Чем опасен гайморит? Почему нельзя заниматься самолечением? Какие ошибки допускают больные гайморитом и как победить хроническую форму этого заболевания? На наши вопросы ответила врач-оториноларинголог Юлия Юрьевна Голонова, директор сети «ЛОР клиника №1».
Юлия, почему одни люди всю жизнь страдают от гайморита, а другие не знают, что это за заболевание?
Чаще всего склонность к гаймориту имеют люди, у которых есть определенные анатомические особенности. Например, соустье гайморовой пазухи — окошко, которое соединяет гайморову пазуху с полостью носа, — расположено не очень удачно, закрыто или прижато носовой раковиной.
Если это окошко будет закрыто, то слизь, даже стихийная, которая в норме образуется в пазухе, будет накапливаться и застаиваться. Это способствует развитию хронического процесса воспаления в пазухе. Вообще, у многих искривлена носовая перегородка. У нас в организме почти нет ничего симметричного.
И прямых носовых перегородок практически не бывает: в 95% случаев они искривлены в какую-либо сторону, и далеко не всегда это требует хирургического вмешательства.
Но виноваты не только анатомические особенности. Более склонны к развитию гайморита люди, которые больны вазомоторным или аллергическим ринитом. Если в носу часто возникает отек, соустье оказывается прикрытым и в это время там может накопиться жидкость.
Потому что любая слизистая, в том числе и в пазухах носа, имеет клетки, которые продуцируют слизь. В норме эта слизь должна выводиться через это окошечко (соустье) под действием движения ресничек эпителия.
Но когда нос длительное время заложен и мы на него внимания не обращаем, на фоне переохлаждения легко разовьется гнойный гайморит.
Может ли гайморит развиться из-за ОРЗ и ОРВИ?
Да. Если на пятый-седьмой день при ОРЗ не становится лучше, процесс затягивается, насморк не проходит либо ухудшается, то это верный знак, что надо идти к врачу.
Больше семи дней капать капли в нос нельзя — это приведет к привыканию. Возникнет порочный круг: чем больше нос отекает, тем больше капаешь, чем больше капаешь — тем больше отекает.
Долговременный отек повлечет за собой развитие гнойного гайморита.
Даже человек, не имеющий анатомической склонности к гаймориту, на фоне ОРВИ может получить такого рода осложнение, поскольку вирус ослабляет иммунитет. Конечно, человек без анатомической предрасположенности к гаймориту может и сам выздороветь.
Но по большей части это приводит к тяжелой клинике с головной болью, значительным затруднением носового дыхания, гнойным зелено-желтым отделяемым из носа, иногда сопровождающимся неприятным запахом. Эти симптомы обычно приводят человека к доктору.
Когда мы запустили ОРВИ и возник гнойный гайморит, необходимо как можно быстрее получить лечение, а в ряде случаев даже согласиться на пункцию гайморовых пазух.
К чему может привести затяжной гайморит?
Любое гнойное воспаление изменяет структуру слизистой в носовых пазухах. Это может привести к гипертрофии, рубцово-спаечному процессу, если долгое время не выводится гнойное отделяемое, я уже не говорю о внутричерепных и внутриглазничных осложнениях.
И чем дольше человек допускает гайморит, чем меньше обращает на него внимания (а некоторые ходят с заложенностью месяцами!), тем больше вероятность, что даже без анатомических предпосылок у него сформируется хронический гайморит. Даже заболев впервые, нельзя запускать это заболевание. Если почувствовали признаки гайморита, срочно к врачу.
Современная диагностика болезни абсолютно безопасна, не имеет возрастных противопоказаний и разрешена при беременности: это эндоскопический осмотр носоглотки и УЗИ придаточных пазух носа, что позволяет без лучевой нагрузки (рентгенографии) в день обращения определиться с диагнозом и тактикой лечения.
Лечится гайморит медикаментозной терапией (в том числе антибиотиками при бактериальной причине), а также с помощью различных процедур безпункционно или пункционно — надо пройти весь путь выздоровления под контролем врача, чтобы гайморит не затянулся, чтобы не было длительного стояния гноя в пазухах.
Потому что, один раз его запустив, вы можете получить хронический процесс. Если у вас был гнойный злостный гайморит, но вы его хорошо пролечили, при этом пазуха полностью очистилась, то, скорее всего, он повторяться не будет, если к этому нет анатомических предпосылок.
Какие осложнения от гайморита самые опасные?
Я своим пациентам всегда говорю: «Не забывайте, что нос растет на голове». То есть все осложнения — либо внутричерепные, либо внутриглазничные.
Гнойный гайморит, к сожалению, имеет (хоть и небольшой) процент очень серьезных осложнений: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, флегмона орбиты, абсцесс орбиты, сепсис.
То есть, если гной вдруг не смог найти выход в пазухи, он проплавляет ткани и может проникнуть в головной мозг. При гайморите есть определенный процент летальности. И, к сожалению, она увеличивается, потому что развивается антибиотикорезистентность.
Сегодня и Минздрав сообщает, и Всемирная ассоциация здравоохранения, весь мир бьет тревогу по поводу того, что к антибиотикам развивается резистентность. Потому что самолечением занимаемся, абортивно принимаем антибиотики (день, два пропил и бросил) или в несоответствующих дозах даем ребенку.
Дошло до того, что бактерии настолько приспосабливаются, что могут антибиотики даже принимать в пищу. Именно поэтому мы иногда не можем справиться с гнойными процессами. Если человек обратился поздно, гной пошел куда-то, септическое состояние началось, бывает, не успеваем помочь, настолько стремительно проходит процесс.
К сожалению, достаточно молодые люди умирают. Сейчас у нас падает смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в связи с профилактикой и информацией, а смертность от заболеваний дыхательных путей растет. Это в том числе и гаймориты. Об этом говорят на конференциях, бьют в колокола.
Выясняют, почему на первом приеме не была сделана пункция — выведение гноя из пазух.
Гнойное отделяемое может пройти в мозг, именно этого мы боимся. Я всегда пациентам говорю, когда они не могут решиться на пункцию: за одну ночь может измениться кардинально все, гнойные процессы развиваются стремительно. Гайморит — заболевание очень серьезное, и отношение к нему должно быть тоже очень серьезным.
Любая патология уха-горла-носа — это хирургическая патология. Она в любой момент может привести к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому нельзя сидеть дома и ждать, пока само пройдет, или по совету знакомых пить антибиотик один за другим.
Так мы придем к тому, что лечиться будет нечем и мы начнем умирать от банальнейших инфекций, от того, от чего люди умирали 150 лет назад, когда антибиотиков не было. При первых же признаках гайморита — бегом к врачу.
Не надо искать ответы в интернете! Есть такая шутка: «Узнал диагноз по «Гуглу», узнай второе мнение по «Яндексу»». К сожалению, обилие информации в Сети создает иллюзию, что человек может сам лечиться.
При хроническом гайморите антибиотики назначаются довольно часто. Может ли настать день, когда они не подействуют? И какие есть альтернативы?
Резистентность может выработаться. Риск есть, и он достаточно большой. При хроническом гайморите, если раз в год и чаще человек болеет, нужно обязательно сделать компьютерную томографию пазух носа, посмотреть, что там сейчас.
Надо понять, нужно ли хирургическое лечение, если имеется гипертрофия слизистой оболочки, увеличено количество бокаловидных клеток, что, соответственно, увеличивает количество слизи. Если нет анатомической предрасположенности, но есть порочный круг: обострение за обострением — обязательно нужно прийти в клинику, где есть возможности физиотерапии.
Физиотерапия включает механизм «саногенеза» — способности организма к самовосстановлению. Повышается местный и общий иммунитет, восстанавливается защитная барьерная функция носоглотки.
Это, во-первых, галотерапия (соляная пещера), климатотерапия, пребывание на море. Когда мы дышим соленым воздухом, бризом, освобождаются носовые пазухи, уходит отек в носоглотке. Также используется магнитотерапия, лазеротерапия, фотохромотерапия. Методов сейчас достаточно много, механизм физического воздействия различен, врач подберет нужное лечение.
Когда идет воспаление за воспалением, происходят дистрофические изменения слизистой оболочки. Реснитчатый эпителий, который выводит слизь на фоне постоянного воспаления, атрофируется, поддается некрозу, и слизистая лишается необходимых особенностей для удаления слизи. Для регенерации слизистой есть хороший метод — лазеротерапия. Она восстанавливает реснитчатый эпителий, слизистую.
Тем, кто страдает от хронического гайморита, я бы порекомендовала как минимум раз в полгода получать физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Нужно восстановить иммунитет, ликвидировать приобретенный иммунодефицит.
В слизи должны находиться антитела, иммуноглобулины, которые помогают бороться с инфекцией на входе. А когда этот защитный барьер нарушен, когда истощены возможности организма к образованию антител и иммуноглобулинов, восстановить это можно физиотерапией.
Подключаем таким образом возможность к самовосстановлению организма и защитной функции эпителия.
Кроме того, инфекция бывает сопряженная и может скрываться в миндалинах. У меня был пациент, который вел активный образ жизни, часто занимался дайвингом и горными лыжами, при этом у него был гайморит за гайморитом.
Однажды он пришел перед отпуском и сказал: «Мне после отдыха всегда нужно две недели на «кукушки» ходить, антибиотики пить, сделай что-нибудь!» На тот момент в носу все было благополучно, но в миндалинах были пробки. Причем я их обнаружила уже на промывании и предложила курс ультразвукового лечения миндалин. Раз в полгода он стал ходить на лечение миндалин.
И после этого у него прекратились гаймориты. То есть инфекция сидела у него в миндалинах и при переохлаждении поражала близлежащие области. Так что всегда нужно смотреть пациента индивидуально.
В каком возрасте у детей дебютирует гайморит? Как родителям вовремя заметить болезнь и действовать?
Чаще всего в детсадовском возрасте — лет до шести-восьми — преобладает патология с аденоидами. Это тоже гнойные насморки, которые нельзя запускать и надо лечить, очень часто осложнения идут на уши. Если аденоидит запустить, то это тоже может с возрастом привести к развитию хронического гнойного гайморита.
Чем меньше ребенок, тем меньше вероятность, что у него разовьется гнойный гайморит. Почему? Пазуха недоразвита, она небольшая, выходное отверстие из пазухи расположено очень низко.
Если у взрослого мы сравниваем соустье с «окошком», то у ребенка это сравнимо с «дверью», поэтому гораздо легче идет отток слизи.
Когда пазухи развиваются и дно пазухи опускается, то отверстие поднимается кверху — и после шести-восьми лет надо быть очень внимательными.
Более склонны к развитию гайморита дети, которые занимаются плаванием в школьном возрасте.
Почему? При нырянии, если не надевать прищепку на нос, вода попадает в пазухи, и мы все знаем эти ощущения: когда нырнули — и появилась ломота в области лица, пощипывание, жидкость попала в пазухи.
А вода в бассейнах не стерильная, а еще и с хлором… Есть даже термин «гайморит пловца». Он актуален с восьми лет и в подростковом возрасте. Родители, у которых дети занимаются плаванием, должны на это обращать внимание.
Конечно, плавание — это очень хорошо: и для дыхательной системы, и для легких, но, к сожалению, в отношении заболеваний гайморовых пазух риски гораздо выше. Если у ребенка частый насморк, заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, значит, нужно вести к ЛОР-врачу, лечить, консультировать.
Потому что все бывает. Если при купании возникает гайморит за гайморитом, то это является противопоказанием для занятия плаванием. Все зависит от анатомии. Сидеть дома с гнойным насморком ни в коем случае нельзя.
Желтые, зеленые сопли, усталость, головная боль и боль в пазухах — значит, обязательно надо идти к врачу.
Взрослым с хроническим гайморитом тоже противопоказан бассейн?
Противопоказано ныряние в бассейн. Плавать можно, но только подняв голову. Или с прищепкой на носу.
Какие еще типичные ошибки хронических гайморитчиков вы могли бы назвать, исходя из вашего опыта?
Мне всегда хочется людей одеть, когда они приходят на прием! У большинства гайморитчиков — любовь к переохлаждению. Они ходят без шапок, без шарфов, в осенней обуви, потому что «я на машине». Этого нельзя делать ни в коем случае.
Любое переохлаждение (стопы, руки, шея, голова) ведет к рефлекторному расширению сосудов носоглотки: заболевает либо горло, либо нос. Поэтому очень важно одеваться по сезону. Человеку с хроническим гайморитом надо раньше других одеваться — до того, как все наденут шапки и шарфы.
Дома нужно ходить только в носках и тапках, никаких босых ног по полу! Есть у меня такие пациенты: стали одеваться по сезону, и у них все наладилось.
Если все же частые обострения, надо сдать мазки, посмотреть, какая микрофлора живет, нужно убрать бактериальное носительство. У нас есть метод лечения ультразвуком: он разрушает бактерии, вирусы, грибы, мы убираем даже бактериальное носительство, устойчивое к антибиотикам.
В целом мы приверженцы физиотерапии. Она включена во все рекомендации Минздрава, имеет большую доказательную базу и позволяет минимизировать прием лекарственных препаратов. Если анализ крови нормальный, то отправляем на физиотерапию и местное лечение.
Если воспалительные изменения в крови, то назначаются антибиотики.
Еще одна типичная ошибка — «Долфин». С этим средством нужно быть крайне осторожным, я его не рекомендую. «Долфином» можно легко загнать гной в пазухи: вы создаете положительное давление и нагнетаете жидкость в пазухи.
В пакетиках к «Долфину» еще содержатся растительные вещества, которые могут увеличить отек.
Вы ввели раствор, а вышел ли он? А если вода будет стоять в пазухах, усиливать воспаление? Когда пазухи промываются в медкабинете, используется электроотсос: жидкость перемещается за счет отрицательного давления, поэтому в пазухах не задерживается.
При неаккуратном применении «Долфина» можно даже в слуховую трубу попасть. Поэтому нельзя использовать ни шприц, ни спринцовку, ни «Долфин» — только «Аквалор» или «Аквамарис»: забрызгать и отсморкать без дополнительного нагнетания, по одной ноздре.
Расскажите про самую эффективную диагностику и лечение.
Современные методы диагностики безопасны и безвредны. Подходят и детям, и беременным. Мы делаем эндоскопический осмотр полости носа — смотрим с помощью видеокамеры и нос, и уши, и горло. Делаем УЗИ пазух носа.
Благодаря ультразвуку можем узнать, есть ли жидкость в пазухах или только отек. Бактериальный гайморит выявляется с помощью анализа крови. При гнойном гайморите назначаются антибиотики.
При катаральной форме антибиотики не нужны, проводится местная терапия, применяется противовоспалительное манипуляционное или процедурное лечение.
Если человек часто страдает гайморитом, ему обязательно нужна профилактика и физиотерапия. Мы своим пациентам рекомендуем галокамеру, или соляную пещеру. Но должна быть нормальная камера, а не просто соляные стены.
Специальный галогенератор нагнетает воздух, воздух становится насыщенным, мелкие частички соли поставляются в полости. Это способствует обеззараживанию, освобождает пазухи, снимает отек слизистых и обеспечивает полный отток слизи —полное выздоровление.
Доказано, что 40 минут пребывания в галокамере заменяет четыре дня пребывания на море.
Самое важное, что хочется донести: никогда не затягивайте с обращением к ЛОР-врачу. Если вы испытываете сами или замечаете у своих близких симптомы гайморита, не занимайтесь самолечением, обращайтесь в специализированную ЛОР-клинику или ЛОР-кабинет. Это поможет не только справиться с заболеванием, но и избежать развития осложнений и хронизации процесса!
Дышите свободно и будьте здоровы!
Юлия Юрьевна Голонова – врач-оториноларинголог, директор сети «ЛОР клиника №1»
Хронический гайморит: симптомы и причины, чем лечить острый, обостренный синусит у взрослых в клинике
Гайморит — это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение — область над верхней челюстью.
Одним из острых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление не лечится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю острого заболевания приходится до половины всех заболеваний носа.
Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем.
Хотя запущенный насморк — одна из главных причин.
Давайте же выясним, как протекает болезнь у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения заболевания.
Как возникает воспаление
Причиной, вызывающей обострение у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке.
Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы.
А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.
Записаться
Среди предпосылок, приводящих к воспалению, можно выделить:
- несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
- присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при постоянном насморке;
- искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
- появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс — полипы, кисты;
- стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
- аллергические реакции;
- ослабленный иммунитет.
Признаки хронического воспаления
Признаки такого типа заболевания на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.
Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания.
Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним — по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).
Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения такого синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.
Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита).
Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, чем гайморит отличается от банального насморка.
Лечение хронического гайморита у взрослых
Начинать лечить взрослого пациента нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.
Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ).
Хронический вариант болезни может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина — в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии.
Сейчас, синуссканирование — самый лучший и безопасный вариант!
Лечение обострений у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.
В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости.
Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.
Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.
Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.
Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли.
В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью.
В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.
В терапии используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.
Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, ЛОР-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.
Помните, хроническая стадия требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.
- В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.
- Лечение хронического гайморита — это наш профиль!
- Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.
- Будем рады вам помочь!
Хронический гайморит
Хронический гайморит — длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа.
Отсутствие явных неудобств и смазанная симптоматика усыпляют бдительность человека, не побуждая его к скорейшему обращению за квалифицированной медицинской помощью.
Между тем, он опасен распространением инфекционного процесса на соседние органы и ткани, формированием гнойных абсцессов, развитием гипоксии (кислородного голодания) и интоксикации организма.
Задаваясь вопросом, как вылечить хронический гайморит, стоит рассмотреть причины и механизм его возникновения.
Причины
Как правило, болезнь переходит в хроническую форму из-за некачественной терапии острого гайморита . Нередко пациенты, находясь на амбулаторном лечении, пренебрегают рядом необходимых процедур или самостоятельно отменяют антибиотики, едва почувствовав себя лучше.
Не уничтоженный до конца патоген продолжает размножаться, а нарушение микрофлоры слизистой способствует присоединению новых видов болезнетворных агентов.
При исследовании содержимого синуса обнаруживаются бактерии (стафилококки, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка), вирусы.
Анатомической основой патологии служит сужение на фоне воспаления и без того узкого канала, соединяющего полость носа с верхнечелюстной пазухой. В результате в ней нарушаются процессы воздухообмена и дренажа, что формирует благоприятную среду для дальнейшего распространения инфекции.
Помимо упомянутых факторов, развитию хронического гайморита способствуют:
- Врожденные или приобретенные дефекты носа (искривление носовой перегородки, костные шипы, кисты, полипы или атрофические изменения мягких тканей).
- Наличие постоянных очагов воспаления в глотке, гортани, носовой полости.
- Инфекционное поражение корневой системы верхних зубов, образование свищей вследствие стоматологических операций.
- Частое/длительное аллергическое воспаление носоглотки.
- Вредные привычки, неблагоприятные внешние условия (сухой, загрязненный воздух, переохлаждения, профессиональные вредности, неполноценное питание).
- Ослабление местного и общего иммунитета.
Симптоматика
Во время ремиссии о хроническом гайморите могут напомнить следующие симптомы:
- Ноющая головная боль в области глазниц, которая усиливается при опускании головы.
- Отечность век по утрам, признаки конъюнктивита, слезотечение.
- Затрудненное носовое дыхание, скудные выделения, иногда с примесью гноя.
- Ощущение распирания по бокам от носа.
Холодное время года — сезон обострений хронического гайморита. Признаками активизации инфекционного процесса служат:
Хронический воспалительный процесс можно разделить на подвиды в зависимости от особенностей его протекания. На стадии катарального гайморита слизистая полнокровна, отечна, верхнечелюстная пазуха наполнена серозным секретом. При обострении заболевания серозный экссудат замещается гнойным.
Выделения при этом густые, имеют тенденцию засыхать с образованием корочек, перекрывающих сообщение с носовой полостью. Именно с нарушением оттока слизи из пазух связаны сильные головные боли во время обострений. В дальнейшем хронический процесс развивается по фиброзному (утолщение тканей), полипозному (образование полипов), кистозному (формирование кист) типу.
Смешанная форма гайморита предусматривает сочетание двух и более типов, например, гнойного и полипозного.
Хронический гайморит опасен уже тем, что вызывает интоксикацию организма, гипоксию мозга и внутренних органов. Самые частые осложнения болезни:
- воспалительные заболевания соседних органов (отит, ларингит, фарингит, тонзиллит);
- воспаление слезного мешка (дакриоцистит);
- инфекционные поражения кожи с вовлечением клетчатки и мышц;
- воспаление глазного и тройничного нервов.
В тяжелых случаях не исключены внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс мозга) и сепсис.
Диагностика
При постановке диагноза проводятся сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. При риноскопии оцениваются просветы носовых ходов, состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие полипов.
Наиболее информативны инструментальные методы диагностики. Рентгенография осуществляется в нескольких проекциях, иногда с применением контрастного вещества. Чтобы уточнить состояние стенок пазухи применяется компьютерная томография. МРТ дает возможность оценить изменения в мягких тканях. В отдельных случаях может потребоваться эндоскопия, пункция синуса с последующим бакпосевом экссудата.
Лечение
Можно ли вылечить хронический гайморит? Как и все хронические заболевания, вялотекущий синусит с трудом поддается радикальному излечению. Однако грамотно подобранный комплекс терапевтических мероприятий позволит значительно снизить частоту обострений и интенсивность проявления симптомов. С этой целью применяются:
- Антибиотикотерапия. Вид антибиотика, схема его приема определяются врачом.
- Антигистаминные средства необходимы при аллергическом характере воспаления.
- Муколитики — препараты, разжижающие слизь.
- Сосудосуживающиесредства, спреи на основе кортикостероидов .
Большое значение придается местным процедурам — промыванию солевыми и антисептическими растворами, введению лекарственных средств. Однако при сильной отечности или закупорке соустья возникает необходимость прокола.
Через иглу удаляется экссудат, околоносовая камера промывается антисептиком и в нее вводится антибиотик. Трубки могут быть оставлены на период лечения. Промыть пазуху можно с помощью Ямик-катетера.
Обе процедуры осуществляются в условиях клиники под местной анестезией.
В период ремиссии:
- Оперативное вмешательство для устранения деформаций носа (септопластика, удаление аденоидов, полипов).
- Санация ротовой полости, регулярное посещение стоматолога.
- Физиотерапия (электрофорез и фонофорез с лекарствами, УВЧ, гелиево-неоновый лазер).
- Общеукрепляющие мероприятия (закаливание, физкультура, правильное питание, дыхательная гимнастика).
Промывание носа растворами Аквалор
В лечении хронического гайморита у взрослых и детей с успехом применяются препараты для санации носовой полости, созданные на основе натуральной морской воды. Особенно продукты Аквалор будут полезны в терапии гайморита при беременности , когда многие лекарственные средства находятся под запретом.
В период обострений эффективны гипертонические растворы: они уменьшают отек тканей, оказывают противомикробное действие, растворяют корочки и гнойно-слизистые пробки. При инфекционном гайморите рекомендуем обратить внимание на гипертонический Аквалор Экстра Форте. В его состав включены экстракты ромашки и алоэ, известные своими антисептическими свойствами.
Во время ремиссии регулярное промывание носа изотоническими Аквалор Софт и Аквалор Норм способствует удалению бактерий и аллергенов.
Чем опасен гайморит?
Гайморит часто появляется в период смены сезонов, когда иммунитет ослаблен. Если не лечить гайморит, он может быстро перерасти в хроническую форму.
Гайморитом называют воспаление придаточных (верхнечелюстных) пазух носа. Заболевание может возникать у детей и взрослых, как правило, вследствие простуды или на фоне инфекционных заболеваний (острого ринита, гриппа). Часто болезнь появляется в период смены сезонов, когда иммунитет ослаблен. Если не лечить гайморит, он может быстро перерасти в хроническую форму.
Из-за чего возникает гайморит?
К основным факторам, которые приводят к появлению гайморита, относят затруднение проходимости носовых каналов.
Это может быть связано с врожденными аномалиями развития носовой полости, травмами носа, появлением полипов в носовых полостях, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей, инфекционными болезнями.
Причиной развития гайморита могут быть даже стоматологические проблемы, чаще связанные с верхней челюстью.
Как лечить начинающийся гайморит в домашних условиях?
О развитии гайморита может говорить появление боли и заложенности в области носа, общая слабость, насморк, отечность носа и повышение температуры тела.
Слизистые выделения из носа могут быть зеленого, прозрачного или желтого цветов, но при сильной заложенности носа могут отсутствовать. По симптоматике болезнь схожа со многими заболеваниями (ринитом, синуситом, фронтитом).
По этой причине диагноз должен установить врач-отоларинголог после обследования пациента.
Неправильное или несвоевременное лечение гайморита может вызывать осложнения: развитие отита, менингита, бронхита, а также гнойного гайморита. В зависимости от поражения носовых пазух после ряда проведенных исследований (в частности, рентгена, риноскопии, взятия мазков из носа), врач подбирает эффективное лечение гайморита.
Гайморит лечат в больнице или дома?
Гайморит не требует госпитализации при своевременном лечении. В первую очередь, при остром гайморите внимание врача направлено на снятие отека носовых пазух. Пациент должен соблюдать постельный режим и следовать перечню врачебных рекомендаций.
Тем, у кого диагностирован гайморит, назначают антибиотики, противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие и противоотечные препараты. Индивидуально подбирают физиопроцедуры. Если в носовых пазухах собрался гной, пациенту показана пункция (прокол) в амбулаторных условиях.
После прокола гайморовые пазухи промывают антисептическим раствором. Нельзя самостоятельно лечить гайморит. Это может привести к появлению осложнений. Например, при гайморите запрещены любые согревающие процедуры.
Тепло провоцирует появление гноя в носовых пазухах, может привести к развитию менингита.
Заразный гайморит или нет?
Заразность гайморита определяется причиной его развития, которую может установить только отоларинголог. При возникновении заложенности носа в носовых пазухах наблюдается отек, а слизистая воспаляется. Застоявшаяся слизь является идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры, что приводит к развитию бактериального гайморита.
Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем и попадать в носовые пазухи. Особенно этому подвержены те, у кого слабый иммунитет. Чтобы противостоять инфекциям, нужно вовремя лечить любые воспаления в организме под руководством врача, следить за питанием, укреплять иммунитет, а также стараться избегать стрессов.
Чем отличается гайморит от синусита?
Синуситом называют воспаление в одной или нескольких пазухах, в то время как гайморит является воспалением верхнечелюстной пазухи. Гайморит — частный случай синусита. Симптоматика обоих заболеваний во многом одинакова: ощущается заложенность носа, наблюдается повышение температуры тела. К симптомам синусита, по которым его можно отличить от гайморита, относят:
- появление сухого кашля ночью;
- общую интоксикацию организма;
- чувство пересушенности носоглотки;
- нарушения обоняния.
Синуситы классифицируют:
- по месту локализации (односторонние — левосторонние и правосторонние синуситы, двухсторонние синуситы — воспаление левой и правой пазухи одного вида);
- по характеру и тяжести воспаления (моносинуситы — воспаление одной полости, полисинуситы — воспаление нескольких полостей, гемисинуситы — поражение нескольких полостей с одной стороны).
Гайморит — это синусит верхнечелюстной пазухи. При отсутствии лечения синусита могут возникать осложнения зрения, повышается риск возникновения менингита и инфекций в слуховых полостях.
При возникновении заложенности носа и других проблем с носовой полостью, нужно обращаться к врачу. Отоларинголог соберет анамнез, осмотрит носовую полость, изучит результаты проведенных исследований, установит диагноз и подберет лечение.
Можно ли ходить на работу при гайморите?
Во время лечения гайморита врачи не рекомендуют пациентам находиться в местах большого скопления людей. Это может усугубить протекание болезни и угрожать развитием сопутствующих заболеваний. Воздушно-капельная инфекция может передаваться при кашле, чихании, а также при рукопожатиях.
Если в коллективе есть заболевшие ОРВИ, простудой или другой респираторно-вирусной инфекцией, человек с гайморитом может заразиться. Новая инфекция способна спровоцировать развитие осложнений текущего заболевания, обострить хронические болезни.
Если диагностирован гайморит, лучше лечиться дома и строго соблюдать назначенную врачом схему лечения.
Часто гайморит сопровождает повышенная температура тела, которая говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В период любой болезни с температурой человек ощущает усталость, сонливость и снижение работоспособности. Для восстановления сил и бодрости, а также скорейшего выздоровления организму нужен покой и хороший сон.
Как отличить гайморит от аллергии?
Симптомы аллергического ринита схожи с признаками гайморита: развивается заложенность носа, появляются водянистые выделения из носовых пазух и периодические головные боли в области лба и висков. Однако причиной их появления является аллергия. Чтобы определить аллерген, необходимо провести аллергопробы.
При появлении насморка любого характера и продолжительности лучше всего обратиться к врачу. Воспаление гайморовых пазух всегда имеет причину. Даже при малейшем переохлаждении или другом провоцирующем факторе (например, из-за действия аллергена) в них могут размножаться микробы.
Сколько времени лечат гайморит?
Длительность лечения гайморита зависит от того, какая причина развития гайморита, как он протекает и своевременно ли начато его лечение.
Если заболевание вызвано бактерией — лечение может длиться около 2-3 недель. Когда причиной заложенности носа является аллергия, лечение может длиться даже месяцами.
Например, если невозможно устранить аллерген (в частности, в период цветения деревьев).
Многие не лечат начинающийся насморк, что провоцирует развитие осложнений. В результате длительная заложенность носа приводит к развитию острого или гнойного гайморита. При появлении насморка лучше всегда обращаться за помощью к отоларингологу и не ждать, когда ринит осложниться гайморитом.
Рекомендации при остром гайморите
При остром гайморите врач помогает уменьшить симптоматику болезни и ликвидировать очаги воспаления. Для снятия воспаления, уменьшения отечности носа и естественного оттока слизи из носовых пазух, врач назначает:
- средства сосудосуживающего действия;
- антибиотикотерапию:
- противовоспалительные препараты;
- физиопроцедуры (например, промывание носовых ходов).
Если не лечить острый гайморит, он переходит в хроническую форму. Хронический гайморит может часто обостряться при наличии воспалительных процессов в организме. Лечение острой и хронической формы болезни определяет врач-отоларинголог.
Как лечить хронический гайморит при беременности?
У беременных женщин хронический гайморит может развиваться на фоне появления респираторных заболеваний, болезней верхних дыхательных путей, проблем с зубами, а также из-за снижения иммунитета.
Нельзя заниматься самолечением и при первых признаках заложенности носа нужно обращаться к отоларингологу. Ни в коем случае не прибегайте к прогреванию носа, чтобы избавиться от насморка.
Прогревание усиливает воспаление и способствует размножению микробов в носовой полости.
Схема лечения хронического гайморита у беременных предполагает индивидуальный подбор препаратов для устранения отечности и воспаления в носовых пазухах. Учитывается общее самочувствие матери, срок беременности, состояние здоровья женщины и плода.
Врач назначает противовоспалительные и антисептические растворы для промывания носа. Если диагностирован гнойный гайморит, подбираются щадящие антибиотики локального действия, максимально безопасные для здоровья матери и ребенка. Приемлемость назначения антибиотиков зависит от срока беременности.
Если их прием противопоказан, чтобы вывести гной из носовых пазух прибегают к пункции.
Чтобы не заболеть гайморитом, будущим мамам нужно тепло одеваться в межсезонье, избегать сквозняков, заниматься дыхательной гимнастикой. Важно включить в рацион больше овощей и фруктов, зелень, чтобы обогатить организм витаминами и минералами.
Последствия хронического гайморита
Хронический гайморит чаще всего обостряется при простудах и в холодные сезоны. К его симптомам относят появление:
- заложенности носа;
- слизистых выделений из носа;
- головных болей;
- чихания, периодического кашля;
- припухлости в области щек или век.
Лечение хронической формы гайморита проводят не только в период обострения, но и в период ремиссии. При обострении пациенту назначают антибиотики, растворы для промывания носа, а также направляют на физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии — специальные препараты и спреи, снимающие воспаление в носовой полости.
Гайморит — лечение антибиотиками
Бактериальный гайморит можно вылечить только антибиотиками. При бактериальной инфекции всего за пару дней эти препараты способны подавить размножение патогенной микрофлоры. Выбор антибиотика при диагнозе гайморит зависит от возбудителя и тяжести протекания болезни.
Препарат пациенту подбирает отоларинголог. Для снятия отечности носовых пазух (наряду с назначенным антибиотиком) используют сосудосуживающие капли или спрей. В среднем, курс антибиотикотерапии длится около недели.
Если не лечить бактериальный гайморит, могут возникать осложнения, например, воспаления слухового прохода.
Как узнать, прошел ли гайморит?
Следить за ходом лечения должен врач. Если неприятные симптомы заболевания пациент больше не испытывает, врач делает контрольный осмотр. По его результатам принимается решение о завершении лечения. Подтвердить отсутствие воспаления в носовой полости позволяет рентгеновский снимок, риноскопия или компьютерная томография, результаты повторного общего анализа крови (по необходимости).
Нельзя самовольно прекращать лечение, даже если прошла заложенность носа, нормализовалась температура тела, спала отечность в области носовой полости. Недолеченный гайморит может перетекать в хроническую форму. Обращайтесь к врачу, чтобы убедиться в том, что гайморит прошел.
Как вылечить гайморит навсегда?
Любой ЛОР-врач скажет, что вылечить гайморит фармакологическими препаратами навсегда невозможно. Уже завтра человек может снова подхватить инфекцию, переохладиться, что станет катализатором болезни.
Чтобы минимизировать риски, тепло одевайтесь в холодную погоду, укрепляйте иммунитет и лечите болезни под руководством врача. При первых признаках насморка, обращайтесь к отоларингологу. Не ждите, когда насморк пройдет сам по себе.
Самовольное использование спреев и капель в нос вызывает привыкание. Откажитесь от самолечения, чтобы не навредить.
Если склонны к гаймориту, старайтесь избегать длительного пребывания на холодном воздухе в зимний и осенний периоды. Желательно воздержаться от купаний в бассейне, стараться чаще увлажнять воздух в помещении. Гайморит — болезнь, требующая внимания и лечения в любом возрасте.
Рейтинг статьи:
3.2 из 5 на основе 5 оценок
Оставить комментарий