Срочно бежать к врачу или терпеть месяц до назначенного приема - советы врачей на каждый день

Есть категория людей, которые категорически отказываются ходить к врачам, даже если чувствуют себя очень плохо. Есть люди, не посещающие профилактические осмотры по принципу: «Если у меня ничего не болит, значит, со мной всё в порядке». Правильную ли тактику они выбирают?

Зачем ходить к врачу?

Конечно, первый ответ на этот вопрос прост: чтобы лечиться. Однако не секрет, что официальные медики бывают далеко не ангелами.

Бывает, что человек один раз в жизни столкнулся с грубостью или некомпетентностью со стороны доктора и после этого он категорически отказывается от любой медицинской помощи.

Это в корне неверный подход: врач врачу рознь, так же, как и человек человеку, поэтому обижаться и идти на принцип в данном случае просто глупо и несерьёзно.

Ходить в поликлинику не помешает хотя бы раз в год — на плановый профилактический осмотр. Анализы мочи, крови, ЭКГ и другие исследования могут помочь выявить серьёзные заболевания на ранних стадиях их развития и назначить лечение, которое окажется эффективным.

Кроме того, каждый здравомыслящий человек наверняка знает все свои родные «хронические болячки». За ними тоже нужно периодически наблюдать, не допуская их обострения и вовремя пролечивая разыгравшийся радикулит у хорошего невропатолога или остеопата.

Бывает, что лекарство, назначенное доктором несколько лет назад с целью лечения какой-нибудь хронической патологии, по каким-то причинам перестаёт действовать.

Нужно обязательно прийти на приём к лечащему доктору, снова пройти осмотр и обследование, чтобы получить новый препарат, подходящий по механизму и интенсивности воздействия.

«К врачам лучше не ходить?»

Увы, но разгул в нашей стране «экстрасенсов», «магов» и «целителей» всех мастей порой играет в жизни людей роковую роль.

Не секрет, что среди разноцветной «целительской плеяды» существуют откровенно бессовестные и некомпетентные люди, которые даже порой отговаривают своих клиентов от посещения профессиональных медиков.

К сожалению, ситуация в российском здравоохранении порой тоже оставляет желать лучшего, но это не значит, что нужно вредить своему здоровью и слушать «рекомендации» сомнительных лиц, не имеющих медицинского образования.

Бывает и так, что мнительные и суеверные люди, которые свято верят в «сглаз» или «порчу» месяцами и годами ходят к целителям и гадалкам, повторяя, как мантру, известный девиз: «К врачам лучше не ходить: залечат и замучают, а баба Маша точно сказала, что у меня порча, а не обычная болезнь». К сожалению, именно такие люди чаще всего умирают от рака, инсультов, инфарктов и других системных заболеваний — только потому, что не получали своевременного лечения и помощи.

Почему боятся ходить к врачу?

Боязнь посещения докторов часто связана с тем, что человеку «неприятно сидеть в очереди», «проходить процедуры и исследования, потому что это больно и неприятно» — и так далее.

Однако если исходить из такого принципа, навредить себе можно гораздо сильнее, а боль и страдания, которые непременно усилятся по причине прогрессирующего заболевания, окажутся гораздо сильнее, нежели неприятные ощущения, возникающие при постановке инъекций, ФГДС или взятии анализа крови.

Часто люди склонны верить многочисленным историям о халатности врачей. Конечно, такие случаи, увы, встречаются, но далеко не в такой степени, как пытаются преувеличить некоторые особо «старательные» журналисты.

Перед походом в поликлинику лучше настраивать себя на позитивный лад, понимая, что игнорирование тревожных симптомов может привести к куда более плохим последствиям, чем кратковременная боль при уколе в «мягкое место».

Пообещайте себе, что после благополучного исхода какой-нибудь неприятной процедуры вы обязательно вознаградите себя — например, отправитесь в хороший ресторан, кафе или просто по магазинам.

Как часто ходить к врачам?

Общий профилактический осмотр рекомендуется проходить раз в год. Женщинам лучше посещать гинеколога раз в полгода (тоже с целью профилактики), а дамам от 40 лет и старше не помешает ежегодный осмотр у маммолога.

Стоматолога тоже надо посещать раз в год, чтобы не «запустить» полость рта и дёсны, а если нужно — обязательно проходить лечение, благо современные методы анестезии, используемые дантистами, делают пломбировку зубов безболезненной и комфортной.

Почему мужчины не ходят к врачам?

Кому-то это может показаться удивительным, но некоторые мужчины порой гораздо сильнее боятся крови и докторов, чем женщины. Кроме того, они часто считают себя сильными и неуязвимыми, пренебрежительно относясь к первым симптомам той или иной болезни.

Особенно это характерно для представителей молодого поколения, выросших на фильмах о суперменах и «крутых» частных детективах, отличающихся завидной неуязвимостью. Уговорить такого «героя» пойти к врачу бывает очень непросто.

Часто мужчина идёт в больницу только в том случае, когда «прихватило так, что уже сил нет терпеть». Бороться с этим бывает почти невозможно.

Конечно, не стоит бежать в поликлинику при первом удобном случае, постоянно выискивая у себя несуществующие болезни (такие люди в мире тоже есть).

Однако нельзя игнорировать тревожные и реальные симптомы, и если они возникают, лучше как можно скорее обратиться к хорошему врачу. Что же касается людей с серьёзными фобиями (боязнь крови, врачей и т.д.

), им следует пройти лечение у психотерапевта и тогда они смогут более спокойно приходить в медицинские учреждения и получать помощь, которая им необходима.

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Оптимизация пациента: когда нужно идти к врачу?

Как выбрать правильное время для визита в поликлинику

Все говорят о оптимизации здравоохранения, однако пока единственным результатом этой «оптимизации» стало то, что на получение помощи у квалифицированного специалиста требуется потратить еще больше времени и усилий. Так можно ли как-то самостоятельно оптимизировать — но уже по-настоящему, не «для галочки», — этот процесс?

Понятно, что человек предполагает, а природа располагает, и если у вас произошла какая-то экстренная ситуация, то тут уж не до заблаговременного планирования.

Но все же большинство визитов в поликлинику — это коррекция лечения хронических заболеваний, получение рецептов, справок, документов и т.д.

К сожалению, при планировании таких визитов пациенты руководствуются своими личными соображениями, а не здравым смыслом и особенностями работы ЛПУ.

А это — очереди, затягивание с обследованием, и нервы, нервы, нервы… Того специалиста нет, этот в отпуске, лаборатория «уже не принимает», запись на рентген и УЗИ — отсюда и до следующего месяца… Знакомо, да?

«Напряженные» дни

Помимо объективных причин, связанных с оргздравом (той самой оптимизацией, нехваткой специалистов, техники) и неравномерностью приема, которая вызвана сезонностью заболеваний, имеют место перекосы, обусловленные психологией пациента.

Как правило, наибольший наплыв отмечается в понедельник (или первый день после праздников) и в пятницу. В понедельник приходят все, кто терпел, оттягивая визит до выходных, надеясь «а вдруг пройдет», также хронические больные из-за нарушений диеты на семейных праздниках/пикниках, да и просто люди решившие с понедельника начать новую жизнь. В пятницу — те, кто, переделав «более важные» дела, решают: а почему бы не зайти к доктору?

Результат — очередь, и без того переполненная всевозможными «кому без очереди» и теми «кому только спросить», в эти дни особенно растянута, а время приема из-за этого ограничено. В общем, даже если в пятницу вы и попадете ко врачу, то, увы, не факт, что вам помогут…

Кстати, у помощников врача — медсестер, лаборантов, санитарок — и других докторов, например рентгенологов… в пятницу чаще всего короткий рабочий день, поездка на дачу и и т.д. И даже если вам повезет и вы сдадите необходимые анализы в пятницу или в субботу утром (многие коммерческие лаборатории так работают) — до понедельника их смотреть, скорее всего, никто не будет.

Итак, если визит плановый, его лучше совершить в середине недели. Людей поменьше плюс максимальная вероятность, что все вспомогательные службы находятся на рабочем месте.

Игра пациентов — «Тяни-толкай»

О том, как опасно затягивать визит к врачу при различных заболеваниях, написано немало. Не буду повторяться, это действительно опасно, и у разумного человека здесь не должно быть сомнений.

Однако это справедливо не только для заболеваний. Куча разных справок, медкомиссий, плановых осмотров… Когда на них записываются большинство посетителей? В лучшем случае за неделю, а то и за день-два до дедлайна, контрольного срока, к которому документы должны быть готовы.

В результате по приходу в поликлинику вы обнаруживаете себя в «теплой» компании таких же, как и вы, страдальцев за бумажки. Которые тоже перенесли поход в поликлинику к дедлайну поближе.

Даже если ваше здоровье (или здоровье вашего ребенка) совершенно не вызывает вопросов, прохождение самых простых анализов вызывает затор и толкучку в очередях.

А уж если вопросы есть… Каких только скандалов, мольб, жалоб не приходится выслушивать докторам от пациентов.

Не хотите толкаться в очередях на получение документов — не тяните с визитом для их оформления, приходите заблаговременно!

Запас карман не тянет

Время, необходимое на прием конкретного человека, заранее предсказать невозможно, тяжесть каждого случая — различна. Поэтому должен быть определенный временной люфт.

Надеяться на электронную запись, «личную договоренность» с врачом перед отъездом поезда или вылетом за рубеж — неразумно. Даже если вы записаны на 13:30, принять вас могут и существенно позже.

Тут ничего не поделаешь, такая специфика, просто учитывайте это при планировании дня.

Не назначайте важные мероприятия на время после предполагаемого визита к врачу! Вы можете на них просто не успеть!

Долог день до вечера…

Приходить сильно раньше времени начала приема врача и требовать от него начала приема сразу, как только он переступит порог, — невежливо и портит карму. То же самое — прибегать за полчаса до окончания приема, если вы специально не договорились на такое время заранее.

Врачебная работа состоит не только из оказания помощи, но еще из многих аспектов, не таких очевидных для посетителей. Врач, сидящий без пациента и «что-то там пишущий», — тоже работает.

Требовать принять именно вас вне часов приема, попрекая Гиппократом и всеми известными вам врачами-бессребрениками, конечно, можно.

Но если так делать будут все — уволится еще один врач, и время ожидания для следующих пациентов затянется еще больше.

Если ваш визит плановый — соблюдайте обычную деловую этику. Если экстренный — обращайтесь туда, где оказывают именно экстренную помощь, а не к первому попавшемуся человеку в белом халате.

Надеюсь, мои советы помогут сэкономить время и усилия при визитах к врачу.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский специально для Apteka.RU

Прием у врача: как подготовиться и как себя вести?

10.04.2018

Визит к врачу – всегда стрессовая ситуация для каждого из нас, вне зависимости от возраста и социального статуса. Ведь, к дискомфорту, вызванному непосредственно заболеванием, добавляются волнения из-за непредсказуемого итога консультации.

Зачастую человека, обратившегося за медицинской помощью, ждет разочарование или досада – но не по причине плохой работы доктора, а из-за собственных ошибок.

Например, когда выясняется, что вы забыли принести с собой результаты предыдущих обследований. Или растерялись во время осмотра и не смогли точно описать свои симптомы.

Или, в конце концов, потому что уже по пути домой наконец-то сформулировали вопрос, который хотели задать врачу по поводу заболевания или методов его лечения.

Давайте попробуем разобраться с тем, как подготовиться к визиту к врачу, чтобы избежать подобных ситуаций.

Вашим первым шагом будет выбор специалиста и лечебного учреждения. Перед визитом к доктору нужно обязательно позвонить в регистратуру и записаться на прием.

Уточните, существуют ли какие- то требования для визита к конкретному специалисту – что нужно с собой взять и как подготовиться.

Например, можно ли есть и пить перед осмотром или сдачей анализов, нужно ли принести в больницу какие-либо документы.

Многие люди сами стараются заранее найти всю информацию о своих симптомах и возможном диагнозе в интернете. Эти сведения могут оказаться очень полезными, так как позволят более точно описать собственные жалобы и подготовить правильные вопросы, что особенно актуально в сложных ситуациях.

В случае если вы уже знаете свой диагноз и направляетесь к врачу в связи с обострением заболевания, или же решили сменить специалиста, медицинская литература поможет вам узнать о новых подходах к диагностике вашей болезни, а также сформулировать все необходимые вопросы и пожелания к лечебным мероприятиям. Не стесняйтесь записать их в блокнот, чтобы не забыть во время посещения доктора.

Не лишним, кстати, будет заранее продумать последовательность вашего рассказа. Еще перед визитом вспомните все детали вашего заболевания – когда вы впервые почувствовали симптомы, как они развивались, как часто беспокоят вас в настоящий момент.

И вот, вы в кабинете у врача. Подробно, но без излишней эмоциональности изложите ему суть вашей проблемы.

Обязательно упомяните, если раньше уже обращались за медицинской помощью по аналогичному поводу, расскажите какие обследования проходили (даже если они были сделаны давно, результаты стоит взять с собой), какое лечение вам назначалось, выполнялись ли все рекомендации предыдущего специалиста, помогла ли терапия.

Будьте готовы к неожиданным вопросам – врач может попросить вас рассказать о болезнях, перенесенных в детстве, о состоянии здоровья ваших родителей или ближайших родственников или, к примеру, о ваших привычках. Так, специалист может поинтересоваться у вас:

в какое время дня вас беспокоят симптомы заболевания (например, появляются ли отеки на ногах к вечеру или это не зависит от времени суток),
существует ли какой-либо провоцирующий фактор, влияющий на развитие симптомов (например, когда у вас случается приступ астмы при вдыхании холодного воздуха или после контакта с резкими запахами),
связано ли появление того или иного симптома с приемом пищи, физической нагрузкой, психологическим стрессом и т.д.
какое расстояние вы можете пройти без одышки,
если у вас есть болевые ощущения – каков их характер (ноющие, жгучие, колющие, давящие и т.д.),
какими инфекционными заболеваниями вы болели в детстве, какие прививки ставили,
случались ли у вас травмы или хирургические вмешательства,
какого числа началась последняя менструация (для женщин),
есть ли у вас непереносимость каких-либо продуктов,
присутствуют ли на вашей работе профессиональные вредности (например, ночная работа или работа с химическими веществами),
если вы уже лечились прежде от данного заболевания – почему решили сменить врача.

Ответы на все возможные вопросы, разумеется, не получится подготовить заранее, но, предполагая специфику своего заболевания, вы, вероятно, сможете быстро сориентироваться, если еще дома почитаете материалы о той или иной патологии.

Не стесняйтесь упоминать о каких-то неловких, по вашему мнению, подробностях заболевания, они могут сыграть решающее значение в постановке диагноза или навести врача на мысль о другой болезни.

Это особенно актуально при наличии расстройств в сексуальной сфере, отправлении физиологических нужд и особенностях вашего поведения (например, появление агрессивности, частые смены настроения и т.д).

Когда врач поставит предварительный или окончательный диагноз, и будет описывать вам предполагаемый план дальнейших обследований или лечения, запомните все вопросы, которые будут возникать у вас по ходу разъяснений, и задайте их в конце, чтобы не сбивать доктора с мысли. Возможно, к этому моменту вы уже успеете получить часть ответов.

Узнайте у специалиста о наличии альтернативных методов (например, о возможности избежать хирургической операции или о других подходах к медицине, принятых в зарубежных клиниках). Даже если они вам не подойдут, вы сможете понять причины выбора врачом конкретной схемы терапии, а также будете информированы о возможности изменить, в случае чего, тактику лечения.

Довольно часто назначаемые врачом лекарства стоят недешево.

Нет ничего зазорного в том, чтобы поинтересоваться у доктора о возможности покупки более дешевых аналогов назначенных препаратов, а также уточнить, какой из препаратов имеет первостепенное значение, а какие – являются вспомогательными в лечении вашего заболевания.

В отличие от консультантов в аптеке, врач сможет максимально грамотно объяснить вам достоинства и недостатки тех или иных лекарственных средств, чтобы вы обдумали ситуацию и приняли взвешенное решение в соответствии со своими финансовыми возможностями.

Постарайтесь отреагировать спокойно на возможное предложение врача о госпитализации (такое случается, порой, довольно неожиданно).

Это также может потребоваться даже в случаях, когда вы в целом чувствуете себя удовлетворительно (например, при беременности доктор может настаивать на экстренной госпитализации исходя из полученных результатов анализов крови).

Узнайте, насколько срочно нужно отправляться в больницу и можно ли перед этим вернуться домой.

Если доктор частной клиники предлагает вам сразу же после окончания консультации сдать какие-либо анализы, пройти дополнительные обследования или рекомендует в ближайшее время приобрести лекарственные препараты в определенной аптеке, узнайте, можно ли отложить решение этого вопроса, к примеру, до завтрашнего дня. Так у вас будет возможность изучить предложения других частных лабораторий, клиник или аптек.

Если же никаких сомнений в справедливости назначения не возникает – будьте готовы к тому, что вам придется потратить еще какое-то время и, возможно, деньги (берите с собой в больницу на всякий случай примерно в несколько раз большую сумму, чем указано в прейскуранте), сдавая анализы или проходя диагностические процедуры.
Узнайте, существуют ли какие-либо ограничения, связанные с вашим заболеванием или назначенным лечением – к примеру, допустима ли физическая нагрузка или сексуальные контакты, можете ли вы употреблять алкогольные напитки или пить лекарственные препараты, не связанные с данным заболеванием (например, снотворные или противозачаточные таблетки).
Не забудьте спросить у врача, как скоро после начала лечения вы должны почувствовать улучшение самочувствия, когда следует записаться на следующий прием и могут ли возникнуть какие-то ситуации (например, нестандартная реакция на прием лекарств), когда нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью

Некоторые врачи, преимущественно, работающие в частных клиниках, иногда предоставляют своим пациентам возможность позвонить им по личному телефону, если по ходу лечения будут возникать вопросы. Обязательно поинтересуйтесь у своего доктора, возможно ли сделать это в вашем случае, и если он разрешит, узнайте, в какое время дня лучше звонить.

Еще одним немаловажным аспектом взаимоотношений врача и пациента в нашей стране, к сожалению, является вопрос возможного вознаграждения врача, а попросту – вопрос взяток. Невозможно предсказать, с какой ситуацией вам доведется столкнуться, однако постарайтесь заранее решить вопрос своего отношения к подобного рода благодарностям.

Помните, что в случае, если медицинский работник настойчиво намекает вам на необходимость дополнительной оплаты своих услуг, а вы не согласны с его требованиями, у вас всегда есть возможность отправиться к другому специалисту, а то и пожаловаться на подобные действия вышестоящему руководству лечебного учреждения.

Немаловажный аспект подготовки к встрече с врачом – личная гигиена. Вне зависимости от характера заболевания, обязательно примите гигиенический душ перед осмотром (если это не противопоказано), наденьте чистое белье и носки. Помните, что это облегчит работу врача во время осмотра.
Непосредственно перед визитом к врачу изучите карту района, где расположено нужное вам лечебное учреждение. Если вы – автовладелец, изучите пути подъезда к нему, если пользуетесь общественным транспортом – сориентируйтесь в расположении ближайших остановок.
Если ваше состояние в целом удовлетворительное, то стоит взять с собой в больницу небольшую книгу – в случае, если у нужного вам кабинета будет очередь, она отвлечет вас от переживаний и раздражения из-за траты времени.
Если перед визитом к врачу вам нельзя было завтракать – обязательно захватите с собой сок, маленькую шоколадку или упаковку орехов, чтобы перекусить сразу после консультации.
Не забудьте перед уходом поблагодарить специалиста и медицинскую сестру, помогавшую при консультации, — даже несколько искренних добрых слов, сказанных на прощание, улучшат настроение как медикам, так и вам самим.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека.

Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.

При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2020

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

18 октября 2020, 19:58 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая.

Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства.

Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

возраст пациента старше 65 лет;
сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом.

В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ).

Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение
— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
— частота дыхания ≤ 22;
— сатурация ≥ 95%.
! Среднетяжелое течение
— температура > 38 °C
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов.

Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков.

Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

«Поймите меня правильно!» Рекомендации врача пациенту

Помните рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова про «интеллигентного» мельника, выпившего махом все выданные ему порошки, чтобы «побыстрее выздороветь»? Перед нами типичный пример пациентско-врачебной некоммуникации. Один небрежно объяснил (возможно, в спешке, на бегу), другой понял в рамках своих представлений…

С оптимизацией здравоохранения (слова, которые воспринимаются уже хуже ругательства) меняются нормативы приема врача. У специалиста почти не остается времени на общение с пациентами.

Нечего и думать о плотном контроле за течением лечения, частых повторных визитах для корректировки терапии — врачи перегружены.

В таких условиях неправильно понятое предложение или даже слово может обернуться если не осложнениями, то по крайней мере неэффективным лечением.

Пациенту «все понятно»

Самый простой пример. Врач говорит: «Принимайте эти таблетки 3 раза в день после еды». Все просто и очевидно? Как бы не так.

Три раза в день — это три раза в сутки, примерно через 8 часов (скажем в 8:00, 16:00 и 24:00. У меня же были пациенты которые высчитывали длительность светового дня, делили на три… а для некоторых лекарств длительный ночной «перерыв» может быть критичным.

Врачебный почерк

После еды… а через сколько? Сразу после, через десять минут или через два часа? До еды… еще сложнее. Это означает, что после приема лекарства надо обязательно покушать или что лекарство должно попасть в желудок без пищи???

Чтобы облегчить понимание, часто врачи раздают памятки или буклеты, но… пациенты их не читают.

Еще есть большая проблема — невнимательность к тому, что говорит врач. Хорошо, если у врача есть время проартикулировать голосом наиболее важные моменты, переспросить у пациента, верно ли он их понял, но, к сожалению, сейчас в большинстве случаев время, отпущенное на прием, не позволяет этого сделать.

«Особые» пациенты

Особую категорию составляют пациенты с нарушениями восприятия и памяти, как правило, пожилого возраста.

И хотя я обычно против нахождения на приеме родственников (они вносят сумятицу, да и раскрыть врачу некие физиологические подробности в присутствии другого человека, пускай и родственника, бывает непросто), но в данном случае, как и в случае «не любящих лечиться» пациентов-мужчин, такое присутствие оправданно.

Типичный диалог с «нелюбителем лечения»: — Какие препараты принимаете? — ??? — Ну, таблетки, уколы? — А, зелененькие, такие… круглые… — Называются как?

— Ой, доктор, не запоминаю я этих названий, хотите сейчас жене позвоню?

В таких случаях можно (если позволяет время) задать «контрольный» вопрос из другой области. Например, про то, какие шины или марку бензина пациент предпочитает использовать для своего авто. И нарваться на получасовую лекцию с перечислением марок, производителей, заправок и т.п. Все помнит. А название таблеток — забыл.

С памятью у них все в порядке, только предрассудков избыток. Таким товарищам с детства внушался стереотип, что жаловаться на здоровье — удел слабаков, и недостойно мачо, советского офицера, большого начальника, отца и опоры семейства (нужное подчеркнуть).

Диету эти товарищи не соблюдают, все болезни лечат или коньяком (который почитают за панацею), или абсурдными «народными методами». Иногда такое отношение к болезни — просто манипуляция, иногда честная (но глупая) «позиция». Понятно, что большинство забот по лечению таких пациентов ложится на хрупкие плечи их жен.

Известный врач и писатель Максим Осипов прямо пишет, что 50-летний мужчина с сердечной недостаточностью, за которым не ходит «по пятам» жена, контролирующая прием лекарств, — смертник. Самая важная рекомендация — ходить на прием с женой, делегировав ей ответственность за свое здоровье. Воспринимается обычно с облегчением.

Доктор Мак

Срочно бежать к врачу или терпеть месяц до назначенного приема — советы врачей на каждый день