Ноющие боли в правом боку — советы врачей на каждый день

Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.

Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.

Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток.

Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка.

В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.

Аппендицит

При воспалении червеобразного отростка возникают сильные боли в правом подвздошье. Болевой синдром развивается внезапно, не связан с типичными провоцирующими факторами.

Болевые ощущения постоянные либо схваткообразные, чтобы их облегчить, больной лежит на боку, подтянув ноги к животу. Боль в животе справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью.

Иногда бывают дизурические и диспепсические расстройства.

При аппендикулярном инфильтрате специфичен другой характер болей. Пациенты испытывают ноющие болезненные ощущения, длящиеся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при наклонах туловища, физнагрузках. Иногда больные сами нащупывают в правом боку объемное образование, при надавливании на которое определяется резкая болезненность.

При острой форме мезаденита боли в правом боку начинаются внезапно. Они беспокоят человека в течение нескольких дней, носят схваткообразный характер.

Иногда болезненность распространяется по всему животу, и человек не может указать ее точную локализацию. Постепенно боль становится тупой или ноющей, характерно обострение при кашле или смене положения.

Симптом сопровождается лихорадкой, тошнотой и сухостью во рту, диареей.

Сальмонеллез

При этой кишечной инфекции возникают резкие спастические боли в верхних отделах живота и в правом боку.

В большинстве случаев выявляется «сальмонеллезный треугольник»: пациенты жалуются на болезненность в правой подвздошной области, около пупка, в эпигастрии. Интенсивность симптоматики усиливается перед дефекацией.

Одновременно с болевым синдромом развивается многократная диарея, каловые массы становятся зеленоватыми и приобретают зловонный запах.

Гельминтозы

При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.

Болезнь Крона

Самая частая локализация поражения — терминальный илеит, поэтому болезненность возникает справа в нижней части живота.

В период обострения боли острые, приступообразные, а при стихании воспалительного процесса преобладают периодические ноющие ощущения, дискомфорт в указанной зоне.

При распространении болезни на другие отделы кишечника локализация болевого синдрома меняется. Боль в правом боку сопровождается диареей с примесями крови в кале, снижением веса.

Боль в правом боку

Грыжи

Болевой синдром справа внизу живота— признак правой паховой (чаще у мужчин) или бедренной (чаще у женщин) грыжи. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера грыжевого выпячивания, наличия осложнений. Вначале беспокоят тупые боли в правом боку, усугубляющиеся на фоне физической нагрузки, натуживания. При ущемленных грыжах боли становятся сильными, приступообразными.

Опухоли кишечника

Сильная боль в правом фланке живота отмечается при раке слепой или восходящей ободочной кишки.

Болезненность как первый симптом опухоли встречается при псевдовоспалительной или энтероколитической форме онкопатологии.

Болевой синдром сохраняется постоянно, периодически он усиливается до мучительных спазмов. Боль в боку сочетается со снижением аппетита, похудением, появлением крови в каловых массах.

Поражение женских репродуктивных органов

У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:

• Аднексит. При обострении процесса женщины предъявляют жалобы на резкие боли в правом боку, которые отдают в задний проход и промежность. Для хронического воспаления характерны ноющие ощущения, которые усиливаются перед менструацией, после переутомления либо переохлаждения.
• Эндометриоз. Болевой синдром встречается при повреждении правого яичника или маточной трубы. При эндометриозе беспокоят хронические боли справа в подздошье и надлобковой зоне. При менструациях болезненность усиливается, присоединяются сильные спазмы.
• Киста яичника. При правосторонней локализации объемного образования возникают постоянные ноющие боли в соответствующей половине живота. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах туловища, половом акте.
• Неотложные состояния. При разрыве кисты яичника, прерывании внематочной беременности наблюдается сильная схваткообразная боль справа в подвздошной области. Болевой синдром иррадиирует в промежность, крестец, задний проход.

Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности.

В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы.

Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.

Диагностика

Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога.

При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота.

Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

• Сонография. УЗИ брюшных органов — скрининговый метод. С помощью ультразвука выявляют воспалительные процессы, объемные образования, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Допплерография визуализирует кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма малоинформативна, детальную визуализацию кишечника обеспечивает ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод подходит для обнаружения опухолей, язвенных дефектов, локальных сужений или расширений кишки. Широко применяется КТ брюшной полости.
• Колоноскопия. С помощью эндоскопических инструментов осматривается слизистая оболочка толстой кишки, отбирается биоптат при хронических воспалениях или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкого кишечника, применяется современный метод — видеокапсульная эндоскопия.
• Гинекологический осмотр. Женщинам проводят стандартное бимануальное исследование, влагалищный осмотр в зеркалах. Для исключения патологии придатков выполняется УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначается гистероскопия, трансвагинальная сонография, гистерография.
• Лабораторные методы. В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма, проверка кала на яйца гельминтов. Расширенный диагностический комплекс включает биохимические исследования крови с оценкой содержания острофазовых белков, бакпосев кала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня.

Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.

Консервативная терапия

Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками.

Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание.

В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:

• Противовоспалительные препараты. Воспаление купируется не только классическими НПВС, но и производными 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидными гормонами.
• Пробиотики. Лекарственные средства нужны для восстановления микрофлоры и нормальной работы кишечника, что способствует уменьшению болей, исчезновению диспепсических расстройств.
• Инфузионные растворы. Необходимы для коррекции обезвоживания организма, выведения из крови токсических продуктов распада, поддержания нормальных параметров гемодинамики.
• Антибиотики. Препараты назначаются при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваниях пищеварительных органов.
• Цитостатики. Принимаются при тяжелых формах болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Также ходят в состав схем химиотерапии, используемых при злокачественных неоплазиях толстой кишки.

Для улучшения состояния больного проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, лекарства с панкреатическими ферментами, прокинетики.

С целью коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа.

В восстановительном периоде хронических заболеваний рекомендованы курсы физиотерапии, употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика).

При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация.

Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.

При прервавшейся внематочной беременности необходима срочная хирургическая помощь. Вид операции подбирают с учетом тяжести осложнений и желания женщины иметь детей в будущем. Проводится органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве яичниковой кисты выполняется клиновидная резекция или оофорэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического лечения.

Как убрать боль в правом боку?

В правом подреберье располагается печень, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, 12-перстной и тонкой кишки. Если возникает боль, она вызвана нарушением работы конкретного органа.

Как назначают лечение?

Не всегда боль в правом боку со стороны подреберья вызвана заболеванием внутреннего органа, который здесь располагается. Виной тому может быть физиологический фактор, например, резкая активность, беременность, менструация. Поэтому лучше пройти комплексную диагностику и убедиться, что здоровью ничего не угрожает.

Постановка диагноза

Перед тем, как подобрать лечение боли в правом боку, врач назначает ряд диагностических мероприятий, по результатам которых определяют состояние конкретного органа и выявляют патологические изменения. Это может быть:

• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковой анализ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопия с биопсией и гистологическим анализом.

Как облегчить боль и купировать первичный процесс, определяют с учетом источника, вызвавшего клиническую картину. За основу терапии взяты лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Болеутоляющим действием обладают некоторые физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение не эффективно, что чаще бывает на запущенных стадиях развития первичного заболевания, назначают операцию. Например, при наличии опухоли, кисты, язвы в органе, практикуют удаление новообразования.

Анальгетические препараты

Препараты из группы анальгетиков, используемые в лечении болевого синдрома любой этиологии и локализации, назначают при дискомфорте, вызванном заболеваниями внутренних органов, нарушением работы, в том числе в связи с повреждением, центральной и периферической нервной системы.

Наряду с анальгетиками для купирования тупой и ноющей боли сбоку используют миорелаксанты и спазмолитические средства. Такие препараты не обладают прямым обезболивающим действием, но усиливают эффект, вызванный другими препаратами (в частности, анальгетиками).

В свободном доступе и без необходимости взятия рецепта от врача находятся анальгетики из неопиоидной группы, то есть ненаркотические, которые можно принимать самостоятельно, без предварительного обращения к специалисту. Однако нужно понимать, что они лишь устраняют боль, не воздействуя на ее причину.

Опиоидные или наркотические средства отпускаются исключительно по рецепту врача, так как обладают сильным действием на организм и чаще вызывают побочные реакции. В большинстве случаев используют опиоиды в форме растворов для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Ненаркотические средства

Препараты из группы ненаркотических анальгетиков хоть и решают одну задачу (устранить боль), но имеют различный состав:

Группа	Действующее вещество	Представители
Ацетилсалициловая кислота и ее производные	ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия	Аспирин, Аспикард, Ацетилсалициловая кислота, Упсарин Упса
Производные пиразолона	метамизол натрия	Анальгин, Баралгин, Бутадион, Оптальгин
Производные анилина	анилин	Парацетамол, Фенацетин
Производные алкановых кислот	алкановые кислоты	Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен
Производные антраниловой кислоты	мефенамин натрия и флуфенамовая кислота	Мефенамовая кислота в форме таблеток, Фенадол в форме инъекционного раствора

Боль в боку может быть вызвана не заболеванием внутреннего органа, а нарушением состояния опорно-двигательного аппарата. В таком случае она отдает со спины вперед по ходу затронутых нервных окончаний. Если первичный процесс развивается в спине, например, в мышцах или позвоночнике, на помощь придут обезболивающие мази.

Дозировку, способ и продолжительность применения лекарств в форме таблеток, инъекционного раствора, мази назначает врач, исходя из причины развития симптоматики.

Наркотические средства

Сильнодействующие препараты из группы наркотических опиоидов можно поместить в таблицу:

Группа	Представитель	Форма выпуска	Цена
Агонисты	Морфин	Раствор для инъекций, таблетки, капсулы	От 200 руб. ампулы, от 700 руб. таблетки и капсулы
Промедол	Раствор для инъекций	От 300 руб.
Фентанил	Раствор для инъекций	От 1100 руб.
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты	Пентазоцин	Раствор для инъекций	От 900 руб.
Налбуфин	Раствор для инъекций	От 700 руб.

Опиоидные препараты в форме таблеток оказывают мощное раздражающее действие на слизистые желудочно-кишечного тракта. В связи с этим у большинства больных в качестве побочной реакции возникает тошнота, рвота, боль в эпигастрии.

Существуют препараты из группы опиоидов в форме трансдермальных пластырей, которые накладывают местно над источником боли (Фентанил и др.).

Поэтому предпочтение отдают средствам в форме раствора для инъекционного введения. Кроме снижения риска развития побочной картины такие лекарства лучше всасываются организмом и быстрее действуют, снижая интенсивность болевой симптоматики.

Лекарства из группы спазмолитиков

Если тянет или ноет справа в районе подреберья, причиной может выступать спазм гладких мышц сосудов, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей. В таком случае назначают спазмолитические препараты, которые разделены на 2 группы: нейротропные и миотропные. К миотропным спазмолитическим средствам относятся:

• Мебеверин;
• Дротаверин (аналог — Но-шпа);
• Папаверин.

Действие миотропных спазмолитиков направлено на снижение тонуса гладких мышц за счет влияния на активность биохимических внутриклеточных процессов. В данную группу можно отнести и антагонисты кальция, обладающие спазмолитическим эффектом, которые блокируют медленные кальциевые каналы в гладких мышцах ЖКТ (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем).

Нейротропные спазмолитические средства (холинолитики, М-холиноблокаторы) способствуют нарушению процесса передачи нервных импульсов в вегегативной нервной системе. Такие препараты чаще миотропных лекарств вызывают побочные симптомы.

Гормональные средства

Убрать колющую, острую, резкую боль в правом боку помогают средства из группы глюкокортикоидов. Препараты назначают при неэффективности анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и спазмолитических составов в любой форме выпуска.

Врачи отдают предпочтение гормональным препаратам, вводимым инъекционно. В таком случае исключается сильное вредное влияние на желудочно-кишечный тракт, в связи с чем снижается риск побочных явлений терапии.

Многие гормональные составы обладают накопительным эффектом. Иными словами, максимальное терапевтическое действие наблюдается по истечении 1-2 дней введения лекарства. Несмотря на это, можно наблюдать продолжительный эффект лечения, который продолжается от нескольких дней до полугода.

Редко, но все же не исключены случаи развития побочной симптоматики после укола: острой боли в области постановки иглы, покраснения, отечности, гиперемии тканей. Устранить таковые можно наложением холодового компресса.

Мужчинам и женщинам чаще назначают Преднизолон, Гидрокортизон, Лоринден. Средства относятся к группе производных гормонов коры надпочечников. Оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Можно использовать даже при онкологическом процессе для снятия болевых ощущений.

Местное лечение

Если болит сзади или спереди в области подреберья, дискомфорт вызван предшествующей травмой, обезболить место повреждения можно средствами в форме мазей и растворов. Таковые включают в состав скипидар, змеиный яд, ментол, эвкалиптовое масло, другие жгущие компоненты.

Составляющие вещества способствуют раздражению нервных окончаний, рефлекторной активизации кровотока, расслаблению напряженных мышц. В результате снижается болевая симптоматика, интенсивность воспалительного процесса, ускоряется регенерация тканей.

После нанесения разогревающего состава рекомендуется обмотать область теплым шарфом или платком для усиления терапевтического действия.

Препараты на основе разогревающих компонентов:

• Финалгон (нонивамид, никобоксил);
• Викс актив (скипидар, камфора, ментол, эвкалиптовое масло);
• Биофриз (ментол, камфора);
• Гевкамен (камфора, ментол, масло эвкалипта).

Комбинированные препараты в местной форме содержат дополнительно обезболивающие вещества по типу новокаина или бензокаина, поэтому оказывают более мощное болеутоляющее действие. Это могут быть средства Апизатрон, Випралгон, Випросал, Дип хит, Дип рилиф, Меновазин.

Обезболивание и физиотерапия

Наряду с медикаментозной терапией боли под ребром с правой стороны назначают физиотерапевтические процедуры, усиливающие действие лекарственных препаратов:

1. Диадинамотерапию с использованием импульсных токов частоты 50-100 Гц. Показания для прохождения курсов: хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки и др.), неврологические симптомы, в том числе со стороны спины, миозит, послеоперационный период (для снижения боли).
2. Амплипульстерапю с использованием импульсного тока частоты 5000 Гц. Показания для прохождения курсов: нарушение работы периферических нервов, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит в хронической форме, язва желудка и 12-перстной кишки, сбой в функционировании печени, поджелудочной железы), болезни половых органов у мужчин и женщин.
3. Дарсонвализацию с применением импульсного синусоидального тока частоты 110 кГц. Показания для прохождения курсов: нарушение работы сосудов и мышц, в том числе посттравматического характера.
4. УВЧ терапию с использованием непрерывного или импульсного электрического тока частоты 27,12 мГц или 40,68 мГц. Показания для прохождения курсов: воспалительные процессы во внутренних органах, острые и хронические заболевания, травматическое повреждение мышц, сосудов, нервов.

Это — не исчерпывающий перечень болеутоляющих физио-процедур. В любом случае лечение назначают в индивидуальном порядке.

Электрофорез с обезболивающими препаратами

Отдельно стоит выделить электрофорез, который назначают в первую очередь при заболеваниях, сопровождающихся болью. Процедура заключается в воздействии на конкретную область гальванического тока (постоянного или непрерывного).

Противопоказания к проведению сеансов:

• встроенный кардиостимулятор и сердечная недостаточность;
• непереносимость электрического тока;
• онкологический процесс в организме;
• воспалительный процесс в острой фазе, в том числе со стороны кожного покрова, который нужно обработать;
• лихорадка;
• коагулопатия.

Для электрофореза часто назначают Эуфиллин и Гумизоль. Первое средство обладает болеутоляющим, противовоспалительным, действием, улучшает кровоток в больной области. Используют в терапии заболеваний нервно-сосудистых сплетений и внутренних органов.

Продолжительность одного сеанса — 10-20 минут, а курс лечения — 5-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Препарат Гумизоль — это биогенный стимулятор, быстро снимающий воспалительную реакцию и болевые ощущения. Улучшает обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей.

Нетрадиционная терапия

Если боль у ребенка или взрослого не сильная, вызвана не опасным заболеванием, можно попробовать справиться своими силами с помощью народных средств. Это:

• пищевая сода: растворить 1 ст.л. соды в 200 мл теплой воды, выпить за раз (раствор восстанавливает кислотно-щелочной баланс в желудочно-кишечном тракте);
• имбирь: очистить, измельчить, добавить равное количество меда и лимонный сок (0,5 десертной ложки), употреблять по 1 ст.л. трижды в день;
• яблочный уксус: растворить 1 ч.л. уксуса в 200 мл теплой воды, пить по глотку на протяжении дня;
• мята: несколько листков растения заварить в 200 мл горячей воды, после остывания настой принимать внутрь по 100 мл дважды в день;
• ромашка: цветки в количестве 2 ст.л. залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать внутрь по 100 мл дважды в день.

Можно съесть яблоко. Фрукт содержит клетчатку в большом количестве, которая улучшает пищеварение. Подобным действием обладает и йогурт, который обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, уменьшает выраженность боли и убирает изжогу.

Когда не обойтись без помощи врача?

Не нужно заглушать боль, если она имеет острый, пульсирующий характер, плохо снимается лекарственными препаратами, ограничивает ходьбу и ухудшает общее состояние. Такие патологии, как острый аппендицит, желчная или печеночная колика требуют срочного врачебного вмешательства.

Поэтому при первых болях сбоку нужно пройти полное обследование и выявить причину дискомфорта. Чем раньше будет обнаружено первичное заболевание и приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

Боль в правом боку — что болит в животе справа

Боль в правом боку — один из самых частых симптомов с которыми пациенты приходят на УЗИ брюшной полости. Это связано с тем, что в  этой области сосредоточено сразу несколько важнейших внутренних органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту и репродуктивной системе.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Проблемы с любым из органов проявляются в виде покалывания, тянущих болей и неприятных ощущений в различных областях живота. Если периодически болит в правом боку, следует обратиться к врачу, чтобы определить, в каком органе есть проблемы.

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

1. Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
2. Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
3. Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

• изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
• правая почка (со стороны спины);
• печень;
• желчный пузырь;
• правый надпочечник;
• правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Иногда болевой синдром отдаёт от органов, расположенных в другом месте, например, от поджелудочной железы или нижней полой вены. В этом случае человеку кажется, что болит справа, но на самом деле истинная причина боли находится в другой области.

Причины болей в правом подреберье

Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.

1. Колет в боку после пробежки или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
2. Покалывает в правом боку после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
3. Резкая боль в правом боку, отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт. 
4. Боли в правом боку во время беременности. Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша, провоцирует застой желчи (). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
5. Спазмы внизу живота (не менструальные). Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.

Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами

Боль в животе при депрессии. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника.

Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.

Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

Что может болеть в животе справа

Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

1. Болезни печени: гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
2. Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
3. Болезни желчного пузыря: холецистит (воспаление), раковые опухоли.
4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
5. Заболевания правой почки: абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
7. Опухоли надпочечников.
8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
9. Образование тромбов в нижней полой вене.

Гинекологические заболевания

1. Внематочная беременность с правой стороны.
2. Разрыв кисты яичника. 
3. Разрыв яичника (апоплексия).
4. Перекрут ножки кисты. 
5. Воспаление придатков (гидросальпинкс – воспаление трубы и пиосальпинск – гнойное воспаление трубы).
6. Нарушение питания миоматозного узла.  

Боль в правом боку внизу живота

Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы.

По интенсивности боль аналогично сердечной боли во время сердечного приступа. Эти ощущения испытывала хотя бы раз в жизни каждая половозрелая женщина, и не перепутает их ни с чем. Очаг боли локализован над лобковой костью, иногда отдаёт сбоку.

Это не должно вызывать беспокойства, но и терпеть болезненные ощущения нельзя. Лучше принять спазмалитическое средство, и обязательно сходить на УЗИ.

В некоторых случаях слишком сильные боли, сопровождающиеся тошнотой и потерей создания, указывают на патологии матки и яичников, и требуют обязательной консультации гинеколога.

• Боль правее пупка свидетельствует о возможном аппендиците (воспалении аппендикса — придатка слепой кишки).
• Острая схваткообразная боль с правой стороны чуть ниже пупка говорит о воспалении маточных труб и яичников (аднексит) или воспаление яичников (оофорит), разрыве кисты яичника, перекруте кисты, внематочной беременности, мочекаменной и желчекаменной болезни. Те же симптомы говорят о защемлении паховой грыжи (выпячивание брюшины в паховом канале). Если есть предрасположенность к заболеванию (оно встречается у 3% женщин и 27% мужчин), нужно немедленно вызывать скорую. Существует опасность некроза грыжевого мешка.
• Боль в правом боку на уровне пупка ноющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит – воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму).

Что делать, если болит в правом боку

При болях в боку, если врач не может “на глаз” определить причину недомогания, отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, УЗИ почек или УЗИ малого таза.

Ультразвуковые волны частотой свыше 20 000 Гц проникают через кожу в брюшную полость, и там либо поглощаются внутренними органами, либо отражаются обратно.

Специальные датчики (при абдоминальном УЗИ) анализируют отражённый звук, и по нему делаются выводы о состоянии пациента.

1. При воспалении ткани размягчаются, они поглощают ультразвук больше, чем здоровые участки.
2. Различные уплотнения, опухоли, камни лучше отражают излучение, и можно достоверно утверждать, что причиной боли является камень или новообразование.
3. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока, чтобы исключить зажатость нижней полой вены.

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Результат УЗИ	Отображение	Вывод
Гиперэхогенность	Светлые участки на мониторе	Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках,  цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)
Гипоэхогенность	Тёмные пятнистые участки	Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)
Анэхогенность	Чёрные пятна	Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Где пройти УЗИ и сдать анализы в СПБ, если болит живот в правом боку

Пройти все виды диагностики в Санкт-Петербурге недорого, быстро и без очереди, можно в современной клинике Диана на Заневском пр-те, 10. Расшифровка результатов выдается на руки.