Если есть такая возможность, врач назначает детям безопасное обследование – например, УЗИ. Но при некоторых болезнях и патологиях рентген-исследование – единственный вариант получить диагностические сведения для назначения правильной терапии.
Рентген ребенку допустимо проводить в любом возрасте. Но только в случае, если есть опасения за жизнь и здоровье малыша. И при условии, что альтернативные методы диагностики невозможны или малоэффективны.
Показания для проведения рентгена детям
Ребенку можно делать рентген в следующих случаях:
- заболевания органов грудной клетки;
- черепно-мозговые травмы;
- вывихи и переломы;
- попадание посторонних предметов в дыхательную систему и органы ЖКТ;
- подозрение на онкологические заболевания;
- стоматологическая диагностика.
Эти показания актуальны для ребенка старше двух лет. Для детей младшего возраста при назначении рентгена действуют иные правила.
Когда можно делать рентген новорожденному и грудному ребенку
В профилактических целях рентген-исследования малышам не проводятся. Диагностику может назначить только врач в ситуации, когда нужна быстрая и точная постановка диагноза, а польза обследования превышает возможный вред.
К таким случаям относятся:
- патологии опорно-двигательной системы, травмы – родовые и приобретенные;
- подозрение на пневмонию;
- кишечная непроходимость;
- попадание в организм инородного тела.
Насколько вреден рентген для ребенка
Рентгеновское излучение в больших дозах опасно для человека. Особенно для маленьких детей, так как их организм еще находится в процессе развития.
Длительное воздействие рентгеновских лучей может привести к:
- изменениям в кроветворной системе;
- ухудшению зрения и состояния кожи;
- нарушению обменных процессов в организме;
- патологии развития половых органов;
- развитию онкологических заболеваний.
Современные цифровые рентген-установки позволяют снизить лучевую нагрузку, получаемую пациентом. Для получения одного рентгеновского снимка доза облучения составляет 0,1–0,6 мЗв.
Этого недостаточно, чтобы нанести вред детскому организму. Но врачи рекомендуют придерживаться допустимого количества рентген-процедур в год:
- Не более 2 для новорожденных и грудных детей.
- Не более 6 детям до 12 лет.
Но предельно допустимая доза облучения рассматривается врачом индивидуально для каждого ребенка – в зависимости от физиологических особенностей, характера заболевания и необходимости диагностики.
Особенности проведения исследования
Для защиты ребенка от излишнего облучения используются экранирующие накладки и фартук из свинца, закрывающие ненужные для исследования части тела.
Во время процедуры нельзя двигаться. Поэтому детям от 2 лет исследование проводится в присутствии родителя, обеспечивающего неподвижность ребенка.
Для младенцев и детей младше двух лет используются специальные колбы, фиксирующие малыша в неподвижном состоянии. Примеры таких устройств на фото:
Записать ребенка на рентген можно здесь: https://xn—-7sbgbjkiu1beaxd0olbj.xn--p1ai/kategorii-uslug/detskoe-otdelenie/rentgen-detyam/.
Как часто можно делать рентген?
Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры.
Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму.
Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.
Дозы облучения при обследовании
Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.
Чем может быть опасен рентген?
Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.
Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:
- рак любой системы или органа;
- лучевая болезнь;
- мутации;
- генетические изменения и т.п.
Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.
Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.
А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:
- рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
- маммография — 0,05 мЗв;
- внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
- шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
- флюорография — 0,03 мЗв;
- рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
- рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.
Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.
Сколько раз можно делать рентген?
Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок.
Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие.
Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье.
Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.
Как снижается нагрузка во время рентгена?
В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.
Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.
Для защиты организма применяются три основных способа защиты:
- Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное «окно». Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
- Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
- Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.
Как восстановить организм после процедуры рентгена?
После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.
Также необходимо добавить в рацион:
- молочные продукты — творог, сметану;
- цельнозерновой хлеб;
- красное вино;
- овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
- оливки, чернослив, грецкие орехи;
- бананы;
- овсяную кашу;
- зеленый чай.
Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 — 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.
Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи».
Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики.
Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.
Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.
Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Рентген черепа ребенка: особенности, подготовка и проведение
Как делают рентген головы ребенку?
Многие мамы опасаются, когда их детям (особенно в возрасте до 3-х лет) назначают рентгенографию. О вредном воздействии ионизирующего излучения известно практически всем, поэтому такая тревожность родителей вполне обоснована.
При этом надо сказать, что при съёмках головы тело ребёнка надёжно защищается свинцовым фартуком или жилетом, а лучевая нагрузка, получаемая во время процедуры не настолько велика, чтобы серьезно повлиять на рост и развитие детского организма.
Качество снимков во многом зависит от того, насколько неподвижен был ребенок во время сканирования. Чтобы свести к минимуму его движения, используются фиксирующие ремни. Чтобы ребенок не волновался, в кабинете разрешают находиться родным. Если ребенок маленький или очень беспокойный, ему дают успокоительные средства.
Когда назначают обследование?
Рентген черепа ребенка назначается детским врачом при наличии следующих тревожных симптомов:
- головные боли разной интенсивности и локализации;
- потемнения в глазах;
- потеря остроты зрения и слуха;
- обморочные состояния.
Также рентген часто делают в случаях травм головы, челюсти ребёнка.
При этом надо сказать, что педиатры, детские хирурги и другие специалисты считают рентген крайней мерой и всегда ищут альтернативные варианты, если это возможно.
Что показывает процедура
Рентген черепа ребёнка с молочными зубами может показать следующие патологии:
- открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
- опухоль гипофиза;
- врожденные аномалии развития;
- патологии расположения коренных зубов;
- патологии ЛОР-органов, в частности придаточных пазух носа.
Есть ли отличия от рентген черепа у взрослых?
Принципиальных различий между рентгеном головы ребёнку или взрослому нет. Конечно, взрослым легче объяснить, что это за процедура, для чего она нужна и как себя нужно вести в процессе диагностики. От детей трудно добиться неподвижности, задержки дыхания. Они также могут быть излишне встревожены, особенно если видят, что их руки и ноги фиксируют ремнями.
Однако многолетняя медицинская практика показывает, что и детям, и взрослым рентген сделать можно, получив при этом достаточно информативные снимки.
Методика проведения рентгена черепа ребенка
Детей от года усаживают в кресло и фиксируют. В волосах не должно быть никаких металлических заколок, ободков – это может исказить картину болезни. Тело должно быть надежно экранировано защитными средствами. Щитовидная железа закрывается защитным воротничком.
Если при рентгене присутствуют родители малыша, им также необходим защитный фартук. Время проведения процедуры и качество снимка зависят от того, насколько будет соблюден режим неподвижности. После процедуры для нейтрализации негативных последствий следует обеспечить ребенку обильное питье.
Особенности рентгена черепа новорожденного
Совсем маленького месячного ребенка, не способного самостоятельно стоять и сидеть, также могут направить на рентген черепа при наличии особых показаний. Таких пациентов укладывают на рабочий стол рентгеновского аппарата, закрывают зоны тела, не подлежащие съёмке, свинцовым фартуком, фиксируют конечности специальными ремнями.
Возможные осложнения
Опасность рентгена для здоровья человека, и в частности ребенка, иногда значительно преувеличивается, но полностью отрицать её тоже неверно. Вред представляет собой ионизирующее излучение, действующее на тело человека (ребёнка) с определённой интенсивностью. Это излучение, проходя через ткани, ионизирует молекулы, вызывает временное изменение состава крови, меняет структуру белков.
Также под воздействием излучения клетки могут подвергнуться преждевременному старению. Главный негативный момент рентгена – это то, что излучение может спровоцировать злокачественное перерождение клеток, а значит стать причиной дальнейшего развития онкологии.
Однако такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко, а вот высокая диагностическая польза рентгена иногда бывает бесценна.
Противопоказания для проведения
Если считать, что детский возраст уже является противопоказанием к проведению рентгена, об остальных запретах говорить практически бессмысленно. Главное, что нужно знать, рентген головы ребёнка – это крайняя мера, которая используется, если остальные виды диагностики оказались неинформативными.
Расшифровка результатов
При расшифровке рентген-снимков и оценке состояния детского черепа с зубами принимается во внимание точный возраст ребёнка. Реальные размеры костей соотносят с нормативными, чтобы понять, есть патология или нет. Также важно оценить структуру костей, их целостность, толщину, расположение.
Если рентген проводился для диагностики состояния головы после травмы, важно на снимках найти признаки переломов. Они отображаются как затемнённые линии, расположенные в различных направлениях.
Можно ли делать рентген детям? — DocDoc.ru
Можно ли делать рентген маленьким детям – актуальный вопрос для молодых родителей. Здоровье детей, как новорожденных, так и постарше, является волнительной темой и вызывает много страхов. Рентгенография – распространённый метод диагностики для детей и взрослых.
С какого же возраста возможно выполнение рентгена и зачем это исследование назначают грудному ребенку до года. Рентгенографию назначают детям любого возраста, но исключительно по жизненным показаниям.
В ситуации, когда риск осложнений или тяжелого состояния малыша превышает вред от дозы облучения рентгеном врачи выбирают своевременную диагностику ради спасения маленького пациента.
Чем опасен рентген, насколько вреден и какие могут быть последствия для детей?
Эти вопросы до сих пор активно изучаются, так как оборудование регулярно усовершенствуется, а значит и риски негативного влияния облучения становятся всё меньше. В целом, степень разрушительного влиянии рентгеновских лучей зависит от полученной дозы и кратности проведения процедуры. При длительном облучении могут возникнуть следующие последствия:
- болезни крови;
- катаракта, ухудшение зрения;
- риск развития онкологии или доброкачественных опухолей;
- нарушение обмена веществ;
- преждевременное старение кожи;
- генная мутация;
- снижение репродуктивной функции.
Обратите внимание, однократное обследование не дает таких последствий!
Как часто можно делать рентген детям?
Все зависит от возраста малыша и рентгенологического оборудования. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, рентгенологические исследования детям допускается выполнять 6 раз в год. Малышам до года желательно не допускать более двух обследований в год.
Важную роль играет тип аппарата, мощность оборудования и оснащенность режимами. Во избежание нарушения функционирования репродуктивной функции детям не выполняют рентгенографию щитовидной железы и половых органов.
Более того, на момент процедуры эти части тела закрывают защитным свинцовым фартуком и воротником.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как готовиться к процедуре?
Подготовка к рентгену не нужна, а так как влияние лучей прекращается сразу же после обследования, то и никаких ограничений после процедуры тоже нет. Можно ли кормить ребенка до и после рентгена зависит от исследуемой области.
Если предполагается диагностика брюшной полости, то врач даст рекомендации по подготовке.
Родителям рекомендуется доверять мнению врачей в вопросе выбора диагностических методов, ведь задача доктора не навредить пациенту, а поставить точный диагноз, что в дальнейшем влияет на выбор подходящего лечения.
14 июля 2020
г. Москва, ул. Нагатинский 1-й проезд, д. 14
ЭльКлиник -это многопрофильная клиника для взрослых и детей. В медицинском центре ведут прием такие специалисты как: терапевт, невролог, уролог, отоларинголог, гинеколог, маммолог, эндокринолог, флеболог, , кардиолог, ортопед, и другие.
Диагностическое отделение оборудовано современными медицинскими аппаратами для УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ, рентгенографии и других исследований, необходимых для постановки точного диагноза. В клинике имеются также отделения психотерапии, стоматологии, наркологии.
Среди услуг медцентра «ЭльКлиник» восстановительное лечение, физиотерапия, массаж, реабилитационные программы после травм и тяжелых повреждений, лечение алкогольной и наркотической зависимости, помощь нарколога на дому.
Пациенты также могут воспользоваться услугами дневного стационара, получить различные виды справок, сдать почти 1000 видов анализов, среди которых Экспресс-тест на Covid-19.
Родителям: о вреде рентгена
Некоторые виды сканирования используют ионизирующее излучение.
Данная информация поможет родителям и воспитателям разобраться в возможных проблемах и вопросах связанных с этой темой.
Что такое лучевая диагностика?
В детской медицинской практике существует несколько видов лучевой диагностики. Излучение используется как для диагностики, так и для лечения.
Диагностика включает рентген, компьютерную томографию (КТ), а также сцинтиграфию — радиоизотопное исследование. Лечение включает в себя облучение опухоли и гиперфункции щитовидной железы.
Что такое рентген?
показывающая кости, легкие и многие другие органы. Сам снимок абсолютно безболезнен, но требует от вашего ребенка оставаться неподвижным во время его выполнения. Иногда необходимо участие родителей чтобы помочь ребенку сохранить спокойствие в процедурном кабинете. Для безопасности других органов,используют свинцовые покрывала.
Что такое компьютерная томография?
Компьютерная томография или КТ использует источник рентгеновских лучей, который вращается вокруг тела пациента для создания 3х-мерного изображения тела.
Томограф производит много «срезов», которые компьютер реконструирует в изображения. Эти изображения дают более детальную информацию о внутренних органах, чем один рентгеновский снимок.
Несмотря на то, что КТ позволяет получить иногда более значимую информацию для лечения ребенка, эта методика имеет больший уровень облучения по сравнению с одним рентгеновским снимком.
Компьютерный томограф выглядит как большой бублик. Ребенок должен лежать неподвижно, в то время как стол продвигается через «бублик» (томограф).
Несмотря на то, что томография это относительно быстрое и безболезненное исследование без касания ребенка, иногда дети могут испугаться большой машины. Присутствие родителей во время исследования помогает ребенку чувствовать себя спокойнее.
Иногда для маленьких детей используется наркоз, чтобы помочь им сохранять неподвижность.
Для исследования органов и кровеносных сосудов, где используется внутривенное контрастное вещество, необходима постановка внутривенного катетера. Контрастные вещества обычно безопасны.
Поскольку контрастное вещество выводится из организма через почки — детям с серьезными проблемами почек оно может быть противопоказано. В редких случаях бывают аллергические реакции на контрастное вещество.
Поэтому еще до введения внутривенного препарата ваc спросят о наличии необычных аллергий или проблем с почками у вашего ребенка. Очень важно обсудить с врачом все эти вопросы перед проведением процедуры.
Что такое радиоизотопные исследования?
В радиационной медицине используется небольшие количества радиоизотопных препаратов, которые концентрируются в различных органах и тканях. Они испускают так называемые гамма-лучи. Специальная
камера преобразует эти лучи в электронные сигналы, которые и создают изображение. Доза облучения зависит от типа исследования. Как правило, препарат вводят внутривенно.
Исследования проходят безболезненно, однако ваш ребенок должен лежать неподвижно во время проведения процедуры. Вам рекомендуется находиться рядом с ребенком.
Иногда для маленьких детей используется наркоз чтобы помочь им сохранять неподвижность.
О дозах облучения в этих исследованиях
Все мы ежедневно подвергаемся облучению в малых дозах, которое исходит из почвы, камней, строительных материалов, воздуха, воды, а также космическому излучению. Это называется естественный или природный
радиационный фон. Доза облучения зависит от того, где мы живем. К примеру, люди, живущие в высоких горах Колорадо подвергаются воздействию космического излучения больше, чем люди, живущие на уровне моря. Доза облучения может быть измерена разными способами, а так же можно установить дозу облучения как всего тела так и отдельных органов.
Параметры лучевой диагностики индивидуальны с учетом размера и формы каждого пациента. Определить дозы даже для типовых исследований может быть непросто, а тем более сравнение доз для разных исследований.
Одно из решений этой проблемы — использование миллизиверт (мЗв, mSv) как единицы эффективной дозы облучения для различных видов лучевой диагностики.mSv
Излучение, используемое в рентгене и КТ обычно сравнивается с фоновым излучением, которому мы подвергаемся ежедневно. Сравнение дозы всего тела с дозой одного органа может ввести в заблуждение. Тем не менее, это сравнение может оказаться полезным для понимания относительной дозы облучения для пациентов.
Насколько опасна лучевая диагностика?
Риск раковых заболеваний, в результате лучевой диагностики необходимо сравнивать со среднестатистическим риском развития рака. Риск смерти от рака в течение всей жизни человека составляет примерно 20-25%. На каждые 1000 детей, никогда не проходивших лучевую диагностику, 200-250 умрут от рака. Доля увеличения риска развития рака в течение всей жизни человека после одной компьютерной томографии (КТ) остается спорной и примерно составляет 0.03-0.05% . Этот риск для всего населения в целом и не представляет прямого риска для конкретного ребенка. Другой способ оценки относительного риска КТ заключается в сравнении теоретического риска КТ живота с другими группами риска. По оценкам, риск одного КТ живота сравним с риском попасть в аварию при:
- • проезде на автомобиле 12000 км
- • проезде на мотоцикле 1600 км
- (оценки приведены для статистики дорожных происшествий в США)
Эти данные показывают, что несмотря на погрешности в оценке дозы облучения, риск рака после одного КТ обследованиявесьма мал. Однако имеющиеся исследования утверждают, что определенный риск существует и может накапливаться.
Как снизить риск облучения для моего ребенка?
- Кампания Дружелюбный рентген пропагандирует следующие стратегии оптимизации лучевой диагностки для детей:
- • Проводить обследования только имеющие четкое диагностическое преимущество
- • Использовать наименьшую возможную дозу облучения для адекватной визуализации с учетом размера ребенка
- • Сканировать только нужную область тела
- • Избегать многократного сканирования
- • Использовать альтернативные диагностические исследования (например, УЗИ или МРТ) когда возможно.
Если врач моего ребенка считает нужным выполнить КТ, должен ли я позволить это сделать?
Как и в любой медицинской процедуре, преимущество должно всегда перевешивать риск. КТ это очень ценное диагностическое исследование, позволяющее улучшить лечение и диагностировать ряд заболеваний, которые другие методы диагностики не определяют КТ может обеспечить выбор лучшего курса лечения, избежать других обследований или операций, и улучшить результаты лечения.
Важно знать, что если у вашего ребенка серьезное заболевание, требующее выполнения КТ, необходимо преодолеть боязнь облучения. Во многих случаях достоинства и преимущества исследования абсолютно четко перевешивают риск облучения вашего ребенка.
Если в вашем случае КТ является наилучшим методом обследования, спросите у персонала использует ли он надлежащие методики минимизирования дозы облучения.
Как узнать, что мой диагностический центр использует надлежащие методики минимизирования дозы облучения?
Некоторые центры, выполняющие КТ для взрослых, не используют методики минимизирования дозы при обследовании детей. Вы никогда не узнаете этого, если не спросите об этом. Вы имеете право на эту информацию.
Ваш диагностический центр обязан предоставить вам информацию о том, как они снижают дозы блучения.
Необходимо так же узнать имеет ли центр соответсвующую сертификацию для проведения КТ, например, в США — акредитацию от Американского колледжа радиологии.
Альтернативные методы диагностики
КТ может являться наилучшим способом получения диагностической информации необходимой для принятия клинических решений в лечении вашего ребенка. В некоторых случаях, врач может решить, что
безопаснее положить ребенка на наблюдение вместо выполнения КТ. Ожидание во время наблюдения может быть непростым для вас и вашей семьи, но может обеспечить такой же конечный результат не подвергая ребенка ненужной дозе облучения.
Ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются методами диагностики, которые не используют излучение. Иногда они могут предоставить аналогичную диагностическую информацию и могут быть полезной альтернативой.
МРТ является продолжительной процедурой, и иногда необходим наркоз, несущий свой собственный риск. КТ может оказаться единственным способом получить информацию необходимую для принятия клинических решений для выбора оптимального лечении вашего ребенка.
Вы должны спросить своего врача и рентгенолога есть ли альтернативные методы обследования для вашего ребенка.
Если КТ оказалась нормальной, было ли обследование ошибкой?
Часто нормальные обследования предоставляют полезную информацию о вашем ребенке. Нормальные результаты обследования могут позволить вам забрать ребенка домой, или избежать дополнительных тестов или ненужных процедур.
Если у меня остались вопросы и опасения по поводу обследования моего ребенка с использованием лучевых методов, к кому я могу обратиться?
Для начала нужно поговорить с врачом,который назначил обследование. Медицинский персонал обязан выбирать оптимальное соотношение между риском и преимуществом при назначении
обследования. Ваш лечащий врач и рентгенолог (тоже врач) могут вместе принимать решения о том какие обследования лучше провести. Если ваш врач не может ответить на некоторые вопросы, врачи-рентгенологи могут предоставить дополнительную информацию.
Информация, содержащаяся в данной публикации не может быть использована в качестве альтернативы медицинскому обслуживанию и рекомендаций вашего педиатра. Существуют различные подходы в лечении, которые ваш педиатр может рекомендовать вам на основании индивидуальных фактов и стечения обстоятельств.
Кампания Дружелюбный рентген является образовательной и просветительской кампанией организованной Альянсом по радиационной безопасности в детской лучевой диагностике, основанным в июле 2007 года.
Это объединение организаций здравоохранения посвященное безопИнформация, содержащаяся в данной публикации не может быть использована в качестве альтернативы медицинскому обслуживанию и рекомендаций вашего педиатра.
Существуют различные подходы в лечении, которые ваш педиатр может рекомендовать вам на основании индивидуальных фактов и стечения обстоятельств. Кампания Дружелюбный рентген является образовательной и просветительской кампанией организованной Альянсом по радиационной безопасности в детской лучевой диагностике, основанным в июле 2007 года.
Это объединение организаций здравоохранения посвященное безопасной лучевой диагностики по всей стране. Общество Детской Радиологии, а также более 33 других обществ являются членами этого объединения, представляющих более 500 тысяч медицинских работников в областирентгенологии, педиатрии, медицинской физики и радиационной безопасности.
Асной лучевой диагностики по всей стране. Общество Детской Радиологии, а также более 33 других обществ являются членами этого объединения, представляющих более 500 тысяч медицинских работников в области рентгенологии, педиатрии, медицинской физики и радиационной безопасности.
Список литературы
Amis ES, Jr., Butler PF, Applegate KE, et al. American College of Radiology white paper on radiation dos
in medicine. Journal of the American College of Radiology 2007; 4:272-284.
- Arch ME, Frush DP. Pediatric body MDCT: A 5-year follow-up survey of scanning parameters used by
- pediatric radiologists. American Journal of Roentgenology 2008:191;611-617
- Brenner DJ, Doll R, Goodhead DT, et al. Cancer risks attributable to low doses of ionizing radiation:
- Assessing what we really know. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States o
- America 2003; 100:13761-13766.
- Brenner DJ, Elliston CD, Hall EJ, Berdon WE. Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from
pediatric CT. American Journal of Roentgenology 2001; 176:289-296.
Brenner DJ, Hall EJ. Current concepts — Computed tomography — An increasing source of Radiation
exposure. New England Journal of Medicine 2007; 357:2277-2284.
Brody AS, Frush DP, Huda W, Brent RL, Radiology AAP. Radiation risk to children from computed
tomography. Pediatrics 2007; 120:677-682.
- Cardis E, Vrijheid M, Blettner M, et al. The 15-country collaborative study of cancer risk among radiation
- workers in the nuclear industry: Estimates of radiation-related cancer risks. Radiation Research 2007;
- 167:396- 416.
- Chodick G, Ronckers CM, Shalev V, Ron E. Excess lifetime cancer mortality risk attributable to radiation
- exposure from computed tomography examinations in children. Israel Medical Association Journal 2007
- 9:584-587.
Frush DP, Applegate K. Computed tomography and radiation: understanding the issues. Journal of the
American College of Radiology 2004; 1:113-119.
Frush DP, Donnelly LF, Rosen NS. Computed tomography and radiation risks: What pediatric health care
providers should know. Pediatrics 2003; 112:951-957.
Goske MJ, Applegate KE, Boylan J, et al. The ‘Image Gently’ campaign: increasing CT radiation dose
awareness through a national education and awareness program. Pediatric Radiology 2008; 38:265-269
Huda W, Vance A. Patient radiation doses from adult and pediatric CT. American Journal of
Roentgenology 2007; 188:540-546.
Larson DB, Rader SB, Forman HP, Fenton LZ. Informing parents about CT radiation exposure in children: It
OK to tell them. American Journal of Roentgenology 2007; 189:271-275.
NAS. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation: BEIR VII phase 2. Washington D.C.:
National Academy of Sciences, 2005.
Pierce DA, Preston DL. Radiation related cancer risks at low doses among atomic bomb survivors.
Radiation Research 2000; 154:178-186.
Preston DL, Ron E, Tokuoka S, et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998. Radiati
Research 2007; 168:1-64.
Slovis TL. The ALARA (as low as reasonably achievable) concept in pediatric CT intelligent dose reductio
Multidisciplinary conference organized by the Society of Pediatric Radiology. August 18-19, 2001.
Pediatric Radiology 2002; 32:217-317.
Helpful web sites:
www.imagegently.org
www.cancer.gov/cancertopics/causes radiation-risks-pediatric-CT
www.acr.org
http://hps.org
www.rsna.org
www.radiologyinfo.org
Рентгеновские исследования у детей
Известно, что рентгеновское излучение, помимо своей диагностической ценности, может негативно повлиять на организм человека.
Поэтому наверняка большинство родителей при назначении ребенку рентгенологического исследования испытывают сомнения по поводу необходимости проведения такой процедуры.
В каких случаях это действительно необходимо и как максимально обезопасить малыша от воздействия вредного излучения?
Что такое рентгеновское излучение?
Рентгеновское излучение – это поток квантов, не имеющих электрического заряда и распространяющихся прямолинейно со скоростью света.
Оно имеет большое значение в медицине и является одним из важнейших методов клинических исследований. Рентгеновское излучение обладает особыми свойствами, которые не характерны для видимого света.
Оно проникает через тела и предметы и поглощается в зависимости от удельного веса ткани.
Так, например, в теле человека максимально рентгеновское излучение поглощается костной тканью, а воздухосодержащие среды проходит беспрепятственно.
Поэтому на рентгенограммах легкие выглядят прозрачными, а кости дают интенсивные тени.
В научных исследованиях доказано, что рентгеновское излучение может вызывать мутации генов, приводящие к возникновению аномалий развития у потомства, и опухолевые заболевания у тех, кто подвергался облучению.
Но дозы, которые получает пациент и персонал рентгеновских кабинетов при проведении данного вида исследований, небольшие и не приносят вреда при соблюдении всех правил техники безопасности.
Методики рентгеновского исследования
— Рентгенография (цифровая или пленочная) – получение статического изображения на экране компьютерного монитора или на рентгеновской пленке.
— Рентгеноскопия – методика получения изображения на флюоресцирующем экране с последующим преобразованием этого изображения на экран монитора.
Ее отличительной особенностью является возможность изучать органы при их естественных движениях (например, сокращения сердца).
Отрицательная особенность заключается в том, что рентгеновское излучение воздействует на организм пациента более длительное время, поэтому доза облучения больше, чем при рентгенографии.
— Линейная томография – послойное рентгенологическое исследование, сопровождающееся разнонаправленным движением рентгеновской трубки и кассеты с пленкой. В результате получается изображение на определенной заданной глубине (например, на глубине 4, 10 и т.д. сантиметров от поверхности кожи).
— Рентгеновская компьютерная томография (КТ) – основана на сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения, обладает большой разрешающей способностью, позволяет определить плотность различных тканей. Поэтому при компьютерной томографии можно более подробно оценить сложно устроенные органы и ткани, по измерению плотности узнать, из чего состоит патологический объект (например, кровь или гной).
— Флюорография и электрорентгенография не используются в детской практике, так как пациент получает большие, чем при рентгенографии дозы облучения.
Показания
Рентгеновское исследование выполняется детям в любом возрасте и главным критерием его назначения должно быть наличие определенных показаний к его выполнению, то есть невозможность поставить точный диагноз любым другим, менее безопасным способом. На любое рентгеновское исследование необходимо назначение лечащего врача или специалиста-консультанта.
Несмотря на наличие биологического действия рентгеновского излучения, о котором говорилось выше, в обязанность врача входит принятие решения и объяснение родителям последствий отказа от его проведения.
Данный факт обязательно фиксируется в истории болезни или амбулаторной карте, причем после назначения врача следует письменное согласие родителей.
Эта необходимость закреплена законодательно, и если в ряде учреждений не выполняется, то данный факт считается нарушением.
Любое подозрение на заболевание или повреждение костей у детей требует подтверждения или исключения диагноза с помощью рентгенологического исследования. Это касается и последствий травм в родах, и любых несчастных случаев.
Жалобы ребенка на боль, повышение температуры, локальную припухлость или покраснение могут быть симптомами воспалительного или опухолевого заболевания, поэтому являются поводом для срочного обращения к врачу и проведения потом в совокупности с другими методами диагностики и рентгеновского исследования.
Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта у детей наиболее часто проводится при подозрении на порок развития, например атрезия (полное отсутствие участка) пищевода.
Особенностью этих исследований является применение искусственного контрастирования, то есть введение в пищеварительный тракт специальных веществ.
Так, у детей первого месяца жизни используются водорастворимые (гастрографин) или жирорастворимые (иодолипол) вещества, а в более старшем возрасте – сульфат бария.
При подозрении на аномалию развития пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки контрастное вещество вводится через рот, а при подозрении на патологию отделов толстой кишки – с помощью клизмы. Иногда рентгенография живота выполняется у детей по экстренным показаниям без применения контрастирования.
Это бывает при проглатывании ребенком инородных тел, симптомах кишечной непроходимости, перфорации (образовании отверстия) полого органа или при подозрении на перитонит – воспаление брюшины – тонкой соединительно-тканной пленки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы у детей также связано с введением контрастных веществ. Методика внутривенной урографии выполняется с целью диагностики аномалий развития почек.
Она требует введения водорастворимых контрастных веществ (омнипак, ультравист) и выполнения рентгеновских снимков через определенные промежутки времени.
После введения в вену на ручке или ножке ребенка контрастное вещество с током крови попадает в почки, фильтруется ими и выводится с мочой.
Поэтому всегда необходимо выполнить несколько снимков, чтобы оценить этапы прохождения вещества через все отделы мочевыделительной системы.
При цистографии (контрастирование мочевого пузыря) водорастворимый контраст вводится в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера, а рентгенограмма выполняется в момент мочеиспускания.
Данная методика позволяет диагностировать очень важный вид патологии, встречающийся только у детей.
Это пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть обратный ток мочи), который при отсутствии адекватного лечения приводит к снижению функции почек.
Наибольший удельный вес среди исследований всех органов и систем у детей занимает рентгенография. Рентгеноскопия выполняется не часто, что связано с большей лучевой нагрузкой.
Она применяется с целью контроля правильного расположения отломков при переломах, при некоторых исследованиях желудочно-кишечного тракта, при ряде оперативных вмешательств.
Что касается рентгеновской компьютерной томографии у детей, то она назначается, прежде всего, при неясном диагнозе, а также при исследовании таких сложно устроенных областей, как череп, средостение, забрюшинное пространство.
Как подготовить ребенка?
Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Ребенка обычно освобождают от одежды в тех областях, которые исследуют.
Особенно стоит обратить внимание на нахождение в зоне исследования на одежде ребенка металлических пуговиц, аппликаций, а также различных, особенно металлических, украшений.
Их наличие ничем не вредит ребенку, но может затруднить интерпретацию полученного изображения.
Другим основным условием выполнения рентгеновского исследования является максимальная неподвижность ребенка при его проведении.
Для этого с маленькими детьми в рентгеновском кабинете должен находиться кто-нибудь из взрослых (родители или младший медицинский персонал). Грудной ребенок осторожно фиксируется с помощью специального приспособления.
Детей постарше желательно убедить в безболезненности и безопасности процедуры, а также, если нужно, научить выполнению некоторых команд (например «вдохнуть и не дышать!»).
Когда процедура продолжается долго или сопровождается болезненными ощущениями (инъекции, пункции), она проводится под наркозом, например компьютерная томография у детей до года.
В ряде случаев (это касается плановых исследований желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы) рекомендуется ряд мероприятий, уменьшающих газообразование в кишечнике.
Для этого ребенку за 3–4 дня до исследования требуется соблюдать диету с ограничением сырых овощей и фруктов, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока.
Из лекарственных препаратов назначают активированный уголь, ферменты, Эспумизан. Эти препараты дают детям старше 3 лет, особенно тем, у кого есть такие нарушения пищеварения, как запор или вздутие живота.
Защита от рентгеновского излучения
При выполнении рентгеновского исследования необходимо соблюдать ряд правил. Те области исследования, которые не изучаются в данном конкретном случае, должны быть надежно экранированы специальными средствами защиты, содержащими полидисперсные порошки окислов редкоземельных элементов, которые по своим рентгенопоглощающим свойствам эквивалентны свинцу.
Так, при рентгенографии грудной клетки необходимо надеть защитную «юбочку», закрывающую живот и область таза.
При выполнении снимков конечностей, кроме специальных передников, закрывающих грудь и живот, необходимо защитить область щитовидной железы с помощью «воротничка».
Если мама или любой другой взрослый помощник удерживает ребенка во время исследования, ему также необходимо надеть специальный защитный фартук.
Что взять с собой для исследования?
Родителям, пришедшим с ребенком в рентгеновский кабинет, необходимо иметь при себе амбулаторную карту (или историю болезни в стационаре), в которой должно быть обоснованное направление на рентгеновское исследование и письменное согласие родителей на его проведение.
Иногда в рентгеновский кабинет требуется взять чистую пеленку, особенно когда исследование выполняется лежа. Для грудничков можно взять с собой соску-пустышку. Для более старших детей не запрещены небольшие игрушки, в тех случаях, если они не помешают правильному положению ребенка и выполнению снимка.
Время, затраченное на исследование, зависит от сложности и протяженности зоны исследования, поведения ребенка и помощников.
Особенно важно понимание родителями того факта, что чем правильнее и неподвижнее они будут удерживать ребенка, тем быстрее получится качественный снимок и не возникнет необходимость в его повторении.
Кстати, процесс проявки также может занять разное время: если рентгеновский кабинет оснащен проявочной машиной – это составит несколько минут, а при проявлении старыми методами – не менее получаса.
Далее рентгенограмма с историей болезни оказывается на столе у врача-рентгенолога, который делает ее описание. Длительность этого процесса зависит от ряда факторов: степень загруженности кабинета, опыт врача, сложность конкретного случая.
Следует отметить, что обычно описания рентгенограмм и рентгеновских компьютерных томограмм выдаются в конце приема или на следующий день после исследования.
Естественно, при неотложных состояниях протокол пишется в максимально короткие сроки, причем с участием лечащего врача, а иногда и целого консилиума врачей.
Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, то все сделанные рентгенограммы и протоколы исследований следует хранить и предъявлять при последующих исследованиях.
Снимок может быть выдан на руки родителям по запросу или выкуплен по стоимости пленки (это зависит от вида лечебного учреждения).
Если снимок остается в лечебном учреждении, то он должен храниться в архиве рентгеновского кабинета.
Возможна замена?
В последнее время в связи с разработкой и совершенствованием такого безопасного и доступного метода исследования, как УЗИ, диагностика некоторых заболеваний не требует выполнения рентгенографии.
Все шире используется УЗИ для диагностики врожденного вывиха, подвывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни, особенно для детей в возрасте младше 3 месяцев, так как выполнение рентгенографии в этот период с целью диагностики данного вида патологии нецелесообразно.
Тазобедренный сустав ребенка в этом возрасте состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая не видна на рентгенограмме.
С другой стороны, увеличивающийся возраст ребенка не является абсолютным критерием для отказа от УЗИ в пользу рентгенографии. Основным показателем в данной ситуации будет владение специалиста ультразвуковой диагностики методикой исследования тазобедренных суставов и технические характеристики ультразвукового аппарата.
Преимуществом ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей является также возможность оценки не только костных, но хрящевых и соединительно-тканных структур. Особенно следует отметить возможность многократных исследований и исследование в режиме реального времени.
Источник: ( Ссылка )
Участники онлайн-конференции узнают об особенностях декларирования доходов физическими лицами в текущем году, а также об условиях и порядке получения налоговых вычетов, в том числе в упрощенном порядке.
Отдельное внимание будет уделено изменениям в части проведения камеральной налоговой проверки для физических лиц, не представивших налоговую декларацию по доходам от продажи и (или) дарения объектов недвижимого имущества.
Оставить комментарий