бассейна после 16 недель ограничений нет.

5. Красить волосы и ногти. Можно. Компоненты косметических средств не проникают в организм и не наносят никакого вреда ребенку. Не нужно отказываться от ухода за собой ни в этот период, ни позже.

Будущей маме можно даже заниматься спортом. Но силовым тренировкам и бегу стоит предпочесть специальную гимнастику для беременных, основанную на дыхательных упражнениях, пилатес или аквааэробику. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение. А это во время ожидания ребенка особенно важно.

ГАЛОПЕРИДОЛ

Галоперидол — типичный нейролептик, широко применяемый психиатрами для лечения психических расстройств и неврологических заболеваний.

Препарат — легенда, о котором сложены стихи и песни, блуждают многочисленные мифы и заблуждения. Галоперидолом пугают и на него возлагают последние надежды.

Разработаны формы приема галоперидола в таблетках, в инъекциях, в каплях (без вкуса и запаха!) и в виде пролонгированной формы ДЕПО (один раз сделали укол, а препарат действует месяц).

Все вновь создаваемые нейролептические средства при испытаниях сравнивают, прежде всего, с галоперидолом, как с наиболее исследованным, проверенным и эффективным нейролептиком.

Не смотря на то, что постоянно появляются все новые и новые нейролептические средства, галоперидол достаточно широко применяется врачами во всем мире.

Действие галоперидола

Также обладает терапевтическим действием при некоторых гиперкинезах (двигательные нарушения). Используют взрослым и пациентам детского возраста (с 3 лет). Лечебное действие галоперидола объясняется его воздействием на дофаминовые и адреналиновые рецепторы в центральных отделах мозга.

Галоперидолу много десятков лет, он относятся к типичным нейролептикам.

Основные его отличия от большинства других нейролептиков — это выраженное действие при тяжелых психозах, особенно протекающих с галлюцинациями, и распространенные побочные эффекты (изменение мышечного тонуса, сонливость в начале приема, сухость во рту и др.). Именно этими особенностями и выделяется галоперидол среди прочих нейролептиков.

Показания и противопоказания к приему определяет врач после осмотра пациента и уточнения состояния.

Наиболее часто задаваемые вопросы про галоперидол

Что будет если здоровый человек примет галоперидол?

НИЧЕГО! Если человек действительно здоров, то никаких изменений он не должен ощутить. На здоровых галоперидол (как и любой другой нейролептик) не действует.

Как долго можно лечиться галоперидолом?

Длительность приема галоперидола определяет лечащий врач. Она может составлять всего лишь один прием ( при рвоте, остром психозе, перевозбуждении). При хронических заболеваниях прием галоперидола может длиться годами (при некоторых видах шизофрении — пожизненно).

Можно ли самому себе назначить галоперидол?

Нельзя. Назначать любое лекарство должен только доктор. В аптеках галоперидол продается только по рецептам.

Часто ли вызывает галоперидол побочные эффекты?

Да.

Для того чтобы побочных эффектов не возникало доктор должен точно определить показания и противопоказания, верно рассчитать эффективную и безопасную с точки зрения возникновения побочных эффектов дозу и способ приема. Для избежания побочных эффектов галоперидола, связанных с изменением мышечного тонуса применяются так называемые «корректоры»: тригексифенидил, бипериден, амантадин и другие.

Вреден ли галоперидол?

При назначении доктором галоперидол не вреден. При самолечении прием галоперидола может оказывать отравляющее действие на организм.

Полезен ли галоперидол?

Да.

Польза галоперидола заключается в снятии болезненной симптоматики психоза, галлюцинаций, гиперкинезов (нарушений движения), купировании рвоты.

Что лучше — старый препарат галоперидол или современные, недавно синтезированные атипичные нейролептики?

На этот вопроса нет ответа, так как у каждого препарата есть свои особенности. В одних случаях правильно будет назначение галоперидола, в других — другого препарата. Помните, не существует лучшего нейролептика (как и худшего).

Применение препарата «Галоперидол» и его побочные действия

Психотропные препараты, в том числе и нейролептики, обычно назначаются для нормализации состояния при тяжелых психических расстройствах.

Нередко врачи их рекомендуют для купирования острых нарушений с изменением личности и поведения при лечении алкоголизма. Специалисты в этом случае часто назначают «Галоперидол». Он обладает успокаивающим, антипсихотическим и противорвотным эффектом.

Его выпускают в виде суспензии или растворов для инъекций, а также капель и таблеток для приема внутрь.

Механизм действия

Основное действие Галоперидола» заключается в блокаде рецепторов дофамина в головном мозге, расположенных в мезолимбических структурах, гипоталамусе, рвотном центре и экстрапирамидной системе. Он также угнетает возбуждение адренергических рецепторов. Такой механизм позволяет получить следующие терапевтические эффекты:

• нормализация поведения
• снижение избыточной двигательной активности и проявлений агрессии
• устранение бреда, галлюцинаций, мании
• снижение моторики и секреции органов пищеварения
• предупреждение спазма сосудов

Препарат обладает мощным антипсихотическим действием, умеренным седативным (хлорпромазин 50 мг эквивалентны 1 мг галоперидола).

Механизм антипсихотического действия галоперидола связан с блокадой дофаминовых рецепторов в мезокортексе и лимбической системе.

Блокирует дофаминергическую активность в нигростриальном пути, с чем связаны нарушения со стороны экстрапирамидной системы (экстрапирамидные расстройства).”

причине длительное применение антипсихотика является нежелательным.

Метаболизм активного вещества препарата осуществляется в печени. Время действия «Галоперидола» при внутреннем (пероральном) применении составляет до 37 часов, после внутримышечной инъекции – до 25 часов.

Если средство вводится внутривенно, то задерживается до 19 часов. Пролонгированная форма препарата («Галоперидола декаонат») держится в организме на протяжении 3 недель.

Выведение активного вещества осуществляется с желчью и мочой.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

«Галоперидол» в организме оказывает свое действие даже в случае развития резистентности по отношению к другим нейролептикам. Человек перестает испытывать страх, панику, сильное беспокойство. Но использование средства на протяжении долгого времени приводит к усилению продукции пролактина в гипофизе и снижению выработки гонадотропных гормонов. По этой

Побочные эффекты

Множественные побочные действия «Галоперидола» не позволяют использовать его длительно и в больших дозировках. Поэтому схему лечения с помощью нейролептика должен назначать и контролировать врач.

Психическое состояние

Неправильное употребление препарата приводит к ухудшению состояния. Его негативное действие на центральную нервную систему выражается таким образом:

• в начале терапии часто появляется головная боль и нарушение сна
• возникает беспокойство, напряжение, страх
• иногда наблюдается эйфорическое состояние
• эпилептические припадки
• выраженная депрессия
• сонливость, вялость, заторможенность
• обострение проявления психического расстройства

Нервная система и сердце

Длительное использование препарата приводит к нарушению работы нервной системы. У человека отмечается:

• дискинезия
• постоянные непроизвольные движения
• дистония
• мышечные подергивания
• злокачественный нейролептический синдром с мышечной скованностью и гипотермией

Страдает также и мышца сердца. На фоне в этом случае побочные явления при использовании «Галоперидола» проявляются в виде снижения артериального давления, нарушений ритма и других патологических изменений.

Органы пищеварения и система кроветворения

В анализах крови повышается уровень лейкоцитов, снижается количество красных телец, развивается агранулоцитоз. Если использовать средство в больших дозах, происходит нарушение пищеварения:

• снижение или полная потеря аппетита
• тошнота и рвота
• диарея или запор
• сухость в полости рта
• ухудшение функции печени

Мочеполовая система

Множественные изменения происходят на фоне постоянного использования «Галоперидола» со стороны половой функции. Страдают также почки и органы мочевыведения. Симптомы нарушений проявляются следующим образом:

• нерегулярность менструального цикла у женщин
• отек и боль в грудных железах
• галакторея
• снижение потенции у мужчин, гинекомастия
• повышенное либидо
• болезненная и длительная эрекция
• нарушение оттока мочи

Другие последствия применения «Галоперидола»

Препарат может кроме типичных нарушений вызывать аллергию, скачки давления, увеличение массы тела в результате сбоя эндокринной системы. У некоторых пациентов на его фоне возникает:

• снижение остроты зрения, ретинопатия, катаракта
• дерматит с папулезными высыпаниями
• повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
• бронхоспазм

«Галоперидол» и наркомания

Препарат не относится к наркотикам, но его способность вызывать эйфорию и заторможенность используется некоторыми зависимыми. В аптеке его можно купить только по рецепту. Но существуют дилеры, продающие средство нелегально. И благодаря своей низкой себестоимости «Галоперидол» имеет спрос в определенных для получения низкопробного удовольствия.

Для усиления ощущений некоторые наркозависимые принимают его с алкоголем или другими психотропными веществами. Это приводит к развитию нарушений работы органов и даже смертельному исходу, например:

• угнетение жизненно важных функций (дыхание, работа сердца)
• нарушение биохимических реакций
• прострация безразличие к окружающим

Передозировка

Превышение суточной дозы данного средства или нарушение его выведения в результате плохой работы печени и почек приводит к передозировке. Отравление сопровождается выраженной клинической симптоматикой.

Появляется ригидность (скованность) мышц, резко падает давление, возникает тремор и судороги. Тормозные процессы приводят к затруднению дыхания, шоковому состоянию, коме.

Отсутствие своевременной помощи может закончиться гибелью человека.

В данном случае следует вызывать врача, а до его приезда промыть желудок и принять активированный уголь.

Антидота для устранения действия этого нейролептика не существует. Дезинтоксикационная терапия заключается в установке капельницы с плазмой и альбумином. Восстановить дыхание помогает проведение искусственной вентиляции легких.

Употребление «Галоперидола» возможно не только при психических отклонениях. Его используют практикующие наркологи с целью коррекции поведения у людей, пытающихся вылечиться от наркомании и алкоголизма. Показаниями к назначению препарата являются такие состояния:

• эндогенный и фармакогенный психоз
• выраженное возбуждение, которое не поддается действию транквилизаторов
• сильное снижение настроения, апатия
• психоз на фоне абстиненции
• неадекватное поведение при злоупотреблении запрещенными веществами

У алкоголиков «Галоперидол» помогает купировать симптомы делирия. Он хорошо снимает галлюцинозы, паранойю, бред и другие тяжелые нарушения психического характера. Средство позволяет устранять острые проявления психозов у наркозависимых.

Зависимость от препарата

При условии правильного использования в обычных дозах данное лекарство не вызывает зависимости. Но в редких случаях самостоятельного увеличения количества поступающего вещества, после отказа от него появляется синдром отмены. При резкой отмене препарата, или длительного приема «Галоперидола» могут возникать психические, неврологические и другие расстройства.

Они развиваются обычно в первые дни после отмены или снижения дозировки, и проходят через 3-4 суток. А некоторые изменения сохраняются на протяжении месяца. Такая реакция объясняется специфическим действием нейролептика на нейронные связи.

Его применение приводит купированию возбуждения, и когда «Галоперидол» перестает поступать в организм, дофаминовые рецепторы активируются. Возникает эффект резкого выхода вещества после прежнего угнетения.

После чего приходится прибегать к симптоматической терапии и проводить реабилитацию.

Признаки отмены

Синдром отмены чаще всего развивается у людей, принимающих типичные нейролептики, к которым и относится «Галоперидол». Это проявляется в нивелировке всех предыдущих действий препарата. У человека развивается:

• стресс, тревожность
• агрессивность и раздражительность
• усугубление психической патологии
• выраженный психоз (носит название «психоза гиперчувствительности»)
• тремор, спазм мышц, конвульсии, дрожание всего тела
• бессонница

В некоторых случаях зависимость от «Галоперидола» проявляется нетипичными нарушениями. Они обусловлены индивидуальными особенностями организма. Человек жалуется на головную боль, тошноту, нарушение пищеварения, выраженную утомляемость, потливость.

Оказание помощи

Для предупреждения синдрома отмены после приема «Галоперидола» специалисты рекомендуют не прекращать лечение в один момент.

С целью восстановления чувствительности дофаминовых и других рецепторов требуется некоторое время и постепенное снижение дозировки.

Если все-таки по какой-то причине нейролептик приходится отменять сразу, то в этом случае его следует заменить другим средством похожего действия. В качестве вспомогательного препарата может подойти антидепрессант, транквилизатор, или ноотроп.

Симптоматическое лечение заключается в применении бета-блокаторов, которые помогают восстановить работу сердца и сосудов. Чтобы избавиться от экстрапирамидных нарушений рекомендуется использовать холинолитики. А неврологические отклонения и психические проявления купируются транквилизаторами.

В случае отсутствия эффективности комплексной терапии врач может принять решение снова начать прием «Галоперидола» до тех пор, пока в состоянии пациента не стабилизируется. А через некоторое время снова попытаться отменить препарат путем очень медленного снижения дозировки. Одновременно с этим необходимо постоянное наблюдение за пациентом и коррекционная терапия.

Мнение специалистов

Большинство врачей считает, что препарат показывает хорошие результаты уже на протяжении многих лет использования. Он успешно избавляет человека от проявлений болезни при больших и пограничных психических отклонениях. А все побочные действия средства хорошо изучены и могут быть спрогнозированы.

Чтобы получить терапевтический эффект и избежать осложнений, никогда не следует принимать нейролептик бесконтрольно. Только специалист может полностью просчитать вред и пользу, которую приносит препарат, и подобрать дозировку.

Если не учитывать противопоказания, и не выполнять указания лечащего доктора, завышая рекомендуемую дозу, нельзя исключить высокий риск осложнений.

Они обязательно проявят себя негативной симптоматикой с множественными нарушениями психического состояния и работы внутренних органов.

Список литературы:

1. Галоперидол. Википедия.
2. Про Галоперидол.
3. Галоперидол (Haloperidol). РЛС.

Прием синтетических витаминов и гормонов во время беременности

Беременность — волшебное состояние в жизни каждой женщины, однако зачастую оно сопровождается определенными страхами, ведь хочется быть уверенным в своём здоровье и здоровье будущего ребёнка.

С голубых телеэкранов ежедневно летят сотни рекламных текстов с призывом купить поливитамины и биологически активные добавки для женщин в особенном положении, и будущие мамы готовы тоннами скупать их, в надежде обеспечить себе и своему ребёнку все необходимое для нормального развития.

Давайте разберёмся, так ли необходим приём синтетических витаминов во время беременности и безопасно ли назначать себе их самой?

Однозначный ответ никто не даст. Оно и не мудрено — каждый организм уникален по-своему и единых рекомендаций для всех не существует. Однако несколько дельных советов помогут вам самостоятельно определить целесообразность приема витаминов.

• Забудьте во время беременность о самолечении. Лучше найти грамотного врача и доверить своё здоровье компетентному человеку.
• Пересмотрите своё питание. Если полноценно питаться здоровой пищей по каким-то причинам не получается, возможно стоит поговорить с врачом о дополнительном приеме поливитаминов.
• В первые 12 недель беременности формируется и активно развивается нервная трубка плода. В этом периоде особенно важно большое количество витамина В9, более известного как фолиевая кислота, которая служит профилактикой развития некоторых пороков плода.
• Во время беременности потребность женского организма в йоде возрастает на 30%, поэтому эндокринолог может назначить йодосодержащие препараты.
• Анемия беременных — явление нередкое, чаще всего проявляет себя в третьем триместре. Суточная норма 12-18 мг. Исходя из результатов анализов, может понадобиться терапия железосодержащими препаратами.

Важно понимать, что переизбыток определенных витаминов и минералов не менее опасен, чем их дефицит. А принимать целые комплексы витаминов или только некоторые из них — решать только вам и лечащему врачу.

Приём синтетических гормонов в беременность. Вред или польза?

На территории постсоветского пространства складывается такая тенденция, что без дополнительной гормональной поддержки выносить ребёнка практически невозможно. Поэтому каждая вторая беременная, начиная с первых недель, начинает принимать прогестерон-содержащие препараты по назначению врача в качестве сохраняющей терапии.

С гормонами, как с витаминами, много — не значит хорошо. Так зачем же слепо «подсаживать» себя на препараты, которые, к слову, резко отменять категорически запрещено? Что же делать, если акушер-гинеколог назначает подобного рода препараты для перестраховки?

Самым разумным в такой ситуации будет сдать соответствующие анализы. Если в крови действительно наблюдается дефицит определённых гормонов, то их прием вполне оправдан. Если же анализы хорошие, а самочувствие беременной не вызывает никаких вопросов, их приём для перестраховки — пустая трата денежных средств.

Помимо прогестерона, важно мониторить и уровень гормонов щитовидной железы, ведь от них зависит здоровье и умственные способности будущего ребёнка. На этот орган при беременности возлагается двойная ответственность и нагрузка, и даже у здоровых женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс.

Вопреки бытующему мнению, современные гормональные препараты не несут никакой опасности маме и ребёнку, если назначены в корректных дозировках и при действительной необходимости.

Галоперидол таб — инструкция по применению

• Одна таблетка содержит:
• активное вещество: галоперидол — 1,5 мг или 5 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 40,0/99,4 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 75,6/188,4 мг, желатин медицинский — 0,5/1,2 мг, тальк — 1,2/3,0 мг, магния стеарат — 1,2/3,0 мг.

1. Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
2. Для дозировки 1,5 мг — плоскоцилиндрической формы, с фаской;
3. для дозировки 5 мг — плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Галоперидол — нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенона. Оказывает выраженный антипсихотический и противорвотный эффект. Выраженная антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие).

Антипсихотическое действие галоперидола связано с блокадой центральных дофаминовых (D2) и α-адренергических рецепторов в мезокортикальных и лимбических структурах головного мозга.

Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведёт к снижению температуры тела, галакторее (повышение выработки пролактина). Взаимодействие с дофаминергическими структурами экстрапирамидной системы может приводить к экстрапирамидным нарушениям.

Угнетение дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра лежит в основе противорвотного действия.

Галоперидол усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, средств для общей анестезии, анальгетиков и других средств, угнетающих функцию центральной нервной системы (ЦНС).

Галоперидол всасывается, в основном, в тонком кишечнике путем пассивной диффузии. Биодоступность 60-70%. При пероральном применении, максимальные концентрации в крови достигаются через 3-6 часов. Галоперидол на 90% связывается с белками плазмы. Отношение концентрации в эритроцитах к концентрации в плазме 1:12.

Концентрация галоперидола в тканях выше, чем в крови.

Галоперидол метаболизируется в печени, метаболит фармакологически не активен. Галоперидол выделяется почками (40%) и с калом (60%), проникает в грудное молоко.

Период полувыведения из плазмы после перорального применения составляет в среднем 24 часа (12-37 часа).

• Препарат применяется строго по назначению врача.
• — Острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства;
• — расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых;
• — тики, хорея Геттингтона;
• — длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии икота и рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией;
• — премедикация перед оперативным вмешательством.

— Тяжелое токсическое угнетение функции ЦНС вызванное ксенобиотиками, комы различного генеза;

— заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидными и экстрапирамидными расстройствами (болезнь Паркинсона и т.п.);

1. — повышенная чувствительность к производным бутирофенона;
2. — беременность, период грудного вскармливания;
3. — детский возраст до 3-х лет.
4. В связи с наличием в составе препарата лактозы (молочного сахара), его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозно-галактозной мальабсорбции.

При декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе стенокардия, нарушения внутрисердечной проводимости, удлинение интервала Q-T или предрасположенность к этому — гипокалиемия, одновременное применение др.

лекарственных средств (ЛС), которые могут вызывать удлинение интервала Q-T); при тяжелых заболеваниях почек, печени, легочно-сердечной недостаточности (в т.ч.

при бронхиальной астме и острых инфекциях), эпилепсии, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе (тиреотоксикозе), гиперплазии предстательной железы (задержке мочи), активном алкоголизме.

Назначают внутрь, за полчаса до еды (можно с молоком для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка).

Начальная суточная доза составляет 0,5 — 5 мг, разделённая на 2-3 приёма. Затем дозу постепенно увеличивают на 0,5-2 мг (в резистентных случаях на 2-4 мг), до достижения необходимого терапевтического эффекта.

• Максимальная суточная доза — 100 мг.
• В среднем терапевтическая доза составляет 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении 20-40 мг/сут, в резистентных случаях до 50-60 мг/сут.
• Продолжительность курса лечения, в среднем, 2-3 мес.
• Поддерживающие дозы (вне обострения) от 0,5 до 5 мг/сут (дозу снижают постепенно).

Детям 3-12 лет (с массой тела 15-40 кг) — 0,025-0,05 мг на килограмм массы тела в сутки 2-3 раза в день, повышая дозу не чаще чем раз в 5-7 дней, до суточной дозы 0,15 мг/кг. Больным пожилого возраста и ослабленным больным назначают 1/3-1/2 обычной дозы для взрослых, с её повышением не чаще, чем каждые 2-3 дня.

В качестве противорвотного средства назначают по 1,5 мг.

Для более точного дозирования может потребоваться другая лекарственная форма препарата, например, капли для приема внутрь.

Со стороны нервной системы:экстрапирамидные расстройства разной степени выраженности, паркинсонизм, преходящий акинето-ригидный синдром, окулогирные кризы, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость (различной степени выраженности), состояние беспокойства, тревожность, психомоторное возбуждение, страх, акатизия, эйфория, депрессия, эпилептические припадки, в редких случаях обострение психоза, в т.ч. галлюцинации; экстрапирамидные расстройства; при длительном лечении — поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), поздняя дистония (учащенное моргание или спазмы век, необычное выражение лица или положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног) и злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, затрудненное или учащенное дыхание, тахикардия, аритмия, повышение или снижение артериального давления (АД), повышенное потоотделение, недержание мочи, судорожные расстройства, угнетение сознания).

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при использовании в высоких дозах — снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, тахикардия, изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).
2. Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, диарея или запоры, нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи.
3. Со стороны органов кроветворения: редко — временная лейкопения или лейкоцитоз, агранулоцитоз, эритропения и тенденция к моноцитозу.
4. Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки, боли в грудных железах, гинекомастия, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.
5. Со стороны органов чувств: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения.
6. Аллергические реакции: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи, фотосенсибилизация, редко — бронхоспазм, ларингоспазм.
7. Со стороны кожи: гиперфункция сальных желез.
8. Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипер- или гипогликемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз.
9. Прочие: алопеция, повышение массы тела.

Симптомы: при передозировке препарата возможно появление острых нейролептических реакций, перечисленных выше. Особо должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома. В тяжелых случаях передозировки могут наблюдаться различные формы нарушения сознания, вплоть до комы, судорожные реакции.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. При угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких. Для улучшения кровообращения в/в вводят плазму или раствор альбумина, норэпинефрин. Эпинефрин в этих случаях применять категорически запрещается! Уменьшение экстрапирамидных симптомов — центральные холиноблокаторы и противопаркинсоничеекие ЛС. Диализ неэффективен.

Галоперидол повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС опиоидных анальгетиков, снотворных средств, трициклических антидепрессантов, средств для общей анестезии, алкоголя.

При одновременном применении с противопаркинсоническими препаратами (леводопа и др.) может снижаться терапевтическое действие этих средств из-за антагонистического влияния на дофаминергические структуры.

• При применении с метилдопой возможно развитие дезориентации, затруднения и замедления процессов мышления.
• Галоперидол может снижать интенсивность действия адреналина (эпинефрина) и других симпатомиметиков, вызывать «парадоксальное» снижение артериального давления и тахикардию при их совместном применении.
• Усиливает действие периферических М-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из α-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами).

При комбинированном приёме с противосудорожными средствами (включая барбитураты и др. индукторы микросомального окисления), дозы последних следует повышать, т.к. галоперидол снижает порог судорожной активности; также могут снижаться сывороточные концентрации галоперидола.

1. Галоперидол может снижать действие непрямых антикоагулянтов, поэтому при совместном приёме дозу последних следует корректировать.
2. Галоперидол замедляет метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, вследствие чего увеличивается их уровень в плазме и повышается токсичность.
3. При одновременном применении с бупропионом снижает эпилептический порог и увеличивает риск возникновения эпилептических припадков.
4. При одновременном приёме галоперидола с флуоксетином возрастает риск побочного действия на ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций.
5. При одновременном назначении галоперидола с литием, особенно в высоких дозах, может вызвать необратимую нейроинтоксикацию, а также усилить экстрапирамидную симптоматику.
6. При одновременном приёме с амфетаминами снижается антипсихотический эффект галоперидола и психостимулирующий эффект амфетаминов, вследствии блокады галоперидолом α-адренергических рецепторов.
7. Галоперидол может снижать действие бромокриптина.
8. Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические ЛС могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).
9. Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

• В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, формулой крови, «печеночными» пробами.
• Выраженность экстрапирамидных расстройств связана с дозой, часто при снижении дозы они могут уменьшиться или исчезнуть.
• При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата).
• Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе).
• Во время лечения не следует принимать «противопростудные» безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).
• Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.
• Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».
• Противорвотное действие может маскировать признаки лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота.
• Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.

Во время приема Галоперидола запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

1. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
2. Хранить в недоступном для детей месте.
3. 3 года.
4. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Дата регистрации

05.11.2009

Дата окончания действия

Бессрочный