Расшифруйте пожалуйста спермограмму — советы врачей на каждый день

Есть определенные заболевания мужской половой системы, при которых необходимо проводить глубокое обследование, а именно сдать спермограмму подготовка которой просто необходима, поэтому стоит обязательно учитывать правила подготовки к спермограмме. Этот метод считается наиболее достоверным для анализа мужской спермы на предмет способности к оплодотворению.

При этом крайне важно чтобы подготовка к сдаче спермограммы включала в себя ряд обязательных правил. Как подготовиться к спермограмме? Когда лучше начинать подготовку? Проводиться спермограмма натощак или нет?На все эти вопросы сможет ответить врач. Для того, чтобы получить достоверные результаты, необходимо знать, как подготовка к сдаче анализа спермограммы.

Как проводится спермограмма

Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы? Семенная жидкость при спермограмме исследуется в два этапа:

1. На первом этапе исследование спермы проводиться для изучения ее вязкости, объема, кислотности, разжижения, цвета и консистенции.

   Поэтому крайне важно изучить информацию о том что такое спермограмма как правильно подготовиться к ней.

2. На втором этапе подсчитывается общая масса сперматозоидов, изучается их морфология, подвижность, соотношение пригодных и не пригодных эякулятов.

   Если выявляется, что уровень лейкоцитов выше допустимой нормы, то сперма анализируется на предмет наличия воспалений.

Как подготовиться к спермограмме

Многих интересует вопрос: как правильно подготовиться к спермограмме мужчине.Учитывая все правила сдачи спермограммы подготовка должна начинаться за несколько недель до анализа. Чтобы знать, как подготовиться к спермограмме мужчине следует изучить определенные правила. Грамотная подготовка к спермограмме повысит точность, анализ и поможет установить правильный диагноз.

Так как же поступить если назначена спермограмма как подготовиться к сдаче анализа?

1. Как подготовиться к сдаче спермограммы? За неделю до проведения анализа необходимо придерживаться диетического рациона – ограничить потребление жареной и жирной пищи, а также снизить количество выпиваемого кофе, поскольку все эти факторы влияют на объем и подвижность сперматозоидов. Также на созревание эякулята влияет дефицит витаминов, поэтому питание следует сбалансировать продуктами, обогащенными ими.
2. Как подготовиться к анализу спермограммы: половая жизнь. За два дня до сдачи спермограммы необходимо исключить половые контакты. При этом воздерживаться нужно не более семи дней — это и есть подготовка к спермограмме мужчине. Это правило обусловлено тем, что частые половые сношения снижают объем семенной жидкости, а воздержание более семи дней способствует попаданию застарелых сперматозоидов в семенные пузырьки. Воздержание более одного месяца становиться причиной образования дегенеративных форм эякулята, не пригодных к оплодотворению.
3. Если вы спросите врача о том как готовиться к спермограмме, он скажет, что на протяжении семи дней запрещено употреблять алкогольные напитки, так как это ухудшает подвижность сперматозоидов, изменяют их форму, повышает массу мертвых половых клеток. В итоге, семенная жидкость становиться не пригодной к оплодотворению даже если патологические процессы отсутствуют, еще необходимо узнать спермограмму сдавать натощак или нет? Это очень важно в любом случае.



4. Спермограмма подготовка к анализу исключает проблемы воспалений в мочеполовой системе. Как правильно подготовиться к спермограмме мужчине у которого есть такие заболевания? Сначала нужно пройти курс лечения и спустя неделю, когда из организма будут полностью выведены лекарственные препараты, можно проводить диагностику.
5. Как подготовиться к анализу спермограммы при простудных заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела? В таком случае эякулят исследованию не подлежит, так как показатели спермограммы при таком состоянии будут искажены и ошибочно могут расцениваться как патологические. Спермограмма проводиться не раньше чем через десять дней после выздоровления.
6. Влияет на результаты и перегревание организма. Сперматозоиды дозревают при температуре 34-35 градусов. Как готовиться к сдаче спермограммы если запланировано посещения сауны, бани? Разумеется лучше отказаться от этих мероприятий.
7. Подготовка к сдаче спермограммы также исключает тяжелые физические нагрузки. Переутомление организма вызывает скопление в мышцах молочной кислоты, что также изменяет показатели спермы в худшую сторону.
8. Стрессы, эмоциональное перенапряжение косвенно влияют на гормональный фон, поэтому подготовка к сдаче спермограммы мужчине запрещает все, что может спровоцировать изменения показателей семенной жидкости.
9. На качество спермы влияет и массаж простаты, как готовиться к спермограмме мужчине с такой проблемой? Очень просто, все процедуры следует прекратить перед сдачей спермограммы, тогда подготовка перед сдачей спермограммы будет результативной на все 100%. Если соблюдать все правила относительно того как готовиться к сдаче спермограммы мужчине и придерживаться всех нюансов, то результат будет точным обязательно.

Часто допускаемые ошибки

Если назначена спермограмма подготовка к сдаче анализа просто необходимо всем кто стремиться к правильному результату. Когда подготовка перед спермограммой закончена можно приступать к сбору биологического материала. Как правило, сперма собирается путем мастурбации в специальную емкость. Емкость должна быть сухой и стерильной.

Допускается сбор материала и дома, но при этом важно помнить, что спермограмма должна быть проведена максимум через час после эякуляции. Предпочтительно собирать материал в клинике, если вы хотите получить предельно точный результат. Еще одним важным моментом является температура семенной жидкости – для качественного анализа температура материала должны быть не ниже 20 и не выше 36 градусов.

Считается ошибкой и недостаточный объем собранного эякулята.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Срок изготовления и получения результата

Получить результаты анализа семенной жидкости можно примерно через три-пять дней после проведения спермограммы. Как правило, они выдаются без расшифровки, так как это задача вашего врача.

При подготовке результата в первую очередь обращайте внимание на показатели кислотности спермы, ее вязкости, подвижности сперматозоидов, время разжижение и MAR-тест, именно такая спермограмма MAR-тест подготовка которой проходил правильно результат покажет самый точный.

Эти показатели позволят опытному врачу поставить точный диагностировать проблему и назначить грамотное лечение без необходимости проводить дополнительные исследования перед которым необходимо обязательно ознакомиться с правилами как подготовиться к сдаче спермограммы мужчине.

Большинство мужчин сталкиваются с проблемами, связанными с половой системой и многие врачи в связи с этим рекомендуют проходить ряд обследований и анализов, а чаще всего назначают сдавать анализ спермы.

Так, мужчин интересует вопрос, как именно он сдается и для чего он нужен. Когда врач заподозрил какие-то проблемы, то он назначает пациенту спермограмму.

Такой анализ позволит определить состав и компоненты семенной жидкости.

Для этой цели, чтобы данные обследования были максимально достоверными, мы познакомим вас с некоторыми особенностями подготовки к его сдаче. Не так уж и легко собрать эякулят, сложности возникают у любого мужчины, если не придерживаться определенных правил, то может произойти изменение состава жидкости и основных компонентов.

Анализ проводят в несколько этапов и поэтому ни сбор, ни транспортировка не должна быть нарушена. В первую очередь оценивают внешний вид семенной жидкости, вязкость, консистенцию, цвет, количество, рН, а также скорость распада жидкостного материала, наличие дополнительных компонентов, а также биологический и химический состав элементов.

В последующем сперму изучают посредством микроскопа, определяя основные показатели: форму сперматозоида, активность и подвижность, наличие лейкоцитов и других воспалительных показателей.

Оценка анализа проводится не раньше 5-8 дней после сдачи, помогая определить общее состояние здоровья и найти нарушение в составе или компонентах спермы, наличие атипичных сперматозоидов.

На основании данного обследования могут выявить скрытые инфекции, о которых мужчина в частых случаях даже не подозревает, например, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и многое другое. Перед сдачей спермы врачу нужно определиться с целью прохождения анализа, их может быть масса, для того, чтобы пристально посмотреть на наличие той или иной патологии.

Если мужчина хочет стать отцом, но по некоторым причинам не может, то проводится определение степени возможности зачатия Наличие в анамнезе хронических заболеваний, связанных с половой системой, нарушение гормонального обмена, травмы придатков, инфекционно- воспалительные проблемы, также являются прямыми показаниями для диагностического анализа.

По какой бы причине мужчину не направили на анализ, очень важно правильно подготовиться к этому методу диагностики. Результат анализа свидетельствует об уровне подготовки пациента.

Мнение эксперта Перед спермограммой, примерно за 7 дней до сдачи анализа, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню пациента надо убрать жирную пищу, консервы, кофейные напитки, крепкие чаи. Делается это для того, чтобы получить верный результат, так как вышеперечисленная пища способствует снижению объемов семени, понижает подвижность сперматозоидов. Задать уточняющий вопрос

Медосмотр со сдачей спермы. Все врачи перед назначением анализа проводят внешний осмотр гениталий мужчины, для того чтобы иметь ясную картину исследуемого материала.

Спермограмма — это достаточно простой комплекс мероприятий, с этим анализом более подробно вас должен познакомить ваш лечащий врач.

Специалисты подробно на медосмотре расскажут, какие правила и критерии должен соблюдать мужчина.

Врачи советуют соблюдать психическое и физическое спокойствие, соблюдать режим труда и отдыха, если мужчина будет хорошо высыпаться, то организм накопить нужное количество семенной жидкости, потому что для анализа нужна полная порция, весь объем извержения.

Подготовка к сдаче спермы на посев занимает достаточно длительное время, необходимо следовать всем рекомендациям и предписаниям врача. Для того, чтобы посев был проведен качественно, не рекомендуется пользоваться гигиеническими средствами для интимной гигиены.

Перед посещением лаборатории очень важно принять душ, именно душ, ни в коем случае, не ванну, желательно без использования мыла и гелей.

Что касается одежды, то тут каждый мужчина волен делать то, что он пожелает, но специалисты предупреждают, что созревание эякулята лучше проходит в свободном пространстве, и поэтому не рекомендуется носить облегающую одежду и тугие плавки.

От массажа простаты также стоит воздержаться, эта процедура стимулирует выработку спермы, что может подействовать как непроизвольный процесс извержения семени, что приведет к искажению ответа на анализ. Все эти рекомендации достаточно просты и выполнимы.

Мужчина, который заинтересован в качественном обследовании, кому не безразлично свое здоровье, обязательно будет придерживаться всех рекомендаций. Будьте здоровы.

Сдача спермы в Москве. Сейчас существует большое количество квалифицированных клиник в Москве, в которых мужчина может сдать свой секрет. Только ценовая политика значительно отличается между собой, за счет уровня обслуживания и степени квалифицированности.

Многие семейные пары обращаются в банк спермы, для того, чтобы найти подходящего донора для сдачи биоматериала. Кандидат для сдачи спермы должен соответствовать перечню критериев.

Кандидат должен быть: от 18 до 35 лет, здоров и психо-эмоционально и физически, пройти полный курс обследования на генетические заболевания, в том числе анализ спермограммы, быть полностью нормальным и соответствовать физиологическим критериям и нормам.

Мужчине, который хочет стать донором, необходимо собрать все нужные документы и заполнить анкету, честно ответив на все вопросы.

Если мужчина не захочет участвовать в донорстве, то он может отказаться на любом этапе, только лишь возместив все потраченные средства на его обследование. Не переживайте, все обращения строго конфиденциальны, за качество спермы отвечает та клиника, в которую вы обратились.

Показатели спермограммы: где можно сдать и как это сделать правильно

Спермограмма – это лабораторный анализ эякулята мужчины, который позволяет определить качественные, количественные и морфологические показатели спермы, сперматозоидов, установить возможные заболевания половой системы и наследственные патологии.

Врач-уролог или андролог в обязательном порядке прописывает пациенту сдать анализ на спермограмму в случае лечения бесплодия у супружеской пары, перед процедурами ЭКО и ИКСИ, при подозрении на простатит и некоторые инфекционные заболевания. Если планируется криоконсервация спермы или мужчина желает стать донором, то сделать спермограмму также будет необходимо.

Что нужно для сдачи спермограммы

В любой лаборатории, где можно сдать анализ спермограммы, мужчину попросят придерживаться определенных правил.

Сдача должна производиться путем мастурбации, причем получение материала для анализа возможно как в самой клинике, где делают спермограмму, так и в домашних условиях с оговоркой, что уже через час сперма, при обеспечении её содержания в определенных условиях, будет доставлена в  лабораторию. Для верного результата нужно собрать и предоставить полный объем эякулята.

Подготовка к сдаче спермограммы

Подготовка к спермограмме требует от мужчины соблюдения определенных правил, чтобы результаты исследования были достоверны.

Сдача спермы предполагает определенные ограничения в течение 4-7 дней, а именно: полное исключение половой жизни, воздержание от мастурбаций, от употребления алкоголя, приема горячих ванн, посещений сауны и бани, употребления определенных лекарственных препаратов, пищевых добавок, нормализация физических нагрузок. В случае приема антибиотиков до сдачи анализов, придется подождать 2 недели, чтобы «лишние» вещества ушли из организма.

Сдача спермограммы – анализ, который рекомендуется делать как минимум дважды. Однократный анализ может не дать достоверных результатов. В спорных случаях или при плохих результатах – анализ сдают несколько раз, для конкретизации диагноза.

Проведение спермограммы — где и как

Следующий логичный вопрос: где сдать спермограмму? Общим принципом для того, где лучше сдать спермограмму, является наличие в клинике или диагностическом центре современной оборудованной лаборатории и профильного врача, который сможет грамотно расшифровать результаты анализов и поставить верный диагноз.

Также можно сдать сперму в специализированных лабораториях, где делают спермограмму, а в дальнейшем проконсультироваться со специалистом.

От того, где сдать анализ на спермограмму, будет зависеть точность определения диагноза, перспектива и вероятность оплодотворения с использованием технологий ЭКО и определение необходимости применения технологий ИКСИ.

Расшифровка спермограммы

Полученный образец эякулята врач оценивает по ряду показателей. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения установлена определенная норма спермограммы (объем, концентрация, цвет, подвижность, наличие примесей и аномальных форм сперматозоидов ). Отклонения от нормативов могут быть причиной проблем с зачатием.

Репродуктивные клиники предлагают сдать пациентам анализ спермограмма по Крюгеру. Помимо количественных показателей, данное исследование позволяет оценить и морфологические данные половых клеток. Мазок спермы окрашивается и затем врач изучает его под микроскопом.

Морфология спермограммы – важный критерий, указывающий на число нормальных и патологических форм мужских половых клеток в эякуляте.

Качественный, пригодный к оплодотворению сперматозоид должен не иметь аномалий в строении головки, шейки и хвоста.

Индекс Крюгера (соотношение нормальных и атипичных форм сперматозоидов) должен составлять не менее 30%, а число половых клеток идеальной формы – быть не менее 4%.

• В клинике, где сдают спермограмму, врач обязательно обратит Ваше внимание на следующие показатели:
•  — объем спермы, норма которого составляет 2-5 мл;
•  — цвет спермы: нормальным при этом считается белый цвет или белый с легким желтым оттенком;
•  — показатель кислотности или рН спермы, который при норме должен быть выше 7,2;
•  — время разжижения спермы, которое должно составлять не более 1 часа;
•  — количество сперматозоидов в 1 миллилитре спермы, в здоровом организме оно составляет не менее 20 миллионов;
•  — подвижность сперматозоидов, при этом оценивается скорость и направление их движения, поскольку в оплодотворении могут принимать участие только сперматозоиды с активным прямолинейным движением;
•  — форма сперматозоидов, эталоном которой является округлая головка и прямой, длинный, тонкий хвостик;
•  — количество живых и активных сперматозоидов, чья численность не должна быть меньше 50% от общего их числа;
•  — склеивание (агглютинация) сперматозоидов, которого не должно вообще быть;
• — количество эритроцитов и лейкоцитов.
• Нужно отметить, что результаты исследования эякулята во многом зависят от уровня квалификации врача.
• Таким образом, одним из первых шагов для выявления причин бесплодия является спермограмма; где сделать её и какую клинику выбрать – важный этап в достижении успеха всех последующих процедур и лечения.

Где сделать спермограму

В нашей клинике, где можно сдать спермограмму, а также провести её расшифровку и анализ, вы найдете всё необходимое для столь щепетильной процедуры. Клиентам предоставляется отдельная комната, снабженная эротическими материалами, а также стерильный контейнер.

Напомним, что при сдаче эякулята в условиях лаборатории сохраняются все его первоначальные свойства, что имеет первостепенную важность для диагностики. Также это позволит Вам сэкономить время и деньги.

Помимо использования для исследований специальных приборов (спермоанализаторов), спермограмма дублируется дополнительным обследованием специалистом лаборатории нашей клиники, что позволяет избежать ошибок и повысить точность анализа.

Спермограмма в Липецке, сданная в клинике «Центр ЭКО», позволит нашим специалистам в кратчайшие сроки проверить состояние вашего репродуктивного здоровья, выявить патологии и назначить эффективное лечение.

Цена спермограммы в Липецке

Сколько стоит сделать спермограмму в Липецке, вы можете узнать в прайс-листе на нашем сайте. Анализ по нормам ВОЗ стоит 3500 рублей. Сделать морфологию по Крюгеру в «Центр ЭКО» стоит 200 рублей. Также «Центр ЭКО» предлагает комплексное исследование спермы (включая морфологию по Крюгеру и MAR-тест). Стоимость такого анализа – 6500 рублей.

Подвижность сперматозоидов

Одним из важнейших показателей спермограммы, которые отражают оплодотворяющую способность эякулята, является подвижность половых клеток. Для того, чтобы, передвигаясь по половым путям, успешно достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, сперматозоиды должны передвигаться прямолинейно и достаточно быстро. Однако такими характеристиками обладает не каждый из них.

Классификация сперматозоидов

В зависимости от направления движения и скорости в ходе анализа все половые клетки ранее делили на 4 категории (подвижность сперматозоидов по классам):

• Категория А. К этой группе относят сперматозоиды, которые быстро движутся по прямолинейной траектории. Скорость их при этом составляет 25 мкм/сек и более. При достаточном количестве таких половых клеток вероятность естественного зачатия высока. В эякуляте здорового мужчины содержаться не менее 32% сперматозоидов категории А.
• Категория В. К этой группе относят сперматозоиды, которые имеют прогрессивное движение однако скорость их ниже. Эти половые клетки также достаточно перспективны в отношении оплодотворения. В частности, они могут начать передвигаться быстрее вследствие капацитации – сложного процесса, предполагающего в том числе заметное повышение их активности в половых путях женщины под воздействием специальных веществ. Концентрация сперматозоидов групп А и В в эякуляте здорового мужчины должна составлять не менее 40%.
• Категория С. Половые клетки, относящиеся к этой категории, подвижны, однако не могут передвигаться по прямой. Как правило, они либо вращаются вокруг своей оси, либо совершают колебательные движения на одном месте. Причиной таких нарушений обычно являются аномалии строения шейки или хвоста.
• Категория D. К этой категории относятся полностью неподвижные сперматозоиды. Как правило, это те клетки, у которых завершается или уже завершен жизненный цикл. Длительное воздержание перед сдачей анализа может стать причиной обнаружения большого числа таких клеток.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2010 года, предлагается иная классификация, не учитывающая скорость передвижения клеток. Таким образом, вместо 4-х выделяются только 3 категории, а именно:

• Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR), то есть клетки, которые движутся либо по прямой, либо по кругу, который имеет очень большой радиус
• Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды (NP), то есть клетки, которые передвигаются не по прямой. При этом они могут либо совершать колебательные движения, либо двигаться по кругу, имеющему малый радиус
• Неподвижные сперматозоиды (IM)

Подвижность сперматозоидов — нормы ВОЗ 2010 года

Нормы ВОЗ предполагают наличие в фертильном эякуляте:

• не менее 40% (38-42) клеток первых двух групп (PR+NP), то есть всех подвижных сперматозоидов вне зависимости от траектории их движения
• не менее 32% (31-34) клеток первой группы (PR)

Спермограмма: оценка подвижности сперматозоидов

Мы выяснили, по каким критериям оценивают подвижность сперматозоидов. Как же технически осуществляется подсчет мужских половых клеток, относящихся к разным категориям в плане подвижности?

Счетная камера Маклера. Капля эякулята размещается по центру камеры – на нижней ее части. Верхняя часть, выступающая в качестве покровного стекла, поделена на квадраты, внутри которых осуществляется подсчет.

Для автоматизации процесса используются современные спермоанализаторы, оценивающие траекторию и скорость движения клеток. По результатам все сперматозоиды распределяются на категории.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с симптомами варикоцеле, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В нашей клинике оценка эякулята (анализ спермограммы) производится согласно последним критериям воз 2010 года

 В нашей клинике оценка эякулята производится согласно последним критериям ВОЗ 2010 года. Исследуемые показатели эякулята:

• Вязкость или время разжижения. После эякуляции сперма имеет вязкую консистенцию. Через некоторое врямя, под воздействием ферментов предстательной железы, она разжижается. В норме это 15-60 мин. Отсутствие разжижения может указывать на нарушение в работе предстательной железы и повлиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов.
• Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл. Состояние, при котором объем эякулята снижен, называют олигоспермией.
• Кислотность (pH). Согласно рекомендациям ВОЗ, эякулят должен иметь pH не менее 7,2. Отклонения от этого значения в ту или иную сторону может рассматриваться как нарушение только в сочетании с отклонениями в других параметрах.

После определения физических показателей, мы приступаем к исследованию образца спермы под микроскопом.

 Первый параметр, на который мы обращаем внимание – это концентрация сперматозоидов (количество в 1мл спермы). Этот показатель должен быть не менее 15 млн/мл.

Также определяется концентрация сперматозоидов во всем объеме эякулята (не менее 39 млн). Если количество сперматозоидов меньше данных значений, то ставится диагноз олигозооспермия.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. Такое состояние называют азооспермией.

 Не менее важный параметр – это подвижность сперматозоидов. Согласно критериям ВОЗ 2010 года сперматозоиды делятся на 3 категории:

• прогрессивно-подвижные (PR), именно эти сперматозоиды способны «добежать» до яйцеклетки. В норме их содержание 32% и более; — непрогрессивно-подвижные (NP)
• сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно или шевелятся на месте;
• полностью неподвижные (IM).

Состояние, при котором количество подвижных сперматозоидов снижено, называется астенозооспермией.

 Помимо сперматозоидов, в эякуляте могут присутствовать круглые клетки. Этот термин подразумевает клетки сперматогенеза, из которых образуются сперматозоиды и лейкоциты. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Увеличение этого значения может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Агглютинация – склеивание подвижных сперматозоидов между собой. Наличие агглютинации может указывать на иммунологический фактор бесплодия, но не является доказательством последнего.

Агрегация — это склеивание неподвижных сперматозоидов между собой или подвижных с нитями слизи или другими клетками. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

MAR-тест используется для диагностики иммунологического бесплодия. С помощью этого метода определяется наличие или отсутствие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов. Если более 50% сперматозоидов содержат антиспермальные антитела, то шансы на самостоятельную беременность снижены.

Морфология сперматозоидов – оценка их строения, формы и способности к оплодотворению яйцеклетки. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка согласно критериям Крюгера, которые предполагают наличие 4% и более нормальных сперматозоидов. Именно этот метод мы используем при определении морфологии сперматозоидов.

Если количество аномальных сперматозоидов больше 96% — ставится диагноз тератозооспермия. Многие пациенты переживают по поводу того, что патологические сперматозоиды повышают вероятность врожденных дефектов у плода, но это не так. Однако большое количество сперматозоидов с нарушениями в морфологии снижает вероятность оплодотворения.

Нормозооспермия – термин, свидетельствующий о том, что показатели спермограммы находятся в пределах нормы.

 В случае, если показатели спермограммы существенно отличаются от нормативных, необходимо пройти повторное исследование с интервалом не менее 1-2 недель. Диагноз может быть поставлен только при повторном подтверждении показателей предыдущей спермограммы.

В нашей клинике Вы всегда можете получить консультацию квалифицированного уролога-андролога.

Спермограмма

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия диагностики A-Z0-9АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Если бы медики задались целью выяснить, какой анализ самый интимный, этот был бы точно в тройке лидеров. А еще он очень нужный, хотя его назначают не так часто. Итак,  «о чем расскажут хвостатые или сдаем спермограмму».

 АНАЛИЗ НИЖЕ ПОЯСА

«Зачем мне это доктор?» — воскликнет среднестатистический мужчина, получив направление на спермограмму. «А как я ЭТО буду сдавать?» -закрутится в голове куда более важный вопрос. И обязательно придет мысль о том, что раз уж до ТАКОГО дошло, в организме точно живет тяжелая, неизлечимая болезнь.

На самом деле анализ спермы – всего лишь проверка мужской фертильности, то есть способности к оплодотворению. От бесплодия еще никто не умирал, и как говорил один мой знакомый венеролог: «Это лечится!» Конечно, при своевременной диагностике и выявлении основной причины — например, инфекции или гормональных нарушений.

Задача врача – правильно определить показания к сдаче анализа и правильно трактовать результаты. Задача пациента – правильно подготовиться к исследованию и правильно собрать «материал».

Когда назначается проведение спермограммы? Прежде всего, при безуспешных попытках зачать ребенка. При подозрении на гормональные нарушения сначала необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов (ФСГ, ЛГ тестостерона, пролактина), а затем спермограмму.

Подготовка к искусственному оплодотворению – ЭКО или ИКСИ тоже предусматривает обязательное исследование эякулята. Кроме этого, мы рекомендуем сдавать спермограмму мужчинам, у которых обнаружили воспалительные заболевания мочеполовой системы – простатит, везикулит, эпидидимит, орхит.

Как правильно подготовиться к исследованию? Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание – не менее 2, но и не более 7 дней. В этот срок не рекомендуется употреблять алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну.

Если вы простудились, и у вас поднималась температура, лучше отложить исследования до полного выздоровления.

Как проходит сдача анализа? Эякулят собирается в стерильный контейнер. Во многих клиниках для этого предусмотрены отдельные помещения. В качестве технической поддержки – часто используются   свежие номера популярных мужских журналов.

Анализ нужно сдавать один  или несколько раз? Если не обнаружено никаких отклонений от нормы, повторная сдача не требуется. Если какие-то показатели не понравятся врачу, возможно, потребуется повторить процедуру через 1-2 недели. Если речь идет о лечении воспалительного или гормонального заболевания, повторные спермограммы помогут оценить эффективность лечения.

А о каких показателях идет речь? Основным показателем спермограммы считается количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Если их меньше 20 миллионов, вероятность оплодотворения значительно снижается. Но и повышение числа сперматозоидов более 120 миллионов тоже не всегда полезно – из-за толкучки они просто будут мешать друг другу добраться до цели.

Важно и определить, сколько живых сперматозоидов. Если меньше 50% — нужно бить тревогу. Подвижность сперматозоидов – тоже очень важный показатель, он отражает способность сперматозоида быстро добраться до яйцеклетки. В норме активноподвижными должны быть не менее 60-70%.

Наличие лейкоцитов и склонность к склеиванию сперматозоидов говорит о воспалительных заболеваниях половой системы.

Существует ли единая для всех мужчин норма показателей? По рекомендации ВОЗ в качестве эталона были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Кстати, это не значит, что у пациентов с худшими показателями нет шанса зачать ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому спермограмму нет смысла сдавать «для профилактики». Она важна лишь когда возникают реальные проблемы с зачатием, либо когда при воспалительных или гормональных заболеваниях повышается риск развития бесплодия.

Достаточно ли результатов спермограммы для диагностики мужского бесплодия? При подозрении на гормональные нарушения нужно будет сдать кровь на содержание половых гормонов.

Даже при абсолютно нормальных сперматозоидах  в 10% случаев причиной бесплодия является наличие антиспермальных антител. С недавнего времени этот показатель включен в спермограмму во многих клиниках.

Но в большинстве случаев именно спермограмма позволяет обосновать диагноз мужского бесплодия и выяснить его причину.

Спермограмма

В наступлении беременности всегда участвуют двое: женщина и мужчина. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

А знаете ли вы, что почти в половине случаев причиной бесплодия является неспособность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, то есть мужское бесплодие? Обследование бесплодной пары целесообразно начинать со спермограммы.

Спермограмма – это скрининговое исследование спермы (эякулята), позволяющее оценить оплодотворяющую способность мужчины (фертильность) и выявить заболевания мужской половой сферы.

На самом деле эякулят представляет смесь секретов половых желез мужчины (яичек, их придатков, простаты, парауретральных желез), поэтому исследование позволяет предположить патологию на разных уровнях половой системы.

Кому необходим анализ спермограммы в первую очередь?

• Мужчинам в бесплодной паре
• Если пара планирует беременность (грамотный подход)
• В рамках комплексного обследования перед применением ЭКО и других вспомогательных технологий
• Будущим донорам спермы

Какие показатели оцениваются в спермограмме?

Сначала оцениваются физико-химические свойства эякулята: цвет, специфический запах, объём, вязкость спермы, ph баланс, количество слизи.

Далее определяется количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов и наличие эритроцитов; изучается строение клеток и подсчитываются активные и подвижные сперматозоиды (нормальные), а также патологические и незрелые клетки.

Как понять, что спермограмма в норме?

При получении результата напротив каждого показателя отображаются нормативные значения, которые установила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ).

Хорошо, если показатели не выходят за пределы, а в заключении написано «нормозооспермия».

Это означает, что общее количество, процент сперматозоидов, способных к проникновению в яйцеклетку (прогрессивно подвижных), и морфологически нормальных клеток в норме.

Какие возможны отклонения в спермограмме?

Изменения оцениваются врачом в совокупности и при сопоставлении с другими исследованиями. Вот на что обращает внимание врач:

• Если сперма очень вязкая, долго не разжижается или не разжижается вообще – следует исключить воспаление предстательной железы
• Объём эякулята менее 1мл (при соблюдении правил подготовки) может свидетельствовать о недостаточности андрогенов, эндокринных нарушениях, проблемах с яичками и семявыносящими протоками
• При агглютинации сперматозоиды слипаются друг с другом (головками, хвостами или головки с хвостами), что снижает вероятность оплодотворения. При агрегации подвижные сперматозоиды склеиваются с другими клетками или слизью, что бывает при воспалении или половых инфекциях.
• Большое количество лейкоцитов (более 106 /мл) говорит о наличии инфекции, приводящей зачастую к нарушениям подвижности сперматозоидов
• Появление в эякуляте незрелых половых клеток – требует исключения патологии яичек

Изменение количества сперматозоидов, нарушение подвижности и появление дефектов (головки, шейки или хвоста) обозначаются следующими терминами, обычно пугающими пациента:

• Когда мало сперматозоидов — олигозооспермия
• Мало подвижных сперматозоидов (ниже нормы) — астенозооспермия
• Снижение клеток с нормальной структурой и увеличение сперматозоидов с дефектами — тератозооспермия
• Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют – азооспермия
• Может быть сочетание признаков (например, олигоастенотератозооспермия)

Ещё раз обращаю внимание, что расшифровкой спермограммы занимается врач уролог или андролог, учитывая все тонкости и нюансы. На основании отклонений при однократном исследовании диагноз не ставят. Врач назначает повторные исследования не менее 3 раз с определенными промежутками времени, чтобы исключить несоблюдение условий на этапе подготовки и сформировать полноценную картину заболевания.

Как правильно подготовиться к спермограмме?

Необходимо заранее позвонить в удобный вам медицинский офис и записаться на исследование!

Для получения адекватного результата необходимо:

• воздержаться от полового акта в течение 2-7 дней (оптимальный срок 3-4 дня). В этот период исключить алкоголь, тяжелые физические нагрузки, посещение сауны и бани, другие тепловые процедуры, прием лекарств.
• В день исследования провести гигиенические процедуры и собрать сперму в стерильный контейнер методом мастурбации в медицинском офисе лаборатории (предпочтительно) или дома. Использовать презерватив нельзя, поскольку химические вещества в его составе нарушают подвижность сперматозоидов. Важно собрать полный объём эякулята!
• Допускается сбор спермы дома, если вы сможете обеспечить доставку в течение часа при температуре от +20 до +35градусов. Советуем использовать термос после ополаскивания теплой (не горячей!) водой.

Спермограмма является скрининговым исследованием. Если врач убеждается в наличии отклонений, назначаются дополнительные анализы: уровень гормонов, MAR-тест (часто назначается одновременно со спермограммой), фрагментация ДНК сперматозоидов; а также инструментальные методы.

Обследуйтесь грамотно и будьте здоровы!

Спермограмма

[02-008] Спермограмма

1790 руб.

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

• Синонимы русские
• Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.
• Синонимы английские
• Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.
• Метод исследования
• Микроскопия.
• Единицы измерения
• Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр),  % (процент).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Эякулят.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
• Полностью исключить:
  • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
  • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
  • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
  • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
• Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
• После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
• После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
• После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
• Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
• Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
• Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
• Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
• Эякулят должен быть собран полностью.

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.

Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности.

Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка).

Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем.

Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев.

Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов.

Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять.

Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам.

Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.

), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение.

В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом. Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы.

В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия.

Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия. При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов.

Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ.

Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

• Для определения степени способности зачать ребенка;
• для выявления патологии половой системы;
• для определения причин, препятствующих зачатию;
• для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
• для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
• для контроля эффективности лечения;
• для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

• Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
• при обследовании бесплодной пары;
• в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
• после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
• после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
• при подозрении у пациента урологического заболевания;
• после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Объем эякулята	1,5 мл и более
Вязкость	2 см и менее
Цвет	Молочно-белый, серовато-желтый
Разжижение
Однородность	Полная
Запах	Специфический (каштана)
pH	7 — 8
Концентрация сперматозоидов	15 *10^6/мл и более
Число сперматозоидов в эякуляте	39 *10^6 и более
Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской)	58 % и более
Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR)	32 % и более
Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP)
Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM)
Подвижность: общая подвижность	40 и более
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные	4 % и более
Морфология сперматозоидов: аномалии головки
Морфология сперматозоидов: аномалии шейки
Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста
Клетки сперматогенеза	2-4 на 100 сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов: степень	Отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Лейкоциты	До 2 в п./зр.
Спермиофаги	Единичные
Эритроциты	Отсутствуют
Эпителиальные клетки	Единичные или отсутствуют
Лецитиновые зерна	Присутствуют в различном количестве
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Кристаллы Беттхера (спермина)	Отсутствуют
Тельца Труссо – Лалемана	Отсутствуют
Кокки	Отсутствуют
Палочки	Отсутствуют
Коккобациллярная флора	Отсутствует
Полиморфные диплококки	Отсутствуют
Диплококки Гр (-)	Отсутствуют
Trichomonas vaginalis	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий	Отсутствуют

Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению.

Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов.

Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).

Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения.

По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4.

Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.

Что может влиять на результат?

К заниженным показателям могут привести:

• прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
• заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
• врождённые аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
• аутоиммунные процессы;
• воздействие некоторых лекарств;
• травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
• избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
• несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
• длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
• чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
• нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки).



Важные замечания

• Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Уролог, андролог, гинеколог.
4. Литература

• Walsh, P. Campbell's Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
• Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
• New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
• Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.