Лечение от давления — советы врачей на каждый день

Просмотров: 20078

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка»

Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.

Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики.

А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности течения гипертонии у пожилых людейОсновные жалобы

• Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия. 
• Борьба с давлением
• Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия. 
• Когда пить таблетки

Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше. 

Цель терапии

Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст. 

Как принимать лекарства

Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. Гипертонический криз:

Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи.

Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером

Причины развития

Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.

Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.

Изменение в организме у возрастной группы: Гипертрофия сосудистой стенки; Нарушение кровообращения; Уменьшается сердечный выброс; Происходят изменения в почках; Снижается частота сердечных сокращений; Повышается верхнее артериальное давление; Повышается объем внеклеточной жидкости.

Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.

Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.

 Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.

Норма давления

Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.

Возраст:	Норма для мужчин (в мм рт. ст.)	Норма для женщин (в мм рт. ст.)
18-29 лет	126/79	120/75
30-39 лет	129/81	127/80
40-49 лет	135/83	137/84
50-59 лет	142/85	144/85
60-69 лет	145/82	159/85
70-79 лет	147/82	157/83
80 лет и старше	145/78	150/79

Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.

Профилактика и эффективное лечение

Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.

Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.

Отказ от соленой и острой пищи  — это залог нормализации АД в быстрые сроки.

Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!

Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.

Лекарства от высокого давления.

Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.

Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.

В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:

• β-адреноблокаторы;
• мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
• антагонисты кальция (Амлодипин).

Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Снижение артериального давления народными средствами всегда попользовалось популярностью. И это понятно! Мало кто хочет принимать таблетки от давления с содержанием химических элементов. 

Как снизить давление в домашних условиях без лекарств.

Кровяное давление может внезапно повыситься. У человека может пойти кровь из носа или начать болеть голова. Как быстро снизить давление в домашних условиях?

Головная боль, перед глазами пелена либо «мушки», ощущение разбитости.

По большей части такие признаки указывают на подъём кровяного давления. Тошнота, головокружение, резкий упадок сил часто заставляют человека задуматься, а как быстро нормализовать артериальное давление (АД). 

Методы лечения	Описание
Быстрая помощь при высоком АД	Таблетку капотена под язык, горчичники на плечи и икры ног, горячие ванны для ног.
Продукты, снижающие давление	Свекла, квашенная капуста, творог, морская рыба, укроп, сельдерей, гранат, овсяные отруби, грецкие орехи, чеснок, бананы, печенный картофель, калина, черная смородина, клюква, шиповник и боярышник.
Эффективная профилактика	Упражнения для улучшения кровообращения, отказ от курения и алкоголя, борьба с ожирением, снижение поваренной соли в пище.
Народные средства	Травы, снижающие АД. Отвары, чай, настойки, аптечные сборы.
Лекарства, снижающие давление	Препарат должен назначить врач в индивидуальном порядке
Популярные средства	бисопролол, кандесартан,  амлодипин, каптоприл, индапамид, эналаприл.

Какое АД считать высоким

Врач говорит о повышенном давлении у пациента, если тонометр показывает 140/90 и выше. А если у человека АД обычно держится на уровне 100/60? Тогда 120/80 для него – уже повышенное.

Люди, для которых артериальная гипертензия стала уже точным диагнозом, обычно принимают соответствующие лекарства. Но что делать когда давление обычно в норме, а тут внезапно поднялось? Застраховаться от этого невозможно.

Главные провоцирующие факторы – конфликтные ситуации, стрессы и усталость – выявляются в нашей жизни практически постоянно. Если высокое кровяное давление превышает цифру в 170-200 мм рт. ст., необходимо вызывать неотложную помощь.

Врач может ввести сильное лекарственное средство внутривенно.

Поскольку повышенное АД вредно для организма, умение быстро привести себя в норму совсем не лишнее. Для этого есть несколько простых и одновременно эффективных средств.

Как снизить давление без лекарств

Как снизить артериальное давление в домашних условиях? Начнём с распространённой, но ошибочной рекомендации. Умыться холодной водой (в том числе до пояса), подержать в такой воде ноги.

Почему нельзя следовать этому совету? Исключительно потому, что холод, особенно при резком воздействии, сильно сужает кровеносные сосуды. Значит, АД может ещё повыситься.

А если после процедуры сделать растирание, чтобы «разогнать кровь»? И тогда положительный эффект под сомнением. Стрессовые воздействия на организм при повышенном АД вредны в принципе.

Массаж

Первое, что можно попробовать, это массажные процедуры. Лучше попросить сделать его близких.  Процедура должна начинаться с разглаживания спины ладонями сверху вниз.

Настоящий союзник при подъёмах кровяного давления – мягкое тепло. Непродолжительный душ, ванночка для ног, удобная поза в кресле либо на диване под пледом. Ключевая деталь: должно быть именно тепло, а не жарко. Нельзя превращать собственную ванную в парилку.

Иглоукалывание

Быстро сбить давление помогает массажер с иголками. Например, валик Ляпко. Катать валик при высоком АД нужно сверху вниз, улучшая кровообращение в нижнюю часть тела.

Прогулка на свежем воздухе

Если общее состояние, погода и время суток позволяют, отправьтесь на прогулку. По возможности возьмите хороший темп – не изнуряющий, но достаточно бодрый. Следите за дыханием (должно быть ровным) и постарайтесь не находиться в толпе. Разговоры по мобильнику под запретом! Если выдержать все требования, то обычно для нормализации АД достаточно получаса.

Яблочный уксус

Если выше перечисленные способы не помогают нормализовать давление, то можно попробовать старый народный способ. Имеется ли дома яблочный уксус? Если да, то можно устроить особый компресс. Нужно взять полотенце такого размера, чтобы им можно было обернуть ступни обеих ног.

Полотенце необходимо смочить яблочным уксусом, наполовину разведённым водой. Далее нужно удобно сесть, закутать ноги (они должны опираться на пол) и подождать 10 минут. Затем уберите полотенце и омойте ноги чуть тёплой водой.

Секрет этого способа – в стимуляции при помощи уксуса многочисленных рефлекторных зон на ступнях.

Горчичники на ноги

Народные средства для снижения артериального давления часто указывают на горчичники. Чтобы нормализовать АД необходимо наложить их на икроножные мышцы ног. Такой отвлекающий способ заставит кровь приливать в нижнюю часть тела, снижая при этом кровяное давление.

Отдых и расслабление

Наконец, самый ленивый метод. Нужно просто удобно улечься и отдохнуть. Можно посмотреть любимый фильм-комедию. Прочие жанры не рекомендуются, как и просмотр незнакомых фильмов. Идеально, если кто-то из близких сделает лёгкий массаж «воротничка», состоящий только из поглаживаний.

Как правильно пить лекарства от давления?

Сегодня в нашем цикле «Как правильно делать это?» подробный рассказ о правилах приема лекарств против давления.

Время приёма таблеток

Мочегонные пьют всегда по утрам, а остальные средства для снижения давления рекомендованы пить по вечерам. Однако если вы уже адаптированы к приёму лекарств в другое время, и у вас давление не повышается в течение дня, то пейте их так как вы пьете. И вообще любые перемены обязательно согласуйте с врачом!

Почему таблетки от давления лучше пить по вечерам?

Причина очень простая: научные исследования показали, что чаще всего инфаркты и инсульты – это главные опасности гипертонии возникают в предутренние часы, когда человек спит, и если пить таблетку с утра, то на эту зону инфарктов и инсультов приходится самая низкая концентрация таблеток, снижающих давление.

Если же вы пьете таблетку вечером, то на предутренние часы приходится самая высокая концентрация таблеток для снижения давления. Поэтому правильно принимать таблетки от давления вечером, но если ваш врач вам назначил по-другому, прислушайтесь к нему, а не ко мне.

Лекарства от давления и потенция

Если вы мужчина-гипертоник, то есть два класса препаратов, снижающих давление, которые могут снизить потенцию – это мочегонные и бета-блокаторы.

Они у вас могут и не снизить потенцию, вы можете быть в прекрасной форме, но если вам эти препараты назначают, то вы все же с врачом поговорите и скажите, что я мужчина, я хочу остаться в строю. Мне важно чтобы этого побочного эффекта не было. Доктор к вам прислушается назначит те группы препаратов, которые для вас совершенно безопасны, они тоже есть.

Однако помните, что зачастую к тому моменту, когда вам назначили таблетки от гипертонии, у вас уже такой тяжёлый атеросклероз сосудов, что снижение вашей потенции может вообще не иметь отношения к лечению гипертонии. Поэтому отнеситесь к этому спокойно и взвешенно, но факт остаётся фактом есть таблетки, которые снижают потенцию.

Что мы не рекомендуем использовать для запивания или просто для поедания в тот момент, когда вы принимаете таблетки от давления?

Если вы принимаете таблетки от давления, то вам стоит отказаться от употребления грейпфрутового сока и от самого грейпфрута, так как эти продукты нарушают разрушение таблеток от давления в печени. Они могут повышать их концентрацию, что опасно для жизни и здоровья.

Ещё один очень важный класс лекарств, которые не даёт действовать таблеткам от давления это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), они нарушают работу таблеток от давления, оставляя ваше давление высоким, несмотря на то, что вы пьёте таблетки. Если вы пьёте НПВС в связи с болью, то такие препараты стоит заменить парацетамолом.

Семь правил больного с артериальной гипертонией

Если у Вас обнаружено повышение артериального давления, это еще не означает, что Вы стали хроническим больным, вынужденным принимать постоянно пригоршни таблеток. Повышение артериального давления, или гипертония, относится к заболеваниям, успешное лечение которого зависит от Вашего собственного отношения к болезни и выполнения врачебных рекомендаций, а не только от врача и лекарств. Причину повышения Вашего давления, конечно, установит врач и назначит необходимое лечение. Однако вне зависимости от причины гипертонии Вам следует знать, что существуют факторы риска, зависящие от образа жизни. привычек, питания, которые могут влиять на течение заболевания. Вот почему. Вам, в первую очередь, необходимо установить Ваши собственные факторы риска и стремиться от них избавиться. При начальных признаках заболевания, незначительной гипертонии, можно нормализовать артериальное давление без систематического приема лекарств, зная некоторые достаточно простые, но важные для здоровья правила.

• ПРАВИЛО НОМЕР ОДИН: Регулярно контролируйте артериальное давление.
• ПРАВИЛО НОМЕР ДВА: Соблюдайте принципы рационального питания.

Если у Вас артериальное давление было повышено хотя бы однажды, то регулярно измеряйте его. Контролировать давление необходимо регулярно даже при нормальном давлении. При артериальной гипертонии рекомендуется ограничение потребления поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) и увеличение солей калия до 5-6 г. ( изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, соя, бобы). Если Вы привыкли, садясь за стол, солить пищу, не пробуя ее, то избавьтесь от этой привычки.

Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину.

Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст.

и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст. Ожирение – это, как правило, не результат «обжорства», а следствие незначительного, но длительного переедания.

Рекомендуется проводить разгрузочные дни 1-2 раза к неделю, желательно в дни, не загруженные физической работой, в эти дни рекомендуется питаться чаще 5-6 раз. Можете проводить следующие разгрузочные дни:

• мясные — 300 г. отварного мяса без соли с гарниром из капусты или других овощей, 2-3 стакана жидкости без сахара.
• творожные — 500 г. обезжиренного творога.2-3 стакана жидкости без сахара.
• яблочные — 1,5 кг яблок.
• кефирные (молочные) — 1,5 л кефира.

ПРАВИЛО НОМЕР ТРИ. Откажитесь от курения, если Вы еще курите, и избегайте пребывания в прокуренном помещении. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление, увеличивает риск заболеваний легких. Если Вы курите, то первым шагом к отказу должно стать желание бросить эту привычку.

Проанализируйте причины своего курения, так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и оценивая ее необходимость для Вас, найдите замену курению как времяпровождению, избегайте компаний курящих. Если Вы чувствуете, что Вам трудно бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу.

Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. 17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании.

Большинство же курящих нуждается в лечении.

ПРАВИЛО НОМЕР ЧЕТЫРЕ Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую активность. Если у Вас повышается артериальное давления, то Вам следует спать не менее 8-9 часов в сутки и отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).

Для улучшения засыпания можно пользоваться простыми средствами — спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, непереедание в вечернее время, отказ от телевизионных программ, сеанс аутотренинга, точечный массаж.

Прибегать к помощи успокаивающих и снотворных лекарственных средств рекомендуется только в случае неэффективности этих мер.

Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза. Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку.

Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся.

Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений — резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения.

Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца.

 На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.

ПРАВИЛО НОМЕР ПЯТЬ.

 Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, особенно при незначительных повышениях артериального давления (настой, настойка, сок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, клубника полевая).

ПРАВИЛО НОМЕР ШЕСТЬ. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям. Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.

Советы по преодолению стресса:

1. Научиться по новому смотреть на жизнь. Вы не должны больше позволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.
2. Будьте оптимистом. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.
3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.
4. Стремитесь к разумной организованности, ставьте себе близкие, промежуточные и долгосрочные цели. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо.
5. Учитесь говорит «нет». Не берите на себя в жизни слишком много.
6. Учитесь радоваться жизни. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье — это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.
7. Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.
8. Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.
9. Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем — неразумно.
10. Питайтесь правильно, больше фруктов и овощей.
11. Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.
12. Не злоупотребляйте алкоголем.

ПРАВИЛО НОМЕР СЕМЬ. Строго следуйте всем советам врача! Если врач назначает медикаменты, то очень важно, чтобы Вы следовали строго его рекомендациям.

Прием лекарств, нормализующих артериальное давление, должен быть длительным, регулярным.

Во всех случаях повышения давления очень важно следовать перечисленным выше советам по оздоровлению привычек, нормализации питания, двигательной активности, развитию устойчивости к стрессовым ситуациям.

Как быстро понизить давление в домашних условиях?

Стабильно высокое артериальное давление – это патологическое состояние, свидетельствующее о развитии опасного заболевания – гипертонической болезни. Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание в мире. Без своевременного лечения гипертония вызывает такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность, потерю зрения.

Значимость высокого артериального давления как фактора риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

Нормальные цифры артериального давления

Движение крови по замкнутой системе кровообращения – это совместная работа сердца и сосудов.

Выделяют два показателя артериального давления:

1. Систолическое (верхнее) давление образуется в период сокращения миокарда, когда кровь из левого желудочка выбрасывается в сосудистое русло.
2. Диастолическое (нижнее) давление поддерживается в сосудах в фазу диастолы – периоде расслабления сердца после сокращения.

За единицу измерения артериального давления принят миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Это связано с тем, что первый в истории прибор для измерения кровяного давления был ртутным, а результат устанавливался по уровню столбика ртути. Международная ассоциация кардиологов определила норму артериального давления не выше 130/80 мм ртутного столба. 

У здорового человека артериальное давление в течение дня меняется под влиянием внешних и внутренних факторов: физические нагрузки, стрессовые ситуации. Это нормальная приспособительная реакция. В организме присутствуют механизмы нервной и гуморальной регуляции, которые возвращают артериальное давление к первоначальному уровню после прекращения действия провоцирующих факторов.

Какое давление считается высоким

К провоцирующим факторам, вызывающим повышение артериального давления, относятся:

• В молодом возрасте: курение, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков, врожденная аномалия почечных сосудов, вегетососудистая дистония, патология надпочечников, гипофиза.
• С возрастом в развитии гипертонии возрастает роль ожирения, эндокринных патологий (сахарный диабет, гипертиреоз), заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, у женщин – гормональный дисбаланс в климактерическом периоде, нервно-психические перегрузки.
• В пожилом и старческом возрасте на первый план выступают атеросклеротические изменения сосудов.

Артериальную гипертензию диагностируют при уровне систолического и диастолического давления равным или превышающим 140/90 мм рт. ст.

Стойкое повышение систолического и диастолического давления на 5-10 мм рт. ст. увеличивает частоту развития инсультов на 30-40%, а инфарктов – на 25-30%.

Способы как снизить давление надолго

На начальных стадиях гипертонии первым этапом назначают терапию нелекарственными методами, связанными с изменением образа жизни пациента: 

• Отказ от курения. Табакокурение признано одним из главных факторов риска развития артериальной гипертонии. Одна выкуренная сигарета приводит к резкому повышению давления, учащению сердцебиения.
• Нормализация массы тела. Многочисленными исследованиями было доказано, что снижение массы тела при избыточном весе или ожирении приводит к стабилизации давления.
• Усиление физической активности. Рекомендуются регулярные динамические физические упражнения на воздухе по 50-40 минут не менее 4-х раз в неделю.
• Снижение потребления соли до 5 г/сутки.
• Ограничение употребления алкоголя.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Сбалансированное питание. Увеличение в рационе доли растительной пищи, молочных продуктов с низким содержанием жиров.

• Пока давление повышено незначительно следование принципам здорового образа жизни способно стабилизировать давление на нормальном уровне с минимальной медикаментозной поддержкой или даже вовсе без лекарств.
• При прогрессировании заболевания лечение гипертонии проходит с использованием лекарств различных фармакологических групп, чтобы добиться снижения давления до нормальных цифр.
• Первая помощь в домашних условиях при симптомах повышенного давления:

1. Необходимо успокоить больного, создать ему условия для физического и эмоционального покоя.
2. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
3. Быстро сбить давление помогают дыхательные упражнения: сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, шумно выдохнуть воздух через рот, затем делать короткие вдохи и выдохи через рот в течение 2 минут.
4. Дать выпить больному Корвалол: 30 капель растворить в 100 мл воды.

Если приступы повторяются неоднократно, следует обратиться ко врачу для выяснения причины повышения давления.

Как правильно измерить давление

Правила измерения артериального давления (АД):

АД измеряют, когда человек находится в состоянии покоя: не ранее, чем через 1,5–2 часа после еды, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Лучшая позиция для измерения давления, когда человек сидит на стуле, а рука, на которой предполагается измерять давление, располагается на столе. Часть руки, на которую накладывается манжета, должна быть освобождена от давящей одежды, мышцы расслаблены, так как мышечные сокращения могут привести к получению неправильных результатов.

Манжета в зависимости от типа тонометра накладывается или на нижнюю треть плеча, не доходя на 2,5 см до верхнего края локтевой ямки, или на запястье.

Во время работы тонометра важно соблюдать неподвижную позу, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться.

В первый раз давление измеряется на обеих руках. Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры.

Измерять артериальное давление, особенно лицам, у которых уже диагностирована гипертония, необходимо дважды в день: утром через час после пробуждения и вечером перед сном. Количество измерений в дневное время варьирует в зависимости от самочувствия, если появились тревожные симптомы, свидетельствующие о повышении давления.

Пациентам, измеряющим давление дома, рекомендуется заносить результаты в специальный дневник. Такое наблюдение за давлением позволяет контролировать уровень давления, оценивать эффективность применяемых для снижения давления медикаментозных средств.

Измеряется артериальное давление при помощи специального прибора тонометра.

Применяют две модификации тонометров:

1. Механические
2. Полуавтоматические

Анероидные сфигмоманометры механического типа используются в основном в медицинских учреждениях, так как их применение требует определенных знаний и навыков. Манжета накладывается на плечо, в ее камеру при помощи резиновой груши закачивается воздух, а тоны прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Для домашнего пользования лучше применять автоматические или полуавтоматические модели тонометров.

Полуавтоматический тонометр работает по следующему принципу: на запястье укрепляется манжета, в нее грушей нагнетается воздух, который вскоре выходит автоматически. По окончании замера на табло появляется результаты.

Для работы автоматического тонометра достаточно поместить манжету на запястье и нажать пусковую кнопку. Все остальные действия происходят в автоматическом режиме. Разработаны различные вида автоматических тонометров: с плечевой манжетой, запястной, пальцевой.

Симптомы повышенного давления

Очень часто повышение давления долгое время никак себя не проявляет. В этом заключается коварство гипертонии. Не зря заболевание получило название «молчаливого убийцы» – долгие годы в организме прогрессирует патологический процесс: разрушается сердце, сосуды, почки, а человек чувствует себя хорошо, поэтому не обращается ко врачам.

С течением времени у больного появляется быстрая утомляемость, головные боли разной степени интенсивности, пониженная работоспособность, нарушения сна. Поражения органов-мишеней вызывает боли в сердце, ухудшение зрения, появляется раздражительность, снижение работоспособности.

Признаки высокого давления:

• Гипертонический криз – это опасное состояние, обусловленное резким повышением артериального давления до высоких цифр (190/120 мм рт. ст.).
• Симптомы гипертонического криза:
• Резкая головная боль, преимущественно в затылочной области.
• Тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение зрение.
• Головокружение. 

Попытка понизить давление самостоятельно может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При появлении симптомов, указывающих на высокое давление, следует немедленно вызвать скорую помощь и срочно принять меры для снижения давления.

До приезда бригады врачей:

1. Посадить больного, под спину подложить подушки.
2. Контроль давления каждые 15 минут.
3. Горячая ножная ванна для оттока крови в нижние конечности. С этой целью также прикладывают горчичники к икрам ног.
4. Под язык таблетку гипотензивного средства – Андипал, Капотен, Каптоприл.

Профилактика высокого давления

Профилактика повышенного давления – эффективный метод предотвращения развития гипертонической болезни и ее осложнений. 

Выделяют первичную профилактику, которая направлена на снижение или полное устранение факторов риска, способствующих развитию гипертонической болезни, и вторичную (при уже имеющейся гипертонии), целью которой является предупреждение осложнений в виде инфарктов, инсультов, поражения почек и сетчатки глаз.

Поддержание нормальных показателей массы тела. ИМТ – индекс массы тела – это результат, полученный от деления массы тела в кг на рост человека в метрах, возведенный в квадрат. ИМТ в норме не должен превышать 25.

ИМТ = вес/(рост)²

Контроль за артериальным давлением: при гипертонии – 2 раза в сутки; при случайных единичных эпизодах – 1 раз в неделю. Выполнение мер по профилактике повышения давления позволит предотвратить развитие сосудистых осложнений, улучшает качество и продолжительность жизни человека.

Популярные вопросы к кардиологу

Что бы ни случилось, мы киваем на давление: заболела голова, потемнело в глазах, просто чувствуешь вялость. Можно ли самому определить – это шалит давление или симптомы другого заболевания? Как научиться чувствовать свое комфортное давление, ведь тонометр не всегда рядом?

Удивительно, но сами по себе повышения артериального давления, как правило, бывают бессимптомными.

Тем не менее, действительно бытует мнение, что есть определённые «тревожные звонки» повышения давления — головные боли, шум в ушах и так далее.

В подавляющем большинстве случаев это или параллельно протекающие состояния, или имеющие обратную взаимосвязь (например, головная боль или повышенная тревожность могут приводить к повышению давления, но не наоборот).

При этом нужно понимать, что, как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертензия может приводить к целой группе неспецифических жалоб (слабость, постоянная усталость) за счёт негативного влияния на работу других органов (сердца, глаз, почек, головного мозга).

К сожалению, определить повышение давления без тонометра невозможно, поэтому при наличии любых сомнений касательно своего здоровья нужно проводить измерения артериального давления и пульса.

Вопрос 2

Как часто стоит измерять давление, если тебя оно не беспокоит?

Как уже было сказано ранее, повышение давления — процесс бессимптомный. Абсолютно здоровым и молодым (до 40 лет) людям каких-то специально проводимых скринингов не нужно. Вполне достаточно ежегодного диспансерного осмотра и измерений давления, которые в идеале должны проводиться на каждом приёме врача любой специальности.

Однако, есть ряд сопутствующих состояний, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых катастроф.

К ним относятся мужской пол, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела (поэтому хотя бы раз в месяц желательно вставать на весы, а раз в несколько лет — измерять рост), повышение уровня сахара, холестерина в крови, а также наличие каких-либо сердечно-сосудистых проблем (в том числе инсультов!) у кровных родственников в возрасте до 60 лет. Пациентам, имеющим указанные факторы риска, рекомендуется хотя бы раз в год проходить более детальное кардиологическое обследование для раннего предотвращения возможных осложнений.

Вопрос 3

Врач ставит диагноз гипертония. Это лекарственная терапия на всю жизнь? Что надо знать о своей болезни и что может повлиять на ее течение без кризов?

В большинстве случаев доказанная гипертоническая болезнь действительно подразумевает постоянную лекарственную терапию.

Иногда удаётся на ранних этапах отсрочить начало лечения за счёт мероприятий по изменению образа жизни.

В первую очередь, это снижение массы тела, увеличение регулярных физических нагрузок, нормализация питания, отказ от курения, соблюдение режима труда/отдыха.

О своей болезни нужно знать в первую очередь то, что это болезнь.  Как и любая другая болезнь, гипертония требует адекватного лечения и профилактики. Халатное отношение к своему состоянию из разряда «у всех давление и ничего» или «у меня 150/100 и мне хорошо», к сожалению, приводит к печальным последствиям.

Небольшая ремарка: не всякое повышение давления называется кризом.

Криз — любое повышение давления, сопровождающееся острым поражением так называемых органов-мишеней: внезапные ухудшения неврологических функций, зрения, выраженная одышка или боль в области сердца, нарастающие отёки, задержка мочи.

Подавляющее большинство повышений давления не требуют неотложных мероприятий, так как не доказана польза от эпизодического снижения давления. При этом существует риск негативных последствий от такого снижения.

Вопрос 4

Если криз случился, какие экстренные меры можно принять самому до приезда скорой?

Если помимо повышения давления (не важно до какого уровня) возникают грозные симптомы, то это однозначно неотложная ситуация, требующая незамедлительной госпитализации! Поэтому тактика «само пройдёт» здесь совершенно не подходит. Остальные повышения давления (которых большинство) не требуют неотложного вмешательства.

Если на тонометре появляются ужасающие цифры давления нужно, во-первых, не ударяться в панику. Это не ужасная катастрофа. Проверьте правильность измерения давления, был ли достаточный отдых после физических нагрузок, нет ли какой-то стрессовой ситуации, курили ли недавно.

Давление нужно измерять тонометром с плечевой манжетой удобного размера как минимум спустя 5-7 минут после прекращения физических нагрузок. Если вы физически неактивны и организм не тренирован, то период отдыха лучше продлить.

Измерения желательно проводить в положении сидя, в удобной позе, без тугого пояса и ноги держать параллельно друг другу с опорой на пол, а не крест-накрест. Манжету следует накладывать непосредственно на кожу и во время измерения не разговаривать. Следует проводить несколько последовательных измерений.

Идеальными считаются 3 измерения, выполненные с интервалом 1-2 минуты.

Давление измерили правильно? Повышение всё равно сохраняется? Если вы уже принимаете какие-то препараты в связи с гипертонией, то внимательно проверьте точно ли они были приняты? Потом проверьте ещё раз. Если препараты были приняты (или не назначались), то проветрите помещение, посидите спокойно 30-40 минут и подумайте, на какое ближайшее время вы сможете обратиться к врачу на обследование.

Помните, что вызывая скорую медицинскую помощь на любое бессимптомное повышение давления, вы можете невольно обречь другого человека, находящегося в критическом состоянии, на более долгое ожидание помощи.

P.S. Особые категории пациентов, например, беременные требуют более строгого подхода и неотложных мероприятий даже при бессимптомном повышении давления.  

Вопрос 5

Гипотония – гипотоники всегда жалуются на нехватку сил и энергии. Как можно это компенсировать?

Гипотоники не всегда жалуются на нехватку сил и энергии))

При привычно низких значениях артериального давления каких-то специфических мероприятий предпринимать не стоит. Обычно вполне достаточно поддержания регулярной физической активности, возможно, коррекции питания, что актуально для любителей истязающих диет.

В случае возникновения головокружений, предобморочных или обморочных состояний на фоне снижения давления лучше обратиться к врачу и после базовой диагностики определить мероприятия по профилактике этих эпизодов.

Нужно понимать, что такие неспецифические жалобы, как нехватка сил и энергии, могут свидетельствовать о наличии каких-то заболеваний, поэтому обязательно стоит обратиться к врачу.

Вопрос 6

Влияние кофе на давление действительно так велико? Или это миф?

Про кофе и кофеин существуют различные точки зрения. Обычно всем пациентам рекомендуют воздержаться от употребления кофе.

С одной стороны, многие исследования действительно показывают реакцию повышения артериального давления на введение кофеина или потребление кофе, но эти повышения были незначительными.

С другой стороны, при наблюдательных исследованиях за людьми, пьющими кофе постоянно или эпизодически не было показано каких-то значимых изменений давления и риска развития гипертонической болезни. Более того, ряд работ указывают на положительное влияние кофе на сердечно-сосудистую систему.

Чтобы ответить на вопрос «могу ли я пить кофе» нужно сделать простой тест: выпейте чашку кофе (с кофеином) и сделайте измерения давления и пульса 3 раза через каждые 30 минут (по правилам, указанным выше). Если давление подросло на 10 мм.рт.ст.

или более, то вы скорее всего чувствительны к кофеину и следует ограничить употребление кофе или других кофеин-содержащих продуктов. В остальных случаях следуйте правилам адекватного употребления любых продуктов. Например, оптимальным количеством кофе можно считать две кофейных чашки в сутки (200 мг кофеина). Лучше отдать предпочтение зерновому кофе, а не растворимому.

Следует не злоупотреблять «энергетическими» напитками, в которых обычно очень высокая концентрация кофеина (30 мг на 100 мл).

Вопрос 7

Отдельная тема – это связь смены погоды и нашего давления. Что такое метеозависимость? Можно ли как-то предвидеть ухудшение своего состояния и купировать приступ, не дать ему начаться?

Метеозависимость — миф, который с рождения прививают людям по всему миру. Ведь лучше свалить всю вину на погоду, а не на собственный образ жизни. Колебания атмосферного давления (в рамках обычной жизни, а не экстремальных нагрузок), вспышки на Солнце, изменения геомагнитного фона Земли никак не влияют на самочувствие.

Резкие изменения температуры могут оказывать влияние на давление, например, выход из тёплого помещения на мороз в лёгкой одежде, но похолодания и потепления, о которых говорят в прогнозе погоды причинами колебаний давления быть не могут.

Иногда на показатели давления может влиять эмоциональная реакция на происходящее за окном, но никак не метеоусловия.

Вопрос 8

Возможна ли в течение жизни перемена от гипотоника к гипертонику или наоборот? Почему такое случается?

Постепенный переход из гипотоника к гипертонику наблюдается практически у всех людей с гипертонической болезнью. Однозначного ответа на вопрос, почему же так происходит, до сих пор нет.

Здесь смешиваются и генетические факторы, влияние образа жизни, перенесенные заболевания и многое другое. Поэтому в большинстве случаев «найти причину гипертонии», как часто просят пациенты, невозможно.

Переход же от гипертонии к гипотонии возможен по нескольким причинам. Например, при так называемых вторичных гипертензиях, когда повышение давления вызвано почечными, эндокринологическими или другими заболеваниями. В этом случае давление нормализуется при излечивании основного заболевания. Применение лекарственных препаратов при гипертонии также приводит к снижению давления.

Иногда избыточный приём препаратов даёт слишком сильный гипотензивный эффект, что требует коррекции терапии под контролем врача. Возможно развитие гипотонии как следствия прогрессирования ряда заболеваний, например, сердечной недостаточности или нейродегенеративных болезней. В любом случае необходимо обратиться к специалисту и обсудить возможные причины и мероприятия по диагностике и лечению.

Вопрос 9

Люди с идеальным давлением существуют? Это их заслуга или так природа распорядилась?))

Люди с идеальным давлением существуют, хотя чем выше возраст — тем их меньше. Безусловно, это заслуга как природы (генетика, окружающая среда), так и самого человека (образ жизни).