Покраснения крайней плоти — советы врачей на каждый день

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка.

Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий — своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки.

Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки.

Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка.

Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета.

Такие скопления еще называют смегмолитами.

В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску.

Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений.

Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим.

В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства.

В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу.

Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

Фимоз у взрослых мужчин

Около трех процентов взрослых пред­ста­ви­­те­лей сильного пола сталкивались с состоянием, которое характеризуется узостью эпидермальных структур крайней плоти полового члена и имеет меди­цин­ско­е название фимоз.

Речь идет именно о совершеннолетних мужчинах, поскольку абсолютное большинство новорожденных мальчиков рождается с физиологическим фимозом крайней плоти, которое самоустраняется в течении первых лет жизни ребенка, не требуя применения специальных терапевтических методик.

Если же данное заболевание проявляется во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе, который чаще всего предполагает необходимость медицинского контроля.

Подробно узнать о фимозе (симптомах, причинах, лечении и стоимости)

Симптомы и стадии заболевания

Основным проявлением фимоза у мужчин является возникновение затруднений при освобождении головки пениса или абсолютная невозможность растяжения крайней плоти. При этом следует учитывать сложное строение эпидермальных структур, покрывающих тело полового органа.

Снаружи крайняя плоть представлена кожной складкой, в то время как внутренняя ее поверхность выстлана слизистой оболочкой, обеспечивающей свободное скольжение кожи относительно поверхности головки. При фимозе движение крайней плоти ограничено или невозможно вовсе. Специалисты выделяют четыре стадии данного заболевания, от выраженности которых будет зависеть стратегия лечения фимоза.

• Фимоз I степени. Наиболее легкая степень выраженности патологического процесса, при которой обнажение головки полового члена в спокойном состоянии производится без усилий и дискомфорта. Незначительные проблемы с освобождением головки от крайней плоти возникают только во время эрекции, когда наблюдается увеличение размеров полового органа. Данная стадия фимоза обычно не причиняет существенного дискомфорта мужчине и требует лечения только в случае развития осложнений или сопутствующих заболеваний. Фимоз I степени принято называть относительным;
• Фимоз II степени. Состояние характеризуется сложностями при освобождении головки пениса даже в расслабленном состоянии. При эрекции удается обнажить лишь малую часть головки, что может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности. Вторая степень фимоза считается показанием для обращения к специалисту;
• Фимоз III степени. Данная стадия заболевания сопровождается невозможностью выведения головки полового органа из препуциальной полости. Фимоз третьей степени, при отсутствии своевременного лечения, способен влиять на сексуальную функцию мужчины и может привести к развитию острых воспалительных и травматических осложнений;
• Фимоз IV степени. Наиболее осложненное состояние, при котором отсутствие возможности обнажить головку от крайней плоти сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием и скоплением семенной жидкости в препуциальном пространстве.

Определение степени выраженности заболевания особенно важно при решении вопроса, как лечить фимоз.

Виды фимоза и причины развития заболевания у взрослых мужчин

Относительно природы патологического состояния, врачи выделяют два основных вида сужения крайней плоти:

• Гипертрофический фимоз – обусловлен избытком крайней плоти, который может являться следствием анатомических особенностей или наличия лишнего веса у мужчины;
• Рубцовый фимоз – характеризуется недостаточностью эпидермальных структур крайней плоти и может быть спровоцирован травмами и повреждениями кожных покровов.

Самой распространенной причиной фимоза у взрослых мужчин является сохранение данного состояния с детства, что часто связано с аномалиями развития соединительной ткани. Кроме того, доказана значимость наследственного фактора при развитии данной патологии.

Влияние патологического фимоза на сексуальную функцию

Некоторые мужчины не испытывают дискомфорта в связи с наличием сужения крайней плоти, что заставляет их отказаться от лечения фимоза. В то же время, большая часть представителей сильного пола, страдающих данным заболеванием, отмечают особенно сильное влияние патологии на качество сексуальной жизни. Наиболее распространенными жалобами являются:

• Снижение чувствительности полового члена, в связи с отсутствием подвижности крайней плоти;
• Дискомфорт или болевые ощущения во время сексуального контакта;
• Преждевременное семяизвержение;
• Сложности при достижении оргазма;
• Снижение сексуального желания.

Некоторые представители сильного пола, подсознательно ожидая возникновение болевых ощущений и трудностей при достижении оргазма, отмечают не только уменьшение потенции, но и полную сексуальную дисфункцию. Кроме того, визуальные характеристики полового органа мужчины, страдающего фимозом, часто порождают комплексы, что также не способствует полноценной сексуальной жизни.

Фимоз четвертой степени может стать основной причиной механического мужского бесплодия, что происходит в связи с затруднением нормального семяизвержения.

Опасность патологического фимоза для здоровья взрослого мужчины

Обычно вопросы о том, как избавиться от фимоза, интересуют пациентов, которые ощущают определенный дискомфорт и испытывают неудобства, вызванные данным состоянием. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к длительному отсутствию рационального лечения фимоза у мужчин, и как следствие, развитию осложнений и сопутствующих патологий.

В первую очередь, аномальное сужение крайней плоти существенно повышает риск развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Это связано с постепенным скапливанием в препуциальном пространстве (полость между крайней плотью и головкой пениса), естественной биологической жидкости смегмы, которая является продуктом, вырабатываемым специальными железами, расположенными на внутренней слизистой поверхности крайней плоти.

Данное вещество является натуральной смазкой полового органа, которая не только защищает головку от пересыхания, но и упрощает половой акт. Химический состав смегмы является исключительно благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что приводит к развитию сложных воспалительных состояний, таких как баланит и баланопостит.

Кроме того, доказано, что невозможность осуществления полноценного гигиенического ухода за половыми органами, которая наблюдается у мужчин при тяжелых формах фимоза, может приводить к накоплению канцерогенов в препуциальной полости. Данные вещества способствуют развитию онкологических заболеваний, таких как рак полового члена.

Одним из самых неприятных и острых осложнений патологического фимоза у взрослого мужчины может стать парафимоз, который проявляется зажимом го­лов­ки пениса плотным кольцом эпидермиса крайней плоти. Обычно ущемление происходит в процессе полового акта или мастурбации. Такое состояние тре­бует немедленного обращения в медицинское уч­реж­дение для проведения операции фимоза.

Какой врач лечит фимоз?

Многие мужчины откладывают посещение специа­лис­та, попросту не зная к какому врачу обратиться при фимозе. Первичную консультацию, а также наз­начение анализов и разработку эффективной стратегии терапии проводит уролог либо андролог. В случае необходимости проведения операции фимоза у взрослого мужчины, ему будет назначен осмотр хирурга.

Как лечиться фимоз?

Задаваясь вопросом, как вылечить фимоз, многие мужчины опираются на использование народных методов, которые в большинстве случаев сводятся к применению ванночек и примочек из натуральных трав.

Для осуществления грамотной терапии следует понимать, что данный способ лечения фимоза у мужчин малоэффективен и может оказывать разве что слабое противовоспалительное и обезболивающее действие.

Эффективными методами избавления от фимоза считаются два основных способа:

• Методика растяжения крайней плоти;
• Хирургическая коррекция сужения.

Как растянуть крайнюю плоть при фимозе?

Правильное и аккуратное растяжение крайней плоти позволяет преодолеть фимоз 1-2 степени менее чем за месяц. При этом применять данный способ следует только по рекомендации врача, после прохождения осмотра и определения степени выраженности патологии.

Важно запомнить, что данный способ коррекции сужения может помочь только при наличии гипертрофического фимоза. Эффективным считается ежедневное оттягивание кожи крайней плоти вплоть до появления боли, в течение 10-15 минут.

Лучше всего проводить данную манипуляцию во время приема душа.

В некоторых случаях, врач может назначить одновременное применение гормональных мазей, способствующих улучшению эластичности кожных покровов, в том числе и крайней плоти. Такие медикаментозные составы готовят на основе кортикостероидных препаратов.

Операция фимоза у взрослых

Хирургический метод лечения фимоза можно разделить на два основных способа:

• Обрезание при фимозе (циркумцизия);
• Пластика крайней плоти при фимозе.

Обрезание предполагает проведение несложной операции, осуществляемой путем кругового иссечения части крайней плоти, которая покрывает головку полового органа. При этом удается избавиться от фимоза любого вида и степени выраженности раз и навсегда.

Манипуляция занимает не более 20 минут и не предполагает длительного пребывания пациента в стационаре и проведения специальных реабилитационных мероприятий.

Выяснив, как проходит операция фимоза, большинство мужчин решаются на данный вид хирургического вмешательства.

Единственным недостатком обрезания считается полное удаление крайней плоти, что и привело к разработке пластических операций. Данный вид хирургического воздействия предполагает расширение отверстия крайней плоти за счет осуществления надреза эпидермиса. Таким образом, удается устранить фимоз, сохранив при этом все важные функции, которые выполняет такое образование как крайняя плоть.

• Цена операции по устранению фимоза, проведенной данным способом, несколько выше, чем в случае осуществления циркумцизии, однако многие мужчины  настаивают на сохранении изначального анатомического строения полового органа.
• Выбор оптимального способа коррекции, а также стоимость лечения фимоза всегда носит индивидуальный характер и зависит от множества факторов, однако своевременная медицинская помощь может существенно облегчить жизнь пациента, а иногда и избавить от риска развития тяжелых осложнений.
• Подробнее о заболевании фимоз
• Узнать стоимость услуги «Обрезание крайней плоти»

Информация в медицинской статье носит ознакомительный характер и не должна рассматриваться как назначение врача. Для диагностики и лечения заболевания необходима консультация специалиста.  

Диагностика и лечение Заметки о здоровье Урология

Молочница и интимная гигиена

Вульвовагинальный кандидоз, или более привычное название заболевания — молочница, провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida, которые живут в организме каждого человека и входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки. Молочница возникает из-за размножения микроорганизмов в большом количестве, что чаще всего связано со снижением общего и местного иммунитета.

• СИМПТОМЫ
• Встречаются три формы кандидоза:

• Острая первичная инфекция с последующим формированием иммунитета
• Хроническая рецидивирующая – локальная или генерализованная
• Кандидоносительство.

Основные симптомы острой формы молочницы выглядят следующим образом:

• поражение наружных покровов (зуд, болезненность, пузырьки на участке эритемы, затем появляются корочки и язвы, а позже белый налет);
• кандидоз ногтей (эритема, отечность ногтевого валика, нагноение, ногтевая пластина покрывается точечными углублениями, поперечными бороздками);
• кандидоз полости рта (мелкие красные пятна с точечным белым налетом на языке, щеках, молочно-белые пленки, эрозии, сухость во рту, болезненность);
• кандидоз у женщин при поражении половых органов (зуд, белые творожистые выделения из влагалища, жжение и болезненность при половом акте и мочеиспускании);
• кандидоз у мужчин: жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти, покраснение головки полового члена и крайней плоти, белый налет на головке полового члена, боль при половом акте, боль при мочеиспускании;
• симптомы кандидоза у детей: при поражении ротовой полости развивается кандидозный стоматит (беловатый налет и покраснение слизистой оболочки в ротовой полости, отказ от еды, капризы). При кандидозном вагините симптомы, как у взрослых (белые творожистые выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей или кислоты, зуд и покраснение половых органов).

Хронический рецидивирующий кандидоз имеет аналогичные симптомы, для которых характерна постоянная периодичность. Причиной возникновения являются гормональные сбои во время менструаций, стрессы, поэтому данный вид кандидоза проходит самостоятельно.Это наиболее распространенная форма заболевания.

Опасность таится в том, что сглаженность симптомов способствует прогрессированию заболевания и усложняет лечение, поскольку многие женщины не придают значения симптомам хронического кандидоза и своевременно не обращаются к врачу.

Кандидоносительство чревато инфицированием плода от матери, распространением инфекции и инфицированием полового партнера. Выявить кандидоз (грибы) возможно только при лабораторном исследовании. Встречается кандидоз кишечника, органов дыхания, значительно реже мочевых путей и почек.

При попадании грибков в кровь образуется сепсис (генерализованная форма).ПРИЧИНЫ

• Лечение антибиотиками вызывает гибель всех бактерий, находящихся в организме. В частности, полезных бактерий, защищающих от молочницы
• Прием противозачаточных таблеток стимулирует выработку грибка, провоцирующего молочницу, повышая риск развития заболевания у тех, кто только начал принимать эти препараты или сменил одни таблетки на другие
• Стресс, в результате которого образуется кортизол. Этот гормон снижает иммунитет
• Сладости — это глюкоза; таким образом, чем выше ее уровень, тем больше вероятность заработать молочницу
• Пиво вызывает усиленное размножение грибков. Виной тому мальтоза — еще одна разновидность сахара
• Дисбактериоз кишечника (несварение и диарея)
• Запоры создают в кишечнике щелочную среду, где дрожжеподобные грибы усиленно размножаются
• Сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, ВИЧ
• Использование презервативов, спермицидов, тампонов
• Неправильная гигиена интимной зоны.

ПРОФИЛАКТИКА

В чем заключается профилактика молочницы:

• Не контактировать с инфицированными людьми
• Укреплять иммунную систему, чтобы исключить повторное заражение
• Провести комплексное лечение по назначению врача (антибиотики и противогрибковые препараты)
• Соблюдать правила личной гигиены
• Сбалансированное питание с преобладанием белковых продуктов, витаминов и минералов. Исключить сладкое, жирное, сдобное
• Употреблять кисломолочные продукты, содержащие живые молочнокислые культуры, которые подавляют размножение патогенных микроорганизмов
• Включать в рацион продукты с антигрибковым эффектом: чеснок, прополис, горький красный перец, брусника, грейпфрут, масло чайного дерева, листья ореха.

Профилактика вагинального кандидоза

• Не заниматься самолечением
• Носить нижнее белье только из натуральных тканей
• Расстаться с лишним весом
• После употребления сладких фруктов полоскать рот и мыть руки
• При частых рецидивах перестать употреблять напитки, приготовленные на основе брожения
• Спринцевания вымывают полезную микрофлору влагалища
• При случайных половых связях пользоваться презервативами
• При первых симптомах молочницы обращаться к специалисту.

Как защитить от молочницы ребенка

• Соблюдать чистоту и простые правила гигиены (мыть и дезинфицировать ложки, соски и грудь, и соски перед кормлением)
• У грудных детей должна быть индивидуальная посуда
• Для профилактики молочницы после кормления ребенку нужно давать пару чайных ложек кипяченой воды.

При соблюдении этих мер можно избежать, а при возникновении и легко вылечить кандидоз.ДИАГНОСТИКАПри обнаружении типичных проявлений заболевания необходимо пройти точное обследование, в ходе которого важно обнаружить:

• дрожжеподобный грибок рода Candida при взятии мазка;
• исключить другие заболевания, которые передаются половым путем;
• проверить состояние микрофлоры и выявить дисбактериоз.

Вот почему нельзя заниматься самолечением на основе собственных ощущений. В 50% случаев наряду с молочницей обнаруживаются другие инфекции, передающиеся половым путем, которые требуют специального лечения.

У женщин для микробиологического теста берут материал со слизистой оболочки влагалища, оболочки прямой кишки, канала шейки матки, мочеиспускательного канала.У мужчин — с поверхности полового члена или высыпаний, слизистой оболочки уретры, прямой кишки.

Перед забором анализов не следует проводить туалет половых органов (особенно с использованием антисептических средств). Мужчинам придется воздержаться от мочеиспускания за 2–3 часа до анализов.

Методы лабораторной диагностики

• Микроскопия влагалищного мазка выполняется оперативно, но не дает точной диагностики
• ПЦР–диагностика — выявляет не только грибок Candida, но и другие его подвиды
• Бактериальный посев микрофлоры влагалища – самый совершенный метод диагностики, поскольку выявляет и определяет вид грибка, а также определяет его чувствительность к лекарственным препаратам, необходимым для терапии заболевания.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕНезависимо от развития заболевания и поражения грибком определенных участков кожи, слизистых оболочек, лечение должно быть комплексным и целенаправленным, включая:

• восстановление и нормализацию иммунитета;
• устранение местных проявлений заболевания;
• системное лечение проявлений.

Назначать терапию и следить за процессом лечения должен квалифицированный врач: гинеколог, уролог или дерматовенеролог.

Нельзя забывать, что этот грибок является представителем нормальной микрофлоры, поэтому избавиться от него полностью невозможно. Основная задача лечебного процесса — снизить размножение возбудителя кандидоза.

В ходе терапии важно:

• определить чувствительность грибов Candida к противогрибковым препаратам, избавляющим от молочницы;
• нормализовать кислотность и состав микрофлоры кожи и слизистых оболочек;
• устранить иммунный дисбаланс и заболевания, которые могут его вызвать;
• снизить факторы, влияющие на развитие кандидоза (вредные привычки, неправильный подход к назначению антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов и пр.);
• провести параллельное лечение всех воспалительных заболеваний, а также инфекций, передающихся половым путем.

Без комплексного восстановления общего и местного иммунитета лечение кандидоза будет носить кратковременный характер. Важно!

• Местное назначение лекарственных пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры
• Восстановление нормальной микрофлоры кишечника с помощью соответствующего питания, обогащенного витаминами, микроэлементами, клетчаткой, с ограничением легкоусвояемых углеводов
• Регенерация нормальной кислотности кожи и слизистых оболочек, с использованием гигиенических и косметических средств, а также стирального порошка
• Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов по назначению врача
• Проведение витаминотерапии.
• Лекарственные препараты

1. На сегодняшний день для лечения кандидоза применяются средства для местного лечения (кремы, мази, вагинальные таблетки/свечи), препараты системной терапии (таблетки, капсулы, инъекции).
2. Препараты местного применения:

• Противогрибковые (антимикотические), в которых действующими веществами являются клотримазоол, иконазол, миконазол, кетоканазол
• Противомикробные лекарственные средства – антибиотики, где действующие вещества: натамицин, нистатин или леворин
• Комбинированные препараты: антимикотические и антибиотики.

Препараты для местного применения наносятся на поверхность кожи или слизистых оболочек в виде мазей/кремов, растворов. Могут вводиться в половые органы у женщин в виде влагалищных таблеток или суппозиториев. Препараты для местного применения требуют систематического нанесения (1–2 раза в день), не менее 14 дней.

Плюсами препаратов местного применения считаются:

• Быстрое получение лечебного эффекта и устранение признаков заболевания
• Минимальное всасывание действующего вещества в системный кровоток и снижение вредного воздействия на все органы и системы организма, что позволяет назначать их, при необходимости, даже беременным женщинам.

Недостатки препаратов, используемых для местной терапии кандидоза:

• применение только при легко протекающих формах молочницы с минимальным сроком давности заболевания;
• необходимость назначения нескольких курсов противорецидивного лечения;
• отказ от сексуальных контактов;
• появление следов на нижнем белье.

• Для системной терапии молочницы могут использоваться противогрибковые препараты, действующим веществом которых являются флуконазол, итраконазол, кетоконазол; а также антибиотики для приема внутрь с противогрибковым действием (леворин, нистатин, натамицин).
• ПИТАНИЕ ПРИ МОЛОЧНИЦЕ
• Соблюдение сбалансированного питания способствует быстрому выздоровлению и избавлению от молочницы, а также является бесспорной профилактической мерой, способной восстановить нормальную микрофлору и усилить иммунитет.
• Разрешенные продуктыЖелательно употреблять в пищу:

• исключительно отварное мясо (включая птицу), приготовленную также в пароварке;
• овощи и бобовые в любом виде, только не в жареном;
• хлеб и крупы (рис, овес, гречка);
• свежие соки (фреши) и молочные продукты домашнего приготовления;
• свежие фрукты, особенно цитрусовые;
• противовоспалительные и противогрибковые продукты, такие как чеснок, прополис, красный перец.

Что следует ограничить: употребление майонеза (особенно покупного), молока, соевого соуса, уксуса, горчицы, кетчупа, сахаросодержащих продуктов и меда, а также алкоголя.Придерживаться подобной диеты важно и в дальнейшей жизни. Рацион должен быть достаточно низкокалорийным, но богатым витаминами группы В.

Более точные рекомендации зависят от локализации грибкового поражения, например, если грибок распространился на слизистой оболочке рта, то нужно есть только теплую протертую пищу, желательно несоленую. Следовать указанным правилам придется хотя бы в течение года, чтобы лечение было успешным.

ПРАВИЛЬНАЯ ГИГИЕНА

Уход за интимной зоной является залогом здоровья женщины. Правильный ежедневный туалет интимных зон поможет предотвратить заболевание.

Как же предотвратить молочницу

• Регулярно подмываться теплой водой, дважды в день, утром и вечером, а также после интимной близости. Струя должна быть направлена по направлению от половых органов к анусу
• Для подмывания нельзя использовать обычное туалетное мыло и антибактериальные гели, потому что они вымывают и вредные, и полезные лактобактерии, отвечающие за природный баланс интимной среды. Лучше отдать предпочтение детскому мылу
• При выборе геля или мыла обратить внимание, чтобы в составе присутствовала молочная кислота и отсутствовали красители
• Пользоваться индивидуальным полотенцем, аккуратно промокая интимные места после водных процедур
• Не принимать ванну часто
• Во время критических дней подмываться, каждый раз меняя прокладку. Независимо от обилия выделений, меняйте прокладки каждые 2 часа, т.к. под прокладкой образуется благоприятная для грибков среда
• Не пользоваться тампонами, а также дезодорированными прокладками
• Применять мягкую туалетную бумагу, чтобы исключить травмирование генитальной области
• Перед подмыванием гениталий и после мыть руки.

Лупанина Ольга

25.02.2015

Фимоз и парафимоз

Фимоз и парафимоз

Фимоз и парафимоз – патологии, которые выражаются в сужении крайней плоти. Различия между этими дефектами заключаются в их расположении. При фимозе говорят о сужении над головкой, при парафимозе – ниже ее.

Важно! Зачастую парафимоз считают осложнением фимоза, который не подвергался необходимой терапии. Обе особенности строения крайней плоти диагностируют преимущественно у детей.

Причем до 7 лет состояние считается физиологическим. Лечение проводится исключительно у взрослых пациентов.

Для зрелых мужчин такая особенность полового члена является патологической, может вызывать боль и провоцировать опасные осложнения.

У взрослых пациентов к фимозу и его осложнениям могут приводить:

• травмы, результатом которых становится образование рубцов;
• узкое белье, которое имеет по центру грубый шов;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• воспалительные процессы.

К факторам, провоцирующим ущемления головки, также относят:

• воздействие высоких температур;
• сахарный диабет;
• отвердение кожного покрова.

Сужение крайней плоти – коварное состояние. Оно развивается стремительно и требует неотложного проведения хирургического вмешательства.

Важно! Мы настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением и откладывать посещение врача. Терапевтический прогноз является благоприятным только в незапущенных случаях.

Симптомы

Для фимоза характерны такие признаки, как:

• Болезненное открытие головки или его невозможность.
• Затруднения при мочеиспускании.
• Надувание полости между головкой полового члена и крайней плотью во время посещения туалета.

Для парафимоза характерны следующие симптомы:

• острая боль;
• отек головки;
• изменение окраски кожи: вплоть до черного;
• выраженный дискомфорт в процессе мочеиспускания.

На поздних стадиях патологии полового члена пациенты жалуются на снижение его чувствительности и частичное онемение. Это состояние считается самым тревожным признаком, так как может говорить о серьезных внутренних повреждениях.

Диагностика

Так как патологии отличаются яркой клинической картиной, комплексная диагностика обычно не требуется, врачу достаточно провести внешний осмотр. В процессе его выявляется степень заболевания и возможные симптомы раковой опухоли.

Лечение

При патологиях крайней плоти проводится обрезание. Данное вмешательство называется специалистами циркумцизио. Методика отличается такими достоинствами, как высокая скорость проведения процедуры, отсутствие необходимости в длительной госпитализации, отсутствие больших швов и шрамов.

Вмешательство может проводиться под местной анестезией и обычно длится всего 20-30 минут. Рана ушивается с помощью очень тонких нитей, которые рассасываются самостоятельно. Благодаря этому пациенту не нужно дополнительно посещать клинику.

В медицинском центре пациент остается не более чем на 1 день.

Интимная гигиена тяжелобольного человека — Про Паллиатив

Часто людям, которые ухаживают за тяжелобольными близкими, не хватает знаний и навыков в таком деликатном вопросе, как интимная гигиена. Как правильно мыть половые органы, как не пропустить признаки заболеваний, какие выбрать средства и как избежать неловкости и смущения — рассказывает медицинская сестра, специалист по уходу АНО «Мастерская заботы» Кристина Осотова. 

Текст подготовлен по материалам вебинара. 

Кратко об основах интимной гигиены можно прочитать в нашей памятке.

Общие правила: как обеспечить комфорт пациента? 

Тяжелобольной, особенно малоподвижный человек нуждается в интимной гигиене ровно в таком же объеме, что и здоровый. Однако психологически это воспринимается непросто, даже если ухаживает близкий человек. Чтобы процесс был легче для обеих сторон, старайтесь соблюдать ряд правил:

• Интимную гигиену при возможности лучше проводить тому, кого сам больной выбрал. 
• Ухаживайте за интимными местами деликатно, чтобы ваш подопечный испытывал минимум дискомфорта. 
• Спрашивайте согласия подопечного, прежде чем что-то сделать, и комментируйте свои действия. Представьте себе, что вы лежите и к вам внезапно кто-то подходит и начинает с вами что-то делать, не предупреждая, не объясняя, что происходит, — это неприятно и пугающе!  
• Обеспечьте уединенность. Человек, который вынужденно находится на постельном режиме, наверняка не хочет, чтобы его подмывали на виду у всех. Поэтому очень важно закрывать двери, шторы либо установить ширму, чтобы человек чувствовал себя в безопасности. 
• Поддерживайте в комнате оптимальную температуру (20-23 градуса) и избегайте сквозняков, чтобы подопечный не мерз при мытье.
• Поощряйте максимальную самостоятельность. Человеку важно чувствовать, что он может что-то сделать сам. Если он может с вашей помощью раздеться или снять подгузник, дайте ему эту возможность. Дайте подопечному в руку губку или мочалку, может, он будет в состоянии что-то помыть самостоятельно. 

Важно

Проводите гигиенические процедуры два раза в день — утром и вечером, а также после каждого испражнения и обязательно при смене подгузника.

Что понадобится: средства и приспособления

Вам понадобятся:

• две небольшие емкости с теплой водой;
• примерно 5 мягких махровых салфеток или небольших полотенец размером 20*20 или 20*30; 
• моющее средство.

Можно использовать специальную пенку либо гигиенические салфетки, но помните, что это не может быть единственным способом проведения интимной гигиены. Лучше, чем вода, кожу ничего не отмоет. Поэтому необходимо чередовать применение пенок и салфеток с подмыванием водой.

Важно

• Ни в коем случае нельзя использовать для интимной гигиены средства на основе масла, потому что они образуют на поверхности кожи пленку, которая не пропускает воздух и не дает коже дышать.
• Не пользуйтесь детской присыпкой, тальком: он образует комки.
• Ни в коем случае не используйте растворы марганцовки или фурацилина: они сильно сушат кожу.

Полотенца для интимной гигиены следует менять каждый день.

Если у вашего подопечного есть инфекции (кандидоз, молочница, трихомоноз), то необходимо пользоваться одноразовыми.

Обычное мыло или гель для душа разрушает микрофлору и липидный слой на поверхности кожи, поэтому желательно пользоваться специализированными средствами. Подробно о средствах для ухода за кожей можно прочитать в этой статье. 

С чего начать?

• Приготовьте раствор: 3 мл геля для интимной гигиены или специального средства для мытья тела на 1 л воды.
• Уложите подопечного на спину, снимите с него нижнее белье или подгузник и подстелите впитывающую пеленку под ягодицы. 
• Попросите человека согнуть ноги в коленях, если это возможно, и раздвинуть их или аккуратно сделайте это сами. 

Важно

Прикройте подопечному бедра и низ живота легким полотенцем, чтобы он не чувствовал себя раздетым.

Промойте паховые складки и переходите непосредственно к процедуре ухода за половыми органами.

Интимная гигиена женщин

Что надо знать?

Во время проведения интимной гигиены обращайте внимание на то, как выглядят половые органы и что из них выделяется.

Приспособления для туалета, которые облегчают уход за тяжелобольными людьмиОбзор приспособлений для тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, и для тех, кто не может вставать с постели

У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий и относительно легко подвергается инфицированию извне. От этого бывает воспаление мочевого пузыря. А близость наружных отверстий мочеиспускательного канала, половых органов и кишечника у женщин может приводить к их взаимному инфицированию.

Выделения из влагалища у женщин в норме помогают поддержать здоровье тканей, обеспечивают смазку слизистой и защищают от инфекций и раздражения. Объем, цвет и консистенция в норме варьируются от беловатого и липкого до прозрачного и водянистого. Это зависит от фазы менструального цикла.

Выделения, которые имеют необычный запах, цвет, сопровождаются зудом или болью, могут быть признаком какого-либо патологического процесса.

Сероватые выделения могут свидетельствовать о бактериальном вагинозе. Желто-зеленые — об инфекциях, передающихся половым путем.

Розоватые и красноватые, с примесью крови — о воспалительных процессах, инфекции шейки матки, полипе, онкологическом процессе. 

Белые выделения, которые вызывают зуд и раздражение, могут быть симптомом молочницы.

Кожа и слизистые половых органов в норме имеют бледно-розовый оттенок, а появление покраснения на коже чаще всего связано с воспалительным процессом. Он может возникнуть из-за погрешностей в гигиене, но может быть и предвестником серьезных заболеваний. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. 

Гигиенические процедуры: шаг за шагом

Аккуратно раздвиньте половые губы и промойте промежность салфетками, смоченными в воде с моющим средством, в направлении от половых органов к заднему проходу. Повторите эти действия несколько раз до полного очищения.

Важно

Двигаемся всегда сверху вниз, ни в коем случае не наоборот! Чтобы не занести бактерии из анального отверстия к мочеполовой системе.

Смочите салфетки в чистой теплой воде и промойте еще раз, чтобы удалить остатки моющего средства. После этого вытрите насухо область промежности, наденьте нижнее белье, помогите человеку удобно устроиться в кровати.

Важно

Проникать внутрь влагалища категорически запрещено! В подмывании нуждаются только те участки, которые располагаются снаружи. Не следует допускать попадания моющего средства во влагалище. Внутренняя часть влагалища очищается самостоятельно.

Если человек в состоянии, можно подмыть его, посадив на судно. Однако для многих тяжелобольных эта поза очень болезненна, особенно если у человека есть пролежни на крестце и ягодицах или, например, если человек очень худой: ему просто будет больно практически костями лежать на судне. В таком случае лучше подобрать более приемлемый вариант.

Интимная гигиена мужчин

Что нужно знать?

У мужчин мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем у женщин, а большая часть уретры проходит в теле полового члена. У полового члена есть основание, тело и головка. Снаружи головка полового члена покрыта тонкой кожей, которая называется крайней плотью.

При нарушении правил личной гигиены смегма (естественная вязкая жидкость, которая обеспечивает скольжение между кожей крайней плоти и головкой полового члена) создает благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспалительного процесса.

Чтобы избежать этого, необходимо мыть половой член один-два раза в день большим количеством теплой воды с моющим средством. В процессе мытья обязательно необходимо отодвигать крайнюю плоть и обмывать головку. 

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

1. Патологическое сужение крайней плоти, делающее невозможным или затруднительным ее движение назад, называется фимозом и требует лечения, обычно оперативным путем.
2. У мужчин могут быть патологические выделения из полового члена. 
3. Прозрачные и тягучие слизистые выделения из полового члена характерны для уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза. 
4. Слизисто-гнойные выделения, полупрозрачная пенистая жидкость бело-молочного цвета — для трихомониаза в период обострения, воспаления уретры или предстательной железы. 
5. Также для хламидиоза характерно «налипание» этих выделений на головку полового члена.
6. Гнойные выделения, липкая жидкость густой консистенции желтого или желто-зеленого цвета — наиболее частый признак гонореи. 

Также из уретры может выделяться кровь, наиболее частая причина — механическая травма уретры или травма полового члена, опухолевые процессы уретры, полового члена и предстательной железы, полипы. Так как уретра связана с мочевым пузырем, это может быть также отхождение камней и песка при мочекаменной болезни.

При погрешностях в интимной гигиене есть риск возникновения так называемых восходящих инфекций — когда бактерии, размножающиеся в области наружных половых органов, по уретре поднимаются в мочевой пузырь и даже в почки, вызывая там воспаления.

Также, если не проводить регулярную интимную гигиену, могут возникать пролежни, повреждения уретры и мочевого пузыря и даже депрессия, потому что человек лежит грязный и страдает от этого. 

Гигиенические процедуры: шаг за шагом

Аккуратно отодвиньте крайнюю плоть и обработайте головку полового члена — это очень важно для того, чтобы под крайней плотью не скапливались бактерии. 

Затем обработайте мошонку и паховые складки, меняя салфетки по мере загрязнения. Все движения точно так же, как и у женщин, должны быть в одном направлении — от лобка к анусу. 

Важно

Не допускайте попадания моющего средства в устье мочеиспускательного канала (уретры), чтобы не вызвать раздражения.

Следите, чтобы после мытья головка полового члена была обязательно закрыта крайней плотью (если она есть). Иначе это может привести к пересыханию кожи на головке полового члена, что повлечет за собой отек и сильное воспаление. 

Относитесь бережно к мошонке, так как это очень чувствительная зона, и помните о том, что ее нельзя перегревать.

В мошонке температура ниже, чем температура тела у человека, примерно на 2,5-3 градуса. Это необходимо для того, чтобы ферменты, которые отвечают за сперматогенез в яичках, правильно функционировали.

То есть перегрев мошонки напрямую связан с репродуктивными возможностями мужчины.

Чтобы вымыть анальную зону, поверните подопечного на бок, вымойте ягодицы, ягодичную складку и задний проход — по направлению от половых органов к анальному отверстию. 

Как мыть: сначала обработайте салфетками, смоченными в мыльном растворе, затем салфетками, которые смочены в обычной чистой воде. Обязательно насухо все вытрите, иначе высок риск возникновения опрелостей. Если человек находится в подгузнике, можно нанести защитный цинковый крем.

Если у подопечного установлен мочевой катетер, важно правильно за ним ухаживать. Мочевой катетер в месте входа в уретру лучше всего обрабатывать хлоргексидином или мирамистином, но ни в коем случае не спиртовыми антисептиками. Катетер обрабатывается ежедневно. 

Если у мужчины стоит мочевой катетер и крайняя плоть обрезана, нужно оборачивать вокруг головки полового члена салфетку, смоченную глицерином или вазелиновым маслом. Это нужно, чтобы не пересыхала кожа на головке полового члена, что может вызвать отёк и воспаление.

Мочеприемник опорожняется по необходимости и меняется раз в 2-3 дня. Если не менять мешок, это может привести к восходящей инфекции мочеполовых путей. 

Важно

Обязательно обратитесь к врачу:

• если есть подтекание мочи из уретры;
• появились боли внизу живота;
• количество мочи, которое выделяется по катетеру, уменьшилось, а также если изменился ее цвет;
• появился резкий неприятный запах или какой-то осадок, примесь крови, хлопья.