Низкий уровень ТТГ - советы врачей на каждый день

Один из эндокринных органов, влияющих на метаболизм, рост, развитие тканей — щитовидная железа. Соотношение ее гормонов должно быть в норме, если показатели выходят за пределы, то образуется тяжелое заболевание, поэтому состояние нужно быстро скорректировать.

Что такое уровень ТТГ?

ТТГ — тиреотропный гормон человека. Он выделяется в системный кровоток гипофизом под влиянием деятельности щитовидной железы.

Соотношение веществ должно быть в норме, чтобы функционировали все внутренние органы. Иначе развиваются тяжелые патологии, опасные для жизни и здоровья.

Если врач предполагает гипотиреоз или гипертиреоз, назначает анализ крови на содержание ТТГ, определение антител к щитовидной железе.

Тиреотропный гормон регулирует метаболизм, обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой системы, температуру тела.

По результатам лабораторного анализа выдают бланк исследования. На нем указано количество ТТГ. Оно бывает следующим.

Концентрация ТТГ	Обозначение, мЕд/л
Ниже 0,4	Тиреотоксикоз
0,4-4	Нормальное значение
4-10	Небольшой гипотериоз
Выше 10	Гипотериоз

Это лишь примерные значения, которые могут варьировать на несколько долей. Однако при сильном повышении врач заподозрит системное заболевание. Концентрация гормональных веществ зависит от пола.

Риск заболевания щитовидной железы возрастает, если у пациентки наблюдается беременность, менопауза. В этот период резко меняется количество половых гормонов.

Но при сексуальной дисфункции чаще страдают мужчины.

Что такое гипотериоз?

Гипотериоз — резкое уменьшение концентрации тиреотропного гормона из-за гиперреактивности щитовидной железы. Она выделяет чрезмерное количество гормонов, поэтому влияет на гипофиз головного мозга. Чтобы скомпенсировать состояние, начинается уменьшенная выработка ТТГ. Возникает следующая негативная клиническая симптоматика:

аритмия, замедление сердцебиения;
отеки, потливость;
женское бесплодие;
шелушение и сухость кожных покровов;
слабость в мышцах;
признаки невралгии, раздражительность, нервозность;
бессонница, проблема с засыпанием;
нарушение формирования стула, постепенно приводящее к хронической диарее;
резкое уменьшение массы тела;
перепады настроения.

Пациенты с низким количеством ТТГ имеют нестабильное психоэмоциональное состояние. Они подвержены внезапным вспышкам агрессии, тревожности, гнева. Обязательно сдают анализ на концентрацию различных гормональных веществ. Если патология тяжелая, понижается не только ТТГ, но и другие гормоны.

Для выявления концентрация ТТГ сдают кровь из вены, чтобы анализы дал более точные результаты. Если у женщины есть проблемы с зачатием, помимо веществ щитовидной железы и гипофиза, определяют концентрацию половых гормонов. Только эти данные помогут врачу поставить точный диагноз гипотиреоза. После этого начинается лечение.

Принципы терапии

В основе лечения гипотиреоза лежит заместительная терапия. Если в организме женщины есть недостаток гормональных веществ, их нужно восполнить.

Тогда баланс стабилизируется, самочувствие сразу же лучше. Но на весь период лечения периодически требуется сдавать лабораторные анализы, чтобы определять состояние гипофиза и щитовидной железы.

Если есть небольшие отклонения, дозировку корректируют.

Дополнительно меняют рацион питания. Такие продукты, как, мука, клетчатка, грецкие орехи, хлопчатника могут повлиять на активность препаратов для заместительной терапии. Как и при любых других заболеваниях, требуется употреблять не менее 2 л воды за 1 сутки, чтобы избежать обезвоживания.

Отказываются от консервантов и канцерогенов, употребляют полезные продукты, в том числе морскую рыбу, морскую капусту, морепродукты, они содержат йод.

Употребляют поливитаминные средства, чтобы усилить системный метаболизм, наладить регенеративные процессы. Обязательно используют препараты на основе йода, так как они нормализуют деятельность щитовидной железы, приводят ее функцию к норме.

L-Тироксин для заместительной терапии

L-Тироксин — гормональный препарат, содержащий высокие концентрации левотироксина натрия. Выпускается в виде таблеток. Обеспечивает следующее фармакологическое действие:

усиление роста и развития тканей;
нормализация обмена веществ;
улучшение функции анаболизма белков, жиров;
нормализация активности сердечно-сосудистой, нервной системы;
стабилизация работы гипоталамуса.

Средство показано при гипотериозе, зобе, раке щитовидной железы, ухудшении ее функции после химиотерапии. Дозировка зависит от степени развития патологии, данных результатов лабораторных анализов. Средство противопоказано при следующих состояниях, заболеваниях:

индивидуальная непереносимость;
тиреотоксикоз;
воспаление, некроз сердечной мышцы;
надпочечниковая недостаточность.

Так как в составе содержатся вспомогательные вещества, средство не рекомендуется при недостаточности ферментов, которые их перерабатывают.

Лечение в период беременности и лактации должно продолжаться. Если прекратить употребление лекарства, это негативно скажется на плоде. Может возникнуть даже выкидыш.

Однако дозировку корректируют, в зависимости от состояния женщины и результатов анализов.

Как влияет Йодомарин?

Йодомарин — препарат для заместительной терапии, который поставляет в организм калия йодид. Назначается не только для лечения, но и профилактики заболеваний щитовидной железы. Средство вызывает фармакологическое действие:

регуляция обмена веществ;
нормализация анаболизма белков, жиров, углеводов, энергии;
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
рост и развитие ребенка.

Средство показания к применению для лечения и профилактики зоба, нестабильности выделения гормонов щитовидной железы. Его могут употреблять как дети, так и взрослые люди. Рекомендуется прием во время беременности, чтобы снизить риск дисфункции щитовидной железы у плода. Крайне редко случаются побочные реакции:

местная аллергия, сопровождающаяся ринитом, конъюнктивитом, зудом, жжением, раздражением кожных покровов;
отек Квинке, анафилактический шок, дерматит.

Препарат противопоказан к применению при гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, дерматите Дюринга, индивидуальной непереносимости. Лекарство употребляют с осторожностью, так как есть риск передозировки. Основными симптомами являются диспепсические расстройства, диарея, дегидратация, шок. Требуется отменить препарат, промыть желудок.

Эутирокс против гипотериоза

Эутирокс — лекарство на основе левотироксина натрия. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии. Он улучшает метаболизм, нормализует соотношение белков и углеводов. Усиливается функциональность сердечно-сосудистой, центральной нервной системы во время болезни. Уровень ТТГ постепенно приходит в норму. Заместительная терапия назначается пожизненно.

Средство показано для лечения гипотериоза, зоба, рака щитовидной железы, но также его применяют для профилактики этих состояний пациенты из группы риска.

Побочные эффекты проявляются редко. Возможна лишь аллергическая реакция в виде ангионевротического отека. Тогда пациенту запрещено употреблять препарат. Его заменяют другим лекарством. Выделяют следующие противопоказания к применению:

индивидуальная непереносимость;
тиреотоксикоз;
гипофизарная, надпочечниковая недостаточность;
употребление антитиреоидных средств беременными женщинами.

Лекарство разрешено использовать при тяжелых сердечных патологиях, сахарном диабете. Дозировку строго регулируют, чаще сдают лабораторные анализы крови на количество гормонов. Если у пациента ухудшается самочувствие, препарат заменяют аналогами.

Зачем нужен Тиреоидин?

Тиреоидин — натуральное средство, предназначенное для заместительной терапии патологии щитовидной железы. Оно основано на высушенной щитовидной железе, которую измельчают и добавляют в таблетки. За их счет происходят фармакодинамические процессы:

организация активности гипофиза;
рост и регенерация тканей;
усиление потребности клеток в кислороде;
нормализация энергетических процессов в организме;
стабилизация функция почек, нервной и сердечно-сосудистой системы, печени;
усиление обмена холестерина.

Препарат показан к применению при врожденной недостаточности щитовидной железы. Из-за такого состояния часто развивается торможение физического и умственного развития. Также тиреоидин пьют при микседеме, гипотериозе, заболеваниях гипофиза. Ее можно употреблять во время рака щитовидной железы, ожирении, зобе.

Препарат запрещено употреблять при болезни Аддисона, сахарном диабете, истощении организма, тиреотоксикозе, коронарной недостаточности.

Побочные эффекты проявляются крайне редко. Это связано с тем, что в основе лекарства лежат натуральные продукты, химикаты отсутствуют. Возможно повышенное возбуждение, нарушение сна, усиленная продукция пота, тахикардия, местные аллергические реакции.

Народные методы лечения

В основе терапии лежит употребление традиционных лекарственных компонентов. Народные методы — вспомогательное лечение, улучшающее функцию щитовидной железы, общего самочувствия пациента. Применяют следующие методы.

Употребление морской капусты. Берут 5 г измельченных листьев. Порошок разбавляют водой. Раствор правильно употреблять перед сном.
Высушенный дурнишник. Берут 3 г растения, заливают крутым кипятком. Настаивают 1 час. Фильтруют, употребляя по половине стакана каждый день перед едой.
Мать-и-мачеха, зверобой, корень солодки. Высушенные растения перемешивают. Берут 1 чайную ложку. Берут сырья, заливают стаканом кипятка. Ставят на водяную в баню, нагревают в течение 8-10 минут. Употребляют лекарство по 50 мл натощак.
Настойки. Чтобы поднять ТТГ, используют настойку льнянки, папоротника, крапива, чистотела, грецкого ореха. Они усиливают метаболизм, нормализуют работу гормонов щитовидной железой.
Плоды инжира. Активируют выработку тиреотропного гормона. Сильно количество от этого не повысится, но при дополнительном употреблении лекарственных средств самочувствие улучшается.

Многие пациенты путают народные методы терапии с лечением другой болезни. Однако при гипотериозе нужно быть осторожным. Не все лекарственные растения подходят для терапии. Например, отвар корня солодки ухудшит состояние, повысит АД.

Важность лечения гипотиреоза

Щитовидная железа — эндокринный орган, сильно влияющий на состояние организма. Если вовремя не выявить гипотиреоз, начнут образовываться негативные реакции в организме.

Среди них особое значение имеет неспособность женщины к зачатию или полное бесплодие, нарушение функции почек, заторможенность умственного и физического развития, нарушение деятельности ЦНС.

Страдает сердечно-сосудистая система, меняется артериальное давление, ЧСС, ритмы сердца.

Если разовьется крайне тяжелая степень гипотериоза, возможно появление комы.

Гипотиреоидная кома опасна для состояния человека, может вызвать смерть. Чаще она образуется у людей в пожилом возрасте.

Для этого нужно абсолютно не употреблять лекарственные средства, чтобы болезнь постепенно ухудшалась.

Поэтому все врачи предупреждают, что при выявлении гипотериоза обязательно назначение гормональной заместительной терапии. Только так можно полностью контролировать болезнь без вреда для пациента.

Дополнительно всем больным следует контролировать рацион питания. Многие продукты самостоятельно усиливают функции щитовидной железы, стабилизируют гормональный фон. Однако этого недостаточно, чтобы устранить лечение заместительной гормональной терапией. Требуется комбинированный, комплексный подход.

О чем говорят анализы на тиреотропный гормон?

Анализ на тиреотропный гормон измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Результаты показывают, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Врачи используют результаты теста на ТТГ для диагностики нарушений щитовидной железы, таких как гипотиреоз и гипертиреоз.

Что такое ТТГ?

Гипофиз вырабатывает ТТГ, который является гормоном, стимулирующим работу щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа, расположенная на передней части шеи, имеющая форму бабочки. Железа производит гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма, такие как обмен веществ, частота сердечных сокращений и температура тела.

Каковы нормальные уровни ТТГ?

Нормальный диапазон зависит от возраста человека и его состояния. Диапазоны имеют тенденцию увеличиваться по мере старения человека. Исследование не нашли разницы в уровнях ТТГ между мужчинами и женщинами.

Врачи обычно считают уровни в пределах нормального диапазона, если они находятся между 0,4 и 4,0 миллиунитами на литр (му/л). Низкие уровни указывают на гипертиреоз, а высокие — на гипотиреоз:

Гипертиреоз	Норма	Легкий гипотиреоз	Гипотиреоз
0-0,4	0,4-4	4-10	10

Тем не менее, существуют дебаты об этих диапазонах — автор исследования 2016 года обнаружил, что нормальные уровни считаются между 0,5 и 2,5.

Уровни ТТГ по полу

Женщины более склонны испытывать дисфункцию щитовидной железы, чем мужчины. Одна из 8 женщин в какой-то момент испытывает проблемы с щитовидной железой — гипертиреоз и гипотиреоз. Риск проблем с щитовидной железой увеличивается во время беременности и в период менопаузы.

Исследование 2002 года сообщает о более высоких уровнях ТТГ у женщин, чем у мужчин, но исследование 2013 года показало, что мужчины имеют более высокие средние уровни ТТГ. Но любая такая разница невелика, изменяется с возрастом и вряд ли будет клинически значимой.

У некоторых людей заболевания щитовидной железы связаны с сексуальной дисфункцией. Это может затронуть больше мужчин, чем женщин. Согласно исследованию 2019 года, 59-63% мужчин, страдающих гипотиреозом, также испытывают сексуальную дисфункцию, по сравнению с 22-46% женщин с гипотиреозом.

Уровни ТТГ по возрасту

Уровень ТТГ в крови, как правило, увеличивается с возрастом человека. По данным авторов одного исследования, процент людей с уровнем ТТГ от 0,4 до 2,49 мМЕ / л снизился с 88,8% среди людей в возрасте 20-29 лет до 61,5% среди людей старше 80 лет.

Нормальный уровень ТТГ при беременности

Гормоны беременности естественным образом повышают уровень гормонов щитовидной железы в крови. Это необходимо для развития мозга и нервной системы плода. В то же время уровень ТТГ в крови снижается. В результате врачи используют более низкие референтные диапазоны для беременных женщин.

Нижний диапазон ТТГ уменьшается примерно на 0,1-0,2 му/л, а верхний предел уменьшается примерно на 0,5-1,0 му / л. Уровни ТТГ в крови постепенно повышаются во втором и третьем триместрах, но они остаются ниже нормальных уровней у женщин, которые не беременны. Врачи тщательно контролируют уровень ТТГ на протяжении всей беременности.

Наличие высоких или низких уровней может повлиять на риск выкидыша и вызвать осложнения, связанные с беременностью, такие как:

преэклампсия
преждевременные роды
низкий вес при рождении
застойная сердечная недостаточность

Нормальный уровень ТТГ у детей

Уровень ТТГ наиболее высок при рождении и постепенно снижается по мере взросления ребенка.

Нормальный уровень ТТГ (таблица)

Возраст	Нормальный уровень
Новорожденный	3,84–11,75 мЕд / л
1 месяц	1,18–3,57 мЕд / л
1 год	1,17–3,55 мЕд / л
5 лет	1,15–3,47 мЕд / л
12 лет	1,09–3,31 мЕд / л
18 лет	1,05–3,16 мЕд / л

Что означает высокий уровень ТТГ?

Высокий уровень ТТГ указывает на гипотиреоз. У людей развивается гипотиреоз, когда их щитовидная железа вырабатывает низкий уровень гормонов. Когда щитовидная железа не производит достаточно гормонов, гипофиз производит больше ТТГ для компенсации.

Симптомы гипотиреоза включают в себя:

усталость
увеличение веса
отек лица и шеи
повышенную чувствительность к холодным температурам
сухую кожа
медленное сердцебиение
нерегулярные или тяжелые менструации
бесплодие
депрессию
запор

Что означает низкий уровень ТТГ?

Низкий уровень ТТГ указывает на гипертиреоз, также известный как гиперактивная щитовидная железа. Если щитовидная железа выделяет слишком высокий уровень гормонов, гипофиз производит меньше ТТГ.

Симптомы гипертиреоза включают в себя:

нерегулярное или учащенное сердцебиение
мышечную слабость
нервозность или раздражительность
трудности со сном
частые дефекации или диарея
потерю веса
изменения в настроении

Лечение гипотиреоза (высокий уровень ТТГ)

Врачи лечат гипотиреоз с помощью препаратов, таких как Левотироксин, которые заменяют дефицит гормонов щитовидной железы. Человек должен принимать препарат один раз в день, или как предписано врачом-эндокринологом. Для контроля проводятся дополнительные анализы крови каждые несколько месяцев. Левотироксин следует принимать один раз в день: утром и натощак за полчаса до еды.

Лечение гипертиреоза (низкий уровень ТТГ)

Лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения долгосрочных осложнений со здоровьем. Врач обычно назначает бета-блокаторы и антитиреоидные препараты.

Еще одним эффективным методом лечения является радиойодтерапия. Она включает в себя прием капсулы или жидкости, содержащей радиоактивный йод-131, который разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы.

Однако у людей, принимающих радиойодин, в будущем может развиться гипотиреоз.

Хирургическое удаление щитовидной железы может помочь при тяжелом гипотиреозе.

Статья по теме: Существует ли связь между климаксом и низкой активностью щитовидной железы?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Заболевания щитовидной железы и различные изменения в ней встречаются настолько часто, что можно с уверенностью сказать, что в окружении каждого человека есть пациенты эндокринологов. Знакомыми большинству являются такие термины, как «зоб» и «кретинизм», которые характеризуют изменения структуры и функции щитовидной железы.

Термин «гипотиреоз» также на слуху у многих, но что за ним подразумевается – понятно далеко не всем. Этой статьей нам хотелось бы внести в этот вопрос больше ясности. Щитовидная железа – это один из эндокринных органов человека, который секретирует в кровь высокоактивные вещества – гормоны. Гормон, который производит щитовидная железа, называется тироксин.

Выработка тироксина – практически единственная функция щитовидной железы. Тироксин содержит 4 атома йода (поэтому его еще обозначают как Т4), и для его выработки крайне необходимо достаточное поступление йода в организм. Этот гормон с током крови доставляется от щитовидной железы к каждой клетке в нашем организме и контролирует работу этих клеток.

При недостатке тироксина нарушается работа клеток всех органов и систем без исключения. Такое состояние недостатка тироксина в организме называется гипотиреозом. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, причем для его развития должно погибнуть большинство этих клеток.

Такое может произойти в результате аутоиммунного воспаления в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите (АИТе) – достаточно сложном заболевании, суть которого заключается в том, что клетки иммунной системы вместо положенной борьбы с вирусами и бактериями, активизируются против клеток собственного организма.

Они разрушают клетки щитовидной железы, вследствие чего в организме снижается выработка тироксина. Другой частой причиной гипотиреоза являются операции на щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, много- и одноузловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.).

Причина гипотиреоза в этих случаях очевидна – удаление клеток щитовидной железы хирургическим путем. Реже в нашей стране применяется такой метод лечения, как терапия радиоактивным йодом, вследствие которой происходит лучевое разрушение клеток щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Гипотиреоз может проявиться сбоем работы любого органа и системы. При этом все симптомы и проявления гипотиреоза имеют особенности:

их выраженность варьируется от полного отсутствия до тяжелых, иногда опасных для жизни нарушений;
практически ни один симптом гипотиреоза не является строго специфичным для этого заболевания. Другими словами, гипотиреоз очень часто «маскируется» под другие болезни, что существенно затрудняет его распознавание. В результате очень часто пациентам многие годы устанавливаются различные диагнозы (анемия, бесплодие, дискинезия желчевыводящих путей и т. д.), хотя выявляемые симптомы связаны с гипотиреозом;
многие пациенты, особенно с минимальной недостаточностью щитовидной железы (субклинический гипотиреоз), вообще не выражают никаких жалоб. Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых необходима оценка функции щитовидной железы, являются:
общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса, зябкость, снижение аппетита, отечность и задержка жидкости, охриплость голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия.
нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточиться, снижение слуха, депрессия.
сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления, выпот в полости перикарда, повышенный уровень холестерина в крови.
желудочно-кишечный тракт: желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей, повышение уровня печеночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним.
половая система: любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.

Если проанализировать приведенные симптомы, станет понятным, что подозревать наличие гипотиреоза можно у очень многих людей, особенно старшего возраста. Подтвердить или опровергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

Этот гормон выделяется не из самой щитовидной железы, а из гипофиза – главной эндокринной железы человеческого организма, которая контролирует работу практически всех эндокринных желез, в том числе и щитовидной.

При этом тиреотропный гормон является стимулятором деятельности щитовидной железы, и при недостаточной ее работе (т. е. при гипотиреозе) ТТГ повышается, побуждая щитовидную железу к более активному синтезу гормонов.

Определение ТТГ – это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Знание уровня ТТГ важнее, чем определение уровня Т4, поскольку на начальных этапах нарушения функции щитовидной железы происходит изменение именно ТТГ.

Важно подчеркнуть, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы. При необходимости, врач дополнит исследование, определив уровень Т4 в крови. При явном гипотиреозе уровень Т4 понижен.

Определение ТТГ показано в следующих случаях:

вялость, медлительность, быстрая утомляемость;
необъяснимая прибавка веса и невозможность его снизить на фоне реально соблюдаемой диеты и физических упражнений;
склонность к запорам или неустойчивый стул;
чувство зябкости;
снижение памяти и концентрации внимания;
депрессия, тревожность;
сухость и огрубение кожи;
интенсивное выпадение волос;
понижение голоса и его беспричинная охриплость;
ощущение задержки жидкости, отечность лица;
распространенная болезненность суставов;
любые нарушения менструального цикла (отсутствие, нерегулярность, обильность и т. д.);
снижение полового влечения;
выделения из молочных желез (вне связи с грудным вскармливанием);
бесплодие;
склонность к инфекционным заболеваниям;
храп во сне;
неприятное ощущение в области шеи (чувство комка в горле);
витилиго (участки депигментации кожи).

Этот список можно продолжать до бесконечности, тем не менее, есть группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других:

женщины старше 35-40 лет;
женщины в послеродовом периоде (через 3-6 месяцев), при наличии перечисленных симптомов;

А также:

при повышении уровня холестерина крови;
при наличии в прошлом какого-то заболевания щитовидной железы (любого);
если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и шеи;
при приеме таких препаратов, как амиодароня (кордарон);
при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка, болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) и других аутоиммунных заболеваний;
если у прямых родственников было или есть заболевание щитовидной железы;
при увеличении щитовидной железы и/ или наличии в ней узловых образований;
при планировании беременности и на ранних ее сроках.

Лечение гипотиреоза. Как уже говорилось, гипотиреоз – это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с чем, лечение подразумевает возмещение этого недостатка – заместительная терапия.

Другими словами, при лечении гипотиреоза назначается препарат тироксина, натурального гормона щитовидной железы, изготовленного в таблетированной форме, причем ровно в тех дозах, которые необходимы организму. Современные препараты тироксина ничем не отличаются от того тироксина, который производит щитовидная железа человека.

Правильно подобранная доза таблетированного тироксина предотвращает всевозможные неблагоприятные последствия гипотиреоза и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного. При этом побочных эффектов у тироксина не бывает!!! Другой вопрос, если доза тироксина недостаточна или избыточна.

В таких ситуациях возможны проявления либо гипотиреоза, либо избытка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоза. После того, как пациент с гипотиреозом начинает получать заместительную терапию тироксином, проявления заболевания и его симптомы проходят не сразу, на это требуется время, измеряемое неделямимесяцами.

После того, как достигнуто улучшение состояния и нормализация уровня гормонов в крови, ни в коем случае нельзя прекращать прием тироксина! Иначе все симптомы и проявления гипотиреоза через некоторое время возникнут вновь.

При достижении компенсации гипотиреоза (нормализации уровня ТТГ на фоне приема тироксина) те симптомы, которые были обусловлены гипотиреозом, проходят, и возникновение каких-либо новых симптомов практически невозможно. Но возможно присоединение других заболеваний, не связанных со щитовидной железой, и возникновение других причин ухудшения самочувствия.

Их нужно выявлять и по возможности лечить. Не нужно винить во всем щитовидную железу и компенсированный гипотиреоз – они тут, скорее всего, не при чем! В большинстве случаев разрушение щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо. Поэтому принимать тироксин чаще всего необходимо пожизненно. Если подобрана походящая доза тироксина, которая поддерживает ТТГ в норме, то при этом нет никаких ограничений в образе жизни, питании, нет противопоказаний к смене климата, посещению саун и бань, сеансам массажа, физиотерапевтическому лечению других заболеваний, и вы можете заниматься абсолютно любым видом деятельности!

Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы

Медицинский центр » Пресс-центр » Мы в СМИ » Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы

Болезни щитовидной железы часто связаны с гормональным сбоем. Давайте выясним, зачем нужны гормоны щитовидный железы и какие проблемы могут возникнуть, если их количество занижено или завышено

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, эксперт ВОЗ ЗУХРА ПАВЛОВА К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины ЕЛЕНА ЖУЧКОВА Врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Заболевания щитовидной железы достаточно сложные, их симптомы непостоянны и очень индивидуальны. Это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному, иногда длительное время у пациента нет никаких жалоб. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа, зачем и какие гормоны она вырабатывает. Это поможет человеку вовремя обнаружить проблему, сдать анализы и задать правильные вопросы врачу. Также эти данные могут дать подсказку в отношении некоторых загадочных симптомов, которые человек может испытывать в повседневной жизни. Ключевые тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, эндокринным органом, который расположен в нижней, передней части шеи. Гормоны щитовидной железы попадают в кровь и разносятся по всем тканям организма. Они помогают нам использовать энергию из поступающей пищи, сохранять и производить тепло, стимулировать работу мозга, сердца, мышц и других органов. Производство тиреоидных гормонов контролируется другим эндокринным органом – гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы стимулировать работу периферии. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от объема периферических тиреоидных гормонов в организме. Если гипофиз считывает пониженный уровень тиреоидных гормонов, то он производит их больше. Как только их уровень в кровотоке поднимается выше нормы, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует синтез гормонов щитовидки. Анализы на гормоны могут показать уровень общих (связанных с белком) и свободных гормонов. – Наиболее приоритетным значимым гормоном является тиреотропный гормон (ТТГ), – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Он синтезируется в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы, а также синтез гормона тироксина. Чаще всего врачи смотрят количество именно ТТГ, потому что это наиболее показательный гормон – он отражает недостаточность синтеза гормонов щитовидной железы. Большая часть гормонов в крови связывается с белками – они помогает доставлять их в органы и ткани. И лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани, напрямую оказывая биологические эффекты. – Вторым по приоритетности является Т4 свободный гормон, не связанный с белком-переносчиком, – продолжает доктор Павлова. – Когда мы хотим определить гормональное состояние, расстройство эндокринной системы и щитовидной железы, мы смотрим ТТГ и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 еще в норме, значит, заболевание начинает развиваться, но оно еще без выраженных клинических проявлений. Т4 – это основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (его в среднем около 95%). Чтобы проявлять свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови. – При заболеваниях врачи оценивают несколько факторов, – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Если есть подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, врач ультразвуковой диагностики написал в заключении по УЗИ, что у пациента есть диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе. Если есть подозрение на диффузно-токсический зоб, будут назначены анализы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Эти тесты помогут поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. Лучший способ изначально проверить активность щитовидной железы – измерить уровень ТТГ. Изменение ТТГ могут служить своего рода системой раннего мониторинга. Он часто меняется заранее, еще до момента, когда фактический уровень тиреоидных гормонов достигает низких либо слишком высоких показателей. Высокий ТТГ – показатель того, что щитовидка не выделяет достаточно Т3 совместно с Т4, что возможно при первичном гипотиреозе. Если же ТТГ пониженный, это может говорить о том, что щитовидка слишком активна, производит избыток гормонов, что типично для гипертиреоза. Иногда низкий ТТГ становится результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно гормона для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). Исследование на общий Т4 измеряет в плазме крови связанный и свободный тироксин (Т4). Свободный Т4 не связан с белковыми молекулами, он может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них. Важно знать – на общий уровень Т4 влияют лекарства и различные патологические состояния. Эстроген, пероральные противозачаточные таблетки, период беременности, заболевания печени либо вирусная инфекция (например, гепатит С) – одни из частых причин увеличения белков, связывающих гормоны щитовидки, приводящие к высокому общему уровню T4. Тестостерон, андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводящие к снижению общего T4. Иногда, например у беременных, может быть нормальная функция щитовидки, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Анализы крови, измеряющие индекс свободного Т4, могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах. Анализ на Т3 определяет уровень трийодтиронина (Т3) в крови. Тест на общий Т3 показывает связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Анализы на Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени его тяжести. При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3:Т4 изменяются и могут предоставить диагностическую информацию. Значительное увеличение Т3 относительно Т4 характерно для болезни Грейвса. Такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания, могут снизить количество гормона, которое организм преобразует из Т4 в Т3 (активную форму), что ведет к понижению доли Т3. Уровни Т3 при гипотиреозе понижаются позже всех, и поэтому обычно не используются в диагностике проблем пациентов. Эти гормоны необходимы для поддержания здорового веса, уровня энергии, внутренней температуры, состояния кожи, волос, ногтей, регуляции многих других функций. Нормальное значение показателей определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального (среднего) диапазона значений.

Нормальные значения ТТГ – от 0,5 до 5,0 мМЕ / л.
Нормальные значения свободного T4 – от 0,7 до 1,9 нг / дл.
Нормальный уровень общего Т4 – от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
Нормальный уровень общего Т3 – 80 — 220 нг / дл.

Тиреотоксикоз. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза и связно в повышенным количеством Т3 в кровотоке. Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос. Гипертиреоз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышен. Он возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Гипертиреоз также может проявиться после приема добавок с Т3. Гипотиреоз. Он возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении. Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин. Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и нарушения менструального цикла. Анализы на уровень гормонов щитовидной железы выполняют как муниципальные лаборатории, так и частные центры. Анализы могут быть как бесплатными, в раках полиса ОМС, так и платными или по полису ДМС. Назначить исследование на гормоны щитовидной железы может врач любой специальности. Специалист определит показания к консультации эндокринолога, либо самостоятельно назначит обследования, а при выявлении любых отклонений направит к врачу-эндокринологу. На типичные вопросы пациентов о гормонах щитовидной железы мы попросили ответить врача-эндокринолога Елену Жучкову.

Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Исследование гормонов щитовидной железы показано при:

отеках или утолщении в области шеи;
нерегулярном, ускоренном сердечном ритме, или замедлении пульса;
высоком уровне холестерина;
остеопорозе, особенно в молодом возрасте;
облысении, появлении сухости кожных покровов, ломкости ногтей, выпадении и ломкости волос;
изменении температуры тела – стабильном снижении или повышении;
проблемах с наступлением беременности или вынашиванием ребенка, нарушениях менструального цикла;
нарушениях сна – отсутствии сна или постоянной сонливости;
хронической усталости, стойкого состояния общей слабости;
возросшем аппетите;
патологиях щитовидной железы у кровных родственников;
у детей – при задержке умственного, полового или физического развития.

Стоит отметить, что показанием для исследования гормонов щитовидной железы служат также изменения поведения человека: появление заторможенности, малоподвижности или, напротив, суетливости, вспыльчивости, а также прогрессирующее снижение памяти, снижение фона настроения, апатия. Сегодня анализы гормонов щитовидной железы входит в обязательное обследование кардиолога, гинеколога, дерматолога и некоторых других. Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет специалист.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?

К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется. Их уровень достаточно стабилен и не зависит от приема пищи. Просьба сдать гормоны натощак связана с тем, что после употребления жирной пищи затрудняется исследование из-за «помутнения» плазмы крови. Однако это никак не влияет на его результат. Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать утром, днем и вечером, поскольку их уровень в течение суток практически не колеблется. Женщины могут проходить обследование в любой день менструального цикла. Если Вы принимаете препарат тироксин – не отменяйте его заблаговременно. Просто откажитесь от таблетки непосредственно перед сдачей анализа и не забудьте принять препарат после сдачи крови! Предупредите врача, если вы принимаете какие-либо препараты (например, глюкокортикостероиды, добутамин, которые могут влиять на результат) и это поможет верно интерпретировать результат.

Могут ли быть неверные результаты? Что влияет на результат исследования?

На результат исследования могут повлиять заболевания, не связанные со щитовидной железой, такие как: онкологические заболевания, заболевания надпочечников, тяжелые психические заболевания, нефротический синдром (болезни почек), хронические болезни печени и некоторые другие. Также на результат гормонального исследования щитовидной железы может повлиять потеря массы тела, тяжелая стрессовая ситуация, чрезмерные физические нагрузки, употребление значительного количества алкоголя накануне.

Есть ли противопоказания к исследованию на гормоны щитовидной железы?

Доктор Мак

Низкий уровень ТТГ — советы врачей на каждый день