Инфекция ли это — советы врачей на каждый день

Как COVID-19 влияет на работу органов пищеварительной системы? Какие желудочно-кишечные симптомы характерны для коронавирусной инфекции и как долго они могут сохраняться после выздоровления? Может ли новый вирус стать отправной точкой для дебюта заболевания ЖКТ и  обязательно ли приводит к обострению хронических заболеваний кишечника? Есть ли разница между желудочно-кишечными расстройствами, вызванными коронавирусом, и гастроинтестинальной симптоматикой, которая появилась на фоне приема лекарственных препаратов?

Специально для сайта Здоровые люди доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н. Елена Адаменко ответила на наиболее частые вопросы, связанные с COVID-19 и его влиянием на органы пищеварения.

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

Какое влияние вирусная инфекция может оказывать на работу органов пищеварения у условно здорового человека без хронических заболеваний?

Прежде всего стоит напомнить, что наряду с респираторным в настоящее время общепризнан и фекально-оральный путь передачи вируса SARS-CoV-2.

По данным исследований, при инфицировании вирус обнаруживается в тканях органов системы пищеварения: желудка, печени, пищевода, тонкой и толстой кишки.

При этом РНК вируса может сохраняться в кале пациента даже спустя 40 дней после выздоровления, которое подтверждается лабораторными анализами.

Согласно последним данным, каждый пятый пациент, заболевший COVID-19 инфекцией, помимо классических респираторных проявлений, испытывает неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего речь идет о потере аппетита (жалобы на нее предъявляет каждый третий заболевший).

Также характерными желудочными симптомами могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Наиболее часто в литературе упоминается диарея, согласно метанализам, диареей страдает 12% заболевших.

В некоторых случаях при вирусном инфицировании гастроинтестинальные проявления могут появиться даже раньше респираторных.

Желудочно-кишечные симптомы – не обязательный компонент клинической картины COVID-19, их может и не быть. Самыми частыми и характерными симптомами заражения являются все-таки слабость и одышка.

Важно отметить, что наличие гастроинтестинальной симптоматики никак не влияет на исход заболевания. Научные данные показывают, что смертность пациентов с COVID-19 с желудочно-кишечными проявлениями не отличается от общей смертности в популяции.

А если у человека изначально есть хронические заболевания ЖКТ, могут ли они утяжелять течение коронавирусной инфекции?

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

Вообще все пациенты с COVID-19 и любой имеющейся серьезной хронической патологией относятся к группе высокого риска неблагоприятного исхода. И есть еще один ключевой критерий – возраст. Чем старше пациент, чем серьезнее заболевание, тем выше риск.

Итальянский национальный институт здравоохранения сообщил, что только в 0,8% случаев смертей от коронавируса пациенты не имели сопутствующих заболеваний. В 50% случаев – одно и более хроническое заболевание, в 48,5% случаев – у пациентов было 3 и более ранее диагностированных заболевания.

По данным итальянских и китайских ученых, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение являются одними из наиболее доминирующих сопутствующих заболеваний наряду с сердечно-сосудистыми. Естественно, что различные иммунодефициты, злокачественные новообразования, почечная недостаточность, заболевания печени – это все тоже связано с худшим прогнозом.

Обязательно ли коронавирусная инфекция вызовет обострение хронического заболевания ЖКТ?

Нет. Например, среди наших пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК), которые находятся на иммуномодулирующей терапии, многие переносят инфекцию бессимптомно.

Есть ли принципиальное различие между желудочно-кишечными симптомами, которые вызваны непосредственно COVID-19, и желудочно-кишечными проявлениями, которые возникли на фоне проводимой терапии?

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

Если говорить о диарее как наиболее часто упоминаемом желудочно-кишечном симптоме COVID-19, то здесь, конечно, разграничить сложно. Потому что новая коронавирусная инфекция может протекать с диареей, но есть также и лекарственные средства, которые могут провоцировать ее развитие.

Если у пациента диагностирован COVID-19 и среди прочих симптомов отмечается диарея, врачи изначально расценивают ее как инфекционную (вызванную вирусом).

Но если в течение 3-4 дней на симптоматической терапии нет улучшений, а наоборот, есть некоторое утяжеление состояния, встает вопрос о возможной бактериальной природе диареи. Назначаются дополнительные исследования для поиска причины.

При бактериальной составляющей, естественно, подходы к лечению диареи несколько меняются.

Например, сегодня все чаще говорят о таком заболевании как псевдомембранозный колит, который нередко развивается после приема антибиотиков и сопровождается диареей. Соответственно, необходимо исключить антибиотикоассоциированную диарею (псевдомембранозный колит – самое тяжелое ее проявление).

При тяжелом течении псевдомембранозного колита качество жизни существенно ухудшается и требует назначения специфической терапии. При легком течении антибиотикоассоциированной диареи организм может справиться и сам.

Как долго могут сохраняться желудочные симптомы ковида после того, как человек уже считается выздоровевшим?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, многое зависит от индивидуальных особенностей. Сошлюсь на клиническое итальянское исследование.

Ученые оценивали стойкие симптомы у 143 пациентов, которые были выписаны из больницы после выздоровления от COVID-19. Эти симптомы оценивались через 60 дней после разрешения ковид-19-инфекции.

Оказалось, что на момент оценки только у 18 человек вообще не было никаких симптомов. Жалобы на 1-2 симптома были у 32%, а у 55% было 3 и более симптома.

У 44% пациентов наблюдалось ухудшение качества жизни, наиболее часто они жаловались на утомляемость (53%), одышку (43%), боль в суставах (27%) и боль в груди (21%). Желудочно-кишечные проявления – диарея, потеря аппетита, боли в животе – отмечались в небольшом проценте случаев.

А что можно сказать о влиянии SARS-CoV-2 на печень?

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

В некоторых случаях пациент может «пожелтеть» – склеры глаз, кожные покровы. Но это происходит при массивных повреждениях печени, когда нарушается выработка билирубина.

Что касается болевых ощущений, то сама по себе печень нервных окончаний не имеет, поэтому не болит. Но если печень остро повреждена или быстро увеличивается в объеме, она растягивает фиброзную оболочку (капсулу) печени, и тогда пациент может испытывать болезненные ощущения в правом подреберье. Схваткообразными болями могут сопровождаться также нарушения в желчевыделительной системе.

Если на фоне коронавирусной инфекции у пациента диагностировано поражение печени, назначается специфическая терапия параллельно с противовирусной.

Отмечу, что Европейская ассоциация по изучению болезней печени определила пациентов с заболеваниями печени, в частности, с циррозом печени, и пациентов после перенесенной трансплантации печени, как группу высокого риска неблагоприятного исхода при инфицировании COVID-19.

Нужно ли в целях профилактики как-то укреплять свою печень и/или помогать ей восстановиться?

Нужно. Следует избегать того, что повреждает печень: в первую очередь алкоголя. Причем, неважно, насколько напиток крепкий: если там есть этиловый спирт, печень будет под ударом.

Также нужно быть осторожными с приемом гепатотоксичных лекарств: в частности, тех же нестероидных противовоспалительных средств.

Их прием может быть оправдан только в том случае, если польза от их применения будет выше риска поражения органа. И решать это должен, разумеется, врач.

Что касается людей, которые переносят инфекцию бессимптомно?

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

У них нет явных клинических проявлений, значит, мы можем предположить, что поражение органов незначительно, организм восстановится сам.

Может ли ковид стать отправной точкой для дебюта заболевания?

Любая инфекция, не только COVID-19, может стать пусковым механизмом для развития какого-то хронического заболевания. Даже банальное переохлаждение.

К нам сейчас часто приходят пациенты, которые перенесли COVID-19. И мы у них диагностируем гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, или какое-то другое поражение желудочно-кишечного тракта, которые до этого не были диагностированы.

Но возникает вопрос: они не были диагностированы потому, что человек не обращался, или это спровоцировал ковид? Вот на эти вопросы сложно ответить наверняка. ЖКТ – такой орган, который и у условно здорового человека периодически дает о себе знать. Например, единицы людей ни разу в жизни не испытывали изжогу.

Но много ли тех, кто после того, как испытал изжогу, обращается к врачу для обследования? Как правило, к врачу идут только тогда, когда эти симптомы начинают мешать в повседневной жизни.

У людей с целиакией, болезнью Крона COVID-19 протекает по-особенному?

Нет, по тем же законам. Все зависит по степени тяжести инфекции. Если человек является носителем вируса и нет клинических проявлений COVID-19, значит, лечится основное заболевание (целиакия, болезнь Крона и т. д.).

Но когда отмечаются клинические проявления коронавирусной инфекции, состояние оценивается в совокупности симптомов.

Если преобладают проявления COVID-19, больше усилий прилагается на то, чтобы подавить вирус. Если преобладают проявления хронической болезни, то основные усилия направлены на купирование хронической болезни. Т. е. все зависит от степени тяжести болезней и их проявлений.

Проблемы с глазами после ковида

Как восстановить иммунитет после коронавируса: советы врача Людмилы Бирюзовой

— Людмила Ивановна, какие признаки могут свидетельствовать об ослаблении иммунитета? Если вы часто болеете, является ли это поводом, чтобы обратиться к врачу?

Читайте также:  Узи брюшной полости - советы врачей на каждый день

— Многие пациенты приходят с жалобами на плохую иммунную систему и с убеждением, что ее надо укрепить. Существуют специальные анализы, которые помогут проверить, действительно ослаблен иммунитет.

Также следует понимать, что заподозрить слабый иммунитет можно, если пациент часто болеет простудными заболеваниями. Если это ребенок, то чаще 6-8 раз в год, если взрослый, то больше 8-12 раз.

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

Кто имеет слабый иммунитет? Это пожилые люди, те, кто страдает хроническими заболеваниями, онкологическими, имеет болезни крови. Но это не всегда требует коррекции какими-то специальными препаратами.

Пациенты, которые жалуются на плохой иммунитет, часто приходят с целью, чтобы им назначили медикаментозную терапию. Но не все так просто. Почему? Организм – это единый часовой механизм. Один винтик вынул – и все развалилось.

Влияют на состояние нашего здоровья, восприимчивость к болезням, конечно, врожденные факторы. Кроме того, немаловажно, как мы росли, какой образ жизни ведем сейчас, как питаемся, занимаемся ли спортом, закаляемся ли.

Многие хотят, чтобы им назначили таблетку и все прошло, но часто получается, что нужно работать над собой. Каким образом?

В первую очередь, следить за тем, в каком состоянии находится наша ротовая полость, требует ли она санации (лечебно-профилактических мер). Если есть больные зубы, то мы должны их вылечить. Если есть хронические заболевания носоглотки, то надо наблюдаться у врача, проводить профилактику, своевременно предупреждать обострения.

Мы должны соблюдать здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки, которые влияют на наш организм. Одеваться надо по сезону, чтобы нам было комфортно, мы не мерзли и не перегревались.

Важны также полноценный сон – по 8-9 часов, занятия физической культурой, ходьба. А мы часто проводим время у телевизора, стали мало гулять, не проветриваем помещения. Все это влияет на состояние нашего здоровья. Также мы зачастую забываем в период эпидемии заболеваний использовать необходимые средства защиты – например, маски. Не моем руки, вернувшись из общественных мест.

Укрепление иммунитета – это, в первую очередь, работа над собой.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, едите вредную пищу, мало спите, имеете вредные привычки, то иммунитет будет снижен, и никакая таблетка не поможет.

Здесь то же, что и с холестерином: люди жалуются, что он повышен, при этом едят жареное, сало, печень, почки, где он содержится в огромных количествах. Только лекарствами проблему не исправить.

— Какие продукты помогут укрепить иммунитет?

— Это продукты, которые богаты витамином С, — лук, чеснок, квашеная капуста, фрукты и овощи. Лук и чеснок обладают фитонцидными свойствами (фитонциды — биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие вирусов и бактерий).

Конечно, лучше употреблять фрукты и овощи отечественного производства, потому что они меньше подвержены химическим обработкам. Импортные фрукты обрабатывают, чтобы они долго не портились. Их надо обязательно мыть перед употреблением, некоторые даже советуют замочить.

И я считаю, что естественные природные витамины в виде той же клюквы, смородины, малины, капусты, чеснока, лука, лимона, апельсина, мандаринов – лучше, нежели какие-то витаминные комплексы в таблетках.

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

— Допустимо ли назначать себе иммуномодуляторы для профилактики?

— Иммуномодуляторы применяются строго по назначению врача! Их самостоятельное использование может привести к развитию тяжелых болезней крови. К сожалению, люди у нас любят заниматься самолечением, а это несет большую опасность.

— Часто ли вы выявляете людей, у которых подтверждается ослабленный иммунитет?

— К счастью, редко.

— Говорят, что одним из «маркеров» ослабленного иммунитета является частое появление герпеса. Так ли это?

— Частое появление герпеса свидетельствует о слабом клеточном иммунитете. Требуется правильное лечение и своевременное обращение. Многие герпесу на губах не придают значения и не лечат совершенно. Считается, что к полутора годам чуть ли не каждый человек инфицирован им.

Просто у кого-то герпес будет проявляться, а у кого-то нет. Лечение должно быть многоэтапное, прежде всего, оно необходимо в острый период. И соблюдение ряда ограничений – например, нельзя много находиться на солнце, загорать, посещать сауны, бассейны, ходить в солярий.

— Можно ли укрепить иммунитет с детства?

— Да, доказано, что на иммунную систему очень влияет грудное вскармливание. То, как ребенок рос, чем его кормили в детстве, как часто и чем он болел.

— Сильно ли иммунитет страдает из-за коронавирусной инфекции? Долго ли его нужно восстанавливать после болезни, какие способы наиболее эффективны?

— Все зависит от организма. Кто-то болеет в легкой форме и даже не знает об этом, у кого-то была высокая температура, у кого-то ее не было совсем, но потеряли обоняние на день-два. Отрицательный результат мазка ПЦР ведь тоже не говорит об отсутствии ковида, если есть типичная клиника.

После коронавируса часто назначают витамины с цинком, такие препараты, как «Цинктерал», «Солгар». Но подчеркну, что назначать их должен только врач. Полезной будет и дыхательная гимнастика, если у вас было осложнение в виде пневмонии.

— А как вы относитесь к вакцинации от коронавируса?

— Среди моих пациентов, друзей, коллег много тех, кто привился от коронавируса. Переносится прививка хорошо. Я только приветствую проведение прививок, но человек должен быть правильно подготовлен: он должен быть здоров, не иметь простудных заболеваний в течение 14 дней перед вакцинацией, хорошо выспаться.

Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

— Давайте я перечислю основные утерждения об иммунитете, которые часто можно встретить в Сети, а вы скажете, какие из них правдивы, а какие – нет. Например, верно ли, что витамин С, пробиотики и лактобакетрии укрепляют иммунитет?

— Про витамин С мы уже говорили выше — да. Лакто- и бифидобактерии полезны, и про них тоже можно сказать, что они укрепляют иммунитет. Потому что клетки иммунной системы находятся, в том числе, в кишечнике.

Пробиотики должен назначать врач по показаниям. Но всем, и особенно тем, у кого есть болезни желудочно-кишечного тракта, будут полезны молочные продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Это не принесет вреда, организм будет лучше функционировать.

Их можно употреблять самостоятельно.

— Действительно ли прививки угнетают иммунитет?

— Это не так. Когда мы сделали прививку, может возникнуть гриппоподобное заболевание, но это не побочное действие прививки, а возможная реакция. И, как правило, если это происходит, то иммунитет вырабатывается лучше. И еще раз — чтобы лучше перенести прививку, к ней надо подготовиться.

— Прививки необязательны при хорошем иммунитете – так ли это?

— С этим не соглашусь. Да, люди, которые имеют более крепкую иммунную систему, меньше болеют, но говорить о том, что это иммунитет защитит полностью, нельзя. Опыт показывает, что заболеть могут и молодые люди без хронических болезней.

  • — Правда ли, что у человека с хорошим иммунитетом не может быть высокой температуры?
  • — Нет, это не так.
  • — Верно ли высказывание, что антибиотики ослабляют иммунитет?

— Любое необоснованное применение лекарств без показаний вредно для организма, но ослаблять иммунитет они не могут. Единственное – если человек постоянно самостоятельно использует антибиотики неправильно, часто и не соблюдая курсовую терапию, это приводит к тому, что в дальнейшем они перестанут действовать на возбудителей заболеваний.

— Правда ли, что чем сильнее иммунитет, тем в более легкой форме пройдет коронавирус, если человек заразится?

— Возможно, это так. Но это зависит не только от того, какой иммунитет, а от того, какое количество вируса попало в организм, как человек будет лечиться. Поэтому не совсем согласна с таким мнением. Есть 96-летние люди с онкологией, которые выздоровели после коронавируса, а есть 37-летние без сопутствующих патологий, которые, к сожалению, умерли.

— Укрепляет ли иммунитет закаливание?

— Да, это абсолютно верно. Но проводить закаливание нужно правильно – на фоне полного здоровья, соблюдая рекомендации, постепенно.

Рекомендации по коронавирусной инфекции для наших пациентов в вопросах и ответах в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

  • Лифшиц Галина Израилевна, кардиолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
  • Кто подвержен наибольшему риску тяжелого течения коронавирусной инфекции?
  • Более высокая частота тяжелого течения заболевания и смерти описана для лиц старше 60 лет, мужчин, лиц, имеющих ожирение, артериальную гипертонию, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (перенесенный инфаркт или инсульт, аритмию), хронические заболевания легких ( хронический бронхит или бронхиальную астму), хроническую болезнь почек,  онкологию или болезни сниженного иммунитета.
  • Существуют ли дополнительные меры защиты, которые мне стоит предпринять, если я в группе риска тяжелого течения?
  • Вы должны соблюдать базовые рекомендации:
  • Избегать заболевших людей
  • Сохранять дистанцию в 2 метра с другими людьми, когда это возможно
  • Тщательно мыть руки с мылом
  •  Прикрывать рот платком, когда кашляете
  •  Прикрывать нос платком, когда чихаете
  •  Не прикасаться к глазам, носу и рту
  •  Оставайтесь дома как можно дольше, в том числе работайте удаленно, если возможно
Читайте также:  Возможно ли похудеть?* - советы врачей на каждый день

Могу я заразиться коронавирусом от кошки или собаки?

Нет

В этом году я переболел/а гриппом и сделал/а прививку против пневмококковой инфекции. Защищен/а ли я от вируса?

Нет. Вакцины против пневмонии и противогриппозные прививки не защищают от нового коронавируса. Вирус абсолютно новый и требует своей вакцины. Ученые занимаются разработкой вакцины от коронавируса, но неизвестно, когда она появится.

Нужно ли мне изменить дозировку постоянно принимаемых лекарств от моих хронических заболеваний?

Прекращение приема или смена лекарств может быть крайне опасным и усугубит Ваше основное заболевание.

Любые изменения в лечении, которые не были рекомендованы специалистом, могут привести к внезапному резкому обострению болезни.

Пожалуйста, продолжайте принимать прописанные лекарства! Если сомневаетесь, обратитесь к лечащему врачу, но не принимайте решение об отмене или смене лекарства самостоятельно.

Пока я здоров, стоит ли принимать витамины? Какие именно? Защитят ли они от COVID-19?

Витамин Д

  • Помогает регулировать обмен кальция и фосфора, обеспечивая тем самым крепость костей
  • Способствует правильному функционированию сердца и сосудов
  • Оказывает поддержку нервной системе
  • Содействует регуляции обменных процессов
  • Повышает показатели иммунитета

Рекомендуемая суточная доза для профилактики вирусной инфекции – 2000 единиц в день.

Витамин К2

  • Обеспечивает  здоровье сердечно-сосудистой системы. Вдвое снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Эффективно снимает воспаление
  • Контролирует уровень глюкозы в крови ( важно для пациентов с сахарным диабетом)
  • Улучшает клеточное дыхание
  • Повышает выносливость.  Витамин K нормализует работу сердца и сосудов, повышает выносливость к аэробным нагрузкам и стимулирует выработку энергии, благодаря чему повышается общая выносливость организма и иммунитет

Рекомендуемая доза для профилактики вирусной инфекции: 100-200 мкг в день.

Витамин С

  • укрепляет иммунную систему человека
  • предохраняет её от вирусов и бактерий
  • нормализует проницаемость капилляров
  • выводит токсины
  • защищает организм от воздействия  стрессорных факторов

Рекомендуемая доза для профилактики вирусной инфекции: 250 мг в день.

Я чувствую себя немного заболевшим, но пока справляюсь дома. Какие лекарства, кроме  парацетамола, мне принимать?

Продолжайте принимать витамины для профилактики. Увеличьте дневную дозу витамина С до 1 грамма в сутки.

Цинк

  • может успешно использоваться для лечения простуды.
  • предотвращает воздействие  вирусов на клетки
  • подавляет рост и останавливает размножение  микробов.
  • уменьшает воспаление

Рекомендуемая доза для лечения: 75 мг в день.

Кверцетин

  • уменьшает воспаление
  • обладает антибактериальными свойствами, которые эффективны против почти всех типов бактерий
  1. Предполагается, что кверцетин обладает клиническим эффектом уменьшения  активности вируса SARS-CoV-2 и снижения воспалительной реакции.
  2. Рекомендуемая доза для лечения: от 500 мг до 1 грамма в день.
  3. Когда мне стоит обратиться к врачу?

Спросите себя, сможете ли Вы справиться с симптомами дома. С жаром может помочь справиться парацетамол. Важно: если Вы чувствуете, что не справитесь самостоятельно дома, особенно если есть затруднение  дыхания, пожалуйста, сразу обратитесь к врачу! 

Мне неспокойно. Что я могу сделать, чтобы эмоционально почувствовать себя лучше?

Это сложное время для всех, поэтому мы подготовили советы, которые помогут Вам справится с чувством неопределенности, окружающее пандемию, к которой никто из нас не был готов еще пару месяцев назад.

  •  Питайтесь регулярно и правильно
  • Пейте много воды
  • Делайте физические упражнения, даже дома
  • Используйте современные технологии для общения. Если у Вас есть возможность общаться с друзьями и семьей по Вотсап, Facetime или Skype, делайте это каждый день
  • Занимайтесь домашними делами
  • Придумывайте себе развлечения
  • Избегайте негативных новостей и переписок
  • Правильно, спокойно и глубоко дышите

Какие анализы мне сдать, чтобы понять что я защищён от коронавирусной инфекции?

В ближайшее время в ЦНМТ будут доступны следующие виды анализов:

  • Тест на антитела к новому коронавирусу методом ИФА ( анализ крови)
  • Программу Check – up для исследования иммунитета и состояния здоровья
  • Генетический тест устойчивости к вирусным и бактериальным инфекциям

COVID-19: Как распознать инфекцию и когда необходима госпитализация?

Ковид, ОРВИ или грипп

Юлия Башарина, заместитель главного врача по поликлинической работе Иркутской городской клинической больницы № 1:

Симптомы при COVID-19 очень схожи с симптомами гриппа и ОРВИ, однако все же есть отличия. Так, ковид начинается постепенно. Инкубационный период у коронавирусной инфекции может колебаться от 7 до 9 дней.

Для проявления симптомов ОРВИ нужно меньше времени, как правило, до трех дней. Грипп же развивается молниеносно: буквально в течение 2 — 48 часов после контакта с зараженным уже появляются первые симптомы.

При комнатной температуре коронавирус может сохраняться на различных поверхностях несколько дней. Поэтому для эффективной борьбы с ним необходимо тщательно дезинфицировать поверхности специальными растворами.

Отличаются у инфекций и способы проявления. При гриппе очень выражена интоксикация организма. Ее признаки — головная боль, сильная ломота в мышцах, высокая температура с первых дней болезни, светобоязнь.

При ковиде высокая температура появляется не сразу, только через несколько дней, и свидетельствует о том, что уже развивается пневмония.

А вот одышка, затрудненное дыхание и сухой кашель, который вызывает боль в грудной клетке, у гриппующих бывают реже, чаще это симптомы именно коронавирусной инфекции.

При ОРВИ высокая температура и сильная слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.

ОРВИ чаще всего начинается с общей слабости, заложенности носа, першения в горле и сильного насморка. При гриппе насморк, если и появляется, то только через несколько дней после повышения температуры.

При ковиде насморка нет, возникает заложенность носа и потеря обоняния.

Как проявляется коронавирусная инфекция

Ирина Трофименко, главный внештатный пульмонолог МЗИО, доктор медицинских наук, профессор кафедры аллергологи и пульмонологии ИГМАПО:

Главный путь передачи вируса COVID-19 — от человека к человеку, как при гриппе. Чаще всего это происходит, когда зараженный вирусом человек кашляет или чихает неподалеку от людей.

Возможен и контактный путь передачи вируса: если дотронуться до поверхности, на которой он есть, а затем — до рта, носа или потереть глаза.

Болезнь обычно дает о себе знать через несколько дней после заражения, а иногда и через 6-14 дней.

Болезнь может проявляться по-разному. У кого-то она начинается с кишечного расстройства: возникают боли в животе, жидкий стул, вздутие, и все это на фоне повышения температуры.

При печеночном проявлении увеличивается активность печеночных трансаминаз (это ферменты, повышение активности которых наблюдается при различных заболеваниях печени. — Прим. ред.), также наблюдается резкое повышение температуры.

При мозговом проявлении характерны нарушение сознания и температура.

Как проявит себя ковид в том или ином случае, сказать сложно. Коронавирус проникает в организм через эпителий дыхательных путей или эпителий желудочно-кишечного тракта. Если был контактный путь заражения, через поверхности, то можно предположить, что болезнь начнется с кишечного расстройства, если воздушно-капельный путь, то, скорее всего, будет поражение легких.

Если смотреть общую статистику, то на сегодняшний день примерно у 40% пациентов наблюдается бессимптомное течение болезни. У остальных в 80% случаев — легкая и средняя форма заболевания, и только у 20% болезнь протекает в тяжелой форме с дыхательной недостаточностью, требующей нахождения в реанимации или палате интенсивной терапии и респираторной поддержки.

Болезнь протекает тяжелее и дольше у пожилых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом.

За последние несколько недель количество инфицированных и смертей от COVID-19 резко возросло. Причин тому может быть несколько. Возможно, по сравнению с весной, люди расслабились и уже не так ограничивают контакты. Отчасти это может быть связано и с изменением генетического кода вируса. Не последнюю роль в этом играет и поздняя госпитализация пациентов.

Читайте также:  Боль в пояснично - крестцовом отделе позвоночника - советы врачей на каждый день

При коронавирусе у больных, как правило, сначала повышается температура, возникают усталость и сухой кашель, примерно на шестой день появляется одышка.

Пациенты с хорошим иммунитетом и те, которые получили своевременную и правильную помощь, начинают поправляться.

А вот при неблагоприятном течении болезни и поздней госпитализации у пациента на 11-14 день может развиться фаза гипериммунного воспаления, когда состояние больного резко ухудшается. В группе риска находятся пожилые люди с хроническими болезнями.

Чтобы болезнь из легкой или средней формы не перешла в тяжелую, важно вовремя начать лечение. Сейчас назначают препарат, который официально зарегистрирован для лечения коронавирусной инфекции, — это «Фавипиравир». Есть и другие препараты, которые тормозят развитие вируса в организме.

Если при лечении все равно идет нарастание симптомов, например, появляется одышка, тогда нужно начинать уже предупреждающую терапию (речь идет о стационарном этапе) с использованием антицитокиновых препаратов, а также глюкокортикостероидных препаратов, например, «Дексаметазона».

Если терапию начать вовремя, то удастся избежать тяжелых последствий и летального исхода.

Но есть категория пациентов, которые, несмотря на все усилия врачей и применяемые методы лечения, имеют прогрессирующее течение, болезнь развивается по своему сценарию и с тяжелыми для здоровья последствиями.

Поэтому, если у вас сохраняется температура свыше 38 градусов в течение более трех дней, появилась и нарастает одышка, а кроме того, есть сопутствующие хронические заболевания (например, сахарный диабет), необходима госпитализация. Насторожить также должно и учащенное дыхание.

Можно самостоятельно посчитать частоту дыхательных движений за минуту. У здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет не более 20 в минуту. Если в покое дыхание учащается, это говорит о том, что, возможно, развивается дыхательная недостаточность.

Однако при температуре ниже 38 и отсутствии тяжелой дыхательной недостаточности нет необходимости делать КТ — ведь у 80% больных COVID-19 выявляется поражение легких — но в большинстве случаев оно протекает в легкой форме, даже бессимптомно, и не требует госпитализации. Поэтому клинические проявления болезни являются определяющими критериями степени тяжести. А в случае их нарастания КТ определит дальнейшую тактику лечения пациента.

В Иркутской области ситуация непростая, как и в других регионах России. Это обусловлено большим приростом COVID-19 среди пациентов с сопутствующими заболеваниями. На мой взгляд, правительство и министерство здравоохранения Иркутской области делают все возможное.

Но не только от властей зависит дальнейшее развитие ситуации, но и во многом от людей. Иркутяне сейчас настолько расслабились, что в большинстве своем забыли о необходимых мерах защиты в условиях пандемии.

Есть и люди с подтвержденным ПЦР, которые не сидят дома, свободно посещают магазины и даже различные заведения, тем самым увеличивая риски распространения новой коронавирусной инфекции.

ПЦР или ИФА

Лариса Корякина, главный внештатный специалист-эксперт по клинической лабораторной диагностике минздрава Иркутской области:

Коронавирусную инфекцию диагностируют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который считается наиболее достоверным.

Такое исследование дает результат при незначительном содержании инфекционных частиц в организме, даже когда нет клинических признаков болезни. Оно отвечает на главный вопрос — заражен человек или нет.

Однако определить, когда человек заразился, на какой стадии находится заболевание, невозможно.

Согласно девятой версии рекомендаций по диагностике и терапии, которые утверждены постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации, анализ на COVID-19 необходимо делать на 8-10 день от последнего контакта с инфицированным или при появлении характерных признаков болезни.

В первые дни после заражения коронавирусной инфекцией вирус активно размножается в эпителии носоглотки, и основная инфекция содержится в выделяемом секрете и слюне. Поэтому для диагностирования ковида берут мазок из ротоглотки и носа, где он в большем количестве и находится.

Важно! Чтобы результат был наиболее достоверным, накануне следует избегать употребления алкоголя и не курить за несколько часов до забора анализа. Прием противовирусных препаратов или антибиотиков может дать ложноотрицательный результат.

Иногда люди и не подозревают, что инфицированы, так как болезнь протекает у них бессимптомно. Тем не менее, при чихании и глубоком дыхании они могут распространять вирус. Поэтому всем необходимо носить маски, чтобы концентрация вируса в окружающей среде была снижена.

Медицинские работники, которые входят в группу риска, должны обследоваться каждые семь дней. И это правильно. Они контактируют с больными и могут быть носителями вируса, даже не подозревая этого. Людям нет смысла делать тест «на всякий случай». Это очень нагружает лабораторию ненужными анализами.

Хотелось бы попросить людей не паниковать, если появились симптомы болезни. Никто не отменял ОРВИ или грипп, при котором также в течение нескольких дней держится высокая температура. Анализ на ковид стоит проводить по показаниям врача, а также, если появились симптомы, характерные именно для коронавирусной инфекции.

Что касается антител, то их определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Для тестирования у человека берут кровь из вены. Анализ необходим, чтобы узнать о наличии у переболевшего иммунитета к коронавирусной инфекции. Кроме этого, он позволяет определить уровень концентрации антител в крови.

Антитела — это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в результате его контакта с вирусом.

Итак, уже на 2-7 день заболевания в крови начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются основными маркерами ее присутствия. А иммуноглобулин G (IgG) при коронавирусе появляется с началом выздоровления, на 10-14 день, когда человек уже преодолел эту инфекцию.

Но, как показывает практика, у некоторых пациентов в небольшом количестве они появляются и раньше указанного срока, что свидетельствует о начале выздоровления. Однако насколько долго будут сохраняться в крови антитела, мы не знаем, так как знакомы с инфекцией меньше года.

У тех, кто переболел в мае, они сохраняются 4- 5 месяцев.

Существуют и экспресс-тесты на определение антител. С их помощью можно косвенно оценить, был ли у человека контакт с вирусом, в результате которого в организме и выработались антитела.

Но определить уровень концентрации антител этот тест не позволяет. Погрешность выше, чувствительность ниже, чем у ИФА.

Но экспресс-тест прост в исполнении, его можно использовать на приеме у врача, при транспортировке больного в скорой помощи, чтобы решить, в какое учреждение его вести.

О текущей ситуации в области

Ирина Лаптева, заместитель руководителя территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области:

На данный момент ситуация находится под контролем.

На оперативном штабе по предотвращению распространения коронавирусной инфекции на территории Иркутской области, который регулярно проводит губернатор Игорь Кобзев, рассматриваются все вопросы: эпидемиологическая ситуация в регионе с докладом Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, уровень летальности, лабораторные тестирования, готовность коечного фонда, обеспеченность лекарственными препаратами и средствами индивидуальной защиты.

Правительством Иркутской области утверждено положение о бесплатном обеспечении пациентов лекарственными препаратами для лечения COVID-19 в амбулаторных условиях.

Лекарственные препараты будут получать пациенты с подтвержденным диагнозом при легкой и средней степени тяжести течения заболевания.

Расходы на приобретение лекарств обеспечиваются из федерального бюджета — на эти цели область получила около 90 миллионов рублей.

При посещении больного врач оценивает степень тяжести заболевания и назначает препараты в зависимости от медицинских показаний в соответствии со схемой лечения.

Далее выписывает рецепт, заносит информацию в медицинскую карту и оформляет согласие гражданина на оказание медпомощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции.

С рецептом в аптеку может обратиться родственники больного, социальные работники, волонтеры.

Перечень лекарств включает 16 наименований. Это амоксициллин, амоксициллин и клавулановая кислота, азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ривароксарбан, апиксабан, гидроксихлорохин, дексаметазон, преднизолон, парацетамол, интерферон альфа-2b, метилпреднизолонт, умифеновир, фавипиравир.

Государство регулирует цены только на лекарственные препараты, которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Служба по тарифам Иркутской области устанавливает предельные размеры оптовых и розничных надбавок. Надо понимать, что эти надбавки выше в северных районах области, нежели в южных.

Что касается масок, перчаток, то цены на них не регулируются. Средства индивидуальной защиты находятся в свободной продаже. Тем не менее, с учетом эпидемиологической ситуации антимонопольная служба и прокуратура Иркутской области контролирует ценообразование, там, где аптечная сеть завышает цены, принимаются меры.

IRK.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*