Что у меня может быть? — советы врачей на каждый день

Сохранить здоровье, хорошую физическую форму и отличную половую функцию – вполне понятное желание каждого мужчины. Лабораторные тесты – это удобный и доступный способ вовремя обнаружить угрозы здоровью и предотвратить возможные осложнения. Специалисты LAB4U составили диагностические программы для мужчин разного возраста, пройдя которые, можно быть уверенным, что здоровье под контролем!

Как сказал классик, «любви все возрасты покорны», вот и анализы на половые инфекции рекомендуется проходить всем мужчинам, живущим половой жизнью. Особенно важно это для молодых людей, которые еще не имеют постоянной половой партнерши.

Что входит:

• Комплекс «ИППП-6» – включает исследования методом ПЦР на наличие шести максимально распространенных инфекции. Рекомендуется при соблюдении условия регулярных обследований и отсутствии беспорядочных половых связей.
• Комплекс «ИППП-12» – состоит из ПЦР-исследований на двенадцати наиболее распространенных инфекций. Рекомендуется после длительного перерыва со времени последнего обследования на урогенитальные инфекции, а также при отсутствии постоянной половой партнерши.

Подробнее о ИППП-инфекциях и их диагностике читайте в статьях «Анализ крови и мазок на ИППП» и «Как сохранить только приятные впечатления об отпуске?», находящихся в Библиотеке LAB4U.

Программа для будущих отцов

У здорового мужчины есть все шансы иметь здоровое потомство. Оценку состояния здоровья будущего отца следует начать с комплекса анализов «Ежегодное обследование».

Зачем нужен комплекс «Ежегодное обследование»? Комплекс позволяет дать точную оценку реального состояния основных систем организма.

Что входит:

• общий клинический анализ крови;
• печеночные и почечные пробы;
• исследования углеводного, жирового и водно-электролитного обмена;
• скрининговое обследование функции щитовидной железы.

На основе данных этого комплексного исследования можно сделать выводы, какие системы организма требуют медицинской поддержки для восстановления общего состояния здоровья. Фактически, «Ежегодный комплекс» является основой ежегодной программы контроля здоровья для мужчин всех возрастов.

Если у пары есть трудности с зачатием ребенка, будущим отцам необходимо обследоваться в специализированных медицинских центрах, занимающихся проблемами репродукции, или центрах планирования семьи. Тем не менее в LAB4U можно сделать некоторые обследования в целях экономии средств.

В частности, для оценки гормонального статуса можно воспользоваться комплексом анализов «Гормональный мужской», включающим порядка десяти половых гормонов. В случае, если у мужчины снижен общий тестостерон полезным для обследования будет комплекс анализов «Андрогенный статус».

Результаты этих диагностических комплексов будут содержать исчерпывающую информацию, которая позволит вашему лечащему врачу выявить причины трудностей с зачатием потомства.

Программа оценки здоровья «40+»

С этого возраста каждый мужчина должен уделять особое внимание состоянию сердца и сосудов. Могут дать знать о себе колебания уровня глюкозы в крови. С этого возраста стоит уделять внимание и онкологическим скриннингам, которые необходимо проходить не реже одного раза в два года.

Что входит в программу «40+»:

• общий анализ крови;
• скриннинг восполительных процессов: СОЭ, С-реактивный белок;
• липидный спектр крови;
• скрининг диабета (уровень глюкозы в плазме и гликированный гемоглобин);
• онкоскрининг: ПСА (простатспецифический антиген) – общий и свободный;
• скрининг функции почек: креатинин, мочевая кислота плазмы, общий анализ мочи;
• проверка функции печени: фракции билирубина, щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ;
• оценка эндокринной функции: тестостерон общий, тиреотропный гормон.

Мужчинам старше 40 лет мы рекомендуем следующие комплексные обследования из каталога LAB4U:

• «Ежегодный комплекс» – предоставит данные о наличии воспалительных заболеваний, состоянии функций печени и почек, липидного и углеводного обменов;
• «Онкологический мужской комплекс» – предназначен для исключения наличия новообразований не только предстательной железы, но и других органов мочеполовой системы мужчин;
• «Сахарный диабет (диагностика)» – показывает уровень глюкозы и инсулина в сыворотке крови, дает оценку гликированного гемоглобина, то есть подробно описывает процесс углеводного обмена в организме, что дает возможность диагностировать или исключить данное заболевание. Рекомендуется при наличии небольших изменений в результатах исследований «Ежегодного комплекса».

Предложенный набор исследований всегда может быть откорректирован в зависимости от самочувствия, наличия каких-либо беспокоящих симптомов и, безусловно, на основе рекомендаций вашего лечащего врача.

Программа оценки здоровья «50+»

С 50 до 65 лет и далее у мужчин начинает изменяться гормональный фон организма, поэтому в программу контроля здоровья необходимо добавлять гормональные исследования.

Как правило, в этом возрасте уже имеются проблемы, вызванные «плохим» холестерином и повышенным сахаром в крови. Анализы на эти показатели следует выполнять чаще – один раз в три месяца, если нет иного назначения.

Начиная с 50 лет, не реже одного раза в год нужно проходить онкоскрининг. При этом помимо проверки на «мужскую онкологию», следует провериться на колоректальную онкологию, которая весьма распространена у мужчин указанной возрастной группы.

Также после 50 лет могут возникнуть сложности в половой жизни. Необходимо вовремя их диагностировать и постараться устранить, чтобы продолжать жить качественной во всех отношениях и полноценной жизнью.

Что входит в программу «50+»:

• общий анализ крови;
• липидный спектр крови, индекс атерогенности, гомоцистеин плазмы;
• скрининг функции почек;
• оценка функции печени;
• скрининг диабета (уровень глюкозы в плазме и гликированный гемоглобин);
• онкоскрининг: ПСА (простатспецифический антиген) – общий и свободный;
• оценка запаса витаминов и минералов: железа,ферритина, кальция, магния, фосфора, хлориддов, витамина D3, фолатов и витамина B12;
• скрининг воспалительного процесса: СОЭ, С-реактивный белок;
• гормональный статус: тестостерон общий, тиреотропный гормон и др.;
• исследование кала на скрытую кровь.

Мужчинам старше 50 лет, помимо «Ежегодного комплекса» как основы программы диагностики здоровья, мы рекомендуем обратить внимание на следующие комплексные обследования из каталога LAB4U:

• «Мужчинам старше 45 лет» – включает тесты для диагностики сахарного диабета, онкологических заболеваний предстательной железы и прямой кишки, оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; выяснения уровня тестостерона, обуславливающего нормальную половую функцию.
• «Риск сердечно-сосудистых заболеваний» – дает развернутую информацию о состоянии жирового обмена, непосредственно указывающего на риск развития атеросклероза и в конечном счете на развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
• «Минеральный обмен» – позволяет оценить состояние минерального обмена в организме; исследуется наличие калия, натрия, хлора, кальция, фосфора, магния, цинка.
• «Сексуальное здоровье мужчины» – включает расширенное гормональные исследования половых гормонов, гормонов щитовидной железы и другие анализы, необходимые для оценки половой функции мужчины.

Напоминаем, что программу индивидуального обследования лучше разрабатывать с лечащим врачом, который сможет учесть все необходимые исследования тех систем, где наличествуют хронические заболевания.

Программа поддержки здоровья «65+»

Для мужчин данной возрастной группы базовая программы поддержки здоровья остается прежней, но она должна быть расширена на основе индивидуального подхода к каждому пациенту и отвечать рекомендациям лечащего врача.

В свою очередь, мы предлагаем более подробный онкоскрининг с использованием большего количества маркёров, а также развернутые исследования, касающиеся функций отдельных систем органов, подверженных хроническим заболеваниям.

Наряду с лабораторными обследованиями рекомендуется обязательно посещать специалистов (врачей-кардиологов, эндокринологов, урологов и др.), которые смогут правильно интерпретировать результаты анализов, назначить дополнительную функциональную диагностику и при необходимости лечение.

В заключение

Любой человек чувствует себя спокойнее, когда у него есть уверенность в завтрашнем дне. Программы поддержки здоровья для мужчин от LAB4U – это возможность ощутить такую уверенность и смело строить планы на будущее.

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

Здоровое питание. Как правильно питаться и какие продукты выбрать для сбалансированного рациона всей семьи?

Все мы рано или поздно задумываемся о своем питании: проблемы с весом, с кожей, со здоровьем в целом заставляют нас открыть свой холодильник и скептически осмотреть его содержимое. Мы задаемся вопросами «что исключить из рациона?» и «как мне начать правильно питаться?», ищем свой путь к здоровому и красивому телу.

Между тем, здоровое и правильное питание – это не строгая изнуряющая диета, не издевательство над организмом и не лишение его радостей, это всего лишь ряд правил, при соблюдении которых можно кардинально изменить себя, обрести новые полезные привычки, красивую фигуру и существенно продлить жизнь.

Наше тело – отражение того, что мы едим

Ни для кого не секрет, что ожирение стало огромной проблемой современных людей – мы меньше двигаемся, потребляем большое количество жирных продуктов, калорийных соусов, сладостей.

Всюду бесконечные соблазны, и производители соревнуются, кто предложит очередной супер-продукт, против которого не устоит ни один потребитель.

Результат этой гонки можно наблюдать на улицах любого мегаполиса – по статистике, едва ли не каждый второй житель развитых стран имеет избыточный вес.

Ожирение, к сожалению, ведет к проблемам не только в эстетике и самооценке, но и к серьезным последствиям для организма: риск многих заболеваний прямо пропорционален количеству лишнего веса. Диабет, проблемы с сердцем, ЖКТ, с репродуктивной функцией – это лишь малая часть возможных заболеваний, возникающих при несоблюдении режима питания.

Хорошая новость заключается в том, что за последние годы забота о состоянии своего тела начала входить в моду: все больше призывов заниматься спортом раздается со стороны государства, общественных организаций, на полках магазинов появляются органические и диетические продукты, в прессе распространяются советы, как правильно питаться.

Основы здорового питания, или как правильно питаться

При составлении меню здорового питания следует помнить о нескольких общих правилах: во-первых, принимать пищу нужно часто и маленькими порциями.

Удобнее всего завести себе небольшую тарелку, в которую помещается порция размером с пригоршню. Не нужно бояться голода! Здоровый образ питания предполагает 5-6 приемов пищи за день.

Хорошо также приучить себя питаться в одно и то же время – это стабилизирует работу желудка и будет способствовать похудению.

Второе важное правило – помним о калориях. Нет необходимости скрупулезно высчитывать их в течение всей жизни каждый раз после еды, достаточно неделю-другую последить за своим питанием, и привычка автоматически «прикидывать» калорийность пищи появится сама собой.

Норма калорий у каждого своя, узнать ее можно, например, воспользовавшись специальным калькулятором, который легко найти в Интернете. К примеру, женщине 30 лет, весом 70 кг при росте 170 см и небольшой физической активности в сутки необходимо около 2000 ккал. Чтобы сбросить вес, нужно употреблять 80% калорий от нормы, то есть в нашем примере около 1600 ккал в день.

Дополнительно урезать рацион нет никакого смысла – организм просто затормозит обмен веществ, да и вреда от такой диеты больше, чем пользы.

Правило третье – соблюдаем баланс между «доходами» и «расходами», то есть той энергией, которая тратится организмом на основной обмен, работу, занятия спортом, и калорийностью питания.

Еда включает в себя четыре основных составляющих: белки, жиры, углеводы и пищевые волокна – все они необходимы нашему организму. Вопрос только в том, какие именно из них (жиры и углеводы бывают разными), в каких количествах и пропорциях употреблять.

Ориентировочные рекомендованные показатели – 60 г жиров, 75 г белков, 250 г углеводов и 30 г волокон. Четвертое правило – пейте воду. Зачастую мы не хотим есть, просто наш организм принимает нехватку жидкости за голод и заставляет нас съедать то, что на самом деле не нужно.

Полтора и более литра чистой питьевой воды помогут избавиться от псевдоголода, сделают более упругой кожу, улучшат общее состояние организма, ускорят процесс обмена веществ.

И пятое правило – выбирайте продукты с умом. Читайте этикетки, состав и калорийность продуктов, исключите из рациона фастфуд, майонезные соусы, продукты с химическими добавками, консервантами, красителями. Вы должны знать, что вы едите, и тогда путь к красоте и здоровью станет быстрым и приятным.

Здоровые продукты питания

Мы попробуем ответить на извечный вопрос «что съесть, чтобы похудеть?». Главное при составлении меню для здорового питания – соблюдение баланса между расходами и потребляемыми продуктами.

Итак, обязательно нужно включить в рацион здорового питания на каждый день:

• злаки, в виде каш и мюсли, богатые медленными углеводами, которые обеспечат наш организм энергией;
• свежие овощи (капуста, морковь) обеспечивают организм пищевыми волокнами – клетчаткой;
• бобовые – богатый источник растительного белка, особенно необходим тем, кто редко или вовсе не употребляет мясо;
• орехи, особенно грецкий и миндаль, благотворно влияют на весь организм и являются источником полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3, микроэлементов;
• кисломолочные продукты: натуральные йогурты (без добавления сахара), кефир, обезжиренный творог обеспечивают кальцием и улучшают работу ЖКТ;
• морская рыба содержит белок и незаменимые жирные кислоты омега-3;
• фрукты и ягоды – кладезь витаминов, оздоравливают кожу и защищают организм от заболеваний;
• нежирное мясо – куриная грудка, крольчатина, говядина – источник белка.

Из напитков рекомендуется употреблять минеральную воду, цикорий, смузи, зеленый чай и натуральные свежевыжатые соки, лучше овощные.

https://www.youtube.com/watch?v=4J_RPP_qYF0

Полезные продукты не должны иметь в составе консервантов, искусственных красителей, пальмового масла. Соленья лучше ограничивать – можно побаловать себя ими время от времени, но увлекаться не стоит.

Если у вас есть проблема лишнего веса, то от сахара стоит отказаться вовсе, даже если вы сладкоежка и никак не можете без чашечки сладкого кофе по утрам – сахарозаменители решат эту проблему. Не стоит их бояться, качественные заменители на натуральной основе безвредны, практически не содержат калорий и приятны на вкус.

Под строгим запретом!

С полезными продуктами мы определились, давайте посмотрим на список еды, которая несовместима со здоровым образом жизни и правильным питанием:

• Сладкие газированные напитки. Они не утоляют жажду, раздражают слизистую желудка, как правило, содержат чудовищное количество сахара – около 20 г в каждом стакане, искусственных красителей и ароматизаторов, консервантов.
• Еда, жаренная во фритюре. Картошка фри, чипсы, сухарики и все, что жарится в большом количестве масла, должно быть вычеркнуто из рациона. Канцерогены, отсутствие полезных веществ и жир – не то, что нужно здоровому организму.
• Бургеры, хот-доги. Все подобные блюда содержат смесь из белого хлеба, жирных соусов, непонятного происхождения мяса, разжигающих аппетит приправ и большого количества соли. Что мы получаем в результате? Настоящую калорийную «бомбу», которая мгновенно превращается в складки на теле и не несет никакой пищевой ценности.
• Майонез и аналогичные соусы. Во-первых, они полностью скрывают натуральный вкус еды под специями и добавками, заставляя съедать больше, во-вторых, почти все майонезные соусы из магазина – почти чистый жир, щедро приправленный консервантами, ароматизаторами, стабилизаторами и другими вредными веществами.
• Колбасы, сосиски и мясные полуфабрикаты. В этом пункте вряд ли нужны какие-либо разъяснения – достаточно почитать этикетку продукта. И это только официальные данные! Помните, что под пунктами «свинина, говядина» в составе чаще всего скрываются шкура, хрящи, жир, которые вы бы вряд ли стали есть, не будь они столь умело обработаны и красиво упакованы.
• Энергетические напитки. Содержат ударную дозу кофеина в сочетании с сахаром и повышенной кислотностью, плюс консерванты, красители и много других компонентов, которых стоит избегать.
• Обеды быстрого приготовления. Лапша, пюре и аналогичные смеси, которые достаточно залить кипятком, вместо питательных веществ содержат большое количество углеводов, соли, специй, усилителей вкуса и других химических добавок.
• Мучное и сладкое. Да-да, любимые нами сладости – одни из самых опасных продуктов. Проблема не только в большой калорийности: сочетание мучного, сладкого и жирного умножает вред в несколько раз и мгновенно сказывается на фигуре.
• Пакетированные соки. Витамины и другие полезные вещества практически полностью исчезают в процессе обработки. Какая польза может быть от концентрата, разведенного водой и сдобренного изрядным количеством сахара?
• Алкоголь. О вреде его для организма сказано уже достаточно, мы лишь в очередной раз отметим, что алкоголь содержит калории, повышает аппетит, мешает усвоению полезных веществ, а при несоблюдении минимальных доз – медленно разрушает организм, ведь этанол является клеточным ядом.

Советы по правильному питанию

Переход на сбалансированное здоровое питание не будет в тягость, если соблюдать простые рекомендации.

Во-первых, не стоит мучить себя голодом. Если почувствовали дискомфорт, съешьте яблоко, немного орехов, сухофруктов или мюсли.

Во-вторых, много пейте и выбирайте полезные напитки. Хорошо способствует похудению цикорий – он подавляет чувство голода за счет большого количество волокон в составе, благотворно влияет на организм. Также полезен зеленый чай, особенно с имбирем.

Разнообразьте рацион! Чем больше разных полезных продуктов вы потребляете, тем больше организм получает различных микроэлементов, витаминов, аминокислот.

Если очень хочется чего-нибудь запретного – съешьте это на завтрак. Конечно, лучше отказаться от вредных продуктов вовсе, но первое время помогает мысль о том, что иногда все-таки можно себя побаловать.

Чем меньше в пище ненатуральных составляющих, тем лучше. Хотите есть полезные продукты – лучше выбирать кусок мяса вместо колбасы, свежие овощи вместо консервированных, мюсли – вместо сдобных булочек.

Составляем меню «Здоровое питание»

Как же начать правильно питаться? Прежде всего, необходимо узнать, сколько калорий требуется именно вашему организму. Допустим, это 2000 ккал ежедневно. Для того чтобы сбрасывать вес, нужно употреблять 1600 ккал в сутки, распределив их на 5-6 приемов пищи.

Итак, составим здоровое меню питания на каждый день:

Завтрак. Должен быть богат медленными углеводами и белками, в него можно включить:

• кашу овсяную, мюсли или зерновой хлеб;
• кефир, несладкий йогурт или кусочек сыра.

Второй прием пищи – легкий перекус между завтраком и обедом:

• любой фрукт, вес которого примерно 100-200 граммов, или немного орехов, сухофруктов;
• 100 граммов творога или несладкий йогурт.

Обед должен быть самым весомым приемом пищи за день:

• 100 граммов гречки или бурого риса, макароны из муки твердых сортов. В блюдо можно добавлять морковь, лук, перец;
• отварная куриная грудка;
• Салат из свежих овощей, заправленных йогуртом, небольшим количеством соевого соуса или льняного, оливкового масла.

Полдник , между обедом и ужином – еще один легкий прием пищи:

• Небольшой фрукт или стакан свежевыжатого сока, лучше из овощей.

Ужин – легкий и вкусный:

• 100-200 граммов нежирной говядины, крольчатины, индейки, курицы, рыбы или бобовых;
• Салат из капусты, моркови и других овощей, богатых клетчаткой.

И наконец, за пару часов до сна:

• Стакан кефира, цикория или питьевого несладкого йогурта.

В течение всего дня в неограниченных количествах можно употреблять воду, зеленый чай и напитки из цикория с натуральными экстрактами шиповника, имбиря или женьшеня.

Объемы порций указаны примерно и будут зависеть от индивидуальных параметров – суточной нормы калорий, скорости похудения и других индивидуальных факторов. В любом случае лучше проконсультироваться у диетолога.

Когда нужно идти к диетологу и как выбрать хорошего Инструкция «Медузы» — Meduza

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

В российской диетологии много тех, кто не знает о достижениях мировой науки, не соблюдает этические правила и тем самым вредит пациентам. Мы попросили диетолога Елену Мотову рассказать, когда необходимо обращаться к такому врачу и на что обращать внимание при его поиске.

Не ждите чуда

От диетолога не стоит ждать чудес: его задача — помочь вам изменить пищевое поведение на долгой дистанции, что потребует от вас мотивации и определенной работы. Это марафон, а не стометровка.

Возьмем для примера ситуацию, когда нужно снизить вес по медицинским показаниям. 

Постепенный на протяжении нескольких лет стабильный набор веса означает, что человек регулярно переедает.

Это может происходить по разным причинам, и задача диетолога — выявить те факторы, которые приводят к перееданию, а также отследить с пациентом, в каких ситуациях это происходит.

Перестройка питания и пищевых привычек требует времени и некоторого вектора, последовательных, постепенных изменений, новых навыков, чтобы все это не было брошено и забыто после первой же неудачи. Например, после эпизода переедания. 

Надо очень четко понимать, что вес можно снизить абсолютно любым способом, если создать хотя бы на несколько месяцев ситуацию, при которой калорий тратится больше, чем потребляется.

После того, как такая диета заканчивается и человек возвращается к обычному пищевому поведению, вес тоже постепенно возвращается. Простые решения не работают там, где проблемы копились годами и десятилетиями.

Кроме того, изменение пищевого поведения требует разнообразных ресурсов: от времени и денег до социального одобрения. Это делает его достаточно сложной задачей. Чудес тут, увы, не бывает. 

При этом широко распространена идея, что нет необходимости в комплексной работе с пищевым поведением. Якобы достаточно выдать пациенту сбалансированное по  среднестатистическое меню и все само собой наладится. Схоже были устроены и советские номерные столы: там просто перечислялось то, что можно и что нельзя есть.

В реальности ограниченность и узость готового меню не позволяют принимать самостоятельные решения по поводу выбора продуктов и питания, понимать логику построения рациона и распределения пищевых групп, улавливать сигналы голода и насыщения, свободно чувствовать себя в социальных ситуациях, когда человек ест в гостях или в кафе с друзьями. То есть такой подход не учитывает индивидуальные особенности и не позволяет достичь гибкого, но при этом осознанного пищевого поведения.

Подумайте еще раз, точно ли вам нужно к диетологу

Низкий или высокий вес, недовольство своим телом, избыточная озабоченность весом или правильностью питания, жесткие ограничения в питании или, напротив, рацион в основном из , хаотичное и несбалансированное питание, хроническое переедание, тревога и страхи по поводу еды могут быть поводом самостоятельно проконсультироваться с диетологом. 

При этом в идеале к диетологу должны направлять другие врачи. Если есть жалобы, связанные с физическим состоянием, в том числе на набор веса, лучше начать с грамотного терапевта. Если жалобы связаны с работой желудочно-кишечного тракта, то с гастроэнтеролога.

Если есть проблемы с пищевым поведением, то с клинического психолога, психотерапевта или психиатра, который занимается расстройствами пищевого поведения (РПП; речь о нервной анорексии, булимии и некоторых других расстройствах).

Диетолог крайне редко работает с пациентом один — обычно вместе с другими специалистами, и это совершенно оправданно. 

Пациенты (а порой и люди с медицинским образованием) часто уверены, что какими-то особенными ограничениями в питании можно вылечить любые болезни. К сожалению, это не так. При подавляющем большинстве хронических заболеваний рекомендуется полноценное, адекватное, разнообразное питание и медикаментозная терапия. Народные, натуропатические и прочие авторские «диеты исключения» ничего не лечат.

При этом диетолог действительно может помочь, если есть какие-то хронические заболевания и состояния. Например, подагра, мочекаменная болезнь, преддиабет, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия, атеросклероз, , синдром раздраженного кишечника, пищевые дефициты при разных заболеваниях, нарушения пищевого поведения и др.

Как и назначение лекарств, исключение продуктов и пищевых групп из рациона должно осуществляться по показаниям и быть обоснованным. Если у человека целиакия, ему на всю оставшуюся жизнь назначают безглютеновую диету. И ему потребуется много времени и сил на обучение, выбор продуктов, контроль питания.

Попробуйте найти хорошего диетолога через других врачей

Чтобы найти хорошего диетолога, лучше всего спросить других квалифицированных врачей, которым вы доверяете. Или можно искать диетолога в общетерапевтической клинике, где придерживаются принципов . 

К сожалению, спрашивать друзей не самый хороший вариант: пациент редко может оценить профессиональные качества врача. Если речь о краткосрочных результатах, то быстрое снижение веса разными нефизиологичными способами вовсе не означает, что этот эффект навсегда, обычно наоборот.

Я сама веду профессиональный блог (это неизбежно, если пишешь книги), но не советовала бы искать врача, в том числе и диетолога, ориентируясь на телевизор или соцсети. Да, проблемы с качеством медицинской помощи в нашей стране и общий кризис доверия к специалистам стимулируют создание медицинских блогов.

Но многие из тех врачей, к которым я направляю пациентов, блоги не ведут.

Далеко не все блогеры, которые называют себя приверженцами доказательной медицины (и громят в соцсетях шарлатанов и мракобесов, потому что это привлекает максимальный трафик), знают и применяют в своей практике международные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний. 

На мой взгляд, неплохую инструкцию по выбору врача терапевтического профиля дал Питер Аттия. Диетолог совершенно точно должен уметь мотивировать и поддерживать пациента, иметь хорошую теоретическую и клиническую подготовку и постоянно обновлять свои знания.

Узнайте об образовании диетолога

В реальности в соцсетях полно «диетологов» после разнообразных онлайн-курсов. Эти люди не несут никакой ответственности за свои рекомендации и не имеют права назначать обследование и тем более лечение (диетотерапия — это тоже лечение). Также множество людей предлагает через соцсети лечение расстройств пищевого поведения. И это действительно страшно.

Настоящий диетолог — это врач и только врач. То есть нужно получить высшее медицинское образование по специальности «педиатрия» или «лечебное дело» (шесть лет), затем еще два года проучиться в клинической ординатуре, где теоретическое обучение сочетается с работой врачом под руководством старших коллег.

Ординатура может быть непосредственно по диетологии, а может быть , но тогда после нее нужно будет проходить профессиональную переподготовку по диетологии (опять очно и на базе медицинского вуза) с сертификационным экзаменом и получением сертификата специалиста — врача-диетолога.

То есть обучение занимает не меньше восьми лет.

Но даже этого может оказаться совершенно недостаточно, чтобы чувствовать себя грамотным специалистом. Во многом российские руководства и учебники не соответствуют международному медицинскому консенсусу, опираются на устаревшие или неверные представления о диетотерапии.

Но чтобы понять это, необходимо выучить английский, прочитать на нем учебники, пройти разнообразные профессиональные курсы, подписаться на авторитетную базу медицинских знаний UpToDate, общаться и обмениваться опытом с зарубежными коллегами.

Как и любому другому врачу, диетологу нужно учиться и читать профессиональную литературу каждый день, иначе он деградирует. 

Не идите к нутрициологу, если у вас есть проблемы медицинского характера

Нутрициологов в России готовят онлайн за 256 часов в гуманитарном вузе. Такие курсы может пройти любой человек, и они дают право «вести профессиональную деятельность в сфере нутрициологии».

Есть и более короткие варианты — всех желающих обучают за 30 академических часов.

Поэтому обращаться к нутрициологу, если вы хотите не просто «улучшить режим питания», а у вас есть проблемы медицинского характера (от ожирения до подагры), не стоит.

Проблема со множеством курсов и программ, которые выпускают разного рода немедицинских специалистов по питанию, существует не только в нашей стране.

Вот, например, рассказ канадского холистического нутрициолога Денби Ройял о том, чему на этих курсах учили ее.

На сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании пишут, что название профессии «нутрициолог» в отличие от «диетолога» не регулируется законом, поэтому так себя может именовать кто угодно.

Чтобы найти нутрициолога с надлежащей квалификацией (образование по специальности не ниже бакалавриата, профессиональная аккредитация), в Великобритании рекомендуется обращаться в официальные профессиональные организации. В них специально подчеркивается, что нутрициолог не медицинская специальность. Четко оговорены законные сферы деятельности и границы профессиональных компетенций нутрициолога.

Обратите внимание на настораживающие признаки

Идеально было бы, если бы в России существовали этический кодекс и руководство по надлежащей клинической практике, которых необходимо придерживаться, если ты являешься частью организованного профессионального сообщества.

В таком случае само это сообщество гарантировало бы, что диетолог придерживается правил и стандартов. Проблема в том, что в России такого кодекса нет.

Между тем даже при ведении профессионального блога врач тоже должен соблюдать медицинскую этику.

Согласно различным национальным и международным этическими кодексам, диетолог не должен:

• ставить несуществующие диагнозы (синдром дырявого кишечника, хронический кандидоз, нарушение гормонального фона, инсулинорезистентность, бессимптомная интоксикация тяжелыми металлами вместе с паразитозом);
• рекомендовать ударные программы снижения веса, очень низкокалорийные диеты и голодание. Разумная скорость снижения веса по медицинским показаниям — это полкилограмма-килограмм в неделю. Более того, цели по снижению массы тела для каждого пациента должны быть индивидуальными;
• продавать авторские программы снижения веса;
• гарантировать похудение;
• размещать в своих соцсетях и на сайтах фотографии пациентов «до» и «после»;
• заниматься бодишеймингом и клеймить людей с нестандартными параметрами;
• проводить марафоны и любые другие массовые программы по снижению веса;

У людей, которые недовольны своим телом, весом и фигурой, чаще, чем в общей популяции, встречаются нарушения пищевого поведения. И любые проекты, направленные на снижение веса, могут в долговременной перспективе значительно ухудшить их состояние.

Врач-диетолог должен быть обучен диагностике и лечению РПП. В массовых программах по снижению веса можно не заметить таких пациентов.

При этом некоторые групповые методы работы с пациентами вполне применимы в медицине и диетологии (вспомним хотя бы школы для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа). 

• предлагать людям с нормальным весом его «косметическую коррекцию».
• рекламировать лекарственные препараты;
• советовать принимать пищевые добавки;
• прямо или косвенно участвовать в их продаже;
• рекламировать продукты глубокой переработки;
• в блоге давать рекомендации конкретному человеку. Диетолог не профессиональный ясновидящий, чтобы по фотографии и двум-трем предложениям сформировать обоснованное мнение о состоянии здоровья человека и предложить лечение;
• давать ненаучные советы вроде «бананы в виде смузи повышают сахар в крови и приводят к диабету», «пейте чистую воду из расчета 30 мл/кг», «просто перестаньте переедать».

Работайте над пищевым поведением вместе с диетологом

Возьмем для примера ситуацию, когда человеку поставили диагноз «сахарный диабет 2-го типа». В этом случае одна из важнейших частей лечения — диетотерапия (medical nutrition therapy).

Диетолог на базе вкусов и предпочтений человека составляет индивидуальный план питания, который позволяет как можно лучше контролировать заболевание (в частности, уровень глюкозы крови и липидный обмен).

Параллельно пациент обучается решать конкретные задачи по:

• подсчету количества и распределению углеводов
• режиму питания
• калорийности рациона
• профилактике переедания
• разнообразию и осознанности в питании

Диетолог поэтапно дает массу конкретных практических советов о приготовлении еды, выборе продуктов, расширении рациона. Общие советы («ешьте больше рыбы») совершенно бесполезны, если человек не представляет, какую рыбу покупать и что с ней делать. И сколько это — больше.

При необходимости диетолог корректирует и другие стороны образа жизни.

Поэтому клинические руководства рекомендуют, например, при сахарном диабете 2-го типа серию из трех-шести консультаций с диетологом продолжительностью от 45 до 90 минут.

В идеале серию встреч следует начинать сразу и завершить в течение шести месяцев. Это минимум, необходимость дальнейших консультаций определяется индивидуально. 

Диетолог может направить к другим специалистам или рекомендовать пройти дополнительные инструментальные и лабораторные исследования (обычно не очень много, это не должны быть все гормоны или витамины в прайс-листе лаборатории или тест на пищевую непереносимость всех продуктов с IgG4). Врач должен объяснить, зачем он это назначает.

Можно и нужно ожидать подробного расспроса о наследственности, особенностях образа жизни, питании и пищевом поведении.

Врач измерит различные антропометрические параметры (с разрешения пациента, без комментариев) и вычислит индекс массы тела.

Диетолог может использовать различные опросники, в том числе для скрининга РПП, тревожного и депрессивного расстройств. Он может предлагать изучение этикеток продуктов и инструменты для подсчета КБЖУ.

Совершенно нормально, когда диетолог дает задания (в том числе и письменные), которые помогают отслеживать сигналы голода и сытости, формировать более осознанное пищевое поведение.

Также он предложит вести пищевой дневник, выделяя некоторые важные для лечения параметры.

Это хороший метод диагностики проблем с питанием, поэтому пищевой дневник в удобной для вас форме можно начать вести, собираясь на прием.

Важно, что ваша тарелка с едой — вне категорий морали и нравственности. Пациентам часто неловко говорить о своем питании, они боятся осуждения. Разговор о пищевых привычках, собственном теле и весе кажется трудным, болезненным и слишком интимным. Но врач всегда должен быть на вашей стороне.

Чем полезен здоровый образ жизни?

ЗОЖ или здоровый образ жизни – емкое понятие, подразумевающее выработку привычек, позволяющих человеку сохранять высокий уровень физической и интеллектуальной активности.

Согласно официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровый образ жизни позволяет снизить риск развития различных заболеваний на 55%.

ЗОЖ уделяет внимание не только физическому, но и психоэмоциональному состоянию человека.

Несмотря на популяризацию здорового образа жизни, существует множество противоречивых сведений о том, какие правила требуется соблюдать людям, придерживающимся ЗОЖ.

Что такое здоровый образ жизни?

• В общепринятом понимании под здоровым образом жизни понимается комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание физического, психического и эмоционального здоровья.
• Большинство специалистов сходятся во мнении, что к ЗОЖ можно отнести:

• сбалансированное питание;
• умеренную физическую активность;
• психическую гигиену;
• отказ от вредных привычек.

Тем не менее, появилось множество псевдонаучных данных о здоровом образе жизни, пропагандируемых людьми, далекими от медицины.

Человеку, решившему придерживаться ЗОЖ, важно понимать, что необходимо следовать рекомендациям, разработанным квалифицированными врачами: диетологами, терапевтами – только в таком случае можно добиться хороших результатов и не навредить здоровью.

Почему важно соблюдать здоровый образ жизни?

Важные факторы риска, приводящие к развитию хронических заболеваний сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, других тканей и систем органов, это:

• гиподинамия – недостаточная физическая активность;
• высокий уровень стресса – постоянная психоэмоциональная перегрузка, снижающая иммунитет;
• неправильная диета – с большим количеством жирной, копченой пищи, фастфуда;
• ожирение – при котором нарушается метаболизм, растет нагрузка на костно-мышечный аппарат и сердце;
• нарушенный режим дня – постоянные «недосыпы», перегружающие ЦНС.

Поддержание здорового образа жизни устраняет все эти факторы: человек уделяет достаточное внимание своему физическому и психическому состоянию. В результате на 55% (по данным ВОЗ) снижается риск развития хронических болезней, снижается вероятность инфекций даже в «сезон простуд».

Основные преимущества ЗОЖ с медицинской точки зрения:

• профилактика авитаминозов – сбалансированное питание и регулярный прием витаминных добавок позволяют получать полный спектр микро- и макроэлементов, необходимых для нормального метаболизма;
• усиление иммунитета – здоровый образ жизни укрепляет защитные силы организма: человек менее подвержен инфекциям, вспышкам сезонных заболеваний;
• хороший мышечный тонус – благодаря которому правильно работают сердце и сосуды, клетки получают достаточное количество питательных веществ и кислорода, снижается риск варикозного расширения вен;
• высокий уровень жизненной энергии – человек сохраняет работоспособность и ясный ум до старости.

Сбалансированное питание служит профилактико отложения холестериновых бляшек, которые приводят к инфарктам, инсультам, тромбозам глубоких вен. Поддержание здорового образа жизни позволяет избежать множества проблем со здоровьем, легко адаптироваться к меняющимся условиям среды (температурные перепады, смена часовых и климатических поясов), замедлить естественное старение организма.

Сколько стоит здоровый образ жизни?

1. Один из распространенных мифов, мешающих людям перейти на здоровый образ жизни и придерживаться его в течение всей жизни, это кажущаяся дороговизна ЗОЖ.

2. В действительности, для его поддержания не требуется высоких затрат:

• сбалансированная диета не подразумевает замену одних продуктов более дорогостоящими (например, приобретенными в эко-маркетах или на фермерских рынках). Достаточно уменьшить потребление красного мяса (можно заменить курицей, индейкой), добавить в рацион больше овощей, фруктов, зелени. Шоколад и конфеты можно заменить на сухофрукты, мед (в небольшом количестве при отсутствии аллергий). Также рекомендуется отказаться от мучного (в том числе белого хлеба), копченого, жирного. В результате стоимость приобретаемых продуктов не увеличится, а рацион станет более здоровым и сбалансированным;
• умеренная физическая активность не обязательно должна быть связана с посещением фитнес-центра. Если у вас нет возможности заниматься в спортзале, можно выполнять комплекс упражнений дома, больше ходить пешком, заняться скандинавской ходьбой, начать бегать. Гимнастика, йога, небольшие разминки в рабочие перерывы позволят избежать гиподинамии;
• снижение уровня стресса. Уменьшить психоэмоциональную нагрузку можно не только за счет работы с психологом или посещения специальных тренингов. Достаточно выработать нормальный режим дня, предполагающий 8-часовой сон, чаще бывать на природе, больше общаться с приятными людьми (друзьями, родственниками).

Переход на здоровый образ жизни не потребует увеличения расходов – ЗОЖ определяется не количеством вложенных в здоровье денег, а умением вырабатывать и внедрять в свою жизнь правильные и здоровые привычки.

Мифы о здоровье и здоровом образе жизни

Помимо мифа о высокой стоимости поддержания ЗОЖ, существуют и другие заблуждения, касающиеся здорового образа жизни:

• современный ритм жизни не совместим с ЗОЖ. Многие люди живут в условиях хронического недосыпа, питания полуфабрикатами,постоянного стресса. Но чтобы изменить эту ситуацию, достаточно выработать правильный режим дня. Фастфуд можно заменить овощами, фруктами и орехами, кофе – зеленым чаем или водой. Если у вас нет времени на посещение спортзала, для начала достаточно больше ходить пешком, выбирать лестницы, а не лифт;
• поддержание ЗОЖ требует соблюдение постоянной диеты и жестких самоограничений. Еще один популярный миф связан с представлением людей о том, что правильное питание не может быть вкусным и разнообразным. Это не так. Вам не придется постоянно отказывать себе во вкусной пище: вы можете питаться разнообразно, сытно и с пользой для организма. Разработать и поддерживать подходящий рацион может помочь профессиональный диетолог;
• соблюдение ЗОЖ приведет к социальной изоляции. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) действительно может привести к изменению ближайшего окружения. Но это не значит, что вы окажетесь одиноки – вокруг вас сформируется новый круг общения, состоящий из людей, разделяющих ваши взгляды относительно здорового образа жизни;
• ЗОЖ подходит только молодым людям. Когда человек зрелого возраста сталкивается с необходимостью изменения рациона и выполнения упражнений, он может считать, что у него не получится – нужно было начинать раньше. Это еще одно опасное заблуждение: разделять принципы правильного питания и физической активности необходимо в любом возрасте. Но, конечно, программу тренировок и диету необходимо скорректировать под текущее состояние, с учетом физической формы, наличия хронических болезней и так далее. И для этого может потребоваться помощь врача.

Нужна ли помощь врача или можно всего добиться самостоятельно?

Переход на здоровый образ жизни рекомендуется с планового осмотра терапевта. Оптимально, если рекомендации будет разрабатывать компетентный специалист.

Это позволит выработать индивидуальные рекомендации, которые не только помогут поддержать физическое и психоэмоциональное здоровье, но и сократить реально существующие риски.

Например, если у пациента будет выявлен повышенный холестерин, врач разработает диету, позволяющую нормализовать этот фактор.

Если вы решили обратиться за профессиональной помощью, понадобиться записаться на прием к лечащему терапевту. Специалист соберет анамнез, выслушает жалобы и пожелания. При необходимости направит на обследование узкопрофильных врачей: невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога и других. Также будут назначены обследования: общий анализ мочи и крови, ЭКГ и другие.

По результатам исследований терапевт установит общее состояние здоровья, выявит потенциальные риски, хронические патологические процессы. Следующий шаг – разработка профилактических мероприятий для их корректировки.

Врач поможет подобрать подходящий уровень физической активности таким образом, чтобы это не дало чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему или опорно-двигательный аппарат. Особенно важно пройти предварительную врачебную консультацию лицам, относящимся к группам повышенного риска:

• люди в возрасте от 45 лет и старше;
• пациенты с хроническими болезнями в анамнезе;
• больные, перенесшие в прошлом серьезные травмы и операции;
• лица, страдающие от ожирения, сахарного диабета;
• пациенты с неврологическими расстройствами.

С осторожностью необходимо подходить к изменению образа жизни людям, страдающим от заболеваний опорно-двигательного аппарата. Резкое увеличение физической активности может повысить нагрузку на кости и хрящи, привести к их ускоренному износу и деформации. При серьёзных патологиях упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом: ортопедом, хирургом или терапевтом.

Даже если вы не относитесь к группам риска, перед переходом на ЗОЖ рекомендуется пройти профилактический медицинский осмотр. Резкое изменение нагрузки и диеты – это стресс-фактор, который может временно ослабить организм. Чтобы не допустить временного ухудшения самочувствия, обратитесь к специалисту.

Как определиться с мотивацией и ради чего стараться?

После того, как врач разработал рекомендации по здоровому образу жизни, важно найти достаточную мотивацию.

Это поможет «переломить» существующую модель поведения, отказаться от вредных привычек и целенаправленно идти к здоровью и долголетию.

Если мотивация недостаточная, то через какое-то время человек возвращается к привычному ритму: перестает придерживаться диеты, снижает уровень физической активности, не придерживается распорядка дня.

• Такие «послабления» значительно снижают эффективность ЗОЖ, а также подрывают уверенность в себе: человеку кажется, что у него недостаточно силы воли для достижения долговременного результата.
• В психологии выделяют два вида мотивации: положительную – когда после совершенного действия человек получает поощрение (удовольствие) и отрицательную, то есть понимание негативных последствий своих действий или бездействия.
• Чтобы мотивировать себя к здоровому образу жизни, необходимо:

• выбрать долгосрочную цель. Подумайте, для чего вам нужен ЗОЖ? Вы хотите стать энергичнее, избавиться от ожирения, продлить сексуальную активность, стать счастливее и спокойнее? Эмоциональная вовлеченность поможет преодолеть трудности, связанные с разрушением неправильного, нездорового образа жизни;
• подобрать положительную мотивацию. Самый простой пример – радовать себя чем-то вкусным после посещения спортзала или пробежки. Но это должна быть не шоколадка или торт, а полезное лакомство;
• найти подходящую отрицательную мотивацию. Через какое-то время после внедрения в вашу жизнь ЗОЖ вы можете заметить, что чувствуете себя гораздо лучше – нормализуется сон, вы будете быстрее высыпаться и лучше отдыхать, уйдут или уменьшаться хронические боли. Но этот результат требует регулярных занятий: как только вы откажетесь от прогулок или снизите физическую активность, старые проблемы напомнят о себе. Это и будет «отрицательной мотивацией».

Что делать, если ничего не получается?

Еще одна распространенная причина, по которой люди, выбравшие ЗОЖ, постепенно перестают придерживаться разработанных рекомендаций, — это сверх ожидания. Многим кажется, что диета и упражнения должны привести к быстрому видимому результату. Но здоровый образ жизни направлен в первую очередь на долгосрочный эффект: укрепление иммунитета, профилактику возможных хронических заболеваний.

Если вам кажется, что «ничего не получается», главное – не прерывать занятия на полпути.

Также вы можете обратиться за помощью к профессионалам: например, к диетологу. Возможно, специалист скорректирует рацион, и это позволит добиться видимых улучшений самочувствия. Важную роль играет самообразование: хорошие статьи по ЗОЖ публикует ВОЗ.

Как сохранить здоровый образ жизни?

1. Если у вас сильная мотивация и нет излишне высоких ожиданий и требований к себе, вы легко перейдете на здоровый образ жизни и сможете придерживаться его на протяжении многих лет.

2. Специалисты дают еще ряд рекомендаций, которые позволят сделать переход на ЗОЖ легким и приятным:

• внедряйте полезные привычки постепенно. Если вы никогда не занимались спортом, не стоит сразу давать себе большую нагрузку. Это же касается других аспектов ЗОЖ: например, не нужно практиковать ранние подъемы, если всю жизнь вы просыпались ближе к обеду. Постепенно переставляйте будильник на 20-30 минут раньше до тех пор, пока не сможете вставать в нужное время выспавшимся и хорошо отдохнувшим. Вводите все изменения постепенно – это избавит вас от дополнительного стресса;
• общайтесь с людьми, придерживающимися ЗОЖ. Поддержка близких людей очень важна. Найдите единомышленников – тех, кто разделяет ваши новые взгляды и убеждения. Это поможет избежать «срывов».

И еще один важный совет – регулярно проходите плановые медицинские осмотры. Это поможет отслеживать динамику позитивных изменений, и вы наглядно убедитесь, что здоровый образ жизни идет вам на пользу.

Как не навредить здоровью?

• Здоровый образ жизни призван улучшить самочувствие, физическое и психоэмоциональное состояние человека, сделать его спокойнее, энергичнее.
• В каких случаях ЗОЖ может навредить?

• резкая или слишком интенсивная физическая нагрузка. Если человек начинает заниматься спортом, не учитывая текущее состояние здоровья, это может привести к негативным последствиям: не только мышечным болям, но и обострениям хронических болезней, нарушению метаболизма, травмам. Поэтому увеличивать активность нужно постепенно, под контролем специалистов;
• соблюдение слишком строгой диеты. Существует заблуждение, что жесткие диеты (например, полный отказ от животных жиров) полезнее для здоровья. В действительности, питание должно быть сбалансировано: если вы против употребления животного белка, необходимо заменить его на достаточное количество растительного, а также употреблять витаминные комплексы для восполнения ценных микроэлементов.

Чтобы переход на ЗОЖ не навредил здоровью, рекомендуется предварительно пройти медицинский осмотр и получить профессиональные врачебные советы.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки