Полип в протоколе ЭКО — советы врачей на каждый день

Полип матки – это доброкачественные гиперпластические новообразования, которые формируются только лишь на слизистых оболочках. Не стоит путать это с папилломами, которые могут также формироваться на слизистых, однако, и на коже такие образования также формируются в больших количествах.

Таблица услуг

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива 4 500 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога 1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности) 61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру 800 руб.
Диагностическое выскабливание 12 000 руб.

Касательно репродуктивных органов по локализации можно разделить:

  • Полипы эндометрия, новообразования, которые сформированы на поверхности слизистой оболочки матки. Они могут формироваться как на передней, так и на задней стенке, в углах матки.
  • Полипы цервикального канала – это новообразования, которые формируются внутри канала шейки матки, на цилиндрическом эпителии.

По гистологической структуре такие гиперпластические процессы можно разделить на железистые, фиброзные, смешанной структуры (железисто-фиброзные), а также аденоматозные полипы, которые являются предраковыми патологическими образованиями.

Полипы, какого бы расположения они не были, всегда возникают по двум причинам: гормональная дисфункция (нарушения в работе эндокринных желез, как половой, так и других систем), а также инфекционно-воспалительные факторы, влияющие на слизистые оболочки репродуктивных органов.

Другая часть рассматриваемого сочетания – это методика вспомогательных репродуктивных технологий. Ею является процедура экстракорпорального оплодотворения.

Это высокотехнологичная процедура, которая представляет собой оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины с ее последующей подсадкой в матку биологической либо суррогатной матери.

Для понимания всей сложности и серьезности данной процедуры ниже представлены основные этапы проведения ЭКО:

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

  • Полное обследование супругов перед проведением экстракорпорального оплодотворения – это обязательное условие программы, при помощи которого могут выявиться нюансы, относящиеся к противопоказаниям для выполнения определенных этапов процедуры, либо вынашиванию в принципе. В таком случае паре может быть предложена программа суррогатного материнства.
  • Начала протокола – выполнение стимуляции овуляции. Данным этап может проводиться при помощи различных схем гормонального воздействия на яичники представительницы прекрасного пола с целью созревания как можно большего количества ооцитов. Это дает возможность выбрать из общего количества самую качественную яйцеклетку, которую впоследствии можно будет оплодотворить сперматозоидом для получения здорового потомства.
  • Пункция фолликулов, созревших под влиянием схем гормональной стимуляции.
  • Далее следует этап, который не зависит не от женщины, ни от мужчины в паре. Он имеет отношение к эмбриологам, которые путем определения наиболее качественных половых клеток совершают х соединение, то есть вне организма происходит оплодотворение ооцита сперматозоидом с получением зиготы – новой жизни.
  • Подсадка эмбрионов в полость матки женщине.
  • Констатация беременности – это финальный этап проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Как видим, ЭКО – это довольно сложная цепь взаимосвязанных действий различных специалистов, которые направлены на одно – получение беременности. А также стоимость данной процедуры является доступной не всем слоям населения, которые нуждаются в помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Именно, учитывая все нюансы, подготовка к ее проведению должна быть весьма тщательная, исключающая возможные факторы риска отрицательного исхода.

Одним из таких факторов, к сожалению, являются полипы матки у женщин.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения невозможно при наличии полипа матки. То есть не технически невозможно, а тактически. Механически, конечно же, провести подсадку эмбрионов можно, однако, высока вероятность того, что либо имплантации не произойдёт вовсе, либо весь процесс закончится прерыванием беременности.

Исходя из основных причин возникновения полипов, ни гормональные сбои женского организма, ни инфекционно-воспалительные процессы органов репродукции не пойдут на пользу развивающейся беременности и эмбриону.

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

Именно поэтому если в процессе подготовки к протоколу ЭКО произошла идентификация полипа то ли полости, то ли шейки матки, его в обязательном порядке стоит удалить.

Альтернативным методов удаления таких гиперпластических процессов является проведение гистерорезектоскопии. Эта методика идеально подходит при проведении подготовки полости матки с полипом.

Во-первых, эта методика является визуализационной, то есть на экране монитора можно наблюдать за всем. Что происходит в полости матки. Увидеть и оценить все нюансы репродуктивного органа, прицельно удалить полип. А также коагулировать и убрать ложе самого полипа, тем самым осуществив профилактику рецидивов (повторного развития) полипов.

Во-вторых, по сравнению с фракционно-диагностическим выскабливанием, гистерорезектоскопия является щадящим методом удаления полипов. Так как при выскабливании используется острая кюретка, при помощи которой можно и повредить базальный слой эндометрия.

А для процедуры ЭКО крайне важны качественные характеристики эндометрия, так как это субстрат для прикрепления и развития эмбриона, то есть главной цели процедуры – беременности.

С подготовкой к программе ЭКО все стало ясно, но, к сожалению, встречаются и такие ситуации, при которых даже после проведенной гистерорезектоскопии уже в протоколе экстракорпорального оплодотворения идентифицируется такое неожиданное состояние, как полип полости матки.

Как это происходит и где ошибка?

К сожалению, встречаются и следующие ситуации, в которых не стоит винить врачей и уличать их в некомпетентности.

Действительно даже после проведения процедуры гистерорезектоскопии (удаление полипа полости матки при помощи оптического инструментария) во время стимуляции овуляции и контроля за темпами развития фолликулов при помощи ультразвукового исследования может быть обнаружен полип эндометрия.

Это не означает, что прошлая процедура была проведена неквалифицированно, это значит, что гормональные нарушения, а также воспалительный процесс имеют стойкие показатели, а также не исключены и ситуации, при которых была не полностью удалена ножка полипа.

При идентификации такой ситуации в протоколе экстракорпорального оплодотворения назначается повторное ультразвуковое исследование, по результатам которого будет принято решение о продолжении протокола либо его прекращении.

Если полип на повторном УЗИ не визуализируется, то протокол продолжают, пунктируют фолликулы и полученные эмбрионы переносят в матку.

Однако, если полип остался, имеет тенденцию к росту, то в такую полость матки слишком рискованно переносить эмбрион.

Велика вероятность того, что он просто не имплантируется, а если и внедрится в эндометрий, то полип будет провоцирующим факторов для самопроизвольного прерывания беременности.

Перенеся в такую матку эмбрионы, женщина теряет:

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

  • Женщина теряет собственные ресурсы организма, когда даже несколько недель будет носить ребенка, получать препараты, вынашивать беременность, которая в большинстве случаев прервется;
  • Вместе с потерей беременности представительница прекрасного пола теряет и моральные силы, ухудшая свое психо-эмоциональное состояние. Ведь как для каждой матери, потеря ребенка — это всегда травматично, не важно на каком сроке (на малом, или на большом).
  • Финансовые потери. Так как каждый этап протокола ЭКО стоит немалых средств, рисковать проводить процедуру при низких шансах эффективности нецелесообразно.
  • Могут быть ситуации, когда среди полученных эмбрионов высокими качественными характеристиками обладает лишь один или два эмбриона. И тратить бластоцисту на подсадку, которая вряд ли закончится успехом, не имеет никакого смысла.

Единственным верным решением в такой ситуации является применение криоконсервирования половых клеток, полученных после пункции фолликулов, созревших под действием гормонов. И их последующее использование в последующих попытках ЭКО.

Либо если такая ситуация произошла на этапе, когда уже были получены эмбрионы, они криоконсервируются также.

Мифы криоконсервации

Методика криоконсервирования – это отдельная отрасль репродуктивной медицины, которая также проходила свои собственные этапы в развитии и становлении ее, как методики. Многие люди считают. Что клетки, а уж тем более эмбрионы, которые подверглись процедуре заморозки, имеют обязательно какие-либо дефекты и не дадут полноценного потомства.

На самом деле такие мнения не безосновательны, однако, переживать об этом можно было немного ранее, чем появились настоящие способы консервации. Ранее действительно использовалась так называемая медленная заморозка.

После разморозки материала могли быть действительно повреждены некоторые клеточные структуры.

Это происходило по причине того, что при заморозке вода кристаллизуется с последующим разрушением данных кристаллов вместе с элементами клеток.

Однако. Сейчас используется совершенно другая методика, имеющая название мгновенной заморозки. При таких технологиях кристаллизации не происходит, соответственно, никаких деструктивных процессов ни в половых клетках как мужчины, таки женщины, ни в эмбрионах не происходит.

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

Конечно же, существует и финансовая сторона данного вопроса. Которая также не является дешевой. Как процедура самой заморозки, так и хранение имеют свою стоимость. Мало того, но и разморозить биологический материал придется, заплатив определенную сумму. Стоимость данных процедур не является фиксированной. А зависит от региона, города и клиники, в которой проходит лечение.

Дороговизна всех этапов вспомогательных репродуктивных технологий – это основной минус методик, направленных на реализацию репродуктивной функции, как женщины, так и мужчины.

Дальнейшими действиями женщины является прохождение операции гистерорезектоскопии. После получения хороших результатов УЗИ женщина может вступить в протокол ЭКО, не проводя стимуляцию овуляции и пункцию фолликулов.

Сразу ей проводят процедуры по подготовке эндометрия к имплантации и переносят криоконсервированные эмбрионы в полость матки, не содержащую препятствий для имплантации и развития крохи в виде полипов эндометрия.

Читайте также:  Прививки от гриппа - советы врачей на каждый день

Женщине не стоит соглашаться на выскабливание полости матки, так как в протоколе экстракорпорального оплодотворения крайне важную роль имеет толщина эндометрия, повредить который не так-то уж и сложно при мануальном выскабливании кюреткой. Гистероскопия же практически исключает такие последствия, а также снижает риски послеоперационных инфекционных осложнений.

Для того, чтобы хотя бы немного снизить риски рецидивов необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут гистероскопическое удаление гиперпластических процессов матки, бережно отнесутся к такому нежному органу, как матка, назначат этиотропную терапию, которая позволить восстановиться женщине за короткие сроки для достижения желанного результата – получения беременности и вынашивания крохи.

Видео : Удаление полипа эндометрия перед ЭКО

Эко после удаления полипа эндометрия

Содержание

  1. Почему он возникает?
  2. Какие же они бывают?
  3. Беременность

В настоящее время современные репродуктивные технологии не стоят на месте, они подарили десяткам тысяч пар счастливое материнство.

ЭКО проводится женщинам с бесплодием, при этом, на долю патологии матки приходится почти половина случаев и большинство из них связаны с патологией эндометрия, а именно, полип или полипы полости матки.

При обнаружении такой патологии любая процедура вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО – противопоказаны.

Давайте попробуем разобраться, а что такое полип эндометрия и как он влияет на наступление беременности?

Полип эндометрия – это доброкачественная гиперплазия внутреннего слоя матки, чаще всего на ножке и с наличием сосудов. Они бывают как единичные от небольших размеров до огромных, иногда выступающие за пределы полости матки, так и множественные, которые указывают на развитие полипоза у женщины.

Почему он возникает?

Часто интересует многих женщин, но ответ на него получить до сих пор невозможно, а вот факторы, которые приводящие к его развитию следует отнести:

  • гормональные изменения связаны со снижением уровня прогестерона и избытком эстрогена, что ведет к возникновению на этом фоне усиленной пролиферации эндометрия
  • медицинские и самопроизвольные аборты
  • ВМС в полости матки длительное время
  • предыдущие беременности связаны с патологией прикрепления и отделения последа
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза и развитие эндометрита
  • наличие хронической экстрагенитальной патологии
  • прием тамоксифена или неправильное лечение другими гормональными препаратами.

Какие же они бывают?

Они могут быть функциональные или плацентарные. По гистологическому строению все полипы делят на фиброзные, железистые, их сочетание и аденоматозные.

Чаще всего полип эндометрия при маленьком размере имеет бессимптомное течение, но если размеры его относительно большие, то это может привести к развитию таких симптомов как:

  • выделения белесоватого цвета из половых путей
  • поли или гиперменорея во время месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными
  • контактные мажущие кровотечения
  • тянущие боли внизу живота ярко выражен при полипах больших размеров
  • бесплодие.

Для диагностики полипа в современной медицины помимо клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Среди них основное место принадлежит:

  • УЗИ – исследование, при котором в полости матки на фоне однородного эндометрия определяется гиперплазия участка эндометрия, с четкими контурами
  • Гистероскопия – инструментальный инвазивный метод, позволяющий не только увидеть, но и удалить это образование с последующей гистологической верификацией
  • Гормональный фон женщины
  • Лечебно – диагностическое исследование менее информативное, но позволяющее идентифицировать гистологически это образование.

Лечение таких образований только оперативное.

Одним из широко распространенных является метод лечебно-диагностического выскабливания, но недостаток его заключается в слепом выскабливании и ножка полипа остается в полости и в большинстве случаев рецидивирует в течении нескольких месяцев. Более адекватным и целесообразным считается проведение гистероскопии, с удалением ножки полипа и прижиганием этого места для профилактики рецидива.

Полип эндометрия и эко понятия несовместимы, так как при диагностики полипа данная методика противопоказана, так как риск осложнения и неудачной попытки имплантации увеличивается. В большинстве случаев среди патологии матки полип эндометрия занимает ведущее место в возникновении бесплодия.

Это связано с двумя факторами: гормональным и маточным. Гормональный фактор бывает при дисгормональных состояниях, ведущих к гиперплазии эндометрия и развития полипа и как следствие нарушается процесс созревания яйцеклетки, что ведет к ановуляции.

Маточный фактор связан с нарушением структуры эндометрия и тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантировать в полость матки.

Эко после удаления полипа эндометрия проводится во всех случаях, так как его наличие снижает риск положительных результатов.

В задание и возможности оплодотворения входить взять яйцеклетку и сперматозоид, вырастить их в определенной среде и подсадить в полость матки, а вот процесс имплантации контролировать пока не удается и если он имеет изменения, в частности полип или полипы, то шанс на наступление и развитие беременности очень низкий. Поэтому, согласно клиническим руководствам и программам ЭКО полип полости матки является противопоказанием для его проведения и попытка возможна только после его удаления. Теоретически наступление беременности при полипе возможно, но риск невынашивания еще на ранних сроках очень высок, а для женщины риск связан в перерождении доброкачественного образования в недоброкачественное.

Для увеличения шансов наступления беременности при программе экстракорпорального оплодотворения полип удаляют хирургическим путем с помощью гистероскопии.

Суть метода основана на том, что под внутривенным наркозом в полость матки вводится гистероскоп и с помощью оптической системы проводится осмотр всей полости матки с удалением полипа, то есть проводится полипэктомия с выкручиванием его ножки и прижиганием ложа полипа. В дальнейшем он подлежит гистологическому исследованию и решению вопроса о лечении.

Как проводят методику гистероскопии перед ЭКО? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие бесплодием и жаждущие стать мамочками. Операция проводится в условиях операционной под наркозом на гинекологическом кресле.

В полость матки вводят гистероскоп и вода или воздух для расправления стенок матки и изображение через оптическую систему выводится на экран.

Затем с помощью специального инструментария проводится удаление полипа, осмотр всей полости матки и отправить его на гистологию.

Эко после удаления полипа и исследования его гистологически проводится спустя несколько месяцев.

Перед этим проводят еще раз УЗИ или гистероскопию, позволяющую оценить эндометрий для дальнейшего лечения и исключить эндометрит, что также существенно снижает шансы имплантации оплодотворенного эмбриона.

Если никаких новообразований нет и исключены другие факторы бесплодия, то после этого результат эко будет более благоприятный, при этом шансы на положительный исход наступления беременности значительно увеличиваются.

Полип после эко в 95% случаев не рецидивирует. И только в 5% случаев после гистероскопии полип рецидивирует, что связано с неполным удалением его ножки и не полным прижиганием ложа полипа. Иногда, после гистероскопии, спустя несколько месяцев, попытка эко является неблагоприятной, то риск возникновения опять полипа увеличивается и его снова необходимо удалять.

Как влияет полипэктомия при гистероскопии на ЭКО еще до конца не изучено, но если патологические образования меньше 2 см удалить во время гистероскопии, то на оплодотворение это не оказывает отрицательного влияния

Беременность

Многие женщины задают вопрос: а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия или полипе? Ответ в каждом случае индивидуальный.

Если беременность уже наступила, то прерывать ее никто не будет, но женщина будет находится под пристальным контролем врача – репродуктолога, но такая ситуация теоретически невозможна из-за тог, что перечень обследований перед эко не может пропустить наличие полипа в матки. Чаще всего такое бывает при естественном оплодотворении.

Нельзя оставлять всё как есть, поскольку подобная патология может помешать имплантации эмбриона, а также вызвать внематочную беременность. Случаи, когда плод развивается в матке при разросшемся эндометрии, более характерны для естественной беременности.

Итак, все женщины, подлежащие экстракорпоральному оплодотворению, вступают в протокол обследования и лечения, который позволяет проводить диагностику и коррекцию патологических состояний женщины, в частности патологию полости матки.

Для ее изучения золотым стандартом диагностики есть гистероскопия, которая при полипах эндометрия является и методом их лечения.

Вступление в протокол возможно только после удаления полипа или полипов, с последующим лечение, что повышает вероятность наступления и вынашивания беременности.

На нашем сайте Вы можете пройти регистрацию и подать заявку на бесплатное проведение процедуры ЭКО по полису ОМС, что увеличит шансы стать Вас счастливыми родителями после предварительного обследования и заключения комиссии. Не теряйте время, которое Вы могли бы проводить с ребенком. Всегда Вам рады!

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

Рекомендации при ЭКО

Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил, цетротид, оргалутран).

Читайте также:  Возможность заражения бешенств ом от домашней кошки в черте города - советы врачей на каждый день

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью.

Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10.

Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

  • Управление автомобилем после процедуры запрещено.
  • В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
  • С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.

Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием.

При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки. Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Рекомендации при ЭКО — цены в Москве

Полип эндометрия и ЭКО

Патологии матки часто становятся причиной бесплодия. К нарушению фертильности может приводить полип эндометрия. И ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии противопоказаны при обнаружении данного образования.

Необходимо пройти лечение, и только после этого беременеть.

Полип эндометрия и бесплодие

  • Если на слизистой оболочке матки появляются полипы, это часто приводит либо к бесплодию, либо к привычному невынашиванию беременности.
  • В развитии бесплодия основную роль играют два фактора:
  1. Гормональный. Существует несколько разновидностей полипов в матке.

    У женщин репродуктивного возраста это чаще железистый полип. Он развивается на фоне гиперплазии эндометрия. Его появление обычно ассоциировано с дисгормональными процессами в организме, которые приводят к нарушению процесса созревания яйцеклетки.

  2. Маточный.

    Даже если яйцеклетка созревает и оплодотворяется, после этого она должна имплантироваться в стенку матки. Но структура и функция её слизистой оболочки нарушена. Как следствие, матка не готова принять эмбрион. Он не встраивается в эндометрий, а потому беременность часто не наступает даже при сохраненной овуляции.

Полип в матке и ЭКО

Если в матке появляются полипы, и ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии имеют низкий процент успеха. Поэтому в «ВитроКлиник» мы проводим ЭКО после удаления полипа.

С помощью экстракорпорального оплодотворения можно преодолеть разные формы бесплодия. Многие процессы мы можем контролировать практически полностью. Это созревание яйцеклеток, их оплодотворение спермой или отдельными сперматозоидами (ИКСИ). Мы культивируем эмбрионы в искусственной среде и доставляем их сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.

Но процесс самой имплантации эмбриона в эндометрий мы контролировать не можем. А ведь именно здесь чаще всего кроется причина бесплодия. Оплодотворенная в лабораторных условиях яйцеклетка, будучи перенесенной в полость матки, не встраивается в её стенку. Поэтому шансы наступления беременности низкие.

Даже если беременность наступает, значительно повышается риск невынашивания. Пораженная патологическим процессом слизистая оболочка матки нередко отторгает плод на ранних этапах его развития.

Наконец, проводить ЭКО, не удалив полип, попросту опасно для женщины. Некоторые виды полипов способны перерождаться в рак. Другие увеличиваются на фоне гормональной стимуляции суперовуляции.

Удаление полипа

Полип перед ЭКО нужно удалить. Это значительно повысит шансы наступления беременности и её успешного окончания родами.

Удаление полипа проводится хирургическим способом. Для этого обычно используется гистерорезектоскопия. Данная манипуляция выполняется внутриматочно, под внутривенным наркозом.

После хирургического лечения проводится гистологическое исследование полипа. Исходя из его результатов, будет определена дальнейшая терапевтическая тактика. Возможно, потребуется назначение гормональных препаратов курсом 2-3 месяца.

По данным биопсии (по гистологическому строению) полип может быть четырех видов:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • смешанный (фиброзно-железистый);
  • аденоматозный.

У молодых женщин чаще всего встречается железистый полип. Он имеет благоприятный прогноз и не перерождается в рак. Но при этом заболевание может сопровождаться выраженными гормональными изменениями с присоединением эндокринного фактора бесплодия.

ЭКО после удаления полипа

Обычно через 1-3 месяца после удаления полипа можно вступать в протокол ЭКО. Перед этим проводят УЗИ или гистероскопию, чтобы выяснить, пригодна ли слизистая оболочка матки для принятия эмбриона.

После качественного лечения прогноз для наступления и вынашивания беременности благоприятный, если нет дополнительных факторов бесплодия, вызванных другими заболеваниями.

Полип эндометрия после ЭКО обычно не рецидивирует. Повторное развитие заболевания наблюдается лишь в случае, когда образование было удалено не полностью. Если полип после ЭКО рецидивировал, его нужно снова удалить.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Кузнецова И.А.

Стоимость услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 131 500 руб.
Гистероскопия офисная 17 850 руб.
Удаление полипа шейки матки с гистологическим исследованием операционного материала 10 400 руб.

Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники

Врач гинеколог-хирург Булат Ильясович Нуриев о гистерорезектоскопии и других методах хирургического лечения полипов.

Полип эндометрия – это одна из наиболее распространенных гинекологических патологий. Как только стало известно о заболевании, у каждой женщины возникает много вопросов. Насколько это опасно? Может ли полип превратиться в рак? Можно ли забеременеть с полипом? Не приведет ли удаление полипа к бесплодию? Вопросы важные, и я постараюсь дать на них ответы в этой статье.

Риск развития рака

Эндометрий – это слизистая ткань, которая покрывает матку изнутри, и служит местом, куда прикрепляется эмбрион. Полипом называется разросшийся участок эндометрия. Чаще всего это доброкачественное образование.

Однако риск озлокачествления есть. Примерно 1 из 40 полипов становится раком. Риск увеличивается с наступлением менопаузы, когда в злокачественное образование превращается 1 полип из 20.

Единственный способ этого избежать – удаление полипа.

Опасность для беременности

Полип эндометрия мешает забеременеть и выносить беременность. Даже если получилось зачать ребенка, с полипом остается вероятность выкидыша, поскольку полип мешает эмбриону закрепиться в полости матки. Неслучайно, когда зачатие производят при помощи ЭКО удаление полипов – обязательная процедура, поскольку эмбрионы получены ценой больших усилий и дорогостоящих процедур.

Не приведет ли само хирургическое вмешательство к бесплодию? Это зависит от метода, который используют для удаления, и об этом еще мы поговорим.

УЗИ-диагностика не дает 100% точности

В числе симптомов полипа можно назвать: обильные и болезненные месячные, кровомазание до и после месячных. Но так бывает не всегда. В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме гинеколога или если женщина столкнулась со сложностями в зачатии.

Основной метод диагностики полипов – УЗИ органов малого таза. Лучше делать ультразвуковое исследование в первой половине цикла, то есть в первую неделю после месячных. Это оптимальное время, когда эндометрий тонкий и полип видно хорошо.

Но УЗИ-диагностика не дает 100% гарантии. Поэтому пациентки сталкиваются с тем, что один врач нашел полип, а другой – не нашел.

Причинами разных результатов вполне может быть то, что вы обследовались в неудачный день цикла или неудобное для визуализации расположение полипа.

Никакие другие методы визуализации (МРТ, КТ, ГСГ) для диагностики полипов не дают преимуществ. Единственное исследование, которое позволит с достоверностью определить, есть полип или нет – это гистероскопия.

Почему от гистероскопии с выскабливанием нужно отказываться

Гистероскопия – это исследование полости матки, при помощи тоненькой трубочки с оптикой, которую вводят в матку через влагалище. Гистероскопия бывает диагностическая (зашли и посмотрели) и оперативная (зашли, посмотрели и удалили).

В случае с полипами эндометрия, классическая диагностическая гистероскопия не является эффективным методом. Врач находит полип при помощи камеры.

Затем вынимает камеру, вводит в полость матки кюретку и начинает выскабливать новообразование. При этом сам полип он не видит, а определяет его местоположение по памяти.

Этот метод очень распространен в отечественной гинекологии, но имеет два существенных недостатка:

      1. Метод очень грубый. Выскабливание кюреткой травмирует эндометрий и полость матки, что может привести к бесплодию. Чтобы этого не произошло требуется высокое мастерство гинеколога-хирурга, которое никто гарантировать не может.

      2. Метод ненадежный. Работая вслепую врач не может на 100% быть уверенным, что удалил полип. Примерно в 50% случаев после выскабливания случаются рецидивы, поскольку ножка полипа осталась нетронутой.

Как удалить полип без травм и риска рецидива

Альтернативой диагностической гистероскопии с выскабливанием является гистерорезектоскопия. Разница в том, что при гистерорезектоскопии на трубочке с камерой есть специальная петля. Заходя в полость матки, врач под контролем камеры сразу же срезает полип вместе с ножкой при помощи этой петли.

В «Клинике Нуриевых» мы используем биполярный гистерорезектоскоп, который по сравнению с другими моделями, более щадящий для эндометрия и безопасный для репродуктивного здоровья. Этот инструмент срезает полипы тонкой полоской плазмы.

Существуют и другие методы:

     •  Гистероскоп можно оснастить микроножницами или микрощипцами, но этот вариант подходит только для маленьких полипов.      •  Есть метод удаления с помощью морцеллятора: полип засасывает в трубку, где его срезает хирургический нож. Преимущество этого метода в том, что процедура не вызывает нагрева эндометрия.    Однако метод существенно дороже, чем гистерорезектоскопия.

     • Также существенно дороже выходит удаление полипа при помощи лазера, хотя никаких преимуществ этот метод не дает.

Любой из этих методов может быть хорошей альтернативой травматичному и неэффективному выскабливанию. Самый оптимальный из них по цене и щадящему воздействию на полость матки – гистерорезектоскопия.

  • Выводы:
  • Итак, что делать, если у вас выявили полип эндометрия? Есть два самых основных совета:
  • Во-первых, проговорите с вашим врачом ваши планы на беременность и возможные в вашем случае риски развития рака.

Во-вторых, если вам назначили гистероскопию, поинтересуйтесь как именно будет выполнена процедура. Нередко, под термином «гистероскопия» понимают все методы: от примитивного выскабливания, до недешевого лазера.

В «Клинике Нуриевых» для большинства случаев мы назначаем гистерорезектоскопию.

Короткий протокол ЭКО по дням, подробно

Выбор ССО влияет на весь процесс оплодотворения, поэтому правильно подобранный протокол — это уже большой вклад в успех.

Виды протоколов

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов требует лишь опыта и технических навыков, а этап стимуляции определяет качество всей дальнейшей процедуры. Поэтому во время выбора протокола врач учитывает все имеющиеся данные о пациентке и оценивает возможные риски.

Возможны три варианта: длинный, короткий протокол и естественный цикл. Последний проводится без использования гормональных препаратов. Он подходит только женщинам с собственной нормальной овуляцией.

Прием гормональных препаратов при ССО

Длинный протокол позволяет получить больше фолликулов. Такая методика назначается при миоме, кистах яичников или эндометриозе.

Короткий протокол начинается с 3–5 дня цикла и занимает около 10 дней. Специальные гормональные препараты воздействуют на яичники, стимулируя рост фолликулов. При отсутствии каких-либо нарушений на стимуляцию реагируют оба яичника, каждый из которых формирует свой доминантный фолликул.

Стоит отметить, что данная схема легко переносится женщинами, так как лекарства применяются в малых дозировках и не шокируют организм.

Короткий протокол ЭКО по дням

Схема стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждой женщины. Всего существует два вида коротких протокола:

  • с агонистами ГнГРГ;
  • с антагонистами ГнГРГ.

ГнГРГ — это гонадотропин-рилизинг-гормон, воздействующий на гипофиз и вызывающий тем самым выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

В зависимости от выбранного варианта процесс по дням будет различаться.

График подбирается индивидуально

Схема короткого протокола с агонистами ГнГРГ по дням

  • на 2–3 день менструального цикла начинается прием препаратов с агонистами ГнГРГ для блокады гипофиза;
  • стимуляция овуляции происходит параллельно блокаде гипофиза и занимает около 15 дней;
  • за 36 часов до начала пункции фолликулов пациентке вводят дозу гормона ХГЧ;
  • На 12–15 день ССО проводится пункция.

Далее следует изъятие яйцеклетки под наркозом. В специальных условиях врач проводит искусственное оплодотворение и выращивание эмбрионов в инкубаторе. Для поддержания необходимого гормонального фона женщине назначаются препараты с прогестероном. Через 3–4 дня подросший эмбрион пересаживают в матку.

Схема короткого протокола с антагонистами ГнГРГ по дням

  • на 2–3 день менструального цикла начинают стимуляцию овуляции препаратами с антагонистами ГнГРГ. Весь процесс длится около 14 дней;
  • ХГЧ вводится за 36 часов до пункции фолликула;
  • на 12–14 день ССО проводится пункция.

Последующие этапы не отличаются от предыдущего варианта.

В целом короткий протокол длится 4 недели, как стандартный менструальный цикл. Препараты принимаются строго с определенным промежутком и в указанных дозировках. Важно понимать, что гормональные лекарства могут оказывать сильное воздействие на настроение, вызывать боли или неприятные ощущения в яичниках.

Короткий протокол подразумевает регулярное обследование

Помимо описанных этапов пациентке необходимо проходить регулярное обследование. Через каждые два дня проводится УЗИ для отслеживания созревания фолликулов.

После пересадки эмбриона в матку пациентке также следует регулярно посещать репродуктолога и соблюдать рекомендации. Только через 20 дней после переноса делается контрольный анализ, способный подтвердить наличие беременности.

Подготовка к ЭКО

Короткий протокол хоть и считается более простым, но требует такой же серьезной подготовки, как и любой другой. Перед началом ССО и женщине, и мужчине нужно сдать ряд анализов. Для женщины обязательны:

  • общий анализ крови;
  • мазки на ИППП, цитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ и флюорография сердца;
  • УЗИ молочных желез.

Мужчине необходимо пройти обследование у андролога и сдать:

  • мазок из уретры;
  • спермограмму;
  • общий анализ крови;
  • специальный анализ крови на ИППП и TORCH.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол обладает множеством положительных аспектов:

  • минимальная нагрузка на организм. Небольшие дозировки гормональных препаратов не оказывают сильного воздействия;
  • быстрота. Пациенткам гораздо проще следовать рекомендациям врача в течение такого малого срока. Это снижает вероятность появления ошибок;
  • уменьшение риска развития гиперстимуляции яичников. Слишком сильная ответная реакция яичников — одно из главных осложнений при ЭКО;
  • сохранение нормального психологического состояния. Схожесть по времени с естественным менструальным циклом помогает женщине легче пережить процесс.

К сожалению, ни один протокол ЭКО не дает 100 % гарантии беременности после первой попытки. Если результат отрицательный, по результатам анализов в следующий раз репродуктолог может назначить длинный протокол ЭКО.

Видео: правда и мифы об ЭКО

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*