Скачки артериального давления - советы врачей на каждый день

Содержание:

1. «Показатели нормального давления — у каждого свои»
2. Можно ли распознать признаки гипертензии?
3. Как и чем лечат повышенное давление?
4. Диета — важный фактор борьбы с повышенным давлением
5. Физическая нагрузка — необходима

Основным симптомом такого заболевания, как гипертония является стойкое повышение показателей артериального давления, с которым сердце выбрасывает в организм артериальную кровь. Гипертония опасна своими осложнениями, от которых в первую очередь страдают сосуды.

Вызванные их стремительным изнашиванием инсульты, инфаркты, зааболевания почек в наше время поражают не только гипертоников с большим стажем, но и достаточно молодых людей вполне продуктивного возраста.

Что надо знать об опасном заболевании? Какое давление считается нормальным? Можно ли контролировать показатели, не доводя их до критического уровня?

Это утверждение медики часто слышат от самих пациентов. Одни рассказывают, что отлично чувствуют себя при давлении 180 на 110, а другие жалуются на слабость и плохое самочувствие при показателях 120 на 80.

На самом деле границы допустимого коридора строго ограничены: нормальным считается давление, не опускающееся ниже показателей 90/60 мм рт. ст. и не поднимающееся выше 140/90 мм рт. ст.

При некоторых заболеваниях показатели верхнего допустимого коридора могут снижаться.

Верхний показатель называют систолическим давлением. Он соответствует моменту сокращения сердечной мышцы. Нижний, диастолическое давление, измеряется между сердечными ударами, когда кровь течет по направлению к сердцу. Показатель систолического давления более важен, так как демонстрирует пиковую нагрузку, приходящуюся на сосуды при каждом ударе сердца.

Всемирной организацией здравоохранения принята более подробная классификация. Показатели нормального давления подразделяют на три категории: оптимальное — до 120/80, нормальное — до 130/85, и высокое нормальное — не выше 130–139 мм рт. ст./85–89 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия диагностируется при следующих показателях:

мягкая гипертензия (I стадия) — 140–159/90–99;
умеренная (II стадия) — 160–179/100–109;
тяжелая (III стадия) — свыше 180/110 мм рт. ст.

Пациент со стойко повышенными показателями артериального давления должен записаться на прием к хорошему терапевту, поскольку нуждается в обязательном лечении.

Можно ли распознать признаки гипертензии?

Коварство заболевания состоит в том, что оно долго не дает о себе знать. Человек с не диагностированной врачом гипертонией может достаточно долго чувствовать себя хорошо, в то время как его сердечная мышца уже работает на повышенном давлении.

В то же время гипертоники со стажем без труда называют признаки, сопровождающие повышение давления. Специалисты не называют их симптомами заболевания, ведь, строго говоря, они сигнализируют не о повышении артериального давления, а уже об осложненном течении заболевания.

У пациента ухудшается зрение, возникают головная боль, шум в ушах.
Снижается сила и чувствительность в одной или в обеих конечностях.
В состоянии покоя возникает одышка, головокружение.
Необъяснимо снижается суточное количество мочи.

При недиагностированной гипертензии II и III степени или при прекращении приема назначенных врачом гипотензивных, снижающих давление препаратов у больного может возникнуть гипертонический криз, резко обостряющий симптоматику заболевания. Значительный скачок давления сопровождается:

сильной головной болью и болью в области груди;
одышкой;
рвотой;
нарушениями сознания и судорогами;
параличами и даже смертью.

Единственным способом выявления повышения давления является его измерение специализированными приборами, тонометрами. Золотым стандартом диагностики артериальной гипертензии является суточное мониторирование АД, проводимое в привычных для пациента условиях.

Диагностика проводится при помощи специализированного прибора, закрепляемого на теле. Он с заданной периодичностью измеряет показатели АД днем и ночью, выявляя «дневную» и «ночную» гипертонию.

Нередко по результатам диагностики пациенту назначается консультация кардиолога.

Как и чем лечат повышенное давление?

Фармацевты предлагают целый ряд эффективных гипотензивных препаратов, не только снижающих артериальное давление, но и защищающих страдающие от его высоких показателей сердце, сосуды, почки и мозг. Широкое разнообразие фармпрепаратов разных классов позволяет медикам подобрать оптимальную для конкретного пациента схему лечения.

Самостоятельный прием гипотензивных фармпрепаратов строго запрещен. Ведь при назначении лекарств и выборе их дозировки учитываются не только показатели АД и возраст пациента, но и данные его лабораторных анализов и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия современными препаратами является пожизненной и обладает несколькими существенными особенностями.

Как правило, назначаются сразу несколько препаратов, эффективно действующих именно в комплексе.
В народе все еще бытует мнение, что принимать их нужно только при повышенных показателях давления, а при нормальных приемы можно пропускать. Такой подход полностью нивелирует проводимую терапию. Лекарства от давления должны приниматься даже в те дни, когда пациент чувствует себя хорошо. Ведь нормализовавшиеся в результате лечения показатели немедленно подскочат, когда активные вещества лекарственных формул будут полностью выведены из организма.

Диета — важный фактор борьбы с повышенным давлением

Здоровый образ жизни способен сотворить чудо. Определенного снижения систолического (верхнего показателя) давления можно добиться за счет увеличения физической активности, снижения избыточного веса и изменения стратегии питания.

Натрий, являющийся основной составляющей поваренной соли, негативно сказывается на работе почек и способствует повышению диастолического (нижнего) давления. Поэтому ограничение соли до ежедневных 5 грамм помогает нормализовать показатели. Постарайтесь постепенно заменить NaCl специями и пряностями, оказывающими полезное воздействие на организм. Они способствуют выводу шлаков и подавляют рост патогенной микрофлоры.
Гипертоникам с лишними килограммами рекомендуется ограничить потребление жиров, копченых и жареных продуктов, легко усваиваемых углеводородов (конфет, картошки и т.п.).
Пищу следует принимать несколько раз в день небольшими порциями, не переедая и отдавая предпочтение постным мясу и рыбе, кашам, нежирным кисломолочным продуктам, овощным и нежирным мясным супам, свежим овощам и фруктам.
Будут исключительно полезны продукты с высоким содержанием калия и магния — абрикосы свежие, курага, яблоки и пр.
Очень важно ограничить потребление алкоголя, снижающего эффективность гипотензивных препаратов.
Влияние кофеина на показатели АД до конца не изучено. Но известно, что повышение давления на 5–10 пунктов после чашечки кофе может свидетельствовать о высокой чувствительности к кофеину. Поэтому злоупотреблять ароматным напитком не следует.

Физическая нагрузка — необходима

Йога, пилатес, плаванье, бодифлекс — эти разновидности физической активности не связаны с прямой динамической нагрузкой и потому помогают укрепить сердечную мышцу и способствуют нормализации давления. Во время занятий необходимо лишь отслеживать частоту пульса, не допуская его повышения сверх рекомендованных лечащим врачом значений.

«ОПАСНЫЕ СКАЧКИ» ЧЕМ ЧРЕВАТЫ РЕЗКИЕ ПЕРЕПАДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ? КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ И ПРЕДОТВРАТИТЬ СОСУДИСТЫЕ КАТАСТРОФЫ?

Наш эксперт:

Людмила Алексеевна ГРИГОРЕНКО, врач-терапевт, к.м.н., заведующая поликлиникой в СМ-Клинике на ул. Клары Цеткин, Москва

— Людмила Алексеевна, давайте начнем с небольшого «ликбеза» для читателей.

Что такое артериальное давление? Почему его важно регулярно измерять и поддерживать в норме?

— Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на артериальную сосудистую стенку. Давление — важный параметр жизнедеятельности организма, при оптимальных значениях которого человек чувствует себя хорошо и может вести активную жизнь.

Необходимо регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме.

При регулярном измерении исключается поначалу бессимптомное (то есть субъективно не ощущаемое человеком) повышение или понижение давление, а в дальнейшем привычка регулярно измерять давление позволит контролировать его скачки, которые могут представлять угрозу для сосудистой системы и в целом для здоровья человека.

— Склонность к повышенному или пониженному давлению – это врожденная характеристика, или на протяжении жизни тип давления может меняться? Скажем, если в подростковом возрасте человек был гипотоником, то может ли он в зрелом возрасте превратиться в гипертоника?

— Конечно, существуют индивидуальные особенности организма, при которых артериальное давление может быть незначительно ниже нормы с самого детства.

Но если в детстве вы были гипотоником, то это не значит, что с возрастом не может развиться артериальная гипертензия. Повторюсь, тут все очень индивидуально.

И еще: не существует вариантов нормального давления, «закрепленных» за определенным возрастом. Давление всегда должно быть ниже 139/89 мм.рт.ст, сколько бы вам ни было лет.

— Какие отклонения артериального давления от нормы считаются опасными и требуют неотложной медицинской помощи?

— Нормальными значениями АД считаются 110-139/70-89 мм.рт.ст. Внезапное повышение АД более 180/110 мм.рт.ст. может быть опасно развитием мозгового кровоизлияния, кровоизлияния в глаза, инфаркта миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, расслоением аорты. Также, как и внезапное снижение АД менее 100/60 мм.рт.ст.

может быть опасно ишемическими поражениями органов и систем, потерей сознания. Что касается внезапного понижения АД, то кроме сердечнососудистой патологии необходимо исключить и острую патологию желудочно-кишечного тракта.

Еще раз повторюсь, повышение или снижение АД, которые могут быть опасными и требуют неотложной медицинской помощи, должны быть внезапными и сопровождаться клинической картиной.

— Есть старая поговорка о том, что гипертоники живут ярко, но мало, а гипотоники – тускло, но долго. Иными словами, существенное повышение давление способно привести к сосудистой «катастрофе» — гипертоническому кризу, инсульту или инфаркту, и человек может погибнуть. А что в этом смысле можно сказать о гипотонии? Угрозы жизни она не несет?

— Что касается гипотонии, есть люди, у которых изначально имеется склонность к пониженному давлению, и его повышение до нормальных цифр «обычного человека» (120/80) может считаться гипертонией, если сопровождается клинической картиной и поражением органов-мишеней.

Если человек все время живет с немного пониженным АД и при этом его самочувствие хорошее, не страдают системы и органы, значит данный уровень АД у него оптимальный. И в этом случае не нужно поднимать давление искусственно.

— Какие показатели давления считаются критически низкими и требуют срочной медикаментозной коррекции? Например, если человек померил бытовым тонометром давление, оказалось 96/52, голова кружится, ощущение слабости, упадка сил. Каковы должны быть действия в этом случае? Нужно вызывать скорую или пытаться поднять давление самостоятельно? Что бы вы посоветовали для подъема давления в бытовых условиях?

— Значительным считается внезапное падение артериального давления на 20-30% от привычных показателей, сопровождаемое слабостью, головокружением и т.д. Если мы говорим о критически низком АД, значит, скорее всего, говорим о шоковом состоянии, которое всегда имеет причину и требует экстренной медицинской помощи.

Если при бытовом измерении АД Вы видите низкие для Вас цифры, у Вас кружится голова без потери равновесия, есть упадок сил, но нет других жалоб и Вы не приняли излишнее количество гипотензивных препаратов, то можно прилечь , приподняв ноги, выпить горячий чай и съесть 3-5 кусочков горького шоколада. Также, если у Вас длительный перерыв в приеме пищи, то низкое давление может быть признаком гипогликемии, и вам необходимо покушать. Если самочувствие не улучшается, при повторном измерении АД (через 30 мин) вы видите еще более низкие значения, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

— О чем говорит разница в показателях артериального давления, измеренного на двух руках? Например, на левой руке давление составляет 123/75, а на правой — 104/60. Это нормально? Или мы имеем дело с какой-то сосудистой патологией?

— Допустимая разница АД на руках составляет 10 мм.рт.ст. по систолическому АД и 5 мм.рт.ст. по диастолическому АД. Если разница больше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это может говорить о значительно выраженной дистонии сосудов, патологии шейного отдела позвоночника, патологии развития сосудов, появлении атеросклеротических бляшек или иного препятствия кровотоку.

— Очень низкое давление у женщины в возрасте около 50 лет в течение нескольких месяцев (без приема кофеина, элеутерококка или лимонника давление не повышается выше 100/58) свидетельствует только о гипотонии, или может быть симптомом других заболеваний? Каких?

— В таком возрасте очень часто начинаются гормональные изменения, которые могут вызывать как снижение АД, так и его повышение. Также центральные регионы России эндемичны по заболеваниям щитовидной железы, а они тоже могут приводить к развитию гипотонии. И, конечно, надо исключить ишемическую болезнь сердца, заболеваемость и смертность от которой занимает первое место в мире.

— Как долго можно принимать стимулирующие подъем давления препараты, в том числе растительные – левзею, лимонник, элеутерококк? Какие еще меры могут поспособствовать «подтягиванию» давления к нормальным значениям?

— В первую очередь, необходимо пройти обследование, чтобы понять причины гипотонии. Причиной гипотонии является и пониженный тонус сосудов, недостаточный объем циркулирующей крови.

Вам необходимо ежедневно выполнять правильные аэробные нагрузки не менее 30 мин в день, выпивать достаточное количество жидкости, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Если нет других значимых причин для снижения АД, данные методы позволят «подтянуть» его до нормальных значений.

— Отчего возникает лабильность сосудов? Почему у некоторых людей давление начинает «скакать»? Какие факторы могут спровоцировать скачок давления?

— Лабильность сосудов, а впоследствии и АД, обусловлена нестабильностью сосудистого тонуса, проблемами в шейном отделе позвоночника, несоблюдением диеты, а именно повышенным потреблением поваренной соли. Также «скачки» артериального давления возникают при неправильном приеме гипотензивных препаратов.

Если Ваш лечащий врач назначил такую терапию, она должна быть постоянная, ежедневная. При периодическом приеме и отмене данной группы препаратов, Вы сами провоцируете лабильность АД.

Также значимый скачок АД может спровоцировать сильная стрессовая ситуация, чрезмерная физическая нагрузка, пережатие сосудов в шейном отделе позвоночника, злоупотребление солесодержащими продуктами (даже соевым соусом).

— Существуют ли какие-то особые правила поведения в сильную жару для гипертоников и гипотоников? Отличаются ли они друг от друга? Как правильно вести себя в душные летние дни людям, страдающим нестабильным артериальным давлением?

— При сильной жаре наши сосуды расширяются, и уменьшается возврат крови к сердцу, что может сопровождаться снижением АД. Для хронических гипертоников, по согласованию с лечащим врачом, в жаркий период может быть уменьшена дозировка гипотензивных препаратов.

Если Вы склонны к гипотонии, обязательно необходимо пить достаточно воды (2,5-3,0 л), стараться избегать душных помещений, не переедать. И, естественно, необходимо не забывать о средствах защиты от солнца, времени нахождения на солнце.

Если есть возможность находиться в тени или прохладном помещении с кондиционируемым воздухом — не пренебрегайте ею! Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!

Беседовала Татьяна ГОЛЬЦМАН

Первая помощь при высоком давлении: таблетки, что делать

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм.

рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления (мм. рт. ст.) *Изолированная систолическая АГ, в свою очередь, разделяется на три степени в зависимости от того, насколько повышено систолическое АД.

Категории АД Систолическое АД Диастолическое АД

Оптимальное	ниже 120	ниже 80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертензия 3 степени	180 и выше	110 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	140 и выше	ниже 90

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Рисунок 2. Электронный автоматический тонометр. Источник: СС0 Public Domain

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов.

Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат.

Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
гипертрофия левого желудочка сердца,
инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

слабость и быстрая утомляемость,
давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
тошнота,
головокружение,
боли за грудиной,
шум в ушах,
одышка при привычной физической нагрузке,
онемение конечностей,
ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
раздражительность,
повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен).

Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе.

Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

Бисопролол,
Бетаксолол,
Метопролол,
Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления.

Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

Лерканидипин,
Валсартан,
Алискирен,
Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

Успокоиться, не паниковать.
Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления.

Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка».

Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов.

Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость).

Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия.

Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом.

Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.

Скачущее давление: причины и как стабилизировать

Артериальное давление — это показатель, характеризующий силу давления крови на сосудистые стенки. Его скачки в течение суток могут являться вариантом нормы, но чаще всего свидетельствуют о серьезных патологических изменениях в организме.

Медицинская справка

Отсутствие проблем с АД — верный признак здорового функционирования организма. При нарушении естественных механизмов возникают сбои, как следствие, скачки давления.

Они гораздо хуже воздействуют на состояние основных систем органов, чем постоянная гипотония или гипертония. Изменение показателей даже на 20% в течение одного часа (например, с 140/80 мм рт. ст. до 160/100 мм рт. ст.) опасно сбоями работы мозга и сердца.

Такая клиническая картина свидетельствует о серьезных патологиях и может стать причиной инфаркта или инсульта.

Физиология нормального давления

Во время сокращения левого желудочка кровь из сердца попадает в кровеносное русло. Это фаза систолы. Она обеспечивает систолическое давление. Затем происходит расслабление миокарда или фаза диастолы. Давление, которое сосуды оказывают току крови, именуется диастолическим.

В норме у здорового человека колебания систолического давления возможны в пределах 100-140 мм рт. ст., а диастолического — 60-90 мм рт. ст.

В течение суток под воздействием различных причин (стресс, перенапряжение, эмоциональные всплески) вероятны незначительные изменения АД. Это вполне нормальная реакция со стороны организма, который таким образом пытается приспособиться к меняющимся экзогенным и эндогенным факторам. Допустимые колебания систолического давления — 33 мм рт. ст., а диастолического — 10 мм рт. ст. в сутки.

Все причины, почему скачет давление у человека, принято делить на физиологические и патологические.

К первой категории следует отнести смену погоды, интенсивные физические нагрузки, циклические гормональные изменения, переживания и особенности диеты, когда человек слишком много употребляет энергетиков или кофе.

На этом фоне показатели давления часто смещаются вверх, чтобы компенсировать потребности органов в повышенном кровоснабжении.

Патологические причины скачков

Неустойчивость атмосферного давления влечет за собой нестабильность артериального. В группе риска находятся так называемые метеозависимые люди. Они всегда реагируют на смену климата или погоды. Также патологическими причинами скачков АД могут быть заболевания внутренних органов или гормональные расстройства:

Вегето-сосудистая дистония. Расстройство чаще всего встречается у женщин в возрасте от 16 до 35 лет.
Патологии миокарда, влекущие за собой утрату его полноценной сократительной способности (ишемия сердца, стенокардия напряжения и покоя).
Нарушение работы почек, мочевыделительной системы (пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия).
Энцефалопатия, опухоли мозг различного генеза.
Нарушение мозгового кровообращения. Обычно приходится говорить о скачках давления при шейном остеохондрозе, компрессии питающих церебральные структуры артерий.
Гормональный дисбаланс, обусловленный патологиями щитовидной железы, надпочечников.
Бесконтрольный прием отдельных лекарственных препаратов (Бисопролол, Анаприлин, Конкор).

В течении любой патологии из списка выделяется несколько этапов. Однако нестабильность давления обычно наблюдается с началом прогрессирования заболевания. В редких случаях скачки АД сопровождают манифестацию болезни.

У женщин и мужчин

Колебание артериального давления у представительниц прекрасного пола может быть вызвано наступлением месячных. Данное состояние не является патологией и предполагает гипотонию на фоне физиологической кровопотери. Специфическая терапия не требуется.

Беременность — еще одна причина, почему скачет давление (то высокое, то низкое). Происходят изменения в организме на гормональном уровне, характера питания, токсикоз, переживания будущей матери. В первые месяцы вынашивания плода давление, как правило, низкое. При нормальном самочувствии оно не должно вызывать опасений.

При наступлении менопаузы организм испытывает сильнейший стресс. Происходят серьезные гормональные перестройки, количество эстрогенов сокращается. Сосуды теряют коллаген, который придает им эластичность. Пока продолжается адаптация к новому состоянию, возможно скачущее давление.

Нестабильность показателей АД у мужчин наблюдается редко.

Однако они, если сравнивать с женщинами, в меньшей степени следят за своим здоровьем, редко соблюдают правила сбалансированного питания. Намного чаще употребляют спиртные напитки и курят. Перечисленные факторы отрицательно сказываются на показателях давления, вызывая резкие скачки.

В пожилом возрасте

Сегодня на скачки давления жалуются как подростки, так и пожилые пациенты. В первом случае проблемы со здоровьем обычно обусловлены гормональными изменениями в организме, а соответствующее комплексное обследование ребенка это доказывает.

Если в ходе диагностики существенные проблемы со здоровьем не будут выявлены, вероятнее всего, он «перерастет» нестабильность давления.

У пожилых людей по мере старения организма часто наблюдается повышенное АД, что необходимо контролировать, в том числе медикаментозно.

Некоторые из них пьют таблетки нерегулярно, не следят за режимом. В результате давление постоянно скачет. Еще одной причиной данной патологии выступает самолечение.

Многие пациенты в возрасте нарушают дозировку прописанного препарата или самовольно меняют средство. Как следствие, у пожилого человека скачет давление, он игнорирует симптоматику и не обращается к врачу.

Это весьма опасно по причине риска сосудистой катастрофы.

Как распознать скачки давления?

К скачкам давления могут приводить самые разные факторы. Поэтому необходимо внимательно относиться к собственному здоровью. Люди, которые уже столкнулись с данной проблемой, отмечают появление характерной симптоматики:

изменение цвета лица (от белого до красноватого);
слабость во всем теле;
тремор конечностей;
ощущение нехватки воздуха;
появление рвоты, тошноты;
боли в зоне сердца;
обмороки;
учащение пульса.

Кружится и болит голова, одышка, нарушение зрения — эти и представленные выше симптомы сигнализируют о проблемах со здоровьем. В таком случае необходимо сразу измерить давление. В ходе процедуры рука должна оставаться в спокойном состоянии.

Измерять показатели рекомендуется каждые 20 минут в течение двух часов. Если подобная ситуация будет повторяться, нужно обратиться к врачу для обследования организма на предмет скачков давления, причины то высоких, то низких показателей.

Первая помощь при приступе

Если у человека сильно повысилось или понизилось давление, его в первую очередь необходимо успокоить. В такие моменты появляется чувство страха, которое быстро перерастает в паническую атаку. Следует постараться выяснить, почему случился приступ, по-возможности устранить причину и вызвать бригаду медицинских работников.

До их приезда следует открыть все окна в помещении, обеспечив тем самым приток свежего воздуха. С верхней части туловища лучше снять одежду, чтобы она не сдавливала грудную клетку и не мешала полноценно дышать. Впоследствии все действия будут зависеть от показателей давления.

Гипертония после понижения АД	Гипотония после повышения АД
Человека необходимо уложить в полусидячее положение. Это не позволит крови слишком быстро приливать к голове.	Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, чуть приподняв ноги. Для этого под колени следует поместить подушку.
Дать любую таблетку от гипертонии (например, Анаприлин).	Дать таблетку Кофеина для повышения АД. При отсутствии медикаментов их можно заменить чашкой сладкого кофе или стаканом подсоленной воды.
При болях в сердце положить под язык Нитроглицерин.

Во время оказания помощи желательно каждые 15 минут до приезда бригады Скорой измерять давление и фиксировать письменно показатели. Затем их нужно передать врачам. Такой подход позволит специалистам незамедлительно оценить клиническую картину, принять необходимые меры.

К какому врачу обращаться?

Большинство гипотоников знает, что в домашних условиях нормализовать показатели давления можно посредством женьшеня или элеутерококка. В случае гипертонии ситуация несколько сложнее.

Народные средства или самолечение специалисты не рекомендуют по причине высокой вероятности развития осложнений. Поэтому при регулярных скачках давления (то высокое, то низкое) нужно обратиться к терапевту, пройти обследование у узких специалистов.

Такими являются кардиолог, окулист, уролог, невролог и эндокринолог.

Для определения скачков давления следует контролировать показатели в динамике — несколько раз в сутки проводить измерения и записывать все результаты.

Сама процедура проводится в домашних условиях, но чаще в ходе диагностики используют суточный мониторинг АД. Для этого на плечо пациента надевают манжету, а специальный монитор крепят на ремне или пояснице.

Прибор самостоятельно в нужное время сохраняет значения. Человеку нет необходимости вести себя по-особенному. Он может заниматься привычными делами и ходить на работу.

Системный подход позволяет установить наличие артериальной гипертензии и скрытые патологии сердечной системы. Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови и на гормоны, сделать ЭЭГ и ЭКГ, ангиографию сосудов различной локализации.

После определения причины, почему давление скачет в течение дня, медик сможет подобрать адекватную терапию.

Прием медикаментов

Лечение перепадов давления требует много времени и усилий. Терапия проходит под контролем одновременно нескольких специалистов и зависит от первопричины нарушения. Обычно лечат высокое давление, а низкое пытаются нормализовать народными методами и изменением образа жизни.

Если расстройство прогрессирует на фоне вегето-сосудистой дистонии, необходимо нормализовать работу нервной системы. С этой целью используются различные седативные средства (настойка пустырника или корня валерианы, Глицин).

При панических атаках врачи назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

В случае артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). Обязательным является прием мочегонных средств и бета-блокаторов.

Существуют и комбинированные средства от гипертонии, например, Андипал. Важно понимать, что лечение гипотензивными препаратами — длительный процесс.

Нельзя резко бросать пить лекарства, ведь это может спровоцировать новые скачки давления.

Немедикаментозные методы коррекции состояния

Важной составляющей комплексного лечения проблемы выступает немедикаментозное лечение. Его цель — минимизировать риски возникновения гипотонии или гипертонии. Поддерживающие мероприятия не требуют серьезных финансовых затрат и сводятся к принципам здорового образа жизни:

Дозированная физическая активность, в том числе и в пожилом возрасте.
Регулярное закаливание посредством контрастного душа, обливания холодной водой.
Сбалансированное питание с одновременным ограничением чрезмерно жирной, жареной пищи.
Дробное питание (лучше есть часто, но небольшими порциями).
В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыба, разнообразные каши.
Соблюдение режима труда и отдыха. Ежедневный ночной сон должен составлять около 8 часов.
Искоренение всех пагубных привычек.
Контроль стресса и психоэмоциональных переживаний.

В случае наследственной предрасположенности по гипертонии или гипотонии важно регулярно измерять показатели АД. Людям старше 50 лет из группы риска необходимо в профилактических целях принимать соответствующие лекарственные препараты. Если скачки давления носят регулярный характер, требуется серьезное медикаментозное лечение.

Народные методы лечения

В качестве дополнительной меры по устранению нестабильного давления можно использовать рецепты народных лекарей. Основная цель подобной терапии сводится к укреплению стенок сосудов, повышению их эластичности.

Настойки и отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, способствуют очищению артерий, предупреждают их закупоривание, улучшают функционирование сердца и почек.

В результате наблюдается нормализация показателей АД.

В составе шиповника присутствует большое количество витаминов. Они положительно воздействуют на работу сердца, состояние нервной системы.

Шиповник лучше заваривать в термосе на ночь, а с утра пить как обычный чай. Можно приготовить настойку на основе этих плодов. Потребуется залить шиповник водкой в пропорции 1:5.

Принимают состав по 10 капель 2 раза в сутки, предварительно разведя его в небольшом количестве воды.

При скачках давления полезен мед, ведь он делает сосуды более эластичными и улучшает общий состав крови. Небольшое его количество нужно смешать с 2 ложками алоэ, 3 зубчиками чеснока и соком целого лимона. Готовое средство нужно хранить в холодильнике. Принимают сок по чайной ложке для очищения сосудов.

Угроза для здоровья

Скачки давления вне зависимости от возраста пациента нельзя оставлять без внимания. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, например, к инсульту. Контролировать ситуацию по мере ее прогрессирования обычно становится все сложнее. На этом фоне могут возникнуть и более серьезные заболевания (почечная или сердечная недостаточность, диабет, тахикардия).