О ревакцинации против кори и полиомелита — советы врачей на каждый день

В школьном возрасте мне всегда казалось, что прививка — это очень больно. Я садилась на стул, отдавала своё хрупкое детское плечико, отворачивалась и крепко зажмуривалась. Медсестра говорила каждому: «Больно не будет, как комарик укусит». И правда, больно не было. Но каждый раз я надеялась, что это была последняя прививка в моей жизни.

Заканчивая школу, мы думаем лишь о предстоящей взрослой жизни, получении профессии и образования. А прививки? Была ли та прививка последней в жизни?

Реальность такова, что вакцинирование не заканчивается в школьном возрасте. Существует национальный календарь прививок. Согласно ему и детям, и взрослым обязательно делают прививки против определённых заболеваний. О том, какие мифы о вакцинации правдивы, а какие нет, можно прочитать здесь. 

Краснуха

Краснуха — вирусная инфекция, которая передаётся при чихании или кашле. Заболевание опасно для детей и беременных женщин. Инфицирование на стадии планирования беременности и на ранних сроках приводит к выкидышу, внутриутробной смерти или врождённым дефектам.

В 1996 году из-за краснухи родились более 80 тысяч младенцев с синдромом врождённой краснухи (СВК). По оценкам ВОЗ сегодня ситуация не изменилась. Дети с СВК после рождения год или более могут заражать окружающих.

Признаки краснухи:

• повышение температуры тела до 39 °C
• рвота
• конъюнктивит
• увеличение лимфоузлов
• сыпь
• возможны воспаление и боль в суставах

Последствия краснухи у детей с СВК:

• нарушение слуха
• дефекты глаз
• пороки сердца
• аутизм
• сахарный диабет.

Во многих случаях требуется дорогостоящее лечение и операции.

Женщины от 18 до 25 лет включительно должны прививаться от краснухи, если они ранее не болели и не прививались, либо прививались однократно, либо сведений о вакцинации нет. Прививка предотвратит негативные последствия заболевания у ваших детей.

Корь

Корь — очень заразное вирусное заболевание. Против неё не существует специфического лечения. В 2017 году от кори умерли 110 тысяч человек, большинство из них — дети до пяти лет. Но благодаря прививке за 17 лет смертность от кори снизилась на 80%. 

Признаки кори:

• повышение температуры тела
• возможны насморк, кашель, слезотечение
• мелкие белые пятна на внутренней стороне щёк
• через несколько дней после начала заболевания появляется сыпь на лице и шее
• ещё через 3 дня сыпь появляется на теле, затем на конечностях

Серьёзные осложнения кори:

• слепота
• воспаление и отёк мозга
• тяжёлая диарея
• пневмония
• ушные инфекции

Взрослых до 35 лет включительно прививают от кори, если они ранее не болели и не прививались, либо прививались один раз, либо сведения о вакцинации отсутствуют. Прививка снижает вероятность смертельных осложнений у взрослых, препятствует передаче вируса детям.

Вирусный гепатит В

Вирус гепатита В вызывает серьёзные заболевания печени. Ежегодно 780 тысяч человек умирают от осложнений. Главные пути передачи вируса:

• во время родов от матери ребёнку
• инъекции с повторным использованием шприцев
• при незащищенном половом акте

Вирусный гепатит В нарушает работу печени. Смертельные осложнения, при которых печень теряет свои функции — цирроз и рак.

Вакцина на 98-100% защищает от развития рака при инфицировании вирусом. Прививку от вирусного гепатита В можно поставить до 55-ти лет, если человек ранее не был вакцинирован.

Грипп

Вирус гриппа передаётся при кашле или чихании. Как правило заболевание длится неделю. Ежегодно в Северном полушарии происходят эпидемии гриппа. Они поражают до 15% населения.

Симптомы гриппа:

• повышение температуры тела
• сильная головная боль
• боль в мышцах
• боль в горле
• насморк

Пожилые люди относятся к группе повышенного риска заболеть гриппом с осложнениями. В связи с этим ВОЗ настоятельно рекомендует прививаться людям старше 60-ти лет.

Вакцинацию против гриппа также должны проходить:

• сотрудники медицинских и образовательных организаций, транспорта
• беременные женщины
• люди, призванные на военную службу
• пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и нарушениями метаболизма

Существуют прививки, которые не включены в национальный календарь. Специалисты рекомендуют прививаться от:

• Ветряной оспы тем, кто не болел и не прививался. Прививка снижает вероятность развития осложнённой формы ветрянки у беременных женщин и взрослых с ослабленным иммунитетом на 80-92%.
• ВПЧ женщинам до 45 лет. Вакцина от ВПЧ 16-18 типов на 70% снижает риск рака шейки матки.
• Клещевого энцефалита людям, проживающим в эндемичных районах. Эффективность прививки 95-97%.

Проводить ревакцинацию от столбняка и дифтерии нужно каждые 10 лет. Именно на этот период сохраняется достаточное количество антител. 

Ежегодно вводят вакцину от гриппа. Вирус часто мутирует. В организме сохраняются иммунные клетки против «старого» типа вируса. Каждый год нужна новая прививка, чтобы организм выработал «новый» иммунитет.

С 1993 года информацию о прививках вносят в прививочные сертификаты. Если его нет у вас дома или дома у ваших родителей, обратитесь в архивы
:

• вашей школы и другого учебного заведения
• поликлиники, где вы были прикреплены будучи ребёнком и взрослым

Проконсультируйтесь с врачом, если вам не удалось восстановить данные о прививках. Когда человек прививался, в крови останется часть антител. Анализ крови на их количество укажет на необходимость вакцинации.

Заболевания, против которых уже есть эффективные вакцины, могут протекать тяжело и быть смертельными. Многие из этих заболеваний чрезвычайно заразные. Не имея иммунитета против них, взрослый человек подвергает риску не только себя, но и своих детей и родителей.

Проконсультируйтесь со своим врачом. Он определит, какие прививки в каком порядке нужно поставить:

• Если вы не знаете, прививались ли вы от кори, краснухи и паротита, необходимо ввести хотя бы две вакцины.
• Вакцины от вирусного гепатита В ранее непривитым взрослым вводятся по схеме 0-1-6. Первая доза вводится в момент начала вакцинации, вторая — через 1 месяц, третья — через 6 месяцев после введения первой дозы.
• От гриппа следует прививаться ежегодно.
• Вакцина БЦЖ необходима для предотвращения смертельных форм заболевания у маленьких детей. Она не защищает от инфицирования в течение жизни. Если в детстве прививка не была поставлена, то во взрослом возрасте делать её нет смысла. Взрослые люди должны проходить флюорографию каждый год для исследования лёгких на туберкулёз.
• Если вы не прививались от полиомиелита и не болели им, проведите вакцинацию в три этапа.
• Взрослых прививают и проводят ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Коклюш, как правило, исключён из вакцины, так как болезнь у взрослого человека возникает редко и протекает легко. Однако в некоторых странах беременным женщинам рекомендуют делать прививку против коклюша, чтобы передать антитела будущему ребёнку.

Имеются противопоказания. Возможны побочные эффекты. Необходима консультация специалиста.

Пентаксим на страже детского здоровья!

22.03.2020

Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к.

у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия.

Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура.

И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.

Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

• Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов: +7(496)797-01-70 +7(926)535-55-26
• +7(925)518-83-86
• Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

Подчищающая иммунизация против кори

01.Апр.2019

На территории Российской Федерации в период с 01 апреля 2019 года по 01 октября 2019 года запланировано проведение кампании по подчищающей иммунизации против кори в отношении граждан, не получивших прививки своевременно в рамках национального календаря профилактических прививок.

Корь –острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, поражением дыхательных путей, конъюнктив, наличием пятнисто-папулезной экзантемы с переходом в пигментацию. Оно является крайне тяжелой заразной болезнью. В 1980 году до широкого распространения вакцинации зафиксировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. Это заболевание в типичной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

• кашель и/или насморк, конъюнктивит;
• общая интоксикация, температура 38 °C и выше;
• поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Осложнения различают со стороны органов дыхания (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит), пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит), нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит), органов зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит), органов слуха (отит, мастоидит), мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), кожи (пиодермия, абсцесс, флегмона).

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 года (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 года) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

• Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.
• Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, и в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.
• Указанная ситуация негативно отражается на положение дел по фиксированию кори в Российской Федерации – в течение 2018 увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, зарегистрировано 2538 случаев кори, в 2017 году – 725 случаев.

На территории Ханты-Мансийского автономного округа также отмечается нестабильная ситуация по заболеваемости корью. В 2018 году зарегистрировано распространение случаев кори на территории г.Нижневартовска, а в 2019 году на территории г.Нягань.

Основной причиной эпидемического неблагополучия являются низкие охваты иммунизацией, так как единственным эффективным профилактическим средством от кори является вакцинация.

Вакцинация.

 Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; дети в возрасте 15-17 лет не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевших ранее корью, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, лица, привитые ранее однократно, подлежат также дополнительной однократной иммунизации. Прививки для детского населения проводятся бесплатно в амбулаторно- поликлиническом учреждении по месту жительства, учебы.

Иммунизация детей (вакцинация и ревакцинация) в плановом порядке в настоящее время проводится отечественной паротитно-коревой вакциной (дивакциной), которая формирует иммунитет от двух инфекций: кори и эпидемического паротита. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно.

У части детей с 4 по 18 сутки после введения вакцины могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1-3 суток.

В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не нарушается. В единичных случаях наблюдается легкое недомогание и кореподобная сыпь. Местные реакции, как правило, отсутствуют.

В единичных случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 суток без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с измененной реактивностью.

Противопоказанием к введению вакцины являются:

• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;
• первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования;
• сильная реакция (подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
• ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Также возможно привиться живой коревой моновакциной.

Иммунизация по эпидпоказаниям проводится в эпидочагах кори всем контактным не привитым ранее, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках и не болевшим ранее корью.

Для лиц, имевшим непосредственный контакт с больным корью, прививки должны быть проведены в течение 72 часов, иммунизация в более поздние сроки может привести в отдельных случаях к заболеванию привитого по эпидпоказаниям.

1. Екатерина Шишигина, врач – эпидемиолог БУ ХМАО-Югры
2. «Няганская городская детская поликлиника»

«Спутник V» и «ЭпиВакКорона»: сходство и разница вакцин

В Иркутской области помимо «ГамКовидВак» можно привиться «ЭпиВакКороной». Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Алексей Владимирович Шелехов рассказал, в чем разница между этими препаратами.

• Алексей Шелехов, замминистра здравоохранения Иркутской области:
• В России на сегодняшний день для вакцинации населения созданы три вакцины на разных производственных площадках и по разным технологиям: ГамКовидВак (Спутник), ЭпивакКорона, Ковивак и «Спутник Лайт».

«ГамКовидВак» (она же «Спутник V») — векторная вакцина, разработанная в российском НИЦ имени Гамалеи.

В процессе создания вакцины, ген, кодирующий S-белок шипа коронавируса, встраивается в аденовирусный вектор (вирус, который чаще всего вызывает респираторные заболевания — Прим. ред.).

Вместе с препаратом человек получает белки-антигены, которые стимулируют иммунную систему к выработке антител к коронавирусу.

«ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина, разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии „Вектор“ Роспотребнадзора», сделана на основе искусственных пептидов, копирующих фрагменты коронавируса, которые наиболее устойчивы к мутации.

На подходе «КовиВак» — вакцина, разработанная научным центром исследований имени М.П. Чумакова, создана на основе убитого (инактивированного) вируса SARS-CoV-2. А в начале мая в России зарегистрировали четвертую вакцину от COVID-19 «Спутник Лайт» — облегченный вариант российской вакцины «Спутник V», которая не требует введения второй дозы препарата.

В Иркутской области на данный момент можно привиться ГамКовидВаком («Спутник V») и ЭпивакКороной — обе эти вакцины показали хорошую эффективность — до 95% (это показатель того, насколько у вакцинированных людей снижается риск заболеть по сравнению с невакцинированными. — Прим. ред.).

Ни одна из них не содержит живой вирус или его компоненты. Это значит, что вакцинированный человек не является носителем вируса, поэтому не может заболеть или заразить окружающих. Вводятся они двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день).

Однако иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Чтобы у россиян сформировался коллективный иммунитет к коронавирусной инфекции, вакцинировать необходимо более 60% взрослого населения. Справиться с этой задачей, используя только одну вакцину, не получится, необходимо несколько препаратов.

Все вакцины созданы с учетом современных основ вирусологии и иммунологии и одинаковы по своим лечебным свойствам. Отличаются вакцины только условиями хранения.

Вакцина «ГамКовидВак» хранится в виде замороженного раствора при температуре -18 градусов и более пригодна для стационарных пунктов вакцинации.

А «ЭпиВакКорона» хранится при +6 градусов и подходит для мобильных пунктов вакцинации, где разморозка препарата не требуется, что актуально для отдаленных районов области.

После этих вакцин не было зафиксировано летальных случаев, а также поствакцинальных осложнений. Наблюдаются индивидуальные реакции на введение вакцины, которые проходят в течение двух-трех дней: боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры тела, озноб — все они укладываются в инструкции по применению препаратов и не требуют медицинской помощи.

Противопоказания у этих двух препаратов схожие: возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания, обострение хронических заболеваний, а также острые инфекционные заболевания.

Кроме этого, вводить вакцину не рекомендуется пациентам с туберкулезом, новообразованиями, гепатитами В и С, сифилисом, перенесённым в течение года острым коронарным синдромом или инсультом.

Прививку нельзя делать людям, имеющим гиперчувствительность к компонентам вакцины, а также страдающим тяжелыми формами аллергических заболеваний.

На какой период вакцины дают защиту, говорить пока рано. Но ожидается, что иммунная защита будет действовать до двух лет. Сейчас идет наработка материала по исследованиям.

Министерство здравоохранения РФ внесло вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19 в календарь профилактических прививок (документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. — Прим. ред.

) по эпидемиологическим показаниям. Сейчас в национальный календарь включена вакцинация против кори, гепатита В, полиомиелита, столбняка, краснухи, гриппа, дифтерии, туберкулеза.

Многие отказываются вакцинироваться, ориентируясь на наличие в крови антител после перенесенной коронавирусной инфекции. Однако опыт показывает, что уровень антител после COVID-19 быстро снижается и становится недостаточным для эффективной защиты.

Например, вы переболели ковидом, через несколько месяцев количество антител у вас в крови снизится до 6-7 ед/мл. Человек с таким уровнем антител при повторном заражении может перенести инфекцию в легкой форме, но при этом быть носителем вируса и представлять серьезную опасность для окружающих, даже не подозревая этого.

Вакцинация — это защита от коронавирусной инфекции, которой надо пользоваться, чтобы вести полноценный образ жизни.

По данным Роспотребнадзора, в Иркутской области в 2021 году не было зарегистрировано случаев гриппа, а по стране — всего два. Конечно, есть погрешность в этих данных, но, думаю, небольшая. Не последнюю роль в этом сыграло ношение масок и банальное мытье рук, кроме этого, люди стали чаще прививаться от гриппа на волне коронавирусной инфекции, чего раньше не было.

Жители региона могут записаться на вакцинацию от COVID-19 в любой пункт, независимо от прописки, через сайты Госуслуги (в разделе «Запись к врачу») и кврачу38.рф. Записаться также можно в регистратурах медицинских организаций, где проводится вакцинация. Адреса, телефоны и часы работы прививочных пунктов — на сайте минздрава региона.

IRK.ru

Памятка по полиомиелиту

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей.

Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней.

Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

• Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.
• В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
• В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.
• Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.
• Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их можно сделать позже

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия.

Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин.

В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

• Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
• Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3 месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом 5 месяцев от 2-ой
• Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
• В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через 2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

• Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
• Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток
• Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

• Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
• Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
• Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

• В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
• Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца.
• Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней3. Согласно ст.

11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство.

Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей4.

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней5.

Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06).

В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах6.

Также о том, в каких случаях закон позволяет запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить с остальной группой детей и что делать, чтобы его право на получение образования не было нарушено, читайте в публикации «В детский сад и школу – без прививок?».

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Суды признают, что временное разобщение непривитых детей и прошедших вакцинацию является допустимым. Например, в 2011 г. группа граждан-«антипрививочников» пыталась оспорить законность п. 4.

4 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период». Этот пункт предусматривает в целях профилактики полиомиелита изоляцию непривитых детей от привитых при приеме их в лечебно-профилактические и другие организации.

Верховный Суд РФ не усмотрел в данной норме признаков нарушения права на образование7.

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита.

Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе.

Московский городской суд признал решение районного суда законным8.

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Жительница Клинского района Московской области обратилась в суд с иском об оспаривании медицинского заключения, на основании которого ее дочь была временно отстранена от посещения сада в связи отсутствием прививки против кори. Основанием для принятия такого решения послужило Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 27 мая 2013 г. № 2 «О неблагополучной эпидемической ситуации по заболеваемости корью».

Истица настаивала на том, что данное постановление носит рекомендательный характер. При этом случаев заболевания корью в Клинском и прилегающих к нему районах Московской области зафиксировано не было.

Однако суд признал медицинское заключение законным.

Он указал, что введенное ограничение «имело временный характер и было направлено на создание безопасных условий для жизни и здоровья не только для ребенка истицы, но и для всех воспитанников дошкольного учреждения».

• Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.
• Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией9.
• Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения.

А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ10: единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан11. Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

До обращения в суд с иском о признании незаконным решения директора образовательной организации необходимо взвесить все «за» и «против» и ответить на следующие вопросы.

• Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?
• Что послужило основанием для отказа?
• Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

1 «ГМО, ВИЧ, прививки: мифы и реальность».

2 «Прививки для детей: обязательные или возможные?».

3 Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

4 Пункт 2 ст. 31 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

5 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”».

6 Пункт 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107).

7 Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

8 Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

9 Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

10 Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

11 Пункт 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».